Anda di halaman 1dari 22

LAPORAN

PENDAHULUAN DAN
ASUHAN
KEPERAWATAN
BY UDIN

Home
About
Contact
FAQ

haysmuanya,salamkenal,smogainibermanfaatbuatkalianyang
membacanya.amiiin

Mengenai Saya

khaeruddin,S.Kep,Ns
Lihatprofillengkapku

HUBUNGI AKU

IKLAN

Search 2.0
<a href="http://ws.amazon.com/widgets/q?
ServiceVersion=20070822&MarketPlace=US&ID=V2007082
2%2FUS%2Faskepudinblog-20%2F8002%2Fbbdc4f9a-41c34f05-ac345026129e8a0f&Operation=NoScript">Amazon.com
Widgets</a>

Ads Powered
by:KumpulBlogger.com

Masukkan Code ini K1-221524-X


untuk berbelanja di KutuKutuBuku.com

KALENDER
TOTAL KUNJUNGAN
<a

href="http://www.geovisite.com/en/directory/health_healt
h-of-the-old-person.php" target="_blank"><img
src="http://geoloc1.geovisite.com/private/geocounter.php?

compte=799133700474" border="0" alt="health of the old


person" /></a><br /> Please do not change this code for a
perfect fonctionality of your counter <a
href="http://www.geovisite.com/en/directory/health_healt
h-of-the-old-person.php">health of the old person</a>
counter map

IKLAN
Ada kesalahan di dalam gadget ini

translate
Powered by

Translate

Blog Archive
o

2011 (6)
Januari (6)
Jan 12 (6)
2010 (20)
Mei (5)
Mei 20 (1)
Mei 12 (1)
Mei 10 (1)
Mei 09 (2)
April (5)
Apr 27 (1)
Apr 26 (1)
Apr 25 (1)
Apr 24 (2)
Maret (8)
Mar 21 (1)
Mar 13 (5)
ASUHAN KEPERAWATAN
Udin
ASUHAN KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN

GAGAL GINJAL KRONIK By


HIPERTROPI PROSTAT By Udin
BRONCHOPNEUMONIA By Udin
HIDROSEFALUS By Udhin

ASKEP PADA ANAK DENGAN KELAINAN HEMATOLOGI


(ANEMI...
Mar 02 (2)
Februari (2)
Feb 28 (1)
Feb 27 (1)

Ada kesalahan di dalam gadget ini

SERIGALA PIARAANKU

adopt your own virtual pet!

Live Traffic Feed


<a href="http://feedjit.com/">Feedjit Live Blog Stats</a>

Pengikut
BlogUpp!
Recent Posts
o

Recent Comments
o

ANDA INGIN DAPAT UANG


IKLAN
IKLAN
DAFTAR 95 RIBU, KERJA 2 JAM
DAPET 500 RIBU, MAU?

20 JUTA PERBULAN DENGAN


MODAL 95 RIBU, MAU?

INVESTASI 95 RIBU HASIL 30


JUTA/BULAN, MAU ?

MAU GAJI 20 JUTA ? KERJA 2 JAM


MODAL CUMA 95 RIBU

TENTANG SAYA

Makassar / Pinrang / Indonesia


ASUHAN KEPERAWATAN HIPERTROPI PROSTAT By Udin
Posted in | di 3/13/2010 06:08:00 PM

HIPERTROPIPROSTAT
A.PengertianHipertropiProstat
HipertropiProstatadalahhiperplasiadarikelenjarperiurethralyang
kemudianmendesakjaringanprostatyangaslikeperiferdanmenjadisimpai
bedah.(Jong,Wimde,1998).
B.Etiologi
Banyakteoriyangmenjelaskanterjadinyapembesarankelenjarprostat,
namunsampaisekarangbelumadakesepakatanmengenaihaltersebut.Ada
beberapateorimengemukakanmengapakelenjarperiurethraldapat
mengalamihiperplasia,yaitu:
1.TeoriSelStem(Isaacs1984)
Berdasarkanteoriinijaringanprostatpadaorangdewasaberadapada
keseimbanganantarapertumbuhanseldanselmati,keadaaninidisebut
steadystate.Padajaringanprostatterdapatselstemyangdapatberproliferasi
lebihcepat,sehinggaterjadihiperplasiakelenjarperiurethral.
2.TeoriMCNeal(1978)
MenurutMC.Neal,pembesaranprostatjinakdimulaidarizonatransisiyang
letaknyasebelahproksimaldarispinctereksternapadakeduasisi
veromontatumdizonaperiurethral.
3.TeoriDiHidroTestosteron(DHT)
Testosteronadalahhormonpriayangdihasilkanolehselleyding.Testosteron
sebagianbesardihasilkanolehkeduatestis,sehinggatimbulnyapembesaran
prostatmemerlukanadanyatestisyangnormal.Jumlahtestosteronyang
dihasilkanolehtestiskirakira90%dariseluruhproduksitestosteron,sedang
yang10%dihasilkanolehkelenjaradrenal.
Sebagianbesartestosterondalamtubuhberadadalamkeadaanterikatdengan
proteindalambentukSerumBindingHormon(SBH).Sekitar2%testosteron
beradadalamkeadaanbebas.Hormonyangbebasinilahyangmemegang
peranandalamprosesterjadinyapembesarankelenjarprostat.Testosteron
bebasdapatmasukkedalamselprostatdenganmenembusmembranselke
dalamsitoplasmaselprostatsehinggamembentukDHTreseptorkomplek
yangakanmempengaruhiAsamRiboNukleat(RNA)yangdapat
menyebabkanterjadinyasintetisproteinsehinggadapatterjadiproliferasisel
(MCConnel1990).Perubahankeseimbangantestosterondan50tahunke

