BRONKITIS

Bronkitis adalah suatu peradangan tenggorok atau bronchus yang

merupakan saluran udara ke paru-paru. Penyakit ini biasanya bersifat
ringan dan pada akhirnya akan sembuh sempurna. Tetapi pada penderita
yang memiliki penyakit menahun misalnya penyakit jantung, penyakit
paru-paru, asma, atau dengan daya tahan buruk seperti penderita HIV,
AIDS dan penderita usia lanjut, bronkitis bisa bersifat serius.
Bronkitis adalah salah satu syarat utama bagi pasien yang mencari perawatan medis.
Hal ini ditandai dengan peradangan pada saluran bronkial atau bronkus, saluran udara
yang membentang dari trakea ke dalam saluran udara kecil dan alveoli. Bronkitis kronis
didefinisikan secara klinis sebagai batuk dengan dahak dahak selama 3 bulan dalam
setahun selama jangka waktu 2 tahun berturut-turut. Bronkitis kronis dikaitkan dengan
hipertrofi dari kelenjar penghasil lendir ditemukan di mukosa saluran udara
kartilaginosa besar. Sebagai kemajuan penyakit, keterbatasan aliran udara progresif
terjadi, biasanya dalam hubungan dengan perubahan patologis emfisema. Kondisi ini
disebut penyakit paru obstruktif kronis.
Ketika seorang pasien stabil mengalami pemburukan klinis mendadak dengan volume
dahak meningkat, nanah dahak, atau memburuknya sesak napas, ini disebut sebagai
eksaserbasi akut dari bronchitis kronis, selama kondisi selain tracheobronchitis akut
dikesampingkan.
Pemicu bronkitis mungkin agen infeksi, seperti virus atau bakteri, atau agen tidak
menular, seperti merokok atau menghirup polutan kimia atau debu. Bronkitis biasanya
terjadi dalam pengaturan penyakit pernapasan bagian atas, oleh karena itu diamati
lebih sering pada musim dingin. Alergen dan iritan dapat menghasilkan gambaran
klinis yang serupa. Asma bisa keliru didiagnosis sebagai bronkitis akut jika pasien tidak
memiliki riwayat asma. Dalam satu studi, sepertiga dari pasien yang telah ditentukan
untuk memiliki serangan berulang dari bronkitis akut akhirnya diidentifikasi memiliki
asma. Umumnya, bronkitis adalah diagnosis yang dibuat oleh mengesampingkan
kondisi lain seperti sinusitis, faringitis, tonsilitis, dan pneumonia.
Bronkitis akut dimanifestasikan dengan batuk dan, sesekali, produksi dahak yang
berlangsung selama tidak lebih dari 3 minggu. Meskipun bronkitis tidak boleh

diperlakukan dengan antimikroba, sering sulit untuk menahan diri dari resep mereka.
Akurat pengujian dan pengambilan keputusan mengenai protokol yang mungkin
manfaat dari terapi antimikroba akan berguna tapi saat ini tidak tersedia.
Bronkitis infeksiosa disebabkan oleh virus, bakteri dan organisme yang menyerupai
bakteri (Mycoplasma pneumoniae dan Chlamydia) Serangan bronkitis berulang bisa
terjadi pada perokok dan penderita penyakit paru-paru dan saluran pernapasan
menahun.
Etiologi

Virus pernafasan adalah penyebab paling umum bronkitis akut, dan merokok

adalah disangkal penyebab utama bronkitis kronis.

Virus dan infeksi pada becterial bronkitis akut
Virus yang paling umum termasuk influenza A dan B, parainfluenza, virus

pernapasan, dan coronavirus, meskipun agen etiologi yang diidentifikasi hanya pada
sebagian kecil kasus.
Bronkitis akut biasanya disebabkan oleh infeksi, seperti yang disebabkan oleh

spesies Mycoplasma, Chlamydia pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella

catarrhalis, dan Haemophilus influenzae, dan oleh virus, seperti influenza,
parainfluenza, adenovirus, rhinovirus dan virus RSV. Paparan terhadap iritasi,
seperti polusi, bahan kimia, dan asap tembakau, juga dapat menyebabkan iritasi
bronkial akut.
Bordetella pertussis harus dipertimbangkan pada anak yang tidak lengkap

divaksinasi, meskipun penelitian semakin melaporkan bakteri ini sebagai agen

penyebab pada orang dewasa juga
Merokok dan penyebab lain dari bronkitis kronis
Merokok disangkal penyebab utama bronkitis kronis. Faktor risiko umum untuk

eksaserbasi akut dari bronkitis kronis adalah usia lanjut dan volume ekspirasi
rendah paksa dalam satu detik (FEV1).
Sebagian besar (70-80%) eksaserbasi akut bronkitis kronis diperkirakan karena

infeksi pernapasan.
Diperkirakan jumlah rokok bahwa merokok untuk 85-90% dari bronkitis kronis

dan penyakit paru obstruktif kronis. Studi menunjukkan bahwa merokok pipa,
cerutu, dan ganja menyebabkan kerusakan serupa. Merokok merusak gerakan silia,
menghambat fungsi makrofag alveolar, dan menyebabkan hipertrofi dan hiperplasia
dari kelenjar lendir yang mensekresi. Merokok juga dapat meningkatkan daya tahan

saluran udara melalui penyempitan otot vagally dimediasi halus. Kecuali beberapa
faktor lain dapat diisolasi sebagai iritan yang menghasilkan gejala, langkah pertama
dalam menangani bronkitis kronis bagi pasien untuk berhenti merokok.
Tingkat polusi udara telah dikaitkan dengan masalah kesehatan pernapasan

meningkat di antara orang yang tinggal di daerah bencana. The Air Pollution and
Respiratory Health Branch of the National Center for Environmental Health directs
the fight of the US Centers for Disease Control and Prevention mempunyai
kampanye bersama dalam melawan penyakit pernapasan yang terkait dengan polusi
udara.
Menurut laporan the Healthy People 2000, setiap tahun di Amerika Serikat,

biaya kesehatan dari paparan polutan luar ruangan udara jarak dari $ 40 sampai $
50 miliar, dan 50.000 sampai 120.000 kematian prematur diperkirakan
berhubungan dengan paparan polutan udara. Selain itu, laporan itu menyatakan
bahwa mereka dengan pengalaman asma lebih dari 100 juta hari kegiatan terbatas,
biaya yang berhubungan dengan asma melebihi $ 4 miliar, dan sekitar 4.000 orang
meninggal dari kondisi setiap tahun.
Eksposur pekerjaan spesifik yang berhubungan dengan gejala bronkitis kronis.

