Software Rayen - RCE

INFORME DE DE
ACTIVIDAD
EN TERRENO
INFORME
ACTIVIDAD
SOFTWARE
EN TERRENO
RAYEN
Manual Registro Clnico Electrnico

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Software Rayen -Manual de Registro Clnico Electrnico
Documento confidencial de uso reservado al mbito indicado en la referencia. Prohibida su reproduccin o distribucin sin autorizacin expresa de
SAYDEX.
Contenido
Introduccin .......................................................................................................................................................... 4
CAPITULO 1. CONCEPTOS GENERALES .................................................................................................................. 5
CAPTULO 2. ACCESO AL REGISTRO CLINICO ELECTRONICO ................................................................................ 6
CAPTULO 3. PANTALLAS DEL REGISTRO CLINICO ELECTRONICO (RCE) ............................................................... 9
CAPITULO 4. HISTORIA CLINICA .......................................................................................................................... 12
Ingreso y Visualizacin de Antecedentes de la Persona .................................................................................. 12
Revisar Historial de Atenciones ....................................................................................................................... 17
CAPITULO 5. ATENCION ACTUAL ......................................................................................................................... 20
Registro de Actividades ................................................................................................................................... 20
Registro de Anamnesis .................................................................................................................................... 22
Registro de Examen Fsico ............................................................................................................................... 23
Registro de Diagnsticos ................................................................................................................................. 24
Registro de Indicaciones ................................................................................................................................. 26
Ordenes de Atencin Interna .......................................................................................................................... 26
Prescripcin de Recetas .................................................................................................................................. 27
Eliminar una Receta ........................................................................................................................................ 28
Registro de una Orden de Exmenes .............................................................................................................. 29
Registro de una Solicitud de Interconsulta ..................................................................................................... 30
Ingreso y/o Egreso de un Programa de Salud ................................................................................................. 31
Copiar una Receta ya Prescrita ....................................................................................................................... 34
Copiando una Receta ...................................................................................................................................... 34
CAPTULO 6. FORMULARIOS CLNICOS ............................................................................................................... 38
Seleccin e Ingreso a un Formulario ............................................................................................................... 38
Visualizacin Histrica de un Formulario ........................................................................................................ 39
Graficar la Evolucin de un Dato Clnico ......................................................................................................... 40
Visualizacin de las Curvas de Embarazo ........................................................................................................ 42
Visualizacin de las Curvas de Crecimiento .................................................................................................... 43
CAPTULO 6. AGREGAR DOCUMENTOS A UNA ATENCION ................................................................................. 45
Metodologa para ingresar a la Funcionalidad ................................................................................................ 46
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SAYDEX.
Agregar Receta ................................................................................................................................................ 47

Agregar Orden de Examen .............................................................................................................................. 48
Agregar Solicitud de Interconsulta .................................................................................................................. 50
Cerrar una Receta ........................................................................................................................................... 51
Ingresar a una Persona a Programa ................................................................................................................ 53
CAPTULO 8. EJERCICIOS GUIADOS .................................................................................................................... 54
CAPTULO 9. GLOSARIO ...................................................................................................................................... 55
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SAYDEX.
Introduccin
Los mltiples cambios que se han ido produciendo ltimamente en el sector de la salud,
adems de la rpida y constante evolucin de la tecnologa, ha permitido desarrollar
diversas herramientas que ayuden a controlar y manejar digitalmente los datos
clnicos de una persona. Por esta razn, RAYEN consta con el Registro Clnico
Electrnico, que permite llevar un completo historial de atenciones de una persona,
registrar una atencin actual, revisar los mrbidos personales y familiares, entre otras
diversas funcionalidades que finalmente permitirn obtener tambin la informacin
estadstica de los REM mensuales, adems de contar con el registro de la Poblacin
Bajo Control (PBC).
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SAYDEX.
CAPITULO 1. CONCEPTOS GENERALES

RAYEN en pocas lneas
Es una aplicacin web, que contiene diversos subsistemas creados para la gestin
clnica y administrativa. Es una herramienta amigable y gil, permitiendo al usuario
trabajar de manera sencilla en las funcionalidades que le competen, segn el rea en la que
se desempea dentro del establecimiento.
Cmo acceder al programa

Luego de haber sido instalada la aplicacin, para acceder a RAYEN, deber realizar los
siguientes pasos:
1) Haga dos clic sobre el cono del programa

2) Ingrese el Login de Usuario, sealado por el Administrador del Sistema
3) Presione la tecla Enter
4) Ingrese su clave de usuario
5) Presione la tecla Enter o haga clic en el botn Entrar.
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SAYDEX.
CAPTULO 2. ACCESO AL REGISTRO CLINICO ELECTRONICO

Debido a que el Registro Clnico Electrnico (RCE), no es un Subsistema
propiamente tal, se encuentra inserto dentro del men de Box y para poder acceder a esta
funcionalidad se deben seguir los pasos tal cual se realizan en una atencin de una persona.
A continuacin se detalla el proceso a seguir:
Pacientes Citados
1.- El primer paso ser seleccionar en el men Box, la opcin: Pacientes Citados.
2.- El sistema mostrar la lista de los pacientes citados para ser atendidos por usted segn
fecha actual y tambin podr visualizar informacin relevante de cada persona.
A continuacin se menciona la informacin que se puede visualizar de las personas que se

