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dos vertientes:

para ayudar a las personas que no tiene hijos logrando


de esta manera un posible embarazo.
Ayudar a las parejas a evitar embarazos no deseados, o
espaciar los embarazos deseados. Esto se logra
mediante uno o varios mtodos anticonceptivos.

Se refiere al plan que toma una familia sobre cuantos hijos


tener, debido tiempo y sobre todo se tiene que decidir con
responsabilidad. Se puede prevenir un embarazo no deseado
con pldoras mtodos de barrera, qumicos y quirrgicos.
Mtodos anticonceptivos [editar]

Mtodos anticonceptivos naturales


o Mtodo Ogino-Knaus

Tambin conocido como el mtodo del ritmo o el


mtodo del calendario, el mtodo Ogino-Knaus es
un mtodo natural de regulacin de la natalidad. Fue
desarrollado en 1924 por el gineclogo japons Kyusaku
Ogino, y perfeccionado por el mdico Austraco Hermann
Knaus en 1928. Consiste en contar los das del ciclo
menstrual de la mujer para lograr o evitar quedar
embarazada.

Descripcin

Para encontrar la cantidad de das en la fase infrtil preovulatoria, se debe registrar durante 6 meses la duracin
de los ciclos menstruales, y se procede al clculo
matemtico: Como el da de ovulacin es 14 das antes
del primer da de menstruacin y se dan "4 das de
gracia", se resta 18 al nmero de das del ciclo ms
corto. Para encontrar el inicio de la fase infrtil que inicia
luego de que haya ovulado, se dan 3 "das de gracia",
por lo tanto se resta 11 al nmero de das del ciclo ms
largo. Ese rango es el periodo frtil y NO se puede tener
relaciones en estos das.

Para una mujer cuyo ciclo menstrual se extiende entre 25


y 32 das, se estima que es infrtil los primeros 7 das de
su ciclo (25 - 18 = 7), es frtil entre los das 8 y 20, y
vuelve a ser infrtil el da 21 (32 - 11 = 21). Cuando se
trata de evitar el embarazo, usndose perfectamente,
este mtodo tiene un nivel de efectividad de en torno al
80% (tasa de error del 20-25% segn los estudios). 1 2 3 4
o

Mtodo Billings

Identificacion de fertilidad en el Moco Cervical. Observese la


transparencia y elasticidad del flujo en periodo evulatorio.
El mtodo de ovulacin Billings o mtodo del moco
cervical, es un mtodo de regulacin de la natalidad dentro
de los llamados mtodos anticonceptivos naturales. Este
mtodo consiste en que la mujer monitorea su fertilidad,
identificando cuando es frtil y no en cada ciclo. El flujo de la
mujer no siempre es igual, sino que cambia en cantidad y
consistencia en el transcurso del ciclo, volvindose
transparente, viscoso, como clara de huevo y adquiere mayor
elasticidad al aproximarse la ovulacin (ver imagen). En esta
transformacin se basa el mtodo Billings, para determinar los
das frtiles. Por tanto, la pareja se abstendr de practicar
relaciones sexuales con penetracin en cuanto la mujer note
una mayor secrecin y transparencia del moco cervical.
Generalmente la mujer presta atencin en la sensacin en su
vulva, y la apariencia del descargo vaginal o moco; este
conocimiento de los ciclos puede servir para no quedar
embarazada o viceversa, tanto en el ciclo normal, en la
lactancia y en la transicin a la menopausia.
El Mtodo Billings es descrito por la Organizacin BOM
(Billings ovulation method organization), como "Una
Regulacin Natural de la Fertilidad", este mtodo puede ser
usado como una forma de Conciencia sobre el Monitoreo
de la fertilidad o Planificacin familiar Natural, por igual
puede ser usado como una manera saludable de Monitoreo
Ginecolgico.