Daftar agen meliputi batubara, diproduksi serat vitreous, kabut minyak, semen,
silika, silikat, osmium, vanadium, asap las, debu organik, knalpot mesin, asap
kebakaran, dan asap rokok pasif.
Epidemiologi

Menurut perkiraan dari wawancara nasional diambil oleh Pusat Statistik

Kesehatan Nasional tahun 2006, sekitar 9,5 juta orang, atau 4% dari populasi,
didiagnosis dengan bronkitis kronis. Statistik ini mungkin meremehkan prevalensi
penyakit paru obstruktif kronik sebanyak 50%, karena banyak pasien mengecilkan
gejala mereka, dan kondisi mereka tetap tidak terdiagnosis.
Sebuah overdiagnosis bronkitis kronis oleh pasien dan dokter juga telah

menyarankan, namun. Para bronkitis Istilah ini sering digunakan sebagai deskripsi
umum untuk batuk spesifik dan self-terbatas, sehingga salah meningkatkan insiden
meskipun pasien tidak memenuhi kriteria untuk diagnosis.
Dalam sebuah penelitian, bronkitis akut dipengaruhi 44 dari 1000 orang dewasa

per tahun, dan 82% dari episode terjadi di musim gugur atau musim dingin. Sebagai
perbandingan, 91 juta kasus influenza, 66 juta kasus flu biasa, dan 31 juta kasus
lainnya akut infeksi saluran pernapasan atas terjadi tahun itu.
Bronkitis akut adalah umum di seluruh dunia dan merupakan salah satu dari 5
alasan utama untuk mencari perawatan medis di negara-negara yang

mengumpulkan data tersebut. Tidak ada perbedaan dalam distribusi rasial

dilaporkan, meskipun bronkitis lebih banyak terjadi pada populasi dengan status
sosial ekonomi rendah dan pada orang yang tinggal di daerah perkotaan dan industri
maju.
Dalam hal gender-spesifik kejadian, bronkitis mempengaruhi laki-laki lebih dari
perempuan. Di Amerika Serikat, hingga dua pertiga pria dan seperempat wanita
memiliki emfisema pada kematian. Meskipun ditemukan pada semua kelompok
usia, bronkitis akut yang paling sering didiagnosis pada anak-anak muda dari 5
tahun, sedangkan bronkitis kronis lebih umum pada orang tua dari 50 tahun.
Infeksi berulang bisa merupakan akibat dari:

Sinusitis kronis

Bronkiektasis

Alergi

Pembesaran amandel dan adenoid pada anak-anak.

Bronkitis iritatif bisa disebabkan oleh:

Berbagai jenis debu

Asap dari asam kuat, amonia, beberapa pelarut organik, klorin, hidrogen sulfida,

sulfur dioksida dan bromin

Polusi udara yang menyebabkan iritasi ozon dan nitrogen dioksida
Tembakau dan rokok lainnya.

Manifestasi Klinis
Paparan zat-zat beracun dan merokok. Pasien dengan bronkitis kronis sering kelebihan
berat badan dan sianosis. Awalnya, batuk hadir di bulan musim dingin. Selama
bertahun-tahun, batuk berlangsung dari kenaikan kambuh berkenaan dgn musim
dingin untuk abadi, dan mukopurulen dalam frekuensi, durasi dan keparahan yang
meningkatkan ke titik dyspnea exertional.
Batuk adalah gejala yang paling umum diamati. Ini dimulai pada awal perjalanan dari
banyak infeksi saluran pernafasan akut dan menjadi lebih menonjol sebagai penyakit
berkembang. Bronkitis akut dapat dibedakan dari infeksi saluran pernapasan atas
selama beberapa hari pertama, meskipun batuk yang berlangsung lebih dari 5 hari
mungkin menyarankan bronkitis akut
Pada pasien dengan bronkitis akut, batuk umumnya berlangsung dari 10-20 hari.
Produksi dahak dilaporkan dalam sekitar setengah pasien yang batuk terjadi. Dahak
mungkin jelas, kuning, hijau, atau bahkan darah-biruan. Sputum purulen dilaporkan

pada 50% orang dengan bronkitis akut. Perubahan warna dahak adalah karena
peroksidase dirilis oleh leukosit dalam dahak, sehingga warna saja tidak dapat dianggap
indikasi infeksi bakteri.
Demam adalah tanda yang relatif tidak biasa dan, jika disertai dengan batuk,
menunjukkan baik influenza atau pneumonia. Mual, muntah, dan diare jarang terjadi.
Kasus yang parah dapat menyebabkan malaise umum dan nyeri dada. Dengan
keterlibatan trakea parah, termasuk gejala terbakar, nyeri dada substernal yang
berhubungan dengan pernapasan, dan batuk.
Gejala-gejala penyakit ini yang akut ialah ; demam ringan, sakit kepala ringan, rasa
dingin, suara parau dan bunyi napas mendesah, batuk yang membandel dan Rasa
muntah di belakang tulang dada. Kalau batuk itu menyerang, berkurang rasa tidak
enak di belakang tulang dada itu. Biasanya, radang tenggorokan akut ini berlangsung
beberapa hari, tetapi dapat juga bertahan sampai menjadi kronis.
Dispnea dan sianosis tidak diamati pada orang dewasa kecuali pasien telah mendasari
penyakit paru obstruktif kronik atau kondisi lain yang mengganggu fungsi paru-paru.
Gejalanya bronkitis dapat berupa:

batuk berdahak (dahaknya bisa berwarna kemerahan)

sesak napas ketika melakukan olah raga atau aktivitas ringan

sering menderita infeksi pernapasan (misalnya flu)

