Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama

: .............

NIM

: ................

Alamat

: Jln. ............

Memberikan kuasa kepada :


Nama

: ...............

NIM

: ............

Alamat

: Jln....

untuk ....................... dikarenakan sedang berhalangan. Demikian surat ini saya buat dengan
sebenar benarnya, agar dapat digunakan seperlunya. Atas perhatian Bapak/Ibu, kami
ucapkan terima kasih.

Tempat, Tanggal Pembuatan Surat


Pemberi Kuasa,

Penerima Kuasa,

..........................

.........................