Vernica Aida Gollaz Machuca

Francisco Javier Machuca Trujillo

| 19 de julio de 2015

QUE ES EL CANCER TESTICULAR?

Es la neoplasia maligna ms frecuente en hombres de 20 a 35 aos y representa el 1% de los tumores
malignos en hombres, aunque se ha reportado un incremento de su incidencia en los ltimos aos. La
mayora de neoplasias testiculares son de origen germinal (95%). Una masa testicular no dolorosa es la
presentacin clsica de un tumor testicular primario, pero ocurre en pocos pacientes. Actualmente ms del
95% de los pacientes con tumor de clulas germinales de testculo pueden ser curados.

ETIOLOGA
La profesin puede ser un factor de riesgo, si es que el individuo se ve expuesto continuamente a ciertos
productos qumicos (carbn, petrleo, gas, curtidos, licores, etc...) o si se expone de forma prolongada a
temperaturas de fro o calor extremas.
El riesgo de padecer este tipo de cncer es mayor entre los infectados por el VIH, o que han desarrollado
el sida. Otras infecciones no se han podido relacionar, como tampoco el hecho de haber padecido lesiones
testiculares.
El carcinoma in situ no produce masa ni provoca La criptorquidia. En condiciones normales los testculos
formados en el abdomen, emigran hasta el escroto. Pero en el caso de sufrir criptorquidia los testculos del
feto no descienden hasta el escroto desde el abdomen. En otros casos, el testculo comienza el descenso,
pero queda trabado en el rea de la ingle.
Una historia familiar de cncer testicular. Es un tipo de cncer que se suele presentar en varios casos de la
familia, casi nunca slo sntomas, pero casi siempre deriva hacia un cncer. Asimismo, el hecho de haber
desarrollado cncer en un testculo es un factor de riesgo alto de desarrollarlo en el otro testculo.

ETIMOLOGA
El cncer es responsable del 12.9% de todas las muertes en el mundo. En Mxico en el 2007 el cncer fue la
cuarta causa de muerte en los hombres, lo que representa el 11.8% del total de defunciones en el sexo
masculino. En el Instituto Nacional de Cancerologa de Mxico se realiz un anlisis descriptivo entre 19851994 en el cual se encontr que el cncer testicular representa el 8.3% de todos los tumores en hombres. De
los tumores de rganos genitales en este gnero representa el 50%, con presentacin en dos grupos de
edad; un pico inicial, en hombres jvenes y el segundo pico, dcadas ms tarde. El cncer de testculo es
cuatro a cinco veces ms frecuente en la raza blanca que en la negra, y tiene mayor incidencia en los pases
escandinavos y en Nueva Zelanda que en los Estados Unidos.

FISIOPATOLOGA
El cncer de testculo puede desarrollarse a partir de cualquier tipo de clula de las presentes en el testculo,
pero ms del 95% de todos los cnceres de testculo son de clulas germinales. (Las clulas germinales
producen los espermatozoides; en s mismas no son patognicas). En general, aqu nos referiremos al cncer
de testculo de clulas germinales. La histopatologa del cncer de testculo es complicada, y debera ser
hecha por un patlogo experimentado que especifique caractersticas tales como, invasin vascular (en los
noseminomas), de la retetestis (en los seminomas), o el porcentaje de los distintos tipos de tumor si los
hubiere.

Los tumores testiculares se pueden clasificar de la siguiente manera:

Seminomas: equivalen al 30-40% de los tumores testiculares. Se observan en hombres entre 30 y
40 aos. Se localizan en los testculos, aunque en un 25% de los casos ya se han extendido a los
ganglios linfticos.

No seminomas: equivalen al 60% de los tumores testiculares. La subcategora de estos tumores se

enlistan abajo. Los tumores no seminomas contienen a menudo ms de un estirpe celular:

Carcinoma embrional (20% de los tumores testiculares), ocurre en los 20 - 30 aos de edad, y es

altamente maligno- Crece rpido y se extiende hacia pulmones e hgado.

Tumores del saco de Yolk o tumor de saco endodrmico (60% tumores testiculares en nios jvenes)
Teratoma(7% tumores testiculares en hombres adultos y 40% en nios jvenes)
Coriocarcinoma (raros)

SIGNOS Y SINTOMAS
Molestia o dolor testicular o sensacin de pesadez en el escroto

Dolor en la espalda o en la parte baja del abdomen

Agrandamiento de un testculo o cambio en la forma como se siente
Desarrollo excesivo de tejido mamario (ginecomastia); sin embargo, esto puede ocurrir normalmente

en adolescentes varones que no tienen cncer testicular

Tumor o inflamacin en cualquiera de los testculos
Tambin se pueden presentar sntomas en otras partes del cuerpo, como los pulmones, el abdomen,
la pelvis, la espalda o el cerebro, si el cncer se ha diseminado.

