INSTITUTO DE ESTUDIOS
SUPERIORES DEL ISTMO
DE TEHUANTEPEC
DIABETES GESTACIONAL
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN SALUD REPRODUCTIVA.
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
INTEGRANTES:
JOCELYN CHIAS VASQUEZ
MAYLET GALLARDO MORATO
INTRODUCCION
La salud reproductiva, dentro del marco de la salud tal y como la define la OMS,
aborda los mecanismos de la procreacin y el funcionamiento del aparato
reproductor en todas las etapas de la vida e implica la posibilidad de tener una
sexualidad responsable, satisfactoria y segura, as como la libertad de tener hijos si
y cuando se desee.
La diabetes gestacional es la intolerancia a los hidratos de carbono de severidad
variable, que comienza o se diagnostica por primera vez durante el embarazo. A
diferencia de los otros tipos de diabetes, la gestacional no es causada por la
carencia de insulina, sino por los efectos bloqueadores de las otras hormonas en la
insulina producida, una condicin denominada resistencia a la insulina, que se
presenta generalmente a partir de las 20 semanas de gestacin. La respuesta
normal ante esta situacin es un aumento de la secrecin de insulina, cuando esto
no ocurre se produce la diabetes gestacional.
En muchos casos los niveles de glucosa en sangre retornan a la normalidad
despus del parto. Su prevalencia global se sita entre 1 3 %.
Es reconocida la repercusin de la diabetes gestacional sobre el embarazo y sus
efectos perinatales adversos tanto en la madre como en el feto, por tal razn se
recabo esta informacin adems, se buscaron diversas intervenciones de
enfermera para el cuidado de la patologa.
INDICE
CONCEPTO ............................................................................................................ 4
EFECTOS DE LA DIABETES EN LA MADRE Y EL PRODUCTO ........................ 4
CONSEJO PRECONCEPCIONAL PARA PACIENTES DIABETICAS .................. 4
FISIOPATOLOGIA.................................................................................................. 5
FACTORES DE RIESGO ........................................................................................ 5
EPIDEMIOLOGIA ................................................................................................... 6
SIGNOS Y SNTOMAS ........................................................................................... 6
DIAGNOSTICO ....................................................................................................... 7
DETECCION DE DIABETES GESTACIONAL ....................................................... 7
TRATAMIENTO ...................................................................................................... 8
DIETA Y EJERCICIO. .......................................................................................... 8
FARMACOLOGICO ............................................................................................. 8
PLACE .................................................................................................................... 9
CONCLUSION ...................................................................................................... 19
DIABETES GESTACIONAL
CONCEPTO
La diabetes mellitus gestacional es un padecimiento caracterizado por la
intolerancia a los carbohidratos con diversos grados de severidad, que se reconoce
por primera vez durante el embarazo, y que puede o no resolverse despus de este.
FISIOPATOLOGIA
Durante la primera mitad del embarazo, ms o menos hasta la semana 20, las hormonas que
rigen el embarazo hacen que la sensibilidad a la insulina aumente. Entonces, la glucemia
plasmtica tiende a bajar. En la segunda mitad del embarazo, las hormonas que comandan el
embarazo hacen que la resistencia insulnica aumente, por lo cual se manifiesta una tendencia al
aumento de la glucosa. sta pasar al feto para que pueda nutrirse. No obstante, si la mam
tiene predisposicin al desarrollo de la diabetes, esta situacin har que se ponga de manifiesto
la enfermedad. La glucosa es el nutriente que ms abundantemente atraviesa la placenta. El
beb sintetiza su propia insulina pero si la madre tiene aumentada la glucosa en sangre, le pasar
ms glucosa a su beb y de esta forma el beb obtendr ms energa de la que necesita,
obteniendo como resultado un peso de nacimiento mayor a 4 kg, lo que puede dificultar el parto.
FACTORES DE RIESGO
Historia
obsttrica pasada
EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia de diabetes gestacional a nivel mundial se ha estimado en 7 %.