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SAYDEX.
encuentran citadas para ser atendidas segn fecha actual:
Estado de la atencin
Nombre Usuario
Tipo de Cupo
Hora de la Cita
Hora de Llegada
Razn de la Cita
Instrumento
Tipo de Atencin
3.- Si usted se posiciona con el mouse, sin hacer clic, sobre el nombre de la
persona, podr conocer otros datos relevantes a travs de un mensaje emergente.
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SAYDEX.
4.- Para poder acceder al Registro Clnico Electrnico (RCE) de una persona, deber hacer
doble clic en el nombre.
Una vez conocidos estos pasos, ya podemos revisar en detalle cada una de las
funcionalidades del Registro Clnico Electrnico.
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SAYDEX.
CAPTULO 3. PANTALLAS DEL REGISTRO CLINICO ELECTRONICO

(RCE)
La Interfaz
Antes de comenzar a utilizar la opcin para el Registro Clnico Electrnico, deber conocer
cada uno de los elementos que componen su interfaz (Pantallas). El RCE est
compuesto por tres grandes bloques o Pestaas, llamadas: Historial Clnico, Atencin
Actual y Formularios Clnicos. A continuacin podr observar cada una de ellas.
Pestaa Historial Clnico

Barra de Herramientas
Historial de Atenciones de la Persona
Pestaas de Exploracin del RCE
Programas de Salud en los que se encuentra incorporada la persona Antecedentes Clnicos de la Persona
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Pestaa de Atencin Actual
Actividades
Indicaciones Examen
Anamnesis
Recetas Diagnsticos
Examen Fsico
Orden de Exmenes
Diagnsticos
S. Interconsultas
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Pestaa de Formularios Clnicos

Clasificacin de Formularios
Selector de Formulario a Llenar
Formulario abierto para ser llenado
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SAYDEX.
CAPITULO 4. HISTORIA CLINICA

Al momento de entrar al RCE de una persona, el sistema quedar posicionado en la
pestaa:
Historia Clnica, lugar en el cual se podr revisar la Anamnesis Remota de la
persona. Este Historial Clnico se divide en dos bloques: Antecedentes del Usuario
APS, ubicado en el lado izquierdo de la pantalla, e Historial de Atenciones, ubicado en el
lado derecho.
Ingreso y Visualizacin de Antecedentes de la Persona

En este bloque, usted puede consultar y registrar los siguientes antecedentes:
Identificacin
Alergias
Factores de Riesgo
Urolgicos Ginecolgicos Del Nio (Depender
del sexo y edad de la persona)
Mrbidos Personales
Hbitos
Mrbidos Familiares
Adems en este bloque de la pantalla, usted podr visualizar:

Frmacos en Uso
Inmunizaciones
Resumen de Antecedentes
Programas de Salud a los que pertenece la
Persona.
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SAYDEX.
Visualizacin de la identificacin de la Persona:
1. Lo primero que puede revisar en esta seccin es la identificacin de la persona que est
atendiendo. Esto le permitir corroborar si la Ficha Clnica abierta, concuerda con la
persona que est frente a usted.
Adems en esta misma pestaa, usted podr

visualizar
las
alertas Administrativas de la persona como: Chile Solidario, P.R.A.I.S., entre
otras, e incluso puede saber inmediatamente a qu Programas de Salud se encuentra
incorporada la persona y en qu fecha fue ingresada
o
egresada
de
este
Programa.
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SAYDEX.
Pasos a Seguir para Registrar Informacin:

1. Lo primero que puede revisar en esta seccin es el Resumen de Antecedentes de la
persona, que permitir rpidamente tener una visin de todos los antecedentes que se
encuentren tickeados en cada una de las pestaas mencionadas anteriormente. Por
ejemplo: los frmacos que se encuentra tomando, Factores de Riesgo, Mrbidos
Personales, entre otros. Cabe sealar que estos datos son recopilados de acuerdo a las
atenciones anteriores que ha
tenido la persona a travs de RAYEN (En otro
establecimiento inclusive), por lo tanto al atender a una persona nueva, este resumen
aparecer en blanco.
2.- Si usted desea agregar algn antecedente nuevo, como por ejemplo
una
alergia,
deber
hacer clic
en
la
seccin correspondiente.
3.- El sistema mostrar la lista de las

opciones
disponibles para seleccionar,
segn condicin del paciente. Cabe sealar
que aparecern primero en
la lista, aquellas que ya se encuentren seleccionadas.
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SAYDEX.
4.- Si prefiere ver esta lista en forma clasificada, podr hacer clic en el botn: Vista Clasif.
5.- El sistema mostrar la lista en un formato ordenado segn, en este caso, el tipo de
Alergia.
6.- Para indicar que la persona es

alrgica
a
algn factor, deber elegir el
dato requerido haciendo clic en el check box correspondiente.
7.- El sistema desplegar una ventana en la que podr digitar con sus propias palabras
alguna explicacin referente a la alergia seleccionada.
8.- Si no aparece la alergia dentro de las lista, puede agregar una nueva
haciendo clic en el botn:
Nueva Alergia.
Para agregar la nueva alergia se debe ingresar el nombre de esta, luego presionar la tecla
Enter para buscar dentro
de la base de datos.
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SAYDEX.
Si no hay coincidencias para la alergia, puede crear una nueva presionando las teclas ctrl +
enter .
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SAYDEX.
Revisar Historial de Atenciones