DIOAGNOSTICO

Exploracin fsica, en donde palpara una masa, no dolorosa, con aumento de tamao.
Ultrasonido, un procedimiento radiolgico simple no invasivo, para confirmar cualquier masa

sospechosa.
Marcadores tumorales (alfa - feto protena, Gonadotropina corinica humana fraccin beta,

deshidrogenasa lctica).
Placa de trax para buscar metstasis a pulmones.
Tomografa abdominal para metstasis.

Aproximadamente el 85% de los tumores no seminomatosos tendrn elevacin de la alfa - feto protena o de
la fraccin beta de la gonadotropina corinica humana. Los Seminomas tendrn elevacin solo en fraccin
beta de la gonadotropina corinica humana o de la deshidrogenasa lctica. Estos estudios tambin pueden
ser utilizados para monitorear la respuesta al tratamiento.

TRATAMIENTO
El tratamiento depende del tipo de tumor, del estadio del tumor y de la extensin de la enfermedad. La
mayora de los pacientes pueden ser curados.
Los tumores testiculares son tratados inicialmente mediante la extirpacin quirrgica del testculo a travs
de una pequea incisin inguinal. En algunos casos, una prtesis testicular puede insertarse en el momento
para efecto cosmtico.
Una vez que se diagnostica cncer, el primer paso es determinar la estirpe celular. Esta determinacin es
mediante el examen microscpico. Las clulas pueden ser seminomas o no seminomas.
Si ambos tipos de clulas de seminoma y no seminoma son encontrados en un tumor, el tumor se trata
como no seminomatoso.
El siguiente paso es determinar la extensin tumoral, llamado "estadio" clnico.

Estadio 1: El cncer se encuentra slo en el testculo.

Estadio 2: El cncer se ha propagado a los ganglios linfticos en el abdomen.
Estadio 3: El cncer se ha propagado ms all de los ganglios linfticos en el abdomen. Es posible que
haya cncer en algunas partes del cuerpo lejos de los testculos, como los pulmones y el hgado .

El tratamiento subsecuente depender del tumor, ya que los tumores testiculares se clasifican por su estirpe
celular, lo que determina a la vez cmo se comportan biolgicamente y como responden teraputicamente.
La estirpe celular ms comn es el seminoma, un tumor sensible a radioterapia y quimioterapia. La
radioterapia es comnmente utilizada para tratar los seminomas de estadio bajo.
Todos los dems estirpes celulares se llaman tumores no seminomatosos. Las opciones de tratamiento para
los tumores no seminomatosos incluyen la observacin, la ciruga o la quimioterapia, dependiendo de la
estirpe celular y del grado de propagacin.
Su urlogo utilizar una variedad de herramientas de imgenes, radiografas de trax y tomografa
computarizada, junto con los marcadores tumorales en sangre, para estatificar o evaluar el tratamiento para
el cncer.
Los pacientes con cncer testicular ms avanzado o tumores ms agresivos pueden requerir la extirpacin
quirrgica de los ganglios linfticos en el abdomen en la zona detrs peritoneo para evaluar hasta dnde el
cncer se ha propagado.
Muy a menudo los especialistas prescriben un coctel de medicamentos o una combinacin de dos o tres
agentes, como el cisplatino, etopsido y bleomicina, que se administrarn en tres o cuatro semanas de tres
ciclos. A veces la extirpacin quirrgica de tumores residuales puede ser necesaria tras la finalizacin de la
quimioterapia.

