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ENAM 2012 PRE INTERNADO ESSALUD

Grupo CTO

Ciruga 3

1.

2.

3.

La presin sangunea en los brazos puede diferenciarse


significativamente de la presin en las piernas en presencia
de:
a. Insuficiencia artica.
b. Coartacin de la aorta.
c. Nios normales mayores de dos aos.
d. Aneurisma ventricular.
e. Diabetes juvenil severa.

En el examen fsico de un paciente o con vrices de miembros inferiores, la prueba clnica que indica la existencia de
obstruccin del sistema venoso profundo como causa de
las vrices secundarias, se llama prueba de:
a. Pratt.
b. Schwartz.
c. Brodie-Trendelemburg.
d. Mahoner-Oschner.
e. Perthes.

En el taponamiento cardaco agudo se presenta la trada


de Beck, constituida por:
a. Pulso paradojal, ingurgitacin yugular y ritmo de galope
b. Elevacin de la presin venosa, disminucin de la presin
arterial y corazn pequeo y quieto
c. Hepatomegalia, soplo sistlico en mesocardio e impulso
ventricular derecho
d. Frote perlcrdico, cardiomegalla y moderada hipertensin arterial
e. Disnea, dolor precordial y hepatomegalia

4.

Cul es el mejor tratamiento en caso de heridas penetrantes


del corazn?:
a. Tratamiento conservador hasta elevar la PVC
b. Baln intragstrico
c. Pericardiocentesis
d. Dren torcico
e. Ciruga inmediata

5.

Ante la sospecha de que un paciente presente trauma cardiaco y se encuentre hemodinmicamente estable, seale
el procedimiento o examen auxiliar que NO realizara:
a. Pericardiocentesis.
b. Electrocardiograma.
c. Dosaje de troponimas.

d.
e.

Radiografa de trax.
Ecocardiograma.

6.

Paciente que llega a Emergencia con dificultad respiratoria.


Al exmen se encuentra una herida por arma blanca a nivel
subescapular izquierdo. Se diagnostica hemoneumotrax.
Cul es el procedimiento MAS indicado?:
a. Observacin ms oxigenoterapia.
b. Toracotoma abierta.
c. Toracocentesis evacuatoria.
d. Video toracoscopia.
e. Toracotoma mnima con drenaje cerrado.

7.

Paciente de 38 aos acude a Urgencias tras sufrir herida por


arma blanca a nivel de hemitrax derecho, octavo espacio
intercostal. PA 120/60 mmHg; FC 92x y FR 22x, la auscultacin del hemitrax derecho demuestra disminucin de los
ruidos respiratorios y la percusin del hemitrax demuestra
timpanismo. Cul es la MEJOR conducta a seguir?:
a. TAC de trax.
b. Toracotoma urgente.
c. Observacin clnica.
d. Radiologa simple de trax y segn hallazgos colocacin
de drenaje pleural.
e. Ingreso en UCI.

8.

Paciente de 38 aos presenta herida por arma blanca a nivel


de hemitrax derecho octavo espacio intercostal. PA 12060 mmHg FC 92x, FR 22x y la auscultacin del hemitrax
derecho demuestra disminucin de los ruidos respiratorios
y la percusin del hemitrax demuestra timpanismo. Cul
es la MEJOR conducta a seguir?:
a. TAC de trax.
b. Toracotoma urgente.
c. Observacin clnica.
d. Radiologa simple de trax y segn hallazgos colocacin
de drenaje pleural.
e. Ingreso en unidad de cuidados intensivos.

9.

Paciente sufre una herida por arma de fuego en el hemitrax derecho con orificio de entrada sin salida. Cul de
las siguientes es una indicacin de toracotoma?:
a. Herida en 5to espacio intercostal lnea medioclavicular.
b. Dbito inicial por tubo pleural de 900 cc.

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106, 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.com

Test 1V

Per Ciruga 3
CTO MEDICINA

c.
d.
e.
10.

11.

Enfisema subcutneo.
Dbito por tubo pleural de 600 cc y anormalidad hemodinmica.
Ninguna de las anteriores.