atas.estrogendapatterjadidenganbertambahnyausia
AnatomiDanFisiologiterdapatkelenjarprostatyangberadadibelakang
spincterpenutupurethra.Prostat
Spincterexternamengelilingiurethradibawahvesicaurinariapadawanita,
tetapipadalakilakimengekskresikancairannyakedalamurethrapadasaat
ejakulasi,cairanprostatinimemberimakanankepadasperma.Cairanini
memasukiurethraparsprostatikadarivasdeferens.
Prostatdilewatioleh:
a.Ductusejakulatorius,terdiridari2buahberasaldarivesicaseminalis
bermuarakeurethra.
b.Urethraitusendiri,yangpanjangnya1723cm.
Secaraotomatisbesarnyaprostatadalahsebagaiberikut:
a.Transversal:1,5inchi
b.Vertical:1,25inchi
c.AnteriorPosterior:0,75inchi
Prostatterdiridari5lobusyaitu:
a.Dualobuslateralis
b.Satulobusposterior
c.Satulobusanterior
d.Satulobusmedial
Kelenjarprostatkirakirasebesarbuahkenaribesar,letaknyadibawah
kandungkemih.Normalberatnyaprostatpadaorangdewasadiperkirakan20
gram.
C.Patofisiologi
Biasanyaditemukangejaladantandaobstruksidaniritasi.Adanyaobstruksi
jalankemihberartipenderitaharusmenunggupadapermulaanmiksi,miksi
terputus,menetespadaakhirmiksi,pancaranmiksimenjadimelemah,dan
rasabelumpuasselesaimiksi.Gejalairitasidisebabkanolehhipersentivitas
ototdetrusor,berartibertambahnyafrekuensimiksi,nokturia,miksisulit
ditahandandisuria.Gejalaobstruksiterjadikarenadetrusorgagal
berkontraksidengancukupkuatataugagalberkontraksicukuplamasehingga
kontraksiterputusputus.Gejalairitasiterjadikarenapengosonganyangtidak
sempurnapadasaatmiksiataupembesaranprostatmenyebabkanrangsangan
padakandungkemih,sehinggavesicaseringberkontraksimeskipunbelum
penuh.Keadaaninimembuatsistemscoringuntukmenentukanberatnya
keluhanklinikpenderitahipertropiprostat.
Apabilavesicamenjadidekompensasi,akanterjadiretensiurinesehingga
padaakhirmiksimasihditemukansisaurinedidalamkandungkemihdan
timbulrasatidaktuntaspadaakhirmiksi.

Jikakeadaaniniberlanjut,padasuatusaatakanterjadikemacetantotal,
sehinggapenderitatidakmampulagimiksikarenaproduksiurineterus
terjadimakapadasuatusaatvesikatidakmampulagimenahanurine,
sehinggatekananvesikaterusmeningakat.Apabilatekananvesikamenjadi
lebihtinggidaripadatekananspincterdanobstruksi,akanterjadi
InkotinensiaParadoksRetensikronikmenyebabkanrefluksvesicoureter,
hidroureter,hidronefrosisdangagalginjal.Proseskerusakanginjal
dipercepatbilaadainfeksi.
Padawaktumiksipenderitaharusselalumengedansehinggalamakelamaan
menyebabkanherniaatauhaemorhoid.Karenaselaluterdapatsisaurine
dapatterbentukbatuendapandidalamkandungkemih.Batuinidapat
menambahkeluhaniritasidanmenimbulkanhematuria.Batutersebutdapat
pulamenyebabkancystitisdanbilaterjadirefluksdapatterjadipyelonefritis.
Ada3carauntukmengukurbesarnyahipertropiprostat,yaitu(a)rectal
grading(b)clinicalgradingdan(c)intraurethragrading.
1.Rectalgrading
Recthalgradingataurectaltoucherdilakukandalamkeadaanbulibuli
kosong.Sebabbilabulibulipenuhdapatterjadikesalahandalampenilaian.
Denganrectaltoucherdiperkirakandenganbeberapacmprostatmenonjolke
dalamlumendanrectum.Menonjolnyaprostatdapatditentukandalamgrade.
Pembagiangradesebagaiberikut:
01cm.:Grade0
12cm.:Grade1
23cm.:Grade2
34cm.:Grade3
Lebih4cm.:Grade4
Biasanyapadagrade3dan4batasdariprostattidakdapatdirabakarena
benjolanmasukkedalamcavumrectum.Denganmenentukanrectalgrading
makadidapatkankesanbesardanberatnyaprostatdanjugapentinguntuk
menentukanmacamtindakanoperasiyangakandilakukan.Bilakecil(grade
1),makaterapiyangbaikadalahT.U.R(TransUrethralResection)Bila
prostatbesarsekali(grade34)dapatdilakukanprostatektomyterbukasecara
transvesical.
2.Clinicalgrading
Padapengukuraniniyangmenjadipatokanadalahbanyaknyasisaurine.
Pengukuraninidilakukandengancara,pagiharipasienbanguntidurdisuruh
kemihsampaiselesai,kemudiandimasukkancatheterkedalamkandung
kemihuntukmengukursisaurine.
Sisaurine0cc.Normal

