HEALTH IN OLD AGE: A STUDY WITH INSTITUTIONALIZED ELDERLY

ARTIGO ORIGINAL

As engrenagens da sade na terceira idade:

um estudo com idosos asilados *

LOS ENGRENAJES DE LA SALUD EN LA TERCERA EDAD: UN ESTUDIO CON ANCIANOS ASILADOS

Luana Cardoso Pestana1, Ftima Helena do Esprito Santo2

RESUMO
Diante do envelhecimento demogrfico, as
instituies asilares emergem como uma
alternativa de suporte social para ateno
sade do idoso. O estudo objetiva descrever a situao de sade do idoso no
cenrio asilar e identificar como eles percebem sua sade. Estudo qualitativo cuja
coleta de informaes envolveu observao participante e entrevistas semiestruturadas com 17 idosos em um asilo
localizado no municpio do Rio de Janeiro.
Os resultados evidenciaram que esses
idosos entendem a prpria sade como
satisfatria, estabelecendo relao com a
ausncia de dor, desconforto fsico,
sensao de segurana proporcionada
pela vivncia na instituio. Por outro lado,
as preocupaes relativas a dores e sofrimentos, decorrentes das perdas naturais,
pelo distanciamento da famlia, sentimentos de solido e abandono, foram
condies associadas ao aparecimento de
doenas. Concluiu-se que o fato social asilamento configurou-se principalmente
pelo abandono, constituindo-se no seu
principal motivo, o que vem influenciando
diretamente as condies de sade desta
populao.

ABSTRACT
In the face of demographic aging, shelter
institutions have an outstanding role as an
alternative of social support in the attention for the health of the elderly. This study
was aimed at describing the health
condition of the elderly within the wide
picture of old folks homes and identifying
how the elderly perceive their own health.
It is a qualitative study for which data was
collected through participative observation and half-structured interviews with 17
elderly living in an old folks home in Rio de
Janeiro. The results showed that the elderly see their health as satisfactory because
there is no pain, no physical discomfort and
they have a feeling of security provided by
the fact that they live in the institution. On
the other hand, concerns related to aches
and suffering deriving from natural losses,
distance from the family and feelings of
solitude and abandonment were conditions associated to the occurrence of diseases. It was concluded that the social
fact of living in an old folks home is characterized mainly as an abandonment,
which has a direct impact on the health
conditions of this population.

RESUMEN
Frente al envejecimiento demogrfico, las
instituciones de asilo emergen como una
alternativa de soporte social para la atencin a la salud del anciano. El estudio tiene
como objetivo describir la situacin de
salud del anciano en el escenario asilar e
identificar cmo es que ellos perciben su
salud. Se trata de un estudio cualitativo
cuya recoleccin de informaciones involucr observacin participante y entrevistas semi-estructuradas realizadas a 17
ancianos en un asilo localizado en el
municipio de Rio de Janeiro. Los resultados
evidenciaron que esos ancianos entienden
su salud como satisfactoria, estableciendo
relacin con la ausencia de dolor, disconfort
fsico, sensacin de seguridad proporcionada por la vivencia en la institucin. Por
otro lado, las preocupaciones relativas a
dolores y sufrimientos, derivado de las
prdidas naturales, por el distanciamiento
de la familia, sentimientos de soledad y
abandono, fueron condiciones asociadas a
la aparicin de enfermedades. Se concluye
que el hecho social aislamiento se configur principalmente por el abandono,
constituyndose en su principal motivo, lo
que viene influenciando directamente en
las condiciones de salud de esta poblacin.

DESCRITORES
Sade do idoso institucionalizado.
Promoo da sade.
Instituio de longa permanncia
para idosos.

KEY WORDS
Health of institutionalized elderly.
Health promotion.
Homes for the aged.

DESCRIPTORES
Salud del anciano institucionalizado.
Promocin de la salud.
Hogares para ancianos.