John Billings, fue descrito como un "Catlico incondicional", y


quien desarroll este mtodo de acuerdo a su fe, sobre la
tica cristiana sobre la Teologa del Cuerpo como templo de
Dios, basado en 1 Corintios 3:16-17 y otros pasajes de la
biblia.1 John Billings fue reconocido como un Caballero Papal
en vida, y en su muerte le fueron dadas las condolencias a la
viuda por el papa.2 El Mtodo Billings al igual que sus
fundadores fue desarrollado, para una planificacin familiar
consciente sin importar las creencias individuales.
Thomas Hilgers creo tiempo despus el Creighton Model
Fertility Care System, esto es una variacin del Mtodo
Billings.3
Actualmente el mtodo es practicado en ms de 120 pases a
nivel mundial.
Fertilidad [editar]

La mujer ovula solo una vez durante su ciclo, y un vulo


solo puede sobrevivir entre 12-24 horas.
El moco cervical permite al esperma navegar en tracto
genital lo cual es necesario para fertilizar.
Comnmente el espermatozoide vive entre un da a tres
en la presencia de un moco frtil, es muy raro que
sobreviva hasta los cinco das.

La posibilidad de embarazo por el esperma sobreviviente de


ms de cinco das es comparado con "ganarse el premio
mayor en una megalotera ".8 9

La menstruacin regular ocurre dos semanas despus de


la ovulacin.
Un estudio de 10 aos en parejas chinas no tan frtiles
(45,280) encontr que 32,1% de las mujeres quedaban
embarazadas y con el bebe vivo por medio del Mtodo
Billings.10

Cmo trabaja el mtodo

En los das que siguen a la ovulacin la crvix responde al


estrgeno produciendo el moco, el cual es capaz de apoyar al
esperma en su supervivencia. Este moco sale de la vagina
cuando la mujer esta en posicin vertical. El moco es
observado por la sensacin de la vulva y por la observacin
del flujo vaginal. Diariamente la mujer toma nota de sus
observaciones, as se da cuenta cuando est infrtil o
viceversa. Algunas mujeres por medio de la sensacin vaginal
pueden deducirlo aunque esto no es muy seguro. 11 9
El Mtodo Billings ensea a la mujer a reconocer y entender
sus signos de fertilidad; esto puede ayudar en el diagnstico
temprano y tratamiento de desordenes vaginales, y contribuir
al desarrollo reproductivo y su salud.12
Posicin cervical [editar]

Chequeo del moco, para prueba de ovulacin.


Aunque existen varias maneras para verificar el moco, el
mtodo recomendado es:
1. Cada da despus de haber terminado la menstruacin,
lavarse las manos adecuadamente, es recomendable que
se haga despus de levantarse o a la misma hora,
despus de haberse baado, tambin puede ser hecho
en la tarde despus de la ducha.

1. La posicin ms efectiva es de cuclillas, pues esta


posicin empuja el Cuello uterino a la apertura vaginal o
el final de la vulva, de todos modos algunas mujeres
prefieren hacerlo sentadas en la taza del bao, o el
poner un pie en la taza o en la baera, de todos modos lo
ms importante es ser consistente en la posicin
escogida, pues cada posicin cambia por igual la altura
del cuello uterino.
2. El Dedo corazn es usado como indicador; y como un
aparato Nemotcnico para observar las siguientes
condiciones:
13 14

a)Blandura (si es firme, media o suave)


b)Altura en la vagina (baja, media o alta)

c)Apertura (cerrada, parcialmente abierta, y abierta)

d)Humedad del fluido (nada, seco, viscoso, cremoso,


resbaladizo o lubricante como clara de huevo).

Generalmente la mujer se enfoca en la sensacin


vaginal, y la revisin debe ser por lo menos tres veces al
da, y no cuando est excitada, aunque aprendido ya la
identificacin correcta de fluidos no representa carga. 13 14

Este mismo mtodo puede ser hecho con una toalla o los
dedos, separando los labios vaginales, ya recogido el
moco se abre lentamente los dedos para ver su
humedad, se checa la cantidad y calidad (color,
consistencia, dureza, y elasticidad).13 9

Existen otras formas de ver el lquido, como cuando se


va a defecar que es cuando sale ms moco, antes o
despus de orinar, y la ropa interior (manchas), cuando
va llegando el tiempo de la ovulacin el moco va
hacindose ms delgado hasta desaparecer, dejando una
sensacin "resbaladiza".13

