AUTORA: Jessica Correro Aragn

DNI: 44969016Z
ISBN: 978-84-614-6013-7
Depsito legal: SE 8247-2010

NDICE
1. Introduccin

2. Qu es la hiperacusia?

Etiologa

Evaluacin

Tratamiento

3. Metodologa y recursos.

Modelo constructivista

Equipos de entrenamiento y rehabilitacin

4. Problemas de acstica en el aula y su influencia en la hiperacusia.

Contaminacin acstica

Acstica en el aula

5. Cmo crear el aula ideal?

6. Curiosidades.

7. Conclusin.

8. Anexos.

Entrevista realizada a un audilogo y audioprotesista

9. Bibliografa y Webgrafa

1. INTRODUCCIN

Este trabajo trata sobre la Hiperacusia, un tema que resulta interesante y

tan desconocido a la vez
Siempre que omos hablar de problemas de audicin lo primero que nos
viene al a mente es la sordera o hipoacusia, pero tenemos que tener en cuenta
que hay personas que su problema de audicin no es el no or, sino la
hipersensibilidad auditiva.
Aunque creemos que no es frecuente, se da en ms casos de los que
podemos pensar.
Es entonces cuando nos surge el planteamiento de cmo intervenir con
estos alumnos. Es por esto que en la realizacin de este trabajo nos
proponemos abarcar principalmente recursos y metodologa y con ello intentar
crear un ambiente adecuado en el aula.
Decir que en cuanto a la realizacin del trabajo no hemos tenido una
base sobre la que apoyarnos a la hora de su desarrollo durante los estudios
que hemos cursado no hemos tratado

nunca la hiperacusia por lo que

carecemos de ideas previas o de informacin adicional referente a dicha

patologa.
Queremos acercarnos a esta patologa de tal forma que podamos
mostrar a nuestros compaeros/as, en la mayor medida posible, aquello que
necesitan saber a la hora de tratar a alumnos con hiperacusia.
Segn la definicin que hemos dado podemos imaginarnos la vida que
lleva una persona con hiperacusia. El afectado de hipersensibilidad al sonido
encuentra difcil llevar una vida personal, laboral y social normal. En casos
extremos debe aislarse en habitaciones insonorizadas.

2. QU ES LA HIPERACUSIA?

Antes de introducirnos de lleno en la hiperacusia, debemos decir que

hay cuatro diferentes entidades que tienen un carcter similar: los sonidos (an
normales) son muy difciles de tolerar, para ello hemos utilizado un artculo del

Dr. Daro Roitman donde define hiperacusia y los tipos de hipersensibilidad al

sonido:

Hiperacusia: Es una condicin en la que una persona percibe sonidos de

volumen normal como muy intensos, frecuentemente con audicin
normal (sin hipoacusia).

Reclutamiento: Es una condicin que siempre acompaa a una

hipoacusia perceptiva, los pacientes perciben los incrementos de
volumen del sonido mucho ms rpidamente que una persona normal,
los pacientes con hipoacusia perceptiva pueden tener reclutamiento e
hiperacusia simultneamente.

Misofona: Es la sensacin subjetiva de molestia ante el sonido, que no

provoca miedo extremo.

Fonofobia: Es una condicin mental donde el paciente tiene un miedo

extremo (fobia) a que ciertos sonidos, que ellos asocian a algo malo, y
como resultado de estos pensamientos errneos perciben los sonidos
mucho ms intensos de lo que son.

Durante muchos aos, el trmino algiacusia (dolor al

sonido) ha sido

utilizado para incluir un conjunto de sntomas que englobaban la sensacin

dolorosa que se produce ante estmulos acsticos muy intensos, la reduccin
de la tolerancia al sonido externo, la fobia a sonidos concretos o el propio
reclutamiento generado en la patologa coclear.

Sin embargo, este trmino no se ajusta a la molestia principal que define el

paciente: malestar o disconfort en ambientes sonoros, sin que el sujeto defina
una sensacin dolorosa al mismo.
El trmino hiperacusia, si bien impreciso tambin, puede ser ms
compatible con la idea de la hipersensibilidad acstica. Los umbrales auditivos
de dolor se sitan en unos 120 dbHL aproximadamente, mientras que los
umbrales de disconfort descienden hasta los 90 100 dBHL.

Por otro lado, el hecho de que su utilizacin se haya extendido tanto a los
pases de influencia anglosajona (Gran Bretaa, EEUU, Alemania, Holanda,
4

pases escandinavos, etc.) como a los latinos (Francia, Italia, etc.) nos lleva a
considerar la conveniencia de utilizar este trmino en espaol con el fin de la
estandarizacin con el resto de pases de nuestro entorno.

La hiperacusia debe distinguirse de otros sntomas con los que en muchas

ocasiones se relaciona y combina. Segn Jastreboff2, la misofona (del griego
miso: odio) describe una actitud negativa al sonido e incluye el trmino fonofobia: miedo al sonido. Estos fenmenos se engloban en la esfera psicolgica, ya
que la molestia depender del tipo de sonido y no tanto de su intensidad, de las
experiencias previas del paciente con dicho sonido, el contexto del mismo o el
propio perfil psicolgico del paciente. La hiperacusia es una amplificacin
anormal de la actividad neural evocada por el sonido en la va auditiva, que
sufre

una

activacin

secundaria

del

sistema

lmbico

vegetativo.

Contrariamente, la fonofobia muestra una actividad neural sonora normal en la

va auditiva con una reaccin intensa anormal del sistema lmbico y autnomo

Para poder profundizar en la definicin de hiperacusia, decir que hemos

utilizado diferentes fuentes que nos han ayudado a sacar nuestras propias
conclusiones sobre ella.

La primera definicin fue la que hemos mencionado anteriormente del Dr.

Daro Roitman, pero no conforme con esa seguimos buscando hasta encontrar
una en la pgina www.acfeno.com en la que nos deca que La hiperacusia
puede ser definida como una disminucin de la tolerancia a sonidos habituales
y naturales del ambiente.

Un

artculo

encontrado

en

un

espacio

logopdico

(www.espaciologopedico.com) nos deca que la hiperacusia es la prdida del

rango dinmico del odo, entendido este ltimo como la habilidad del sistema
auditivo para manejar elevaciones rpidas del volumen del sonido.

Pero quizs la definicin ms completa nos la ha podido dar la Wikipedia de

google, en la que se nos muestra desde diferentes puntos de vista. En
medicina, la hiperacusia es el sndrome por el cual se produce una disminucin
5

de la tolerancia a sonidos normales y naturales del ambiente. Desde un punto

de vista fisiolgico, la hiperacusia es una perdida del rango dinmico del odo,
entendido este ltimo como la habilidad del sistema auditivo de manejar
aumentos rpidos del volumen del sonido. La persona que sufre hiperacusia,
observa que los sonidos habituales se convierten en altos o dolorosos y hasta
intolerables.

Por otro lado la asociacin de AESHA, tambin nos ha servido de mucha

ayuda para resolvernos algunos interrogantes surgidos durante el desarrollo del
trabajo.

Tras la recopilacin y fundamentacin de algunas de las definiciones

mencionadas anteriormente hemos podido profundizar segn nuestros propios
criterios, es decir, trataremos de dar una definicin segn nuestro punto de
vista.

Primeramente antes de definir el trmino hiperacusia queremos incluir de

dnde proviene esta palabra y analizar sus partes. Para ello nos hemos valido
de un diccionario de sufijos y prefijos (wikipedia de google). El prefijo hiper
deriva del griego hyper () y significa exceso, superioridad. Acusia proviene
del griego y significa or ( ). Por lo que podemos decir que hiperacusia es
una condicin anormal por la que un individuo no tolera los sonidos que le
rodean.

Es, dicho de otra forma, la perdida del rango dinmico del odo,

entendido como la habilidad del sistema auditivo de manejar elevaciones

rpidas del volumen del sonido, es decir, un exceso en la audicin la cual
disminuye la tolerancia a los sonidos externos que nos rodean da a da. Se
produce una amplificacin de la seal a travs de un incremento de actividad
en las vas auditiva.
Debemos distinguirla del reclutamiento, es un fenmeno puramente coclear
que depende de las clulas ciliadas externas. Se produce una estimulacin de
las fibras nerviosas cercanas a reas daadas en el odo interno, cuando se
aplica sonido a una intensidad superior al umbral. La relacin entre la
intensidad del estmulo y la intensidad de la sensacin acstica se rompe,
6

generando una mayor distorsin, es decir, un fenmeno coclear que aparece

en hipoacusias neurosensoriales cuando, al aplicar un sonido a una intensidad
superior al umbral, se estimulan las fibras cercanas al rea lesionada,
produciendo una sensacin de mxima intensidad y distorsin del sonido.
Los estudios audiomtricos de los pacientes con hiperacusia son tpicamente
normales. Sus umbrales auditivos son normales, pero tienen un umbral
descendido de sensibilidad al sonido.
El nivel de confort para el sonido en general esta en alrededor de los 100 dB,
los pacientes con hiperacusia tienen disconfort con niveles de 40 a 40 dB o
menos.
La hiperacusia parece relacionarse con frecuencias especficas de sonido
(Schwade, 1995).
No todos los sonidos (a igual volumen) causan disconfort, solo lo hacen
sonidos dentro de cierto rango de frecuencias, de modo que a veces un
pequeo cambio en la frecuencia del sonido, causa hiperacusia a bajos
volmenes.