En Mxico, dependiendo de la prueba, los criterios diagnsticos utilizados y de la
poblacin estudiada se ha reportado entre 3% a 19.6%.
La incidencia mundial vara entre 1% al 14%, dependiendo de la poblacin y el
mtodo diagnstico utilizado. La diabetes gestacional es un problema frecuente y
complica cerca de 2 a 5% de todos los embarazos en Estados Unidos.
Ms de 90% de los casos de diabetes que complican a un embarazo son casos de
diabetes
gestacional.
SIGNOS Y SNTOMAS
En las mujeres embarazadas que padecen este trastorno los sntomas pueden ser
inapreciables o leves, o manifestarse con la aparicin de las molestias tpicas de la
enfermedad. En los anlisis rutinarios pueden detectarse niveles anormalmente
elevados de azcar en sangre y no hallarse ninguna otra evidencia de la
enfermedad.
Visin borrosa.
Fatiga.
Nuseas y vmitos.
Prdida de peso.
Hiperglicemia
Polifagia
Resequedad de la piel
DIAGNOSTICO
Existen cuatro formas de realizar el diagnstico de Diabetes Gestacional.
1. Glucemia en ayuno mayor o igual a 126 mg/dl en dos ocasiones.
2. Glucemia casual mayor de 200 mg/dl.
3. Prueba de tamiz con 50 g con resultado mayor o igual a 180 mg/dl (170 mg/dl en
mujeres mayores de 30 aos).
4. Curva de tolerancia a la glucosa con 100 g o 75 g.
TRATAMIENTO
DIETA Y EJERCICIO.
Aproximadamente el 90% de las pacientes diabticas embarazadas logran la meta
teraputica solo con la dieta. El consumo de carbohidratos puede variar entre el
40% y 45 % del total de caloras, evitar carbohidratos simples o de alto ndice
glucmico. Se recomienda un aporte de protenas entre 20% y 25% y las grasas
saturadas no deben exceder de 20% del total de lpidos. La dieta se fracciona en
tercios y en las pacientes tratadas con la insulina se fraccionara en cuatro o quintos
con colocacin nocturna para evitar hipoglucemia.
El efecto de la dieta combinada con el ejercicio ha demostrado que mejore los
niveles de glucemia y favorece la perdida de peso.
FARMACOLOGICO
El tratamiento farmacolgico se debe considerar cuando la dieta y el ejercicio
no logra las cifras meta (menor de 95 en ayuno y 140 mg 1 hora postprandial)
para el control de la glucosa en sangre en un periodo de 2 semanas.
Las pacientes deben ser vistas para evaluacin clnica cada 1-2 semanas
(dependiendo del grado para un adecuado control glucmico cuando los
valores de glucemia ayuno sean mayores de 140 mg/dl.
PLACE
Diagnsticos de enfermera.
Real.
Prdida de peso
Polidipsia
Resequedad de la piel
vomito
10
Clase:
2
metabolismo
RESULTADO
(NOC)
INDICADOR
ESCALA DE
MEDICIN
DIAGNSTICO DE
ENFERMERA
(NANDA)
Etiqueta (Problema) (P)
Dficit de volumen de lquidos
HIDRATACION
Factores
(causas) (E)
relacionados
Gravemente comprometido 1
Sustancialmente
INGESTA DE comprometido 2
Moderadamente
LIQUIDOS
comprometido 3
Levemente comprometido 4
No comprometido 5
Grave 1
Sustancial 2
PERDIDA DE Moderado 3
PESO
Leve 4
Ninguno 5
SEVERIDAD DE
Caractersticas
definitorias LAS NAUSEAS Y
LOS VOMITOS.