Sisaurine050cc.Grade1
Sisaurine50150cc.Grade2
Sisaurine>150ccGrade3
SamasekalitidakbisakemihGrade4
3.Intraurethragrading
Untukmelihatseberapajauhpenonjolanlobuslateralkedalamlumen
urethra.Pengukuraniniharusdapatdilihatdenganpenendoskopydansudah
menjadibidangdariurologyyangspesifik.
Efekyangdapatterjadiakibathypertropiprostat:
a.Terhadapurethra
Bilalobusmediusmembesar,biasanyaarahkeatasmengakibatkanurethra
parsprostatikabertambahpanjang,danolehkarenafiksasiductus
ejaculatoriusmakaperpanjanganakanberputardanmengakibatkan
sumbatan.
b.Terhadapvesicaurinaria
Padavesicaurinariaakandidapatkanhypertropiototsebagaiakibatdari
proseskompensasi,dimanamusclefibromenebalinididapatkanbagianyang
mengalamidepresi(lekukan)yangdisebutpotensialdivertikula.
Padaprosesyanglebihlamaakanterjadidekompensasidaripadaotototot
yanghypertropidanakibatnyaterjadiatonia(tidakadakekuatan)daripada
otototottersebut.
Kalaupembesaranterjadipadamediallobus,iniakanmembentuksuatupost
prostatikapouch,iniadalahkantongyangterdapatpadakandungkemih
dibelakangmediallobe.
Postprostatikaadalahsebagaisumberdariterbentuknyaresidualurine(urine
yangtersisa)danpadapostprostatikapouchinijugaselaludidapatiadanya
batubatudikandungkemih.
c.Terhadapureterdanginjal
Kalaukeadaanurethravesicavalvebaik,makatekanankeekstravesikel
tidakditeruskankeatas,tetapibilavalveinirusakmakatekananditeruskan
keatas,akibatnyaototototcalyces,pelvis,uretersendirimengalami
hipertropydanakanmengakibatkanhidronefrosisdanakibatlanjuturemia.
d.Terhadapsexorgan
Mulamulalibidomeningkat,teatapiakhirnyalibidomenurun.
D.GejalaKlinik
Terbagi4gradeyaitu:
1.Padagrade1(congestic)
a.Mulamulapasienberbulanataubeberapatahunsusahkemihdanmulai
mengedan.

b.Kalaumiksimerasapuas.
c.Urinekeluarmenetesdanpancaranlemah.
d.Nocturia
e.Urinekeluarmalamharilebihdarinormal.
f.Ereksilebihlamadarinormaldanlibidolebihdarinormal.
g.Padacytoscopykelihatanhyperemiadariorificiumurethrainterna.Lambat
launterjadivaricesakhirnyabisaterjadiperdarahan(blooding)
2.Padagrade2(residual)
a.Bilamiksiterasapanas.
b.Dysurinocturibertambahberat.
c.Tidakbisabuangairkecil(kemihtidakpuas).
d.Bisaterjadiinfeksikarenasisaairkemih.
e.Terjadipanastinggidanbisamenggigil.
f.Nyeripadadaerahpinggang(menjalarkeginjal).
3.Padagrade3(retensiurine)
a.Ischuriaparadosal.
b.Incontinensiaparadosal.
Padagrade4
16.)Kandungkemihpenuh.
17.)Penderitamerasakesakitan.
18.)Airkemihmenetessecaraperiodikyangdisebutoverflowincontinensia.
19.)Padapemeriksaanfisikyaitupalpasiabdomenbawahuntukmerabaada
tumor,karenabendunganyanghebat.
20.)Denganadanyainfeksipenderitabisamenggigildanpanastinggisekitar
40410C.
21.)Selanjutnyapenderitabisakoma.
Diagnostiktest
Diagnosaklinikpembesaranprostatdapatditegakkandenganpemeriksaan
sebagaiberikut:
a.Anamneseyangbaik
b.Pemeriksaanfisik
Dapatdilakukandenganpemeriksaanrectaltoucher,dimanapada
pembesaranprostatjinakakanterabaadanyamassapadadiningdepan
rectumyangkonsistensinyakenyal,yangkalaubelumterlalubesarmasih
dapatdicapaibatasatasnyadenganujungjari,sedangapabilabatasatasnya
sudahtidakterababiasanyajaringanprostatsudahlebihdari60gr.
c.Pemeriksaansisakemih
d.Pemeriksaanultrasonografi(USG)
Dapatdilakukandarisuprapubicatautransrectal(TransRectalUltra

