Anda di halaman 1dari 5

lampiran

FORMAT PERENCANAAN
(DAFTAR RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN/NURSING CARE PLAN)
Hari/Tgl/
jam
Selasa
31-7-2007

No
1.

DIAGNOSA

PERENCANAAN

TTD/

KEPERAWATAN

TUJUAN

KH

INTERVENSI

Perubahan perfusi

Perubahan

jaringan berhubungan

perfusi

Menunjukkan

dengan penurunan

jaringan tidak

komponen seluler yang

terjadi

perfusi adekuat
-

RASIONAL
A - Memberikan

wasi tanda vital,

informasi tentang

kaji pengisian

derajat/keadekuataan

kapiler

perfusi jaringan dan

diperlukan untuk

Tanda vital stabil

pengiriman oksigen ke

inggikan kepala

menentukan

sel

Pengisian kapiler

tempat tidur

kebutuhan

baik

membantu

intervensi.

wasi usaha

pernafasan,

Meningkatakan

auskultasi bunyi

ekspansi paru dan

nafas

memaksimalkan

oksigenasi untuk

olaborasi dalam

kebutuhan seluler.

pemeriksaan

laboratorium

Dispnea, gemericik
K

menunjukkan gagal

NAMA

lampiran

olaborasi dalam

jantung kronis

pemberian oksigen

karena regangan

tambahan.

jantung
lama/peningkatan
kompensasi curah
jantung.
- Mengidentifikasi
defisiensi dan
kebutuhan
pengobatan/respon
terhadap terapi.
Memaksimalkan
transpor oksigen ke

Perubahan nutrisi

tidak terjadi

kurang dari kebutuhan

perubahan

tubuh berhubungan

nutrisi

dengan anoreksia

jaringan.

nafsu makan baik,

klien dapat
menghabiskan

mengidentifikas
i, menduga

- Kaji riwayat nutrisi

porsi yang

termasuk makanan

disediakan

yang disukai

kemungkinan
intervensi.
-

Untuk

lampiran

- Timbang BB tiap

mengetahui

hari

penurunan dan
peningkatan berat

- Beri makan sedikit


tapi sering
- Kolaborasi dalam

3.

Intoleransi aktifitas

Menunjukkan

berhubungan dengan

penurunan

Penurunan pengiriman

tanda

oksigen ke jaringan

fisiologis

Nadi, pernafasan

intoleransi

dan tekanan darah

badan klien
-

Makan sedikit
dapat menurunkan

pemberian obat

kelemahan dan

- Hindari makanan

meningkatkan

panas, pedas, atau

pemasukan juga

terlalu asam sesuai

mencegah distensi

indikasi.

gaster.
- Mempengaruhi
pilihan intervensi.

dalam rentang
normal.

- Menunjukkan
- Kaji kemampuan
klien untuk

perubahan
neurologis

melaksanakan

- Meningkatakan

tugas/aktifitas

istirahat untuk

- Ukur tanda-tanda
vital

menurunkan
kebutuhan oksigen

lampiran

tubuh dan
4.

Defisit perawatan diri

defisit

berhubungan dengan

perawatan diri

kurangnya pengetahuan

tidak terjadi

keluarga mengenai

- Beri lingkungan

menurunkan

yang tenang

regangan jantung

- Atur posisi senyaman


klien tampak bersih

dan paru.

mungkin

prsonal hygiene.

- Untuk menjaga
-

kebersihan badan

Anjurkan orang tua

Untuk menjaga

klien untuk

kebersihan gigi

memandikan

dan mulut

anaknya 2 x sehari -

Pakaian yang

bersih dapat

Anjurkan klien mandi

menjaga

dengan air bersih

kenyamanan tubuh

klien

Anjurkan klien untuk


5.

Cemas dan takut pada

cemas tidak

gosok gigi 2 x

orang tua klien

terjadi

sehari

berhubungan dengan

adanya hospitalisasi

Ibu klien tidak

Anjurkan orang

pada anak.

cemas dan tidak

tua/klien untuk

tegang lagi.

mengganti pakaian

Dapat
menimbulkan

lampiran

setiap hari.

kepercayaan
keluarga pada

- Anjurkan pada
orang tua untuk

perawat
-

Dengan

mengekspresikan

mendengarkan

rasa cemas dan

keluhan keluarga

takut

klien deharapkan

- Jelaskan setiap

perawat dapat

prosedur tindakan
yang akan
dilakukan
- Libatkan keluarga

membantu klien
-

Diharapkan
keluarga mengerti
dan mau

dalam perawatan

menghindari

anak

faktor faktor yang

- Jelaskan kondisi
anak.

menyebabkan
timbulnya
penyakit tersebut.