ARTROSIS DE MANOS

DEFINICION
Es una degeneracin del cartlago de las articulaciones de las manos, benigna, aunque puede
producir dolor, dicultad para mover los dedos y deformidad. Suele presentarse en personas de
ambos sexos aunque tiene un marcado predominio en mujeres. Suele comenzar a la edad de
40-50 aos, aunque hay casos de comienzo ms tardo. Las articulaciones que se afectan con
ms frecuencia son:

Articulacin trapecio-metacarpiana: circulo azul claro.

Articulacin metacarpofalngica: crculo azul oscuro.

Articulacin interfalgica proximal: crculo verde claro.

Articulacin interfalngica distal: crculo verde oscuro.

POR QU SE PRODUCE?
En general, podemos decir que la artrosis es debida al paso de los aos, con el consiguiente
"desgaste" de las articulaciones. Sin embargo, en la artrosis de las articulaciones interfalngicas
distales de los dedos no siempre es as, siendo habitual encontrar un componente hereditario
("mi madre y mi abuela tambin tenan las manos as"). Adems de dicho componente
hereditario, cualquier articulacin que haya sufrido una fractura o inamacin persistente puede
desarrollar artrosis a edades tempranas. El caso particular de la artrosis de articulaciones de los
metacarpofalangicos, suele darse en personas que han ejercido trabajos manuales.
QU ES LO QUE SE LESIONA?
En la artrosis se lesionan las articulaciones. Los huesos tienen a este nivel una capa protectora
que se llama cartlago. Adems, alrededor de la articulacin existe gran cantidad de ligamentos,
tendones, msculos y una cpsula que le da cohesin y estabilidad. En la artrosis se degenera
el cartlago, lesionndose ade- ms el hueso que hay debajo, lo que somete a la cpsula
articular, ligamentos, tendones y msculos que la rodean a unas tensiones que dan lugar a dolor,
deformidad y contracturas musculares.
QU ES LO QUE SIENTE EL PACIENTE?
En la mayor parte de los casos, el sntoma inicial suele ser el dolor en las articulaciones
afectadas. Este dolor, en principio, mejora con el reposo y aumenta con el inicio del movimiento,
sobre todo despus de un periodo de inactividad; una vez que estamos en movimiento ("una vez
que se calienta") mejora el dolor, pero si la actividad es prolongada puede empezar a doler de
nuevo. Normalmente, no suele doler por la noche, salvo que haya un brote de inamacin o que
la artrosis sea muy avanzada.
El paciente va a sentir rigidez en las manos despus del reposo prolongado, pero no suele ser
mayor de 15-30 minutos ("rigidez por la maana al levantarse").

Por ltimo, debido a la destruccin del hueso, las alteraciones de los ligamentos, tendones y
cpsula articular, y a la contractura muscular se produce una deformidad, que muchas veces
hace imposible realizar movimientos que antes s hacamos con esos dedos de la mano.
CMO SE DIAGNOSTICA?
En primer lugar, usted como paciente acudir al mdico contando el dolor, con o sin inamacin
articular, adems de rigidez y limitacin de la movilidad. El mdico, al examinarle, observar:
1)

Aumento del dolor a la presin o a la movilizacin de la zona afectada,

2)
"Crujidos" al mover la articulacin, aunque stos a veces se oyen en articulaciones
"normales",
3)

Deformidad, en casos avanzados

4)

Puede haber inamacin.

Entonces su mdico pedir unas radiografas de las manos, en las cuales se ver:

1)

Disminucin del espacio que existe entre hueso y hueso

2)

Quistes y unas proliferaciones seas en forma de "picos" que se denominan osteotos.

Los anlisis de sangre y orina son normales. La velocidad de sedimentacin, que es un

parmetro que se utiliza para valorar el grado de inamacin, suele estar normal.
QU TIPO DE ARTROSIS DE MANOS TIENE USTED?
Es frecuente que en una misma persona se den varias de las que comentamos a continuacin.
Artrosis de las interfalngicas distales

Es una de las localizaciones ms frecuentes y tpicas de la artrosis. Tiene un fuerte carcter

here- ditario, sobre todo en mujeres de mediana edad. Los pacientes notan un engrosamiento
lento y progresivo de estas articulaciones hasta formar los denominados ndulos de Heberden,
que consisten en la tumefaccin y deformidad de la articulacin interfalngica distal. Estos
ndulos son inicialmente nicos pero con el paso del tiempo pueden aparecer en ms dedos.
Sobre todo al inicio, puede haber inflamacin de la zona con dolor y enrojecimiento. Con el
tiempo la deformacin permanece, pero las molestias desaparecen o se hacen tolerables,
aunque pueden incrementarse con los esfuerzos.