bengek atau mengi atau sesak

lelah

pembengkakan pergelangan kaki, kaki dan tungkai kiri dan kanan

wajah, telapak tangan

selaput lendir yang berwarna kemerahan

pipi tampak kemerahan

sakit kepala
gangguan penglihatan.
Bronkitis infeksiosa seringkali dimulai dengan gejala seperti pilek, yaitu hidung

meler, lelah, menggigil, sakit punggung, sakit otot, demam ringan dan nyeri
tenggorokan.
Batuk biasanya merupakan tanda dimulainya bronkitis. Pada awalnya batuk

tidak berdahak, tetapi 1-2 hari kemudian akan mengeluarkan dahak berwarna putih

atau kuning. Selanjutnya dahak akan bertambah banyak, berwarna kuning atau
hijau.
Pada bronkitis berat, setelah sebagian besar gejala lainnya membaik, kadang

terjadi demam tinggi selama 3-5 hari dan batuk bisa menetap selama beberapa
minggu.
Sesak napas terjadi jika saluran udara tersumbat. Sering ditemukan bunyi napas

mengi, terutama setelah batuk. Bisa terjadi pneumonia.

Gejala lain dari bronkitis akut adalah sebagai berikut:

sakit tenggorokan

Hidung meler atau tersumbat

sakit kepala

nyeri otot

ekstrim kelelahan
Pemeriksaan fisik

Temuan pemeriksaan fisik pada bronkitis akut dapat bervariasi dari yang normal

cenderung faring eritema, limfadenopati lokal, dan Rhinorrhea untuk ronki kasar
dan mengi bahwa perubahan lokasi dan intensitas setelah batuk dalam dan
produktif.
Mengi menyebar, bernada tinggi suara terus menerus, dan penggunaan otot

aksesori dapat diamati pada kasus berat.

Kadang-kadang, penurunan menyebar asupan udara atau stridor inspirasi

terjadi; temuan ini menunjukkan obstruksi dari saluran pernapasan besar atau
trakea, yang membutuhkan batuk berurutan kuat, penyedotan, dan, mungkin,
intubasi atau bahkan trakeostomi.
Suara mengalun berkepanjangan sepanjang perbatasan sternum kiri

menunjukkan hipertrofi ventrikel kanan sekunder terhadap bronkitis kronis.

Clubbing sianosis pada digit dan perifer menunjukkan cystic fibrosis.
Myringitis bulosa mungkin menyarankan pneumonia mikoplasma.
Konjungtivitis, adenopati, dan Rhinorrhea menunjukkan infeksi adenovirus.

Diagnsosis Yang Menyertai

Faringitis streptokokus ini paling sering disebabkan oleh streptokokus grup A

(45%) dan anaerob (18%), yang sering terjadi sebagai rekan-infeksi.

Sebagian besar kekhawatiran tentang mendiagnosa faringitis streptokokus
berkaitan dengan komplikasi infeksi, demam rematik dan glomerulonefritis akut
terutama poststreptococcal sebagai komplikasi terlambat. Oleh karena itu,

disarankan untuk selalu mengembangkan kecurigaan yang tinggi untuk

streptokokus grup A terhadap faringitis
Gangguan lain yang menyertai bronkitis

Exercise-induced asthma

bakteri tracheitis

batuk

cystic fibrosis

influensa

Hyperreactive saluran napas

radang amandel

Occupational exposures
Diagnosis Banding

Alpha1-Antitrypsin Deficiency

Asthma

Bronchiectasis

Bronchiolitis

Chronic Bronchitis

Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Gastroesophageal Reflux Disease

Influenza

Pharyngitis, Bacterial

Pharyngitis, Viral

Sinusitis, Acute

Sinusitis, Chronic

Streptococcus Group A Infections

Diagnosis

Diagnosis biasanya ditegakkan berdasarkan gejala, terutama dari adanya lendir.

Pada pemeriksaan dengan menggunakan stetoskop akan terdengar bunyi ronki atau
bunyi pernapasan yang abnormal.
Pemeriksaan lainnya yang biasa dilakukan: Tes fungsi paru-paru, Gas darah

arteri dan Rontgen dada.

Ribuan kuman mengintai di dalam rongga hidung dan tenggorokan, siap untuk
mencari jalan ke dalam saluran pernapasan dan menimbulkan kesusahan. Dalam
banyak hal, radang cabang tenggorokan yang akut berkembang karena komplikasi
dari sakit selesma. Bagi anak-anak, pembesaran adenoida dan radang tonsil dapat
menyebabkan serangan radang cabang tenggorokan yang akut dan bertubi-tubi

Sebagai orang dewasa dapat menolak penyakit ini. Sebagian lagi, alergislah yang
memegang peranan.
Terkena dingin karena pakain yang tidak memadai dapat juga menyebabkan

radang tenggorokan. Bila mana daya tahan tubuh menurun, maka kuman itu
mengambil kesempatan menerobos jaringan-jaringannya. Radang tenggorokan ini
adalah komplikasi biasa dari campak, demam berdarah, batuk rejan, flu, demam
tipus dan penyakit infeksi lainnya. Khlor dan gas lainnya, begitu juga wangi-wangian
yang kebetulan diolah dalam pabrik atau laboratori. semuanya dapat mengakibatkan
radang tenggorokan yang parah.
Pendekatan diagnosis

Bronkitis dapat dicurigai pada pasien dengan infeksi pernafasan akut dengan

batuk, namun, karena penyakit yang lebih serius banyak penyebab batuk lebih
rendah saluran pernafasan bronkitis, harus dipertimbangkan diagnosis eksklusi.
Hitung darah lengkap dengan diferensial dapat diperoleh.
Cultures dan Staining Mendapatkan kultur sekresi pernapasan untuk virus

influenza, Mycoplasmapneumoniae, dan Bordetella pertussis ketika organisme ini

diduga. Metode kultur dan tes imunofluoresensi telah dikembangkan untuk
diagnosis laboratorium pneumoniaeinfection C. Mendapatkan usap tenggorokan.
Budaya dan gram stain dari dahak sering dilakukan, meskipun tes ini biasanya tidak
menunjukkan pertumbuhan atau florae pernapasan hanya normal. Kultur darah
dapat membantu jika superinfeksi bakteri dicurigai.
Kadar Procalcitonin Kadar procalcitonin mungkin berguna untuk

membedakan infeksi bakteri dari infeksi nonbakterial. Penelitian telah menunjukkan

bahwa tes tersebut dapat membantu terapi panduan dan mengurangi penggunaan
antibiotik
Sitologi sputum

Sitologi sputum dapat membantu jika batuk persisten.

