La infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana y el sndrome de

inmunodeficiencia adquirida (VIH/sida)2 es un espectro de enfermedades causadas por

la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Tras la infeccin inicial, una
persona puede notar ningn sntoma o puede experimentar un periodo breve de cuadro tipo
influenza.6 Tpicamente, le sigue un periodo prolongado sin sntomas.7 A medida que la
infeccin progresa, interfiere ms con el sistema inmunitario, aumentando el riesgo de
infecciones comunes como la tuberculosis, adems de otras infecciones
oportunistas y tumores que raramente afectan a las personas con un sistema inmunitario
indemme.6 Estos sntomas tardos de infeccin se conocen como sida, 7 etapa que a menudo
tambin est asociada con prdida de peso.7
El VIH se contagia principalmente por sexo desprotegido (incluido sexo anal y
oral), transfusiones de sangre contaminada, agujas hipodrmicas y de la madre al
nio durante el embarazo, parto o lactancia.8 Algunos fluidos corporales, como la saliva y las
lgrimas, no transmiten el VIH.9 Entre los mtodos de prevencin se encuentran el sexo
seguro, los programas de intercambio de agujas, el tratamiento a los infectados y
la circuncisin.6 La infeccin del bebe a menudo puede prevenirse al dar medicacin
antirretroviral tanto a la madre como el nio.6 No hay ninguna cura o vacuna; no obstante, el
tratamiento antirretroviral puede retrasar el curso de la enfermedad y puede llevar a una
expectativa de vida cercana a la normal.7 10 Se recomienda iniciar el tratamiento apenas se
haga el diagnstico.11 Sin tratamiento, el tiempo de sobrevida promedio despus de la
infeccin es 11 aos.12
En 2014 aproximadamente 36,9 millones de personas vivan con VIH y caus 1,2 millones de
muertes.6 La mayora de los infectados viven en el frica subsahariana.6 Entre su
descubrimiento y el 2014 el sida ha causado un estimado de 39 millones muertes en todo el
mundo.13 El VIH/sida se considera una pandemia: un brote de enfermedad presente en un
rea grande y con propagacin activa.14 Se cree que el VIH se origin en el centro-oeste de
frica durante finales del siglo XIX o principios del XX. 15El sida fue reconocido por primera vez
por los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades de los Estados Unidos en 1981
y su causa (la infeccin por VIH) se identific a principios de dicha dcada. 16
El VIH/sida ha tenido un gran impacto en la sociedad, tanto enfermedad como fuente
de discriminacin.17 La enfermedad tambin tiene fuertes impactos econmicos.17 Hay
muchas ideas equivocadas sobre el VIH/sida como la creencia de que puede transmitirse por
contacto casual no sexual.18 La enfermedad ha sido centro de muchas controversias
relacionadas a la religin, incluida la decisin de la Iglesia catlica de no apoyar el uso
de preservativo como prevencin.19 Ha atrado la atencin internacional mdica y poltica as
como financiacin masiva desde su identificacin en los aos 1980. 20

Artritis
Es la inflamacin de una o ms articulaciones. Una articulacin es la zona donde 2
huesos se encuentran. Existen ms de 100 tipos diferentes de artritis.

Causas

La artritis involucra la degradacin del cartlago. El cartlago normal

protege una articulacin y permite que esta se mueva de forma suave.
El cartlago tambin absorbe el golpe cuando se ejerce presin sobre la
articulacin, como sucede cuando usted camina. Sin la cantidad usual
de cartlago, los huesos se rozan. Esto causa dolor, hinchazn
(inflamacin) y rigidez.

La inflamacin y dao de la articulacin puede ser consecuencia de:

Una enfermedad autoinmunitaria (el sistema inmunitario del cuerpo

ataca por error al tejido sano)

Fractura sea

"Desgaste y deterioro" general de las articulaciones

Infeccin, con frecuencia por bacterias o virus.