Ventajas y desventajas del mtodo [editar]

Das estndar de ovulacin para mujeres de 26 a 32 das. 15


Las ventajas y desventajas depende de la confianza y
comunicacion entre las parejas, al igual que el temple o
dominio propio, y depende ms de las perspectivas de las
personas o personalidad.16

Mtodo de la temperatura basal


El mtodo de la temperatura basal consiste en recoger
en tablas la temperatura corporal a lo largo del ciclo
menstrual. De este modo se advierte el pico de
temperatura producido por la ovulacin. El periodo frtil
abarca unos das antes y despus de dicha ovulacin,
por lo que el resto podran considerarse "das seguros"
para mantener relaciones sexuales sin riesgo de
embarazo. Es un mtodo anticonceptivo los llamados
naturales.
o

Tiene una tasa de fallos del 0,3 % en uso perfecto y


3,1 % en el uso tpico.1

Muchas personas lo utilizan para estimar el perodo frtil


de la mujer a fines de lograr un embarazo.

Mtodo sintotrmico
El mtodo sintotrmico es un mtodo de planificacin
familiar natural que combina la observacin de la
temperatura corporal junto con las secreciones
cervicales o la apertura y posicin del cuello uterino.
Puede decirse que combina diferentes mtodos:
principalmente el mtodo de la temperatura basal y el
mtodo Billings, y otros.
o

Se considera el ms fiable entre los mtodos de planificacin


familiar natural, ya que la observacin de varias
manifestaciones o sntomas permite precisar con mayor
exactitud cundo tienen lugar las fases frtil y no-frtil.
Su ndice de Pearl es de 0,4, lo cual lo hace casi tan fiable
como la pldora anticonceptiva hormonal. Este ndice de
efectividad se calcula teniendo en cuenta nicamente
aquellos casos en los que el mtodo ha sido empleado
correctamente.
Adems, es necesario un perodo de aprendizaje de al menos
un mes para su uso correcto. Lo ideal es llevar a cabo el
aprendizaje de la mano de personal especializado.

Mtodos anticonceptivos temporales

Mtodo anticonceptivoUn mtodo anticonceptivo es una


metodologa que impide o reduce la posibilidad de que ocurra
la fecundacin o el embarazo al mantener relaciones
sexuales. Por lo general implica dispositivos o medicamentos
en las que cada uno tiene su nivel de efectividad. Tambin se
le llama contracepcin o anticoncepcin, en el sentido de ser
formas de control de la natalidad.
La historia del control de la natalidad se remonta al
descubrimiento de que la relacin sexual est asociada al
embarazo. Las formas ms antiguas incluan el coitus
interruptus y la combinacin de hierbas con supuestas

propiedades contraceptivas o abortivas. El registro ms


antiguo del control de la natalidad presenta instrucciones
anticonceptivas en el Antiguo Egipto.
Tipos de mtodos anticonceptivos [editar]
Mtodos de barrera [editar]

Anillo vaginal anticonceptivo.

Preservativo: tiene una versin femenina y una


masculina.
Diafragma: aro de goma que se sita en el cuello del
tero cerrando el paso a los espermatozoides . Una
variedad ms pequea de ste es el capuchn cervical.

LeaContraceptivum: tamao nico, permanece en su


lugar debido a una vlvula de succin.

Anillo vaginal: nico de administracin vaginal mensual.


Es el mtodo ms innovador en anticoncepcin
femenina: un anillo transparente, suave y flexible que se
coloca por la misma usuaria por va vaginal, liberando
diariamente las dosis ms bajas de hormonas. No tiene
interferencias con antibiticos, ni a nivel digestivo; su
eficacia no se ve alterada por vmitos o diarreas.

Los mtodos de barrera impiden la entrada de esperma al


tero y son productos sanitarios por lo que deben cumplir los
requisitos sanitarios establecidos a estos productos en cada
pas o regin, en el caso de Europa deben llevar el marcado
CE de conformidad.