Radiografi Dada Radiografi dada harus dilakukan bagi pasien yang fisik

temuan pemeriksaan menunjukkan pneumonia. Pasien tua mungkin tidak memiliki

tanda-tanda pneumonia, karena itu, radiografi dada dapat dibenarkan pada pasien,
bahkan tanpa tanda-tanda klinis lain infeksi.
Bronkoskopi Bronkoskopi mungkin diperlukan untuk mengecualikan aspirasi

benda asing, tuberkulosis, tumor, dan penyakit kronis lainnya dari pohon
trakeobronkial dan paru-paru.
Tes Influenza Tes influenza mungkin berguna. Tes serologi tambahan, seperti
bahwa untuk pneumonia atipikal, tidak ditunjukkan.

Spirometri Spirometri mungkin berguna karena pasien dengan bronkitis akut

sering memiliki bronkospasme signifikan, dengan penurunan besar dalam volume
ekspirasi paksa dalam satu detik (FEV1). Ini biasanya menyelesaikan lebih 4-6
minggu.
Laringoskopi Laringoskopi dapat mengecualikan epiglotitis.
Temuan histologis Sel piala hiperplasia, sel-sel inflamasi mukosa dan

submukosa, edema, fibrosis peribronchial, busi lendir intraluminal, dan otot polos
peningkatan temuan karakteristik di saluran udara kecil pada penyakit paru
obstruktif kronis.
Penanganan

Terapi umumnya difokuskan pada pengentasan tujuan symptoms.Toward ini,

dokter mungkin meresepkan kombinasi obat yang terbuka menghalangi saluran

udara bronkial dan lendir obstruktif tipis sehingga dapat batuk dengan lebih mudah.
Perawatan untuk bronkitis akut terutama mendukung dan harus memastikan

bahwa pasien oxygenating memadai. Istirahat di tempat tidur dianjurkan.

Cara yang paling efektif untuk mengendalikan batuk dan produksi sputum pada

pasien dengan bronchitis kronis adalah menghindari iritasi lingkungan, terutama

asap rokok.
Pengobatan simtomatik

Berdasarkan pedoman American College of Chest Physicians (ACCP) penekan

batuk pusat seperti kodein dan dekstrometorfan yang direkomendasikan untuk

jangka pendek mengurangi gejala-gejala batuk pada pasien dengan bronkitis akut
dan kronis
Juga berdasarkan Pedoman 2006 ACCP, terapi dengan short-acting beta-agonis

ipratropium bromida dan teofilin dapat digunakan untuk mengontrol gejala seperti
bronkospasme, dyspnea, dan batuk kronis pada pasien stabil dengan bronkitis
kronis.
Untuk kelompok ini, pengobatan dengan agonis beta-long-acting, ketika

ditambah dengan kortikosteroid inhalasi, dapat ditawarkan untuk mengontrol batuk

kronis.
Untuk rincian tentang panduan ini, lihat batuk kronis akibat bronkitis kronis: ACCP
berbasis bukti pedoman praktek klinis dan batuk kronis karena bronkitis akut: ACCP
berbasis bukti pedoman praktek klinis.
Untuk pasien dengan eksaserbasi akut dari bronchitis kronis, terapi dengan
short-acting agonis atau antikolinergik bronkodilator harus diberikan selama

eksaserbasi akut. Selain itu, kursus singkat terapi kortikosteroid sistemik dapat
diberikan dan telah terbukti efektif.
Pada bronkitis akut, pengobatan dengan beta2-agonist bronkodilator mungkin

berguna pada pasien yang telah dikaitkan dengan batuk dan mengi penyakit paru
yang mendasarinya. Sedikit bukti menunjukkan bahwa penggunaan rutin beta2
agonis sebaliknya membantu pada orang dewasa dengan batuk akut.
Obat anti-inflamasi sangat membantu dalam mengobati gejala konstitusional

dari bronkitis akut, termasuk ringan sampai sedang sakit. Albuterol dan guaifenesin
produk mengobati batuk, dyspnea, dan mengi.
Pada pasien dengan bronkitis kronis atau penyakit paru obstruktif kronik

(PPOK), pengobatan dengan mucolytics telah dikaitkan dengan penurunan kecil

dalam eksaserbasi akut dan pengurangan jumlah hari kecacatan. Manfaat ini
mungkin lebih besar pada individu yang memiliki eksaserbasi sering atau lama.
Mucolytics harus dipertimbangkan pada pasien dengan moderat sampai berat
COPD, terutama di musim dingin.
Antibiotik

Di antara orang yang sehat, antibiotik belum menunjukkan manfaat yang

konsisten dalam sejarah simtomatologi atau alami dari bronkitis akut. Kebanyakan
laporan telah menunjukkan bahwa 65-80% pasien dengan bronkitis akut menerima
antibiotik meskipun bukti menunjukkan bahwa, dengan beberapa pengecualian,
mereka tidak efektif. Pengecualian adalah dengan kasus bronkitis akut yang
disebabkan oleh infeksi pertusis dicurigai atau dikonfirmasi.
Rekomendasi yang paling baru pada apakah untuk mengobati pasien dengan

bronkitis akut dengan antibiotik dari Institut Nasional untuk Kesehatan dan Clinical
Excellence di Inggris. Mereka merekomendasikan tidak memperlakukan bronkitis
akut dengan antibiotik kecuali risiko komplikasi serius ada karena kondisi
komorbid. Antibiotik, bagaimanapun, adalah direkomendasikan pada pasien lebih
tua dari 65 tahun dengan batuk akut jika mereka memiliki rawat inap dalam satu
tahun terakhir, mengalami diabetes mellitus atau gagal jantung kongestif, atau
berada pada steroid
Pada pasien dengan eksaserbasi akut dari bronchitis kronis, penggunaan

antibiotik dianjurkan. Ujian telah menunjukkan bahwa antibiotik memperbaiki hasil

klinis pada kasus tersebut, termasuk pengurangan kematian
Sebuah meta-analisis tidak menemukan perbedaan dalam keberhasilan
pengobatan untuk eksaserbasi akut dari bronchitis kronis dengan makrolid,
kuinolon, atau amoksisilin / klavulanat.