Artrosis de interfalngicas proximales

Suele aparecer asociada a la anterior, aunque esta localizacin es menos frecuente. Tambin
sue- le ocurrir en mujeres de mediana edad. Se produce una deformidad y tumefaccin de estas
arti- culaciones que se conoce como ndulos de Bouchard. Al igual que ocurre en los ndulos de
Heberden, producir inflamacin y deformidad en varios dedos de las manos, aunque aqu el
dolor, la inflamacin y la destruccin de la articulacin suele ser mayor. En ambos casos de
artrosis, con el tiempo las molestias casi desaparecen, y la mano es "til" para las tareas
bsicas.
Artrosis de metacarpofalngicas

Es rara, y suele darse en personas que han desarrollado a lo largo de su vida trabajos
manuales, se la conoce tambin como artrosis de Missouri. Es importante saber que la
afectacin de estas articulaciones, tambin ocurre en otras enfermedades ms graves, por lo
cual habr que consul- tar el caso con un reumatlogo.
Artrosis de trapeciometacarpiana

Tambin conocida como rizartrosis o artrosis del pulgar. Es ms frecuente en mujeres de mediana edad, y suele aparecer en las dos manos, aunque suele doler una ms que la otra. En los
casos avanzados se observa una deformacin cerca de la mueca y el dolor se incrementa al
realizar el movimiento de la pinza con el pulgar. En ocasiones, aparece intenso dolor e
inflamacin que no se alivia ni con el reposo. Es lo que se llama un brote de la enfermedad, y su
duracin depender de cada persona y de la atencin mdica que reciba.
Artrosis del carpo
La artrosis de la "mueca" es rara y ocurre, normalmente, en personas que han tenido
enfermedades o fracturas de los huesos del carpo.

CUL ES EL TRATAMIENTO?
Aunque no hay ningn tratamiento que haga retroceder la artrosis existente, ni evitar la aparicin
de otras nuevas, es fundamental saber que la artrosis de las manos es en general un proceso
benigno. Suele presentar sntomas durante determinadas fases, y a veces con los aos deja
incluso de doler. En muchos casos la deformidad de los dedos de las manos supone ms un
problema esttico que una limitacin funcional. Aprender a cuidar y utilizar adecuadamente las
manos es una parte muy importante del tratamiento.
- Consejos en la vida diaria
1. Utilice aparatos elctricos para exprimir, pelar o batir alimentos, as como para abrir latas.
Utilice lavaplatos y secadora, si es posible.
2. No aguante mucho peso con las manos. Utilice un carrito.
3. Use utensilios de cocina ligeros, hechos de plstico o aluminio, y con mangos gruesos.
4. Pngale asas a los vasos o tazas, o bien cjalas con las dos manos.
5. No desenroscar. Utilizar abridores.
6. Sujete los platos por debajo con las palmas de las manos y no por los lados para evitar
efectuar la pinza con el ndice y el pulgar.
7. Para abrir puertas evite el uso de pomos. Mejor manillas o palanca.
8. En la ropa es preferible el uso de velcro con el fn de evitar abotonar y desabotonar.
9. No sujete bolsas con la mano, distribuya el peso en antebrazo y hombro.
10.

No sujetar libros con la mano. Utilice un atril.

11.

Para escribir utilice lapiceros o bolgrafos gruesos.

12.

No utilizar grifo de rosca, sino de monomando.

