Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus, conocido comnmente como estafilococo dorado, es

una bacteria anaerobia grampositiva productora de coagulasa y catalasa. Es el
patgeno humano ms importante que coloniza la piel de la mayora de los
seres humanos.
Puede producir una amplia gama de enfermedades, que van desde infecciones
cutneas y de las mucosas relativamente benignas, tales como foliculitis,
forunculosis o conjuntivitis, hasta enfermedades de riesgo vital, como celulitis,
abscesos profundos, osteomielitis, meningitis, endocarditis o neumona.
Adems, tambin puede afectar al aparato gastrointestinal, ya sea por
presencia fsica de Staphylococcus aureus o por la ingesta de la enterotoxina
estafiloccica secretada por la bacteria.
Las cepas habituales de Staphylococcus aureus son resistentes a la penicilina,
dejando como los antibiticos ms eficaces para combatirlos a los
aminoglucsidos, las cefalosporinas, la oxacilina o la nafcilina. Adems de la
administracin del tratamiento antimicrobiano correspondiente, puede ser
conveniente, en funcin del caso, la eliminacin de puertas de entradas como
catteres venosos permanentes o drenajes quirrgicos.

Morfologa
S. aureus es un coco inmvil, de 0,5 a 1 m de dimetro, que se divide en tres
planos para formar grupos de clulas irregulares semejantes a racimos de
uvas. En extendidos de pus los cocos aparecen solos, en pares, en racimos o
en cadenas cortas. Los racimos irregulares son caractersticos de extendidos
tomados de cultivos que se desarrollan en medios slidos, mientras que en
otros cultivos son frecuentes las formas de diplococos y en cadenas cortas.
Unas pocas cepas producen una cpsula o capa de baba que incrementa la
virulencia del microorganismo.
S. aureus es un microorganismo grampositivo pero las clulas viejas y los
microorganismos fagocitados se tien como gramnegativos.

Patogenidad
La adquisicin puede ser exgena o endgena. La transmisin exgena puede
llevarse a cabo a travs de la contaminacin de tejido traumatizado (heridas o
quemaduras); a travs de la introduccin al tejido de material mdico
contaminado y la ingestin de alimentos o leche contaminados.
Es un agente de gran relevancia intrahospitalaria, donde ha adquirido
resistencia a la Oxacilina. La contaminacin intrahospitalaria se lleva a cabo a
travs de las manos del personal a cargo.
La infeccin endgena se trata de la entrada de microorganismos desde la piel,
a travs de fracturas, heridas o cuerpos extraos desde un lugar en donde el
microorganismo es comensal. La infeccin se ve favorecida en cualquier caso,
si el paciente es inmunodeprimido, tiene diabetes, malnutricin o cursa una
terapia antibitica de amplio espectro.
Los factores de virulencia que presenta S. aureus, pueden ser productos
extracelulares o propios de la clula bacteriana.
1. Coagulasa. Es una enzima que le da la cualidad de coagular el plasma
humano. Existe una coagulasa libre, que es una protena secretada con
mltiples formas antignicas, la cual se puede evidenciar en un tubo de
ensayo con plasma humano o de conejo, resultando un cogulo de
fibrina. Aparte, existe una coagulasa unida a la pared bacteriana que
acta como factor de la agregacin plaquetaria.
2. Hemolisinas. Protenas, de las cuales alfa y delta son significativas para
el hombre. Alfa es termolbil, pero produce lisis de eritrocitos y toxicidad
para otras lneas celulares; bloquea la repolarizacin de la membrana
plasmtica, por lo cual genera contraccin de la musculatura lisa y
vasoconstriccin. Lo anterior resulta en la reduccin del flujo sanguneo
y en una acidosis lctica. Por lo mismo, existe hipertensin.
3. Leucocidina. Protena que ayuda al microorganismo a sobrevivir dentro
de los fagosomas leucocitarios.
4. Hialuronidasa. Enzima que degrada el tejido conectivo, permitiendo el
avance del microorganismo hacia zonas ms profundas.
5. Estafiloquinasa. Enzima que disuelve los cogulos de fibrina.
6. Lipasas. Degradan los cidos grasos presentes en los tejidos cutneos
sanos.
7. Enterotoxinas. Protenas relativamente estables al calor y resistentes a
enzimas proteolticas. Suprimen la actividad de IgM aumentan la
susceptibilidad del paciente a generar shock. Enterotoxinas A y D son las
ms comunes.
8. Toxina exfoliativa. Genera la separacin del tejido intraepidrmico,
produciendo el sndrome de la piel escaldada.
9. Protena A. En la superficie de la pared bacteriana. Se une a la regin
Fc de la IgG, inactivndola.
10. Penicilinasa o b-lactamasa. Hidroliza el anillo b-lactmico presente en
la estructura molecular de las penicilinas.
11. Catalasa. Transforma el perxido de hidrgeno en agua.

12. Toxina del Shock txico (TSST-1). Causante del sndrome del shock
txico.

Pruebas bioqumicas
El Staphylococcus aureus, se puede aislar de distintas muestras clnicas como
secrecin de heridas, abcesos, sangre en el caso de infecciones sistmicas,
deposiciones en enterocolitis, alimento o leche en caso de intoxicacin
alimentaria.
En el laboratorio crece esta bacteria tanto en agar sangre como en agar
chocolate despus de 24 horas a 37C, y se observan colonias medianas,
blancas, cremosas, brillantes, pasada las 24 horas (48-72 horas), se pueden
ver esas colonias blancas ahora de color amarillo.
A las colonias mas aisladas en la placa se le realiza una tincin de gram, donde
se observa al microscopio cocceas gram positivo en racimo.

Se le realiza tambin una catalasa, que dara positivo, por la presencia de esta
enzima en Staphylococcus spp, que desdobla el perxido de hidrgeno en
agua y oxgeno (desprendimiento de burbujas) y esta prueba ayuda nos a
diferenciar de los Streptococcus spp

Para la deteccin de Staphylococcus aureus se requiere realizar la prueba de

la coagulasa que nos permite diferenciar al S.aureus de otras especies del
gnero Staphylococcus. La coagulasa es una enzima que estimula la
conversin del fibringeno en fibrina, por lo que comprueba la facultad de un
microorganismo de coagular el plasma por accin de esta enzima. Si es
coagulasa positivo, se produce una turbidez alrededor de la colonia, debida a la
coagulacin del plasma.

Para una mayor certeza en la identificacin de un Staphylococcus aureus se

utiliza la deteccin de antgenos mediante el test de ltex.

Caractersticas del Staphylococcus aureus en el laboratorio.

- Cocceas gram positivo en racimo.
- Aproximadamente 1um de dimetro.
- Inmviles.
- No forman esporas.
- La mayora son anaerobios facultativos
- Crece bien en agar sangre a 37C.
- Muchas veces, pero no siempre presenta un pigmento de color amarillo.
- Pueden producir hemlisis beta en placas de agar sangre.
- Catalasa positivo.
- Coagulasa positivo.
- Manitol positivo.
- Termonucleasa positivo.
- Colonias medianas, blancas, cremosas y brillantes.