Stase Ruang Nifas Bawah

Bimbingan I
MAMMAE

Pada saat post partum, ibu yang tidak mengeluarkan ASI biasanya dapat diberikan
obat moloko atau asifit selain itu, juga diberikan edukasi agar memperbaiki gizi
seperti banyak makan buah dan sayur-sayuran terutama kacang-kacangan.
IUFD dapat menghentikan produksi ASI. Untuk membendung ASI lakukan bekat
(ikat dan kompres dengan air hangat). Apabila masih keluar, berikan Linoral (jarang)
atau bromocliptin ( bromocliptin juga merupakan satu-satunya indikasi pemberian
pada penderita hipertensi). Untuk amannya, biasanya pakai obat KB 1 bulan yang ada
kandungan progesteronnya.
Pada penderita mastitis, berikan antibiotik golongan 2 biasanya ceftriaxone dan
metronidazole selain itu juga kompres dengan air hangat.

UTERUS

Kontraksi uterus ; apabila lemas, cek ulang. Biasanya karena kandung kemih full dan
stauser??? ,apabila masih jelek lanjutkan dengan pemberian oksitosin atau metergin.
Tinggi Fundus Uteri (TFU) pada post partum, yang harus dilakukan adalah evaluasi.
Lakukan palpasi pada uterus, biasanya ada yang perut tergantung (seperti pada ibu
yang obesitas) jika demikian, angkat kulitnya lalu lakukan pengukuran TFU. Pada
saat diakukan pengukuran TFU dan masih tinggi, bisa jadi masih ada perdarahan atau
sisa plasenta.

VULVA DAN VAGINA

Perhatikan apakah ada hematom? Besar hematomnya? . apabila hematomnya besar

tapi tidak bertambah cukup berikan anti radang (paling aman mokominasi??). kalau
menurut prof eddy, seharusnya pakai amoxicillin.
Biasanya pada pasien post SC, perban diganti pada hari ke-empat.

LUKA

Pada pasien yang telah dilakukan tindakan episiotomi atau terjadi ruptur, juga harus
dievaluasi. Bagus lanjutkan terapi. Tidak evaluasi luka.
Partus pervaginam cek arah jam 11 dan 1 karena paling sering robek.
Setelah hecting, jangan lupa lakukan rectal tissue ,jangan sampai terkena mukosa
rectal karena bisa fistula. Selain itu, jangan lupa beri obat pencahar agar jahitan tidak
robek pada saat BAB.
Kenapa harus menghindari robekan pada arah simfisis? Karena selain penyembuhan
luka yang lama juga menhindari agar tidak terkena ureter.

Bimbingan II
Ruptur perineum
Grade 1. Mukosa vagina sampai kulit perineum
Grade 2. Mukosa vagina sampai otot
Grade 3. 3a. < 50% dari sfingter anii eksterna
3b. > 50% dari sfingter anii eksterna
3c. 100 %
Grade 4. Hingga ke mukosa rektum.
Tindakan episiotomi arah medial tidak selalu dilakukan karena menghindari agar tidak terjadi
ruptur hingga ke grade IV maskipun pada dasarnya arah media adalah yang terbaik karena
tidak teralu banyak perdarahan (tersering dilakukan arah mediolateral).
Indikasi ibu

Perineum sangat meregang

Perineum yang pendek
Perineum yang kaku

Indikasi janin

Bayi besar
Bayi preterm agar tekanan terhadap kepala tidak besar.
Letak sungsang

Biasanya episiotomi dilakukan hingga 3-4 cm dan dilakukan pada saat kepala membuka jalan
lahir. Hal yang harus dperhatikan yaitu 4T (tonus, trauma, tissue, dan trombin).

Ukuran Uterus kembali normal 3 bulan kemudian.

Pada post partum, seteah PD jangan lupa lakukan RT, angkat ke atas maka perineum
menonjol dan ihat apa ada yang terbuka atau tidak.
Perineum -> boeh dibersihkan pakai sabun dan boeh BAB (justru diindikasikan tiap
hari).
Jika terjadi hematom post jahit, apabila bengkak hematom kompres dengan air dingin,
kalau bengkak biasa, kompres dengan air hangat setelah 3 hari.
Berhubungan seksual dapat dilakukan 1 minggu post partus.
Apabila terdapat perdarahan, namun tonus dan peritoneum baik maka pikirkan
robekan serviks, penipisan sering terjadi memanjang ke atas jadi yang sering terjadi
perdarahan arah jam 3 dan 9.