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ANAMNESIS

I.

DATOS DE AFILIACION
I.1.
I.2.
I.3.
I.4.
I.5.
I.6.
I.7.
I.8.

Apellidos y Nombres:
Edad:
Fecha de nacimiento:
Sexo:
Lugar de nacimiento:
Lugar de hermanos:
Grado de instruccin:
Datos Familiares:

R.G.J.
10 aos 2 meses
28 de Julio del 2007
Masculino
Vir
6/8
Primaria

PARENTESC

NOMBR

EDA

GRADO

DE

INSTRUCCI

OCUPACI
N

N
Padre
Madre
Hermano
Hermano
Hermana
Hermano
Hermana
Hermana
Hermano

I.9.
I.10.
I.11.
II.

R.A.J.
G.T.A.
R.G.A.
R.G.H.
R.G.Y.
R.G.L.
R.G.O.
R.G.S.
R.G.A.

Fecha de la evaluacin:
Informante:
Evaluadora:

41

Secundaria

Comerciante

35

Completa
Primaria

Ama de

18

Incompleta
Secundaria

Casa
Comerciante

15
14
12
11
6
3

Incompleta
Secundaria
Secundaria
Primaria
Primaria
Primaria
-

Estudiante
Estudiante
Estudiante
Estudiante
Estudiante
-

22 de Setiembre del 2016


Madre
Castro Castaeda Yanela Yeremy

DEFINICIN Y ANALISIS DE LA CONSULTA


La madre refiere que el nio tiene problemas para concentrarse y entender
indicaciones, lo cual se percat desde que l tena 5 aos y entro al jardn,
ya que no poda desarrollar los trabajos que le dejaban para casa. Nunca lo
llevaron a un especialista para que evale al nio.

III.

HISTORIA EVOLUTIVA

La madre tuvo un embarazo de 9 meses y 2 semanas aproximadamente,


por lo cual tuvieron que realizarle una cesara ya que el medico indico que el
nio poda morir por falta de oxgeno; cabe indicar que al momento del parto
el nio no lloro al instante y lo tuvieron por 6 horas aproximadamente en la
incubadora.
Durante el periodo de gestacin no consumi alcohol, pastillas y ningn tipo
de drogas; asimismo tampoco tuvo una buena alimentacin.
IV.

HISTORIA DEL DESARROLLO NEUROMUSCULAR


El nio comenz a caminar aproximadamente al ao ocho meses y sola
caerse con regularidad.

V.

HISTORIA DE LA HABILIDAD PARA HABLAR, DEL LENGUAJE:


La madre indica que el nio comenz a decir sus primeras palabras mam
pap a los once meses. Actualmente no tiene dificultad para hablar pero si
para comprender el significado de algunas palabras.

VI.

FORMACIN DE HBITOS
Actualmente el nio no requiere ayuda para comer, ya que sabe usar sin
dificultad el tenedor y la cuchara; comenz a controlar sus esfnteres a la
edad de cuatro aos, y la manera en que peda ayuda de sus padres era
jalndoles la ropa y diciendo la palabra bao.
El nio nunca presento problema para dormir, cabe indicar que desde su
nacimiento hasta la actualidad duerme con su hermano mayor.

VII.

JUEGOS Y SOCIALIZACIN
La madre indica que al nio le gusta pasar mucho tiempo jugando futbol
con sus hermanos mayores, ya que en un futuro le gustara ser jugador de
futbol. El comportamiento con sus padres, hermanos y amigos es el mismo;
refiere que es alegre y obediente.

VIII.

HISTORIA MEDICA
Durante el desarrollo del nio no present ninguna enfermedad relevante.

IX.

HISTORIA ESCOLAR
El nio entro a inicial a la edad de 5 aos y no culmino el ao acadmico
porque su rendimiento no era el esperado; A la edad de 8 aos ingreso a
primer grado de primaria y sus calificaciones fueron bajas, al igual que en
segundo grado por lo que tuvo que repetir el ao; Actualmente con 10 aos
de edad est cursando nuevamente el segundo grado y sus calificaciones
siguen siendo bajas.

X.

ACTITUDES Y ANTECEDENTES FAMILIARES


La reaccin de los padres ante la situacin del nio es de indiferencia ya
que no muestran inters por las dificultades que el nio presenta.
Dentro de la familia no existen casos de enfermedades neurolgicas o
psiquitricas.