Existen dos tipos de hiperacusia segn el Dr. Carlos Herriz Puchol, y el

Dr. Guillermo Plaza.
Coincidiendo con ambos tipos de hiperacusia, destacar al

Dr. Jos

Miguel Aparicio (Unidad de ORL. Fundacin Hospital Alcorcn, Madrid) y a

Barnes y Marriage, (autor en el ateneo de la primera Ctedra de
otorrinolaringologa del hospital De Clnicas Gral. San Martn de Buenos Aires,
el jueves 20 de junio de 2002.)
Sabemos pues que la hiperacusia puede ser:

De origen perifrico: aparece por una sobreamplificacin de la funcin

de las clulas ciliadas externas, producindose secundariamente una
sobreestimulacin de las clulas ciliadas internas. Ocurre cuando no

funciona el mecanismo del odo para proteccin contra el ruido. Los

pacientes son afectados por sonidos agudos y/o elevados de intensidad.
Ejemplos de hiperacusia perifrica por distintos mecanismos seran:

Ausencia de reflejos acsticos: en la parlisis de Bell, Ramsay

Hunt herpes zoster (Adour, 1994)

Trastornos vestibulares

Enfermedad de Meniere

Fstula perilinftica

Miastenia gravis

Alteraciones Craneo-mandibulares (Erlander and Rubinstein,

1991).

Factores de causas potenciales de hiperacusia

Trauma acstico inducido por ruido (comienzo Sbito)

Traumatismo cerrado de crneo

Ingestin de algunos frmacos

Reaccin txica a venenos

Accidente de automvil con golpe en latigazo, o lesin del cuello

Asociacin con acfeno de aparicin sbita

Uso frecuente de tapones de odos

Meningitis

Enfermedad de Lyme

Enfermedad de Menire

Hiperacusia perifrica y lesiones del facial

La hiperacusia acompaa a toda lesin del nervio facial por arriba de la

salida de su ramo para el tendn del msculo del estribo.

El facial puede ser alterado por lesiones aisladas, que lo sometan a

presiones que lo daen (tumores) o puede ocurrir en entidades
sistmicas que lo afecten como en la infeccin HIV ,la sarcoidosis,la
enfermedad de Lyme; puede tener causa no identificable como en el

sindrome de Bell. Y alterarse en la infecciones virales herpticas que

sigan su trayecto (Herpes zoster tico y sindrome de Ramsay Hunt).

De origen central: es una hipersensibilidad en las neuronas de la va.

Es la inhabilidad de tolerar sonidos especficos, pero no necesariamente
de elevada intensidad. Los pacientes son afectados por sonidos de la
vida cotidiana a volmenes que normalmente no afectan al resto de las
personas. La encontramos en las siguientes patologas:
o Migraa.
o Depresin.
o Estrs post-traumtico.
o Sndrome de fatiga crnica.
o Sndrome maniaco-depresivo.
o Nios con autismo.

Describimos

continuacin

algunas

de

las

patologas

mencionadas

anteriormente:
Hiperacusia y el Sindrome de Williams
Aspectos fsicos
1. Es una entidad hereditaria
2. Rasgos faciales similares.
3. Irritabilidad prolongada.
4. Sensibilidad auditiva (hiperacusia).
5. Dificultades en la alimentacin en la primera infancia.
6. Hernias (Inguinal/Umbilical).
7. Estrabismo.
8. Bajo tono muscular. Voz ronca.
9. Baja estatura.
10. Bajo peso al nacer.
11. Vmitos frecuentes.
12. Problemas cardiovasculares (estenosis artica y/o pulmonar).

13. Dientes pequeos / ausencia de alguna pieza.

Habilidades intelectuales y cognitivas
1. Motricidad fina pobre.
2. Hiperactividad.
3. Fascinacin por objetos giratorios.
4. Inclinacin por la msica.
5. Rica expresin verbal. Tiempos de atencin breve.
6. Dificultades visomotoras.
7. Poca habilidad para las matemticas.
8. Buena memoria para gente, lugares, nombres y canciones.
Comportamiento Social
1. Prefieren la compaa de adultos a la de pares.
2. Personalidad excesivamente social.
3. Obstinados con "temas favoritos".
4. Disfruta coleccionando cosas pequeas. Extremadamente amistosos.
No tienen miedo a los desconocidos.
5. Resistente a los cambios.
6. Les gusta abrir y cerrar puertas y ventanas.
7. Muy sensibles a los sentimientos ajenos.
Hiperacusia y Sindrome de Tay Sachs

El Sindrome de Tay-Sachs esta causado por una mutacin gentica, que

toma los sub.-locus alfa, que produce una anormal acumulacin del
gangliosido GM2 en los lisosomas neuronales provocando una
degeneracin neuronal progresiva.

Sus sntomas ms marcados comienzan a los 5 meses e incluyen

debilidad motora y

exagerada respuesta a estimulos

auditivos

(hiperacusia).

10

Hiperacusia y migraa

Frecuentemente la migraa se asocia a hiperacusia, usualmente el

sntoma auditivo es bilateral y aparece como aura de la crisis de cefalea.

La hiperacusia puede aparecer en odos normoacsicos por un

mecanismo central de amplificacin del sonido. Es el modelo neurofisiolgico el
que establece un mecanismo para ella. Su fuente de estmulo adverso es
externa, de tal forma que el reconocimiento y amplificacin es el mismo tanto
en la hiperacusia como en el acfeno.
Una definicin que creemos imprescindible para comprender la
hiperacusia es el trmino acfeno descrita por el Dr. Daro Roitman, Mdico
Otorrinolaringlogo, que dice que son zumbidos o ruidos en los odos que no se
origina en una fuente externa, generado por un gran nmero de causas
principalmente traumticas, infecciones y lesiones, as como el uso de algunos
medicamentos. Este zumbido se supone que se produce por el aumento de la
actividad de las reas cerebrales que intervienen en la audicin y aparece
asociado a los trastornos del aparato auditivo. No se limita a un campanilleo,
puede percibirse en forma de pitido, zumbido grave o agudo, ronroneo, seseo,
estruendo, cantar de grillos... entre otros sonidos. La forma ms habitual tiene
su origen en el odo interno, la cclea, por exposicin a ruidos muy intensos.
Afectan a 9-15% de la poblacin. La presencia de acfenos se asocia en
un 40 45% a la hiperacusia, precisando un 25% de ellos, siendo esto una
actuacin especfica previa para eliminar la hiperacusia.
Pero la Hiperacusia est tambin asociada a la fonofobia, trmino que la
psicologa define como la aversin fbica a ciertos sonidos concretos, que
aparece incluso cuando stos presentan una intensidad moderada.
En la hiperacusia, el sistema lmbico y el sistema nervioso autnomo se
estimulan nicamente de forma secundaria, hecho que contrasta con la
fonofobia, fundamentada en la actividad de estos dos sistemas sin que se
produzcan alteraciones relacionadas en la va auditiva.

11

2.1. ETIOLOGA

Este apartado principalmente est fundamentado en el artculo de Daro

Roitman (mdico otorrinolaringlogo) aunque las posibles causas que pueden
ocasionar hiperacusia han sido sacadas de un artculo que fue facilitado por el
audioprotesista Sebastin Bernal Zafra, al que le hicimos la entrevista
No se conocen con certeza las causas de este mecanismo
fisiopatolgico que determinen la hiperacusia pero se sabe que el ruido es
certeramente un factor desencadenante.
An as, se tienen en cuenta diversas opciones de etiologas varias que
pasaremos a comentar seguidamente: por ejemplo, el trauma acstico es la
ms frecuente y la ms difcil de tratar. Otras posibles causas son, lesiones en
la cabeza, operaciones al cerebro, efectos secundarios de algunos frmacos,
infeccin crnica de los odos, etc. Algunas veces, dos o ms causas pueden
encontrarse presentes.
La disminucin en la tolerancia a los sonidos o ruidos normales y
ambientales que caracteriza a la hiperacusia, suele afectar a su calidad de
vida, generando adems muchas limitaciones y dificultades en las relaciones
sociales y las actividades laborales adems de las escolares. El aislamiento
que produce puede causar un trauma el cual puede llegar a convertirse en una
depresin. El acfeno o tinnitus (zumbido a los odos), suelen ser tambin un
elemento que con frecuencia est presente en los pacientes con hiperacusia.
Ponemos a continuacin las causas mejor desglosadas:

Trauma acstico incluido por ruido

Traumatismo cerrado de crneo

Ingestin de algunos frmacos

Reaccin txica a venenos

Accidente de automvil con golpe en latigazo, o lesin del cuello

Asociacin con acfeno de aparicin sbita

Uso frecuente de tapones de odos.