*
Extrado do trabalho de Concluso de Curso As engrenagens da sade na terceira idade: um estudo com idosos asilados,Escola de Enfermagem Aurora
de Afonso Costa da Universidade Federal Fluminense (EEAAC/UFF), 2006. 1 Acadmica do 9 perodo do Curso de Graduao e Licenciatura em
Enfermagem da Escola de Enfermagem Aurora de Afonso Costa da Universidade Federal Fluminense (EEAAC/UFF). Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
luana.pestana@uol.com.br 2 Doutora em Enfermagem. Professora Adjunta do Departamento de Enfermagem Mdico-Cirrgica da EEAAC UFF. Rio de
Janeiro, RJ, Brasil. fatahelen@terra.com.br

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Rev Esc Enferm USP

2008; 42(2):268-75.
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Recebido:
30/11/2006
As engrenagens da
sade na terceira
idade:
Aprovado:
28/11/2007
um estudo com idosos
asilados
Pestana LC, Esprito Santo FH

INTRODUO
A longevidade da populao um fenmeno mundial
com inmeras repercusses nos campos social e econmico. No Brasil, estima-se que a populao idosa poder
alcanar 34 milhes de pessoas at 2025, o que representa, aproximadamente, 13% da populao. Em 2000, o nmero de pessoas com 60 anos ou mais era de cerca de
14.536.029 contra 10.722.705 em 1991(1-2).

Em resposta ao evidente envelhecimento populacional

e necessidade de se discutir aes integradas de promoo sade desta populao, ocorre em Viena, em 1982, a
I Assemblia Mundial sobre Envelhecimento da Organizao das Naes Unidas (ONU), que, aprofundando conceitos como o de sade, estabelecido em 1948, pela Organizao Mundial de Sade (OMS) - que diz ser sade o completo
bem-estar fsico, psquico e social de um indivduo e no
somente a ausncia de doenas(8) - elegeu a qualidade de
vida como algo to importante quanto a longevidade, devendo ser fomentada pelos governos, famlias, sociedade e
idosos. Esta assemblia influenciou o desdobramento das
polticas de sade para idosos no Brasil(9).

Esse crescimento desperta-nos para uma conscincia

da velhice como uma questo social. O envelhecer faz
parte da vida, corresponde a uma fase do curso da vida
permeada por mudanas fsicas, psicolgicas e sociais
Assim, essa realidade vem mudando, embora de forma
que acometem cada pessoa, de forma muito peculiar.
lenta, atravs de polticas pblicas como a Poltica Nacioum momento, em que, ponderando sobre a prpria exisnal de Sade do Idoso, o Programa de Sade do Idoso e o
tncia, a pessoa idosa percebe que alcanou muitos objeprprio Estatuto do Idoso, com propostas inovadoras como
tivos, mas tambm sofreu muitas perdas, das quais a saas universidades abertas da terceira idade, centros de conde destaca-se como um dos aspectos mais afetados(3).
vivncia, grupos de atividades fsicas e artsticas, suportes
Essas mudanas advindas da velhice tendem a ser
sociais como os centros-dia e casas-lar, com
maximizadas de forma negativa em nossa
o objetivo principal de fortalecer o papel do
sociedade, que segue um modelo capitalisidoso no que diz respeito sua identidade,
A
questo
da
ta, cuja base est centrada na valorizao
(10-11)
. Em relao ao
institucionalizao autonomia e cidadania
do homem de acordo com sua capacidade
asilamento, existem ainda documentos mais
produtiva. O modelo capitalista fez com que
de idosos continua especficos como a Portaria n 810/GM, de 22
a velhice passasse a ocupar um lugar margisendo um assunto de setembro de 1989, do Ministrio da Sade,
nalizado na existncia humana, na medida
delicado, visto que que define Normas de Funcionamento de Caem que a individualidade j teria os seus
sua aceitao como sas de Repouso, Clnicas Geritricas e Outras
potenciais evolutivos e perderia, ento, o seu
Instituies Destinadas ao Atendimento do
valor social. Desse modo, no tendo mais a alternativa de suporte
idoso(12); um Manual de Instituies de Longa
social
ainda
no

