Definisi

Pyromania didefinisikan sebagai pola pengaturan yang disengaja kebakaran untuk

kesenangan atau kepuasan yang berasal dari bantuan dari ketegangan yang dialami sebelum
api - pengaturan . Nama gangguan berasal dari dua kata Yunani yang berarti " api " dan "
hilangnya alasan " atau " kegilaan . " Buku panduan klinisi , Manual Diagnostik dan Statistik
Gangguan Mental , juga dikenal sebagai DSM , mengklasifikasikan pyromania sebagai
gangguan kontrol impuls , yang berarti bahwa seseorang didiagnosis dengan pyromania gagal
untuk menahan keinginan impulsif untuk mengatur kebakaran - sebagai bertentangan dengan
terorganisir perencanaan pembakar atau teroris .
Posisi gangguan impuls-kontrol sebagai kelompok dalam DSM - IV - TR ( DSM , edisi
keempat , teks revisi ) kerangka diagnostik , bagaimanapun , telah dipertanyakan oleh
beberapa psikiater . Diagnosis pyromania dan lima gangguan yang lain yang tercantum di
bawah judul masalah impuls-kontrol ( gangguan eksplosif intermiten , kleptomania , judi
patologis , trikotilomania , dan gangguan impuls-kontrol tidak ditentukan ) termasuk
gangguan kepribadian antisosial ( ASPD ) , gangguan mood , melakukan gangguan ( di antara
pasien yang lebih muda ) , dan epilepsi lobus temporal . Tidak jelas apakah gangguan impulskontrol berasal dari set yang sama penyebab sebagai ASPD dan gangguan suasana hati , atau
apakah " gangguan impuls-kontrol " hanyalah sebuah kategori all-inclusive untuk gangguan
yang lain sulit untuk mengklasifikasikan . Beberapa peneliti Amerika akan lebih memilih
untuk mengkategorikan pyromania dan gangguan lain dari impulsivitas sebagai bagian dari
spektrum obsesif-kompulsif .
Selain itu, hubungan antara pyromania pada orang dewasa dan firesetting antara anak-anak
dan remaja tidak baik didefinisikan sebagai 2002. Meskipun pyromania dianggap gangguan
langka pada orang dewasa, diulang firesetting di tingkat remaja merupakan masalah sosial
dan ekonomi berkembang yang menimbulkan risiko besar terhadap kesehatan dan
keselamatan orang lain dan perlindungan hak milik mereka. Di Amerika Serikat, kebakaran
yang ditetapkan oleh anak-anak dan remaja lebih cenderung mengakibatkan kematian
seseorang daripada jenis lain dari bencana rumah tangga. Nasional Fire Protection
Association menyatakan bahwa untuk tahun 1998, kebakaran yang ditetapkan oleh remaja
disebabkan 6215 kematian, 30.800 luka-luka, dan $ 11 miliar pada kerusakan properti. Hal ini
penting bahwa beberapa psikiater Eropa mempertanyakan definisi DSM-IV-TR dari
pyromania sebagai gangguan kontrol impuls justru karena hubungan mereka menemukan
antara firesetting remaja dan perilaku serupa pada orang dewasa. Satu tim peneliti Jerman

mengatakan, "berulang firesetting, akibat yang terpesona oleh api, dll, mungkin kurang
gangguan kontrol impuls melainkan manifestasi dari psychoinfantilism, yang, didukung oleh
penyalahgunaan alkohol, meluas ke usia yang lebih tua." Pyromania dianggap gangguan
impuls-kontrol relatif jarang pada populasi orang dewasa di Amerika Utara.