Ejercicio
Es til realizar ejercicios de estiramiento, flexin y extensin, que su mdico le puede aconsejar,
para fortalecer la musculatura y mejorar as la movilidad. En general, no se aconseja realizar
ejercicios durante los brotes inflamatorios. Los ejercicios los realizar con mayor facilidad con las
manos dentro de un recipien- te con agua caliente, que adems ayuda a disminuir la rigidez.
Adems, puede ejercitar sus dedos con maniobras tales como: sacar una cerilla de su caja o
cogiendo monedas del monedero.
Calor/Fro
El fro puede ser til durante los brotes agudos inflamatorios. Respecto a la aplicacin de calor,
en las articulaciones de las manos son tiles los baos diarios, por las maanas, de agua

caliente, parafina o productos similares que se venden en farmacias. En general, no se aconseja

aplicar calor durante los brotes de inflamacin.
Reposo
En fases de dolor se aconseja no forzar la articulacin afectada. En el caso de la artrosis del
pulgar, durante los brotes de mayor dolor, es til la utilizacin de frulas de reposo por las
noches y durante las fases de inactividad del da.
Tratamiento mdico
Para el dolor provocado por la artrosis leve o moderada, va a ser suficiente con la toma de
analgsicos simples que su mdico le aconsejar. Durante los brotes inflamatorios deber
utilizar antiinflamatorios, mientras duren. Si no mejora con estos tratamientos, consulte con su
especialista en Reumatologa, porque en ocasiones es necesaria la inyeccin de corticoides y
anestsicos en la articulacin, para aliviar el dolor y la inflamacin. Si el brote inflamatorio es
leve puede ser suficiente combinar analgsicos simples con cremas o geles de antiinflamatorios.
En la actualidad existe un grupo de frmacos denominados modificadores lentos de los
sntomas de la artrosis o condroprotectores. Entre estos frmacos se incluyen el cido
hialurnico, el sulfato de glucosamina, la diacereina y el condroitin sulfato. Con este ltimo
frmaco hay evidencias clnicas de eficacia y segu- ridad en la artrosis de los dedos.
Ciruga
En la artrosis del pulgar, cuando todos los consejos y tratamientos anteriores fracasan pueden
ser recomendables algunas tcnicas quirrgicas, en casos de dolores de gran intensidad y
prdida importante de la movilidad.
PROGRAMA DE EJRCICIOS PARA ARTROSIS DE MANOS
EJERCICIO 1
DESCRIPCIN DEL EJERCICIO
Posicin de partida. El paciente est sentado frente a una mesa con la parte distal de la cara
palmar de los antebrazos, las palmas de las manos y la cara palmar de todos los dedos
extendidos, apoyados sobre el tablero. Las palmas de ambas manos estn colocadas delante
del tronco y ligeramente separadas entre s. Tiene los codos flexionados unos 90 y en
pronacin y las muecas en posicin neutra. Los cuatro ltimos dedos estn pegados entre s.
Los primeros dedos estn en abduccin completa (mxima apertura del primer espacio
interdigital) con sus articulaciones interfalngicas extendidas. El eje de ambos pulgares est
alineado y la punta de ambos dedos quedan separadas entre s unos centmetros. Ejecucin. Se
flexionan y se extienden, rtmicamente y de forma lenta e indolora, los cuatro ltimos dedos de
ambas manos, sin mover los pulgares. Los dedos se movilizan en todo el rango de movimiento
activo posible hasta intentar tocar, sin excesiva presin, con la punta de los dedos en la palma
de la mano. Las posiciones finales en cada direccin del movimiento se mantienen 2-3
segundos.
Repeticiones. Se realizan de forma progresiva 3 series de 10 repeticiones con ambas manos a la

vez, descansando entre cada serie unos 15 segundos.