Los condones masculinos son recubrimientos delgados de


caucho, vinilo o productos naturales que se colocan sobre el
pene erecto. Los condones masculinos pueden ser tratados
con espermicida para ofrecer mayor proteccin. Estos impiden
que los espermatozoides tengan acceso al aparato
reproductivo femenino e impiden que los microorganismos
(ETS, incluyendo el VIH) pasen de un miembro de la pareja al
otro (slo los condones de ltex y vinilo.)
Los condones femeninos son un recubrimiento delgado de
plstico poliuretano con aros de poliuretano en extremos
opuestos. Estos se introducen en la vagina antes del coito. Al
igual que los condones masculinos, los femeninos impiden
que los espermatozoides tengan acceso al aparato
reproductivo femenino e impiden que los microorganismos
(ETS, incluyendo el VIH o SIDA) pasen de un miembro de la
pareja al otro.
Mtodos qumicos y hormonales [editar]

Diferentes tipos de espermicida.


Los mtodos qumicos u hormonales son aquellos mtodos
anticonceptivos que se basan en medicamentos para
interrumpir el proceso de concepcin a un nivel hormonal.
Cada uno acta de un modo diferente dependiendo del mismo
anticonceptivo.

Espermicidas: los espermicidas son productos qumicos


(por lo general, nonoxinol-9) que desactivan o matan a
los espermatozoides. Estn disponibles en vulos,

aerosoles (espumas), cremas, tabletas vaginales,


supositorios o pelculas vaginales disolubles. Los
espermicidas causan la ruptura de las membranas de los
espermatozoides, lo cual disminuye su movimiento
(motilidad y movilidad), as como su capacidad de
fecundar el vulo.

La anticoncepcin hormonal se puede aplicar de diversas


formas.
o

Va oral, por la pldora anticonceptiva

Anticonceptivo subdrmico: implante compuesto


por una varilla del tamao de una cerilla que se
coloca bajo la piel del brazo de la mujer, ofreciendo
proteccin anticonceptiva durante tres aos. Sin
embargo, el mdico puede retirarlo en cualquier
momento y la mujer recuperar la fertilidad en un
tiempo mnimo.

Preservativo femenino.

Pldora trifsica: mtodo anticonceptivo altamente


eficaz de dosis hormonales bajas con un balance
hormonal suave y escalonado; imita el ciclo
fisiolgico de la mujer en forma secuencial
progresiva, brindando estricto control del ciclo.
Adems, reduce la grasa facial, por lo que puede
ser indicado para el tratamiento de acn leve a
moderado.

Pldora 0 estrgenos: pldora anticonceptiva libre de


estrgenos, recomendada para mujeres que no
pueden o no desean tomarlos; la dosis hormonal es

tan ligera que entre otras indicaciones es la nica


pldora recetada durante la lactancia.
o

Pldora del da despus: mtodo hormonal de uso


ocasional. Es una anticoncepcin de emergencia en
la cual se administra un producto hormonal que,
entre otros mecanismos de accin, dependiendo del
momento en el ciclo menstrual puede evitar la
ovulacin o prevenir el embarazo en aquellas
mujeres que tuvieron relaciones sexuales y el
mtodo anticonceptivo fall o tuvieron relaciones
sin proteccin, incluyendo los casos de violacin. El
trmino "pldora del da despus" puede ser
engaoso, ya que debe utilizarse inmediatamente
despus de tener relaciones sexuales o en un
periodo de hasta 72 horas; sin embargo la
sugerencia es que la mujer tome 2 pldoras en una
sola toma inmediatamente.

Mtodo hormonal inyectable: mtodo de larga


duracin que se inyecta en un msculo. Contiene
estrgenos y progestina: se debe aplicar en el
periodo adecuado, en caso contrario es necesario
usar mtodos de barrera para evitar el embarazo.

Tambin existe la anticoncepcin hormonal que


suprime la regla.

Actualmente la anticoncepcin hormonal masculina


se encuentra en desarrollo.

Parches anticonceptivos.

