Teoras del desarrollo de la personalidad en la vejez

Los primeros tericos de la personalidad propusieron que el desarrollo se

completa al terminar la infancia o la adolescencia. Erikson propuso que el ser
humano contina progresando y creciendo a lo largo de la vida, l pensaba que el
desarrollo atravesaba una serie de etapas psicosociales cada una de ellas con su
propio conflicto, que el sujeto resuelve con mayor o menor xito. Denomin a la
crisis de la ltima poca la integridad frente a la desesperacin y crea que el
xito de la resolucin d esta crisis implicaba un proceso de revisin vital y el logro
de una sensacin d epaz y sabidura, al aceptar la forma en que se ha vivido la
propia vida. Consideraba que la resolucin satisfactoria de esta etapa consistira
en la sensacin de haber vivido bien, mientras que un logro menos satisfactorio
consistira en la sensacin de que la vida ha sido demasiado corta y de que no se
hicieron las elecciones ms sabias, adems de un cirto sabor amargo porque no
se dentra la posibilidad de vivir la vida otra vez.
Estudio con 400 varones revel que por ej., un hombre haba logrado la
independencia de su familia de origen y haba llegado a ser autosuficiente, pero
haba sdo incapaz de desarrollar una relacin de intimidad, la mayor etapa vital
habra sido la etapa de identidad no la de intimidad.
Estabilidad o cambio en los rasgos de personalidad de los adultos mayores
Las personas que son extrovertidas durante su infancia o adolescencia siguen
sindolo en la mediana edad y la vejez?. Varios estudios longitudinales donde se
ha seguido a los sujetos durante 10 a 50 aos se encontraron evidencias
importantes en la estabilidad de 5 rasgos: extraversin, neuroticismo, simpata,
apertura a nuevas experiencias y escrupulosidad. En algunos estudios se
determin un descenso en la extraversin y un incremento de la simpata a
medida que el sujeto evolucionaba hacia mayor edad, lo que contrasta con las
teorpias iniciales que proponan que la personalidad se vuelve ms rgida a
medida que los sujetos envejecen.
Quiere decir esto que la personalidad parece mantener una estabilidad
considerable a lo largo del tiempo, lo que no coincide con los principios bsicos de
las teoras de las etapas?. Quiz no, puede ser que, si bien la evolucin de los
sujetos es coherente en cuando a la estructura bsica de su personalidad, los
temas y los conflictos con los que deben luchar cambian considerablemente a lo
largo de su vida, desde las preocupaciones sobre el desarrollo de la propia
identidad y un sentido estable del yo hasta encontrar una pareja o los problemas
relacionados con la revisin de su vida.

TEORAS DEL DESARROLLO DE LA VEJEZ

Freud
El aumento del control del ego y de la identidad con el
envejecimiento da lugar a una mayor autonoma. La
regresin permite que reaparezcan modos primitivos de
funcionalidad
Erikson
El conflicto central de la vejez se encuentra entre la
integridad, el sentido de satisfaccin que sienten las
personas como reflejo de una vida productiva y la
desesperacin, la sensacin de que su vida ha tenido un
escaso propsito o significado. La satisfaccin en la vejez
proviene slo de llegar ms all del narcisismo y acceder
a la intimidad y a la generatividad.
Heinz Kohut
Las personas mayores deben adaptarse continuamente a
los daos en su narcisismo cuando intentan hacerlo a las
prdidas biolgicas, psicolgicas y sociales que se
asocian al proceso de envejecimiento. El mantenimiento
de la autoestima es una tarea importante de la vejez
Bernice Neugarten
El principal conflicto de la vejez est relacionado con el
abandono de la posicin de autoridad y la evaluacin de
los logros y competencias previos. Es el momento de la
reconciliacin con los dems y de la resolucin del dueo
por el fallecimiento de otras personas y el acercamiento
de la propia muerte
Daniel Levinson
Entre los 60 y los 65 aos se produce un perodo de
transicin la ltima transicin del adulto. Las personas
narcisistas y demasiado interesadas en su aspecto
corporal son propensos a preocuparse por la muerte. La
actividad mental creativa es un sustituto normal y
saludable de la disminucin de la actividad fsica.
TRANSFERENCIA
Algunas de ellas son propias de la edad adulta:
1- Transferencia paterna: El paciente reacciona ante el terapeuta como un
nio frente a un padre.
2- Transferencia de hermanos o compaeros: La expresin de experiencias
procedentes de varias relaciones con personas distintas de los padres, en
esta forma de transferencia, el paciente busca al terapeuta para compartir
experiencias con hermanos, cnyuges, amigos y compaeros. Los

terapeutas podran verse sorprendidos por la habilidad de los pacientes

ancianos de ignorar su edad al crear este tipo de transferencias.
3- Transferencia de hijo o hija: Muy frecuente en sujetos de mediana edad y
ancianos, el terapeuta se proyecta en el papel de hijo o nieto del paciente,
propio o poltico. Los temas que se expresan en esta forma de transferencia
son variados y a menido se centran en las defensas frente a los
sentimientos de dependencia, actividad y dominancia frente a la pasividad y
la sumisin, y se intentan reelaborar los aspectos insatisfactorios de las
relaciones con los nios antes de que pase el tiempo.
4- Transferencias sexuales: Son frecuentes e intensas en los sujetos mayores
y el terapeuta tiene que ser capaz de aceptarlas y controlar sus respuestas
de contratransferencia.
Contratransferencia
1- El enfrentamiento del paciente adulto mayor ante la enferemedad y a los
signos de envejecimiento, la prdida del cnyugue, amigos y la
conscientizacin de sus limitaciones adems de la cercana de la muerte,
podran despertar en los terapeutas jvenes temor a enfrentarse junto al
paciente a estos aspectos dolorosos da a da y con la intensidad con la que
lo hacen.
2- Sexualidad: La preencia de una fantasa vvida, masturbaciones e
interevolucin son desconcertantes en s mismas si el terapeuta no tiene
mucha experiencia con personas que tienen la misma edad que sus padres
y abuelos.
PSICOTERAPIA PARA LOS PACIENTES GERITRICOS
Los pacientes geritricos deben tener a su alcance las intervenciones
pesicoterapeuticas habituales: psicoterapia orientada a la introspeccin, de apoyo,
cognitiva, de grupo y familiar. Segn Freud, personas mayores de 50 aos no son
idneas para el psicoanlisis puesto que su sprocesos mentales carecen de
elasticidad. Sin embargo, la literatura actual demuestra que s es posible trabajar
con terapia psicoanaltica despus de esta edad. El envejecimiento sin duda limita
la plasticidad de la personalidad, pero, como Otto Fenichel declar: lo hace en
grados y edades tan diferentes que es imposible establecer una norma general.
La psicoterapia orientada a la introspeccin puede ayudar a eliminar un sntoma
concreto, incluso en los ancianos. Su mximo beneficio se produce cuando los
pacientes tienen la posibilidad de conseguir gratificaciones libidinales y narcisistas,
aunque est contraindicada si el autoanlisis nicamente aporta que la vida ha
sido un fracaso yy que el paciente ha perdido la oportunidad de recuperar el
tiempo perdido.

Temas comunes relacionados con la edad que emergen durante la

psicoterapia: son las necesidades de adaptarse a las prdidas, diversas y
recurrentes: muertes de amigos y seres queridos; de asumir nuevos roles:
adaptarse a la jubilacin y abandonar roles previamente definidos; y de aceptar su
naturaleza mortal. La psicoterapia ayuda a los ancianos a enfrentarse con estos
temas y los problemas emocionales que los rodean, as como a comprender su
conducta y los efectos de sta sobre los dems. Alvin Goldfarb seal que: el
objetivo principal de la psicoterapia con ancianos es minimizar sus sntomas,
ayudarles a mantener sus amistades de ambos sexos y conseguir nuevas, as
como a tener relaciones sexuales cuando tengan inters y capacidad para ello.
En los pacientes con deterioro cognitivo, la psicoterapia puede mejorar
notablemente tanto los sntomas fsicos como mentales.
El psicpterapeuta tiene que ser ms activo, prestar ms apoyo y ser ms flexible
cuando la terapia vaya dirigida a los ancianos que con los adultos ms jvenes y
debe estar listo para actuar resolutivamente en cuanto aparezca el primer signo de
incapacidad que precise la implicacin activa de otro mdico.
Psicoterapia basada en la reminiscencia o repaso de la vida
Robert Butler y otros autores han observado que todas las personas al envejecer
tienden a reflexionar y a tener recuerdos sobre el pasado. La reminiscencia se
caracteriza por el retorno progresivo de los recuerdos de experiencias pasadas,
especialmente aquellas que fueron significativas y conflictivas. En mayor o menor
grado, todos los pacientes ancianos que reciben psicoterapia tienen recuerdos del
apsado, buscan un significado a sus vidas y se esfuerzan por resolver conflictos
antiguos internos o personales.
La psicoterapia basada en el repaso de la vida favorece sistemticamente este
proceso de reminiscencia, y lo hace ms consciente y deliberado. El
Psicoterapeuta puede conductir el proceso animando al paciente a que escriba o
grabe su biografa repasando los acontecimientos especiales y los momentos
decisivos. Los mtodos incluyen reuniones con la familia, amistades ntimas y del
repaso de recuerdos materiales. Segn reportan los autores, se ha demostrado
que esta tcnica aumenta la tolerancia a los conflictos antiguos, libera la culpa y el
temor, potenciando el amor propio, la creatividad, la generosidad y la aceptacin
del presente.

EFICACIA DE LA TERAPIA PSICOANALTICA EN ADULTOS MAYORES

Es importante mencionar que existen dos aspectos muy diferentes de este asunto.
Por un lado, estn los adultos mayores que no sufren de trastornos cognitivos.
Me refiero especialmente a aquellos trastornos cognitivos provenientes de la
enfermedad de Parkinson y de la arterioesclerosis cerebral. Por otro lado, existe
los adultos mayores que si sufren de este problema. Lo importante es saber que
aquellos que sufren de estos trastornos cognitivos transitan hacia el dao
orgnico y hacia la demencia senil progresiva. En esos casos el dialogo
psicoanaltico tiene poco que ofrecer. Pero los otros casos sin dao orgnico
cerebral, son aquellas personas que mantienen sus capacidades mentales
intactas hasta el fin de sus das. Con ellos la ayuda ofrecida por el dilogo
analtico es perfectamente efectiva.
Tambin es oportuno mencionar que el proceso del envejecimiento los sufrimos
todos, es decir, tanto los analizandos como los analistas. Por lo tanto la posibilidad
de tener o no tener dalo orgnico cerebral, la padecemos, tanto unos como otros.
Las Sociedades Psicoanalticas en todo el mundo, estn muy alertas a los efectos
adversos del envejecimiento y al posible deterioro mental de sus miembros. Se
est en alerta ante la conservacin adecuada de sus facultades mentales. En
nuestra sociedad psicoanaltica de Caracas [SPC] tambin mantenemos esta
alerta. Nuestros analistas didactas al renovar sus funciones didcticas tienen que
demostrar y confirmar sus capacidades analticas conservadas, cada cinco aos.