P1 PSICOFARMACO:

Depresso
Diagnstico sindrmico: conjunto de sintomas e sinais
o

Cansao excessivo, desmotivao continua, tristeza prolongada,

alterao de apetite e sono, perda do prazer, diminuio da libido,
sentimentos de recriminao, sentimentos de culpa e vazio, prejuzo
no trabalho ou vida social, isolamento, negativismo, falta de cuidado
pessoal, lentificao psicomotora, postura cabisbaixa, contraimento,
olhar para baixo, triste, olhos vermelhos, aparncia de desleixo
(roupa, banho)

Diagnstico etiolgico: multifatorial

o

Fator gentico (histria familiar), fator psicolgico (evento associado a

depresso), fator neuroqumico (depende da durao e severidade dos
sintomas, verificar histrico familiar de doenas psiquitricas),
doenas orgnicas/endcrinas (diminuio da seratonina,
noradrenalina), doenas neurolgicas, cardiovasculares, cncer, AIDS.
Uso de lcool e drogas. Luminosidade (depresso sazonal). Sono,
depresso infantil (agitao, apatia, retardo psicomotor, irritabilidade,
perda da vontade de fazer as coisas, bullying, come muito ou nada,
no brinca, desenhos com cores escuras, histrico de abuso sexual,
violncia domstica). Depresso ps-parto

Indicao de Antidepressivos
o
o
o
o
o
o

Depresso maior (grave) com ou sem surtos psicticos ou risco de

suicido
Depresso do TAB (transtorno afetivo bipolar)
Depresso secundria a uma doena
Transtornos de ansiedade severa
Transtornos alimentares
Dores crnicas/ enurese noturna

Mecanismos de ao

Enzimas Mao: Na fenda sinptica esses neurotransmissores podem ser

degradados pela ao das enzimas MAO, portanto inibidores dessa enzima
podem provocar um aumento na concentrao dessas monoaminas na
fenda sinptica, podendo ser utilizados para a correo de seu dficit em
um transtorno mental.
Recaptao: reabsoro de um neurotransmissor atravs de um neurnio
pr-sinptico aps este ter exercido a funo de transmissor de um impulso
neural.
Depresso: deficincia na quantidade de neurotransmissores, chegam levas
com poucos (seratonina e noradrenalina)
Antidepressivos inibem esses dois mecanismos de ao - Inibir a recaptao
ou inibir a enzima MAO que degrada o neurotrans dentro da fenda sinptica.
Antidepressivos
1) Tricclicos inibem a recaptao de seratonina e noradrenalina +
inibe a acetilcolina, histamina e adrenalina (gerando efeitos
colaterais). Ex: anafranil e tofranil
2) ISRS inibidores seletivos de recaptao de seratonina. Ex: prozac e
cipramil
3) ISRNA inibidores seletivos de recaptao da noradrenalina. Ex:
reboxetina
4) IMAO inibidores das enzimas MAO, aumenta a seratonina e
noradrenalina. Ex: aurorixixel
5) Dupla-ao mesmo efeito que os tricclicos mas sem os efeitos
colaterais. Ex: effexor
Efeitos colaterais ao uso de tricclicos:

Baixa de acetilcolina: constipao e reteno urinria

Baixa de histamina: sedao e ganha de peso
Baixa de adrenalina: hipotenso postural

Tratamento
De 6 meses a 1 ano para evitar riscos de recada. Psiclogo deve estar
atento e trabalhar as resistncias na terapia. Quando parar o remdio
depende do perfil do paciente.
Efeitos Colaterais
1) O quanto queremos nos beneficiar dos efeitos colaterais ou evita-los.
Evitar triciclos em idosos e cardiopatas.
2) Perfil dos sintomas: alguns so comuns tanto a uma falta de
seratonina quanto de noradrenalina e alguns sintomas expressam
uma ou outra deficincia (nora ou sera)
Diferenas: falta de seratonina desmotivao, alterao do apetite,
diminuio da libido, agressividade, oscilao de humor, pensamentos
negativos, ansiedade, irritabilidade
Falta de noradrenalina falta de energia, desinteresse, concentrao
reduzida, insnia, incapacidade de tomar decises, pensamentos
negativos, ansiedade, irritabilidade
3)
4)
5)
6)

Histrico pessoal de uso de AD

Histrico familiar de uso de AD
Preo do remdio
Experincia do psiquiatra

Dependncia qumica/fsica: necessidade de usar frmaco em funo de sua

induo no crebro, pode acontecer com tranquilizantes
(benzodiszepnicos). AD, AP e E.H no causam dependncia qumica.
Dependncia psquica: continua tomando remdio pelo receio de piorar
(psicolgico). Pode ocorrer com qualquer remdio.
Tolerncia: necessidade de usar doses maiores para obter o mesmo efeito
anterior.
Alternativas caso surjam efeitos colaterais indesejveis

Trocar medicao (geralmente se pensa em 2 para trocar um pelo

outro caso precise)
Diminuir a dose ou espaar intervalos
Usar a noite se sonolncia
Se aumento de peso: trabalhar com isso exerccio, nutricionista

Ressaltar alternativas quando prescrever para o paciente

TAB (Transtorno Afetivo Bipolar)

3 diferentes estados mentais:

1) Estado do Polo Depressivo mesmos sintomas da depresso

maior, o que difere : histrico, episdio de mania, no importa
a quanto tempo
Pacientes sem grandes resistncias: intenso sofrimento psquico
2) Estado do Polo de Mania humor eufrico, fala muito acelerada,
compulso, otimismo exagerado, insnia, euforia exacerbada,
comportamento de risco, gastos excessivos, onipotncia,
impulsividade
Tcnicas de confrontao: som da voz no agressivo, mostrar
dados da realidade que o paciente no est bem -, internao
em casa, medicao dissolvida em gua ou injetvel, terapeuta
vai na casa do paciente.
3) Estado de Equilbrio pessoas j sabem seu diagnstico,
continuao (aceitao do transtorno) e adeso ao tratamento.
Multifatorial: terapias combinadas.
3 Grupos de Estabilizadores de Humor:

Eletro-Choque (ECT) alternativa possvel na maior parte dos casos

para depresso severa, com risco de suicdio quando melhora voltar
para medicao
- Grvidas excessivamente depressivas