12

2. 2. EVALUACIN

Para evaluar la hiperacusia

se utilizan fundamentalmente cuatro

variables, las cuales hemos encontrada citadas en el Estudio de la hiperacusia

en una unidad de acfenos realizado por Herriz, C., Hernndez Calvn, J.,
Plaza, G. Toledano, A. y de los Santos, G. La primera de ellas est obtenida
de la CIA: Le molesta el sonido o ruido ambiental en mayor grado que a la
gente que e rodea? La segunda de ellas es el nmero de actividades afectadas
por la hiperacusia (0 11). La tercera es el valor obtenido en el Tinnitus
Handicap Inventory. La ltima es la medicin de los umbrales de tolerancia al
sonido: se considera hiperacusia cuando a medida de los valores obtenidos en
las frecuencias 0,25 0,5 1 2 4 Khz es menor o igual a 90 dBHL.

Dichos autores tambin consideran importante que para la evaluacin es

de utilidad tomar a los pacientes una batera de Test entre los que se han de
incluir:

Audiometra tonal.

Umbrales de disconfort auditivo.

Test para reclutamiento (SISI, Metz).

Nosotras pensamos que la evaluacin muchas veces no puede llevarse a

cabo de la forma ms ptima posible, ya que el paciente al no tolerar los
sonidos que se le presenten a la hora de hacer la prueba, es muy probable que
se quita los cascos, se tape los odos, etc.; adems esto ser mucho frecuente
en los/as nios/as que presenten esta patologa auditiva,

ya que ellos

soportarn, seguramente, mucho menos el dolor y la molestia que les provoca

los sonidos, adems puede que sean menos pacientes a la hora de realizarles
las pruebas.

2. 3. TRATAMIENTO

A lo largo de los aos se han planteado y experimentado con varios tipos

de tratamientos, aunque el que es considerado ms importante y ha tenido ms
xito es el tratamiento propuesto por Herrainz, C., Hernndez Calvn, J., Plaza,
13

G., Toledano, A., y de los Santos, G., est basado en la terapia de

reentrenamiento para acfenos o Tinnitus Retrainment Therapy (TRT), el cual
fue desarrollado por el Dr. Pawel J. Jestreboff, desde las perspectiva
neurofisiolgica.
El tratamiento de la hiperacusia tiene un principio bsico: la desensibilizacin al
sonido. Para alcanzar este objetivo se requieren dos medidas.

La primera es la informacin y el conocimiento del mecanismo de la

hiperacusia. El consejo mdico puede eliminar las ideas negativas acerca de su
falta de control, evolucin y pronstico, poniendo las bases para su curacin.
Del mismo modo, eliminar la reaccin emocional que provoca a travs de una
mayor racionalizacin del problema y sus conductas errneas.

La segunda medida es la gradual exposicin a los sonidos externos de una

forma controlada pero progresiva.

El primer paso ser evitar el uso de tapones protectores, salvo en

momentos muy concretos porque el paciente no pueda realizar una
actividad concreta o porque laboralmente se precisen. El uso
continuado de los tapones incrementa los niveles de intolerancia al
sonido.

El segundo paso es la introduccin de terapias sonoras progresivas.

Estos elementos combinados constituyen lo que se denomina la Terapia
de Reentrenamiento para Tinnitus (TRT) que ha demostrado su eficacia
en la hiperacusia.

La aplicacin de terapias sonoras puede realizarse de tres formas:

Programa de Hiperacusia de la Unidad de Acfenos de la Fundacin

Hospital Alcorcn (PHA UA-FHA). Indicacin: hiperacusias leves y
moderadas en funcin de valores obtenidos en el cuestionario THS, el
valor EVA y los umbrales de disconfort. Mtodo: Aplicacin domiciliaria
de un ruido blanco que se administra en forma de CD o MP3 durante
14

dos horas seguidas al da de 3 a 6 meses. El volumen inicial debe ser

perfectamente tolerable, para ir incrementndose levemente cada
semana de forma progresiva. En algunos casos con hipoacusias en
ciertas frecuencias, administramos sonidos de banda ancha o estrecha
(1-8 khz, 4-12 khz, etc.) o bien sonidos de la naturaleza (ruido del mar,
del viento, etc.). Tcnicas similares han sido utilizadas por otros autores
como Knster15o Domnguez16, obtenindose una reduccin en el
umbral de disconfort (coeficiente de reclutamiento) del 59% de los casos
unilaterales o del 94% en los bilaterales.

Generadores de ruido blanco. Indicacin: Hiperacusias severas segn

las medidas de evaluacin. Jastreboff aconseja su utilizacin cuando los
niveles de disconfort son inferiores a 80-85 dB. Segn este autor, un
30% de pacientes con acfenos requirieron tratamiento previo para la
hiperacusia. Mtodo: el generador produce un ruido blanco o de banda
ancha (agudos-medios o graves-medios), aunque existen modelos
digitales que nos permiten incrementar la intensidad en aquellas
frecuencias en las que el paciente presenta hipoacusia. Existen modelos
retroaurales o conchales, los intracanaliculares no son recomendables
ya que actan como un tapn. Se inicia a un volumen tolerado y se
incrementa progresivamente (incluso por encima de la intensidad del
acfeno a pesar de que de esta forma no se produzca la habituacin al
mismo, ya que el tratamiento de la hiperacusia debe ser previo al del
acfeno). Se deben llevar un mnimo de 8 horas al da.

Audfonos. La introduccin del sonido en las hiperacusias moderadas

que cursan con prdida auditiva requiere la correcta adaptacin de
audfonos. Una mala adaptacin puede incrementar la hiperacusia y/o
intensificar el acfeo. Un 41% de nuestros pacientes con hiperacusia
mostraban una potenciacin de su acfeno cuando se exponan a ruido
intenso6. La adaptacin debe ser lenta y progresiva en funcin de la
tolerancia del paciente. Inicialmente se recomendar su uso en
ambientes silenciosos. Posteriormente y para una mejor habituacin en
entornos ruidosos, reajustaremos la salida mxima sin sobrepasar el
15

umbral de disconfort. Se actuar sobre los efectivos sistemas de

compresin de la seal que hoy en da ofrecen las nuevas tecnologas,
permitiendo adaptar la ganancia a las diferentes seales de entrada,
modificar directamente los parmetros de control de la compresin, y
evitar con ello la reduccin excesiva de la inteligibilidad.

La aplicacin de terapias de reentrenamiento auditivo puede mejorar el

umbral

de

disconfort,

rango

dinmico

la

comprensin

del

lenguaje15,16. En algunos pacientes con hiperacusia severa puede ser

necesario aplicar inicialmente un tratamiento con generadores de ruido o
a travs de nuestro programa de hiperacusia (PHA) con el fin de mejorar
la tolerancia al sonido y adaptar el audfono posteriormente.

Los resultados obtenidos en el tratamiento de la hiperacusia utilizando la

RT son relevantes. Gold en una muestra de 130 casos reduce el umbral
de disconfort en ms de 12 dBHL para las frecuencias de 2, 3 y 4 kHz17.
Un 45% de los pacientes en la serie de Hazell normalizan su umbral en 6
meses, llegando a un 61% en 25 meses18. El nmero de actividades
afectadas pas de 3,5 a 1,1 en 15 meses de TRT.

A pesar de que la TRT es el tratamiento ms extendido todo el mundo

para

el

abordaje

de

la

hiperacusia,

algunas

teoras

insinan

posibilidades farmacolgicas. En las patologas por hiperexcitabilidad

coclear se ha propuesto la utilidad del cido acetil-saliclico, por su
efecto ototxico9,19. Las alteraciones que presentan reclutamiento
(enfermedad de Mnire, sordera sbita, hipoacusias fluctuantes, etc.)
pueden

responder

la

corticoterapia

va

oral,

intravenosa

intratimpnica. La administracin de diurticos, betahistina, sulpiride, etc.

ser en funcin de la evolucin de los sntomas.

La descripcin de un posible dficit de serotonina comoresponsable de

la hiperacusia central abre las puertas al uso de tratamientos como los
inhibidores de la recaptacin de la serotonina (paroxetina, fluoxatina,
sertralina)11,20. El abordaje de la ansiedad y la depresin bien con
16

psicoterapia, bien con psicofrmacos mejora el componente emocional

de la hiperacusia y es un paso necesario en el diseo teraputico de
este sntoma

Lo que se conoce de la hiperacusia es an muy limitado (aspectos que

hemos podido comprobar durante la realizacin de este trabajo ya que la
recopilacin de informacin para la elaboracin de nuestro trabajo ha sido muy
compleja y costosa) y son muy pocos especialistas en el mundo que conocen
de este trastorno y su tratamiento.