EJERCICIO 2
Ejercicio de movilizacin global, articular y de los msculos flexores y extensores de la mano,
haciendo un puo.
DESCRIPCIN DEL EJERCICIO
Posicin de partida. El paciente est sentado frente a una mesa con la parte distal de la cara
palmar de los antebrazos y las palmas de ambas manos apoyadas sobre su tablero. Tiene los
codos flexionados unos 90, las muecas en posicin neutra y los dedos separados.
Ejecucin. Se cierran y se abren ambas manos movilizando los dedos hasta el mximo rango de
movimiento activo posible sin dolor, sin incluir el pulgar dentro de los restantes dedos. La
velocidad ir en progresin creciente desde el inicio al final del ejercicio.
Repeticiones. Se realizan 3 series de 7 a 10 repeticiones con cada mano.
EJERCICIOS DE MOVILIDAD DEL PRIMER DEDO
EJERCICIO 3
Ejercicio de pinza, con ambas manos, entre primer dedo y dedos segundo y tercero,
sucesivamente, con las articulaciones interfalngicas en flexin
DESCRIPCIN DEL EJERCICIO
Posicin de partida. El paciente est sentado frente a una mesa con la parte distal del borde
cubital de los antebrazos y el borde cubital de la mueca y de la mano apoyados en el tablero.
Tiene los codos flexionados unos 90 y las muecas en ligera flexin dorsal y sin desviacin
radial ni cubital. Las palmas de ambas manos estn una frente a la otra por delante del tronco.
Mantiene los dedos trifalngicos pegados entre s en posicin de flexin intermedia de todas las
articulaciones y el primer dedo en flexin palmar con ligera flexin de metacarpofalngica e
interfalngica.
Ejecucin. Se dirige la punta del primer dedo de cada mano a la punta de los dedos segundo y
tercero, sucesivamente, efectuando a la vez una flexin de las articulaciones interfalngicas de
cada uno de los dedos con los que se hace el movimiento. El contacto entre la punta de los
dedos se mantiene unos 2-3 segundos realizando una fuerza equivalente a la necesaria para
mantener sujeto un objeto ligero como un papel.
Repeticiones. Se realizan de forma progresiva 3 series de 10 repeticiones con ambas manos a la
vez, descansando entre cada serie unos 15 segundos.
EJERCICIO 4
Ejercicio de oposicin del pulgar
DESCRIPCIN DEL EJERCICIO
Posicin de partida. El paciente est sentado frente a una mesa con el codo de la mano con la
que se va a realizar el ejercicio flexionado algo ms de 90 y apoyado en la mesa. La mueca
est en posicin neutra, los dedos segundo al quinto extendidos y el primer dedo extendido y en
aduccin.
Ejecucin. Llevar el pulpejo del primer dedo a la base del quinto y volver a la posicin de partida
evitando la hiperextensin de la articulacin interfalngica.
Repeticiones. Se realizan 3 series de 7 a 10 repeticiones con cada mano.

Repeticiones. Se realizan 3 series de 7 a 10 repeticiones con cada mano.

EJERCICIO 5
Ejercicio abduccin activa del primer dedo de ambas manos mantenido la articulacin
interfalngica extendida y los dems dedos en extensin
DESCRIPCIN DEL EJERCICIO
Posicin de partida. El paciente est sentado frente a una mesa con la parte distal de la cara
palmar de los antebrazos, las palmas de las manos y la cara palmar de todos los dedos,
extendidos, apoyados sobre el tablero. Las palmas de ambas manos estn colocadas delante
del tronco y ligeramente separadas entre s. Tiene los codos flexionados unos 90 y en
pronacin y las muecas en posicin neutra. Los cuatro ltimos dedos estn pegados entre s.
Los primeros dedos de cada mano estn en abduccin intermedia (separados unos 45 del
segundo dedo) con sus articulaciones interfalngicas extendidas.
Ejecucin. Se completa el movimiento de abduccin del primer dedo efectuando una apertura
mxima del primer espacio interdigital alineando el eje de ambos pulgares sin despegar las
muecas de la mesa. De ese modo las puntas de ambos dedos se acercan entre s quedando
separadas unos centmetros. Se mantiene la posicin alcanzada 2-3 segundos y se vuelve a la
posicin de partida.
Repeticiones. Se realizan de forma progresiva 3 series de 10 repeticiones con ambas manos a la
vez, descansando entre cada serie unos 15 segundos.
EJERCICIO 6
Ejercicio de abduccin con flexin palmar activa del primer dedo de ambas manos por encima de
una mesa
DESCRIPCIN DEL EJERCICIO
Posicin de partida. El paciente est sentado frente a una mesa con las manos delante del
tronco. Tiene los codos cerca del tronco, flexionados unos 90, con los antebrazos casi paralelos
entre s en pronacin. Mantiene las muecas en flexo-extensin neutra y con una ligera
desviacin cubital. La parte distal de las palmas de las manos y la cara palmar de los cuatro
ltimos dedos estn extendidos, pegados entre s y apoyados sobre el tablero. Los primeros
dedos estn colocados, bajo el tablero de la mesa a la altura del segundo dedo con la
articulacin interfalngica extendida.
Ejecucin. Se efecta una abduccin del primer dedo sacndolo de debajo del tablero de la
mesa. Cuando queda visible se realiza una flexin palmar hasta colocarlo en el mismo plano que
los dems dedos y, posteriormente, una aduccin hasta que queda junto la borde radial del
segundo dedo. En ningn momento se hace presin con el pulgar sobre la mesa. Se mantiene la
posicin alcanzada 2-3 segundos y se vuelve a la posicin de partida.
Repeticiones. Se realizan de forma progresiva 3 series de 10 repeticiones con ambas manos a la
vez, descansando entre cada serie unos 15 segundos.
EJERCICIO 7
Ejercicio de movilizacin individual de los msculos extensores de cada dedo.
DESCRIPCIN DEL EJERCICIO
Posicin de partida. El paciente est sentado frente a una mesa con la parte distal de la cara