En este bloque derecho de la pantalla (Ubicada en Historia Clnica), usted podr revisar en
orden cronolgico (Desde lo ms reciente a lo ms antiguo), todas las atenciones recibidas
por la persona y que hayan sido registradas en RAYEN (Inclusive en otro establecimiento).
1.- Para acceder al Historial, debe estar posicionado en la pestaa: Historia Clnica
del RCE, y aqu podr observar el lado derecho de la pantalla, para revisar el historial de
atenciones.
2.- En el Historial aparecer identificada la Fecha y Hora de cada Atencin, y al lado de

esta informacin usted podr solicitar que se visualice prioritariamente la: Clasificacin
Diagnstica, Actividad o Prescripcin. Para esto deber hacer clic en la opcin deseada:
C. Diag.
Actividad
Prescripcin
Por
defecto
aparece
visualizada
Adems en el Historial, podr visualizar si

diagnstica fue de tipo AUGE.
la Clasificacin Diagnstica.
existieron
atenciones
cuya clasificacin
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SAYDEX.
3.- Si usted desea por ejemplo priorizar de este Historial, la visualizacin de aquellas
atenciones que hayan tenido una prescripcin, bastar con hacer clic en el check point:
Prescripcin.
El sistema visualizar las atenciones que posean prescripciones.
4.- Si usted desea filtrar de este Historial, la visualizacin de aquellas recetas que se le
han generado en atenciones anteriores, bastar con hacer clic en el check point: Receta.
El sistema visualizar todas las recetas que se le hayan generado.
5.- Si usted deseara filtrar el Historial, por aquellas atenciones realizadas por Matrona y
con una Clasificacin Diagnstica especfica, deber utilizar los filtros
correspondientes, en la opcin: Filtrado Por:
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SAYDEX.
6.Si
dentro del
Historial
de Atenciones, existe una en particular que
desea revisar detalladamente, puede seleccionar la atencin y luego hacer clic en el
botn cuya imagen muestra una lupa.
7.- El sistema abrir al lado izquierdo de la pantalla, una ventana en la cual se podrn
revisar
todos los
datos registrados en la atencin seleccionada.
Los botones
identificados con un rectngulo, permiten expandir o retraer la
informacin, adems de imprimirla o cerrarla.
La Barra de Desplazamiento (Identificada en la imagen con un valo), le permite
navegar
por
la
informacin de
la Atencin.
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SAYDEX.
CAPITULO 5. ATENCION ACTUAL

Para poder registrar la informacin referente a la atencin que actualmente se le est
realizando a una persona, deber presionar la pestaa: Atencin Actual. En este lugar,
que se encuentra ordenado en forma semiolgica, se podrn registrar diversos datos,
tales como: Anamnesis Prxima, Examen Fsico, Diagnsticos, Actividades,
Indicaciones Generales, Prescripcin de Recetas, entre otros, y que son explicados en
detalle a continuacin:
Registro de Actividades
En esta seccin ubicada en el lado izquierdo de la pestaa: Atencin Actual, usted
podr registrar la informacin en cuanto a la(s) Actividad(es) y Procedimiento(s) a
realizar.
Registro de Actividades:
1.- Para registrar una actividad realizada, puede escribir parte del nombre de la
actividad (Se debe digitar mnimo cuatro caracteres). De esta forma aparecer una lista
desde la cual usted
deber
seleccionar la
informacin
requerida.
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SAYDEX.
2.- Posteriormente deber presionar el botn agregar, para incorporar en la lista, la

actividad seleccionada. Es importante destacar que el sistema permite agregar cuantas
actividades se requiera incorporar.
Al momento de seleccionar una Actividad, el sistema le informar el REM en el cual se

encuentra contabilizada.
3.- Los procedimientos se agregan de la misma forma, y en el caso de que no existan

procedimientos asociados a la actividad, no se completa el cuadro.
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SAYDEX.
Registro de Anamnesis
En esta seccin ubicada en el lado izquierdo de la pestaa: Atencin Actual, usted
podr registrar la informacin en cuanto al Motivo de Consulta e Historia de la
Enfermedad Actual. Lugares que permiten escribir texto libre, y que por tanto, servirn
para registrar por ejemplo: atenciones de morbilidad, controles nutricionales, controles de
crnico, etc.
1.- Al momento de entrar a la pestaa:

Atencin Actual, el sistema quedar posicionado en
Anamnesis, lugar que se compone por:
Ciclo Vital Femenino (Que slo aparecer

en caso de que la persona atendida est inscrita con
sexo femenino).
Motivo de Consulta, en el que se registrar el

motivo expresado por la persona atendida.
Historia de la Enfermedad Actual, en la que se podr digitar alguna

descripcin de los sntomas presentados por la persona atendida.
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SAYDEX.
Registro de Examen Fsico

Una vez que haya realizado el examen fsico al paciente, en esta seccin del RCE,
usted podr registrar los datos obtenidos, como por ejemplo: Presin Arterial, Talla, Peso,
etc.
1.- Para acceder a esta seccin deber

presionar
la
pestaa:
Examen
Fsico. Posteriormente podr ingresar todos
los datos que usted considere relevantes.
Es importante destacar que el IMC (ndice de Masa

Corporal) apareceren forma automtica, de
acuerdo a los datos de talla y peso que hayan sido
indicados.
Existen dos opciones de completar el examen fsico:

Examen Fsico general y Examen Fsico Segmentario.
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SAYDEX.
Registro de Diagnsticos
Una vez que se haya diagnosticado a la persona podr registrar en esta seccin del
RCE, las patologas encontradas y cada una de las actividades realizadas.
1.- Para registrar el diagnstico, puede digitar el cdigo CIE10 o escribir junto a:
Clasif. Enfermedades., parte de la clasificacin diagnstica. De esta forma aparecer una
lista de clasificaciones, y usted deber seleccionar la requerida.
2.- Posteriormente deber indicar la incidencia

