Anda di halaman 1dari 4

LAPORAN KASUS

A. Identitas Pasien

Nama

: Ny. R

Umur

: 31 tahun

No. RM

: 17 47 62

Jenis Kelamin

: Perempuan

Pekerjaan

: Ibu rumah tangga

Agama

: Kristen protestan

Alamat

: Allang

Ruang rawat

: Bangsal Neuro TT 5

Suku/Bangsa

: Indonesia

Tgl MRS

: 12 Juni 2013

Tgl KRS

: 26 Juni 2013

B. Anamnesis
1. Keluhan utama:
Lengan dan tungkai kiri terasa berat
2. Anamnesis terpimpin:
-

Anamnesis sistematis:
Pasien masuk RS pada tanggal 12/06/13 dengan keluhan tiba-tiba lengan
dan tungkai kiri terasa berat dan sulit bila digerakkan, keluhan ini mulai
dirasakan sejak 2 minggu sebelum masuk RS saat pasien baru bangun
tidur, keluhan ini dirasakan bertahap dimulai dengan lengan dan tungkai
terasa kram kemudian tiba-tiba sulit bila digerakkan dan menetap. Selain
itu, ia juga mengeluh pusing, mata kiri sedikit terasa sakit dan juga nyeri
pada dada, BAB tidak lancar, BAK lancar.Keluhan ini belum pernah
dialami sebelumnya. Selama 2 minggu tersebut pasien hanya di rawat
di rumah namun tidak ada perbaikan.

Riwayat penyakit terdahulu:Tidak pernah sakit yang berat

Riwayat kebiasaan:Pemakaian KB suntik (+), merokok dan alkohol


disangkal.

Riwayat pengobatan:Tidak jelas

Riwayat penyakit keluarga: Tidak ada keluarga pasien yang mengalami


keluhan yang sama.

C. Pemeriksaan Fisis
Pemeriksaan Umum
-

: kompos mentis
: baik

Tanda vital
-

Kesadaran
Gizi
Tensi

Pernapasan

: 110/70 mmHg
: 20x/menit

Nadi : 80x/menit

Suhu : 36,7oC