SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

: BUDI SANTOSO

Umur

: 40 Thn

Pekerjaan

: Dagang

Alamat

: Dusun Sumber Urip, RT 037/ RW. 009

Desa Sidorejo, Kec. Sekampung Udik. Kab. Lampung Timur

Pada hari ini Jum'at tanggal dua puluh tiga, bulan september tahun dua ribu enam belas, saya
nama tersebut di atas dengan ini menyatakan :
1. Bahwa Unit Mobil milik SADA bukan tanggung jawab NUTAN
2. Mobil Merk Xenia dengan No Pol B 1728 KKF atas nama STNK FERDY SYAH
yang sekarang milik SADA itu saya terima dari Pak SUGIONO dan bukan dari
NUTAN
3. saya berjanji akan mengembalikan unit mobil tersebut kepada Pak SADA dalam
waktu dekat ( tanggal dua puluh, bulan oktober, tahun dua ribu enam belas) yang di
kuasakan penuh kepada Pak SADA dalam hal ini Pak BUNAWI CS
Demikian surat pernyataan ini di buat dengan sebenarnya dan dapat saya pertanggung
jawabkan di hadapan yang berwajib serta di hadapan hukum, sesuai dengan perundangundangan yang berlaku di Negara Republik Indonesia

Sidorejo, 23 September 2016

Yang membuat pernyataan

BUDI SANTOSO
SAKSI-SAKSI
1. BUNAWI :........................................
2. NUTAN

:.......................................