possibilidade de produo de riqueza, a vePermanncia

criado pela Associao Brasiconsensual, embora
lhice perderia seu valor simblico(4).
leira de Geriatria e Gerontologia(13) e os captuseja indiscutvel o
los VIII e IX Ttulo II, do Estatuto do Idoso(11).
A partir, principalmente, da dcada de
aumento
da
demanda
80, quando um boom da terceira idade aconA questo da institucionalizao de idopor este servio.
tece no Brasil, diferentes grupos de convisos continua sendo um assunto delicado, visvncia passam a existir no pas. A velhice
to que sua aceitao como alternativa de sudeixa o status de doena e passa a ser vista como um
porte social ainda no consensual, embora seja indiscuprocesso natural do curso da vida dos seres humanos.
tvel o aumento da demanda por este servio. Desta forma,
Desde ento, surge uma rede de instituies de presta necessrio traar o perfil do idoso, diferenciando aqueles
o de servios com o objetivo de prover aos idosos
que vivenciam um envelhecimento bem-sucedido daqueles
cuidados integrais sade. O asilo foi uma dessas pri- que demandam ateno profissional especializada e, considemeiras instituies, preocupado em suprir necessida- rando estas variedades e especificidades, implementar uma
des bsicas como alimentao e moradia aos idosos.
forma de suporte adequado. Nesse sentido, os asilos, atualContudo, o atendimento nestas instituies marcado
mente chamados de Instituies de Longa Permanncia, reprepor relatos de maus-tratos e abusos, o que exigiu do
sentam uma dessas alternativas para um perfil especfico
governo medidas drsticas em relao a esta situao.
de idosos. O que no ainda uma realidade quando nas insDesde 1996, quando 88 idosos faleceram num perodo tituies brasileiras h uma grande procura por vagas, no
de um ms em uma dessas instituies, uma CPI foi ins- s por parte dos idosos com alta dependncia, mas tamtaurada em 2001 revelando que a maioria dos asilos
bm por idosos jovens, entre 60 e 65 anos, independentes,
funciona de forma clandestina e que, certamente, aquele
que foram alijados do mercado de trabalho e da proteo
no era o nico asilo que oferecia comida estragada,
familiar, em decorrncia das transformaes socioecongua contaminada e remdios vencidos. Corroborando
micas em curso na nossa sociedade(14).
com estes acontecimentos, a literatura cientfica nas
reas de geriatria e geron-tologia acerca da temtica do
Assim, em virtude do envelhecimento populacional
idoso asilado refora, muitas vezes, a questo do aban- crescente, a ateno para com os aspectos de sade do
dono, da excluso social, da perda dos vnculos familia- idoso tem crescido nas ltimas dcadas, sendo reconheres, inatividade e improdutividade(5-7).
cida como uma questo de sade pblica:
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[...] h um outro espao fundamental a ser preenchido

pela sade pblica. Trata-se do engajamento dos idosos
como atores culturais visando o acolhimento dos idosos
como atores nobres e essenciais na sociedade e a considerao da velhice como uma etapa da existncia que
pode ser desfrutada saudavelmente(15).

Na rea da Sade Pblica, a ateno ao idoso abraada pelo campo terico da promoo da sade, com premissas de um ideal de longevidade com qualidade de vida,
reconhecendo a dificuldade de apreenso deste conceito
por se tratar de um construto influenciado por aspectos
histricos, culturais e de classe, e assumir diversas
conotaes. Trata-se de uma noo eminentemente humana que tem sido aproximada ao grau de satisfao encontrado na vida familiar, amorosa, social e ambiental e
prpria esttica existencial. Assim, qualidade de vida a
sntese de todos os bens que uma sociedade considera como
seu padro de conforto e bem-estar(16).
Uma viso ampla do termo qualidade de vida comporta uma dimenso referida s condies objetivas de existncia, ou patamar mnimo e universal de direitos bsicos (alimentao, gua potvel, vesturio, trabalho, habitao, transporte, acesso a servios, dentre outros), e
em outro plano, aspectos subjetivos como amor, liberdade, realizao pessoal, solidariedade, insero social e
felicidade(17).
Nesse sentido, considerando o idoso asilado e o conceito amplo de sade e qualidade de vida apresentados,
e, diante da realidade vivenciada pelos idosos no sistema
asilar, emerge uma questo: qual a situao de sade do
idoso asilado?
Este estudo, portanto, parte da premissa de que a sade do idoso asilado nem sempre tem sido valorizada de
forma a atender aos aspectos sociais e psicolgicos, na
perspectiva da promoo da sade, o que tem contribudo, muitas vezes, para reforar uma viso negativa do
asilo, como um espao que se limita apenas em fornecer
condies objetivas para a sobrevivncia. O asilo no
considerado como uma possibilidade de cuidado, mas
como sinnimo de abandono, evidenciando a influncia
da viso estigmatizada que esta instituio desperta na
sociedade(18). Assim, luz dessas consideraes, sentimos a necessidade de conhecer de perto como os idosos
vivem no asilo e como se consolida, para eles, o estar
saudvel, tendo como objetivos:

