David Ayala. Bacteriologa. 2016.

ENTEROCOCCUS
-Cocos entricos clasificados previamente como estreptococos del grupo D por
la presencia del antgeno del grupo D de Lancefield.
-1984 nuevo gnero para enterococos que actualmente consta de 40 especies.
-Cocos gram +.
-Catalasa-negativos,
Especies ms aisladas e importantes clnicamente: Enterococcus faecalis y
Enterococcus faecium.
Enterococcus gallinarum y Enterococcus casseliflavus: tambin son frecuentes
y resistentes a Vancomicina.
FISIOLOGA Y ESTRUCTURA
Cocos gram +.
Se disponen en parejas o en cadenas cortas.
Crecen de forma aerobia y anaerobia con un amplio intervalo de
temperaturas (10-45), valores de PH (4.6 a 9.9) y en presencia de altas
concentraciones de NaCl y de sales biliares.
Fermentan glucosa a L-lctico.
Los enterococos tambin son llamados bacterias cido-lcticas.
Crecen 24 horas despus en un agar sangre y pueden tener un aspecto
no hemoltico, alfahemoltico y rara vez en forma de betahemoltico.
PATOGENIA E INMUNIDAD
La virulencia esta mediada por:
a) Capacidad para adherirse a los tejidos y formar biopelculas.
b) Resistencia a los antibiticos.
Enterococos son intrnsecamente resistentes a muchos antibiticos utilizados
habitualmente.
EPIDEMIOLOGA
Forman parte de la flora intestinal normal.
Infeccin endgena, algunos casos de paciente a paciente.
Son bacterias entricas que se aslan normalmente a partir de las heces.
E. faecalis y E. faecium (menor concentracin) en intestino grueso y aparato
genitourinario.
ENFERMEDADES CLNICAS
Patgenos importantes sobre todo en pacientes hospitalizados, es una de las
causas ms frecuentes de infecciones hospitalarias (nosocomiales).
La va urinaria es la localizacin ms frecuente de infecciones enteroccicas.
Infecciones subclinicas, cistitis no complicada o asociada a pielonefritis.
Enterococos en sangre diseminacin de una infeccin urinaria, peritoneo,
una herida o representar una infeccin primaria del endocardio.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Crecen con facilidad en medios NO selectivos como el agar sangre y el agar
chocolate.
Microscpicamente (con tincin gram) son muy parecidos a los S. pneumoniae

David Ayala. Bacteriologa. 2016.

pero se pueden diferenciar por pruebas bioqumicas como;
Prueba
Enterococos.
S. pneumoniae.
Optoquina.
Resistentes
Susceptibles
Exposicin a bilis.
No se disuelven.
Se disuelven
Produccin de LSI
No (excepto: S.
pirrolidonil-arlimidasa.
pyogenes).
(PYR).
Cocos catalasa negativos y PYR positivos dispuestos en parejas o cadenas son
enterococos.
TRATAMIENTO
Combinacin sinrgica de un aminoglucosido y un antibitico capaz de inhibir
la sntesis de pared celular. (Ampicilina, Vancomicina).
E. faecium; resistentes a vancomicina y la penicilina y la ampicilina son
ineficaces.
25% resistentes a Aminoglucsidos.
Nuevos antibiticos: linezolid, quinupristina/delfopristina y algunas quinolonas.