CLAREAMIENTO DENTAL EXTERNO AMBULATORIO CON

PEROXIDO DE CARBAMIDA AL 15%: REPORTE DE CASO.

EXTERNAL OUTPATIENT DENTAL WHITENING CARBAMIDE PEROXIDE 20 %: CASE
REPORT

ADUVIRE, F; RAMOS, D; SERNA, K.

REVISION DE CASO CLINICO PARA ARTICULO: 23/06/2016

Estudiante del Quinto ciclo, Ctedra de Operatoria Dental. Escuela Profesional de

Estomatologa. Universidad Alas Peruanas. Lima Per. Junio 2016.

RESUMEN
Segn los resultados al aplicar la tcnica ambulatoria en un tratamiento de clareamiento dental,
estos se mostraron favorables, realizado en un paciente de sexo femenino de 22 aos.
Se realiz una correcta historia clnica, el informe radiogrfico y la toma de modelos
correspondientes, se hall al examen intraoral mancha blanca en cervical en la pieza anterior
superiores
del
lado
izquierdo
(2.4).
Para lo cual se indic el uso de flor neutro en frula antes de iniciar el tratamiento.
Palabras claves: clareamiento dental, mancha blanca, flor neutro.
SUMMARY

According to the results when applying outpatient treatment technique in dental

bleaching , these were favorable , performed in a female patient of 22 years. a correct
clinical history , radiographic report and taking corresponding models was made , it
was found the intraoral examination cervical white spot on the upper front part of the
left side ( 2.4). For which the use of neutral fluorine ferrule indicated before starting
treatment.
Key words: dental whitening, white spot , neutral fluoride.

INTRODUCCIN
Como profesionales de la salud oral
estamos encargados
de proporcionar
informacin acerca de los tratamientos
dentales que llevaremos a cabo al pblico.
El Blanqueamiento dental es un tema sobre
el cual muchas personas tratan de
informarse, por lo tanto es importante para
el odontlogo poseer el conocimiento
actual sobre productos de blanqueamiento
dental y procedimientos en general.
En los primeros intentos en 1848 se utiliz
a primera instancia el cido oxlico,
seguida por la introduccin de la tcnica

vital de blanqueamiento nocturno en 1989.

(2)
Actualmente los tratamientos modernos de
blanqueamiento dental se ejecutan con
perxido de sodio, perxido de carbamida y
abrasivos en productos de cuidado oral que
disminuye la presencia de manchas o
hiperpigmentaciones tanto en piezas
dentales vitales y no vitales, removiendo
consiguientemente los pigmentos orgnicos
que se depositan en las mismas. (4)
Sin embargo el blanqueamiento dental
moderno
incluye
productos
para
blanqueamiento en el consultorio en los
cuales se utilizan luces LED y tambin

existen de uso domstico con la confeccin

de frulas, adems muchos dentfricos y
enjuagues bucales disponibles cuentan con
beneficios de blanqueamiento
que
contienen perxido de hidrgeno que viene
a ser otro qumico utilizado para
clareamiento dental.
El clareamiento dental en consultorio es un
procedimiento clnico que se realiza
empleando perxido de hidrgeno al 35% o
al 38% o perxido de carbamida al
30%, 35% o 44%. (7)
En el presente artculo hablaremos sobre el
clareamiento ambulatorio para el cual se
confecciono frulas individuales donde
luego se coloc el material blanqueador
segn las necesidades del paciente, el
tiempo que este requiera para efectuar la
decoloracin ideal en las piezas dentales.
Ello depender en su totalidad de la
concentracin del material y el tiempo que
dure cada aplicacin.
CASO CLNICO
Paciente de sexo femenino de 22 aos de
edad procedente de la ciudad de Lima, el
cual accedi a ser tratado por estudiantes
de la ctedra de Operatoria dental de la
Universidad Alas Peruanas, para evaluar si
cumpla los requisitos para la realizacin
del Clareamiento Dental Ambulatorio, se
procedi con la evaluacin y aprobacin del
docente para ver si era candidato ptimo
para el tratamiento.

Presenta molestia en la parte del cuello y a

causa
del
stress,
no
presenta
enfermedades de compromiso sistmico y
no refiere haber recibido anteriormente
algn tratamiento de clareamiento dental.
Describe una dieta habitual sana.
Al realizar el examen extra oral no se
observ ninguna alteracin de piel,
mucosas, cabeza ni cuello, sin embargo al
examen intraoral presenta una mancha
blanca en la parte cervical en la pieza 2.4.

Ilustracin 2: Foto lateral

izquierda, se observa en
la pieza 2.5 mancha
blanca en cervical.

Al examen radiogrfico se observaron

estructuras
seas
y
dentales
aparentemente
en
buen
estado
conservado.
Y gracias a los modelos de estudio en ASA
se pudo obtener el diagnstico definitivo el
cual viene a ser discroma dental, se le
recomend al paciente sobresaturar con
flor neutro frula por 6 horas diarias por 3
das una semana antes de iniciar en
tratamiento de clareamiento dental.
PLAN DE TRATAMIENTO
Previo a la aplicacin del perxido de
carbamida, se utiliz flor neutro en frula
por
6 horas diarias durante 3 das.
Recomendndole al paciente evitar la
ingesta de lcteos debido a que inhiben el
efecto del flor.

Ilustracin 1: Foto
frontal de la cavidad
oral del paciente.

Habiendo realizado la correcta anamnesis,

consentimiento informado del paciente,
comenzamos con la evaluacin general del
paciente donde refiere cepillarse 3 veces al
da con un cepillo de cerdas delgadas, y el
cambio de este cada 3 meses.

Luego se utiliz el gel Opalescence PF al

15% durante tres das por las noches en la
frula preparada.

Como
hemos
descrito

ya lo

anteriormente, el tratamiento que utilizamos

fue clareamiento ambulatorio para lo cual
se realiz la toma de color inicial
basndonos en el colormetro Chromascop
dando como resultado en incisivos
superiores 130 (ilustracin 3), caninos
superiores 220 (ilustracin 4 ) y premolares
superiores 210 (ilustracin 5). Se procedi
a darle las indicaciones previas al paciente
de no consumir alimentos como espinaca,
vino, caf, ni bebidas o alimentos de
colores fuertes.

premolares superiores 130 (ilustracin 8),

procediendo a darle la recomendacin
como evitar alimentos y bebidas con
colorantes por lo menos en los 3 das
posteriores al termino del tratamiento.

Ilustracin 6:
Toma de color
final incisivo
central superior.

Ilustracin 8:
Toma de color
final premolar
superior.

Ilustracin 7:
Toma de color
final canino
superior.

REGISTROS DE COMPARACION.

Sonrisa antes y despus (mxima

sonrisa).

Ilustracin 3: Toma
de color incisivo
central superior.

Ilustracin 4:
Toma de color
canino
superior.

Ilustracin 9: Sonrisa antes

del tratamiento.
Ilustracin 5:
Toma de color
primera premolar
superior.

El paciente durante el tratamiento presento

sensibilidad alta, acentundose ms en
caninos superiores por lo que se
recomend el uno de Sensodine yColgate
Sensitive Pro para contrarrestar las
molestias. Luego de los tres das de
tratamiento obtuvimos un resultado exitoso
y satisfactorio para el paciente.

DISCUSIN.

Dando
un
clareamiento
exitoso
y
obteniendo un color satisfactorio en
incisivos superiores con 110 (ilustracin 6),
caninos superiores 140 (ilustracin 7) y

Amengual-Lorenzo J, Llena-Puy MC,

Forner-Navarro L. 2005 (1) nos recalca la
importancia de la toma de color en la
misma posicin al terminar el tratamiento
basndonos en la convexidad del diente si

Ilustracin 10: Sonrisa despus

del tratamiento.

dividimos dicha superficie en tres partes,

tomando el color en la zona central ya que
es la que muestra una superficie ms plana
y por lo tanto la que permite colocar la
punta del colormetro mejor ajustada a la
superficie del diente y un mejor ngulo de
refraccin de la luz. Mientras que nosotros
en la toma de color la realizamos del borde
incisal y tomando esto como nuestra
referencia.
Huayllucu Choque E. 2012 (4) Nos explica
que en un reciente estudio se demostr
que los dientes sometidos a perxidos en
una concentracin de 35-38% generaron
prdidas de capas de esmalte. En nuestro
caso utilizamos un tratamiento ambulatorio
con perxido de carbamida al 15% pero
pese a eso nuestro paciente presento alta
sensibilidad durante todo el tratamiento; por
lo cual se le recomend el uso de
Sensodine para disminuir las molestias.