del
diagnstico (Nueva o Repetida)
pinchando el check point correspondiente. Luego deber presionar el botn:
Agregar, para incorporar a la lista el diagnstico.
todos los diagnsticos necesarios por atencin.
Cabe sealar que puede agregar
3.- Si lo requiere puede especificar con sus propias palabras la patologa encontrada. Para
ello deber digitar sus datos en el bloque denominado: Diag..
4.- En caso de que la atencin corresponda a una Evaluacin Mdico Legal, puede
indicar el resultado presionando la flecha en el
combo
denominado:
Evaluacin Md-Legal y luego seleccionar la opcin requerida.
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SAYDEX.
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SAYDEX.
Registro de Indicaciones
Al presionar la pestaa: Indicaciones, ubicada en el sector derecho de la pantalla, podr
registrar diversos datos en cuanto a la atencin en general de la persona, como por ejemplo:
Indicaciones Generales, Medicamentos que usa la persona y fueron recetados en otro lugar,
as como Ordenes de Atencin Interna.
1.-
Indicaciones Generales
Para registrar
indicaciones Generales, podr digitar con sus propias palabras lo
indicado a la persona
como por
ejemplo: guardar reposo, tomar abundante lquido,
etc.
2.- Medicamento(s) en Uso Recetado(s) fuera del Consultorio

Tambin podr registrar si una persona se encuentra tomando actualmente
medicamentos que hayan sido auto medicados, o prescritos en un lugar externo
al establecimiento. Para ello primero deber digitar el nombre del medicamento.
Posteriormente deber indicar la cantidad de das por los que fue prescrito, o si lo
consume en forma permanente, y finalmente presionar el botn: Agregar.
Ordenes de Atencin Interna

1.Si
desea indicar a
la persona, que solicite una hora con algn tipo de
funcionario especfico, usted podr dejar esta
informacin registrada. Para ello
deber:
Digitar con sus propias palabras el motivo por el cual est realizando esta orden de
atencin interna.
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SAYDEX.
Seleccionar el tipo de funcionario que lo debe atender.

Indicar en cuntos das ms debe ser atendido.
Presionar el botn: Agregar.
Prescripcin de Recetas
Si producto de la patologa diagnosticada, la persona debe consumir algn medicamento,
podr presionar la pestaa: Receta, ubicada en el sector derecho de la pantalla y
registrar la prescripcin de la receta de acuerdo a los siguientes pasos:
1.- Lo primero que deber realizar es identificar el tipo de receta que se est
prescribiendo.
Esta informacin es fundamental para que el sistema sepa si trata
de una receta que ser despachada inmediatamente o ser de dispensacin
prolongada.
2.- El siguiente paso ser ingresar las prescripciones, seleccionando la siguiente

informacin:
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SAYDEX.
Clasificacin Diagnstica
Artculo
Posologa
El sistema calcular automticamente la

cantidad que deber ser entregada a la
persona. Ahora, si lo requiere podr
agregar alguna observacin referente al
medicamento prescrito.
Finalmente deber presionar el botn
agregar.
En caso de ser necesario, podr prescribir
otros medicamentos en la misma receta y
para ello tan slo debe repetir los pasos
explicados.
Eliminar una Receta

Si usted necesita eliminar alguna receta prescrita, podr hacerlo siempre y cuando no haya
cerrado la Ficha Clnica. Para poder realizar esto, deber seguir los siguientes pasos:
1.- Deber seleccionar la receta que desea eliminar, presionando la pestaa
correspondiente en la parte inferior de la receta.
2.- Posteriormente deber presionar el botn: Eliminar, ubicado tambin en la parte inferior
de la receta.
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SAYDEX.
Registro de una Orden de Exmenes

Si en la atencin realizada se debe indicar a la persona que se realice una serie de
exmenes para confirmar la sospecha de algn problema de salud, usted podr registrar
esta informacin en la pestaa denominada: Orden de Exmenes.
1.El primer paso

ser
identificar, tickeando el check box
correspondiente,
la patologa
por la que se realizar la Orden.
2.Posteriormente
deber
indicar la Prioridad y el nombre de la
Institucin en la que deber
realizarse el examen.
3.- El siguiente paso ser indicar el examen que debe realizarse la persona. Para esto
deber digitar por lo menos cuatro caracteres correspondientes al examen. El sistema
desplegar un men con todos los exmenes que contengan los caracteres ingresados.
Usted deber
seleccionar el examen a
registrar y
posteriormente podr
ingresar alguna
observacin y finalmente
presionar el botn:
Agregar.
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SAYDEX.
Si se desea agregar varios exmenes en una misma Orden, deber presionar el botn:
Nuevo y repetir los pasos indicados anteriormente.
Si por ltimo, desea imprimir o eliminar la Orden guardada, deber presionar los botones
Nuevo o Eliminar, respectivamente.
Registro de una Solicitud de Interconsulta

Si en la atencin, se requiere dejar registrada la informacin de alguna Interconsulta, a la
cual ser derivada la persona. Deber seguir los siguientes pasos:
1.Deber
indicar el
diagnstico por el cual se est
solicitando una Interconsulta y
posteriormente
deber
seleccionar obligadamente (Por
tratarse de datos requeridos), la
siguiente
informacin de
la
derivacin:
Establecimiento
Unidad
Especialidad
Motivo
Prioridad
2.- Otros datos que
puede agregar en forma anexa son:
Fundamentos Clnicos
Exmenes Adjuntos
Observaciones
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SAYDEX.
3.- Si desea registrar otra Interconsulta, imprimirla o Eliminarla, deber presionar los
botones:
Nuevo, Imprimir o Eliminar, respectivamente.
Ingreso y/o Egreso de un Programa de Salud

Si la atencin que se encuentra realizando, es un Ingreso a un Programa de Salud , o de
acuerdo a las caractersticas y condiciones clnicas de la persona atendida, usted
considera que debe ser ingresada a un Programa de Salud especfico, podr ingresar a la
persona siguiendo estos pasos:
1.- Al estar dentro del RCE, deber presionar el botn: Programa, ubicado en la Barra de
Herramientas.
2.- El sistema abrir una ventana en la que usted primero deber seleccionar el
Programa de
Salud.
pg. 31
SAYDEX.
3.- Posteriormente deber indicar el Estado en el que quedar el Programa de