Sonografi:TRUS).Untukkeperluankliniksuprapubiccukupuntuk
memperkirakanbesardananatomiprostat,sedangkanTRUSbiasanya
diperlukanuntukmendeteksikeganasan.
e.Pemeriksaanendoskopy
Bilapadapemeriksaanrectaltoucher,tidakterlalumenonjoltetapigejala
prostatismussangatjelasatauuntukmengetahuibesarnyaprostatyang
menonjolkedalamlumen.
f.Pemeriksaanradiologi
Denganpemeriksaanradiologysepertifotopolosperutdanpyelografiintra
venayangseringdisebutIVP(IntraVenousPyelografi)danBNO(Buich
NierOversich).Padapemeriksaanlainpembesaranprostatdapatdilihat
sebagailesidefekirisankontraspadadasarkandungkemihdanujungdistal
uretermembelokkeatasberbentuksepertimatakail/pancing(fisahook
appearance).
g.PemeriksaanCTScandanMRI
ComputedTomographyScanning(CTScan)dapatmemberikangambaran
adanyapembesaranprostat,sedangkanMagneticResonanceImaging(MRI)
dapatmemberikangambaranprostatpadabidangtransversalmaupunsagital
padaberbagaibidangirisan,namunpameriksaaninijarangdilakukankarena
mahalbiayanya.
h.Pemeriksaansistografi
Dilakukanapabilapadaanamnesisditemukanhematuriaataupada
pemeriksaanurineditemukanmikrohematuria.pemeriksaaninidapat
memberigambarankemungkinantumordidalamkandungkemihatau
sumberperdarahandariatasapabiladarahdatangdarimuaraureterataubatu
radiolusendidalamvesica.Selainitusistoscopidapatjugamemberi
keteranganmengenaibesarprostatdenganmengukurpanjangurethrapars
prostaticadanmelihatpenonjolanprostatkedalamurethra.
i.Pemeriksaanlain
Secaraspesifikuntukpemeriksaanpembesaranprostatjinakbelumada,yang
adaialahpemeriksaanpenandaadanyatumoruntukkarsinomaprostatyaitu
pemeriksaanProstaticSpesifikAntigen(PSA),angkapenggalPSAialah4
nanogram/ml.
Diagnosabanding
Olehkarenaadanyaprosesmiksitergantungpadakekuatankontraksi
detrusor,elastisitasleherkandungkemihdengantonusototnyadanresistensi
urethrayangmerupakanfaktordalamkesulitanmiksi.Kelemahandetrusor
disebabkanolehkelainansaraf(kandungkemihneurologik)misalnya:Lesi
medullaspinalis,penggunaanobatpenenang.Kekakuanlehervesica

disebabkanolehprosesfibrosis,sedangkanresistensiurethradisebabkanoleh
pembesaranprostatjinakatauganas,tumordileherkandungkemih,batudi
urethraataustriktururethra.
Pengobatan
Setiapkesulitanmiksiyangdiakibatkandarisalahsatufaktorseperti
berkurangnyakekuatankontraksidetrusorataumenurunyaelastisitasleher
vesica,makatindakanpengobatanditujukanuntukmengurangivolume
prostat,mengurangitonuslehervesicaataumembukaurethraparsprostatica
danmenambahkekuatankontraksidetrusoragarprosesmiksimenjadi
mudah.
Pengobatanuntukhipertropyprostatada2macam:
a.Konsevatif
b.Operatif
Dalampengobataninidilakukanberdasarkanpembagianbesarnyaprostat,
yaituderajat14.
a.DerajatI
Dilakukanpengobatankoservatif,misalnyadenganfazosin,prazoindan
terazoin(untukrelaksasiototpolos).
b.DerajatII
Indikasiuntukpembedahan.Biasanyadianjurkanresekesiendoskopik
melaluiurethra.
c.DerajatIII
Diperkirakanprostatcukupbesardanuntuktindakanyangdilakukanyaitu
pembedahanterbukamelaluitransvesical,retropubicatauperianal.
d.DerajatIV
Membebaskanpenderitadariretensiurinetotaldenganmemasangcatheter,
untukpemeriksaanlebihlanjutdalampelaksanaanrencanapembedahan.
Konservatif.
Pengobatankonservatifinibertujuanuntukmemperlambatpertumbuhan
pembesaranprostat.Tindakandilakukanbilaterapioperasitidakdapat
dilakukan,misalnya:menolakoperasiatauadanyakontraindikasiuntuk
operasi.
Tindakanterapikonservatifyaitu:
a.Mengusahakanagarprostattidakmendadakmembesarkarenaadanya
infeksisekunderdenganpemberianantibiotika.
b.Bilaretensiurinedilakukancatheterisasi.
Operatif
Pembedahanmerupakanpengobatanutamapadahipertropiprostatbenigna
(BPH),padawaktupembedahankelenjarprostatdiangkatutuhdanjaringan

