Anda di halaman 1dari 3

PR Diskusi Kasus

Penyaji: Mentari Indah Sari


Pembimbing: Dr. M. Izazi Hari Purwoko, Sp.KK, FINSDV

Penggunaan Klobetasol Propionat sebagai Terapi Liken Simpleks Kronikus


Kortikosteroid topikal digolongkan menjadi 7 golongan besar berdasarkan potensi
klinis.1 Klobetasol propionat 0,05% termasuk kortikosteroid topikal golongan I (super poten). 1
Kortikosteroid topikal bersifat paliatif dan supresif terhadap penyakit kulit dan bukan
merupakan pengobatan kausal.1 Pemilihan kortikosteroid topikal disesuaikan dengan
keamanan, efek samping, jenis penyakit kulit, jenis vehikulum, kondisi penyakit yaitu stadium
penyakit, luas/tidaknya lesi, dalam/dangkalnya lesi, dan lokalisasi lesi, serta perlu untuk
mempertimbangkan usia penderita.1 Aplikasi klinis pemakaian steroid topikal yaitu 2-3x/hari
sampai penyakit sembuh.1
Penatalaksanaan liken simpleks kronikus (LSK) dengan menggunakan krim maupun
salep kortikosteroid potensi sangat kuat antara lain klobetasol propionat, diflorason diasetat,
atau betametason propionat dapat digunakan sebagai terapi inisial namun tidak dianjurkan
penggunaan terus menerus karena efek samping berupa atrofi.2,3,4 Lini pertama untuk
mengontrol siklus gatal garuk yaitu dengan menggunakan anti-pruritus non steroid antara lain
mentol, fenol, dan pramoksin bersamaan dengan penggunaan kortikosteroid topikal. 3 Sebagai
alternatif, penggunaan oklusif kortikosteroid topikal poten dapat bermanfaat pada tatalaksana
LSK.4 Namun lebih dianjurkan pemakaian oklusif menggunakan kortikosteroid potensi
medium.2 Penatalaksanaan dapat diganti menggunakan kortikosteroid potensi medium-lemah
setelah lesi membaik.2 Penggunaan oklusif klobetasol propionat berfungsi untuk meringankan
gejala pruritus dan berfungsi sebagai sawar kulit untuk mencegah trauma pada area lesi.5
Penggunaan krim maupun salep klobetasol propionat pada LSK dapat dikombinasikan
dengan krim mupirosin pada area gatal 2x/sehari selama 2 pekan dan dapat diganti krim
flutikason propionat yang diaplikasikan malam hari setelah lesi membaik. 6 Namun,
kortikosteroid topikal potensi kuat dan sangat kuat tidak dianjurkan dipakai lebih dari 2 pekan
dikarenakan efek samping berupa gejala takifilaksis yaitu menurunnya respon kulit terhadap
glukokortikoid karena pemberian obat yang berulang-ulang; berupa toleransi akut yang berarti
efek vasokonstriksinya akan menghilang, setelah diistirahatkan beberapa hari efek
vasokonstriksi akan timbul kembali dan akan menghilang lagi bila pengolesan obat tetap
dilanjutkan.1 Atrofi dapat terjadi pada pemakaian jangka panjang akibat efek vasokontriksi
1

pembuluh darah setempat sehingga menyebabkan penurunan sintesis kolagen, perubahan


jaringan ikat dan penyangga pembuluh darah, dan menyebabkan atrofi epidermis,
telangiektasis, purpura, striae, serta ambatan penyembuhan luka.6 Selain itu dapat pula
menimbulkan hipertrikosis lokalisata akibat efek androgenik dari kortikosteroid.6

DAFTAR PUSTAKA
1. Hamzah M. Dermato-Terapi. Dalam: Djuanda A, Hamzah M, Aisah S, editor. Ilmu
Penyakit Kulit dan Kelamin Edisi Keenam. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia; 2010.hal. 342-52.
2. James WD, Berger TG, Elston DM. Andrews Disease of the Skin Clinical Dermatology.
11th ed. Philadelphia: Elsevier Publishing; 2011.
3. Burgin S. Nummular eczema, lichen simplex chronicus, and prurigo nodularis. In: Wolff K,
Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffel DJ, editors. Fitzpatricks
Dermatology in General Medicine. 8th ed. New York: McGrawHill Companies Inc;
2012.p.182-96.
4. Jones JB. Eczema, lichenification, prurigo and erythroderma. In: Burns T, Breathnach S,
Cox N, Griffiths C. editors. Rooks Textbook of Dermatology. 8 th edition. Cambridge:
Wiley-Blackwell Publishing Ltd; 2010.p.23.1-51.
5. Koo J, Lee CS. Physchocutaneous Diseases. In: Bolognia JL, Lorizzo JL, Rapini RP,
editors. Dermatology. 3rd ed. New York: Elseiver Saunders; 2012.p.105-14.
6. Volden G. Successful Treatment of Chronic Skin Diseases with Clobetasol Propionate and

a Hydrocolloid Occlusive Dressing. Acta Derm Veneorol 1992;72(1):65-71.