Salud seleccionado. Esto debido a que desde este mismo lugar usted puede ingresar o
egresar a la persona de un Programa de Salud determinado.
4.- El siguiente paso ser indicar en el calendario, la fecha de Ingreso o Egreso al

Programa de Salud.
Es importante sealar que la fecha puede ser la Fecha Real de ingreso egreso, y NO
necesariamente la fecha actual que por defecto entrega el sistema.
5.- Una vez seleccionados el Programa, Estado y Fecha, deber presionar el

botn:
Agregar para que los datos sean incorporados en el RCE.
pg. 32
SAYDEX.
6.- Si por algn error cometido en el momento, necesita modificar el estado o la fecha,
deber presionar el botn: Modificar (F6) o Eliminar (F7).
6.- Si usted requiere registrar otro Programa de Salud, deber seguir cada uno de
los pasos explicados anteriormente. Si de lo contrario desea salir de la ventana, deber
presionar el botn: Aceptar.
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SAYDEX.
Copiar una Receta ya Prescrita

Si en la atencin que se encuentra realizando, usted necesita por ejemplo modificar una
receta, o simplemente continuar el tratamiento de la persona, con los mismos medicamentos
de una receta que ya fue despachada completamente, podr utilizar la funcionalidad de
Copiar una receta ya prescrita.
Consideraciones Previas al Copiar una Receta

Si en caso de que el tratamiento de una persona debe ser modificado, lo primero
que deber realizar es cerrar la receta para que sta no est duplicada en el sistema
(Revisar procedimiento en pgina 45). Ahora, en caso de que usted desee simplemente
continuar con un tratamiento prescrito en una receta que ya se encuentra
completamente despachada, deber seguir los siguientes pasos:
Copiando una Receta

1.- Al encontrarse dentro del RCE, usted deber estar posicionado en el Historial Clnico
de la persona.
Posteriormente deber ordenar este historial por prescripcin, y
para ello deber pinchar el check point: Prescripcin.
2.- El sistema visualizar en el Historial de Atenciones, las prescripciones de recetas

confeccionadas en las atenciones anteriores. Usted deber seleccionar aquella que
desea copiar y posteriormente presionar el botn
pg. 34
SAYDEX.
3.- Una vez copiada la receta, el sistema

quedar posicionado en la pestaa:
Atencin Actual y visualizar la receta
copiada.
Para que esta receta
quede completa, usted deber
continuar la atencin normal e ingresar
los datos de Anamnesis, Diagnsticos y
Actividades para finalmente asociar el
diagnstico encontrado, con la receta
que se acaba de copiar. Si a esta
receta necesita realizarle alguna
modificacin, como por ejemplo agregar
alguna prescripcin, modificar los
datos, o simplemente eliminar una
prescripcin, usted deber seguir los
mismos pasos explicados en
Prescripcin de Receta en pgina XX
Finalizacin de una Atencin y Cierre del RCE

Una vez que se han incorporado todos los datos referentes a la atencin realizada. Usted
podr cerrar la Ficha Clnica o RCE (Registro Clnico
Electrnico),
siguiendo estos pasos.
1.- Lo primero ser presionar el botn: Cerrar
2.- Si existe algn tipo de informacin requerida por el sistema (Anamnesis, Diagnsticos,
Actividades), que an no haya sido registrada al momento de querer cerrar el RCE. El
sistema desplegar
un mensaje de advertencia.
pg. 35
SAYDEX.
3.- Al hacer clic sobre el mensaje

anterior, el sistema quedar
posicionado sobre
la ventana en la que faltan los
datos requeridos.
4.- Una vez que todos los datos requeridos estn ingresados, podr hacer clic
nuevamente en el botn: Cerrar y el sistema desplegar un mensaje de operacin exitosa.
5.- Finalmente el sistema cerrar el RCE y volver a la lista de pacientes citados:
6.- Si usted necesita imprimir un Certificado de la Atencin recin realizada, podr

seleccionar el nombre de la persona atendida y luego presionar en la barra de
herramientas, el botn: Certificado de Atencin.
pg. 36
SAYDEX.
7.- El sistema arrojar por pantalla una vista preliminar del certificado, y para obtenerlo en
papel, deber presionar el botn imprimir, ubicado en la barra de herramientas:
pg. 37
SAYDEX.
CAPTULO 6. FORMULARIOS CLNICOS

Al momento de efectuarse la atencin de una persona, muchas veces surge la
necesidad de complementar la informacin clnica, y para esto se deben llenar uno o
varios formularios en papel.
Partiendo de esta base, el sistema RAYEN incorpor
estos formularios clnicos en un formato digital, transformndose as en una de las
grandes ventajas y fortalezas del Registro Clnico Electrnico.
Seleccin e Ingreso a un Formulario

1.- El primer paso para poder acceder a estos instrumentos digitales, es seleccionar la
pestaa: Formularios Clnicos. Una vez dentro de la ventana, deber seleccionar la
clasificacin correspondiente a: Evaluacin (Cuestionario, Score) Examen Poblacin
Bajo Control.
2.- De acuerdo a la clasificacin seleccionada, deber elegir posteriormente el formulario

con el que desea trabajar.
3.- Una vez que haya seleccionado el formulario clnico, para que ste se visualice, deber
presionar el botn: Llenar.
pg. 38
SAYDEX.
4.- El sistema visualizar el formulario seleccionado, y quedar inmediatamente activo para

que usted pueda ingresar los datos que considere relevantes:
Visualizacin Histrica de un Formulario