palmar de los antebrazos, las palmas de ambas manos y la cara palmar de los dedos apoyadas
completamente sobre su tablero. Tiene los codos flexionados unos 90, las muecas en posicin
neutra y los dedos separados.
Ejecucin. Se aleja de la mesa cada uno de los dedos por separado, sucesivamente,
extendiendo la articulacin metacarpofalngica correspondiente sin mover los restantes dedos.
Repeticiones. Se realizarn dos series de 10 repeticiones con cada dedo.
EJERCICIO 8
Ejercicio de movilizacin de las articulaciones metacarpofalngicas de los cuatro ltimos dedos.
DESCRIPCIN DEL EJERCICIO
Posicin de partida. El paciente est sentado al lado de una mesa manteniendo apoyada la cara
palmar del antebrazo a lo largo del borde del tablero, que queda junto a la parte lateral deltronco.
La palma de la mano est apoyada en la esquina del tablero, con la mueca en posicin neutra,
y los cuatro ltimos dedos permanecen extendidos y juntos. El pulgar se mantiene en abduccin
apoyado sobre la mesa. Quedan al aire los cuatro ltimos dedos a la altura de las
articulaciones metacarpofalngicas.
Ejecucin. El paciente flexiona las articulaciones metacarpofalngicas de los cuatro ltimos
dedos (manteniendo las restantes extendidas) sobre el borde de la mesa flexionando con fuerza
en los grados finales de movimiento. A continuacin extiende de nuevo las articulaciones
flexionadas sin despegar la palma de la mano de la mesa.
Repeticiones. Realiza dos series de 10 repeticiones.
EJERCICIO 9
Ejercicio de movilizacin de las articulaciones interfalngicas proximales de los cuatro ltimos
dedos.
DESCRIPCIN DEL EJERCICIO
Posicin de partida. El paciente est sentado al lado de una mesa manteniendo apoyada la cara
palmar del antebrazo a lo largo del borde del tablero, que queda junto a la parte lateral del
tronco. La palma de la mano est apoyada en la esquina del tablero, con la mueca en posicin
neutra, y los cuatro ltimos dedos permanecen extendidos y juntos. El pulgar se mantiene en
abduccin apoyado sobre la mesa. Quedan al aire los cuatro ltimos dedos a la altura de las
articulaciones interfalngicas proximales.
Ejecucin. El paciente flexiona las articulaciones interfalngicas proximales de los cuatro ltimos
dedos (manteniendo las restantes extendidas) sobre el borde de la mesa flexionando con fuerza
en los grados finales de movimiento. A continuacin extiende de nuevo las articulaciones
flexionadas sin despegar la palma de la mano de la mesa.
Repeticiones. Realiza dos series de 10 repeticiones.
EJERCICIO 10
Ejercicio de movilizacin de las articulaciones interfalngicas distales de los cuatro ltimos
dedos.
DESCRIPCIN DEL EJERCICIO
Posicin de partida. El paciente est sentado al lado de una mesa manteniendo apoyada la cara
palmar del antebrazo a lo largo del borde del tablero, que queda junto a la parte lateral del