Cristales como el cido rico o el dihidrato de pirofosfato clcico

En la mayora de los casos, la inflamacin articular desaparece despus

de que la causa desaparece o recibe tratamiento. Algunas veces, no lo
hace. Cuando esto sucede, usted tiene artritis prolongada (crnica).
La artritis puede presentarse en hombres o mujeres. La osteoartritis es
el tipo ms comn.

Otros tipos ms comunes de artritis inflamatoria incluyen:

Espondilitis anquilosante
Artritis por cristales, gota o enfermedad por deposiciones de pirofosfatos
de calcio
Artritis reumatoidea juvenil (en nios)
Infecciones bacterianas
Artritis psorisica
Artritis reactiva
Artritis reumatoidea (en adultos)
Esclerodermia
Lupus eritematoso sistmico (LES)

Sntomas
La artritis causa dolor, hinchazn, rigidez y movimiento limitado en la
articulacin. Los sntomas pueden abarcar:

Dolor articular.
Inflamacin articular.
Disminucin de la capacidad para mover la articulacin.

Enrojecimiento y calor de la piel alrededor de una articulacin.

Rigidez articular, especialmente en la maana.

Pruebas y exmenes
El proveedor de atencin mdica llevar a cabo un examen fsico y har
preguntas acerca de la historia clnica.
El examen fsico puede mostrar:

Lquido alrededor de una articulacin.

Articulaciones calientes, rojas y sensibles.

Dificultad para mover una articulacin (denominado "rango de

movimiento limitado").

Algunos tipos de artritis pueden causar deformidad articular, lo cual

puede ser un signo de artritis reumatoidea grave que no se ha tratado.
Con frecuencia se hacen exmenes de sangre y radiografas de las
articulaciones para verificar la presencia de infeccin y otras causas de
artritis.
El proveedor tambin puede extraer una muestra del lquido de la
articulacin con una aguja y enviarla a un laboratorio para su anlisis.

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir el dolor, mejorar la funcin y
prevenir un dao articular mayor. Generalmente no se puede curar la
causa subyacente.
CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA
Los cambios en el estilo de vida son el tratamiento preferido para la
osteoartritis y otros tipos de inflamacin articular. El ejercicio puede
ayudar a aliviar la rigidez, reducir el dolor y la fatiga y mejorar la
fortaleza sea y muscular. El equipo mdico puede ayudarle a disear
un programa de ejerciciosque sea lo ms adecuado para usted.
Los programas de ejercicios pueden incluir:

Actividad aerbica de bajo impacto (tambin llamada ejercicios de

resistencia). Caminar es un buen ejemplo.
Ejercicios de rango de movimiento para la flexibilidad.

Ejercicios de fortaleza para el tono muscular.

Su proveedor puede sugerir fisioterapia, que podra incluir:

Calor o fro.
Frulas o dispositivos ortopdicos con el fin de apoyar las articulaciones
y ayudar a mejorar su posicin; esto con frecuencia es necesario para la artritis
reumatoidea.

Hidroterapia.

Masaje.

Otras medidas que usted puede tomar son:

Dormir bien. Dormir de 8 a 10 horas cada noche y hacer siestas durante

el da puede ayudarlo a recuperarse ms rpidamente de un recrudecimiento
de la enfermedad y puede incluso ayudar a prevenir reagudizaciones.
Evitar permanecer en una posicin durante mucho tiempo.

Evitar posiciones o movimientos que ejerzan tensin adicional sobre las

articulaciones adoloridas.

Hacer modificaciones en el hogar para facilitar las actividades; por

ejemplo, instalar barandas de donde prenderse en el bao, la tina o cerca del
sanitario.
Intentar con actividades para reducir el estrs, como meditacin, yoga o
taich.

Consumir una alimentacin saludable llena de frutas y verduras, las

cuales contienen vitaminas y minerales importantes, especialmente vitamina
E.

Comer alimentos ricos en cidos grasos omega-3, tales como pescado

de agua fra (como el salmn, la caballa y el arenque), la semilla de linaza, la
semilla de colza (canola), las semillas de soya, el aceite de soya, las semillas
de calabaza y las nueces de nogal.

Evitar el alcohol y el tabaquismo en exceso.

