080314-04-0113
NAMA
DARJAH/TINGKATAN
TARIKH LAHIR
NAMA KELAS
JANTINA
KETURUNAN : KAUM/BANGSA
No. TELEFON ( R )
AGAMA
STATUS KEWARGANEGARAAN
( * potong yang tidak berkenaan )
NEGARA ASAL
* YA / TIDAK
177066937
0122290806
ANAK KE BERAPA
1
ANAK YATIM
* YA / TIDAK
* YA / TIDAK
INFO MURID
ALAMAT RUMAH
POSKOD/BANDAR
NEGERI
MELAKA
( *
HUBUNGAN
( * potong yang tidak
berkenaan
NAMA ASRAMA
* Masalah Pembelajaran /
Pendengaran / Penglihatan / Fizikal/
Cerebral Palsy / Lain-lain Kecacatan
JARAK KE SEKOLAH ( KM )
CARA KE SEKOLAH
JENIS DARAH
KELAKUAN * Diisi oleh guru kelas
20
KERETA
ALAMAT ASRAMA
BIDANG CITA-CITA
MAKLUMAT PEPERIKSAAN
TIADA
JAWATAN
PERINGKAT PENGLIBATAN
UPSR
PERSATUAN/KELAB
PMR
JAWATAN
SPM
PERINGKAT PENGLIBATAN
SUMBANGAN PERKHIDMATAN
SUKAN/PERMAINAN
KHIDMAT 1
JAWATAN
KHIDMAT 2
PERINGKAT PENGLIBATAN
* Contoh khidmat : Ketua pengawas/Ketua kelas / pengawas dll
INFO BANTUAN
MAKLUMAT BANTUAN YANG DIBERIKAN KEPADA MURID MENGIKUT TAHUN/TINGKATAN PERSEKOLAHAN ( * tandakan / jika berkaitan )
JENIS BANTUAN
KEMENTERIAN PELAJARAN
SKIM BANTUAN TUISYEN ( SBT )
BANTUAN PERSEKOLAHAN ( KWAPM)
SKIM PINJAMAN BUKU TEKS ( SPBT )
RANCANGAN MAKANAN TAMBAHAN (RMT)
PROGRAM SUSU SEKOLAH ( PSS)
JENIS BANTUAN AGENSI LAIN
PUSAT URUS ZAKAT
PRA
THN 1
THN 2
THN 3
THN 4
THN 5
THN 6
PER
TG 1
TG 2
TG 3
TG 4
TG 5
TG 6R
TG 6A
PEKERJAAN
NAMA MAJIKAN
STATUS BAPA/PENJAGA
( * potong yang tidak berkenaan )
KAUM
AGAMA
STATUS KEWARGANEGARAAN
( * potong yang tidak berkenaan )
BERNIAGA
SENDIRI
ALAMAT MAJIKAN
POSKOD/BANDAR
TIADA
NEGERI
NO. CUKAI PENDAPATAN
PENDAPATAN SEBULAN (RM)
( Gaji Pokok + Elaun Tetap Sahaja )
NEGARA ASAL
TANGGUNGAN
NO.TELEFON ( H P )
NO TELEFON ( R )
JUMLAH PENDAPATAN
NO TELEFON PEJABAT
PERKAPITA
4
dikira secara
automatik
INFO IBU ( REKOD TENTANG IBU ATAU PENJAGA PEREMPUAN MURID INI )
NAMA IBU/ ISTERI PENJAGA
PEKERJAAN
NAMA MAJIKAN
STATUS BAPA/PENJAGA
( * potong yang tidak berkenaan )
KAUM
AGAMA
STATUS KEWARGANEGARAAN
( * potong yang tidak berkenaan )
NEGARA ASAL
ALAMAT MAJIKAN
POSKOD/BANDAR
NEGERI
NO. CUKAI PENDAPATAN
PENDAPATAN SEBULAN (RM)
( Gaji Pokok + Elaun Tetap Sahaja )
GURU
SK PADANG
SEBANG
SK PADANG SEBANG, ALOR GAJAH,
MELAKA
78000
MELAKA
NO.TELEFON ( H P )
NO TELEFON ( R )
JUMLAH PENDAPATAN
NO TELEFON PEJABAT
PERKAPITA
dikira secara
automatik
INFO TANGGUNGAN
TANGGUNGAN IBUBAPA/PENJAGA ( Anak-anak yang telah bekerja atau berumahtangga tidak lagi menjadi tanggungan ibubapa/penjaga )
NAMA
NO KP/SURAT LAHIR
BANTUAN
UMUR
TAHUN/
HUBUNGAN DENGAN
NAMA
NILAI
KOD SEKOLAH
ALAMAT
MBA0020
SK PADANG SEBANG
78000
LUAR BANDAR
GRED
NO.TELEFON
NO. FAX
06-5548903
06-5548903
PENTABIR SEKOLAH
NAMA PENGETUA/GURU BESAR
NO.TEL HP
NAMA PK PENTADBIRAN
NO.TEL HP
NO.TEL HP
NAMA PK PETANG
NO.TEL HP
PERUNTUKAN SBT
PERUNTUKAN RMT
PEMBEKAL RMT
PELAKSANA RMT
NAMA PEMBEKAL PSS
NOTA : UNTUK SIMPANAN SEKOLAH SAHAJA TIDAK PERLU EDAR KEPADA IBUBAPA