SINTESIS ARTICULOS
Cncer testicular. Experiencia en el Centro Mdico del Instituto de Seguridad Social del
Estado de Mxico y Municipios (ISSEMyM)
En nuestro pas, con base en el registro histopatolgico de las neoplasias malignas (2001), el cncer
testicular representa el tumor slido ms curable, siendo despus del cncer de prstata la neoplasia
urolgica ms frecuente en el hombre en general y la neoplasia urolgica ms frecuente en el hombre en
edad laboral. Se revis un total de 36 expedientes, de los que slo se incluyeron 30 como expedientes
comlo se incluyeron 30 como expedientes completos y que contaban con seguimiento adecuado en sus
consultas posquirrgicas. La edad promedio de los pacientes fue de 34.5 aos con rango de 17 a 54 aos de
edad. De los pacientes incluidos, dos pacientes (6.6%) contaban con carga gentica positiva para cncer.
Existi predominio por el testculo derecho con 16 pacientes (52.8%) contra 14 pacientes (47.2%) con
afeccin testicular izquierda. La totalidad de los pacientes fueron sometidos a orquiectoma radical. El
seguimiento que se ha dado a estos pacientes es de dos meses a cinco aos ocho meses, hasta el momento
no se han documentado defunciones por esta enfermedad.

CNCER TESTICULAR: NUESTRA EXPERIENCIA EN 10 AOS.

Servicio de Urologa, Servicio de Anatoma Patolgica2 y Unidad de Apoyo a la Investigacin3. Hospital
clnico Universitario. Valladolid. Espaa
Se realiz un anlisis un anlisis retrospectivo de los tumores testiculares diagnosticados en el rea de Salud
entre los aos 2000 y 2010. En el rea de salud se encontr una incidencia de 4-5

casos-/100000habitantes/ao. Dos terceras partes de los casos se detectaron en Estadio I, consiguiendo

remisin completa en el 100%. En Estadios superiores hay curacin en 2 de cada 3 pacientes tras la
quimioterapia y en el tercio restante, los tratamientos de rescate consiguen la remisin en el 66%. La
mortalidad es baja y asociada a afectacin por Linfoma o a diseminacin metastsica. Se concluy que la
tendencia al diagnstico precoz con deteccin en estadios iniciales, asociado a los actuales protocolos de
quimioterapia, permite altos ndices de curacin en el cncer testicular. La mortalidad se asocia
mayoritariamente a afectacin por Linfoma primario o secundario.

CANCER TESTICULAR: PRESERVAR LA FERTILIDAD

Las radioterapias y los mtodos utilizados para cncer testicular afectan la fertilidad, de un modo que puede
ser transitorio o definitivo. Tanto la quimioterapia como la radioterapia afectan tanto a las clulas cancerosas
como a las sanas, y que en ocasiones el cncer puede afectar a los dos testculos, por lo que la ciruga por s
sola tambin puede generar una infertilidad definitiva. En la actualidad los onclogos plantean a los
pacientes la posibilidad de preservar su fertilidad, siempre y cuando stos no sean prepberes, una
circunstancia que no dar opcin para ello. Sin olvidar que el 3% de los pacientes ya presentan infertilidad
en el momento del diagnstico y que algunos factores de riesgo asociados al cncer de testculos producen
ya de por s infertilidad. Hay que sealar que algunos pacientes llegan a recuperar la fertilidad al cabo de
uno o dos aos de haber recibido el alta definitiva tras el tratamiento. La preservacin de la fertilidad se
realiza mediante la obtencin de semen y su posterior criopreservacin en bancos de semen autorizados
para que puedan ser utilizados en el futuro cuando la persona decida ser padre y quiera que sus hijos sean
propios.

PROYECTO DE MEJORA
Existen fundaciones tespecializadas en tratar cncer, entre ellas se encuentran fundacin rebeca de alba, el
instituto nacional del cncer entre otras. Se pretende que las personas entre 15 y 30 aos tengan
conocimiento sobre el cncer de testculos ya que la mayora no suele estar al pendiente de sus rganos,
que cuando tengan sntomas vayan a revisin. Si se tiene dicho cncer los tratamientos son radioterapias y
quimioterapias, la nutricin es importante en estos pacientes la anorexia y la caquexia son causas comunes
de desnutricin en los pacientes de cncer. El comer los alimentos apropiados antes, durante y despus del
tratamiento del cncer puede ayudar al paciente a sentirse mejor y mantenerse fuerte. Los hbitos de
alimentacin sana y la buena nutricin pueden ayudar a los pacientes a soportar los efectos del cncer y su tratamiento.
Algunos tratamientos para el cncer funcionan mejor cuando el paciente est bien nutrido y obtiene suficientes caloras y
protena de los alimentos. Los pacientes que estn bien nutridos pueden tener un mejorpronstico y calidad de vida.

Bibliografas
http://www.elsevier.es/es-revista-revista-mexicana-urologia-302-articulo-cancer-testicular-experiencia-elcentro-90093871
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=181024479004
http://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/cancer/cancer-testicularfertilidad.html