Descrever a situao de sade dos idosos que vivem

em uma instituio asilar;
Identificar como os idosos asilados percebem sua
prpria sade.
MTODO
Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa, cujo
cenrio foi um asilo filantrpico, localizado no Municpio do Rio de Janeiro (RJ), que durante esta pesquisa abri-

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gava 37 idosos, de ambos os sexos. As informaes foram

coletadas entre os meses de agosto e novembro de 2005 e
os sujeitos do estudo foram dezessete idosos que viviam
na instituio.
Para a seleo dos sujeitos utilizamos como critrios
de incluso a idade pessoas com mais de 60 anos de
ambos os sexos, que tivessem interesse em participar do
estudo. Como critrios de excluso consideramos os idosos restritos ao leito, com idade inferior 60 anos e aqueles que possuam comprometimentos cognitivos causados por algumas doenas como doena de Alzheimer, demncia vascular, dentre outras.
A coleta de informaes ocorreu em dois momentos:
fase exploratria e fase de trabalho de campo. Na fase
exploratria, procuramos caracterizar os sujeitos e o cenrio da pesquisa, atravs de observao participante(19)
com registros em dirio de campo, tendo como apoio um
roteiro de observao que abrangeu aspectos como planta fsica e instalaes, horrios e rotinas da instituio e
atividades realizadas pelos idosos.
No segundo momento, na fase de trabalho de campo,
utilizamos como tcnica de coleta de informaes a entrevista semi-estruturada(19) visando aprofundar os aspectos identificados atravs da observao participante. As
entrevistas foram gravadas em fitas magnticas, realizadas nas dependncias do asilo, individualmente, em diferentes locais de acordo com a escolha dos entrevistados
e, posteriormente, transcritas na ntegra para anlise.
Seguindo as normas da Resoluo 196/96(20), o protocolo de pesquisa foi aprovado pelo Comit em tica e Pesquisa do Hospital Universitrio Antnio Pedro/RJ, Brasil
e os sujeitos do estudo assinaram um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido antes da realizao das entrevistas (CEP 004/2006).
RESULTADOS E DISCUSSO
A anlise das informaes foi desenvolvida a partir
da leitura do contedo das entrevistas. Adotou-se a anlise temtica que consiste em descobrir os ncleos de sentido que compe uma comunicao cuja presena ou freqncia signifiquem alguma coisa para o objetivo analtico visado(21). Os dados agrupados podem ser trabalhados para evidenciarem qualidades que, por sua semelhana, se constituiro em categorias de eventos, as quais
podem ser reagrupadas em temas e sub-temas(19). Assim,
aps a identificao dos temas comuns nas informaes,
foram elaboradas as seguintes categorias: Roda-viva: o
movimento para o asilo, Viver no asilo: uma opo?, A
dualidade do viver e perceber sade.
Roda Viva: O Movimento para o asilo
A questo do asilamento no pas tem despertado sentimentos de indignao em vrios autores que a vem como
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comprovada ao da sociedade que descarta os indivduos no momento em que deixam de ser saudveis, produtivos e utiliza um discurso controverso sua integrao ao
meio social(4,7,22).

Ilustrando esses dados, os idosos revelam a dificuldade das famlias em acolher seus idosos, seja por falta
de espao, de recursos ou de uma estrutura familiar que
respeite o idoso:

Segundo pesquisa realizada em instituies asilares

no Rio Grande do Sul(5), do total de 107 idosos entrevistados, 85,05% ainda possuem famlia, sendo 42,99% vivos. Em outra pesquisa(6) realizada no municpio do Rio de
Janeiro, envolvendo 775 idosos, tambm se observou que
a maioria desses idosos vivo. O que sugere que a existncia da famlia no garante a permanncia do mesmo
no ncleo familiar; ela estaria segura pela presena do
cnjuge. A perda do cnjuge como fator determinante para
o asilamento tambm foi retratada pelos sujeitos desse
estudo, como ilustram as falas:

Eu lembro que eu vim pra c para a minha me no vir, pois

s tinha uma vaga na casa da minha irm, ento eu disse:
voc fica com ela que eu vou pro asilo [...] minha filha mora
nos EUA e a Rita trabalha, tem dois filhos, casa, a ela me
diz: mame, t sem empregada, tenho duas crianas, tenho que trabalhar fora, quando eu venho arrumando
armrio, fazendo comida para as crianas, supermercado, no posso ir te buscar (A5).