Satu lagi meta-analisis membandingkan efektivitas penisilin semisintetik untuk

trimetoprim rejimen berbasis tidak menemukan perbedaan dalam keberhasilan
pengobatan atau toksisitas. Temuan ini mendukung studi sebelumnya yang telah
menunjukkan antibiotik berguna dalam eksaserbasi dari bronkitis kronis, terlepas
dari agen yang digunakan.
Selain itu, kursus singkat antibiotik (5 d) adalah sama efektifnya dengan

pengobatan tradisional lebih lama (> 5 d) pada pasien ini. Pasien dengan eksaserbasi
parah dan mereka dengan obstruksi aliran udara lebih parah pada awal adalah yang
paling mungkin untuk manfaat. Pada pasien stabil dengan bronkitis kronis, jangka
panjang terapi profilaksis dengan antibiotik tidak diindikasikan.
Vaksinasi Influenza

Vaksin influenza dapat mengurangi kejadian infeksi saluran pernafasan dan,

kemudian, mengurangi timbulnya bronkitis bakterial akut. Vaksin influenza

mungkin kurang efektif dalam mencegah penyakit daripada dalam mencegah
komplikasi serius dan kematian. Di Amerika Serikat, musim flu biasanya terjadi dari
sekitar Oktober sampai April.
Pusat Pengendalian Penyakit dan (CDC) Pencegahan memberikan rekomendasi

sementara untuk musim flu 2010-2011 merekomendasikan vaksinasi untuk semua

orang berusia 6 bulan dan lebih tua.
Vaksin 2010-2011 akan menjadi vaksin trivalen, yang akan mencakup H1N1.
Dalam situasi tertentu, seperti di panti jompo, pertimbangkan penggunaan
oseltamivir atau zanamivir ketika sebuah kasus indeks ditemukan sampai vaksin
memiliki kesempatan untuk berlaku. Vaksinasi pneumokokus direkomendasikan
pada pasien dengan bronchitis kronis.

Seng
Beberapa studi telah menunjukkan hasil yang bertentangan mengenai penggunaan
seng sebagai pengobatan tambahan terhadap influenza A. Kebanyakan penelitian
menunjukkan hasil yang positif, tetapi peserta mengeluhkan rasa tidak enak dan
mual signifikan. Pada tanggal 16 Juni 2009, US Food and Drug Administration
(FDA) mengeluarkan rekomendasi kesehatan masyarakat dan diberitahukan
konsumen dan penyedia layanan kesehatan untuk menghentikan penggunaan
produk seng intranasal. Produk seng intranasal (Zicam Nasal Gel / Nasal swab
produk dengan Inisiatif MatrixX) adalah obat flu herbal yang mengklaim untuk
mengurangi durasi dan keparahan gejala dingin dan dijual tanpa resep. FDA
menerima lebih dari 130 laporan tentang anosmia (ketidakmampuan untuk

mendeteksi bau) yang berhubungan dengan seng intranasal. Banyak laporan

menggambarkan hilangnya indera penciuman dengan dosis pertama.
Konsultasi

Penyedia layanan kesehatan primer biasanya dapat mengobati bronkitis akut kecuali
komplikasi parah terjadi atau pasien telah mendasari penyakit paru atau
immunodeficiency. Spesialis pengobatan paru dan spesialis penyakit infeksi
mungkin juga perlu dikonsultasikan.
Pemantauan Jangka Panjang

Perawatan tindak lanjut rutin biasanya tidak diperlukan.

Jika gejala memburuk (misalnya, sesak napas, demam tinggi, muntah, batuk

terus-menerus), pertimbangkan diagnosis alternatif. 3 episodes/y), further

investigation is recommended.
Jika gejala kambuh (> 3 episode / tahun), penyelidikan lebih lanjut dianjurkan.
Jika gejalanya berlangsung lebih dari 1 bulan, menilai kembali pasien untuk

penyebab lain dari batuk.

Tips yang harus anda lakukan:

KAlau di sertai demam, penderita dicurigai mengidap penyakit radang paru

paru, dan dia harus diperiksa secara medis.

Selama demam itu belum sembuh, baringkanlah pasien itu di atas tempat tidur

di dalam ruangan yang agak hangat, dan menjaga suhu dalam kamar itu tetap
setabil.
Harus berhenti merokok.
Kalau timbul kesulitan dalam pernapasan atau dadanya bagian tengah sangat

sesak, biarlah dia menghirup uap air tiga kali sehari.

Taruhlah kompres uap di atas dada pasien dua kali sehari, dan taruhlah kompres

lembab di atas dada sepanjang malam sambil menjaga tubuhnya jangan sampai
kedinginan.
Sekali sehari selama dua hari, rendamlah kakinya di dalam air panas sewaktu

mengadakan pendemahan, Teruslah melakukan pengobatan ini sampai sipasien

mengeluarkan kringat jangan sampai kedinginan.
Kalau tidak ada perubahan tertentu selama dua hari, mintalah nasehat dokter.

Mungkin dia akan memberikan resep obat batuk atau obat antibiotika ata sulfa
untuk mengatasi infeksi.
Kalau bronchitis itu timbul karena komplikasi penyakit lain, atau kalau

ditimbulkan oleh gas atau nyala api yang dihirup, maka sangat pentinglah memangil
dokter.

