Ventriculares
BLOQUEOS DE RAMA
Dr. Sergio Moreno
Ca++
Potencial
cero
Ca++
mV
ClCa++
K+ 2
Ca++
Na+
-60
-70
P Umbral
-90
Potencial
K+
ADP+P
k+
de reposo
ATP
4
Na+
Atrial Myocardium
AV Node
AV Bundle
Bundle branches
His-Purkinje system
Ventricular Myocardium
Trastornos de Conduccin
T.C. Aurculo Ventriculares
Bloqueos Aurculo Ventriculares.
Bloqueo RAMA
IZQUIERDA
Bloqueo RAMA
DERECHA
RDHH
RIHH
Alteraciones en el K +
Isqumica
Hiperkalemia
Valvulopatas
Fiebre reumtica
Miocardiopatas
Enfermedad degenerativa
Medicamentos:
Metoprolol
Digoxina
Bloqueos AurculoVentriculares
Mobitz tipo I
Mobitz tipo I
Mobitz tipo II
Mobitz tipo II
3:1
Mobitz tipo II
Avanzado
BRADICARDIA SEVERA
CON BLOQUEO AV ALTO
GRADO
BLOQUEO AV COMPLETO
Bloqueo AV de III Grado
BLOQUEO AV COMPLETO
Bloqueo AV de III Grado
BLOQUEO AV COMPLETO
Bloqueo AV de III Grado
BLOQUEO AV COMPLETO
La enfermedad coronaria es causa relativamente
no rara de bloqueo AV completo crnico.
Cuando se debe a infarto posterior casi siempre es
transitorio.
Cuando se debe a infarto anterior, por lo general
el paciente fallece.
Si se debe a un infarto diafragmtico, usualmente
est precedido de bloqueos de I o II grado y el
foco ectpico es del haz de His.
BLOQUEOS AURICULO-VENTRICULARES
27
1) BLOQUEO DE RAMA:
- Bloqueo de rama derecha: completo, incompleto
- Bloqueo de rama izquierda: completo, incompleto
2) BLOQUEO
DEFECTOS DE CONDUCCION
VI PERIFERICOS:
DE RAMA:
3)
Bloqueo
Bloqueo
Bloqueo
Bloqueo
Bloqueo
de
rama
izquierda
BLOQUEO DE RAMA BILATERAL:
de
de
de
de
rama
rama
rama
rama
4) BLOQUEO TRIFASCICULAR
< 0,10
seg
>
0,12
seg
Normal
RETARDO
Normal
RETARDO
3 vector
bases
2 vector
paredes
+ 60
VD
VI
R
* S o s en DI
* R en V1
S ancha y gruesa en DI y V6; Rancha y gruesa en V1
Caracterstica
HVD
Duracin QRS
0.12 seg. ms
Morfologa en V1
rSR
R qR rR
Duracin TAV en V1
Resulta de una
conduccin demorada
bloqueada de la rama
izquierda del Haz de
His
Normal
RETARDO
Normal
RETARDO
V1
V6
AVD
AVI
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
BCRD
QRS predomina
positivo en V1
rSR en V1
S profunda en V6-1
Tarda defleccin
intrinsicoide en V1
normal en V6
BCRI
QRS predomina
negativo en V1
RR en V6 y I
rS QS en V1
Tarda defleccin
intransicoide en V6
normal en V1
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
BRD
V1
V6 -
QRS:
DI
rSR
BRI
rS QS
S profunda
QRS mellada
mseg
Incompleto: 80 120
Completo: > 120
Onda T
(+)
(-)
I, aVL
HBAI
HBPI
rS
q
R
rS
BCRDHH
BCRIHH