Kuesioner Final
Kuesioner Final
UNIVERSITAS INDONESIA
KUESIONER PENELITIAN DISERTASI
Dengan Hormat,
Pada kesempatan ini saya sedang mengadakan penelitian tentang
Perlindungan Konsumen Terhadap Peredaran Obat Palsu di Indonesia dalam
rangka penelitian disertasi untuk menyelesaikan studi pada Program Doktor Ilmu
Hukum, Program Pascasarjana Fakultas Hukum Universitas Indonesia (FH UI).
Penelitian ini hanya dilakukan pada satu waktu saja yang dilakukan di wilayah
DKI Jakarta.
Adapun yang dimaksud dengan pengertian obat dalam penelitian ini
adalah bahan atau paduan bahan, termasuk produk biologi yang digunakan
untuk mempengaruhi atau menyelidiki sistem fisiologi atau keadaan patologi
dalam rangka penetapan diagnosis, pencegahan, penyembuhan, pemulihan,
peningkatan kesehatan dan kontrasepsi, untuk manusia (Pasal 1 angka 8
Undang-Undang No 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan). Tidak termasuk dalam
pengertian obat di sini adalah Obat Tradisional dan Supplemen Kesehatan.
Sehubungan dengan hal tersebut, maka saya sangat mengharapkan
bantuan dan meminta ketersediaan saudara untuk mengisi dan menjawab
kuesioner terlampir dengan jujur sesuai dengan pendapat saudara pribadi dan
bukan pendapat orang lain. Serangkaian jawaban yang saudara berikan tidak
dianggap salah atau benar. Semua jawaban yang saudara berikan akan
dirahasiakan dan hanya dipergunakan untuk kepentingan penelitian saja. Atas
kesediaan saudara dalam menjawab pertanyaan dalam kuesioner untuk
penelitian ini, peneliti sampaikan terima kasih.
Hormat saya,
Henny Marlyna
Responden :
Konsumen Obat-Obatan
Nomor Kuesioner :
Pewawancara :
Hari/ Tanggal :
Jam
Identitas Responden
IR1
Nama
IR2
No Kontak
IR3
Usia
IR4
Jenis Kelamin
Laki-Laki
Perempuan
Jakarta Utara
Jakarta Barat
IR5
Tempat Tinggal
Jakarta Timur
Jakarta Selatan
IR6
Pendidikan Terakhir
yang Ditamatkan
IR7
Pekerjaan
IR8
Jumlah Penghasilan
Keluarga per Bulan
Jakarta Pusat
Tidak Bersekolah
SD
SMP
SMA
Diploma
S1
S2
S3
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
< Rp 1.000.000
Rp 1.000.000 Rp 2.000.000
Rp 2.000.001 Rp 3.500.000
Rp 3.500.001 Rp 5.000.000
Rp 5.000.001 Rp 10.000.000
Rp 10.000.001 Rp 20.000.000
Rp 20.000.001 Rp 50.000.000
> Rp 50.000.000
No
F1
F2
Pernyataan
Sang
at
Setuj
u
Setu
ju
Netr
al
Tida
k
Setu
ju
Sang
at
Tida
k
Setuj
u
No
F3
No
F4
F5
F6
F7
F8
F9
F10
F11
Pernyataan
Sang
at
Setuj
u
Setu
ju
Netr
al
Tida
k
Setu
ju
Sang
at
Tida
k
Setuj
u
Netr
al
Tida
k
Setu
ju
Sang
at
Tidak
Setuj
u
tersebut
Saya membeli obat tertentu karena
komposisi obat tersebut tidak
mengandung komposisi yang haram
atau dilarang dalam ajaran agama
saya
Pernyataan
Sanga
t
Setuj
u
Setu
ju
F12
F13
F14
F15
F16
No
F17
F18
F19
Pernyataan
Sanga
t
Setuj
u
Setu
ju
Netr
al
Tida
k
Setu
ju
Sang
at
Tidak
Setuj
u
F20
F21
F22
F23
6
edar di Indonesia
Jika jawaban F23 setuju ataupun sangat setuju, informasi apa yang
dijadikan patokan atau bagaimana Saudara mengetahuinya:
.
Keputusan dalam Pembelian Obat-Obatan
Tolong berikan urutan dari hal-hal yang mempengaruhi anda dalam
membeli obat
( Berikan Nomor 1 4, di mana nomor 1 merupakan hal yang paling
mempengaruhi)
K1
Jenis Obat
Merek Obat
Tempat Pembelian Obat
K2
Harga Obat
Di mana anda pernah membeli obat-obatan ?