Bronchitis Kronis

Bronchitis kronis penyerang penderita Bronchitis akut, tetapi dalam beberapa

hal, Bronchitis kronis dapat dianggap sebagai sesuatu yang lebih serius seperti
empisema, TBC atau kanker cabang tenggorokan pada orang dewasa. Hal ini dapat
pula menimbulkan komplikasi karena gangguan yang berulang-ulang atau infeksi
pada lapisan cabang tenggorokan. merokok adalah penyebab utama Bronchitis
kronis dan penambah kematian yang dini.
Batuk kering yang mengganggu pada pagi hari adalah salah satu contoh. Di

musim dingin batuk ini mengganas dan mengundang selesma. Dalam banyak hal
nafas berubah sesak dan mendesah. Pasien jarang menderita demam. Sejak di
temukan obat antibiotika, maka dalam banyak hal Bronchitis kronis ini dapat
ditanggulangi di mana infeksi kuman menjadi faktor kedua
Farmakoterapi
Terapi untuk pasien dengan bronkitis akut umumnya ditujukan terhadap pengentasan
gejala dan termasuk penggunaan analgesik, antipiretik, antitusif, ekspektoran dan.
Di antara orang yang sehat, antibiotik belum menunjukkan manfaat yang konsisten
dalam sejarah simtomatologi atau alami dari bronkitis akut. Meskipun demikian, survei
dari Eropa, Australia, dan Amerika Serikat menunjukkan bahwa 80% pasien dengan
bronkitis akut telah menerima antibiotik.
Terlalu sering menggunakan antibiotik memberikan kontribusi untuk munculnya
resisten obat. Menyadari hal ini, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit barubaru ini berkolaborasi dengan masyarakat medis banyak untuk menerbitkan
serangkaian artikel tentang penggunaan bijaksana antibiotik untuk kondisi umum,
termasuk bronkitis, dan telah merekomendasikan terhadap penggunaan antibiotik
secara rutin di bronkitis tidak rumit.
Pasien hingga 4 kali lebih mungkin untuk mengharapkan antibiotik untuk diagnosis
bronkitis dibandingkan pilek dada. Oleh karena itu, membatasi penggunaan diagnosis
bronkitis dapat membuat pengurangan penggunaan antibiotik lebih dapat diterima oleh
pasien. Ulasan juga mencatat bahwa penggunaan antibiotik pada perokok tanpa
penyakit paru obstruktif kronik tidak lebih efektif daripada digunakan dalam bukan
perokok.
Antimikroba

Penelitian telah difokuskan pada individu sehat (pasien dengan asma ) atau pasien
dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Antimikroba muncul dengan manfaat
kecil ketika merawat pasien dengan COPD, dan trimetoprim-sulfametoksazol tetap
menjadi pilihan yang baik dan murah. Amoksisilin dan doksisiklin juga alternatif yang
baik. Oleh karena itu, memperluas penggunaan antimikroba pada pasien dengan asma
dan orang lain dengan cadangan kardiopulmoner yang terbatas mungkin wajar.

Amoksisilin dan klavulanat (Augmentin) Agen ini menghambat sintesis

dinding sel bakteri dengan mengikat terhadap penisilin-mengikat protein.

Penambahan klavulanat menghambat beta-laktamase bakteri. Ini adalah antibiotik
alternatif yang baik untuk pasien alergi atau intoleran terhadap kelas makrolida. Hal
ini biasanya ditoleransi dengan baik dan menyediakan cakupan yang baik dari agen
infeksi yang paling, tetapi tidak efektif terhadap spesies Mycoplasma dan Legionella.
Waktu paruh dari dosis oral 1-1,3 jam. Ini memiliki penetrasi jaringan yang baik
tetapi tidak masuk dalam cairan cerebrospinal.
Untuk anak lebih dari 3 bulan, basis protokol dosis amoksisilin pada konten. Karena
berbeda amoksisilin / asam klavulanat rasio pada tab 250 mg (250/125) vs tab mg
250-kunyah (250/62.5), jangan gunakan tab 250 mg sampai anak beratnya lebih
dari 40 kg.
Eritromisin (E.E.S., E-Mycin, Ery-Tab) Eritromisin menghambat

pertumbuhan bakteri, kemungkinan dengan menghambat disosiasi peptidil tRNA

dari ribosom, menyebabkan RNA-dependent sintesis protein untuk menangkap. Hal
ini diindikasikan untuk staphylococcal, streptokokus, klamidia, dan infeksi
mikoplasma.
Azitromisin (Zithromax) Azitromisin bertindak dengan mengikat subunit

50S ribosom mikroorganisme rentan dan blok pemisahan peptidil tRNA dari
ribosom, menyebabkan RNA-dependent sintesis protein untuk menangkap. Sintesis
asam nukleat tidak terpengaruh. Azitromizin berkonsentrasi di fagosit dan
fibroblast, seperti yang ditunjukkan oleh dalam teknik inkubasi in vitro. In vivo studi
menunjukkan bahwa konsentrasi dalam fagosit dapat menyebabkan distribusi obat
ke jaringan meradang. Azitromisin memperlakukan ringan sampai sedang infeksi
mikroba.
Tetrasiklin (Sumycin) Tetrasiklin bisa menjadi pilihan di luar Amerika
Serikat. Memperlakukan organisme gram positif dan gram-negatif, serta infeksi
mikoplasma, klamidia, dan riketsia. Agen ini menghambat sintesis protein bakteri

dengan mengikat dengan 30S dan, mungkin, 50S subunit ribosom (s). Hal ini
kurang efektif daripada eritromisin.
Cefditoren (Spectracef) Cefditoren adalah sefalosporin semisintetik diberikan

sebagai prodrug a. Hal ini dihidrolisis oleh esterases selama penyerapan dan
didistribusikan dalam sirkulasi darah sebagai cefditoren aktif.
Bakterisida aktivitas hasil dari penghambatan sintesis dinding sel melalui afinitas
untuk penisilin-mengikat protein. Tidak ada penyesuaian dosis diperlukan untuk
gangguan ginjal ringan (CrCl 50-80 mL/min/1.73 m2) atau ringan sampai sedang
kerusakan hati. Hal ini diindikasikan untuk eksaserbasi akut dari bronkitis kronis
yang disebabkan oleh strain rentan pyogenes S.
Dosis 400-mg diindikasikan untuk AECB disebabkan oleh strain rentan H
influenzae, H parainfluenzae, S pneumoniae (penisilin rentan strain saja), atau M
catarrhalis.
Trimetoprim-sulfametoksazol (Bactrim DS, Septra) Trimetoprim-