Destacamos ahora otra visin que hemos podido encontrar sobre el

tratamiento:

Muchos tratamientos se han ensayado para la hiperacusia, uno que ha

recibido criticas y respaldo es el de proteger al odo con tapones o
auriculares. Contra este tratamiento estn el Dr. Jack Vernon, director
del the Oregon Hearing Research Center, y el Dr. Pawell Jastreboff,
director del Tinnitus and Hyperacusis Center of the School of Medicine,
University of Maryland, quienes postulan que los tapones auditivos
deprivan al sistema auditivo del sonido , con lo que los odos tratan de
compensar amplificando los sonidos dbiles y progresivamente se van
volviendo ms y ms hipersensitivos al sonido.

Otro mtodo que se utiliza es la desensibilizacin al sonido que se

desarroll en el Oregon Hearing Research Center (Schwade, 1995) y en
el Tinnitus and Hyperacusis Center (Hazell and Jastreboff, 1993).

El tratamiento incluye or sonidos en el lmite del nivel de intolerancia por

algunas horas al da, luego de cierto tiempo la tolerancia al sonido se
reestablece, lo que logra que el sonido ambiente no cause ms
disconfort y dolor.

La respuesta al tratamiento es individual y algunos obtienen beneficios

en poco tiempo mientras que a otros les toma entre 1 y 2 aos lograr
xito.

17

Tratamiento para la hiperacusia de nios con autismo

Para el manejo de la conducta de los nios con autismo Borsel, Curfs, y

Fryns (1997) advirtieron a los padres contra el uso de tapones para los
odos .

En cambio los estimularon a reemplazar sus electro-domsticos por

equipos que produzcan un nivel bajo de sonido, y a explicarle a los nios
el origen del sonido.

El uso de tapices y cortinas, muebles , almohadones y plantas que

absorban el ruido, pueden tambin hacer que los sonidos cotidianos
sean

menos

molestos

(American

Speech-Language

Hearing

Association, 1995).
Medicacin para la hiperacusia

Los antidepresivos y ansiolticos se usan para ayudar al paciente a

sobrellevar su sintomatologa hasta que esta mejora (Schwade, 1995).

En 1995 Szcepaniak and Moller (1995) encontraron que el relajante

muscular L-sbaclofen, era efectivo para suprimir la hiperexcitabilidad del
sistema auditivo aferente.

La carbamazepina dio ciertos resultados en el tratamiento de la

hiperacusia del Sindrome de Lyme.

Tratamientos con frmacos "GABrgicos"

La hiperacusia central puede aparecer debido a una hiperexcitabilidad

de las neuronas del SNC, esto puede ser motivado por la disminucin
del estimulo perifrico hacia esas neuronas (input deficitario).

El uso de frmacos que incrementen los niveles de neurotransmisores

de tipo inhibitorios como el GABA podran tener uso teraputico en la
hiperacusia.

18

3. METODOLOGA Y RECURSOS

En la metodologa vamos a tratar todos los aspectos y necesidades

educativas

de

los

alumnos

con

hiperacusia.

Abordando

todas

las

caractersticas que presentan para dar una respuesta a cada una de ellas y
poder as afrontar un posible caso que nos encontremos en un futuro. Nos
hemos basado en nuestra metodologa en el constructivismo, que puede
decirse que es el modelo que mantiene que una persona, tanto en los aspectos
cognitivos, sociales y afectivos del comportamiento, no es un mero producto del
ambiente ni un simple resultado de sus disposiciones internas, sino una
construccin propia que se va produciendo da a da como resultado de la
interaccin de estos dos factores. En consecuencia, segn la posicin
constructivista, el conocimiento no es una copia de la realidad, sino una
construccin del ser humano, esta construccin se realiza con los esquemas
que la persona ya posee (conocimientos previos), o sea con lo que ya
construy en su relacin con el medio que lo rodea.
Esta construccin que se realiza todos los das y en casi todos los
contextos de la vida, depende sobre todo de dos aspectos:
1.- De la representacin inicial que se tiene de la nueva informacin y,
2.- De la actividad externa o interna que se desarrolla al respecto.
En definitiva, todo aprendizaje constructivo supone una construccin que se
realiza a travs de un proceso mental que conlleva a la adquisicin de un
conocimiento nuevo. Pero en este proceso no es solo el nuevo conocimiento
que se ha adquirido, sino, sobre todo la posibilidad de construirlo y adquirir una
nueva competencia que le permitir generalizar, es decir, aplicar lo ya conocido
a una situacin nueva.
El Modelo Constructivista est centrado en la persona, en sus
experiencias previas de las que realiza nuevas construcciones mentales,
considera que la construccin se produce :
a.

Cuando el sujeto interacta con el objeto del conocimiento (Piaget)

b.

Cuando esto lo realiza en interaccin con otros (Vigotsky)

19

c.

Cuando es significativo para el sujeto (Ausubel)

Nosotros pensamos, al igual que Piaget o Ausubel, que aprender es

consecuencia de desequilibrios en la comprensin del alumno y el ambiente

tiene una especial importancia en ello. Tambin pensamos al igual que Piaget
que la experiencia tiene importancia en el conocimiento del alumno ya que as
el alumno llega a entender mejor lo que se le explica, aunque no slo es la
experiencia ya que sera un aprendizaje incompleto, hay que basarse en
diversos aspectos que tengan relevancia para el proceso de enseanzaaprendizaje.

Con la metodologa que vamos a proponer intentaremos conseguir los

siguientes objetivos:

Que el nio discrimine los diferentes sonidos.

Mejorar el grado de socializacin del nio.

Evitar el aislamiento (tanto del nio con hiperacusia como del Resto de
los nios).

Adaptacin a los ruidos del medio.

Mejorar el desarrollo del lenguaje.
 Lenguaje inducido.
 Lenguaje espontneo

Controlar el dficit de atencin.
La metodologa que consideramos ms adecuada para los nios con
hiperacusia debera de estar compuestas de diversos tipos de actividades,
intentando atraer y motivar al nio para que realice las actividades propuestas,
partiendo de su inters.

Seguiremos

explicando

las

diferentes

partes

del

proceso

que

consideramos importantes para conseguir el desarrollo educativo, personal y

social de la mejor forma posible.

20

Considerando su condicin de hipersensible analizaremos los sonidos

que afectan en su proceso de aprendizaje intentando adecuar al alumno al
entorno.

Para ello lo que haremos ser utilizar diversos recursos para educar su
audicin adecundola a los sonidos del entorno, con todo esto pretendemos
alcanzar los objetivos expuestos anteriormente como son el dficit de atencin,
y el aislamiento social.

Para realizar la educacin auditiva utilizaremos un programa en el que

recopilaremos aquellos sonidos caractersticos del entorno del nio, los
presentaremos de una forma adecuada hasta que el nio los considere
corrientes.

Debemos evitar que el nio se tape los odos o que utilice tapones de
forma constante, ya que esto dificultara nuestra labor y empeorara su
patologa, complicando el proceso enseanza aprendizaje.

En cuanto a la ubicacin del nio en el aula tendremos en cuenta que

debido al dficit de atencin ser necesario que este en las primeras filas cerca
del profesor, que intentara captar su atencin mediante sus estrategias como
docente. El dficit de atencin ser tratado adems mediante una emisora FM
llamada Edulink.

De acuerdo con la informacin que los inventores y distribuidores de

Edulink, la empresa de investigacin Phonak, que tambin se dedica a la venta
de sus productos, y la gua para educadores de su Programa Infantil Educativo
para nios con problemas auditivos, que ellos mismos han editado, nos
muestran tanto en dicha gua como en su pgina web, www.phonak.com,
Edulink es un sistema de FM (Frecuencia Modulada), un dispositivo de ayuda
tcnica que consiste en un micrfono, un transmisor y un receptor. El micrfono
capta la voz de la persona que habla y enva el transmisor. Este transforma los
sonidos y los transmite a travs de ondas de radio al receptor que lleva el nio.

21

En el receptor las seales de radio son convertidas nuevamente en sonido y

amplificadas a travs del audfono o implante coclear del nio.
En cuanto a los beneficios de Edulink, los efectos del ruido y de la
reverberacin se reducen, debido a que la distancia entre la boca de la persona
que habla y el micrfono es muy corta. Debido a ello, la distancia deja de ser
un problema porque la voz de la persona que habla llega a la persona que
recibe la seal a un nivel comparable al que se esperara si esa persona que
habla estuviera junto al receptor a menos de 50 cm. de distancia. El profesor no
debe elevar la voz.
A la vez que intentamos la integracin del nio en el aula tambin
trabajaremos con el de una forma individualizada; con el grupo clase (donde se
incluye el nio) trabajaremos tanto la integracin del propio nio como el ritmo,
el espacio el trabajo cooperativo y la discriminacin auditiva por parte del nio
con

hiperacusia. Mientras que en el aula de trabajo individualizada nos

centraremos mas en el desarrollo del lenguaje ajustndonos a corregir los

problemas de estructuracin, dficit de atencin, lecto escritura y el manejo
de las nuevas tecnologas ya que utilizaremos programas informticos
adaptado a sus necesidades.
Para la educacin del alumnado con hiperacusia se requieren ayudas
tcnicas para la estimulacin y el aprovechamiento de los restos auditivos y
para la visualizacin del habla, que corresponden con los utilizados con el
alumnado con discapacidad auditiva. ( se utiliza a travs de un ordenador con
la intencin de ofrecer feed-back visual). Las aplicaciones informticas tienen
diferentes finalidades que van desde su uso como complemento a la
estimulacin auditiva hasta el empleo para el aprendizaje de sistemas
aumentativos (LPC) o alternativos (LSE), pasando por su utilizacin para la
comunicacin y el aprendizaje autnomo.

