Administracin de medicamentos:
Es la preparacin y aplicacin de substancias medicamentosas al organismo por cualquier via.
Frmaco: Los medicamentos son frmacos o preparados de drogas que se usan con fines teraputicos.
Estos constan de:
Objetivos:
Lquida: ampolletas con contenido lquido, emulsin, jarabe suspensin, tintura, etc.
Via mediata
Via inmediata
**Digestiva
**Intravenosa
**Intramuscular
**Respiratoria
**Subcutnea
**Genitourinaria
**Intradrmica
**Conjuntival
**Dermatolgica
hidrosoluble
Concentracin(a mayor concentracin del medicamento mayor rapidez de penetracin al rgano).
Y la distribucin se realiza en base al porcentaje de lquidos corporales(a mayor concentracin
porcentaje de lquidos menor concentracin del frmaco) los lquidos en el plasma se encuentran en 5%
en el liquido intersticial 15% y en clulas 40% esto permite que el frmaco llegue al sitio de accin y
originar un efecto, esta accin puede ser de dos tipos.
Local: tpica o de contacto esta provoca un efecto en el sitio deseado con mnimo de absorcin a
la circulacin sangunea, evita hasta donde es posible el paso del frmaco por plasma y tejido
intersticial.
Sistmica o general: cuando el frmaco acta en un sitio especifico del organismo (rganos o
ACTUACIN DE LA ENFERMERA
1- La enfermera deber saber cules son los principales efectos del frmaco y como se clasifican.
2- Conocer la presentacin y via de aplicacin.
3- Conocer dosis habitual, no aplicar el frmaco si se tiene duda y preguntar al mdico responsable.
4- Conocer efectos secundarios y acciones que realizara, en caso de presentarse alguna complicacin
despus o durante la administracin del frmaco.
5- Avisar de inmediato al mdico.
6- Aplicar medicamentos solo cuando este prescrito por el mdico en el expediente clnico o en receta
previamente requisitados.
Administracin general de medicamentos
Concepto:Procedimiento por el cual se proporcionaran elementos teraputicos al organismo humano por
diferentes vas.
Objetivos: provocar un efecto local o general
Colaborar un diagnostico
Equipo:
FUNDAMENTACIN:
La identificacin del medicamento evita o disminuye errores en la administracin de stos.
Son factores a considerar en la administracin de medicamentos, la denominacin, preparacin farmacolgica,
presentacin, frmula, indicaciones teraputicas (mecanismos de accin y propiedades), aspectos
farmacocinticos y farmacodinmicos, contraindicaciones, reacciones, interaccin, dosificacin, va de
administracin y advertencias.
ACCIN 3: Colocacin del medicamento en el recipiente especfico (vasos, jeringas, etc.) en condiciones
favorables de uso (limpieza, funcionabilidad, secado).
FUNDAMENTACIN:
Un equipo en condiciones favorables de uso, limpieza o esterilizacin, evita o disminuye infecciones.
La mezcla de algunas preparaciones farmacolgicas incrementa la interaccin de los medicamentos.
ACCIN 4: Con la tarjeta-horario, medir o colocar el medicamento en la dosis sealada.
FUNDAMENTACIN:
Dosis es la cantidad de agente teraputico que se administra en una sola vez.
La alteracin en la medicin del agente teraputico origina efectos dainos en el organismo.
ACCIN 5: Retornar los medicamentos a su sitio respectivo si no existe alguna contradiccin.
FUNDAMENTACIN:
La valoracin constante de las acciones de enfermera incrementa la eficiencia en la atencin del paciente.
La aplicacin de medidas teraputicas prescritas o por iniciativa propia, conducta del paciente y reacciones de
ste a la medicacin, son aspectos que integran las notas de enfermera en la administracin de medicamentos.
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VIA ORAL
Procedimiento que permite el paso de medicamentos a la circulacin sistemica a travs de la boca.
Objetivo:
Lograr un efecto en el organismo mediante el poder que tiene de absorcin el tracto digestivo
Equipo:
Procedimiento
Identificar al paciente
Ofrecer el agua necesaria para su ingestin y cerciorarse de que el medicamento sea deglutido.
Fundamentacin:
La absorcin de frmacos administrados por via oral , generalmente se realiza en el intestino delgado
Existen medicamentos que requieren ingerirse en forma sublingual, deglutirse o disolverse en la boca.
La concentracin del frmaco, su base alcoholada y el estomago vacio, incrementan la absorcin de los
medicamentos.
El mezclar las tabletas o capsulas en un solo recipiente se presta a confusiones.
Si una tableta se cae al suelo se considera contaminada.
La absorcin del medicamento en el tracto digestivo, se debe a difusin simple a travs de la membrana.