Apotik
Warung/Toko Serba Ada
Obat Bebas
Obat Bebas
Obat Bebas Terdaftar
Obat Bebas Terdaftar
Obat Keras
Obat Keras
Obat Psikoterapika dan
Obat Psikoterapika dan
Narkotika
Narkotika
Klinik atau Praktek Dokter
Pedagang Kaki Lima
Obat Bebas
Obat Bebas
Obat Bebas Terdaftar
Obat Bebas Terdaftar
Obat Keras
Obat Keras
Obat Psikoterapika dan
Obat Psikoterapika dan
Narkotika
Narkotika
Toko Obat
Internet, sebutkan :
Obat Bebas
Obat Bebas
Obat Bebas Terdaftar
Obat Bebas Terdaftar
Obat Keras
Obat Keras
Obat Psikoterapika dan
Obat Psikoterapika dan
Narkotika
Narkotika
Alasan anda membeli obat di tempat tersebut
Apotik
Klinik atau
K3
Praktek Dokter
Toko Obat
Warung/Toko
Serba Ada
7
Pedagang Kaki
Lima
Internet/Online
Saya pernah membeli obat keras tanpa resep dokter
K4
Ya
Ragu-ragu
Tidak
Jika jawaban K4 adalah YA, di manakah Saudara membeli obat keras tanpa
resep dokter tersebut? (jawaban boleh lebih dari 1)
Apotik
Klinik atau Praktek Dokter
Toko Obat
Warung/Toko Serba Ada
Pedagang Kaki Lima
Internet sebutkan :
Ya
Ragu-ragu
Tidak
Jika jawaban K5 adalah YA, di mana Saudara pernah menebus resep dokter
untuk obat keras tersebut ? (jawaban boleh lebih dari 1)
Toko Obat
Warung/Toko Serba Ada
Pedagang Kaki Lima
Internet sebutkan :
8
Pandangan dan Pengalaman Konsumen terhadap Obat-Obatan Palsu
Dalam penelitian ini yang dimaksud dengan Obat Palsu adalah obat yang
diproduksi
oleh
perusahaan
atau
pihak
yang
bukan
merupakan
pemilik/pemegang hak/penerima lisensi (ijin) atas merek obat tersebut. Misal:
Obat dengan merek A, adalah obat palsu apabila diproduksi oleh Perusahaan X,
padahal sebenarnya merek obat A tersebut merupakan milik dari Perusahaan Y.
No
P1
P2
P3
P4
P5
P6
P7
Pernyataan
Sanga
t
Setuju
Setuj
u
Netr
al
Tidak
Setuj
u
Sangat
Tidak
Setuju
9
Tidak Tahu
Undang-Undang Merek
Undang-Undang Perlindungan Konsumen
Undang-Undang tentang Kesehatan
Lain-lain,
sebutkan : ......................................................................................................
...............
P8
P9
..............................................
Tidak,
mengapa : .....................................................................................................
P1
0
.......................................
Beri tanda checklis () pada pernyataan-pernyataan berikut yang pernah
anda alami (jawaban boleh lebih dari 1)
Membeli obat dengan kemasan yang aneh / tidak seperti biasanya
Membeli bentuk obat yang aneh / warna obat mencurigakan / obat
10
P1
1
P1
2
P1
3
P1
4
P1
5
11
P1
6
P1
7
P1
8
P1
9
P2
0
P2
1
sebutkan ........................................................................................................
...................
Jika anda telah melaporkan obat palsu tersebut, sudah sampai tahap mana
pelaporan anda tersebut
Pelaporan kepada produsen obat/perusahaan farmasi yang obatnya
dipalsukan
Pelaporan kepada pihak berwajib
Penyelidikan atau penyidikan oleh pihak berwajib
Persidangan
Putusan : Tingkat Pertama Tingkat Banding Tingkat Kasasi
Apabila anda telah sampai tahap putusan, apakah anda puas dengan
putusan pengadilan tersebut?
Ya
Tidak
Apa putusan pengadilannya : .......................................................................................................
.......................................................................................................................
...............................................
.......................................................................................................................
...............................................
Jika anda membiarkan saja terkait dengan penemuan obat palsu, apa
alasan anda (jawaban boleh lebih dari 1)
Tidak tahu harus melapor ke mana
Takut menghadapi pihak pelaku usaha
Tidak percaya pada lembaga hukum
Takut menghadapi polisi atau badan pemerintah lainnya
Membuang-buang waktu
Membutuhkan biaya
Proses peradilan yang rumit dan panjang
Lain-lain,
sebutkan ........................................................................................................
...................
Menurut anda, apakah konsumen yang mengetahui adanya obat palsu
wajib melaporkannya kepada produsen obat asli atau aparat berwajib ?
Ya
Tidak
Menurut anda, apakah produsen obat asli yang mengetahui bahwa mereknya dipalsukan oleh pihak lain, wajib melaporkannya kepada aparat
berwajib?
Ya
Tidak
Saya telah merasa yakin akan keaslian obat jika membeli obat di .....
(jawaban boleh lebih dari 1)
Apotik
Klinik atau Praktek Dokter
Toko Obat
Warung/Toko Serba Ada
12
P2
2
P2
3
P2
4
Ini akhir dari kuesioner ini, terima kasih atas ketersediaan anda dalam
mengisi kuesioner ini