Eu mesma procurei. Depois que meu marido faleceu morava sozinha num lugar e o senhorio vendeu a casa, tive que
sair. Procurei outro lugar, mas com o que eu ganhava no
dava pra pagar, a eu comecei a procurar um lugar pra
ficar e acabei aqui (A1).
Eu vivia com meu marido, vivia bem. Mas ele faleceu, a eu
fiquei sozinha (A2).

A perda do cnjuge provoca uma mudana com repercusses psicolgicas e econmicas, principalmente quando se trata de um casal ajustado e sem apoio de familiares. A escala de Holmes(a), citada pelo autor, indica que a
morte do cnjuge ocupa o ponto mximo como fator de
estresse, conjugando-se ao sentido de mudanas(23).
Dentre as principais causas da insero de idosos em
instituies asilares destacam-se: condies precrias de
sade, distrbios de comportamento, necessidade de reabilitao, falta de espao fsico para que seus familiares
o abriguem, falta de recursos financeiros, abandono do
idoso pela famlia que no consegue manter o idoso sob
os seus cuidados(24).
As condies precrias de sade geralmente levam as
pessoas a perderem seus empregos, acarretando em falta
de recursos. Doena e/ou desemprego foram evidenciados nas falas:
[...]eu fiquei doente, diabtico, e tive que parar de trabalhar. No poder trabalhar, n? A fica difcil! Essa uma
doena que o pessoal pensa que boba, mas no no,
tem muitas coisas, prejudica as vistas e eu era caminhoneiro, precisava da viso boa (A3).
Eu fumava muito, tive um grave problema nas cordas vocais e por conta disso fui demitido. Trs anos sem trabalhar, comearam as brigas em casa, me separei...fiquei
sozinho (A4).
(a)Escala para avaliao do estresse, criada na dcada de 70, por Holmes
e Rahe, que descobriram que o estresse produzido por importantes mudanas
de vida era um fator de previso de futuras doenas. So 43 mudanas
possveis (morte do cnjuge, aposentadoria, alteraes da situao
financeira, etc), atribuindo a cada uma um valor quanto capacidade de
provocar estresse, numa escala de 1 a 100. A perda do cnjuge ocupa o
primeiro lugar, com 100 pontos.
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Fiquei desempregado, sem famlia. Fui morar com meu

filho, mas minha nora reclamava muito. Um dia eu ouvi
eles discutindo por minha causa e pedi ao meu filho que
me levasse para um asilo, ento ele me trouxe pra c
(A4).

A roda-viva, o movimento da vida dos idosos que caminham para o asilamento permeado por aberraes
polticas, sociais e biolgicas. Nosso pas est envelhecendo e convive com o paradoxo dirio de ter pessoas
morrendo de fome enquanto h um aumento das doenas
crnicas no-transmissveis, indicadoras de prosperidade e avanos tecnolgicos para um pas. A velhice tornouse objeto da poltica e as polticas pblicas voltadas para
os idosos so curativistas e imediatistas, sem efetividade
em longo prazo. A dinmica familiar, muitas vezes, fecha
as portas para o idoso, as famlias nucleadas, os espaos
fsicos cada vez menores, as mulheres inseridas no mercado de trabalho que deixam seus filhos nas creches e
seus idosos nos asilos.
Viver no Asilo: uma opo?
O ato de viver no pode ser indiferente ao ser humano. No apenas um passar de tempo, o passar do
nosso tempo. A vida deve ser como um todo, seno jamais saberemos se estamos vivendo. Estar vivendo estar caminhando num caminho que nos apresenta uma
estrada a descobrir. Este caminhar o reflexo daquilo
que somos e que conquistamos, dependendo muito de
ns mesmos(25).
A passagem pelo asilo no objetivo de nenhuma pessoa. Pode-se perceber que para os homens estar no asilo
representa uma situao muito difcil:
D pra gostar?Voc gostaria de ver seu pai aqui?Me pergunta se alguma vez eu pensei que acabaria aqui, voc
no guardou: seis filhos, trs casamentos, trs bisnetos e
seis netos. Eu nunca vou me adaptar aqui, se eu pudesse
eu iria embora, que eu no posso, ganhando o que eu
ganho, um salrio mnimo, eu no posso alugar um quarto
com banheiro. Se eu pudesse alugar um quarto eu ia morar sozinho e bem. Aqui no d para dialogar com ningum, tem de tudo aqui (A4).

