Sexo Despus de una Histerectoma: Nunca Fue Mejor

por Laura Chisholm, MPH

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A pesar del hecho de que ms de medio milln de mujeres estadounidenses se extirpan

el tero quirrgicamente cada ao, la mayora de mujeres no se inscribe alegremente al procedimiento. Adems de
tener las preocupaciones habituales sobre el someterse a ciruga abdominal mayor, ellas se preocupan por la
manera en la que la histerectoma afectar su salud y su vida, especialmente su vida sexual. De hecho, estudios han
mostrado que las preocupaciones sobre el funcionamiento sexual estn en primer lugar en la mente de las mujeres
antes de la ciruga.
"Aunque no todas las mujeres que contemplan una histerectoma preguntan sobre el efecto del procedimiento sobre
el funcionamiento sexual, la mayora seguramente piensa en ello," escribe la ginecloga Sarah Berga, MD, en
OB/GYN Clinical Alert . Pero hay buenas noticias sobre el sexo despus de la histerectoma. Un estudio de 1999
revel que la histerectoma puede tener efectos muy positivos en la vida sexual de una mujer, especialmente si ella
estaba experimentando problemas sexuales mdicamente relacionados antes de la ciruga.

La Buena Noticia
Publicado en noviembre de 1999 en Journal of the American Medical Association , el Maryland Women's Health
Study dio seguimiento a las experiencias de 1,101 mujeres durante los primeros dos aos despus de una
histerectoma. Los resultados fueron sorprendentemente positivos. En general, la frecuencia del grupo de estudio en
cuanto a las relaciones sexuales increment despus de la ciruga y el nmero de mujeres que experimentaron dolor
durante el sexo disminuy del 41% al 15%. Aunque las mejoras en la sequedad vaginal no fueron tan marcadas, las
mujeres en el grupo de estudio s reportaron fuertes orgasmos casi 15% ms frecuentemente un ao despus de la
ciruga. Todava ms impresionante, casi tres cuartas partes de mujeres que inicialmente experimentaron baja libido,
reportaron una mejora despus de la ciruga y dos terceras partes de mujeres que reportaron no tener orgasmos
antes de la histerectoma, los estaban experimentando un ao ms tarde.
"Este estudio muestra que las mujeres son increblemente adaptables sexualmente," dice Jillian Romm, RN, LICSW,
una trabajadora social en medicina, quien se especializa en asesorar a mujeres sobre asuntos reproductivos.
"Incluso despus de una ciruga plvica mayor, las mujeres en realidad pueden mejorar su pasado en muchos
casos," dice ella.

Un Cambio en el Pensamiento?
Aunque las histerectomas son muy comunes entre las cirugas mayores realizadas en los Estados Unidos, el
procedimiento no ha tenido la mejor reputacin entre el pblico en general. El conocimiento comn sostena que la
extirpacin del tero era la causa de muchos problemas, incluyendo el incremento en la sequedad vaginal,
relaciones sexuales dolorosas, falta de inters en el sexo y menor nmero y calidad de orgasmos.

Sin embargo, de acuerdo con Leon Speroff, MD, profesor de obstetricia y ginecologa en Oregon Health Sciences
University en Portland, Oregon, los resultados del estudio de Maryland no sorprendieron a los expertos.
"No son noticias nuevas y los resultados tienen sentido," dice l. "Debido a que las mujeres por lo general se
someten a histerectoma como resultado de problemas mdicos mayores, no es sorprendente que la calidad de vida
generalmente mejore despus de la ciruga."

No Todas las Histerectomas Son Iguales

Una causa de la confusin sobre el efecto de la histerectoma sobre el funcionamiento sexual podra haber sido la
suposicin pblica de que todas las histerectomas son iguales. No es as. Algunas veces, los ovarios se extirpan
junto con el tero y en otros casos se dejan intactos. Aunque se cree que el tero desempea una funcin en el
funcionamiento hormonal de las mujeres, los ovarios son los productores ms importantes de estrgeno y son los
reguladores del ciclo menstrual.
" La ooforectoma [extirpacin quirrgica de los ovarios] con frecuencia tiene un efecto mucho ms devastador que la
extirpacin del tero, particularmente entre mujeres premenopusicas," dice Amanda Clark, MD, un cirujano
ginecolgico en Oregon Health Sciences University Center for Women's Health. "Cuando una mujer no ha alcanzado
la menopausia y sus ovarios son extirpados, estamos en una situacin de "menopausia instantnea" que puede
causar justamente el tipo de problemas sexuales que las personas normalmente atribuyen a la histerectoma," dice
ella.

Demasiadas Histerectomas?
Otra posible causa para la mala reputacin de la histerectoma podran ser las recientes discusiones de que el
procedimiento se realiza con demasiada frecuencia. "El tero ha sido apenas estudiado por otras causas aparte de
su papel en la reproduccin," escribe Christiane Northup, MD, en Women's Bodies, Women's Wisdom . "Despus de
que la funcin reproductiva del tero ha terminado o cuando una mujer elige no tener un hijo, la medicina moderna
considera que el tero no tiene valor inherente."
El alto nmero de histerectomas realizadas en los Estados Unidos tambin ha causado una protesta por parte de
feministas que se refieren al procedimiento como la "violacin mxima" y discuten que representa una forma de
discriminacin cultural y sexual. Aunque los puntos de vista opositores podran confundir el problema, la controversia
continua sobre las histerectomas s les recuerda a las mujeres que se mantengan bien informadas e instruidas.

Una Recuperacin Informada

Romm cree que las mejores maneras para incrementar las posibilidades de tener una recuperacin sexual positiva
despus de la histerectoma es contemplar la decisin de someterse a ciruga lo ms a conciencia posible con
anticipacin.
Las mujeres no slo deberan explorar todas las opciones mdicas disponibles, sino que tambin podran
beneficiarse por ahondar en problemas psicolgicos relacionados, dice ella.
"Ayudo a cada paciente a explorar la naturaleza de su enfoque hacia su tero. Si el tener un tero es una gran parte
de lo que hace a una mujer sentirse femenina, entonces el someterse a una histerectoma ser un problema mucho
mayor para ella que, por decir, extirparse el apndice."
De acuerdo con Romm, el proceso de cada mujer sobre la toma de decisiones antes de la ciruga, as como sus
experiencias posteriores durante la recuperacin, son completamente individuales y deben tratarse como tales.

"Lo que hace a nuestro ser sexual realmente vivo es extremadamente individual. Exhorto a las mujeres a hablar
sobre sus sentimientos con sus seres queridos y piensen en cada posible resultado. Esto elimina mucho temor e
incertidumbre del proceso de ajuste."

Preparacin: La Clave para un Resultado Positivo

Junto con la prctica y la preparacin emocional, es importante que las mujeres y sus parejas tengan expectativas
realistas sobre la recuperacin.
"Es realmente comn someterse a un periodo postoperatorio de luna de miel," dice Romm. "Es ms o menos
emocionante, como tener una nueva vagina. Pero despus, las cosas por lo general vuelven al patrn pre-ciruga."
Saber qu esperar, dice ella, hace que los cambios sean ms fciles de aceptar en un entorno positivo. Debido a
que la histerectoma tambin libera a muchas mujeres de problemas mdicos previos y al temor a embarazarse, las
ventajas parecen estar amontonndose a favor de un mejor sexo despus de la histerectoma.