sulfametoksazol menghambat sintesis bakteri asam dihydrofolic dengan bersaing

dengan para-aminobenzoic acid, menghasilkan penghambatan pertumbuhan
bakteri. Aktivitas antibakteri trimetoprim-sulfametoksazol termasuk patogen
saluran kemih biasa, kecuali Pseudomonas aeruginosa. Seperti tetrasiklin, ia
memiliki aktivitas in vitro terhadap pertusis B. Hal ini tidak berguna pada infeksi
mikoplasma.
Amoksisilin (Biomox, Trimox, Amoxil) Amoksisilin mengganggu sintesis

dinding sel mucopeptides selama multiplikasi aktif, sehingga aktivitas bakterisidal

terhadap bakteri rentan.
Levofloksasin (Levaquin) Levofloksasin memiliki properti bacteriocidal

dengan menghambat DNA gyrase dan, akibatnya, pertumbuhan sel.

Klaritromisin (Biaxin) Klaritromisin adalah antibiotik makrolida semisintetik

yang reversibel mengikat ke situs P dari subunit 50S ribosomal organisme rentan
dan dapat menghambat RNA-dependent sintesis protein dengan merangsang
pemisahan peptidil t-RNA dari ribosom, menyebabkan penghambatan pertumbuhan
bakteri.
Doksisiklin (Bio-Tab, Doryx, Vibramycin) Doksisiklin adalah spektrumluas, antibiotik bakteriostatik sintetis berasal di kelas tetrasiklin. Hal ini hampir
sepenuhnya diserap, berkonsentrasi dalam empedu, dan diekskresikan dalam urin
dan feses sebagai metabolit aktif biologis dalam konsentrasi tinggi.
Hal ini menghambat sintesis protein dan, dengan demikian, pertumbuhan bakteri
dengan mengikat 30S dan kemungkinan 50S subunit ribosom bakteri yang rentan.

Ini dapat menghalangi disosiasi peptidil t-RNA dari ribosom, menyebabkan RNAdependent sintesis protein untuk menangkap.
Antitusif / ekspektoran Data jarang membuktikan khasiat ekspektoran luar tabung
tes.

Guaifenesin dengan dekstrometorfan (Humibid DM, Robitussin

DM) Agen ini memperlakukan batuk kecil yang dihasilkan dari bronkial dan iritasi
tenggorokan.
Kodein / guaifenesin (Robitussin AC) Para antitusif prototipe, kodein, telah

digunakan dengan sukses dalam beberapa batuk kronis dan akibat batuk-model,
tetapi data klinis kurang banyak untuk pengobatan pada infeksi saluran pernapasan.
Bronkodilator Studi terbatas telah menunjukkan keuntungan menggunakan
bronkodilator dan keunggulan mungkin untuk antibiotik untuk menghilangkan gejala
bronkitis.

Albuterol (Proventil, Ventolin) Albuterol melemaskan otot polos bronkial

dengan tindakan pada reseptor beta2-dengan sedikit efek pada kontraktilitas otot
jantung.
Metaproterenol sulfat Metaproterenol merupakan agonis beta untuk

bronchospasms yang rileks otot polos bronkial dengan tindakan pada reseptor beta2
dengan sedikit efek pada kontraktilitas otot jantung.
Teofilin (Theo-24, Uniphyl) Teofilin digunakan untuk mengontrol gejala

seperti bronkospasme, dyspnea, dan batuk kronis pada pasien stabil dengan
bronkitis kronis. Ini potentiates katekolamin eksogen dan merangsang pelepasan
katekolamin endogen dan relaksasi otot diafragma, yang, pada gilirannya,
merangsang pembesaran broncho.
Ipratropium Ipratropium adalah bronkodilator antikolinergik yang sering

digunakan untuk mengontrol gejala seperti bronkospasme, dyspnea, dan batuk

kronis pada pasien stabil dengan bronkitis kronis.
Kortikosteroid, sistemik
Untuk pasien dengan eksaserbasi akut dari bronchitis kronis, kursus singkat terapi
kortikosteroid sistemik dapat diberikan dan telah terbukti efektif.

Prednisolon (Pediapred, Orapred) Prednisolon bekerja dengan mengurangi

peradangan dengan menekan migrasi leukosit polimorfonuklear dan mengurangi
permeabilitas kapiler.
Prednisone (Sterapred) Prednisone dapat menurunkan peradangan dengan
membalikkan peningkatan permeabilitas kapiler dan aktivitas leukosit

polimorfonuklear menekan. Prednisone menstabilkan membran lisosomal dan

menekan limfosit dan produksi antibodi.
Kortikosteroid, Inhalasi
Kortikosteroid adalah obat anti-inflamasi paling ampuh agen. Bentuk inhalasi adalah
topikal aktif, sulit diserap, dan paling mungkin menyebabkan efek samping. Pada pasien
yang stabil dengan bronkitis kronis, pengobatan dengan agonis beta-long-acting
ditambah dengan kortikosteroid inhalasi mungkin menawarkan bantuan dari batuk
kronis.

Beklometason (Qvar) Beklometason menghambat mekanisme

bronkokonstriksi, menyebabkan relaksasi otot langsung halus, dan dapat

menurunkan jumlah dan aktivitas sel-sel inflamasi, yang pada gilirannya
menurunkan hyperresponsiveness saluran napas. Ini tersedia dalam dosis meteran
inhaler (MDI) yang memberikan 40 atau 80 mcg / aktuasi.
Flutikason (Flovent HFA, Flovent Diskus) Flutikason memiliki aktivitas

vasokonstriksi dan anti-inflamasi yang sangat kuat. Ini tersedia dalam MDI (44 mcg,
110-mcg, atau 220-mcg per aktuasi) dan bubuk Diskus untuk inhalasi (50-mcg, 100mcg, atau 250-mcg per aktuasi).
Budesonide (Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules) Budesonide

mengurangi peradangan pada saluran udara dengan beberapa jenis menghambat

sel-sel inflamasi dan produksi sitokin dan penurunan mediator lain yang terlibat
dalam respon asma. Ini tersedia sebagai bubuk Flexhaler untuk inhalasi (90 mcg /
aktuasi [diberikan sekitar 80 mcg / aktuasi]) dan suspensi Respules untuk inhalasi.
Antivirus Agen