Mtodo combinado [editar]


Considerado por muchos como el mtodo anticonceptivo por
excelencia, debido a su alta efectividad (similar a la pldora) y
a que no posee muchos de los cuestionamientos religiosos de
la pldora. Consiste en combinar el uso de preservativo
masculino con una crema espermicida (eg. Delfen). La crema

se coloca con un aplicador especial que viene con el envase y


el hombre utiliza el preservativo de la manera habitual. Tiene
la ventaja agregada de lubricar el canal vaginal, facilitando as
la penetracin.
Dispositivo intrauterino (DIU) [editar]

Dispositivo intrauterino o DIU.


El DIU es un producto sanitario que, mediante la colocacin en
el interior del tero de un dispositivo plstico con elementos
metlicos (ej. cobre), se produce una alteracin del
microclima intrauterino que dificulta en gran medida la
fecundacin, as como la implantacin del vulo fecundado. El
DIU, sin embargo, no ha demostrado ser 100% eficaz, ya que
se han dado casos especiales en los que, pese a llevar
implantado este dispositivo, se produce un embarazo normal
o incluso uno ectpico.
Mtodos naturales
Artculo principal: Mtodos anticonceptivos naturales
Los mtodos naturales de conocimiento de la fertilidad se
basan en la observacin de sntomas asociados a los procesos
fisiolgicos que dan lugar a la ovulacin, y en la adaptacin
del acto sexual a las fases frtiles o infrtiles del ciclo
menstrual en funcin de que se desee o no una concepcin,
sin el uso de frmacos, procedimientos mecnicos ni
quirrgicos.1 Algunos mtodos predictivos son an enseados
con cierta preferencia en las escuelas ginecolgicas, como el
mtodo de Ogino-Knaus o mtodo del ciclo,2 mientras que
otras tcnicas, tan ancestrales como el Coitus interruptus
tienen hoy en da una fiabilidad similar a la de otros mtodos
no quirrgicos.3

Otros mtodos naturales estn basados en la conciencia de la


fertilidad, es decir, la mujer observa con atencin y registra
los signos de fertilidad en su cuerpo para determinar las fases
frtiles o infrtiles. Los sntomas especficos caen en tres
categoras:4 cambios en temperatura basal, en el moco
cervical y la posicin cervical. El registrar tanto la
temperatura basal como otro signo primario, se conoce como
el mtodo sintotermal.5 Otras metodologas incluyen el
monitoreo de los niveles en orina de estrgeno y LH a lo largo
del ciclo menstrual.
La Organizacin Mundial de la Salud clasifica los mtodos
modernos de planificacin familiar natural como buenos o
muy buenos, con valores de ndice de Pearl menores de 1. La
Sociedad Espaola de Ginecologa y Obstetricia ha publicado
un documento consenso sobre los mtodos naturales de PFN.
Son mtodos que, para que puedan ser utilizados como
mtodos no seguros de control de la fertilidad, requieren
cierto grado de disciplina en la autoobservacin/anotacin y
un correcto aprendizaje con materiales y personal bien
preparado. Una crtica a estos mtodos es la de que, al
contrario que algunos mtodos de barrera como el
preservativo, no previenen contra el VIH ni en general contra
cualquier otra enfermedad de transmisin sexual.
De los mtodos naturales los que han demostrado un menor
nivel de eficacia son el mtodo Ogino/Knauss ni el coitus
interruptus.6 7 8 En cuanto a los mtodos modernos, el ms
eficaz es el sintotrmico con doble control, significativamente
superior en eficacia sobre el mtodo de la ovulacin.
Mtodos simples [editar]
Temperatura basal: se sirve del aumento que la
progesterona, que afecta a la temperatura corporal
interna de la mujer durante la ovulacin y determina,
una vez diagnosticada, infertilidad postovulatoria. Para
ello la mujer debe observar la temperatura corporal
interna a lo largo del ciclo menstrual. El mtodo de la
temperatura basal estricto circunscribe el periodo de

infertilidad exclusivamente a los das posteriores a la


subida de temperatura. El mtodo de la temperatura
basal extendido define, cumplidas ciertas condiciones, 6
das de infertilidad preovulatoria. El mtodo de la
temperatura basal es altamente fiable en el periodo
postovulatorio, y supone la base de la mayora de los
mtodos naturales modernos. Sin embargo tiene
limitaciones a la hora de determinar la infertilidad
preovulatoria.

