DINAS KESEHATAN KOTA BALIKPAPAN

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KARIANGAU

KECAMATAN BALIKPAPAN BARAT
Jl. Sultan Hasanuddin RT. 06 Kariangau 0542-7588189
E-mail : puskesmas_kariangau@yahoo.co.id

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS KARIANGAU
Nomor :
/Pkm-Kru/SK/Adm/V/2015

TENTANG
KERJASAMA DENGAN PIHAK KE TIGA
PADA PUSKESMAS KARIANGAU DI LINGKUNGAN DINAS KESEHATAN
KOTA BALIKPAPAN TAHUN 2015

Menimbang

: a. bahwa dalam rangka perencanaan, pengendalian dan evaluasi

pelaksanaan kegiatan kesehatan yang berkaitan dengan kerjasama
dengan pihak ke tiga;
b. bahwa untuk melaksanakan ketentuan kerjasama dengan pihak ke tiga,
perlu di buat tata cara pelaksanaan kerjasama dengan pihak ke tiga pada
Puskesmas Kariangau.

Mengingat

1. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia nomor 50 tahun 2007

tentang tata cara pelaksanaan kerjasama daerah ;
2. Pasal 5 ayat 2 Undang-undang Dasar Negara Republik Indonesia
Tahun 1945;
3. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang pemerintah daerah
sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 8 Tahun
2005 tentang penetapan peraturan pemerintah pengganti UndangUndang Nomor 3 Tahun 2005 tentang perubahan atas Undang-Undang
Nomor 32 Tahun 2004 tentang pemerintahan daerah menjadi UndangUndang.
MEMUTUSKAN

Menetapkan

Peraturan pemerintah tentang tata cara pelaksanaan kerjasama daerah.

Kesatu

Menjabarkan tentang ketentuan umum kerjasama dengan pihak ke tiga

sebagaimana dalam lampiran keputusan ini.

Kedua

Dalam mencapai target kinerja seluruh staff yang dimaksud dalam surat
keputusan kerjasama dengan pihak ke tiga ini berpedoman kepada
peraturan perundang-undangan yang berlaku serta bertanggung jawab
dalam pelaksanaan tugasnya.

Ketiga

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan mempunyai daya

laku tertentu dengan ketentuan apabila dikemudian hari ternyata

terdapat kekeliruan dalam penetapannya akan di lakukan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Balikpapan
pada tanggal :
Mei 2015
Kepala Puskesmas Kariangau

Yogik Wahyudianto
NIP. 19710123 200604 1 013

Lampiran
Nomor
Tentang

: Keputusan Kepala Puskesmas Kariangau

:
/Pkm-Kru/SK/Adm/V/2015
: Kerjasama Dengan Pihak Ke Tiga

Tahapan Kerjasama Dengan Pihak Ke Tiga

1. Prinsip Kerjasama:
a. Efisien
b. Efektivitas
c. Sinergi
d. Saling menguntungkan
e. Kesepakatan bersma
f. Itikad Baik
g. Mengutamakan kepentingan nasional dan keutuhan wilayah Negara Kesatuan
Republik Indonesia ;
h. Persamaan kedudukan
i. Transparansi
j. Keadilan; dan
k. Kepastian Hukum
2. Tata cara kerjasama dengan pihak ke tiga.
Yaitu kepala Puskesmas Kariangau atau salah satu pihak dapat memprakarsai atau
menawarkan rencana kerjasama.
3. Pelaksanaan perjanjian kerjasama dengan pihak ke tiga dapat dilakukan oleh

satuan kerja puskesmas kariangau.

Mengetahui.
Kepala Puskesmas Kariangau

Yogik Wahyudianto
NIP. 19710123 200604 1 013