softtissueyangmengalamipembesarandiangkatmelalui4carayaitu(a)
transurethral(b)suprapubic(c)retropubicdan(d)perineal.
Transurethral.
Dilaksanakanbilapembesaranterjadipadalobusmedialyanglangsung
mengelilingiurethra.Jaringanyangdireseksihanyasedikitsehinggatidak
terjadiperdarahandanwaktupembedahantidakterlalulama.Rectoscope
disambungkandenganaruslistriklaludimasukkankedalam
urethra.Kandungkemihdibilasterusmenerusselamaprosedur
berjalan.Pasienmendapatalatuntukmasaterhadapshocklistrikdengan
lempenglogamyangdiberipelumasditempatkanpadabawah
paha.Kepinganjaringanyanghalusdibuangdenganirisandantempat
tempatperdarahanditutupdengancauter.
SetelahTURPdipasangcatheterFoleytigasaluranyangdilengkapibalon
30ml.Setelahbaloncatheterdikembangkan,catheterditarikkebawah
sehinggabalonberadapadafosaprostatyangbekerjasebagai
hemostat.Ukurancatheteryangbesardipasanguntukmemperlancar
pengeluarangumpalandarahdarikandungkemih.
Kandungkemihdiirigasiterusdenganalattetesantigajalurdengangaram
fisiologisataularutanlainyangdipakaiolehahlibedah.Tujuandariirigasi
konstanialahuntukmembebaskankandungkemihdariekuandarahyang
menyumbatalirankemih.Irigasikandungkemihyangkonstandihentikan
setelah24jambilatidakkeluarbekuandarikandungkemih.Kemudian
catheterbisadibilasbiasatiap4jamsekalisampaicatheterdiangkat
biasanya3sampai5harisetelahoperasi.Setelahcatheterdiangkatpasien
harusmengukurjumlahurinedanwaktutiapkaliberkemih.
SuprapubicProstatectomy.
Metodeoperasiterbuka,reseksisuprapubickelenjarprostatdiangkatdari
urethralewatkandungkemih.
RetropubicProstatectomy
Padaprostatectomyretropubicdibuatinsisipadaabdominalbawahtapi
kandungkemihtidakdibuka.
Perianalprostatectomy.
Dilakukanpadadugaankankerprostat,insisidibuatdiantarascrotumdan
rectum.
Komplikasi
a.Perdarahan
b.Inkotinensia
c.Batukandungkemih

d.Retensiurine
e.Impotensi
f.Epididimitis
g.Haemorhoid,hernia,prolapsrectumakibatmengedan
h.Infeksisalurankemihdisebabkankarenacatheterisasi
i.Hydronefrosis
Halhalyangharusdilakukanpadapasiensetelahpulangdarirumahsakit
adalah;
latihanberat,mengangkatberatdansexualintercoursedihindariselama3
minggusetelahdirumah.
Tidakbolehmembawakendaraan.
Mengedanpadasaatdefekasiharusdihindari,faecesharuslembekkalau
perlupemberianobatuntukmelembekkanfaeces.
Menganjurkanbanyakminumuntukmencegahstatisdaninfeksidan
membuatfaeceslembek.
KonsepDasarAsuhanKeperawatan
Asuhankeperawatanpasiendenganhipertropiprostatmelaluipendekatan
proseskeperawatanyangterdiridaripengkajiankeperawatan,perencanaan
keperawatan,pelaksanaandanevaluasikeperawatan.
PengkajianKeperawatan
Pengumpulandata
Datadasaryangberhubungandenganpostoperasihipertropiprostat.
Mengelompokkandatamerupakanlangkahyangdilakukansetelah
mengadakanpengumpulandatayangdiperolehsebagaiberikut:
Nyeripadadaerahtindakanoperasi.
Pusing.
Perubahanfrekuensiberkemih.
Urgensi.
Dysuria
Flatusnegatif.
Lukatindakanoperasipadadaerahprostat.
Retensi,kandungkemihpenuh.
Inkontinensia
Bibirkering.
Puasa.
Bisingususnegatif.
Ekspresiwajahmeringis.
Pemasangancathetertetap.
Gelisah.