Mtodo de la ovulacin (mtodo Billings y otros): se basa


en la observacin diaria de los cambios del moco cervical
a lo largo del ciclo femenino, cambios que se asocian al
aumento en los niveles de estrgenos previos al
momento de la ovulacin. Normalmente, las fases de
infertilidad de la mujer se caracterizan por una ausencia
de moco cervical visible y una sensacin de sequedad
vaginal. Conforme se acerca el momento de la ovulacin
el moco cervical se hace a lo largo de varios das y de
forma progresiva, cada vez ms lquido, elstico y
transparente. Prximo al momento de la ovulacin se
produce el llamado pico de moco caracterizado por un
cambio abrupto de las propiedades el moco y su posible
desaparicin. El moco cervical es un signo de fertilidad y
por ello su observacin puede ser utilizada para el
control de la fertilidad.9 La confiabilidad es superior al
95% en varios pases estudiados.10 Aunque, aplicado
correctamente, puede ser considerado un mtodo
seguro, es inferior al mtodo de la temperatura en fase
postovulatoria. Su utilizacin es especialmente apta para
la consecucin del embarazo en casos de hipofertilidad,
ya que permite concentrar las relaciones sexuales en
torno al momento de mayores probabilidades de
embarazo.
Como
mtodo
anticonceptivo
es
especialmente inseguro en mujeres con
ciclos
monofsicos (durante la menarquia o antes de la
menopausia).

Mtodos compuestos [editar]


Mtodo
sintotrmico: combina el mtodo de la
temperatura basal, para el diagnstico de la infertilidad
postovulatoria, en combinacin con otra serie de
sntomas (moco cervical, cuello del tero, entre otros) y
clculos de longitud de ciclos para la determinacin de la
infertilidad preovulatoria. Permite beneficiarse de la
prctica infalibilidad de la temperatura basal a la hora de
determinar la infertilidad postovulatoria y aumentar
considerablemente la eficacia en periodo preovulatorio.
Su eficacia es equivalente a las modernas preparaciones
de anovulatorios orales y solamente inferior a la
esterilizacin quirrgica. Una ventaja adicional es que es
un mtodo vlido e igualmente eficaz en todas las
circunstancias de la vida reproductiva de la mujer
(perodo
post-parto,
perodo
post-pldora,
premenopausia, etc).

Mtodos de emergencia [editar]


Pldora del da despus.
El mtodo de Yuzpe o "pldora del da despus" tiene una tasa
de fallos de hasta el 2% si la mujer lo ha usado en forma
correcta, lo que representa una disminucin considerable del
riesgo de embarazo.
Dependiendo del momento del ciclo menstrual en que se
tomen las pldoras de este mtodo, ste puede prevenir la
ovulacin, la fertilizacin o la implantacin, se cree que
bsicamente
modifica
el
revestimiento
endometrial
impidiendo la implantacin. El mtodo de Yuzpe no es eficaz
cuando el proceso de implantacin ya se ha iniciado, y no es
abortivo en el caso de evitar la ovulacin o la fertilizacin. Es
polmico si se trata de un mtodo abortivo en el caso de
evitar la implantacin, puesto que la concepcin en ese
momento ya se habra producido. Como cualquier otro
medicamento, tiene efectos secundarios.[cita requerida

Mtodos anticonceptivos permanentes

Mtodos parcialmente irreversibles

Diagrama sobre vasectoma.

Ligadura de trompas, o salpingoclasia. Consiste en ligar


las trompas de Falopio con grapas a fin de impedir que el
vulo se implante en el tero o que los espermatozoides
se encuentren con l.
Vasectoma. Es una operacin quirrgica para seccionar
los conductos deferentes que transportan a los
espermatozoides de los testculos al exterior cuando se
eyacula. Una vez realizada, los espermatozoides que a
diario se producen son reabsorbidos por el organismo.
Puesto que el lquido seminal es elaborado en la
prstata, la vasectoma no impide la eyaculacin. Es un
proceso reversible aunque con dificultades