tronco. La palma de la mano est apoyada en la esquina del tablero, con la mueca en posicin
neutra, y los cuatro ltimos dedos permanecen extendidos y juntos. El pulgar se mantiene en
abduccin apoyado sobre la mesa. Quedan al aire los cuatro ltimos dedos a la altura de las
articulaciones interfalngicas distales.
Ejecucin. El paciente flexiona las articulaciones interfalngicas distales de los cuatro ltimos
dedos (manteniendo las restantes extendidas) sobre el borde de la mesa flexionando con fuerza
en los grados finales de movimiento. A continuacin extiende de nuevo las articulaciones
flexionadas sin despegar la palma de la mano de la mesa.
Repeticiones. Realiza dos series de 10 repeticiones.
EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO
EJERCICIO 11
Ejercicio de fortalecimiento dinmico con banda elstica de los msculos pronadores del
antebrazo
DESCRIPCIN DEL EJERCICIO
Posicin de partida. El paciente est sentado frente a una mesa con los antebrazos cruzados
uno sobre el otro por su parte media, las muecas en posicin neutra y las palmas de las manos
cerradas. Tiene los codos ligeramente flexionados. El antebrazo colocado en la parte superior
est en pronacin y el colocado en la parte inferior (con el que se va a hacer el ejercicio) en
supinacin. Con los dedos de cada mano sujeta los extremos de una banda elstica que
mantiene en ligera tensin.
Ejecucin. Se efecta un movimiento de pronacin de la mueca de la extremidad superior
colocada inferiormente, hasta que la parte anterior de la mano contacte con la mesa, contra la
resistencia de la banda elstica que se mantiene sujeta con la mano contralateral. Se mantiene
la banda tensa durante unos 3 segundos y se vuelve a la posicin de partida.
Repeticiones. Se realizan progresivamente 3 series de 10 repeticiones con cada mano.
EJERCICIO 12
Ejercicio de fortalecimiento dinmico con banda elstica de los msculos supinadores del
antebrazo
DESCRIPCIN DEL EJERCICIO
Posicin de partida. El paciente est sentado frente a una mesa con los codos flexionados unos
90 y en pronacin, las muecas en posicin neutra y con la parte distal de la cara palmar de los
antebrazos y las palmas de las manos cerradas apoyados sobre el tablero. Con los cuatro
ltimos dedos de cada mano sujeta los extremos de una banda elstica que mantiene en ligera
tensin. El primer dedo queda colocado junto al segundo sin sujetar con l la banda.
Ejecucin. Se efecta un movimiento de supinacin de una mueca, hasta que el dorso de la
mano contacte con la mesa, contra la resistencia de la banda elstica que se mantiene sujeta
con la mano contralateral. Se mantiene la banda tensa durante unos 3 segundos y se vuelve a la
posicin de partida.
Repeticiones. Se realizan progresivamente 3 series de 10 repeticiones con cada mano.
EJERCICIO 13
Ejercicio de fortalecimiento dinmico con banda elstica de los msculos flexores palmares de la

mueca.
DESCRIPCIN DEL EJERCICIO
Posicin de partida. El paciente est sentado frente a una mesa. Mantiene el codo del lado con
el que va a hacer el ejercicio en flexin de 90 y la cara palmar del antebrazo, paralelo al plano
frontal, mirando al tronco. Apoya el codo y el borde cubital del antebrazo y de la mano de ese
miembro superior sobre la mesa. Mantiene esa mano cerrada y la mueca en posicin neutra o
en ligera flexin dorsal. La otra extremidad superior est con el codo en ligera flexin (unos 15)
y el antebrazo en pronacin, prcticamente perpendicular al otro antebrazo, apoyados sobre el
tablero de la mesa. La mano queda cerrada con su parte anterior apoyada sobre la mesa y con
la mueca en flexo-extensin neutra y en ligera desviacin radial, por delante del dorso de la
otra mano. Con los dedos de la mano ms prxima al tronco sujeta la parte central de una banda
elstica. Con los cuatro ltimos dedos de la otra mano sujeta los dos extremos de la banda que
mantiene en ligera tensin. El primer dedo de esta mano queda colocado junto al segundo sin
sujetar con l la banda.
Ejecucin. Se efecta un movimiento de flexin palmar de la mueca de la extremidad superior
ms cercana al tronco contra la resistencia de la banda elstica que se mantiene sujeta con la
mano contralateral. Se mantiene la banda tensa durante unos 3 segundos y se vuelve a la
posicin de partida.
Repeticiones. Se realizan progresivamente 3 series de 10 repeticiones con cada mano.
EJERCICIO 14
Ejercicio de fortalecimiento dinmico con banda elstica de los msculos flexores dorsales de la
mueca
DESCRIPCIN DEL EJERCICIO
Posicin de partida. El paciente est sentado frente a una mesa. Mantiene el codo del lado con
el que va a hacer el ejercicio en flexin de 90 y la cara palmar del antebrazo, paralelo al plano
frontal, mirando al tronco. Apoya el codo y el borde cubital del antebrazo y de la mano de ese
miembro superior sobre la mesa. Mantiene esa mano cerrada y la mueca en posicin neutra o
en ligera flexin palmar. La otra extremidad superior est colocada de modo que el antebrazo
quede en posicin neutra, con su parte proximal pegada al costado y con la mano cerrada
apoyada sobre la mesa. Con los cuatro ltimos dedos de la mano cuyo antebrazo est apoyado
sobre la mesa sujeta la parte central de una banda elstica mientras el primer dedo de esta
mano queda colocado junto al segundo sin sujetar con l la banda. Con la otra mano sujeta los
dos extremos de la banda que mantiene en ligera tensin.
Ejecucin. Se efecta un movimiento de flexin dorsal de la mueca de la extremidad superior
apoyada en la mesa contra la resistencia de la banda elstica que se mantiene sujeta con la
mano contralateral. Se mantiene la banda tensa durante unos 3 segundos y se vuelve a la
posicin de partida.
Repeticiones. Se realizan progresivamente 3 series de 10 repeticiones con cada mano.
EJERCICIO 15
Ejercicio de fortalecimiento de los msculos lumbricales e interseos.
DESCRIPCIN DEL EJERCICIO
Posicin de partida. El paciente est sentado frente a una mesa con el codo de la mano con la