Al tener un formulario cnico abierto, sin duda una funcionalidad muy importante, es
poder visualizar el historial de ste, ya que de esta forma podr comparar la
evolucin clnica de la persona que se encuentra atendiendo. Para poder utilizar esta
funcionalidad, deber seguir los siguientes pasos:
1.- Cada vez que usted tiene abierto un Formulario, el sistema despliega en la Barra de
Herramientas, el botn: Historia. El primer paso entonces, para poder revisar el
historial de los datos clnicos incorporados en el formulario, ser presionar este botn.
pg. 39
SAYDEX.
2.- Al hacer clic sobre el botn: Historia, el sistema desplegar al lado derecho del
formulario, el historial, donde usted podr visualizar la evolucin de la persona en cuanto a
los datos clnicos del formulario que tiene abierto:
En el siguiente ejemplo podemos ver claramente la evolucin que ha tenido la persona, en
cuanto al peso, talla, Estado Nutricional, entre otros.
La visualizacin del historial del Formulario, permitir revisar en columnas, la informacin de

los datos incorporados en las distintas atenciones, mostrando de izquierda a derecha, desde
la informacin ms reciente a la ms antigua.
Graficar la Evolucin de un Dato Clnico

Otra funcionalidad importante para destacar, es que teniendo el historial del formulario
abierto, podr graficar la evolucin de cualquier dato clnico que sea numrico, como por
ejemplo: Edad, Talla, Presin Arterial, etc.
1.- Para activar esta opcin, debe primero seleccionar en el historial del formulario
algn dato clnico de tipo numrico.
pg. 40
SAYDEX.
2.- Posteriormente deber presionar el botn: Graficar, ubicado en la barra de

herramientas.
3.- Al hacer clic sobre el botn: Graficar, el sistema abrir una ventana en la que podr
visualizar en forma grfica, la evolucin del dato clnico seleccionado. Para cerrar este
grfico, tan slo deber presionar la X.
4.- Si usted quiere llenar en el formulario los datos clnicos de la atencin actual,
podr incorporarlos en el lado izquierdo de la pantalla y posteriormente guardarlos.
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SAYDEX.
Visualizacin de las Curvas de Embarazo

Las curvas de embarazo, es un instrumento que se genera automticamente a partir de los
datos ingresados en el formulario clnico de Control Prenatal. Sin embargo, para que ste
pueda ser visualizado, la persona atendida deber tener a lo menos 10 semanas de
gestacin.
1.- El primer paso a seguir ser posicionarse en la pestaa: Formularios, del

RCE. Posteriormente deber presionar el botn: Curvas de Embarazo, ubicado en
la barra de herramientas.
2.- El sistema activar una nueva pestaa que quedar ubicada a un lado de la
pestaa: Historial de Formularios Clnicos. Por tanto, para poder revisar las Curvas, deber
presionar la pestaa Curvas de Embarazo.
pg. 42
SAYDEX.
3.- El sistema visualizar las Curvas de Embarazo de la persona que se encuentra

actualmente atendiendo:
Visualizacin de las Curvas de Crecimiento

Las curvas de crecimiento, es un instrumento que se genera automticamente a partir de
los datos ingresados en el Examen Fsico, o en el formulario clnico de Control Sano. Sin
embargo, para que estas curvas puedan ser visualizadas, la persona atendida deber tener
ingresados el peso y talla.
1.- El primer paso a seguir ser posicionarse en la pestaa: Formularios, del RCE.
Posteriormente deber presionar el botn: Curvas de Crecimiento, ubicado en la barra de
herramientas.
2.- El sistema activar una nueva pestaa que quedar ubicada a un lado de la pestaa:
Historial de Formularios Clnicos. Por tanto, para poder revisar las Curvas, deber
presionar la pestaa Curvas de Crecimiento.
pg. 43
SAYDEX.
3.- El sistema visualizar las Curvas de Crecimiento de la persona que se encuentra

actualmente atendiendo:
pg. 44
SAYDEX.
CAPTULO 6. AGREGAR DOCUMENTOS A UNA ATENCION

Algunas veces se presenta la inquietud de que al cerrar el RCE, comprueba o recuerda que
hubo un dato que no fue registrado en la atencin de una persona. Producto de esta
situacin y considerando que al cerrar el RCE queda en un estado completado y por tal
razn no podemos acceder nuevamente a l (Por lo que no se puede enmendar, por
norma legal), se cre la funcionalidad de poder agregar algn documento a la atencin
realizada. Por lo tanto usted, a travs de esta funcionalidad, puede incluso revisar el
historial de atenciones de una persona, sin la necesidad de entrar directamente al RCE, es
decir puede revisar la Ficha Clnica, pero no editarla para corregir algn dato. Adems
podr agregar datos como por ejemplo: Recetas, Formularios, entre otros especificados a
continuacin:
La Interfaz
Antes de comenzar a utilizar la opcin para agregar documentos a una atencin realizada,
deber conocer cada uno de los elementos que componen su interfaz (Pantallas).
pg. 45
SAYDEX.
Metodologa para ingresar a la Funcionalidad