Contrastam as mulheres com um discurso mais conformado, geralmente relacionado aos servios prestados:
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Ah, eu gosto. uma vida tranqila, uma vida harmoniosa

[...] eu sempre vivi muito bem e aqui no mau, eu gosto
sabe? A roupa de cama limpa, troca toda semana, bem
lavada e passadinha (A5).
Gosto, n? melhor do que a pessoa ficar na rua, por a,
andando [...]eu consigo viver bem aqui, s vezes as pessoas me fazem uma grosseria, mas vou levando a vida
(A2).

Para as mulheres, pode-se dizer que o asilo um local

definitivo, ao qual j se adaptaram, mesmo quando criticam com veemncia algumas das prticas desenvolvidas
na instituio. Os homens geralmente so mais crticos
em relao vida no asilo. Procuram mostrar que no
esto adaptados e que no se adaptaro nunca ou, ento,
procuram deixar claro que suportam a instituio por
uma razo bem especfica [...] como por no ter outro lugar para ir(7).
Assim, os idosos vivem, tentam se adaptar. Diante desse desafio de buscar viver da melhor forma possvel nessa realidade definitiva, as engrenagens social, mental e
biolgica nos conduzem para o objeto deste estudo, a sade do idoso asilado. Viver e perceber sua prpria sade,
que, neste cenrio, parecem no estar em sintonia. Desta
percepo emergiu a terceira categoria:
A Dualidade do Viver e Perceber Sade
Desde o conceito de sade definido pela OMS, em 1948,
at os dias de hoje, a discusso sobre o processo sadedoena tem evoludo muito. Hoje falamos de promoo da
sade, reconhecendo a natureza multifatorial da mesma,
que envolve desde a alimentao, habitao, renda, emprego e influenciada pelo contexto histrico e econmico, principalmente em uma sociedade capitalista como a
nossa.
Pensar sade, nos dia de hoje, transcende a viso de
sade como ausncia de doenas. Ao estudar conceitos
de sade e doena voc encontrar inmeras correntes e
classificaes na busca incessante de responder a estas
questes: o que sade? O que doena? De fato, no
fcil responder a estes questionamentos, mesmo porque
a resposta no bvia. Nenhuma das correntes de pensamento, seja alopata, filosfica, antropolgica, holstica
ou transdiciplinar, consegue dar uma definio completa
do fenmeno sade-doena. Acreditamos que a dificuldade em definir sade esteja ligada ao fato de que sade
no um fenmeno esttico, que ocorre da mesma maneira para todos. Enquanto processo individual, tanto a sade quanto a doena esto muito mais relacionadas representao que cada sujeito tem do que seja sade e
doena.
Para os idosos entrevistados, sade est diretamente
ligada ausncia de doenas. Apesar de a maioria ser
portadora de alguma doena crnica no-transmissvel,
o importante no estar apresentando sinais e sintomas

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destas. Mas, o discurso est sempre atrelado a poder trabalhar, estar lcido, ter as necessidades bsicas como
alimentao, moradia, sono e repouso atendidas e manter os vnculos familiares. Para os idosos, o que importa
no ter doenas:
Sade? ter sade, no cair doente (A6).
Acho que o principal, pra ns, ter sade. Acho que sou
nico aqui que no tem doena, no tomo remdios. Levo
uma vida em paz (A7).

Para as mulheres, sade est relacionada diretamente autonomia e lucidez. Ter as necessidades bsicas atendidas, como afirmam as falas:
Minha sade isso, tomar meus remdios todo dia, ter
minhas coisas, meu sabo, minha alimentao direitinha,
ter tudo limpinho, roupas, s isso (A2).
Sade? Olha, eu me acho com sade, tenho 90 anos,
estou lcida, enxergando e ouvindo bem. Tomo meu banho
sozinha, no gosto de t incomodando ningum. Troco
minha roupa, arrumo minhas coisas, fao questo (A1).

Mas, pensar em sade para os idosos do estudo implica, tambm, em considerar o aspecto familiar:
Ah, no sei filha te explicar... sade... ter sade mesmo
porque ando gripada, ter alegria de viver, que eu tenho
ainda, pensar com saudades nas minhas filhas e nos que
j partiram, n? (A5).
Ai filha, eu no sei nem te explicar. Sade ficar em casa,
com famlia. No natal eu fui pra casa, fiquei quatro dias. Na
hora de voltar pra c foi muito ruim (fica em silncio) (A9).

