Gagal Ginjal Akut17,35 (harrison)

Gagal ginjal akut adalah sindroma yang ditandai oleh penurunan laju filtrasi
glomerulus secara mendadak dan cepat (hitungan jam-minggu) yang
mengakibatkan
terjadinya retensi produk sisa nitrogen, seperti ureum dan kreatinin.
Terdapat tiga kondisi yang dapat menyebabkan GGA:
a. GGA Prarenal
GGA prarenal diakibatkan oleh hipoperfusi ginjal (dehidrasi, perdarahan,
penurunan curah jantung, dan hipotensi oleh sebab lain)
b. GGA Renal
GGA renal diakibatkan kerusakan akut parenkim ginjal (obat, zat kimia/toksin,
iskemia ginjal, dan penyakit glomerular)
c. GGA Pascarenal
GGA pascarenal diakibatkan obstruksi akut traktus urinarius (batu saluran kemih,
hipertrofi prostat, keganasan ginekologis), ureter terjahit.
Fase gagal ginjal akut adalah anuria (produksi urine <100 ml/24 jam, oliguria
(produksi urine <400 ml/24 jam), poliuria (produksi urine >3500 ml/24 jam)
Pada kasus penderita gagal ginjal akut (GGA), ginjal akan berfungsi normal
kembali bila penyebabnya dapat diatasi, sehingga pengeluaran urin kembali
normal,
dengan demikian keadaan fisik secara menyeluruh dapat pulih.

Patogenesis gga prarenal

1. Volume sirkulasi darah total
2. Aliran darah ke ginjal
3. Laju filtrasi glomerulus (fs reabsorpsi tubulus thd air dan garam tetap
berlangsung)
4. Osmolalitas urin (>300 mOsm/kg),
5. Na urine (<20 mmol/L)(pada GGA RENAL sebaliknya

Patogenesis gga renal

1. Kelainan tubulus
2. Kelainan vaskular trombosis atau vaskulitis
3. Kelainan glomerulus

4. Kelainan interstitial
Manifestasi klinik

Pucat (anemia)

Oliguria

Edema

Hipertensi

Muntah

Letargi

Decomp cordis

Edema paru

Aritmia (akibat hiperkalemia)

Perdarahan GIT

Penurunan kesadaran

Kejang

Koma

Penatalaksanaan (ipd fk ui)

Medikamentosa
atasi keadaan emergensinya
infeksi: antibiotik dengan dosis penyesuaian
Cairan: sesuai dengan derajat hidrasinya
koreksi gangguan keseimbangan elektrolit: t.u hiperkalemi
asidosis metabolik: dengan natrium bikarbonat
diuretik untuk GGA renal untuk memacu diuresis
Bila gagal dengan medikamentosa dialisis
peritoneal atau hemodialisis