1.- El primer paso ser ingresar al men Box y seleccionar la tercera opcin: Agregar
Documento(s) a una Atencin.
2.- Una vez dentro de la opcin correspondiente, deber digitar el nmero de Rut de
la persona, y presionar la tecla: Enter.
3.- El sistema desplegar la informacin correspondiente al historial de atenciones de la

persona seleccionada.
Este historial aparecer ordenado en forma cronolgica, es
decir desde lo ms reciente a lo ms antiguo.
pg. 46
SAYDEX.
4.- Posteriormente deber seleccionar la atencin que acaba de realizar (A la que quiere
agregarle un dato) y luego deber presionar en la barra de herramientas, el botn
correspondiente, de acuerdo al documento que desea agregar o la accin a realizar. Las
opciones disponibles son:
Agregar Receta
Agregar Orden de Examen
Agregar Solicitud de Interconsulta
Cerrar Receta
Programas
5.- Es importante recalcar que slo podr agregar documentos, a una persona que acaba de
ser atendida por usted, ya que en caso contrario, aparecer un mensaje de advertencia.
Agregar Receta
pg. 47
SAYDEX.
1.- Deber seleccionar el botn: Agregar Receta.
2.- En el lado derecho de la pantalla, el sistema abrir una ventana en la cual podr
agregar recetas a la atencin realizada. Es importante sealar que la ventana
es
exactamente la
misma utilizada en RCE y por tanto los pasos a seguir para
prescribir una receta, son los mismos.
Seleccionar Tipo de Receta

Indicar Clasificacin Diagnstica
Artculo(s)
Posologa
Observacin
Finalmente deber presionar el botn:

Guardar.
3.- Finalmente el sistema arrojar un mensaje

indicando que la operacin result exitosamente.
Agregar Orden de Examen

1.- Deber seleccionar el botn: Agregar Orden de Examen.
pg. 48
SAYDEX.
2.- En el lado derecho de la

pantalla, el sistema abrir una
ventana en la cual podr agregar una
Orden de Examen a la atencin
realizada. Es importante sealar que
la ventana es exactamente la misma
utilizada en RCE y por tanto los
pasos a seguir para registrar una
Orden de exmenes, son los mismos.
Seleccionar Clasificacin
Diagnstica
Indicar Prioridad
Institucin
Seleccionar Examen
Indicar Observacin
Presionar Agregar
Finalmente deber presionar el botn: Guardar.
3.- El sistema arrojar un mensaje de confirmacin.
pg. 49
SAYDEX.
4.- Al presionar el botn S, en el mensaje anterior, el sistema desplegar un mensaje de

operacin exitosa.
Agregar Solicitud de Interconsulta

1.- Deber seleccionar el botn: Agregar Solicitud.
2.- En el lado derecho de la pantalla, el sistema abrir una ventana en la cual podr
agregar
una Solicitud
de Interconsulta a la atencin realizada. Es
importante sealar que la ventana es exactamente la misma utilizada en RCE y por
tanto los pasos a seguir para registrar una Solicitud, son los mismos.
Seleccionar Clasificacin
Diagnstica
Indicar Establecimiento
Unidad
Especialidad
Motivo
Prioridad
Fundamentos Clnicos
Exmenes Adjuntos
Observaciones
pg. 50
SAYDEX.
Finalmente deber presionar el botn: Guardar.
3.- El sistema arrojar un mensaje de confirmacin.
4.- Al presionar el botn S, en el mensaje anterior, el sistema desplegar un

mensaje de
operacin exitosa.
Cerrar una Receta

Muchas veces, se puede enfrentar a la situacin de tener que cambiar una
prescripcin o la totalidad de los medicamentos prescritos en una receta, para estos casos
el nico paso a seguir es primero cerrar la receta, para despus confeccionar una
nueva, utilizando la funcionalidad de Copiar y Pegar Receta, segn lo descrito
anteriormente en este manual. Para poder cerrar una receta, los pasos que debe realizar
son los siguientes.
1.- Una vez identificada la persona, lo primero que deber hacer es ordenar el historial de
atenciones por prescripcin y para esto deber seleccionar: Prescripcin.
2.- En el historial de atenciones, el sistema visualizar solamente aquellas que

SAYDEX.
pg. 51
posean medicamentos prescritos, de manera que a usted le sea ms rpido identificar la

atencin cuya receta requiere cerrar.
3.- Posteriormente deber seleccionar la atencin y luego presionar el botn: Cerrar

Receta.
4.- El sistema mostrar la o las recetas

pertenecientes a la atencin seleccionada y
usted deber seleccionar la que desea cerrar.
5.- Posteriormente debe presionar el botn: Cerrar Receta, ubicado en la parte inferior de
la ventana.
6.- El sistema arrojar un mensaje, solicitando la confirmacin de la operacin que

desea realizar. Al presionar el botn: Aceptar, el sistema dejar la receta identificada
con el estado: Cerrada.
pg. 52
SAYDEX.
Ingresar a una Persona a Programa

Si por alguna razn, cerr la Ficha Clnica de una persona, y olvid ingresarla o egresarla de
un Programa de Salud. Podr realizar cualquiera de estas operaciones, a travs de
los siguientes pasos:
1.- Al estar dentro del RCE, deber presionar el botn: Programas, ubicado en la Barra de
Herramientas.
pg. 53
SAYDEX.
CAPTULO 8. EJERCICIOS GUIADOS

1. En el Listado de Pacientes, registre la inasistencia de un Paciente.
2. Ingrese a la Ficha Clnica de un Paciente y registre: 2 Alergias, 2 Factores de

Riesgo, 1 Hbito, 2 Mrbido Personales y 2 Mrbidos Familiares.
3. Revise el Historial de atenciones y fltrelo por Prescripcin y por una

Clasificacin Diagnstica.
4. Seleccione alguna atencin en el Historial y vea el detalle de sta.
5. Registre la Anamnesis, dos diagnsticos y dos actividades realizadas.
6. Prescriba una Receta, indicando a lo menos dos medicamentos para cualquiera

de los diagnsticos registrados en la Atencin Actual.
7. Genere una Orden de Examen y una Solicitud de Interconsulta.
8. De acuerdo a la Atencin que se encuentra registrando, ingrese a algn

