Anda di halaman 1dari 5

INTERVENSI

DIAGNOSA

O
1

TUJUAN

INTERVENSI

Risiko

Setelah

Ketidakstabilan

asuhan

Kadar

selama .... x 24 jam

Pantau kadar gula darah

GlukosaDarah

diharpakan :

Pantau

1. Definisi

keperawatan 1. Hyperglycemia Management

1. Blood
variasi

Gula darah

glukosa/gulap

Gula urine

darah dari rentang

Keton urine

normal,

ket :

yang

dapat

skala

mengganggu

diet

skala

Gangguan

penyimpangan sedang

status
kesehatan fisik
-

substansial

tidak cukup

Gangguan

skala

penyimpangan ringan

Kehamilan

penyimpangan

Keterlambatan

Kurang
kepatuhan pada
rencana

Severity
Peningkatanpeng
eluaran urine
-

letargi,

Pantau keton dalam urine

Pantau tekanan darah ortostatik dan

Kelola insulin (sepertiketentuan)

Pastikan intake cairan oral

Pantau status cairan (input dan


output)

Pertahankanakses IV

Identifikasi

Peningkatan rasa

penyebab

pasti

hiperglikemia
Antisipasi kondisi ketika kebutuhan
insulin bertambah
-

Kurangi latihan ketika kadar gula


darah melebihi 250 mg/dL atau
terdapat keton dalam urine

Instruksikan

pasien

mengenai

pencegahan dan manajemen untuk

2. Hyperglycemia
-

kelemahan,

skala 5 = tidak ada

kognitif

dari

malaise, kekaburan penglihatan, atau

status mental

perkembangan

gejala

nadi

skala2 = penyimpangan

2. FaktorRisiko
Asupan

dan

sakit kepala

penyimpangan parah

kesehatan.

polyphagia,

Level
-

tanda

hiperglikemia : polyuria, polydipsia,

Glucose

kadar

NIC Label :

NOC Label :

Kerentanan
terhadap

diberikan

hiperglikemia
-

Pertahankan pemantauan kadar gula


darah secara mandiri

Ajarkan pasien untuk menafsirkan


kadar glukosa darahnya

manajemen

haus

diabetes
-

Kurang

Rasa tidak enak

manajemen

Kekaburan

tentang manajemen diabetes selama

pengelihatan

sakit, termasuk penggunaan insulin

Kehilangan berat

dan / atau agen oral, pemantauan

badan tanpa alas

asupan

an

karbohidrat, dan kapan harus mencari

Kehilangan nafsu

bantuan profesional kesehatan, yang

makan

sesuai

Manajemen

tidak

Manajemen

efektif

Mual

Pemantauan

Mukosa

darah

badan

badan

Konsentrasi
Perubahan status
Kadar
gi

Period

Ket :

pertumbuhan
cepat

skala

penyimpangan parah

Rata-rata

aktivitas harian skala

dari penyimpangan

yang
dianjurkan
menurut
jeniskelaminda

substansial
skala

Anjurkan

pasien

cairan,

penyimpangan sedang

nusia

skala

Stress

penyimpangan ringan

dan

keluarga

penggantian

Fasilitasi ketaatan diet dan latihan

Lakukan tes kadar glukosa pada


anggota keluarga

glukosadarahting

berlebihan

bibir

mental

Penurunan

kurang

bercabang

berlebihan
berat

ketondalam urine

kering

Penambahan
berat

test

tidak adekuat

Instruksikanuntukmelakukan

tentang

glukosa

Malaise

medikasi tidak

pasien dan keluarga

tepat

Ulas catatan gula darah bersama

pengetahuan

diabetes
-

Kelaparan yang
berlebih

penyakit
-

berlebihan

skala 5 = tidak ada

Tidak

penyimpangan

menerima
diagnosis

Ketidakseimbangan

Setelah

Nutrisi Kurang dari asuhan


KebutuhanTubuh
Definisi
Asupan nutrisi tidak
cukup

diberikan

keperawatan 1. Nutritional Monitoring

selama .... x 24 jam

Pantau berat badan pasien

diharpakan :

Pantau

memenuhi kebutuhan

Intake nutrient

metabolik

Intake makanan

Intake cairan

Tenaga

Rasio

Karakteristik
-

Berat

badan

di

bawah

rentang

berat

badan ideal
-

Bising

Cepat kenyang
seetelah makan

Diare

Gangguan

Identifikasi

Identifikasi

abnormalitas

rambut

Identifikasi

abnormalitas

kuku

(bentuk sendok, rapuh, berpuncak


-

Pantau mual dan muntah

Pantau intake dan diet kalori

Tentukan rekomendasi sumber energy


(diet yang diperbolehkan, tergantung
kondisi pasien : usia, beratbadan,

penyimpangan

jenis kelamin, aktivitasfisik)


-

substansial

Identifikasi perubahan aktivitas akibat


kelelahan

Kehilangan

penyimpangan sedang
skala

kulit

(kering, rapuh, rontok)

penyimpangan parah
skala

abnormalitas

runcing)

Ket :

skala

berlebihan

berat

sensasi rasa
rambut

Pantau turgor kulit

penyembuhan luka yang buruk)

Hidrasi

usus skala

hiperaktif

badan
-

dan

(perdarahan, terlalu banyak memar,

badan dan tinggi

20% atau lebih

pertumbuhan

perkembangan

NOC Label :

untuk 1. Nutritional status

Batasan

NIC Label :

Pantau tipe dan jumlah latihan biasa

Pantau

status

mental

(bingung,

depresi, cemas)
-

Mulai pengobatan atau rujukan, bila

Kelemahan otot penyimpangan ringan


pengunyah

Kelemahan otot
untuk menelan

penyimpangan

Status : Nutrient

Kesalahanin

Intake
-

Intake kalori

Kesalahan

Intake protein

persepsi

Intake

Identifikasi

alergi

makanan

atau

Beritahu pasien tentang kebutuhan

Tentukan banyaknya kalori dan tipe


nutrisi yang diperlukan

Sesuaikan diet (sediakan makanan

mampuan

Intake vitamin

tinggi

memakan

Intake mineral

menambah kalori, mengurangi atau

makanan

ket :

Kurang

mukos apucat

skala

Nyeri abdomen

penyimpangan ringan

Penurunan
berat

badan

dengan asupan
makanan
adekuat
Sariawan
rongga mulut
Tonus

otot

menurun
3. Faktor

yang

Berhubungan
Factor biologis

atau

skala 5 = adekuat

Rawat

kebersihan

mulut

pasien

sebelum makan
-

Kelola pengobatan/medikasi sebelum


makan

skala 3 = cukup

Membrane

mengurangi

suplemen)

sedikit

minat adekuat

pada makan

protein,

menambah vitamin, mineral, dan

skala 1 = tidak adekuat


skala

informasi

Tentukan status nutrisipasien

pirami dan makanan)

karbohidrat

Ketidak

Kurang

nutrisi (diskusi panduan diet dan

formasi

2. Nutrition Management

intoleransi

kapiler

Kram abdomen

skala 5 = tidak ada

2. Nutritional

Kerapuhan

diperlukan

Pantau intake dan diet kalori

Pantau

gejala

kelebihan

atau

kekurangan berat badan


-

Instruksikan pasien untuk memantau


intake dan diet kalori

Factor ekonomi

Gangguan
psikososial

Ketidakmampu
an makan

Ketidakmampu
an

mencerna

makanan
-

Ketidakmampu
an
mengabsorpsi
nutrient

Kurang asupan
makanan

Anda mungkin juga menyukai