Diante da pergunta voc se sente com sade?, a maioria dos idosos respondeu que sim, mas sade, neste momento, estava relacionada ausncia de doena:
T tudo bom. L na triagem a gente faz um monte de exames, aqui tambm fiz. bom, n? O mdico me passou uns
remdios, mas disse que eu no tenho nada, pra verme
(A6).
Eu me sinto com sade, no tenho doena (A7).
Eu me sinto com sade, estou protegida aqui, tenho tudo
que preciso, me consulto com o mdico, trato minha presso alta, o mdico daqui muito bom. Eu no me sinto
doente no, s as minhas pernas que esto assim, v?
Tudo inchado, sinto dor aqui nas juntas...mas coisa de
velho, no tem jeito (A2).

Em contrapartida, ao serem perguntados quando se

sentiam doentes, eles citaram a solido, a improdutividade e o abandono como desencadeadores de um estado doente:
Eu me sentia doente assim quando tava sozinho, desempregado, por exemplo, a muito ruim, ficar sem trabalhar,
sem ganhar nada (A3).

As engrenagens da sade na terceira idade:

um estudo com idosos asilados
Pestana LC, Esprito Santo FH

Eu me sinto doente do corpo e da alma...(silncio)... o

corpo envelhece, normal, vem as doenas. Eu no precisava ter doena na alma, essa a gente pode evitar. Eu
fico muito triste sabe, primeiro porque a vida toda eu s
pensei nos outros e acabei no reservando nada pra mim
(lgrimas nos olhos) (A4).
Quando me sinto doente? Paixo... (silncio)...quando me
lembro do pessoal, saudades. Sinto o corao vazio, eu
me sinto assim, corao partido, o meu (A8).
Me sinto doente de ficar preso aqui, eu no consigo. Quero ficar com meus irmos [...](A9).

Acreditamos ser apropriado referir, diante destas respostas a respeito de quando os idosos asilados se sentem
doentes, que doenas como hipertenso arterial e diabetes esto diretamente relacionadas aos idosos,
institucionalizados ou no. Contudo, a depresso parece
estar particularmente em evidncia nos asilos:
[...] a depresso est muito freqentemente vinculada s
perdas, principalmente afetivas e as relacionadas a papis familiares, laborais e sociais. No idoso asilado, as
perdas so muitas, e isso justifica a grande incidncia de
estados depressivos e a limitao das possibilidades de
preveno(26).

O idoso asilado, relegado a uma espcie de isolamento e privado, muitas vezes, de suas atividades familiares e
sociais, vive uma situao limitada e prejudicada e, mesmo que ele tenha monitoramento da sua sade fsica, algo
lhe falta, que a mobilidade social.
Assim, para os idosos do estudo, a concepo de sade e ser saudvel se apresenta de forma bastante particular de pessoa para pessoa. Estas concepes podem ser
influenciadas por aspectos fsicos, psicolgicos, sociais,
culturais e econmicos.
Dos dezessete idosos entrevistados, apenas dois no
apresentavam uma doena crnica no-transmissvel
(DCNT). No entanto, a maioria se sentia com sade e/ou
no se sentia doente. A subjetividade dos conceitos acumulados durante a vida que direciona para como a pessoa v sua salubridade. A doena est relacionada ao
mal estar fsico e mental, alm de condies precrias de
vida e de sade. A presena de agressores internos e externos reflete diretamente nas concepes de cada pessoa sobre doena e sade. A satisfao pessoal fundamental para definirmos se estamos bem ou no. E, quando no estamos nos sentindo bem, acabamos nos definindo como doentes:
Sade ento compreendida por ns como forma de existir, o que implica compreender a melodia da vida, o ser
feliz; doena problema existencial, que reflete por sua
vez, o como vivemos, afeta toda estrutura do existir humano, como ser com os outros e com o mundo(27).

Na maturidade as pessoas expressam, cada uma ao

seu modo, o que aprenderam e desenvolveram durante a
As engrenagens da sade na terceira idade:
um estudo com idosos asilados
Pestana LC, Esprito Santo FH

vida, o que leva a um momento de reflexo. Com o passar

dos anos nossos objetivos pessoais vo ficando mais claros e as coisas tendem a se tornar mais simples. E o idoso
quem est mais preparado para errar, acertar e consertar. Destas reflexes surgem novos objetivos a serem alcanados nesta fase singular de suas vidas - a roda-viva
- no seu movimento incessante de busca e aprendizado.
Contudo, com base no que vimos e ouvimos dos idosos
sujeitos deste estudo, a perda da autonomia, cidadania,
identidade, papel social e vnculo familiar prejudicam esta
busca interna, determinam e afirmam a morte civil(28) desses indivduos.
Ser contra ou a favor do asilo?
Na considerao do ser humano idoso, [...] no h um lugar
melhor para todos os idosos e sim, um lugar melhor para
cada idoso. Cada um no seu mundo, seu espao de viver
melhor, com melhor viver das pessoas de seu grupo(29).