La absorcin se modifica en condiciones patolgicas( diarrea, irritacin gastrointestinal entre otras)
Contraindicaciones
En pacientes que presenten nauseas, vomito, inconsciencia, reflejo de deglucin nulo, ulcera gstrica.
No administrar a lactantes y pre escolares.
Fundamentacin:
La eleccin de la via de administracin de un medicamento depende del efecto que se busca, velocidad
de absorcin, naturaleza del medicamento y el estado del paciente.
La faringe es un conducto irregular musculo membranoso, recubierto de epitelio modificado, que da paso
al aire respirando y sus proporciones oral y larngea, sirven tambin de conducto de los alimentos.
La relacin paciente enfermera(o) se establece mediante la comunicacin.
APLICACIN DE MEDICAMENTOS VIA SUBLINGUAL
Es la administracin de medicamento debajo de la lengua para que la absorcin se lleve a cabo por la
corriente sangunea local.
Objetivo:
Obtener efecto general o local del medicamento.
Fundamentacin:
Evita la destruccin del frmaco a travs de los jugos gstricos y las enzimas hepticas.
Equipo:
Rin.
Medicamento indicado.
Procedimiento:
1- Seguir indicaciones de administracin general de medicamentos del 1 al 6.
2345-
Fundamento:
Los medicamentos que se aplican en la piel son absorbidos por el tejido que reviste las glndulas
sebceas.
Evitar que los principios a activos del frmaco pasen a la circulacin sangunea y tengan efecto
sistmico.
Puede ser:
Instilacin ocular
Irrigacin ocular
Aplicacin tpica ocular
Fundamentos que guan la accin del procedimiento:
La postura correcta, evita que la solucin por efecto de gravedad escurra por el puente de la nariz y
Intradrmica
Subcutnea
Intramuscular
Intravenosa
Objetivo:
Lograr que el frmaco se distribuya al sitio de accin en un tiempo corto o relativamente corto.
8. Si el paciente tiene indicado ms de un medicamento por la misma via, se alternara el sitio de puncin
para disminuir molestias y facilitar la absorcin del medicamento y poder observar las reacciones locales
en el rea de aplicacin.
9. No mezclar dos o ms medicamentos para evitar efectos antagnicos.
10. En caso de que este indicado la aplicacin de dos o ms medicamentos por la misma via esperar unos
minutos para la aplicacin del segundo si es posible alternar el horario previa consulta al mdico.
11. Se evitara contaminar la jeringa estril (pivote, parte interna del cuerpo, embolo y aguja) durante la
manipulacin.
Equipo bsico:
Carro de traslado o charola de mayo con cubierta
Medicamentos indicados.
Jeringas y agujas hipodrmicas estriles graduadas de diferentes calibres.
Gasas
Torundero de aluminio con torundas alcoholadas.
Pinza de anillos (opcional)
Kardex o tarjeta con indicaciones mdicas (medicamentos)
Rin
Contenedor pequeo para depositar punzocortantes
Tela adhesiva
Guantes desechables
Hoja de enfermera
Procedimiento General
1. Verificar indicacin mdica y corroborar un kardex o tarjeta.
2. Realizar lavado de manos.
3. Preparar el equipo:
a) En el rea de preparacin de medicamentos realizar la asepsia del carro del traslado o charola de
mayo con campos limpios o estriles y reunir lo necesario.
b) Seleccionar el medicamento indicado del anaquel o vitrina de medicamentos
c) Realizar asepsia general a los frascos de medicamentos (lavado y rociado o sumergir en soluciones
alcoholadas) colocarlos en el carro de traslado (de acuerdo a normatividad de la institucin)
d) Abrir las jeringas desechables y colocarlas en el carro o charola y cubrirlas con el campo
e) Se procede a abrir y extraer el solvente de las ampolletas con la jeringa indicada cuidando de que el
f)
i)
Durante la extraccin el frasco del medicamento se sostiene con los dedos pulgar e ndice en
posicin vertical con la tapa hacia abajo, sosteniendo con la aguja y jeringa evitando que el bisel
j)
su aplicacin
Ya preparado el medicamento se rotula con nombres del paciente y medicamento, dosis se ordena
en el carro o charola y se cubre con el campo para evitar que se contamine y se traslada a la
VIA INTRADRMICA
Es la introduccin de pequeas cantidades de medicamentos en la piel.
Objetivo:
Administrar medicamentos con fines diagnsticos (Pruebas cutneas alrgicas y pruebas de tuberculina) as
como la aplicacin de biolgicos (vacunas), a travs de esta va es posible observar casi de forma inmediata la
reaccin del organismo con la aplicacin de sustancias inyectadas.
Equipo:
El bsico ya enunciado en procedimiento general.
Jeringa hipodrmica de 1cc, con graduacin especial.
Agujas de calibre 25,26 y de 1.5-2cm de largo
Fundamentos:
La aplicacin en la dermis, inmediatamente por debajo de la epidermis, permite la absorcin a travs de
los vasos capilares.