Informasikurang.
Urineberwarnakemerahan.
Diagnosakeperawatan
Diagnosakeperawatandisusunmenurutprioritasmasalahpadapasienpost
operasihipertropiprostat,adalahsebagaiberikut:
Perubahaneliminasiurineberhubunganobstruksimekanikal:bekuandarah,
oedema,trauma,prosedurbedah,tekanandaniritasicatheter/balon.
Resikoterjadikekuranganvolumecairanberhubungandenganareabedah
vaskuler:kesulitanmengontrolperdarahan.
Resikoinfeksiberhubungandenganprosedurinvasive:alatselama
pembedahan,catheter,irigasikandungkemihsering,traumajaringan,insisi
bedah.
Gangguanrasanyaman:nyeriberhubungandenganiritasimukosakandung
kemih:refleksspasmeototsehubungandenganprosedurbedahdan/
tekanandaribalonkandungkemih.
Resikoterjadidisfungsiseksualberhubungandengansituasikrisis
(inkontinensia,kebocoranurinesetelahpengangkatancatheter,keterlibatan
areagenital).
Anxietasberhubungandengankurangnyapengetahuan,salahinterpretasi
informasi,tidakmengenalsumberinformasi.
PerencanaanKeperawatan
Perubahaneliminasiurineberhubungandenganobstruksimekanikal:bekuan
darah,oedema,trauma,prosedurbedah,tekanandanirigasicatheter/balon,
ditandaidengan:
Nyeripadadaerahtindakanoperasi.
Perubahanfrekuensiberkemih.
Urgensi.
Dysuria.
Pemasangancathetertetap.
Adanyalukatindakanoperasipadadaerahprostat.
Urineberwarnakemerahan.
Tujuan:Klienmengatakantidakadakeluhan,dengankriteria:
Cathetertetappatenpadatempatntya.
Tidakadasumbatanalirandarahmelaluicatheter.
Berkemihtanpaaliranberlebihan.
Tidakterjadiretensipadasaatirigasi.
Intervensi:
Kajihaluaranurinedansistemcatheter/drainase,khususnyaselamairigasi
kandungkemih.

Rasional:
Retensidapatterjadikarenaedemaareabedah,bekuandarahdanspasme
kandungkemih.
Perhatikanwaktu,jumlahberkemihdanukuranaliransetelahcatheter
dilepas.
Rasional:
Catheterbiasanyadilepas25harisetelahbedah,tetapiberkemihdapat
berlanjutmenjadimasalahuntukbeberapawaktukarenaedemaurethraldan
kehilangantonus.
Dorongklienuntukberkemihbilaterasadorongantetapitidaklebihdari2
4jam.
Rasional:
Berkemihdengandorongandapatmencegahretensi,urine.Keterbatasan
berkemihuntuktiap4jam(biladitoleransi)meningkatkantonuskandung
kemihdanmembantulatihanulangkandungkemih.
Ukurvolumeresidubilaadacathetersuprapubic.
Rasional:
Mengawasikeefektifankandungkemihuntukkosong.Residulebihdari50
mlmenunjukkanperlunyakontinuitascathetersampaitonusototkandung
kemihmembaik.
Dorongpemasukancairan3000mlsesuaitoleransi.
Rasional:
Mempertahankanhidrasiadekuatdanperfusiginjaluntukaliranurine.
Kolaborasimedisuntukirigasikandungkemihsesuaiindikasipadaperiode
pascaoperasidini.
Rasional:
Mencucikandungkemihdaribekuandarahdanuntukmempertahankan
patensicatheter/aliranurine.
Resikoterjadikekuranganvolumecairanberhubungandenganareabedah
vaskuler:kesulitanmengontrolperdarahan,ditandaidengan:
Pusing.
Flatusnegatif.
Bibirkering.
Puasa.
Bisingususnegatif.
Urineberwarnakemerahan.
Tujuan:Tidakterjadikekuranganvolumecairan,dengankriteria:
Tandatandavitalnormal.
Nadiperiferteraba.