Vaksinasi influenza menawarkan perlindungan lebih besar bagi populasi tepat

karena mereka menawarkan cakupan untuk influenza A dan B. Pusat Pengendalian

dan Pencegahan Penyakit (CDC) rekomendasi sementara untuk musim flu 20102011 merekomendasikan vaksinasi diperluas, semua orang berusia 6 bulan dan lebih
tua harus menerima vaksin influenza tahunan . Vaksin 2010-2011 akan menjadi
vaksin trivalen. Virus influenza A, termasuk subtipe 2 H1N1 dan H3N2, dan B
influenza virus saat ini beredar di seluruh dunia, tetapi prevalensi masing-masing
dapat bervariasi di antara masyarakat dan dalam komunitas tunggal selama musim
influenza.
Pada musim flu 2009-2010, sekitar 99% dari virus influenza H1N1 yang diketik.
Di Amerika Serikat, 4 resep obat antivirus (misalnya, oseltamivir, zanamivir,
amantadine, rimantadine) disetujui untuk pengobatan dan kemoprofilaksis

influenza.
Sebagian besar dari influenza 2009-2010 adalah rentan terhadap oseltamivir dan
zanamivir namun resisten terhadap adamantanes (amantadine, rimantadine). Selain
itu, FDA mengeluarkan otorisasi darurat untuk penggunaan inhibitor neuraminidase
ketiga, peramivir, untuk pengobatan pasien rawat inap dengan influenza H1N1 yang
berpotensi mengancam nyawa infeksi yang dicurigai atau dikonfirmasi
laboratorium. Peramivir IV tersedia melalui CDC atas permintaan dari dokter
berlisensi [23].
Rekomendasi lengkap tersedia dalam CDC Kesehatan Penasehat.
Zanamivir (Relenza) Zanamivir merupakan penghambat neuraminidase, yang

merupakan glikoprotein pada permukaan virus influenza yang menghancurkan

reseptor sel terinfeksi untuk hemagglutinin virus. Dengan menghambat
neuraminidase virus rilis, virus dari sel terinfeksi dan penyebaran virus yang
menurun. Hal ini efektif terhadap kedua influenza A dan B dan dihirup melalui
perangkat inhalasi Diskhaler oral. Disk foil Edaran mengandung 5 mg lecet obat
dimasukkan ke dalam perangkat inhalasi disediakan.
Rimantadine (Flumadine) Rimantadine menghambat replikasi virus

influenza A H1N1 virus,, H2N2 dan H3N2 dan mencegah penetrasi virus ke host
melalui uncoating menghambat CATATAN A. influenza: Karena resistensi, ini tidak
direkomendasikan oleh CDC pada musim flu 2005-2006. Laboratorium pengujian
oleh CDC pada strain dominan influenza (H3N2) saat ini beredar di Amerika Serikat
menunjukkan bahwa itu adalah tahan terhadap obat ini.
Oseltamivir (Tamiflu) Oseltamivir menghambat neuraminidase, yang

merupakan glikoprotein pada permukaan virus influenza yang merusak reseptor sel
yang terinfeksi untuk hemagglutinin virus. Dengan neuraminidase virus
menghambat, agen ini menurunkan pelepasan virus dari sel yang terinfeksi dan
dengan demikian penyebaran virus. Hal ini efektif dalam mengobati influenza A atau
B. Mulai dalam waktu 40 jam onset gejala. Ini tersedia sebagai kapsul dan suspensi
oral.
Peramivir (Rapiacta) Peramivir adalah inhibitor neuraminidase penelitian.
Darurat penggunaan otorisasi telah dikeluarkan oleh FDA untuk penggunaan
peramivir pada orang dewasa dirawat di rumah sakit dan pasien anak dengan
dicurigai atau dikonfirmasi laboratorium 2009 influenza H1N1 tidak responsif
terhadap oseltamivir atau zanamivir, pada pasien tidak dapat mengambil PO atau
obat inhalasi (atau rute pengiriman tidak diandalkan atau layak), atau pada pasien
lain yang ditentukan oleh dokter.

Analgesik / antipiretik

Analgesik dan antipiretik sering membantu dalam menghilangkan kelesuan

malaise, yang terkait, dan demam terkait dengan penyakit.

Ibuprofen (Ibuprin, Advil, Motrin) Ibuprofen biasanya DOC untuk

pengobatan ringan sampai nyeri sedang, jika tidak ada kontraindikasi ada.
Acetaminophen (Tylenol, Panadol, Aspirin Bebas

Anacin) Acetaminophen adalah DOC untuk pengobatan nyeri pada pasien yang
telah mendokumentasikan hipersensitivitas terhadap aspirin atau NSAID, yang
memiliki penyakit pencernaan bagian atas, atau yang mengambil antikoagulan oral.
Tips Yang Harus anda lakukan untuk penyakit Bronchitis kronis :

Bronchitis kronis aadalah sesuatu yang berbahaya. Nasehat ini berguna terutama

kepada orang yang sudah lanjut usia.

Jangan merokok
Hindarkan udara yang berdebu.
Konsultasikan pada dokter spesialis alergi khususnya ahli alergo makanan
Di musim dingin, bungkuslah kaki dan tangan dengan kain yang hangat.
Hiruplah uap air panas sekali sehari.
Setelah mengganti kompres itu, rendamlah kaki di dalam air panas dan dingin.

Gunakanlah pendemahan pada dada lalu menggosoknya dengan kain lembab yang
dingin yang ditaburi dengan kembang garam.
Mintalah nasehat dokter. Dia dapat menemukan apakah yang menyebabkan

Bronchitis itu dan apa yang menghalangi kesembuhannya. Dia dapat memberikan
resep sesuai dengan keadaan penyakit itu.
Kalau gagal pengobatan-pengobatan lain, tingallah di daerah panas yang

udaranya kering sebisa mungkin terhindar polusi udara.