Lugar de aplicacin:
En la cara exterior del antebrazo.
Tcnica
1. Realizar la asepsia de la regin de aplicacin. Tomar la jeringa con la mano derecha horizontalmente y
con la otra mano restirar la piel de la regin seleccionada hacia abajo e introducir la aguja casi paralela a
la superficie de la piel de forma tal que pueda ser inyectada en la dermis, al grado de poderse distinguir
el bisel de la aguja a travs de la piel, con el bisel hacia arriba se introducir media aguja se formara un
ngulo de 15
2. Introducir la solucin lentamente e ira formando una roncha o ppula de aproximadamente medio cm. De
dimetro.
3. Retirar de forma rpida la aguja cuidando de no cortar la piel con el bisel sin hacer presin sobre el rea
de aplicacin presionando suavemente con algodn seco.
4. Observar las reacciones que presente el paciente y realizar anotaciones en la hoja de enfermera.
5. Proporcionar cuidados posteriores al equipo y seguir con el procedimiento general para desechar
material punzocortante y seleccionando la basura en el contenedor o bote correspondiente.
VIA SUBCUTNEA O HIPODRMICA
Es la introduccin de frmaco lquido en tejido subcutnea, se inyecta en el tejido conjuntivo laxo situado por
debajo de la piel.
Objetivo:
Introducir medicamentos al organismo que no se pueden administrar por va oral y que requieren de una
absorcin lenta.
Fundamentos:
La alineacin corporal equilibrada ocasiona un mnimo de tensin muscular.
La delimitacin del rea aumenta la seguridad en la puncin y evita lesiones tisulares.
La puncin es un acto quirrgico que requiere tcnica, asptica.
Al formar un pliegue en el rea a puncionar ayuda a que la aguja penetre en tejido subcutneo.
Zonas de aplicacin: antebrazo, muslos en cara anterior, abdomen.
Los medicamentos aplicados en esta va son absorbidos por capilares.
Procedimiento
1. Realizar la asepsia de la zona elegida para la aplicacin
2. Tomar la jeringa con la mano derecha y con los dedos pulgar e ndice formar un pliegue que permita
separar el tejido subcutneo del musculo.
3. Introducir la jeringa con el bisel hacia arriba formando un ngulo de 90 de acuerdo a la longitud de la
aguja, en personas extremadamente delgadas puede ser necesario un ngulo de 30 a 45 el ngulo se
har de acuerdo a la constitucin corporal del paciente.
4. Cuando la aguja esta en el sitio adecuado, soltar el tejido que forma el pliegue, aspirar el mbolo de la
jeringa para cerciorarse que no se ha puncionado un vaso sanguneo de no ser as se procede a
introducir lentamente la solucin.
5. Terminando este procedimiento retirar la aguja con un solo movimiento firme realizando una ligera
presin en el punto de puncin con torunda alcoholada (sin frotar)
6. Dejar limpio y cmodo al paciente
7. Realizar registros en la hoja de enfermera
8. Dar cuidados al equipo.
VIA INTRAMUSCULAR
Es la aplicacin de medicamentos lquidos en determinada regin anatmica muscular.
Objetivo:
Administrar medicamentos especficos por esta va.
Modo de aplicacin:
El ngulo inferior interno del cuadrante superior externo es el rea de aplicacin en el glteo mayor, se
toma como sitio de referencia para establecer los cuadrantes: la cresta iliaca y el pliegue glteo inferior
Zona deltoides sobre la proyeccin del musculo deltoides se localiza en la parte externa del hombro.
Equipo:.
Procedimiento:
1. Informar al paciente del procedimiento a realizar
2. Colocar al paciente en posicin decbito lateral o ventral, si el medicamento se va a inyectar en regin
gltea y sentado o acostado si se aplicara en muslo o regin deltoides.
3. Realizar la asepsia con torundas alcoholadas, en la regin escogida siguiendo principios de asepsia con
movimientos circulares del centro a la periferia.
4. Tomar la jeringa ya cargada con el medicamento purgando de tal manera que no contenga columna de
aire con la aguja hacia arriba dar pequeos golpecitos con el dedo ndice.
5. Con los dedos ndice y pulgar de la otra mano sostener la piel del rea, para evitar que esta se mueva al
momento de insertar la aguja. En caso de aplicacin en deltoides o muslo aumentar la presin del rea
formando un pliegue.
6. Introducir la aguja con un solo movimiento formando un ngulo de 90 con la superficie de la piel.
7. Aspirar con el mbolo de la jeringa, asegurndose de no estar puncionando un vaso sanguneo, en caso
de estar en un vaso se extrae un poco la aguja y se punciona en otro sitio sin extraer la aguja totalmente
verificar nuevamente que no se encuentre en un vaso sanguneo.