Pengisiankapilerbaik.
Membranmukosabaik.
Haluaranurinetepat.
Intervensi:
Benamkancatheter,hindarimanipulasiberlenihan.
Rasional:
Penarikan/gerakancatheterdapatmenyebabkanperdarahanatau
pembentukanbekuandarah.
Awasipemasukandanpengeluarancairan.
Rasional:
Indicatorkeseimbangancairandankebutuhanpenggantian.Padairigasi
kandungkemih,awasiperkiraankehilangandarahdansecaraakurat
mengkajihaluaranurine.
Evaluasiwarna,komsistensiurine.
Rasional:
Untukmengindikasikanadanyaperdarahan.
Awasitandatandavital
Rasional:
Dehidrasi/hipovolemiamemerlukanintervensicepatuntukmencegah
berlanjutkesyok.Hipertensi,bradikardi,mual/muntahmenunjukkan
sindromTURP,memerlukanintervensimediksegera.
Kolaborasiuntukpemeriksaanlaboratoriumsesuaiindikasi(Hb/Ht,jumlah
seldarahmerah)
Rasional:
Bergunadalamevaluasikehilangandarah/kebutuhanpenggantian.
Resikoinfeksiberhubungandenganprosedurpembedahan,catheter,irigasi
kandungkemihsering,traumajaringan,insisibedah,ditandaidengan:
Nyeridaerahtindakanoperasi.
Dysuria.
Lukatindakanoperasipadadaerahprostat.
Pemasangancathetertetap.
Tujuan:Menunjukkantidaktampaktandatandainfeksi,dengankriteria:
Tidaktampaktandatandainfeksi.
Inkontinensiatidakterjadi.
Lukatindakanbedahcepatkering.
Intervensi:
Berikanperawatancathetertetapsecarasteril.
Rasional:
Mencegahpemasukanbakteridaninfeksi/crossinfeksi.

Ambulasikantungdrainasedependen.
Rasional:
Menghindarirefleksbalikurine,yangdapatmemasukkanbakterikekandung
kemih.
Awasitandatandavital.
Rasional:
KlienyangmengalamiTURberesikountuksyokbedah/septicsehubungan
denganinstrumentasi.
Gantibalutandengansering,pembersihandanpengeringankulitsepanjang
waktu.
Rasional:
Balutanbasahdapatmenyebabkaniritasi,danmemberikanmediauntuk
pertumbuhanbakteri,peningkatanresikoinfeksi.
Kolaborasimedisuntukpemberiangolonganobatantibiotika.
Rasional:
Dapatmembunuhkumanpatogenpenyebabinfeksi.
Gangguanrasanyaman;nyeriberhubungandenganiritasimukosakandung
kemih:refleksspasmeototberhubungandenganprosedurbedahdan/tekanan
daribalonkandungkemih,ditandaidengan:
Nyeripadadaerahtindakanoperasi.
Lukatindakanoperasi.
Ekspresiwajahmeringis.
Retensiurine,sehinggakandungkemihpenuh.
Intervensi:
Kajitingkatnyeri.
Rasional:
Mengetahuitingkatnyeriyangdirasakankliendanmemudahkankitadalam
memberikantindakan.
Pertahankanposisicatheterdansistemdrainase.
Rasional:
Mempertahankanfungsicatheterdansistemdrainase,menurunkanresiko
distensi/spasmekandungkemih.
Ajarkantekhnikrelaksasi.
Rasional:
Merileksasikanototototsehinggasuplaydarahkejaringan
terpenuhi/adekuat,sehingganyeriberkurang.
Berikanrendamdudukbiladiindikasikan.
Rasional:
Meningkatkanperfusijaringandanperbaikanedemadanmeningkatkan

penyembuhan.
Kolaborasimedisuntukpemberianantispasmodicdananalgetika.
Rasional:
Golonganobatantispasmodicdapatmerilekskanototpolos,untuk
memberikan/menurunkanspasmedannyeri.
Golonganobatanalgetikdapatmenghambatreseptornyerisehinggatidak
diteruskankeotakdannyeritidakdirasakan.
Resikoterjadidisfungsiseksualberhubungandengansituasikrisis
(inkontinensia,kebocoranurinesetelahpengangkatancatheter,keterlibatan
areagenital)ditandaidengan:
Tindakanpembedahankelenjarprostat.
Tujuan:Fungsiseksualdapatdipertahankan,kriteria:
Pasiendapatmendiskusikanperasaannyatentangseksualitasdenganorang
terdekat.
Intervensi:
Berikaninformasitentangharapankembalinyafungsiseksual.
Rasional:
Impotensifisiologis:terjadibilasarafperinealdipotongselamaprosedur
bedahradikal;padapendekatanlain,aktifitasseksualdapatdilakukanseperti
biasadalam68minggu.
Diskusikandasaranatomi.
Rasional:
Sarafpleksusmengontrolaliransecaraposteriorkeprostatmelaluikapsul.
Padaproseduryangtidakmelibatkankapsulprostat,impotendansterilitas
biasanyatidakterjadi.
Instruksikanlatihanperineal.
Rasional:
Meningkatkanpeningkatankontrolototkontinensiaurinedanfungsiseksual.
Kolaborasikepenasehatseksualitas/seksologisesuaiindikasi.
Rasional:
Untukmemerlukanintervensiprofessionalselanjutnya.
Anxietasberhubungandengankurangnyapengetahuan,salahinterpretasi
informasi,tidakmengenalsumberinformasi,ditandaidengan:
Gelisah.
Informasikurang
Tujuan:Klienmengungkapkananxietasteratasi,dengankriteria:
Klientidakgelisah.
Tampakrileks
Intervensi:

Kajitingkatanxietas.
Rasional:
Mengetahuitingkatanxietasyangdialamiklien,sehinggamemudahkan
dalammemberikantindakanselanjutnya.
Observasitandatandavital.
Rasional:
Indikatordalammengetahuipeningkatananxietasyangdialamiklien.
Berikaninformasiyangjelastentangprosedurtindakanyangakandilakukan.
Rasional:
Mengerti/memahamiprosespenyakitdantindakanyangdiberikan.
Berikansupportmelaluipendekatanspiritual.
Rasional:
Agarklienmempunyaisemangatdantidakputusasadalammenjalankan
pengobatanuntukpenyembuhan
PelaksanaanAsuhanKeperawatan.
Padalangkahini,perawatmemberikanasuhankeperawatan,yang
pelaksanaannyaberdasarkanrencanakeperawatanyangtelahdisesuaikan
padalangkahsebelumnya(perencanaantindakankeperawatan).
EvaluasiKeperawatan.
Asuhankeperawatandalambentukperubahanprilakupasienmerupakan
focusdarievaluasitujuan,makahasilevaluasikeperawatandenganpost
operasihipertropiprostatadalahsebagaiberikut:
Polaeliminasiurinedapatnormal.
Kriteriahasil:
Menunjukkanprilakuuntukmengendalikanreflekskandungkemih.
Pengosongankandungkemihtanpaadanyapenekanan/distensikandung
kemih/retensiurine.
Terpenuhinyakebutuhancairan.
Kriteriahasil:
Tandatandavitalnormal
Nadiperiferbaik/teraba.
Pengisiankapilerbaik.
Membranmukosalembab.
Haluaranurinetepat.
Mencegahterjadinyainfeksi.
Kriteriahasil:
Tercapainyapenyembuhandantidakmenunjukkantandatandainfeksi.
Melaporkannyerihilang/terkontrol.
Kriteriahasil:

Menunjukkanketerampilanpenggunaanrelaksasidanaktifitasterapeutik
sesuaiindikasidansituasiindividu.
Tampakrileks.
Fungsiseksualdapatdipertahankan.
Kriteriahasil:
Menyatakanpemahamansituasiindividual
Menunjukkanketerampilanpemecahanmasalah.
Klienmengerti/memahamitentangpenyakitnya.
Kriteriahasil:
Berpartisipasidalamprogrampengobatan.
Melakukanperubahanprilakuyangperlu.
Melakukandenganbenarproseduryangperludanmenjelaskanalasan
tindakan.
DAFTARPUSTAKA
1.BasukiBPurnomo,2000,DasarDasarUrologi,PerpustakaanNasionalRI,
KatalogDalamTerbitan(KTD),Jakarta.
2.Doenges,MarilynnE,1999,RencanaAsuhanKeperawatanPedoman
UntukPerencanaanDanPendokumentasianPerawatanPasien,AlihBahasa:
IMadeKariasa,NiMadeSumarwati,Editor:MonicaEster,YasminAsih,
Edisi:Ketiga,EGC;Jakarta,.
3.Guyton,ArthurC,1997,BukuAjarFisiologiKedokteran,Editor,Irawati.
S,Edisi:9,EGC;Jakarta.
4.KumpulanKuliah,2001,ModulAsuhanKeperawatanPadaKlienDengan
GangguanSistemPerkemihan,Makassar.
5.Long,BarbaraC,1996,KeperawatanMedikalBedah;SuatuPendekatan
ProsesKeperawatan,EdisiI,Volume3,YayasanIAPKPadjajaran,Bandung.
6.Schwartz,dkk,2000,IntisariPrinsipPrinsipIlmuBedah.Editor:G.Tom
Shiresdkk,EGC;Jakarta.
7.Jong,Wimde,danSyamsuhidayatR,1998,BukuAjarIlmuBedah,
Editor:R.Syamsuhidajat,WimDeJong,Edisirevisi:EGC;Jakarta.

0 Response to "ASUHAN KEPERAWATAN HIPERTROPI PROSTAT By Udin"


Poskan Komentar
Link ke posting ini
Buat sebuah Link
Posting Lebih Baru Posting Lama Beranda

Langganan:PoskanKomentar(Atom)
<img src="http://www.assoc-amazon.com/s/noscript?
tag=askepudinblog-20" alt="" />
<a href="http://www.widgeo.net">widget</a>
Widgeo
Copyright 2009 LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN
Free WordPress Themes designed by EZwpthemes
Converted by Theme Craft | Falcon Hive