Aplicar crema de capsaicina sobre las articulaciones dolorosas. Usted
puede sentir mejoramiento despus de aplicar la crema durante 3 a 7 das.

Bajar de peso, si tiene sobrepeso. La prdida de peso puede mejorar

enormemente el dolor articular en las piernas y los pies.

MEDICINAS
Se pueden recetar medicinas junto con cambios en el estilo de vida.
Todas las medicinas tienen algunos riesgos, algunas ms que otras. Es
importante que el mdico lo vigile cuidadosamente cuando est
tomando medicinas para la artritis.
Medicinas de venta libre:

El paracetamol (Tylenol) a menudo es el primero que se ensaya. Tome

hasta 3,000 mg al da (2 Tylenol de concentracin para artritis cada 8 horas).
Para prevenir el dao al hgado, no tome ms de la dosis recomendada. Puesto
que varias medicinas que contienen paracetamol estn disponibles sin receta,
necesitar incluirlas en los 3,000 mg al da mximo. Adems, evite el alcohol al
tomar paracetamol.

El cido acetilsaliclico (aspirin), el ibuprofeno o el naproxeno son

antiinflamatorios no esteroides (AINE) que pueden aliviar el dolor de la artritis.
Sin embargo, pueden tener riesgos cuando se usan durante un perodo
prolongado. Los efectos secundarios potenciales incluyen ataque cardaco,
accidente cerebrovascular, lceras estomacales, sangrado del tubo digestivo y
dao renal.

Las medicinas que necesitan receta incluyen:

Los corticosteroides ("esteroides") ayudan a reducir la inflamacin. Se

pueden inyectar en articulaciones que presentan dolor o se pueden administrar
por va oral.

Los medicamentos antirreumticos modificadores de la enfermedad

(DMARD, por sus siglas en ingls) se usan para tratar artritis autoinmunitaria y
estos incluyen: metotrexato, sulfasalazina, hidroxicloroquina y leflunomida.

Los biolgicos se usan para el tratamiento de la artritis autoinmunitaria,

especialmente la artritis reumatoidea. Estos incluyen: etanercept (Enbrel),
infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), abatacept (Orencia), rituximab
(Rituxan), golimumab (Simponi), certolizumab (Cimzia) y tocilizumab
(Actemra). Estos frmacos pueden mejorar la calidad de vida de muchas
personas, pero pueden tener efectos secundarios graves.

Otros frmacos para la artritis reumatoidea, como el inhibidor de cinasas

Janus: Tofacitinib (Xeljanz). Esta medicina se toma por va oral y ya est
aprobada para tratar la artritis reumatoidea.

Para la gota, se pueden usar allopurinol (Zyloprim), febuxostat (Uloric) o

probenecid (Benemid) para disminuir el cido rico.

Es muy importante tomarse las medicinas de la manera como lo recete

su proveedor. Si usted est teniendo dificultades para hacerlo (por
ejemplo, debido a efectos secundarios intolerables), debe hablar con su
proveedor. Asimismo, cercirese de que su proveedor sepa respecto a
todas las medicinas que usted est tomando, incluso vitaminas y
suplementos comprados sin receta.
CIRUGA Y OTROS TRATAMIENTOS:
En algunos casos, la ciruga se hace si otros mtodos no han funcionado.
Esto puede incluir:

Artroplastia, como la artroplastia total de rodilla.

Expectativas (pronstico)
Unos pocos trastornos relacionados con la artritis se pueden curar
completamente con el tratamiento apropiado.
Sin embargo, la mayora de las formas de artritis son afecciones
prolongadas (crnicas).

Posibles Complicaciones
Las complicaciones de la artritis abarcan:

Dolor prolongado (crnico).

Discapacidad.

Dificultad para realizar actividades cotidianas.

Cundo contactar a un profesional mdico

Llame a su proveedor si:

El dolor articular persiste por ms de 3 das.

Tiene un dolor articular agudo e inexplicable.

La articulacin afectada presenta una inflamacin significativa.

Tiene dificultad para mover la articulacin.

La piel alrededor de la articulacin est enrojecida o caliente al tacto.