Nosotros

vamos

a destacar algunas

ayudas

tcnicas

para la

estimulacin y aprovechamiento de la audicin residual como son:

Equipos para el entrenamiento y rehabilitacin:

22

Se trata de equipos que cuenta con aparatos para la rehabilitacin auditiva:

SUVAG, CT-10 y DU-7. Estos aparatos ayudan a desarrollar el trabajo de
estimulacin auditiva con alumnos con prdidas auditivas profundas o severas
que sean portadores de audfonos. Algunos centros preferentes y los
especficos de sordos lo utilizan para trabajar tambin con los alumnos que
como en nuestro caso presentan hiperacusia.

SUVAG CT10

AMPLIFICADOR SUVAGDU10

VIBRADOR DE SUVAG

23

Audfonos:

Las tecnologas de ayuda para el aprovechamiento de la audicin son un

conjunto de tiles, por lo general de uso individual, diseados para modificar
las cualidades fsicas del sonido y de este modo logar ajustarlo a las
posibilidades de audicin de cada persona. El aparato ms conocido es el
audifono o amplificador de pequeo tamao. En determinados casos es una
ayuda imprescindible para la comunicacin de estas personas. Se puede
ajustar a la curva de audicin de cada persona.

24

Emisoras de frecuencia modulada:

Mencionadas con anterioridad (Edulink), nos limitaremos a decir que el

objetivo de las emisoras de frecuencia modulada (F.M.) es amplificar la voz de
la persona que habla por encima del ruido ambiente y hacerla llegar
directamente a las prtesis personales del alumno. El hecho de favorecer la
seal sonora que nos interesa por encima del ruido ambiente facilita una mejor
perfeccin del habla.
El equipo provincial de sordos valora la pertinencia de su uso en cada
caso y gestiona la solicitud para su dotacin en calidad de prstamo a los
centros escolares. Los aparatos de F.M. han aportado importantes cambios en
cuanto a comodidad para los usuarios.

EMISOR CAMPUS S

25

RECEPTOR DE UNA FRECUENCIA

La audicin mediante audfono se puede mejorar gracias a los sistemas de

frecuencia modulada que recogen las seales sonoras a travs de un
micrfono y las trasmiten mediante ondas al audfono del alumno o alumna.
Existe diferentes tipos de audfonos pero los ms comunes estn provistos de
un dispositivo que permite la recepcin por induccin magntica, posicin T del
audfono. Garantizan la percepcin fiel de las emisiones del profeso o
profesora, en calse o en conferencias y disminuyen la dependencia de la
lectura labio facial en el caso de toma de notas y apuntes. En cambio, limita la
informacin del contexto en situaciones de interaccin salvo que cada uno de
los que intervenga lo haga a travs del emisor.

Un sistema similar es el aro o bucle magntico que convierte la fuente

sonora en magntica y se difunde por medio de un aro magntico instalado en
el suelo o en la pared que rodea el aula. El audfono en posicin T percibe los
impulsos magnticos.

26

Destacamos ahora algunos de los Software empleados para el

entrenamiento auditivo o la utilizacin de sistemas basados en la imagen.
Algunos de estos Software puede utilizarse con alumnos con hiperacusia
como el que veremos a continuacin (SEDEA), el resto podr utilizarse en
funcin de las caractersticas de nuestro alumno, as como tambin podrn ser
empleados para las personas sordas.

Destacamos algunos de ellos:

Programa SEDEA:

En cuanto a uno de los programas que podemos utilizar (SEDEA)

comentar que se divide en varios niveles, este programa hemos podido ver
como se trabaja en el Colegio de Sordos de Jerez, donde hemos podido
comprobar su utilizacin y aplicacin con alumnos con hiperacusia. Los niveles
en los que se divide son fundamentalmente:
 Nivel I: Deteccin de sonidos. Mediante el cual el nio relaciona un sonido
que escucha con la imagen correspondiente. La maestra tiene que estar todo el
tiempo pendiente de los gestos que realiza el nio, para saber si un sonido le
es molesto o no, pudiendo graduar tanto el nivel del sonido como el contraste
que presente el sonido.
El nio aprender a prestar atencin, responder ante la presencia de sonidos
y permanecer a la espera cuando no lo hay.
 Nivel II: Reconocimiento. En este nivel el nio escucha diversos sonidos y
a continuacin debe seleccionar el sonido que se repita.
Repetir palabras y frases que se le presenten en contextos cerrados y
abiertos, comprendiendo su significado.
 Nivel III: Discriminacin. En este nivel se presentaban cuatro fotos y dos
sonidos al mismo tiempo, debiendo reconocer en las fotos los dos sonidos que
se presentaban.

27

Descubrir progresivamente las diferencias entre los sonidos llegando a

percibir las semejanzas entre otros.
 Nivel IIII: Identificacin. Sabr elegir un sonido, palabra o frase entre una
gama limitada y ser capaz de reproducirlo e identificarlo
 Nivel V: Comprensin. Tendr la posibilidad de seguir situaciones
comunicativas muy variadas: dilogos, conversaciones, noticias

Podemos conocer el programa a travs de su versin demo que contiene

aproximadamente un tercio del contenido del Programa y casi toda su
funcionalidad. Se puede trabajar con SEDEA durante un periodo de 30 das.
Para solicitar una versin demo de SEDEA, contacta con Onda Educa:
www.ondaeduca.com

Programa ESCUCHA:

Autores: Txano Ansa, Celestino Arteta y Antonio Garagalza, con la

colaboracin de Charo Carmona. Editado por el CREENA. Es un
aprograma para trabajar vocabulario y lectoescritura. Es de los llamados
programas abiertos, ya que permite al docente introducir contenidos y
modificar el tamao, color y tipo de letyra. Tiene unas 100 palabras, as
como una carpeta con imgenes y sonidos. Es una programa gratutito,
dfado que se puede descargar de la pgina web de CREENA.

Proyecto Fresa 2008

Elaborado por Jordi Lagares se encuentra disponible gratuitamente en

su web. Permite trabajar la discapacidad motorica (plaphoons, teclado
silbico, controlador de juegos)

la discapacidad auditiva (globos,

reconocimiento de fonemas) y la discapacidad visual (navegador web

hablado y7o controlado por escaneo.)

28

Nosotros nos vamos a centrar en mencionar los programas para la

discapacidad auditiva, el cuel puede utilizarse con la hiperacusia:

Programa

Globus:

Ejercicios

travs

de

juegos

de

intensidad/duracin.

Est pensado para personas con discapacidades auditivas para

que vean que han emitido sonidos. Si el micrfono detecta
sonidos el programa responde de muchas maneras diferentes
segn la opcin del men que hayamos escogido. Formas,
colores,

juegos.

Comparacin

de

patrones...

Tambin pensamos que este programa puede ser muy til en

estudios de acstica y/o fontica.

IMGENES DEL PROGRAMA GLOBUS 3.

29

30

Programa de reconocimiento de fonemas: Ejercicios mediante

juegos para aprender a discriminar fonemas.

Est pensado para personas con discapacidades auditivas para

aprender a pronunciar fonemas. El programa responde visualizando
el fonema emitido o bien controlando juegos mediante distintos
fonemas.

Este

programa

todava

est

en

una

fase

de

experimentacin.

IMGENES

DEL

PROGRAMA

RECONOCIMIENTO

DE

FORMAS

31

Programa de reconocimiento de vocales:

Este es un programa experimental para estudiar el reconocimiento

automtico de las vocales.
Pensado

con

dos

objetivos:

1-Cientfico. Para conocer que son y que distingue a las distintas

vocales

desde

el

punto

de

vista

de

su

sonido.

32

2-Lopgopdico. Para ayudar a personas con dificultades del habla a

articular las vocales. Si tuviera cierto xito en este cometido se podra
tratar de ampliar a la articulacin de slabas y... ???? de palabras.

A continuacin exponemos los recursos que consideramos ms

importantes y que estn presentes en nuestra propuesta de metodologa:

Libros de lectura.

Ordenador.

Programas informticos (SEDA entre otros).

Tarjetas plastificadas.

Radio de msica.

Cds Msica.

Moqueta.

Instrumentos musicales.

Cuerdas.

Edulink.

33

4. PROBLEMAS DE ACSTICA EN EL AULA Y SU INFLUENCIA EN LA

HIPERACUSIA.

