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CALCULO DE DOSIS

IMPORTANCIA: Para que un medicamento acte de manera eficaz sobre el organismo, es necesario
administrarlo en cantidad suficiente, ya que una cantidad excesiva puede producir efectos txicos, y
una cantidad por debajo de lo necesario hara que el remedio no tenga efecto alguno. Por lo tanto
aplicar la dosis adecuada de un medicamento es una tarea fundamental para hacer un uso eficaz y
seguro de los mismos.
Para esto necesitamos manejar bien ciertos clculos de matemticas para interpretar correctamente
los datos del medicamento, saber cmo administrarlo, cuntos frascos dar para el tratamiento
completo, para controlar el uso mensual de los medicamentos, hacer los pedidos, etc.

DATOS DE LA PERSONA QUE SE NECESITAN PARA CALCULAR LAS DOSIS:


Para calcular la dosis los datos ms importantes son el peso y la edad de la persona.
Peso: esto es importante porque la cantidad necesaria de un medicamento para una persona gorda no
es la misma que para una delgada, a pesar de que tengan la misma edad. Por eso en general, se adapta
la dosis al peso de las personas.
Cuando no se dispone de balanza para pesar al nio; puede aplicarse el siguiente mtodo:
Peso= (edad x 2) + 9
En la prctica no hace falta hacer clculos demasiado exactos, pero si es necesario tener una idea
bastante aproximada sobre la dosis a dar para que el remedio surta efecto sobre nuestro organismo.
Por ejemplo: en la prctica se da la misma dosis de AMOXICILINA a un nio/a de 10 kg y a uno de
14 kg.
Pero tambin tenemos que recordar que hay ciertos medicamentos que son muy peligrosos, como por
ej. La ADRENALINA, los CORTICOIDES etc., en donde es preciso hacer un clculo exacto a
partir del peso del nio, para decidir la dosis a aplicar.

Edad: No es lo mismo la cantidad de un medicamento para un nio/a o para un anciano que para una
persona adulta. Hay que tener precauciones particulares en los dos extremos de la vida, porque ciertos
medicamentos tienen problemas para metabolizarse en el hgado o para eliminarse por los riones.
DATOS DEL MEDICAMENTO QUE SE NECESITAN PARA CALCULAR LAS DOSIS:
Identificacin o Etiqueta: esto es importante porque nos permite saber que hay en cada envase, para
esto el fabricante le pega un papelito o etiqueta, donde tiene que haber la siguiente informacin:

Nombre comercial.
Nombre genrico.
Cantidad de unidades que contiene el envase.
Va de administracin.
Composicin y cantidad de medicamento por unidad.
Excipiente.
Informacin sobre la forma de conservarlo.
Nombre del laboratorio.
Fabricante.
Fecha de vencimiento o caducidad.
No. de lote.
Nmero de registro sanitario.

MEDIDAS UTILIZADAS PARA MANEJAR LOS MEDICAMENTOS:


Nota: Las medidas del sistema mtrico decimal, g, mg, Kg, etc., son las que se usan como referencia
en todo el mundo.
Una de las medidas ms usadas es cuando se medica un comprimido entero o una fraccin del
mismo por ejemplo:
Un comprimido........................................ 1
Medio comprimido................................... 1/2
Un cuarto de comprimido........................ 1/4
De esta manera tambin se pueden juntar fracciones para sacar otros tamaos:
Tres cuartos de comprimido.................... 3/4
Tambin otra medida muy usada es cuando existen comprimidos que estn medidos en
gramos, miligramos, y Kg.
El miligramo se escribe mg
El gramo se escribe g
El kilogramo se escribe Kg

1 g (un gramo) = 1,000 mg (mil miligramos). Un gramo es igual a mil miligramos.

Ejemplo:-1 comprimido de ASPIRINA adultos pesa 500 miligramos de ASA (500 mg 0.5 g).
-1 comprimido de ASPIRINA infantil pesa 100 miligramos de ASA (100 mg 0.1 g).
1 Kg (un Kilogramo)=1.000 g (mil gramos).
Ejemplo: -Doa Juana pesa 70 Kg
-Su hijo Juan pesa 10 Kg y 500 g (10,5 Kg)
Otra medida muy usada hoy en da son las Unidades, esta se usa sobre todo en los diabticos cuando
se tiene que inyectar la Insulina.
Ejemplo:
100 U = 1 mL o cc
50 U = 0,5 mL o cc
Siguiendo con las unidades es bueno recordar tambin que hay medicamentos que se miden
en Unidades Internacionales (UI).
Ejemplo:
PENICILINA G BENZATINICA (GALTAMICINA) 1,200,000 UI. (Un milln doscientas mil unidades
internacionales).
PENICILINA G BENZATINICA (GALTAMICINA) 2,400,000 UI. (Dos milln cuatrocientas mil
unidades internacionales).
NISTATINA EN SUSPENSIN 100.000 UI
Por otra parte tambin tenemos las medidas de capacidad utilizadas para los lquidos como
ser agua, leche, suero oral, jarabe, inyecciones, etc. Para estos las medidas que ms se utilizan
son el litro y el mililitro o cc. (En el sistema internacional se escribe mL con L mayscula y se
recomienda no seguir usando la medida cc.).
El litro se escribe l o L
El mililitro se escribe mL ( con L mayscula)
1 L (Un litro) = 1,000 mL (mil mililitros).
1 mL = 1 centmetro cbico o cm3 (cc)

1 L = 1,000 cm3 o cc.

Ejemplo: -1 sache de suero fisiolgico/dextrosa de 1000 mL 1 L.


-1 sache de suero fisiolgico/dextrosa de 500 mL 1/2 L.
Las jeringas para las inyecciones estn marcadas en mililitros y son de varios tamaos, de 1 mL o cc,
de 5 mL o cc, de 10 mL o cc, etc.

Las jeringas de 1 mL son las ms pequeas y se usa para administrar pequeas cantidades de
medicamentos, Ejemplo: ADRENALINA, INSULINA, BCG (Tuberculina).

Nota: La jeringa de insulina es de un mL pero viene marcada por unidades ( 1 Ml = 100 U).
Algunos medicamentos, como los jarabes, muchas veces se recetan por cucharaditas o cucharadas,
pero es mejor usar los mL y jeringas sin aguja para medir.
1 cucharadita de t significa 5 mL.
1 cucharada sopera significa 15 mL, 3 veces ms.

OJO! Estas medidas son muy imprecisas. Dependen del tamao de la cuchara o de la cucharita.
Podemos averiguar el contenido de la cucharita o cuchara que usamos llenndolas con el lquido de una
jeringa sin aguja, o mejor an seria que la dosis del jarabe se cargue directamente desde el frasco en
una jeringa sin aguja para luego cargar en una cuchara o darle directamente en la boca del nio.
-Otras medidas que se usan para medir remedios son las gotas:
En el caso de los remedios que vienen en goteros (paracetamol, metoclopramida), el tamao de la gota
depender del tamao del agujero de salida. En general 1 mL equivale a 20 gotas (siempre leer el
prospecto).
1 mL = 20 gotas de un gotero

En el caso de los sueros, todo depende de la cantidad de lquido que debamos pasar a la vena en un
tiempo
determinado.
Siempre recordar como regla que La cantidad en mL que pasan en 1 hora es igual al nmero de
microgotas que pasan en 1 minuto. Ejemplo: Pasar 400 mL de solucin salina en 4 horas, es decir que
en una hora tienen que pasar 100 mL, esto significa que pondremos el gotero a 100 microgotas por
minuto o a 33 gotas por minuto (recordar que 1 gota equivale a 3 microgotas).
mL que pasa en 1 h = N de microgotas que pasa en 1 minuto
3 MICROGOTAS = 1 MACROGOTAS
COMO CALCULAR LAS DOSIS DE LOS MEDICAMENTOS
Para saber cunto medicamento debemos dar a una persona muchas veces tenemos que hacer clculos
matemticos, o sea, operaciones con frmulas.
Pero antes de entrar en estos clculos matemticos debemos manejar ciertos conceptos
relacionado a las dosis:
La dosis diaria Indica la cantidad de medicamentos a dar en 24 horas o 1 da.
Ejemplo: Tomar 2 g de AMPICILINA al da.
La dosis por toma Indica la cantidad de medicamento a dar cada vez que se administra.
Ejemplo: en el caso anterior, AMPICILINA 500 mg 0.5 g cada 6 horas, 4 veces al da.
Intervalos entre tomas, indica las horas que se deben dejar pasar entre las respectivas tomas,
esto dependen del tipo de medicamento, que a su vez depender del tiempo que tarde en absorberse o
en eliminarse. Esos intervalos se indican de la siguiente manera:
Cada 24 horas significa 1 vez al da, 8 de la maana por ej.

Cada 12 horas significa 2 veces al da 8 y 20 hs por ej.


Cada 8 horas significa 3 veces al da 8 hs, 16 hs. y 24 hs por ej.
Cada 6 horas significa 4 veces al da 6 hs, 12 hs, 18 hs y 24 hs por ej.
Pero muchas veces en la consulta de atencin primaria para facilitar el cumplimiento, sobre todo en
analfabetos, las indicaciones son ms sencillas y a veces hasta es conveniente expresarla con dibujos:
1 vez al da, al levantarse o al acostarse (expresarlo con un dibujo).
2 veces al da, luego del desayuno y de la merienda (expresarlo con un dibujo).
3 veces al da, al levantarse, al medioda, y al atardecer(expresarlo con un dibujo).
4 veces al da, al levantarse, al medioda, al atardecer, y al acostarse(expresarlo con un dibujo).
A continuacin pasaremos a explicar la operacin matemtica ms usada en el clculo de las
dosis, como lo es LA REGLA DE TRES SIMPLES.
Regla de tres simples: Es una operacin matemtica que nos permite descubrir
un dato a partir de 3 datos conocidos.

Peso del paciente.


Dosis del medicamento.
Presentacin del medicamento.

Ejemplo: Necesitamos indicar cefalexina a un nio que pesa 8 Kg. La dosis de cefalexina es de 50
a 100 mg/k/da, cada 6 hs.Entonces hacemos: P x Dosis = 8 x 100= 800 mg de cefalexina por da
La cefalexina tiene diferentes presentaciones:
5 ml____250 mg _____ ms comn
5 ml____500 mg
5 ml____750 mg
Sigamos con el ejemplo: 800 mg de cefalexina por da.
250 mg _________ 5 ml
800 mg ______

x (regla de 3 simple)

X= 800 mg x 5 mL =
250 mg

4,000
250

16 mL de cefalexina por dia.

Como la cefalexina se administra cada 6 hs (4 veces por da) Dividimos 16/4 = 4 ml de cefalexina
cada 6 hs.
Ejemplo: Un frasco de CEFTRIAXONA inyectable de 1 g, lo disolvemos en 4 mL de agua destilada.
La dosis utilizada es 25 a 50 mg/kg/da, y se indica cada 12 hs, entonces si el nio tiene 8 kg se
necesitara: 8 x 50= 400 mg/dia, si a esto lo dividimos por 2 (cada 12 hs) nos dar 200 mg/12 hs. De
esta preparacin de 4 mL tenemos que inyectar 200 mg cada 12 hs., entonces Cuntos mL vamos a
inyectar?
Los tres datos que conocemos son:
Que 1 g es igual a 1,000 mg.
Que a estos 1,000 mg lo disolvemos en 4 mL de agua.
Que la cantidad ordenada son 200 mg.
Entonces, cuntos mL le vamos a inyectar al paciente?
Para hacer los clculos ms rpidos se aplica la regla de tres simples en donde los mL que queremos
inyectar se calcularn multiplicando los mg de CEFTRIAXONA que queremos poner por la cantidad
de mL que hemos diluido y lo dividimos por la cantidad de CEFTRIAXONA que hay en el frasco.
1,000 mg estn en los 4 mL.
200 mg estn en X mL (X es lo que tenemos que calcular).
X= 200 mg x 4 mL =

800

1,000 mg

1,000

0,8 mL de CEFTRIAXONA a inyectar IM cada 12 hs.

Por ltimo veremos el clculo de las gotas para goteros y del goteo o perfusin para los sueros:
En el caso de las presentaciones en goteros tomaremos como ejemplo el paracetamol gotas, cuya
presentacin viene en frascos de 20 mL, en donde 100 mg/ML/20 gotas. La dosis usada en los nios es
de 50 mg/kg/da.
Antes de aplicar la regla de 3 simples recordar que debemos saber 3 datos:

Peso del paciente.


Dosis del medicamento.
Presentacin del medicamento.

Ejemplo: Necesitamos dar Paracetamol a un nio que pesa 8 Kg. La dosis del Paracetamol es de
50mg/k/da, y se da cada 6 hs. Entonces hacemos: P x Dosis = 8 x 50= 400 mg de Pracetamol por da
El Paracetamol viene en unas presentaciones de 20 ml-----2 gr (2.000 mg)

Sigamos con el ejemplo: 400 mg de Paracetamol por da.


2.000 mg _________ 20 ml
400 mg ______

x (regla de 3 simple)

X= 400 mg x 20 mL =
2.000 mg

8.000

4 mL de Paracetamol por dia.

2.000

Como el Paracetamol se administra cada 6 hs (4 veces por da) dividimos 4/4 = 1ml de Paracetamol
cada 6 hs. Como 1 mL es equivalente a 20 gotas, entonces se administrara 20 gotas cada 6 hs.
En el caso de los sueros o perfusiones sed debe calcular el nmero de gotas que deben pasar en 1
minuto, para esto se puede usar una frmula fcil de recordar que dice:
La cantidad de mL que pasan en una hora, es igual a las microgotas que pasan por minuto.
A su vez si queremos pasar a gotas tenemos que dividir entre 3, porque 3 microgotas son iguales a 1
gota (macrogota).
Ejemplo:
El doctor orden que a Doa Tomasa se le pasaran 3 litros de solucin dextrosa al 5% con Solucin
fisiolgica, de manera alternada, en 24 horas. Cada sach de suero contiene 500 Ml. Cuntas
macrogotas le pasarn en 1 minuto? Y Cuntos sach ocuparan en total?
3 litros son iguales a 3,000 mL.
Para saber cuntos mL deben pasar en 1 hora dividimos 3,000 mL por 24 h.
3,000 24 = 125 mL en 1 hora. En 1 hora tienen que pasar 125 mL.
Aplicamos la frmula: Mililitros que pasan en 1 hora son iguales a microgotas que pasan en 1
minuto.
125 mL en 1 hora = 125 microgotas en 1 minuto.
Si queremos saber la cantidad de gotas por minuto dividiremos el nmero de microgotas entre 3,
125 microgotas 3 = 41.6 o sea, ms o menos 42 gotas por minuto.
Si cada sach tena 500 Ml, para completar los 3.000 mL necesitaran 6 sach, 3 de Solucin
fisiolgica y 3 de solucin dextrosa al 5% (recuerden que tenan que ser alternados, o sea uno y uno de
manera intercalada).
Otro ejemplo:
Liliana tiene que recibir 480 mL de solucin fisiolgica en 24 horas. Recordemos que cada sach de
suero tiene 500 Ml.

Ahora yo quiero saber Cuntas microgotas le pasaremos en 1 minuto?, o en caso de ser macrogotas
Cuntas macrogotas le pasaremos en 1 minuto?, Y Cuntos sach se utilizaran?
480 mL 24 h = 20 mL por minuto, o sea 20 microgotas x.
Para esto pasar a macrogotas se har el siguiente calculo: 20 microgotas 3 = 6.6 o sea, ms o
menos 6 a 7 macrogotas por minuto.
Como cada sach es de 500 mL para este paciente solo bastara con un sach ya que lo que tenemos
que pasar es tan solo 480 Ml.
Otro ejemplo:
Ahora hagamos a la inversa: yo quiero saber cunto de dextrosa al 5% van a pasar si graduamos a 60
macrogotas xdurante 4 horas. Y Cuntos sach de dextrosa al 5% se ocuparan en se tiempo?
Para esto vamos a tener que pasar de macrogotas a microgotas para poder saber as cuantos mL
pasaremos en una hora (recordar que el nmero de microgotas es el equivalente a los mL que se pasa en
1 h).
Entonces 60 macrogotas x 3= 180 microgotas = 180 mL en 1 h
Ahora ya tenemos que en una hora se pasara 180 Ml de suero.
Pero como lo que queremos saber es cuanto pasara en 4 hs, entonces los ml que pasan en 1 h lo
tenemos que multiplicaremos por 4, y as obtendremos el total de dextrosa al 5% a pasar en 4 hs que
ser de 720 mL.
Rta: en 4 hs pasara 750 Ml de dextrosa al 5 %, y se ocupara un sach y medio, ya que cada uno tiene
500 Ml.
Tabla 1-TABLA PRCTICA PARA RECORDAR.
Pasar en:

1h

500 cc o 168
mL
g

2hs

4
hs

8
hs

12
hs

24 hs

84
g

42
g

21
g

14 g

PORCENTAJES
El porcentaje es una medida muy usada en diferentes estadsticas de la epidemiologia.
Por ejemplo existen tres factores que son muy importantes desde el punto de vista de las enfermedades
cardiovasculares, estos son DIABETES, DISLIPIDEMIAS E HIPERTENSIN ARTERIAL.
La prevalencia de diabetes en la poblacin argentina es de 8.4%

La prevalencia de las dislipidemias (colesterol) en la argentina es de 27,8%


La prevalencia para la Hipertensin arterial es del 34,5%
Si en Ro Muerto tenemos una poblacin de 1.600 habitantes Qu cantidad de habitantes serian los
afectados por cada una de estas patologas de acuerdo a su prevalencia?
En la DBT seria: 100 %----1.600 h, x=1.600 x 8,4 = 13.440 = 134,4 habitantes con DBT.
8,4 %-----x h

100

100

En la Dislipidemia seria: 100 %----1.600 h, x=1.600 x 27,8 = 13.440 = 448,8 habitantes con
Dislipidemia.
27,8 %----x h

100

100

En la Hipertensin seria: 100 %----1.600 h, x=1.600 x 34,5 = 55.200 = 552 habitantes con HTA.
34,5 %---x h

100

100

Otro ej.
La prevalencia de las discapacidades representa el 12,9% de la poblacin.
De acuerdo a su prevalencia cuntos discapacitados tendramos que tener en Ro Muerto?
Seria: 100 %------1.600h,

x=1.600 x 12,9 = 20.640 =206,4 habitantes discapacitados.

12,9 %-----x h

100

100

La prevalencia de la Esquizofrenia es del 0,89 %


De acuerdo a su prevalencia cuntos esquizofrnicos tendramos que tener en Ro Muerto?
Seria: 100 %-------1.600 h,

x= 1.600 x 0,89 = 1424 =14,24 habitantes esquizofrnicos.

0,89 %------- x h

100

100

Qu pasa si hacemos al revs el planteamiento, es decir, tenemos el nmero de habitantes


afectados por una determinada patologa, y queremos saber cul es la prevalencia en porcentajes
sobre la poblacin en general.
Por ej. en Ro Muerto tenemos 20 pacientes alcohlicos sobre una poblacin de 1600 habitantes. Cul
sera el porcentaje de prevalencia del alcoholismo en nuestra localidad?
Seria: 1.600------100 %
localidad.
20-------- x %

x=20 x 100 = 2.000 =1,25 % sera la prevalencia del alcoholismo en nuestra


1.600

1.600