Nomor

Tanggal
Lampiran

:
/PT.RSBT /UM-1300I/16
: 10 Mei 2016
: 1( satu) bendel

Kepada Yth,
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bangka
DiSungailiat
Hal

: Permintaan Vaksin

Sehubungan dengan pelayanan imunisasi yang diadakan oleh Rumah Sakit Medika
Stannia (Kode Rumah Sakit 1901031), maka dengan ini kami mengajukan permintaan
vaksin dengan rincian sebagai berikut :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

BCG
2 bh
PENTABIO
10 bh
POLIO RUTIN
20 bh
CAMPAK RUTIN2 bh
HB UNIJECK
50 bh
TT RUTIN
0 bh
SAFETY BOX
0 bh

Demikian surat permintaan dari kami, atas perhatian dan kerjasama yang baik kami
ucapkan terima kasih

RUMAH SAKIT MEDIKA STANNIA

dr. NURSAKTI AWAN ADHI, MM

Direktur