Formulario Clnico y Llene sus datos, revisando su historial y graficando los
valores clnicos.
pg. 54
SAYDEX.
CAPTULO 9. GLOSARIO
A continuacin se definen algunos trminos que se mencionan en este manual, o
que suelen aparecer en el software RAYEN en general.
Icono
Corresponde generalmente
al
logo del software. Se encuentra en el escritorio
del computador y al hacer doble clic sobre l, se accede al sistema.
Inmunizaciones
Corresponde a la identificacin de las vacunas administradas y pendientes del Usuario APS.
Administrador de Sistema
Es la persona dedicada a responder preguntas y aclarar dudas a los usuarios del
sistema. Adems debe hacerse cargo de la creacin de Funcionarios en el software.
Alertas Administrativas
Corresponde a ciertas caractersticas que poseen las
personas
y
le
otorgan prioridad al
momento
de
demandar
atenciones en el establecimiento de salud. Por ejemplo: PRAIS.
que
Login de Usuario
Es el nombre con el cual el sistema reconoce a una persona como usuaria.
Interfaz
Corresponde a las pantallas y ventanas que posee el sistema, para hacer ms amigable el
trabajo llevado a cabo.
pg. 55
SAYDEX.
Funcionario Prestador
Es aquel funcionario del consultorio que realiza Actividades de Salud.
Alerta Clnica
Se entiende por criterios que involucran riesgo en la salud del Usuario APS. Criterios
que de no conocerse podran originar que el Funcionario Prestador le diese indicaciones
que pueden provocar efectos adversos y perjudiciales.
Condicionantes que de
no conocerse podran retrasar el tratamiento del Usuario APS.
Alerta AUGE (Cruz Roja)

Es el aviso de que una patologa posiblemente sea AUGE, para poder confirmarlo como
tal, deber hacer clic sobre el check box.
Actividades de Salud
Accin preventiva, curativa o diagnstica que puede ser
Prestadores, a usuarios.
realizada
por Funcionarios
Filtros de Bsqueda
Corresponde a criterios o parmetros que usted puede utilizar en
funcionalidades que le permiten obtener informes.
las
diversas
Sector
Corresponde a una divisin administrativa determinada por el establecimiento de salud
bajo su propio criterio, para separar las familias que estn inscritas en l.
pg. 56
SAYDEX.
Clasificacin Diagnstica
Es una agrupacin de diagnsticos a travs d un nombre generalizado. RAYEN utiliza la
clasificacin CIE10.
pg. 57
SAYDEX.

Software Rayen - RCE

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INFORME DE DE

Manual Registro Clnico Electrnico

Agregar Receta ................................................................................................................................................ 47

CAPITULO 1. CONCEPTOS GENERALES

Cmo acceder al programa

1) Haga dos clic sobre el cono del programa

CAPTULO 2. ACCESO AL REGISTRO CLINICO ELECTRONICO

A continuacin se menciona la informacin que se puede visualizar de las personas que se

encuentran citadas para ser atendidas segn fecha actual:

CAPTULO 3. PANTALLAS DEL REGISTRO CLINICO ELECTRONICO

Pestaa Historial Clnico

Historial de Atenciones de la Persona

Pestaas de Exploracin del RCE

Pestaa de Atencin Actual

Pestaa de Formularios Clnicos

Selector de Formulario a Llenar

Formulario abierto para ser llenado

CAPITULO 4. HISTORIA CLINICA

Ingreso y Visualizacin de Antecedentes de la Persona

Adems en este bloque de la pantalla, usted podr visualizar:

Visualizacin de la identificacin de la Persona:

Adems en esta misma pestaa, usted podr

Pasos a Seguir para Registrar Informacin:

3.- El sistema mostrar la lista de las

6.- Para indicar que la persona es

Revisar Historial de Atenciones

2.- En el Historial aparecer identificada la Fecha y Hora de cada Atencin, y al lado de

Adems en el Historial, podr visualizar si

CAPITULO 5. ATENCION ACTUAL

2.- Posteriormente deber presionar el botn agregar, para incorporar en la lista, la

Al momento de seleccionar una Actividad, el sistema le informar el REM en el cual se

3.- Los procedimientos se agregan de la misma forma, y en el caso de que no existan

1.- Al momento de entrar a la pestaa:

Ciclo Vital Femenino (Que slo aparecer

Motivo de Consulta, en el que se registrar el

Historia de la Enfermedad Actual, en la que se podr digitar alguna

Registro de Examen Fsico

1.- Para acceder a esta seccin deber

Es importante destacar que el IMC (ndice de Masa

Existen dos opciones de completar el examen fsico:

2.- Posteriormente deber indicar la incidencia

Cabe sealar que puede agregar

2.- Medicamento(s) en Uso Recetado(s) fuera del Consultorio

Ordenes de Atencin Interna

Seleccionar el tipo de funcionario que lo debe atender.

2.- El siguiente paso ser ingresar las prescripciones, seleccionando la siguiente

El sistema calcular automticamente la

Eliminar una Receta

Registro de una Orden de Exmenes

1.El primer paso

Registro de una Solicitud de Interconsulta

2.- Otros datos que

puede agregar en forma anexa son:

Ingreso y/o Egreso de un Programa de Salud

3.- Posteriormente deber indicar el Estado en el que quedar el Programa de

4.- El siguiente paso ser indicar en el calendario, la fecha de Ingreso o Egreso al

5.- Una vez seleccionados el Programa, Estado y Fecha, deber presionar el

Copiar una Receta ya Prescrita

Consideraciones Previas al Copiar una Receta

Copiando una Receta

2.- El sistema visualizar en el Historial de Atenciones, las prescripciones de recetas

3.- Una vez copiada la receta, el sistema

Finalizacin de una Atencin y Cierre del RCE