OCLUSION

CONCEPTOS GENERALES
El Dorland Medical Dictionary define la oclusin como El acto de cierre o el
estado de cierre.
En odontologa, se entiende por oclusin la relacin de los dientes maxilares y
mandibulares cuando se encuentran en contacto funcional durante la actividad
de la mandbula.
HISTORIA DEL ESTUDIO DE LA OCLUSIN:
La primera descripcin de las relaciones oclusales de los dientes la realiz
Edward Angle en
1899. El estableci una clasificacin esttica basada en la relacin de los
primeros molares que todava se utiliza en ortodoncia (Clase I, Clase II y Clase
III).
El primer concepto desarrollado para describir la oclusin funcional ptima fue
la denominada Oclusin Equilibrada. Este concepto defenda contactos
dentarios bilaterales y equilibrados durante todos los movimientos laterales y
de protrusin.
Concepto de Contacto Excntrico Unilateral para la denticin natural:
Los contactos de laterotrusin (contactos lado de trabajo) y los de
protrusin deben producirse con los dientes anteriores.
Nace con esto la Gnatologa: ciencia exacta del movimiento mandibular
y los contactos oclusales resultantes.
Concepto de oclusin basado en la Odontologa Bioesttica:
Fundada por el Dr. Robert L. Lee.
Bioesttica es la teora y el estudio de la belleza de las formas vivas, de
sus formas naturales y su funcin.
La odontologa bioesttica est basada en la forma biolgica natural, y
est dirigida a adaptar los dientes para trabajar conjuntamente con la
articulacin centrada en una posicin ideal (Relacin Cntrica).
OBI: Orognathic Bioesthetics International.

CARACTERISTICAS Y DESARROLLO DE LA OCLUSION

EN LAS DISTINTAS ETAPAS DE LA VIDA
ETAPA PRENATAL
En la etapa prenatal, especficamente en la sexta semana de vida intrauterina
(1.5- 2 meses), se forma el rgano del esmalte, derivado de la lamina dentaria,
para dar origen a todos los grmenes temporales.
La calcificacin coronaria comienza en el 5 mes fetal.
De una proliferacin de la lmina dental hacia palatino o lingual de los
grmenes temporales en desarrollo se originan los grmenes de las piezas
permanentes.
Los grmenes de los molares definitivos se forman a partir de una proliferacin
distal independiente del segundo molar temporal.
Todo esto ocurre entre el cuarto mes de vida intrauterina hasta los cinco aos
de edad.
Vida intrauterina:
Al sexto mes de vida intrauterina, las reas oclusales de los primeros molares
permanentes ya se encuentran calcificadas y las puntas cuspdeas tiene la
forma definitiva con que van a erupcionar.
La ATM, los msculos, los huesos y otras estructuras no tienen relacin con la
forma que adoptarn en un sistema adulto.
NACIMIENTO
Al nacimiento, el nio debe cumplir con dos funciones vitales, llanto y succin.
La dieta es totalmente liquida, por lo tanto no se necesitan piezas dentarias.
La ATM adquiere caractersticas anatmicas adaptadas a la succin, con un
tubrculo cigomtico poco desarrollado que permite los movimientos
anteroposteriores.
La boca est adaptada para el amamantamiento:
Labios: presentan prominencias radiales denominados
rodetes succionales, su funcin es sellar la areola.

Crestas Alveolares: eminencias vascularizadas y erctiles

llamada membrana gingival, su funcin es prender el
pezn.

Paladar: Presenta burletes palatinos que dejan una leve

concavidad en donde se ubican unos pliegues
transversales para sujetar el elemento a succionar.

Mandbula: en el nacimiento (y desde la 12 semana intrauterina)

presenta una posicin distal respecto del maxilar: Retrogenie embrional.

Primer avance fisiolgico de la oclusin: La actividad muscular durante la

accin de amamantar o succionar, favorece al maxilar inferior a avanzar hacia
una posicin mesial respecto del maxilar.

Estado de las piezas dentarias al nacer:

Incisivos Centrales: Corona casi
completamente calcificada.
Incisivos Laterales: 2/3 de la corona
calcificada.
Caninos: Cspide calcificada.
Primer molar temporal: 1/3 de la corona
calcificada.
Segundo molar temporal: Calcificada slo las cspides.
Primer molar permanente: Vrtice de cspide mesio vestibular.
FASES DE ERUPCION DE LA DENTICION TEMPORAL
La erupcin no tiene fecha precisa, son ms bien promedios de edades.
Es ms comn que las piezas inferiores precedan a las superiores.
En la realidad chilena, la erupcin es tres meses ms tarda con respecto a la
literatura extranjera.
Incisivos:
ICI: 9-11 meses
ICS: 10-12 meses
ILS: 11-17 meses
ILI: 14-19 meses
Aparicin de los incisivos temporales (Primer trpode oclusal):
La alimentacin liquida se combina con
la semislida, el organismo comienza a
adaptarse con la aparicin de la
denticin temporal (primeras unidades
de oclusin).
La aparicin de los incisivos marca por
primera vez la conformacin de un
trpode oclusal, dado por sus dientes
anteriores y ambas ATM.
El primer trpode oclusal est formado
por los dientes incisivos centrales
superiores
e
inferiores
temporales
y
ambas
temporomandibulares

articulaciones

Escaln y Resalte:
Escaln:

Distancia vertical entre el borde incisal del incisivo superior al

borde incisal del incisivo inferior cuando las arcadas estn en
oclusin.
Tambin denominado Overbite o resalte vertical.
Entre los 6 y 24 meses es de 1mm.

Resalte:
Distancia en sentido antero posterior entre el borde
incisal del incisivo superior y la cara vestibular de
los incisivos inferiores con las arcadas en oclusin.
Tambin denominado Overjet o resalte horizontal.
Entre los 6 y 24 meses es de 1mm.

Primer levante fisiolgico de la oclusin: Entre los 12

y 16 primeros meses erupcionan los primeros molares temporales con lo que
se produce el primer levante fisiolgico de la oclusin.
Aparicin Temporales:
Se va produciendo el descenso del plano oclusal.
Los dientes temporarios en relacin a este plano oclusal se dispondrn con sus
ejes perpendiculares a l axialidad de fuerzas.
La relacin corono radicular es de uno a tres veces en su raz. Esto favorece su
capacidad de soportar fuerzas laterales, a pesar de no contar aun con
mecanismos de desoclusin.
Relaciones corono radiculares:
Caninos permanentes: 1 a 2
Diente posterior permanente: 1 a 1
Diente posterior temporal: 1 a 3
Completada la denticin temporaria, esta tiene desoclusin
canina, pero la menor cantidad y dureza del esmalte facilita su
desgaste de manera que pasa rpidamente a una funcin de
grupo posterior.
Luego existe una oclusin balanceada bilateral que se caracteriza
por un contacto simultneo de las superficies oclusales en todo
movimiento excntrico con predominio de ciclos masticatorios
horizontales.
Los ciclos masticatorios horizontales estimulan el crecimiento y el desarrollo de
los maxilares a travs del bruxismo nocturno fisiolgico que presentan los
nios en esta etapa de su oclusin.
Otro detalle es el descenso de la cspide distovestibular del
ltimo molar temporal que acta como gua lateral.

El esmalte que presentan los dientes temporales es de

menor espesor y mayor cantidad de sustancias orgnicas, lo que favorece la
abrasin de las superficies oclusales compensando la forma en que funciona el
sistema evitando interferencias puntuales.

El sistema neuromuscular es an inmaduro con movimientos rpidos e

inseguros evitando que se detecten a nivel consciente las mltiples
interferencias existentes.
CARACTERISTICAS DE LA DENTICION A LOS TRES AOS DE EDAD
Piezas
temporales
parcialmente
diastemadas.
Diastemas interincisivos.
Espacios primates:
Maxilar: Entre incisivo lateral y
canino.
Mandibular: Entre canino y primer
molar.
Plano oclusal se mantiene horizontal.
Debido a las caractersticas de la estructura dentaria temporal, la denticin a
nivel posterior se ha desgastado.
Resalte: 2,6mm
Escaln: 2,8mm
Relacin distal de los arcos dentarios: Plano
post lcteo
CARACTERISTICAS DE LA DENTICION A LOS
CINCO
DE EDAD (erupcin piezas permanentes)
Forma arcada:
Semicircular (es la forma ms prevalente).
Parablica.
Elptica.
La forma y tamao de los arcos dentarios estn determinados por:
Crecimiento y desarrollo del hueso basal.
Inclinacin de los dientes, especialmente incisivos.
Resultantes de las fuerzas musculares intra y extraorales.
Crecimiento del hueso alveolar durante la erupcin dentaria

AOS

Segundo avance fisiolgico de la oclusin: El desgaste de

las piezas temporales permite prdida del engranaje agudo de
los dientes en oclusin y permite un avance mandibular con su
consecuente crecimiento.
Relacin Distal de Segundos Molares Temporales:
Plano Post Lcteo: Las caras distales de los segundos
molares se encuentran en un mismo plano vertical en
oclusin.

Escaln Mesial: El 2 molar inferior est por mesial del

superior permitiendo la oclusin normal entre primeros
molares permanentes. Un escaln mesial a los 5 aos
permitir desde un principio una neutro oclusin molar.

