Bed Site Teaching

Corpus Alienum Kornea OD

Diajukan sebagai Salah Satu Syarat Kepaniteraan Klinik
di Bagian Ilmu Kesehatan Mata RSMH Palembang

Oleh:
M. Alniroman Y., S.Ked

Pembimbing:
dr.H.A.K. Ansyori, SpM(K)

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA

RUMAH SAKIT DR. MOH. HOESIN PALEMBANG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA

2016

STATUS PASIEN

1. Identitas Pasien
Nama

: Ny. K

Umur

: 47 tahun

Jenis kelamin

: Perempuan

Agama

: Islam

Suku Bangsa

: Sumatera Selatan

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Alamat

: Jalan May Sabara

Status

: Menikah

Tanggal Pemeriksaan

: 6 Juni 2016

2. Anamnesis
a. Keluhan Utama
Mata kanan terasa mengganjal sejak 4 hari yang lalu.
b. Riwayat Perjalanan Penyakit
Sejak 4 hari yang lalu, pasien mengeluh ada rasa mengganjal dan terasa
pedih pada mata sebelah kanan. Mata merah (-), gatal (-), berair (-), silau
(-), pandangan kabur (-). Pasien kemudian mencuci matanya dengan air,
namun keluhan tidak hilang. Sejak 2 hari yang lalu mata kanan pasien
merah (+), berair (+), gatal (-), disertai rasa perih, sekret (-), pandangan
kabur (-).
c. Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (-)

Riwayat trauma (-)

Riwayat konsumsi obat-obatan (-)

Riwayat operasi (-)

Riwayat alergi (-)

Riwayat diabetes melitus (-)

Riwayat hipertensi (-)

d. Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada riwayat penyakit dalam keluarga.

3. PemeriksaanFisik
a. Status Generalis
1. Keadaan umum : Baik
2. Kesadaran

: Compos mentis

3. Tekanan darah : 110/70 mmHg

4. Nadi

: 80 kali/menit

5. Pernapasan

: 18 kali/menit

6. Suhu

: 36,6oC

7. Status Gizi

: Baik

b. Status Oftalmologi

Visus
Tekanan
intraokular

Okuli Dekstra

Okuli Sinistra

6/7,5 ph 6/6

6/12 ph 6/9

N+0

N+0

Kedudukan

Ortoforia

bola mata
Gerakan bola
mata

Palpebra

Tenang

Tenang

Injeksi konjungtiva (+)

Tenang

Konjungtiva

Kornea

Tampak adanya corpus

alienum, parasentral arah

Jernih

jam 5, ukuran 2mm

Bilik Mata
Depan
Iris
Pupil
Lensa
Refleks
fundus
Papil

Sedang

Sedang

Gambaran baik

Gambaran baik

Bulat, sentral, reflex

Bulat, sentral, reflex cahaya (+)

cahaya (+) diameter 3 mm

diameter 3 mm

Jernih

Jernih

RFOD (+)

RFOS (+)

Bulat, batas tegas, warna

merah normal, c/d ratio 0.3,
a/v 2:3

Makula

Refleks fovea (+)

Retina

Kontur pembuluh darah

baik

4. Pemeriksaan Penunjang

Bulat, batas tegas, warna merah

normal, c/d ratio 0.3, a/v 2:3
Refleks fovea (+)
Kontur pembuluh darah baik

Pemeriksaan Slitlamp

Pemeriksaan Fluoresense
5. Diagnosis banding

Corpus Alienum OD
6. Diagnosis Kerja
Corpus Alienum OD
7. Tatalaksana
1. Informed consent
2. KIE

Menjelaskan pada pasien bahwa keluhan yang dialami disebabkan oleh

adanya benda asing pada permukaan mata kanan pasien.

Menjelaskan kepada pasien agar tidak menggosok matanya untuk

mencegah terjadinya infeksi dan erosi pada mata.

Menjelaskan bahwa benda asing akan dikeluarkan dengan tata cara

sesuai prosedur.

3. Non Farmakologi

Pengeluaran gram corpus alienum menggunakan jarum spuit 1cc yang

dibengkokan dan kapas

Bebat Tekan

4. Farmakologi

Levofloxacin ED 6x1 gtt OD

Polivinylpirodidone ED 6x1 gtt OD

Vitamin C 3x 500mg

8. Prognosis

Quo ad vitam

: bonam

Quo ad functionam

: bonam

LAMPIRAN
Gambar 1. Mata kanan pasien

Gambar 2. Corpus Alienum