que se va a realizar el ejercicio flexionado unos 90 y con la cara palmar del antebrazo (que
queda paralelo al borde del tablero de la mesa) apoyada en la mesa. La palma de la mano est
tambin apoyada en la mesa y los dedos en aduccin. El antebrazo contralateral queda
perpendicular al borde del tablero de la mesa y con los dedos primero y segundo sostiene un
trozo de papel doblado que queda colocado entre la parte cubital y radial de los dos dedos de la
otra mano y que llega hasta la raz de los dedos (comisura interdigital).
Ejecucin. Intenta sujetar el papel con los dos dedos entre los que est colocado mientras con la
otra mano intenta desplazarlo horizontalmente (quitarlo de su sitio).
Repeticiones. Realiza dos series de 5 repeticiones con cada espacio interdigital de cada dedo de
cada mano.
EJERCICIO 16
Ejercicio de fortalecimiento de los msculos que realizan la desviacin radial de la mueca y
dedos con plastilina.
DESCRIPCIN DEL EJERCICIO
Posicin de partida. El paciente est sentado frente a una mesa con la parte distal de la cara
palmar del antebrazo y la palma de la mano que va a realizar el ejercicio colocada sobre ella.
Apoya los cuatro ltimos dedos, desde la zona correspondiente a las cabezas metacarpianas,
sobre un trozo de forma rectangular de plastilina dispuesto sobre la mesa. La mueca queda en
posicin neutra y los dedos permanecen con las articulaciones interfalngicas proximales y
distales en extensin y muy ligeramente separados entre s. Ambos codos estn flexionados
unos 90 y la mano contralateral permanece apoyada sobre la mesa en reposo.
Ejecucin. Se realiza una desviacin radial de la mueca y de los dedos, contra la resistencia de
la plastilina, recuperando posteriormente la posicin neutra de partida, evitando la desviacin
cubital de la mueca y de los dedos.
Repeticiones. Se realizan tres series de 10 repeticiones con cada mano.
EJERCICIO 17
Ejercicio de fortalecimiento para los msculos abductores y aductores de los dedos.
DESCRIPCIN DEL EJERCICIO
Posicin de partida. El paciente est sentado frente a una mesa con la parte distal de la cara
palmar del antebrazo y la palma de la mano que va a realizar el ejercicio colocada sobre ella.
Apoya los cuatro ltimos dedos, desde la zona correspondiente a las cabezas metacarpianas,
sobre un trozo de forma rectangular de plastilina dispuesto sobre la mesa. La mueca queda en
posicin neutra y los dedos permanecen con las articulaciones interfalngicas proximales y
distales en extensin y muy ligeramente separados entre s. Ambos codos estn flexionados
unos 90 y la mano contralateral permanece apoyada sobre la mesa en reposo.
Ejecucin. Se intenta separar y juntar los dedos, sin mover la mueca, venciendo la resistencia
de la plastilina.
Repeticiones. Se realizan tres series de 10 repeticiones con cada mano.