Anda di halaman 1dari 5

6. macam-macam gambaran udara bebas intraperitoneum dan contoh gambarnya!

Pneumoperitoneum merupakan keadaan adanya udara bebas dalam rongga peritoneum.


Hal ini bisa disebabkan perforasi organ berongga abdomen akibat trauma tumpul
abdomen.
Pada foto polos abdomen atau foto Thorax posisi erect, terdapat gambaran udara
(radiolusen) berupa daerah berbentuk bulan sabit (Semilunar Shadow) diantara diafragma
kanan dan hepar atau diafragma kiri dan lien. Juga bisa tampak area lusen bentuk oval
(perihepatik) di anterior hepar. Pada posisi lateral dekubitus kiri, didapatkan radiolusen
antara batas lateral kanan dari hepar dan permukaan peritoneum. Pada posisi lateral
dekubitus kanan, tampak Triangular Sign seperti segitiga yang kecil-kecil dan berjumlah
banyak karena pada posisi miring udara cenderung bergerak ke atas sehingga udara
mengisi ruang-ruang di antara incisura dan dinding abdomen lateral. Pada proyeksi
abdomen supine, berbagai gambaran radiologi dapat terlihat yang meliputi Falciform
Ligament Signdan Rigler`s Sign.
Proyeksi yang paling baik adalah lateral dekubitus kiri, rujuk gambar 3, dimana udara
bebas dapat terlihat antara batas lateral kanan dari hepar dan permukaan peritoneum.
Posisi ini dapat digunakan untuk setiap pasien yang sangat kesakitan.

Gambar 1. Posisi Lateral dekunitus kiri.Terdapat udara bebas diantara dinding


abdomendengan hepar (panah putih). Ada cairan bebas di rongga peritoneum (panah hitam)

Gambar 4. Gambaran linier (anterior subhepatic space air)

Gambar 2. Foto posterior subhepatic space air (Morrisons pouch, gambaran triangular)

Gambar 3. Foto anterior ke permukaan ventral dari hepar


Tanda peritoneum pada foto polos diklasifikasikan menjadi pneumoperitoneum dalam
jumlah kecil dan pneumoperitoneum dalam jumlah besar yang dengan >1000 mL udara
bebas. Gambaran pneumoperitoneum dengan udara dalam jumlah besar antara lain:
Football Sign, rujuk gambar 7,yang biasanya menggambarkan pengumpulan udara di
dalam kantung dalam jumlah besar sehingga udara tampak membungkus seluruh

kavum abdomen, mengelilingi ligamen falsiformis sehingga memberi jejak seperti


gambaran bola kaki.

Gas-Relief Sign, Rigler Sign, dan Double Wall Signyang memvisualisasikan dinding
terluar lingkaran usus disebabkan udara di luar lingkaran usus dan udara normal
intralumen.

Rigler Sign (kanan)


Urachus merupakan refleksi peritoneal vestigial yang biasanya tidak terlihat pada foto
polos abdomen. Urachus memiliki opasitas yang sama dengan struktur jaringan lunak
intraabdomen lainnya, tapi ketika terjadi pneumoperitoneum, udara tampak melapisi
urachus. Urachus tampak seperti garis tipis linier di tengah bagian bawah abdomen
yang berjalan dari kubah vesika urinaria ke arah kepala. Dasar urachus tampak sedikit
lebih tebal daripada apeks.

Gambaran urachus
Ligamen umbilical lateral yang mengandung pembuluh darah epigastrik inferior dapat
terlihat sebagai huruf V terbalik di daerah pelvis sebagai akibat pneumoperitoneum
dalam jumlah banyak.
Telltale Triangle Sign menggambarkan daerah segitiga udara diantara 2 lingkaran usus
dengan dinding abdomen.

Telltale triangle sign (kanan)


Udara skrotal dapat terlihat akibat ekstensi intraskrotal peritoneal (melalui prosesus
vaginalis yang paten).
Cupola Sign mengacu pada akumulasi udara di bawah tendon sentral diafragma.

Gambar . Cupola sign (panah putih) dan lesser sac gas sign (panah hitam)

Double bubble sign