RUMAH SAKIT ISLAM BANJARNEGARA

Jl. Raya Bawang Km. 8 Banjarnegara

Telp. Kantor/Fax (0286) 597015 Pelayanan (0286) 597034 UGD (0286) 597305
E-mail : rsi_banjarnegara@yahoo.co.id

SURAT PERMINTAAN BARANG

Kepada :
Yth. Direktur RSI Banjarnegara
Kami bermaksud untuk mengajukan permohonan pengadaan barang berupa :
NO NAMA BARANG
SAT
JML YANG
JML
SPESIFIKASI
DIMINTA
YANG
BARANG
ADA
1 Mouse & keybord
Pack
3
Genius,usb
2

Mainbord g41

Pack

Varro g41

Pc case

Pack

Switch HUB

Pack

Power Logic
pc case
HUB port 5

Catridge 210

Pack

Canon 210

Kabel Usb 3M

Pack

Bufftech

Power Suplly 500

Watt

Pack

Bufftech
500watt

UNTUK
KEPERLUAN
Pengganti pc
pendaftaran I &II
dan cadangan 1
Pengganti mb pc
sekertariat &
pendaftaran III
Pengganti PC
case Farmasi
Untuk koneksi
INACBG
(Program BPJS)
Pengangtti catride
printer Gizi,Kasi
keperawatan &
cadangan
Sabungan printer
TPPRI
Pengganti power
supply pc
kepegawaian &
sekertariat

8
Banjarnegara, .................................20 ...........
Bag. Pengadaan ..................

Ka. Unit / Ka. Urusan ..................

( ......................................... )

( ......................................... )

ACC Direktur

( dr. H. Setyoko M )

Kasubag. Keuangan

( Usiana Tri Rahmadi, SE )

Kasubag. PSP

( Purbo Santoso. S. Kep. Ners )