Tiene fiebre o ha perdido peso de manera involuntaria.

Prevencin
El diagnstico y tratamiento oportunos pueden ayudar a prevenir el
dao articular. Si usted tiene un antecedente familiar de artritis,
comntele a su proveedor, incluso si no tiene dolor en la articulacin.
Evitar los movimientos excesivos y repetitivos puede ayudar a
protegerlo contra la osteoartritis.

Nombres alternativos
Inflamacin de las articulaciones; Degeneracin articular
La hipertensin arterial (HTA) es una enfermedad crnica caracterizada por un incremento
continuo de las cifras de la presin sangunea en las arterias. Aunque no hay un umbral
estricto que permita definir el lmite entre el riesgo y la seguridad, de acuerdo con consensos
internacionales, una presin sistlica sostenida por encima de 139 mmHg o una presin
diastlica sostenida mayor de 89 mmHg, estn asociadas con un aumento medible del riesgo
de aterosclerosis y por lo tanto, se considera como una hipertensin clnicamente
significativa.1
La hipertensin arterial se asocia a tasas de morbilidad y mortalidad considerablemente
elevadas, por lo que se considera uno de los problemas ms importantes de salud pblica,
especialmente en los pases desarrollados, afectando a cerca de mil millones de personas a
nivel mundial. La hipertensin es una enfermedad asintomtica y fcil de detectar; sin
embargo, cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo. La hipertensin
crnica es el factor de riesgo modificable ms importante para desarrollar enfermedades
cardiovasculares, as como para la enfermedad cerebrovascular y renal.2 Se sabe tambin que
los hombres tienen ms predisposicin a desarrollar hipertensin arterial que las mujeres,
situacin que cambia cuando la mujer llega a la menopausia, ya que antes de esta posee
hormonas protectoras que desaparecen en este periodo y a partir de ese momento la
frecuencia se iguala. Por lo tanto la mujer debe ser ms vigilada para esta enfermedad en los
aos posteriores a la menopausia.[cita requerida]
La hipertensin arterial, de manera silente, produce cambios en el flujo sanguneo, a
nivel macro y microvascular, causados a su vez por disfuncin de la capa interna de los vasos
sanguneos y el remodelado de la pared de las arteriolas de resistencia, que son las

responsables de mantener el tono vascular perifrico. Muchos de estos cambios anteceden en

el tiempo a la elevacin de la presin arterial y producen lesiones orgnicas especficas.
En el 90 % de los casos la causa de la HTA es desconocida, por lo cual se denomina
hipertensin arterial esencial, con una fuerte influencia hereditaria. Entre el 5 y 10% de los
casos existe una causa directamente responsable de la elevacin de las cifras tensionales. A
esta forma de hipertensin se la denomina hipertensin arterial secundaria que no slo
puede en ocasiones ser tratada y desaparecer para siempre sin requerir tratamiento a largo
plazo, sino que adems, puede ser la alerta para localizar enfermedades an ms graves, de
las que la HTA es nicamente una manifestacin clnica. 3
Los diurticos y los betabloqueantes reducen la aparicin de eventos adversos por
hipertensin arterial relacionados con laenfermedad cerebrovascular. Sin embargo, los
diurticos son ms eficaces en la reduccin de eventos relacionados con laenfermedad
cardaca coronaria. Los pacientes hipertensos que cumplen su tratamiento tienen menos
probabilidades de desarrollar hipertensin grave o insuficiencia cardaca congestiva.4 En la
mayora de los casos, en los ancianos se utilizan dosis bajas de diurticos como terapia inicial
antihipertensiva. En pacientes ancianos con hipertensin sistlica aislada suele utilizarse
como terapia alternativa un inhibidor de los canales de calcio de accin prolongada,
tipodihidropiridina. En pacientes ancianos con hipertensin no complicada, an se estn
realizando ensayos para evaluar los efectos a largo plazo de los inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina y los bloqueadores del receptor de la angiotensina-II.4
A la hipertensin se la denomina la plaga silenciosa del siglo XXI. El Da Mundial de la
Hipertensin se celebra el 17 de mayo.
ndice
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