FRECUENCIA
(signos y sntomas) (S)
DE
LOS
VOMITOS
Prdida de peso, Polidipsia,
Resequedad de la piel y
PERDIDA DE
vomito
PESO
Grave 1
Sustancial 2
Moderado 3
Leve 4
Ninguno 5
PUNTUACIN
DIANA
11
INTERVENCIONES (NIC):
INTERVENCIONES (NIC):
INGESTA DE LIQUIDOS
MANEJO DE LIQUIDOS.
ACTIVIDADES:
PERDIDA DE PESO
MANEJO DE LA NUTRICION
ACTIVIDADES:
1. Fomentar la ingesta de caloras adecuadas al tipo
corporal y estilo de vida
2. proporcionar al pacientes alimentos nutritivos, ricos
en caloras y protenas y bebidas que puedan
consumirse si proceden
3. Instruir al paciente sobre las necesidades
nutricionales
4. Ensear al paciente sobre las modificaciones
dietticas necesarias
12
INTERVENCIONES (NIC):
INTERVENCIONES (NIC):
Actividades:
PERDIDA DE PESO
MANEJO DEL VOMITO
Actividades:
1. Aumentar gradualmente la ingesta de liquidos si
durante un periodo de 30 minutos no se ha
producido vomitos.
2. utilizar suplementos nutricionales, si es necesario
para mantener el peso coorporal.
3. pesar al paciente con regularidad.
13
Diagnstico de
enfermera.
De riesgo.
Poliuria
Riesgo de infeccin
Riesgo de infeccin
R/C
Diabetes mellitus
14
Clase: 1
SEGURIDAD/PROTECCION INFECCION
RESULTADO
(NOC)
INDICADOR
ESCALA DE
MEDICIN
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)
Etiqueta (Problema) (P)
Diabetes mellitus
Control
riesgo
Modifica el estilo
de vida para Nunca
reducir el riesgo. demostrado 1
Raramente
demostrado 2
A
veces
demostrado 3
del
Frecuentemente
demostrado 4
Controla
los Siempre
factores
de demostrado 5
riesgo
personales.
PUNTUACIN
DIANA
15
INTERVENCIONES (NIC):
MODIFICAR EL ESTILO DE VIDA PARA REDUCIR EL
RIESGO
Identificacin de riesgos
ACTIVIDADES:
1. Determinar el estatus de las necesidades de la vida
diaria
2. Comentar y planificar las actividades de reduccin
del riesgo en colaboracin con el individuo o el
grupo.
3. Aplicar las actividades de reduccin de riesgo.
INTERVENCIONES (NIC):
CONTROLA LOS FACTORES DE RIESGO
PERSONALES
16
Diagnstico de
enfermera.
De promocin a
la salud
17
1 Clase:
2
PROMOCION DE GESTION DE LA
LA SALUD
SALUD
Dominio:
RESULTADO
(NOC)
INDICADOR
ESCALA DE
MEDICIN
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)
Etiqueta (Problema) (P)
PUNTUACIN
DIANA
18
INTERVENCIONES (NIC):
INTERVENCIONES (NIC):
ACTIVIDADES
PREVENCION DE HIPERGLUCEMIA
Manejo de la hiperglucemia
ACTIVIDADES
19
CONCLUSION
La Diabetes Gestacional es uno de los factores que genera mayor riesgo fetoneonatal, teniendo como caracterstica ser sintomtica en la madre. Por esta razn
es importante el conocimiento de los factores de riesgo para realizar la deteccin y
diagnstico de DG y poder de esta manera instaurar el tratamiento y seguimiento
multidisciplinario de la mujer embarazada, a fin de disminuir la morbimortalidad
materna y perinatal. Cabe resaltar la importancia de la reclasificacin posparto
puesto que un porcentaje de mujeres tienen mayor probabilidad a desarrollar
diabetes gestacional en el prximo embarazo y predisposicin en el futuro de
desarrollar diabetes mellitas tipo II, razn por la cual se insiste en el seguimiento de
dichas pacientes, para vigilar que cumplan con el tratamiento para tener un
embarazo bajo control en el que no se ponga en peligro la vida materna ni mucho
menos la fetal.