Assim, o cuidado com a sade importante em qualquer etapa da vida e mais ainda em idade avanada. No
que o envelhecimento seja sinnimo de enfermidade, mas
porque nesta fase que as pessoas tm maior predisposio para desenvolver certos agravos, principalmente
aquelas doenas classificadas como crnicas. Diante
deste fator biolgico, espera-se que grande parte dos idosos apresente alguma destas doenas, o que demanda em
cuidados especficos, s vezes permanentes, de uma equipe multiprofissional e especializada para lidar com esta
clientela, e isso inclui o asilo, local onde muitos idosos
vivem e chegam diariamente.
CONSIDERAES FINAIS
A sade dos idosos asilados, segundo suas concepes, considerada satisfatria e est relacionada ausncia de dor, desconforto fsico, pela segurana proporcionada pela instituio que garante comida, moradia e
atendimento mdico. As doenas referidas pelos sujeitos
deste estudo esto entre aquelas consideradas tpicas da
velhice e que, se monitoradas e controladas, podem permitir uma maior longevidade. Por isso mesmo, interessante ressaltar que a maioria dos idosos referiu no ter
preocupao com a sade no momento. As preocupaes
manifestadas dizem respeito principalmente s dores e
sofrimentos, s perdas naturais, falta da famlia, aos
sentimentos de solido e abandono que eles vivenciam
no asilo.
Portanto, neste estudo, o fato social asilamento configurou-se principalmente pelo abandono, constituindo-se
no seu principal motivo. As condies, muitas vezes precrias, encontradas nas instituies asilares, no que se
refere infra-estrutura, servios prestados e recursos
humanos s enfatizam essa situao. O idoso asilado
geralmente uma pessoa desmotivada para a vida, sem
expectativas e com esperanas de retorno ao ambiente
familiar. Alm disso, ele ainda se v na condio de ter
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que conviver com pessoas muito diferentes, s vezes at

no idosas, com doenas incapacitantes, mentais, psiquitricas e alcoolistas, o que torna o ambiente des-confortvel. Assim, embora o contexto asilar atenda em parte
ao idoso em suas necessidades bsicas de moradia, alimentao e acompanhamento mdico, por outro lado, nem
sempre estimula a atividade do idoso que tende a se tornar mais introspectivo e isolado do convvio social.
Como qualquer pessoa, o idoso asilado necessita de
ateno e cuidados e a participao de profissionais de
diferentes reas fundamental para melhorar os servios prestados e para qualificar o atendimento em benefcio da sade de cada pessoa. Por isso, sugere-se:
[...] atentar para as polticas sociais e de sades existentes; desenvolver trabalhos em casas asilares visando o
conhecimento da legislao pertinente; orientar para a or-

ganizao e o desenvolvimento de atividades fsicas, intelectuais, religiosas, sociais que motivem o idoso tirando-o
de sua inatividade, estimulando-o ao convvio social, ao
desenvolvimento da linguagem e busca de sentido para
o seu dia-a-dia; criar novos ncleos de estudo e pesquisa
sobre o envelhecimento [...](5).

Alm disso, a sociedade deve pensar alternativas para

superar as opes existentes e investir em iniciativas mais
complexas de suporte social. Se tivssemos disponveis
centros-dia, casas-lar, servios domiciliares, oficinas
abrigadas, entre outros, muito idosos residentes em asilos poderiam ser mantidos em seu ambiente sciofamiliar.
Para isso, h de se capacitar profissionais e voluntrios,
desenvolvendo atividades interdisciplinares e multidisciplinares, bem como estabelecer estratgias voltadas
para a famlia do idoso, como preconizado nos programas e polticas pblicas voltados para a terceira idade.

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As
Correspondncia:
engrenagens da sade
Luana
na terceira
Cardoso
idade:
Pestana
um
com idosos
asilados
Ruaestudo
Comandante
Rubens
Silva, 595 - Ap. 102
Pestana
LC, Esprito Santo
FH
CEP 22750-053Freguesia(JPA),

RJ, Brasil

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