Nama dan Alamat Ibu Bapa/Penjaga

--------------------------------------------------

Tarikh :

-------------------------------------------------No.Telefon:

.....................................

Guru Besar,
SEKOLAH KEBANGSAAN BUKIT KUARI,
Kampung Parit Kuari,
Km 28 Jalan Kluang, Parit Raja, 86400 ,
BATU PAHAT, JOHOR DARUL TAZIM.
Tuan / Puan,
Kebenaran Untuk Menyertai Aktiviti Perkhemahan Unit Beruniform 2016
Saya .. No K/P
Ibu / Bapa / Penjaga kepada
Tahun . memberi kebenaran kepada anak/anak jagaan saya mengambil
bahagian dalam perkhemahan seperti yang dinyatakan pada surat makluman tersebut di atas.
Sesungguhnya saya mengetahui dan faham bahawa pihak SK Bukit Kuari, Batu Pahat Johor
akan mengambil langkah-langkah keselamatan namun demikian saya mengaku tidak akan
mengambil sebarang tindakan undang-undang atau mahkamah terhadap pihak atau wakilnya
yang berkaitan dengan apa-apa kehilangan harta, kemalangan, kecacatan anggota atau
sebarang kecederaan lain terhadap anak/anak jagaan saya yang berlaku dalam perjalanan
pergi dan balik atau sepanjang perkhemahan tersebut.
Saya juga memberi kebenaran kepada pihak sekolah/pengelola/wakilnya memberi rawatan
kecemasan atau pertolongan perubatan kepada anak/anak jagaan saya jika didapati perlu.
Sekian, terima kasih.
Pengakuan dibuat oleh:

Saksi:

Tandatangan
Nama:
No. K/Pengenalan:
Tarikh:

..
Tandatangan
Nama:
No. K/Pengenalan:
Tarikh: