Missing Mileage Form

Formulir Missing Mileage

Please fill out in capital letters. Isilah dengan huruf besar.

Please provide detail of the flight for which you are claiming GarudaMiles miles and enclose your original boarding pass, passenger ticket
coupon or itinerary receipt e-ticket / Silahkan sampaikan rincian laporan penerbangan yang akan anda klaim dan lampirkan boarding pass

asli dan passenger ticket coupon atau itinerary receipt e - ticket.

Members Name / Nama Anggota :
GarudaMiles Number / Nomor GarudaMiles :
Phone Number / Nomor Telepon :
E-mail Address / Alamat E-mail :
Flight Number
Nomor Penerbangan

Date
Tanggal

Class
Kelas

From
Dari

To
Ke

Ticket Number
Nomor Tiket

By signing this form I agree that the order will be processed according to the GarudaMiless terms & conditions / Dengan menandatangani formulir ini, Saya
menyetujui permintaan ini diproses sesuai dengan syarat dan ketentuan GarudaMiles.
................, .... / .... / ....

Officer / Petugas *

Members Name & Signature / Nama & Tanda Tangan Anggota

Officers Name & Signature / Nama & Tanda Tangan Petugas

(For GarudaMiles Junior member should be signed by parent or guardian / Untuk anggota GarudaMiles Junior harus ditandatangani oleh orangtua atau wali)

* Filled by officer / Diisi oleh petugas