Este es uno de los factores ms influyentes en los problemas escolares

de audicin. Por ello, nosotras queremos hacer hincapi en eso de tal manera
que los profesores seamos responsables para con nuestros alumnos.

As, queremos, en la medida de nuestras posibilidades mostrar cules

son estos problemas que dificultan el aprendizaje de nuestros alumnos en
clase. Pero queremos hacer ver que esto no es slo aplicable cuando tenemos
en clase un alumno con hipo o hiperacusia, sino que pretendemos que todos
seamos conscientes de que los ruidos afectan tanto a las personas afectadas
de algn problema auditivo as como a los normoyentes.
Primero queremos empezar por definir ciertos trminos necesarios y que
debemos tener en cuenta:

SONIDO: (Jorge Jimnez Carolina Marilyn Torres

http://www.monografias.com/trabajos11/propu/propu.shtml)

Ondas

que

se

propagan a travs de un medio que puede ser lquido, slido o gaseoso. Esta
formado por partculas que oscilan en la direccin de las ondas. Estas ondas
son las que estimulan al odo y al cerebro dentro de ciertos lmites de 20 ciclos
por segundo a 20.000 ciclos por segundo. Existen muchos tipos de onda, entre
ellas las que producen un sonido agudo y uno grave:

RUIDO: (Jorge Jimnez Carolina Marilyn Torres

http://www.monografias.com/trabajos11/propu/propu.shtml) sonido o conjunto
de sonidos mezclados y desordenados. Las ondas de un ruido observaremos
que no poseen ninguna onda, frecuencia, ni amplitud constantes y que se
distribuyen aleatoriamente unos sobre otras.

REVERBERACIN: (Jorge Jimnez Carolina Marilyn Torres

http://www.monografias.com/trabajos11/propu/propu.shtml) especie de eco que
se produce cuando el sonido se refleja en distintas superficies.
34

Vamos a destacar el siguiente estudio, Un trabajo de la Mutualidad

Argentina de Hipoacsicos. El nivel sonoro supera notablemente lo que se
aconseja segn estndares internacionales Pocas escuelas estn construidas
y equipadas para garantizar el aislamiento acstico Chicos desatentos, que
pierden rpidamente el inters y se dispersan. Docentes agotados, con
gargantas que al fin del da parecen haberse deslizado sobre un spero
campo de batalla. El culpable de este escenario tan ingrato no es otro que
el ruido, un reconocido factor de stress que irrita, aumenta la inseguridad y
disminuye la concentracin y, en el mbito del aula, impacta negativamente
sobre el aprendizaje y el rendimiento escolar. Un estudio de la Mutualidad
Argentina de Hipoacsicos (MAH) realizado en 2000 sobre ruido de fondo de
aulas en escuelas primarias de Capital Federal y Gran Buenos Aires
determin

que

sus

niveles

son

notablemente

superiores

los

recomendados internacionalmente. "Por esta razn - explica el ingeniero

Horacio Cristiani, director de la MAH-. es que podemos considerar a estos
alumnos en situacin de riesgo educacional por fallas en el canal de
comunicacin que establecen con el docente. Esto impacta tanto en el
aprendizaje como en la salud. Para que la informacin verbal llegue a los
alumnos en forma clara y completa la voz del docente debe superar al menos
en 10 dB (decibeles, unidad logartmica en que se mide el sonido) la relacin
entre la seal (voz del maestro o maestra) y el ruido. "El problema -seala
Cristiani- es que el ruido de fondo es de alrededor de 70 dB, 20 dB ms
que el recomendado. Entonces el docente, para

ser escuchado, tiene

que elevar la voz (casi a 80 dB), algo difcil de sostener mucho tiempo
porque produce una gran fatiga vocal."

El siguiente factor es el ruido de fondo en el aula, que puede provenir de

fuentes externas (calle, patios internos o externos) e internas, generado en
el aula por los mismos alumnos, que en especial cuando son pequeos
son especialmente ruidosos. El tercer factor que incide en el problema es la
reverberacin: el efecto producido por los rebotes de la onda sonora en
paredes, piso, techo y todos los objetos del aula, que hace que el alumno no
slo reciba el mensaje hablado en forma directa, sino innumerables copias de
35

ese mensaje, fruto de la reflexin sobre paredes y objetos del recinto. Este eco
es sin duda muy atractivo en una sala de conciertos, pero no en un aula."

El especialista seala que el fenmeno estudiado del alto nivel de

ruido en el aula se da especialmente en grandes centros urbanos y tanto en
escuelas

pblicas

como

privadas, "aunque

notamos

que

en

las

instituciones privadas que haban sido diseadas arquitectnicamente con el

objetivo de ser escuelas haba mejores resultados porque tanto el diseo
como los materiales utilizados eran apropiados. En las escuelas pblicas,
en cambio, especialmente si haban sido edificios destinados a otro fin y no
se adaptaron o si se trataba de establecimientos muy antiguos, con techos
muy altos, que generan un alto nivel de reverberacin, y materiales de buena
calidad, pero no aptos el ruido era superior".

4.1. CONTAMINACIN ACSTICA

(Jorge Jimnez Carolina Marilyn Torres

http://www.monografias.com/trabajos11/propu/propu.shtml)
Podemos Comenzar hacindonos una pregunta: La contaminacin
acstica es un problema en las escuelas?
La contaminacin acstica puede llegar a ser perjudicial para la salud
fsica y mental, por ello, es motivo de preocupacin el conocer si los niveles de
ruido en las reas cercanas a las escuelas o colegios son adecuados y si este
puede afectar al ambiente escolar.
La contaminacin acstica es considerada como un factor medio muy
importante que incide de forma principal en la calidad de vida.
Debemos tener en cuenta que el aula es un sitio cerrado, por lo tanto el
sonido se reconcentra de tal forma que se mueve desordenadamente por el
espacio. Las ondas del sonido rebotan en las paredes llegando a producir en
muchos casos la ininteligibilidad de la voz, todo esto es debido al eco y a la
reverberacin.

36

A continuacin vamos a intentar adaptar todos estos aspectos al proceso

de enseanza-aprendizaje.
(Acstica del aula: 1 parte: requisitos y realidades. Jenaro Vera y
Marisol Yebra. Universidad de Alicante, Dto. De Fsica.) A estas alturas. Ya
existe una cantidad importante e informacin y hasta normativa especfica en
algunos pases sobre cules deben ser las condiciones mnimas que deben
darse a nivel acstico y arquitectnico en este tipo de recintos, aunque todava
sin la profundidad que merece un problema tan importante como es la
comprensin sin esfuerzo del mensaje oral en el mbito de la educacin, sobre
todo en sus etapas ms tempranas.
Segn Carl, Crandell, Smaldino y Flexer Sound Field FM
Amplifications: Theory and Practical Applications) en el proceso educativo
intervienen primordialmente nios (alumnos), recinto (aula) y profesor.
Errneamente se suelen tratar como constantes, cuando en su propia
naturaleza son variables.

Normalmente las aulas no estn preparadas para soportar la cantidad de

decibelios que se producen: ningn adulto soporta unas condiciones de
deficiencia arquitectnica en el confort acstico ni siquiera una hora seguida.
En cambio millones de nios las sufren durante seis horas al da cinco horas a
la semana y as, aos tras ao de subida escolar, por lo tanto, no debera
sorprendernos que no aprendan al ritmo previsto, ni alcancen el nivel esperado.
Las aulas son espacios donde se transmite la informacin de forma
verbal y se recibe por tanto una seal auditiva que debe ser capaz de procesar
a nivel cognitivo: es un canal de transmisin de doble sentido: profesor-alumno,
alumno-profesor. Si el canal de transmisin (el aire del aula) corrompe el
mensaje deja de tener sentido el proceso de enseanza-aprendizaje.
Es necesario que el mensaje est bien estructurado a nivel articulatorio y
que su balance espectral de frecuencias sea el adecuado, es decir, es
necesario que el receptor tenga al 100% sus mecanismos de recepcin e
interpretacin.
Consideramos que el propsito principal de todo el proceso educacional
que se da en el aula se basa en compartir experiencias, intercambiar ideas y
transmitir conocimientos. Esto se cumple no slo cuando los alumnos son
37

capaces de recibir una informacin acstica especfica, sino cuando ellos

pueden relacionar esos patrones acsticos.
La inadecuada percepcin del habla puede ocurrir a causa de cualquier
fallo en una de las variables de entrada necesarias. Si por ejemplo se tiene una
prdida de odo aunque sea ligera, alguna de las marcas que acompaan al
habla y que nos ayudan a su discernimiento, puede ser atenuada, filtrada o
distorsionada. Un aula con acstica pobre puede tener los mismos efectos
sobre la seal y por lo tanto sobre el proceso cognitivo. Siempre que una seal
est distorsionada el alumno receptor de ese mensaje se fuerza a realizar un
proceso en serie.
Uno de los mayores problemas es la inteligibilidad (algo es inteligible si
primero es audible, pero puede ser audible y no inteligible).

