Anda di halaman 1dari 5

Kepala

: bentuknormosefal,

deformitas (-), rambutberwarnahitam,


lurus, dantidak
mudahdicabut.
- Mata :
- Konjungtiva:anemis (-)
- Sklera

: ikterus (-)

Hidung: perdarahan(-), dansekret(-)

Telinga:tophi (-), pendengaran normal, nyeritekanprocessusmastoideus (-).

Mulut : dalambatas normal


Leher

Thoraks
* Paru-paru

* Jantung

Abdomen

pembesarankelenjarlimfe (-) danstruma (-)


:-Inspeksi

:tampaksimetris, jejas (-)

- Palpasi

:nyeritekan (-), tidakterabamassa

:-Perkusi

:sonor

- Palpasi

: vokal fremitus simetris di keduahemitoraks

- Auskultasi

:suaranapasvesikulerkanandankiri, Rhonki -/-, Wheezing-/-.

:-Inspeksi

: iktuskordistidaktampak

- Auskultasi

:bunyijantungI & II normal, regular, gallop (-), murmur (-)

:-Inspeksi

:datar, simetris

- Palpasi

: nyeritekan (-),tidakterabamassa, tidakterabapembesaran


hepardan lien

- Perkusi

: bisingusus (+) normal

Alatkelamin

: tidakdiperiksa

Ekstremitas

: edema (-), hematom (-), petekie (-) dandeformitas (-)

Status Neurologis:
1. Kesadaran

: E4M6V5 (15)

2. PemeriksaanFungsiLuhur:
- Memori
:baik
- FungsiBahasa :baik

- FungsiEksekutif
:baik
- FungsiPsikomotorik :baik
1

- Visuospasial

:baik

- Kalkulasi
- Gnosis

:baik
:baik

3. Uratsarafkranial :
-

N. I (olfaktorius) : normal

N. II (opticus):

OD

OS

- Ketajamanpenglihatan
- Lapanganpenglihatan
- Funduskopi

...2/60.
normal...
.tidakdiperiksa..

...2/60......
normal....
.tidakdiperiksa..

N. III, IV, VI

- Celahkelopakmata :
- Ptosis

(-)

.(-)

- Eksoftalmus

(-)

.(-)

- Ptosis bola mata

(-)

.(-)

- Ukuran/bentuk

.3mm/bulat...

3 mm/bulat

- RCL/RCTL

(+)..

(+)

(+)..

(+)

- Paresekearah

(-)

.(-)

- Nistagmus

(-)

- Pupil :

- Refleksakomodasi
- Gerakan bola mata :

...(-)..

N. V (Trigeminus):
-

Sensibilitas:
- N. V1

: normal

- N. V2 : normal
- N. V3 : normal
-

Motorik

: Inspeksi/palpasi (Istirahat/menggigit) : +

Refleksdagu/masseter: +

Reflekskornea

: +/+

N. VII (Facialis):
-

Motorik

M. frontalis

M. orbik. okuli

M. orbik. oris

- Istirahat

simetris

simetris

asimetris

- Gerakanmimik

lemah

normal

.lemah..

Pengecap 2/3 lidahbagiandepan:tidakdiperiksa


N. VIII (Auskultasi)

Pendengaran

:normal

TesRinne/Weber

:tidakdiperiksa

Fungsivestibularis :tidakdiperiksa

N. IX/X (Glossopharingeus/Vagus) :
-

Posisiarkuspharinks (istirahat/AAH): normal

Reflekstelan/muntah

Pengecap 1/3 lidahbagianbelakang:tidakdiperiksa

Suara

: normal

Takikardi/Bradikardi

: (-)

:normal/(+)

N. XI (Accesorius):
-

Memalingkankepaladengan/tanpatahanan: normal, dengantahanan

Angkatbahu

: normal

N. XII (Hypoglossus):
-

Deviasilidah

:kearahkiri

Fasciculasi

: (-)

Atrofi

: (-)

Tremor

: (-)

Ataxia

: (-)

4. Tanda-tandaperangsanganselaputotak:
- Kudukkaku : (-)
- Kernigs sign: (-)

- BrudzinskyI: (-)
- Brudzinsky II: (-)
5. Motorik
Superior
Kanan

Inferior
Kiri

Kanan

Kekuatan

5555 .1111.

Tonus otot

..normal. ..normal.

..normal. .normal...

Tropik :

..eutrofi ..eutrofi

......eutrofi ..eutrofi...

++ +++.
++ +++

5555.

Kiri

1111.

Refleksfisiologik :
-

Biceps
Triceps
Radius

++ ++ KPR
++ ++ APR
++ ++

Ulna

++ ++

Klonus :Lutut :

(-)

Kaki : (-)
-

(-)

(-)

Reflekspatologis :

Hoffman-Trommer

.(-) .....(-)..

Chaddock

....(-). (+)..

Gordon

.(-). (+)

Schaefer

.(-) (+)

Oppenheim

.(-) (+)

Pergerakan abnormal yang spontan

:tidakada

6. Sensorik:
-

Ekstroseptif :
-

Nyeri

: +/+

Suhu

: +/+

Raba Halus

: +/

Babinski(-)

(+).

Proprioseptif :

Rasa Sikap

: tidakdiperiksa

Nyeridalam

: tidakdiperiksa

Fungsikortikal :
- Diskriminasi

: tidakdiperiksa

- Stereognosis

: tidakdiperiksa

7. Gangguankoordinasidankeseimbangan
-

Tesjarihidung

:baik

Testumit

:tidakdiperiksa

Tespronasi-supinasi:baik

Tespegangjari

: baik

Tes Romberg

: tidakdiperiksa

Gait

:tidakdiperiksa

Nistagmus

: tidakdiperiksa

(a)

(b)

(c)
Gambar. Pemeriksaan N.VII (fasialis)
(a) Memintapasienmengangkatalis, (b) mengerucutkanmulut, dan (c) menyeringai