FORMULIR PENDAFTARAN

UNIT KEGIATAN HIMPUNAN DI BIDANG OLAHRAGA DAN Photo

SENI
2x3
Nama Lengkap
Angkatan

:
:

Alamat (makassar) :
Asal Daerah

No. tlp/Hp

FB

Twiter

Email

Motivasi
..........................

: ....................................................................................................

.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.........................................................................................................
INGIN MENGIKUTI BIDANG OLAHRAGA :
o
o
o
o

BASKET
FUTSAL
BULU TANGKIS
VOLLY

INGIN MENGIKUTI BIDANG SENI :

o
o

TATESA (TARI, TEATER DAN SINEMATOGRAFI)

PADUAN SUARA

NB :

CP :

Memilih sub bidang dengan memberikan tanda centang di bidang olahraga atau seni
yang diinginkan
KEMA dapat memilih maximal 3 sub bidang yang berbeda baik itu di bidang olahraga
maupun seni
Dikumpul paling lambat hari Senin, 17 Maret 2014 di Div. Minat dan Bakat

Fajar : 085931921727 (olahraga)

Anchi : 085299233422 (seni)