Paciente de 30 aos, que presenta tos, disnea y cianosis. Al


exmen: PA 70/50 mmHg, FC: 130x SatO2 75%. Hemitrax
izquierdo: hipersonoridad, ausencia de murmullo vesicular.
Cul sera la actitud inmediata?
a. Insertar aguja gruesa en el espacio pleural
b. Traqueostoma
c. Toracotoma
d. Drenaje torcico
e. Va endovenosa
Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de isquemia
arterial aguda?
a. Trombosis de un aneurisma.
b. Traumatismo arterial.
c. Compresin extrnseca.
d. Claudicacin intermitente.
e. Embolia arterial.

12.

La trada clsica de las manifestaciones clnicas ocasionadas


por el incremento de la presin intracraneal incluye las
siguientes, EXCEPTO:
a. Cefalea
b. Vmitos
c. Ambliopia
d. Edema de papila
e. Todas

13.

El signo indirecto ms sugestivo de fractura de base de


crneo es:
a. Pandy positivo.
b. Anisocoria.
c. Signo de McEwen.
d. Signo de Battle.
e. Pierre Maric Fox positivo.

14.

El hematoma epidural se debe usualmente a ruptura o


desgarro de:
a. Arteria temproral superficial.
b. Plexos coideos.
c. Arteria cerebral media.
d. Arteria menngea media.
e. Vasos venosos corticales.

15.

Cul es la causa ms frecuente que desencadena el edema


cerebral en un traumatismo encfalo-craneano grave?
a. Restablecimiento del tejido cerebral
b. Prdida de lquido cefalorraqudeo
c. Hemorragia subdural y hematoma
d. Alteracin del metabolismo neuronal
e. Aumento de la presin en los capilares

16.

Si un mes despus de un TEC un paciente se queja de cefalea


Cul es la principal sospecha?
a. Hipertensin arterial
b. Requiere anteojos
c. Sinusitis frontal
d. Hematoma subdural crnico
e. Absceso intracerebral

17.

En la escala de Glasgow se evalan los siguientes parmetros:


a. Tamao pupilar, respuesta verbal, respuesta motriz

b.
c.
d.
e.

Patrn respiratorio, respuesta verbal, tamao pupilar


Respuesta motriz, respuesta verbal, apertura ocular
Tamao pupilar, respuesta motora, patrn respiratorio
Ninguna de las anteriores.

18.

En el traumatismo crneo enceflico Qu examen auxiliar


es ms til para el diagnstico de hemorragia intracraneal?
a. Angiografa cerebral
b. Tomografa axial computarizada
c. Resonancia magntica
d. Puncin lumbar
e. Electroencefalograma

19.

Los hematomas intracerebrales espontneos primarios se


deben mayormente a:
a. Enfermedad hipertensiva
b. Aneurismas
c. Malformaciones arteriovenosas
d. Vasculopatias
e. Uso de fibrinoliticos

20.

Varn de 19 aos traido a Emergencia por traumatismo


encefalo craneal sufrido al caer de una motocicleta en
marcha. A su ingreso examen neurologico normal, 12 horas
despues presenta convulsiones en el hemicuerpo derecho,
confusion, midriasis paralitica izquierda y hemiparesia
derecha. El diagnostico ms probale es:
a. Edema postraumatico con herniacion central.
b. Hematoma epidural con herniacion uncal.
c. Hematoma intracerebral con herniacion transcallosa.
d. Hematoma subdural con herniacion transcallosa
e. Herniacin central pura

21.

Paciente con traumatismo craneoenceflico que abre los


ojos al llamarlo, emite quejidos no entendibles y se defiende
al estmulo doloroso. Cul es su puntaje segn la escala
de Glasgow?:
a. 9
b. 10
c. 12
d. 8
e. 7

22.

La triada clasica de herniacin uncal: excepto:


a. Midriasis arreactiva en un ojo.
b. Hemiparesia contralateral a la midriasis.
c. Disminucin del nivel de conciencia.
d. Hemiparesia ipsilateral a la midriasis.
e. Todas las anteriores.

23.

Los tumores del lbulo occipital producen:


a. Epilepsia
b. Hemianopsia homnima
c. Hemianopsia heternima
d. Amaurosis
e. Mareos

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