Escaln Distal: El segundo

distalmente al superior.

molar

inferior

sobrepasa

Los diastemas permiten una correcta erupcin y acomodacin de los incisivos

permanentes y reflejan el crecimiento y desarrollo de los maxilares y por ende
del complejo craneofacial.
DENTICION MIXTA
Es la fase de la denticin en que se encuentran en boca tanto piezas
temporales como permanentes.
Se divide en:
Primera Fase: erupcin de los primeros molares e
incisivos permanentes, entre los 5,6 y los 9 aos.

Segunda Fase: corresponde a la

erupcin de los premolares y caninos
permanentes, entre los 9 y 12 aos.

DENTICION MIXTA PRIMERA FASE

En esta el primer molar permanente:
Establece la dimensin vertical.
Tiene una gran superficie oclusal, con mayor cantidad de contactos y
mayor cantidad de cspides.
Con un importante desarrollo radicular, lo que da la estabilidad perdida
por los desgastes de las piezas temporales.
Posee el 50% de la eficiencia masticatoria.
Sirve de gua de erupcin y posicin del grupo molar.
Es considerado por Angle como la llave de la oclusin.
Produce el segundo levante fisiolgico de la oclusin.
Las cspides erupcionan con puntas agudas que se redondearan hasta
llegar a la forma adulta (facetas adaptativas).
En la erupcin del primer molar no contamos con los caninos por lo que estarn
entre 6 y 7 aos desprotegidos en los movimientos laterales participando
inicialmente en una oclusin con balance bilateral.
Los incisivos al erupcionar tienen la caracterstica
flor de lis.
Para que erupcionen los incisivos es necesario:
Presencia de espacios interdentarios.
Aumento del dimetro intercanino.
Ubicacin vestibular de los incisivos permanentes.

DENTICION MIXTA SEGUNDA FASE

Zona de Sostn de Korkhaus:
Zona entre distal del lateral permanente
y mesial del primer molar permanente.
Al iniciarse sta etapa de recambio de
los sectores laterales, esta zona es
reemplazada por canino permanente y
premolares.
Su funcin es mantener la oclusin en
los tres sentidos del espacio durante la primera fase
Vertical: permite engranaje incisivo adecuado.
Sagital: Mantiene el permetro del arco.
Transversal: permite que las cspides vestibulares de las piezas
superiores ocluyan por vestibular de las inferiores.
Espacio Libre de Nance o Leeway Space:

La suma de anchos de los dientes temporales de

la zona de sostn de Korkhaus es mayor que la
suma de los dientes permanentes.
Este espacio es mayor en la arcada inferior
(1mm).
Por esto el primer molar inferior avanza ms a
mesial que el superior logrndose la clase I.

A los 13 o 14 aos morfofuncionalmente el nio tiene la

forma de la curva sagital adulta aunque no tengan
integrados los caninos.
Los premolares y los molares estn en funcin de grupo con una funcin
protectora de la ATM, lo que conocemos como guas laterales posteriores de la
oclusin, la que estn dadas inicialmente por las cspides distovestibulares de
los primeros molares superiores.
La oclusin balanceada bilateral se transforma en una oclusin balanceada
unilateral (contacto dientes posteriores lado trabajo).
Erupcin del canino desoclusin anterior:
Al principio este diente participa en esta oclusin balanceada unilateral y
tarda dos a tres aos en calcificar su pice.
En este momento est en condiciones de soportar la desoclusin
produciendo el gran cambio de oclusin de balance unilateral por una
desoclusin anterior (que se manifiesta en una separacin uniforme de
las piezas posteriores).
Las facetas adaptativas han terminado su ciclo, para ello el sistema
ubica al canino en condicin de desoclur.
Simultneamente la ATM detiene los procesos de remodelado activo y toma las
caractersticas de articulacin adulta.
El plano oclusal ha descendido para adoptar una posicin inclinada e inferior
con respecto a las ATM.

Los dientes inclinan sus ejes para asimilar mejor las fuerzas y se habrn
constituido las curvas en respuestas a la actividad de los diferentes grupos
musculares.
CRONOLOGIA DE LA ERUPCION
Se relaciona con el estado de formacin radicular ms que con la edad
cronolgica del nio
La velocidad de erupcin es bastante rpida.
Comienza la erupcin con el desarrollo de partes de raz (excepto incisivos y
molares inferiores que lo hacen con el 50% erupcionado).
Los dientes permanentes aparecen en la cavidad oral con dos tercios de la
longitud de su raz.
Pasaran dos o tres aos (como en el caso del canino) hasta que se completen
sus porciones radiculares.
Secuencia de erupcin ms frecuente en el
maxilar superior:

Secuencia de erupcin ms frecuente en el

maxilar inferior: