Anda di halaman 1dari 9

Golongan obat Antidiabetik

Nama Obat
Tolbutamide

Dosis dan Cara


Pemberian
Oral DM tipe 2
Dewasa:
Awalnya, 1-2 g/hari sebagai
dosis tunggal pada pagi hari atau
dalam
dosis
terbagi.
Pemeliharaan: 0,25-2 g/hari.
Max: 3 g sehari.

Efek Obat
(Golongan
Sulfonilurea)

Kontraindikasi

Hipersensitivitas
tolbutamid
(sulfonylurea), DM
Tolbutamida
tipe 1, diabetes
menurunkan
dengan ketosis,
konsentrasi glukosa asidosis, koma
darah terutama
diabetes, atau
dengan
komplikasi akut
merangsang sekresi lainnya (misalnya
Lansia:
operasi besar, infeksi
Awal: 250 mg 1-3 kali/hari. insulin endogen
dari pankreas -sel. berat atau trauma),
Pemeliharaan: 0,5-2 g.
Ini dapat
porfiria. gangguan
Max: 3 g / hari.
meningkatkan
ginjal berat.
sensitivitas perifer
Dosis : 0,5- 1,5 g/hari
terhadap insulin
(Max 2g/hari)
dan mengurangi
produksi glukosa
hepatik basal
selama jangka
panjang.

Efek Samping
Obat

Peringatan dan Interaksi Obat

Hipoglikemia, mual,
epigastric fullness,
mulas, sakit kepala,
pruritus, eritema,
dan urtikaria,
morbiliformis atau
erupsi
makulopapular, gain
berat, syndrome of
inappropriate
secretion of
antidiuretic
hormone (SIADH),
reaksi
fotosensitifitas.

Peringatan Pasien dengan defisiensi G6PD,


gangguan fungsi adrenocortical atau tiroid.
Gangguan ginjal dan hati ringan sampai sedang.
Lansia, lemah dan pasien malnutrisi. Kehamilan dan
menyusui.

Interaksi :
Efek hipoglikemik ditingkatkan oleh Proteinbound drugs (mis antikoagulan oral, hydantoins,
salisilat, NSAIDs lainnya, sulfonamid),
kloramfenikol, MAOIs.
Penurunan efek hipoglikemik tiazid, diuretik
lainnya, fenotiazin, produk tiroid, estrogen, OC,
fenitoin, asam nikotinat, kortikosteroid,
simpatomimetik, Ca channel blocker dan isoniazid.
Penggunaan bersamaan dengan antijamur
Jarang disfungsi tertentu (mis miconazole, flukonazol) dapat
hati, sakit kuning, meningkatkan konsentrasi plasma dari tolbutamid.
leukopenia,
trombositopenia,
pansitopenia,
agranulositosis,
anemia aplastik, dan
anemia hemolitik.

Diabenese
(Klorpropami
de)

Dosis Awal :
Penderita setengah usia dalam
keadaan setengah parah atau
sedikit parah : 250 mg/hari
Penderita lebih tua : 100-125
mg
Dosis pemeliharaan:
Penderita setengah usia
keadaan setengah parah :
250mg/hari
Penderita diabetes lebih
ringan : 100 mg atau lebih kecil

(Golongan
Sulfonilurea
generasi I)

Diabetes mellitus
tipe remaja &
pertumbuhan,
diabetes parah atau
Klorpropamid
tidak stabil, diabetes
merangsang sekresi terkomplikasi
insulin endogen
dengan ketoasis &
dari -sel pankreas. asidosis, koma
Hal ini juga
diabetik.
berperan pada
aktivitas
antidiuretik dengan
meningkatkan
vasopressin dalam
tubulus ginjal.

Erupsi kulit, eritema


multiform,
dermatitis
eksfoliatif.

(Golongan
Sulfonilurea
generasi II)

Mual, anoreksia,
muntah, pyrosis,
gastralgia, diare,
constipation,
pruritus, eritema,
eksim, urtikaria,
morbiliformis atau
erupsi
maculopapular,
peningkatan LDH

Berpotensi fatal :
Hipoglikemia berat

Peringatan Hipersensitivitas pada sulfonamide.


Pasien dengan defisiensi G6PD, gangguan fungsi
adrenocortical atau tiroid. Gangguan ginjal dan hati
ringan sampai sedang. Lansia, lemah dan pasien
malnutrisi. Kehamilan dan menyusui.
.
Interaksi :
Berkurang efek terapi dengan diuretik thiazide.
Protein-bound drugs (mis antikoagulan oral,
hydantoins, salisilat, NSAIDs lainnya, sulfonamid)
dapat berpotensi pada efek hipoglikemik dari
klorpropamid.
Peningkatan konsentrasi plasma dengan
antijamur tertentu (mis miconazole, flukonazol).

Max : 500mg/hari

Glipizid

Dosis
Dosis awal : 2,5- 5 mg/ hari
(diminum secepatnya sebelum
makan pagi atau makan siang,
disesuaikan respon)
Dosis Max : 20mg/hari
15 mg dapat diberikan
sebagai dosis tunggal, lebih
tinggi dalam dosis terbagi

Glipizide
merangsang
pelepasan insulin
dari pankreas -sel
dan mengurangi
output glukosa dari

Hipersensitivitas
glipizide,
sulfonilurea atau
sulfonamid lainnya.
Terapi tunggal dalam
tipe 1 DM. Pasien
dengan ketoasidosis
(dengan atau tanpa
koma).
Gangguan ginjal

Peringatan Pasien dengan defisiensi G6PD,


insufisiensi adrenal atau hipofisis. Pasien terkena
stres (misalnya demam, trauma, infeksi, operasi).
Gangguan hati dan ginjal ringan sampai sedang.
Lansia, lemah dan pasien malnutrisi. Kehamilan dan
menyusui.
Interaksi :
Peningkatan konsentrasi plasma dengan
antijamur tertentu (mis miconazole, flukonazol).

hati. Hal ini juga


meningkatkan
sensitivitas insulin
pada sel target
perifer.

atau hati berat.

serum, AST dan


alkaline
phosphatase, ikterus
kolestatik, pusing,
mengantuk, dan
sakit kepala,
arthralgia, kram
kaki, mialgia.
Jarang
leukopenia,
trombositopenia,
pansitopenia,
agranulositosis,
anemia aplastik, dan
anemia hemolitik.

Gliklazid

Dosis awal : 40-80 mg 1 kali


sehari, ditentukan berdasarkan
respon,
Hingga 160 mg diberikan
bersama sarapan , dosis lebih
tinggi diberikan terbagi
Max : 240 mg/hari 1-2 kali

(Golongan
Sulfonilurea
generasi II)

Hipersensitif
terhadap gliklazid,
Diabetes tipe 1,
diabetes pre koma
Gliklazid
dan koma, diabetes
merangsang sekresi ketoasidosis,
insulin dari
kelainan ginjal dan
pankreas -sel,
fungsi hati berat.
mengurangi
penyerapan insulin

Berpotensi Fatal:
Hipoglikemia.
Hipoglikemia,
gangguan GI (mis
diare, constipation,
gastroenteritis, sakit
perut), HTN, angina,
sakit kepala, pusing,
gangguan kulit,
nyeri punggung,
arthralgia,
kelemahan,

Protein-bound drugs (mis NSAID, sulfonamid


lainnya, antikoagulan oral, hydantoins), probenesid,
MAOIs, dan kloramfenikol dapat berpotensi
terjadinya hipoglikemik dari glipizide.
Berkurang efek terapi dengan tiazid, diuretik
lainnya, fenotiazin, agen tiroid, estrogen, OC,
fenitoin, asam nikotinat, simpatomimetik, Ca channel
blocker, rifampisin dan isoniazid. Seiring
penggunaan dengan -bloker dapat
mengganggu toleransi glukosa, meningkatkan
frekuensi atau keparahan hipoglikemia dan block
hypoglycaemia-induced tachycardi.
Penurunan konsentrasi serum colesevelam

Peringatan Pasien dengan defisiensi G6PD.


Pasien terkena stres (misalnya trauma, infeksi,
operasi). Gangguan ginjal dan hati ringan sampai
sedang.
Interaksi :
Dapat meningkatkan efek hipoglikemik
fenilbutazon.
Potensiasi glukosa darah menurunkan efek

Glikuidon

Dosis awal :
15 mg sehari sebelum makan
pagi, disesuaikan hingga 45-60
mg/hari sehari dalam 2 atau 3
kali dosis terbagi
Dosis maximum pemberian
tunggal 60 mg
Dosis maximum 180 mg

dan output glukosa


oleh hati, dan
meningkatkan
sensitivitas insulin
pada sel target
perifer. Gliklazid
menurunkan
microthrombosis
dengan
menghambat
sebagian agregasi
platelet dan adhesi,
dan meningkatkan
fibrinolisis dengan
peningkatan
jaringan
plasminogen
activator (t-PA)
aktivitas.
(Golongan
Sulfonilurea)

Diabetes tipe 1
mellitus,
ketoasidosis, infeksi
Glikuidon
berat, trauma,
merangsang
kondisi parah
produksi insulin
lainnya di mana
organik dan
glikuidon tidak
menormalkan
mungkin untuk
situasi metabolisme mengendalikan
yang berubah
hiperglikemia,

bronkitis, rinitis,
faringitis, infeksi
respirasi atas, infeksi
virus.

dengan antidiabetik lainnya (mis acarbose, insulin,


metformin), -blocker, ACE inhibitor, antagonis
reseptor H2, MAOIs, sulfonamid, klaritromisin dan
NSAID.

Jarang reaksi
pada kulit dan
jaringan subkutan
(rash, pruritus,
urtikaria, eritema,
maculopopular rash,
allergic vasculitis),
gangguan
hematologi,
gangguan sistem
hepato-bilier,
peningkatan kadar
enzim hati dan
gangguan visual.
Gangguan GI,
metallic taste, ruam
kulit, pruritus,
fotosensitifitas,
kemerahan pada
wajah, hipoglikemia,
syndrome of
inappropriate
secretion of
antidiuretic

Klorpromazin, glukokortikoid, ritodrin, salbutamol


dan terbutalin dapat menyebabkan peningkatan kadar
glukosa darah.
Mungkin mengurangi efek hipoglikemik dengan
danazol.
Dapat meningkatkan efek antikoagulan dari
warfarin.
Berpotensi Fatal: Peningkatan efek hipoglikemik
dengan miconazole.

Peringatan Lansia, pasien lemah atau pasien


kurang gizi, insufisiensi adrenal atau hipofisis.
Interaksi :
Peningkatan efek hipoglikemik oleh ACE inhibitor,
alkohol, allopurinol, beberapa analgesik, antijamur
azole, cimetidine, clofibrate dan senyawa terkait,
antikoagulan coumarin, halofenate, heparin,
octreotide, ranitidine, sulfinpyrazone, sulfonamid,
antidepresan trisiklik, hormon tiroid, MAOIs,

Glimepirid

sehari

ketika diet saja


tidak dapat
mengatur ini
memuaskan.

kehamilan, laktasi,
porfiria,
hipersensitivitas,
diabetes koma dan
pra-koma, gangguan
hati atau ginjal berat.

Dosis:
ORAL (DM tipe 2)
Dewasa:
Awalnya, 1-2 mg sehari. Dapat
ditingkatkan dengan
penambahan sebesar 1-2 mg
dengan interval 1-2 minggu.
Pemeliharaan: 4 mg setiap hari.
Max: 6 mg setiap hari.
Lansia: Awalnya, 1 mg sekali
sehari.

(Golongan
Sulfonilurea
generasi II)

Hipersensitivitas
terhadap glimepirid,
sulfonilurea atau
sulfonamid lainnya.
Diabetic
ketoacidosis dengan
atau tanpa koma.
gangguan ginjal atau
hati berat.

Glimepirid
merangsang
pelepasan insulin
dari pankreas -sel
dan mengurangi
output glukosa dari
hati. Hal ini juga
meningkatkan
sensitivitas insulin
pada sel target
perifer.

hormone, ikterus
kolestatik, Sindrom
Stevens-Johnson,
dermatitis
eksfoliatif; eritema
nodosum, nafsu
makan meningkat,
kelainan darah.
Pusing, sakit kepala,
mual, peningkatan
ALT serum, gejala
seperti flu,
dyspnoea, penurunan
BP, shock,
trombositopenia dan
purpura
thrombocytopenic.
Berpotensi Fatal:
hipoglikemia berat.

kloramfenikol , tetrasiklin. -blocker.


Berkurang efek hipoglikemik oleh adrenalin,
aminoglutethimide, diazoxide, rifamycins,
chlorpromazine, kortikosteroid, kontrasepsi oral,
hormon, diuretik thiazide.

Peringatan Pasien w / defisiensi G6PD,


neuropati otonom, insufisiensi tiroid atau
adrenokortikal. Pasien terkena stres (demam
misalnya, trauma, infeksi, operasi). Gangguan hati
atau gangguan ginjal ringan sampai sedang. Lansia,
lemah dan pasien malnutrisi. Kehamilan dan
menyusui.
Interaksi :
Salisilat, sulfonamid, kloramfenikol, klaritromisin,
antikoagulan coumarin, probenesid, inhibitor
CYP2C9, turunan asam fibric, Disopiramid,
fluoxetine, kuinolon, ACE inhibitor, MAOIs dan blocker dapatberpotensi terjadinyahipoglikemik
dari glimepiride.
Tiazid dan diuretik lain, kortikosteroid, fenotiazin,
produk tiroid, estrogen, fenitoin, asam nikotinat,
simpatomimetik dan induser CYP2C9 dapat
mengurangi efek hipoglikemik dari glimepiride.

Glibenklamid

Dosis terapeutik :
(Golongan
5-20 mg, 1-2 kali sehari setiap Sulfonilurea
12 jam pagi dan malam
generasi II)

DM tipe 1, gangguan Efek gastrointestinal


ginjal parah, diabetes reaksi hipoglikemia,
penguraian
reaksi alregi kulit
metabolic, koma
Merangsang
diabetic, kehamilan
sekresi insulin dari dan menyusui
granul sel-sel beta
Langerhans
pancreas.

Konsentrasi plasma berkurang dengan


colesevelam.
Peringatan tidak boleh untuk pemberian tunggal
pada diabetes juvenile, DM berat, kehamilan dan
keadaan gawat, gangguan fuungsi hati dan ginjal,
alkoholisme, serta penderita denga terapi diuretic
tiazid
Interaksi :
Tingkat serum dapat dikurangi dengan
colesevelam.
Dapat meningkatkan efek hipoglikemik
MAOIs, kloramfenikol, fluoroquinolones (misalnya
ciprofloxacin), probenesid, NSAIDs, ACE inhibitor,
fluoxetine, Disopiramid, klaritromisin, salisilat,
sulfonamid, -blocker.
Peningkatan kadar serum dengan antibiotik
antijamur (mis miconazole, flukonazol).
Dapat menurunkan efek hipoglikemik dengan
nonthiazide (misalnya furosemid) dan diuretik
thiazide, kortikosteroid, fenotiazin, agen tiroid,
estrogen, OC, fenitoin, asam nikotinat, agen
simpatomimetik, rifampisin, saluran Ca blocker,
isoniazid.

Metformin

Dosis :
Dosis terapeutik 500 mg-3000
mg, 2-3kali sehari

(Golongan
Biguanid)
Metformin akan
menurunkan kadar
glukosa darah
dengan
memperbaiki
transport glukosa
ke dalam sel-sel
otot

Gangguan fungsi
hepar, gangguan
fungsi ginjal,
penyakit jantung
kongstif, dan wanita
hamil

Nausea, kadang
diare, dan dapat
terjadi asidosis laktat

Berpotensi Fatal: Dapat meningkatkan efek


hepatotoksik dari bosentan
Perhatian Pasien dengan CHF membutuhkan
terapi obat, jantung atau kegagalan respirasi, MI,
shock. Pasien terkena stres (misalnya demam,
trauma, infeksi, operasi).
Kerusakan hati. Tua. Kehamilan dan menyusui.
Interaksi :
Efek aditif dengan sulfonilurea.
Thiazide diuretik, kortikosteroid, fenotiazin, OC,
simpatomimetik, niacin, Ca channel blocker dan
isoniazid dapat memperburuk hilangnya kontrol
glikemik.
ACE inhibitor dapat mengurangi puasa kadar
glukosa darah.
Dapat meningkatkan tingkat serum w / cimetidine.