4.2 ACSTICA DEL AULA

Cules deben ser las condiciones mnimas que deben darse a nivel
acstico y arquitectnico en el aula?

Podemos hacer una breve descripcin de las aulas:

Las aulas tienen el suelo linleo gres terrazo, con paredes de

cemento ladrillo estucado, pizarras en las paredes, a veces una franja de
azulejos, ventanas sin cortinas, los pupitres asientos son de contrachapado y
estructura de tubo, las mesas forradas de railite. No es raro que las ventanas
estn semiabiertas, y si existe aire acondicionado que sea ruidoso. La
iluminacin suele ser fluorescente, las reactancias ronronean, en el caso de
halgenos los transformadores vibran al ritmo de la corriente alterna.

La calle es un elemento de ruidos (obras, vehculos). La puerta de

acceso al aula suele ser simple de lminas de chapa de madera, con falta de
estanqueidad en su permetro. Los pasillos suelen estar sin decoracin,
recubiertos de materiales duros (azulejos). Amplifican de forma indirecta
cualquier ruido de transito y los que proviene del resto de estancias.

38

Las aulas son espacios donde por lo general, se transmite la informacin

de forma verbal.

Debemos tener en cuenta los siguiente soluciones:

"Es fundamental elegir materiales

absorbentes que disminuyen o

impiden el eco -dice Cristiani- Son sustancias sintticas que pueden aplicarse
sobre el techo, el piso y las paredes que mejoren la aislacin acstica. Las
cortinas son tambin una forma de disminuir el nivel de ruido y un
mejoramiento de la aislacin de puertas y ventanas. Adems, deberan
programarse mejor los recreos y los horarios para garantizar que nunca un
aula est expuesta a un patio mientras los alumnos estn en clase."

"La idea es que las autoridades comprendan que as como importan

ciertas condiciones sanitarias bsicas en un establecimiento educativo,
como por ejemplo baos e instalaciones limpias, tambin se debera exigir que
las aulas tengan las condiciones acsticas adecuadas para la actividad
educativa."

"As como importan ciertas condiciones sanitarias bsicas en una

escuela, por ejemplo baos e instalaciones limpias, tambin debera exigirse
que las aulas estn acsticamente preparadas para la actividad educativa."

39

5. CMO CREAR EL AULA IDEAL?

Para poder llegar a lo que creemos que es un aula ideal, hemos partido
de nuestras experiencias como alumnos en los centros escolares, como
alumnos en prcticas de magisterio y sobre todo como futuros docentes,
basndonos sobre todo en un anlisis profundo de todo lo que afecta en un
aula.
Con respecto a este apartado hemos indagado sobre lo que son los
trminos: ruido, sonido, inteligibilidad, tiempo de reverberacin, eco, que sus
definiciones

las

hemos

encontrado

en

internet

en

la

pagina:

(www.wikipedia.es.org) para poder realizar un estudio detallado de los factores

que afectan da a da en un aula docente.
Cuando se disea un espacio arquitectnico, destinado al uso prioritario
de la transmisin de la palabra (aulas y auditorios), es importante atender al
objetivo principal que es conseguir una buena audicin y en general un
ambiente acstico agradable.
Debemos tener en cuenta dos aspectos fundamentales, en cuanto al
diseo, la realizacin y al acabado:

Que el espacio disponga de un aislamiento acstico suficiente.

Que el acondicionamiento acstico de dicho espacio sea el adecuado a
las necesidades requeridas.
Las consecuencias de una mala interpretacin de los conceptos que el
profesor / hablante explica en clase es debido a:
El ruido (sonido no deseado por el receptor) de fondo proveniente del
exterior del aula (ruido de trafico, ruido de conversaciones en pasillos u otras
zonas comunes, etc.) o ruidos del interior (murmullos entre los propios
alumnos, sistemas de aire acondicionado, movimiento de sillas, etc.).
Es evidente que cuando el Nivel de Ruido de Fondo supera un cierto valor,
la comprensin de un mensaje es difcil de entender ya que las palabras del
profesor pueden ser interferidas por los ruidos que llegan tanto del exterior
como del interior, es decir, comienza a notarse una falta de inteligibilidad del
mensaje oral, provocando como hemos mencionado anteriormente una mala
interpretacin de los conceptos que el profesor / hablante explica en clase.

40

Un factor fundamental que afecta la comunicacin en las aulas, es la

inteligibilidad que se define como el porcentaje de palabras correctamente
interpretadas por el oyente.

Se aconseja que el ndice de inteligibilidad sea

superior al 80%; la inteligibilidad podemos relacionarla con el ruido de fondo y

la reverberacin (es un fenmeno derivado de la reflexin del sonido
consistente en una ligera prolongacin del sonido una vez que se ha extinguido
el original, debido a las ondas reflejadas).

Como hemos mencionado anteriormente los edificios escolares resultan

inapropiados para las actividades de enseanza y aprendizaje, desde el punto
de vista de las condiciones acsticas.
1. Con respecto a la problemtica del aislamiento, decir,
necesario

aquilatar

esos

parmetros

de

proteccin

con

que es

exigencias

constructivas de mayor calidad (tipo de vidrio y carpintera, presencia de

puertas dobles...) que permitan alcanzar una buena relacin Seal / Ruido.
2. La valoracin del entorno sonoro de las aulas depende, de la
ubicacin del edificio escolar (con el ruido ambiental), como de los usos
internos de los recintos fronterizos con las salas de clases (pasillos, patios,
servicios, vestbulos...) se debe tener en cuenta el potencial acstico
contaminante que se produce en el interior del edificio.
Habr que dictar normativas tendentes tanto a aislar como a acondicionar
dichos elementos.
3. En cuanto a la inteligibilidad (definida anteriormente) del aula:
comentar la calidad acstica de los materiales y mobiliario presentes, ya que se
colocaron para que fueran resistentes, duraderos y sobre todo econmicos.
Debemos tener en cuenta la importancia de estos recintos en la comunicacin
y por supuesto en el proceso enseanza y aprendizaje (acentuados
anteriormente), que es su nica razn de existir.
A continuacin expondremos una serie de pautas a tener en cuenta:
1. Valoracin de la capacidad aislante de los cerramientos ciegos.
2. Calidad especial para las situaciones con cerramientos mixtos.
3. Estudio medioambiental de la zona de ubicacin. Acondicionamiento y
proteccin de las zonas comunes.
41

4. Balance de Niveles de presin sonora, refuerzos geomtricos.

5. Soluciones propuestas a las deficiencias de forma (ecos, modos propios)
6. Tiempo de reverberacin (es el tiempo que transcurre en un determinado
recinto, desde que se produce un determinado sonido, hasta que la
intensidad de ese sonido disminuye a una millonsima de su valor
original) en funcin de la Inteligibilidad.

Como

conclusin

debemos

comentar

que

es

importante

adoptar

urgentemente acciones correctivas y normativas que permitan una rpida

mejora de la calidad acstica que presentan actualmente las aulas y provean
una legislacin acorde para futuras construcciones.

42

6. CURIOSIDADES

Con frecuencia a las personas que padecen hiperacusia se les acusa de

ser hipersensibles, incluso histrico o con una audicin demasiado
buena son las ideas errneas ms comunes acerca de un paciente con
hiperacusia.

Debe diferenciarse la hiperacusia del fenmeno conocido como el

reclutamiento coclear, a ste ltimo slo le afectan los sonidos de
volumen elevado mientras que en la hiperacusia molestan cualquier
sonido.

Centros escolares de Mlaga y Sevilla han acogido (2007-2008) una

iniciativa dentro del programa Aldea Activa de la Junta de Andaluca.
Con esta iniciativa se pretende sensibilizar a la poblacin escolar de
cmo el ruido afecta a la salud y al medio ambiente, promover el
desarrollo de mecanismos que disminuyan y controlen la contaminacin
acstica; as como investigar la repercusin humanas, sociales y
ambientales del ruido.

Hay diversos estudios sobre como influye la contaminacin acstica en

los centros educativos y en la mayora de los colegios se ven los altos
ndices de contaminacin, para ello se proponen una serie de reformas
tanto en los alrededores como dentro de las aulas.

La OMS recomienda unos lmites mximos de exposicin al ruido

ambiental aproximadamente de 50 dB.

43

7. CONCLUSIN

Con este trabajo hemos pretendido abordar un tema desconocido, pero

que hemos podido comprobar que es ms frecuente de lo que pensbamos.
A raz de la realizacin de este trabajo hemos conseguido adquirir unas
nociones bsicas en cuanto a la metodologa. Un nio con hiperacusia NO
tiene problemas de audicin, pero si sufre problemas relacionados con dolor
respecto a los sonidos. Por ello, necesita de una metodologa de adaptacin a
los sonidos para poder acceder al proceso de enseanza-aprendizaje.
El aula debe estar acondicionada para estos alumnos, y aunque
podamos creer que sufren una discapacidad i una sobrecapacidad, lo que
realmente sufren es una patologa que le impiden adecuarse al entorno, por lo
que no slo se ve afectado en el mbito escolar sino que tambin en su vida
diaria.