Durante el tratamiento nuestro

paciente sufri sensibilidad por lo
cual se le recomend la utilizar de
Sensodine y Colgate Sensitive Pro
y as aliviar las molestias.
El segundo da del tratamiento se
observa en la pieza 2.1 una
mancha
blanca,
debido
a
descalcificacin
en
la
zona
afectada,
causado
por
el
clareamiento.
Al finalizar el tratamiento se
obtuvieron resultados exitosos los
cuales se comprobaron con la toma
de color
final, dando como
resultado en incisivos superiores
110, caninos superiores 140 y
premolares superiores 130.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Acua Navarro E, Vilchez Fuentes Rivera

K, Delgado-Cotrina L, Tay Chu Jon L. 2015
(5) En su estudio concluyen que consumir
caf o t no afecta el resultado inmediato
del blanqueamiento dental, pero si influye
en la estabilidad de los resultados adems,
consumir
vino
tinto
durante
el
blanqueamiento influye negativamente en
el resultado. Por lo tanto a nuestro paciente
se le indico todas estas recomendaciones
antes y despus del tratamiento.
Lamas-Lara C, AlvaradoMenacho C, Tern-Casafranca L, Angulo de
la Vega G, Hidalgo-Castaeda A. 2015 (8)
Nos recalcan que es muy importante
realizar un registro fotogrfico adecuado
antes, durante y despus del clareamiento
dental con la finalidad de poder ilustrar de
una mejor manera al paciente los cambios
obtenidos. Nosotros realizamos registro
fotogrfico al inicio y al final del tratamiento.
CONCLUSIONES
El perxido de carbamida viene en
diferentes concentraciones que se
elegir segn el tipo de coloracin
que tiene las piezas dentarias en
este caso clnico se utiliz perxido
de carbamida al 15% lo cual nos
permiti tener resultados muy
satisfactorios.

1. Amengual-Lorenzo J, Llena-Puy
M, Forner-Navarro L.
Reproducibilidad en la medicin del
color in vitro e in vivo
mediante colormetros especficos
para uso dental. RCOE, 2005, Vol
10, N3, 263-267.
2. Guearguieva de Rodrguez, M.
Efectos clnicos y estructurales del
blanqueamiento dental. Odanta
SanmarQuina 2005; Vol. 8(2):
N34-36.
3. Ros Gutirrez Mariela L. Mgs. Dra.
Gladys Bustamante C.
blanqueamiento dental en deintes
tratados endodonticamente.
Revista de Actualizacin Clnica,
2012; Vol 22, N1135-1140.
4. Huayllucu Choque Elizabeth
Gladys. Revista de Actualizacin
Clnica, 2012, Vol 22, N 11301134.
5. Eric Dario Acua Navarro,
Katherine Vilchez Fuentes Rivera,
Leyla Delgado-Cotrina, Lidia Yileng
Tay Chu Jon. Resolviendo mitos
sobre indicaciones al paciente
durante el blanqueamiento dental,
Rev Estomatol Herediana. 2015;
Vol 25(3): N232-7.
6. Domnguez J, Paredes Marn M,
Gmez Ballesteros K, Martnez

Alvarado G, Alegra Acevedo G,

Mongruel Gomes O. Efectos de la
aplicacin del perxido de
hidrogeno al 35% y cepillado sobre
el esmalte dental, Ustasalud 2013;
Vol 12: N 41 46.
7. Dominguez Jara C, Angulo de la
Vega G, Jara Nepo Y. Clareamiento
dental en el consultorio (reporte de
caso), In Cres. 2012; Vol. 3 N 1:
pp. 131-138.
8. Lamas-Lara C, Alvarado- Menacho
S, Tern-Casafranca L, Angulo de
la Vega G, Hidalgo-Castaeda A.
Estado actual del clareamiento
dental, Odontol. Sanmarquina
2014; Vol 17(2): N 97-103.
9. Lamas C, Alvarado-Menacho S,
Angulo G. Clareamiento dental en
tinciones por tetraciclina caso
Clnico, Odontol. Cln.-Cient.,
Recife, 2013. Vol. 12 (1), N77-80.

10. Chvez Prez R. Tratamiento con

cido clorhdrico en paciente con
fluorosis dental, Revista ADM
2014; Vol. 71 (4): N202-206.