Rosiglitazon

Dosis awal monoterapi ataupun


kombinasi 4 mg perhari
diberikan sehari atau dua kali
sehari.
Dosis maksimal adalah 8 mg
perhari, dosis tunggal atau
terbagi dalam dua kali

(Golongan
Tiazplidindion)
Rosiglitazon
Menurunkan
resistensi insulin
dengan
meningkatkan

Hipersensitif, gagal
jantung karena dapat
memperberat edema,
riwayat edema pada
lengan, paha,
tungkai, gangguan
hati, ketoasidosis
diabetic, penurunan
Hb, hematocrit, dan

Efek jarang terjadi


diantaranya
Meningkatnya
sinusitis, sakit
kepala, nyeri otot,
gangguan
pencernaan, anemia
ringan, retensi cairan
tubuh, peningkatan

Peringatan Menggagalkan kontrasepsi oral dan


menyebabkan ovulasi, serta menyebabkan retensi
cairan yang dapat memperparah gagal jantung.
Interaksi :
Dapat meningkatkan kadar plasma dengan
inhibitor CYP2C8 (mis ketoconazole, trimethoprim,

pemberian.

Akarbose

Dosis awal : 25 mg pada saat


mulai makan untuk selama 4-8
minggu, kemudian secara
bertahap ditingkatkan setiap 4-8
minggu samapi dosis maksimal
75 mg setiap tepat sebelum
makan.

jumlah protein
transporter glukosa
sehinggameningkat
kan uptake glukosi
di sel-sel jaringan
perifer.

(Golongan
inhibitor glukosidase)

bilirubin, hamil dan


menyusui

BB.

gemfibrozil).
Dapat menurunkan kadar plasma dengan
rifampisin.
Dapat meningkatkan risiko gagal jantung dan
edema dengan NSAID.

Hipersensitifitas,
radang atau luka
pada usus,
ketoasidosis diabetic

Berpotensi Fatal: Peningkatan risiko CHF dan MI


dengan insulin dan nitrat.
Malabsorpsi,
Peringatan wanita hamil, gangguan ginjal dan
flatulen, diare, dan hati, maag, tukak lambung
abdominal bloating,
lebih banyak flatus
Interaksi :

Akarbose
bekerja
menghambat enzim
alfa glukosidase
yang terdapat pada
dinding usus halus

Dapat meningkatkan efek antidiabetik lainnya


termasuk insulin.
Efek berkurang dengan adsorben GI (misalnya
arang) dan persiapan enzim pencernaan yang
mengandung enzim membelah karbohidrat (misalnya
amilase, pancreatin).
Neomycin dan kolestiramin dapat meningkatkan efek
acarbose.

Repaglinid

Dosis:

(Golongan
Meglitinid)

Ketoasidosis,
gangguan fungsi hati

Nyeri perut, mual,


konstipasi, muntah,

Dapat menghambat penyerapan digoxin.


Peringatan Infark miokard, koma, trauma selama
operasi, lansia, pasien malnutrisi dan lemah.

Awal : 500 mcg, diberikan 30


menit sebelum makan (1 mg jika
mendapatkan obat hipoglikemik
oral lain) disesuaikan dengan
respons pada interval 1-2
minggu, sampai 4 mg diberikan
dosis tunggal, dosis maksimal 16
mcg sehari
Anak, remaja dibawah 18 th dan
usia di atas 75 th tidak
dianjurkan

berat, kehamilan.
Repaglinide
merangsang
pelepasan insulin
dari pankreas -sel
dengan
menghambat efflux
K melalui
penutupan saluran
K-ATP. Hal ini
menyebabkan
depolarisasi sel dan
pembukaan saluran
Ca, yang
meningkatkan
masuknya Ca ke
dalam sel beta dan
menyebabkan
pelepasan insulin.

hipoglikemi (jarang
terjadi), reaksi
hipersensitifitas
termasuk pruritus ,
kemerahan,
vasculitis, urtikaria
dan gangguan
penglihatan

gangguan ginjal hati atau berat. Kehamilan.


Interaksi :
Induksi P450 3A4 misalnya. rifampisin, barbiturat,
dan carbamazepine dapat meningkatkan metabolisme
repaglinide.
NSAID dan obat-obatan yang sangat terikat protein
lainnya misalnya, salisilat, sulfonamid, fenilbutazon,
antikoagulan oral dan hydantoins dapat memicu
potensiasi aksi repaglinide.
Ketokonazol, flukonazol, itraconazole dan
eritromisin dapat meningkatkan konsentrasi
plasma repaglinide.
Efek antagonis dengan obat menyebabkan
hiperglikemia.
Penggunaan bersamaan dengan gemfibrozil dapat
menyebabkan efek glukosa darah menurunkan
ditingkatkan dan berkepanjangan.
Berpotensi Fatal: Peningkatan risiko infark miokard
bila digunakan dengan insulin isofan.