Por otra parte, hemos comprobado que la utilizacin de sistemas de

apoyo, tales como las FM (Edulink) es buena tanto para el alumno afectado,
como para el profesor as como para el resto del alumnado.
Un tema que hemos tratado y que hemos descubierto que es muy
importante es el de la contaminacin acstica, ya que est ntimamente
relacionado con la educacin, porque los niveles con niveles de ruido en el aula
son tan elevados que no permiten or a los alumnos/as limpiamente, lo que
adems, puede provocar problemas de audicin.

Como conclusin final que podemos extraer educativamente hablando

de la realizacin de este trabajo, es que la hipersensibilidad auditiva es un
problema tratable desde el aula con la metodologa y los recursos adecuados,
por lo que creemos que somos una pieza clave, junto a la familia, en el
procedimiento del proceso de enseanza-aprendizaje del nios hiperacsico.
Este trabajo nos ha ayudado a conocer la hiperacusia y tratarle de la
mejor forma posible para su evolucin y correcto desarrollo.

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8. ANEXOS

Entrevista realizada al audilogo y audioprotesista, Sebastin

Bernal Zafra

Sebastin Bernal Zafra, Tcnico Superior en Audiologa Protsica, por la

Universidad del Clot, en Barcelona y Diplomado Universitario en Enfermera
por la Facultad de Medicina de la Universidad de Cdiz. Adems es el
precursor del Ciclo Formativo de Grado Superior de Audiologa sito en el
Instituto Cornelio Balbo de la ciudad de Cdiz, del cual, adems, es profesor de
Elaboracin y Reparacin de prtesis auditivas y de Eleccin y Ajuste de
prtesis auditivas. Este es el segundo ao de existencia de dicho ciclo del cual
va a salir la primera promocin de Audilogos titulados. Lleva ms de 20 aos
trabajando en pro de los problemas de audicin y tiene en su haber 3 libros
publicados:
- Protesicoaudiologa:

cmo

realizar

un

diagnstico,

una

metodologa y un pronstico audioprotsico

(ISBN 13 978-84-605-5656-5)
- Diccionario de acrnimos
(ISBN 84-607-71555)
- Envejecimiento y muerte del audfono
(ISBN) 84-609-3779-8

Adems de otras publicaciones en prensa.

Dispone de un amplio currculum profesional adems de aos de
experiencia que abalan su profesionalidad.

A qu se dedica usted? Cul es su funcin con respecto a los

problemas de audicin?
Sebastin Bernal: Soy Audilogo. Hago estudios audiolgicos que
determinan la audicin de una persona. Mi trabajo no tiene la misma funcin
que la del otorrinolaringlogo, y que no me encargo de solventar las
enfermedades auditivas, de nariz o de garganta, pero s se puede decir que mi
trabajo se complementa con el de este profesional. Mi comitiva es hacer las
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pruebas pertinentes para determinar el grado de audicin de un paciente, y a

raz de hay se elige la prtesis ms adecuada y se ajusta de forma que el
paciente oiga de la mejor forma posible.

Ha tenido algn caso de hiperacusia?

Sebastin Bernal: En los ms de 20 aos que llevo en la profesin se me
han presentado ms casos de acfenos que de hipersensibilidad, pero s que
se me han presentado algunos casos de hiperacusia. Cuando recib al primero
haba poca informacin sobre la hipersensibilidad auditiva (aunque ahora
tampoco existe mucha, aunque s ms que antes), as que rpidamente me
puse en marcha para informarme lo mejor posible. A raz de ah he ido
ponindome poco a poco al da, con cursos, seminarios y, sobre todo, leyendo
mucho. Adems de por la hipersensibilidad acstica me he interesado mucho
tambin por la hiperactividad.

Cree que hay coordinacin entre los profesionales que tratan a un

nio con hiperacusia?
Sebastin Bernal: Hoy en da la coordinacin entre profesionales es
escasa en patologas digamos comunes, as que fijaos si hablamos de
patologas de las que se tiene poca informacin. Y ya no slo en el campo de la
medicina, sino tambin en el campo de la Educacin y en otros muchos
mbitos profesionales. Es difcil encontrar profesionales altamente coordinados,
aunque s es cierto que poco a poco se est fomentando esta prctica,
necesaria bajo mi punto de vista, ya que todos los profesionales que
intervienen en el tratamiento de cualquier persona o asunto es importante para
resolver el problema de la mejor forma posible. Hoy es difcil que un maestro
se coordine con un mdico, pero creo que en las nuevas generaciones est el
cambio, sois vosotros, los nuevos maestros, los nuevos mdicos, los que tenis
que dar el paso para que esto comience a tener auge. Adems tanto las
generaciones anteriores como as nuevas que llegan debe estar coordinadas,
porque el saber cambia da a da y a los mayores nos cuesta ms renovarnos.
Sois vosotros los que debis empujarnos.

Qu problemas presenta un nio con hiperacusia en el aula?

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Sebastin Bernal: el aula es un mundo, sobre todo para alumnos con

discapacidad auditiva. Estamos tan acostumbrados al ruido que hay en
nuestras aulas que no nos damos cuenta de lo perjudicial que puede llegar a
ser. Un nio con hipersensibilidad en el aula tiene muchsimas dificultades. Lo
primero que hay que tener en cuenta es que el nio hipersensible tiene
molestia ante los sonidos, le duele or, por lo que hay que evitar el ruido
ambiente. Tiene problemas de atencin y se distrae con facilidad, para ello es
bueno usar sistemas de ayuda, como por ejemplo es Edulink, un sistema de
FM que conecta al profesor con el alumno de tal forma que el nio slo percibe
la voz del profesor. Pero debemos concienciar a los alumnos del problema de
su compaero y acondicionar el aula de tal forma que no slo beneficie al
alumno hiperacsico, sino que beneficia a los dems alumnos y al profesor
mismo. Tambin tiene problemas de estructuracin de lenguaje tanto en el
lenguaje inducido como en el espontneo, y esto es debido a la falta de
atencin. Adems tiene problemas para relacionarse social y afectivamente
debido a su autoaislamiento por la molestia que le producen los sonidos. Lo
que s es cierto es que todos estos problemas son solventables, sobre todo,
desde la familia y desde el centro de escolarizacin, ya que son las estancias
en las que el nio pasa el da a da. Evidentemente, tanto a familia como el
centro debe estar en comunicacin continua con los profesionales que atienden
al nio y seguir los consejos y prescripciones que se ofrecen tanto desde la va
medicinal como de la va educativa.

Qu recomienda en cuanto al tratamiento de la hiperacusia?

Sebastin Bernal: el tratamiento de la hiperacusia an no est
determinado como tal aunque con las distintas experiencias publicadas y que
se han dado a conocer podemos tener en cuenta una serie de premisas
generales de las cuales hemos nombrado alguna de ellas: la primera es la del
apoyo e informacin a la familia, que es uno de los pilares fundamentales del
nio. La informacin al centro, el cual, es el otro pilar fundamental y el que
conjuntamente ala familia ser el que lleve a cabo el plan de accin sobre la
patologa del nio. Deber llevarse a cabo un tratamiento en el que
primeramente el objetivo sea adecuar al nio a los sonidos de su entorno, por
lo cual es muy importante no caer en el error de taponar los odos del nio, ya
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que esto slo provocara que se agravara la patologa. Despus de eso lo ms

importante es tratar aquellos problemas subyacentes de la hiperacusia, los
problemas de relaciones sociales, atencin y lenguaje. El tratamiento para cada
paciente es diferente, por lo que habr que detenerse en cada caso concreto
para especificar el tratamiento que concierne a cada rea. Y por supuesto no
obviar las revisiones mdicas en el momento correspondiente o cuando sea
necesario.

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9. BIBLIOGRAFA Y WEBGRAFA

Fisiopatologa y tratamiento de la hiperacusia (hipersensibilidad

al sonido) Acta Otorrinilaringol Esp. 2006; 57:373-377; C.
Herriz, G. Plaza, J.M. Aparicio.
Deficiencia auditiva. Aspectos psicoevolutivos y educativos;
Santiago Torres Monreal, Jos Miguel Rodrguez Santos, Rafael
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S.L, 1995; I.S.B.N: 84-87767-45-1 (Depsito legal: GR-773-1995).
Imprime: T.G Arte, Juberas&Ca, S.L Rubn Daro, s/n 18200Maracena (Granada).
Trabajo de revisin realizado y presentado por el autor en el
ateneo de la primera Ctedra de otorrinolaringologa del hospital
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junio de 2002. Dr. Daro Roitman.
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Yebra, M. Universidad de Alicante. Departamento de Fsica,
Ingeniera de Sistemas y Teora de la Seal.
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Sistemas

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educadores. Calvo Prieto, J.C., Maggio de Maggi, M., Zenker

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