8. Introducir de forma lenta el lquido.
9. Extraer la aguja con un solo movimiento rpido y hacer presin en el rea puncionada con una torunda.
10. Dejar cmodo y seco al paciente y dar los cuidados posteriores al equipo.
11. Realizar registro en la hoja de enfermera y realizar notas si hay observaciones importantes.
Fundamentacin:
Una postura incorrecta aumenta u origina trastornos musculares y nerviosos durante la administracin
inyectable de medicamentos.
La delimitacin del rea aumenta la seguridad en la puncin y evita lesiones tisulares
La rotura de una barrera natural de inmunidad aumenta el riesgo de bacteremia.
Los grmenes presentes en la piel pueden ser introducidos a travs de la aguja.
VIA INTRAVENOSA
Es la introduccin de un lquido directamente al torrente sanguneo, mediante la puncin de una vena
utilizando una jeringa a aguja hipodrmica.
Objetivo:
Obtener una accin inmediata del medicamento. Administrar medicamentos que no pueden ser
introducidos al organismo por otras vas.
Fundamentos:
Equipo:
Es la introduccin gota a gota de grandes cantidades de lquidos, al torrente circulatorio, a travs de una vena en
un tiempo determinado.
Procedimiento en el cual se introduce un catter de material biocompatible a una vena perifrica para la
ministracin de fluidos al torrente sanguneo
Objetivos:
Aportar lquidos y electrolitos y sustancias nutritivas necesarias para el organismo, cuando el paciente se
encuentra imposibilitado para recibirlos por otra va.
Fundamentos:
Las soluciones muy acidas o muy alcalinas o de sales de metales pesados, precipitan las protenas y
Glucosada al 5 o 10%
Tripie.
Venda ferula o avin si es necesario (nios)
Solucin indicada
Jeringas de 5 o 10 cm y agujas.
Cubre-boca
Guantes estriles
Gasas estriles
Matraz con iodopovidona
Matraz con alcohol
Equipo de terapia ( 2 vasitos con 3 gasas c/uno)
Procedimiento.
1.2.3.4.-
tcnica estril.
5.- Se produce a purgar el equipo verificando que no quede columnas de aire. (se puede realizar en el rea
de preparacin de medicamentos o en la unidad del paciente.
6.- Si se le va a administrar un medicamento en la solucin se prepara con una jeringa y se introduce a la
solucin antes de colocar el equipo de venoclisis.
7.- Pegar al frasco el membrete de soluciones que contenga los daros del paciente, nombre, no de
expediente, fecha, tipo de solucin, para cuantas horas, hora en que inicio, hora de terminacin, gotas
por minuto, y medicamento agregado que este contenga nombre de la enfermera que lo instalo.
8.- Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
9.- Indicar al paciente lo que se le va hacer y darle posicin de decbito dorsal o lateral (cmoda).
10.- Colocar el frasco en el tripie a una altura aproximadamente uno a dos metros, abrir el equipo estril de
terapia.
11.-Colocar el rin sobre la mesa de mayo o cama del paciente para que caiga la solucin cuando se
purgue el equipo, abrir la llave de control del equipo para permitir la expulsin del aire que este contenga.
12.- Una vez purgado el equipo se cierra la llave, cubre la punta con su respectivo protector para evitar
contaminaciones y dejar en el campo estril.
13.- Seleccionar la zona de canalizacin y vena de buen calibre que se vaya a puncionar, colocar la
extremidad sobre un punto de apoyo, colocarse guantes y realizar la asepsia con tres tiempos de alcohol
y tres tiempos de isodine, posteriormente tapar el rea con gasa estril. Y retirarse los guantes utilizados.
14.- Colocar la ligadura o torniquete y colocarse guantes limpios
15.- Puncionar la piel en ngulo menor de 45 con el bisel hacia arriba hasta llegar a la vena una vez que
esta en vena se bajara a 15 para no traspasar la vena e introducir de forma lenta, se sacara el estilete a
la vez que se esta introduciendo el cateter.
16.- Visualizar la columna sangunea en la luz del punzocat que corrobora la funcionalidad de la venoclisis.
17.- Retirar la gua del punzocat y conectar el equipo abriendo la llave de control comprobando que en la
cmara del equipo el goteo caiga libremente. Comprobando que en el sitio de la puncin no exista
abultamientos.( se recolectara muestras de sangre si lo tiene indicado, antes de conectar el equipo de
venoclisis)
18.- Fijar firmemente el apsito (Tegaderm) cubriendo el rea. Con las corbatas de cinta adhesiva se fijara e
inmovilizara si es necesario, con una frula la extremidad, fijando con tela adhesiva (en paciente
peditrico).
lastimar la piel.
Ya liberado el punzocat retirarlo con un movimiento rpido y hacer presin en el sitio de puncin con una