Deskripsi
Firesetting pada anak dan remaja
Meskipun sebagian besar kasus firesetting di Amerika Serikat melibatkan anak-anak atau
remaja ketimbang orang dewasa, kriteria DSM-IV-TR untuk pyromania sulit untuk
diterapkan pada populasi ini. Kebanyakan firesetters muda didiagnosis sebagai memiliki
perilaku gangguan daripada pyromania sebagai DSM-IV-TR mendefinisikan; secara
signifikan, sebagian besar literatur psikiatri berurusan dengan kelompok usia ini berbicara
tentang "firesetting" daripada menggunakan istilah "pyromania" itu sendiri.
Beberapa pengamat telah berusaha untuk mengklasifikasikan anak-anak dan remaja yang
melakukan pembakaran baik sebagai patologis atau nonpathological. Anak-anak muda di
bekas kelompok termotivasi terutama oleh rasa ingin tahu dan keinginan untuk
bereksperimen dengan api; beberapa remaja bermain "ilmuwan." Kebanyakan adalah antara
lima dan 10 tahun, dan tidak memahami bahaya bermain dengan api. Beberapa dari mereka
memiliki masalah psikologis yang besar.
Mereka yang dianggap firesetters patologis telah dibagi lagi menjadi lima kategori, yang
tidak saling eksklusif:

Firesetting sebagai teriakan minta tolong. Anak-anak dalam kategori ini ditetapkan
kebakaran sebagai cara menarik perhatian untuk masalah intrapsikis seperti depresi,
atau masalah interpersonal, termasuk pemisahan orang tua dan perceraian atau
kekerasan fisik dan seksual.

Firesetters tunggakan. Firesetters dalam kategori ini yang paling mungkin untuk
menjadi antara usia 11 dan 15. firesetting mereka adalah bagian dari pola yang lebih
besar dari agresi, dan mungkin termasuk vandalisme dan benci kejahatan. Mereka

adalah, bagaimanapun, lebih mungkin untuk merusak properti dengan firesetting

mereka daripada untuk melukai orang.

Firesetters sangat terganggu. Pemuda ini sering didiagnosis sebagai baik psikotik atau
paranoid, dan tampaknya diperkuat oleh aspek sensorik dari pengaturan api. Beberapa
kebakaran set sebagai bagian dari upaya bunuh diri.

Kognitif terganggu firesetters. Kelompok ini mencakup anak-anak yang kontrol

impuls rusak oleh kondisi neurologis atau medis seperti sindrom alkohol janin.

Firesetters sosiokultural. Anak-anak dalam kelompok ini dipengaruhi oleh orang

dewasa antisosial dalam komunitas mereka, dan mengatur kebakaran untuk
memenangkan persetujuan mereka.

Pyromania pada orang dewasa

Pyromania pada orang dewasa menyerupai gangguan lain kontrol impuls dalam memiliki
tingkat tinggi komorbiditas dengan gangguan lain , termasuk penyalahgunaan zat gangguan ,
gangguan obsesif-kompulsif ( OCD ) , gangguan kecemasan , dan gangguan mood . Pada
tahun 2002 , bagaimanapun , beberapa studi ketat dikontrol menggunakan kriteria diagnostik
yang ketat telah dilakukan pada pasien dewasa yang didiagnosis dengan pyromania atau
gangguan impuls - kontrol lainnya .

Penyebab dan Gejala

Penyebab
Kebanyakan penelitian mengenai sebab-akibat pyromania telah berfokus pada anak-anak dan
remaja yang melakukan pembakaran. Studi awal di lapangan menggunakan kategori
psikoanalisis Freudian untuk menjelaskan perilaku ini. Freud memiliki hipotesis bahwa
firesetting mewakili regresi untuk keinginan primitif untuk menunjukkan kekuasaan atas
alam. Selain itu, beberapa peneliti telah mencoba untuk menjelaskan fakta bahwa pyromania
didominasi gangguan laki-laki dengan mengacu pada gagasan Freud bahwa api memiliki
hubungan simbolis khusus untuk dorongan seksual laki-laki. Sebuah studi yang dilakukan
pada tahun 1940 disebabkan firesetting kekhawatiran pengebirian pada laki-laki muda, dan
berspekulasi bahwa remaja yang melakukan pembakaran melakukannya untuk memperoleh

kekuasaan atas orang dewasa. 1940 Penelitian ini penting juga karena memperkenalkan
gagasan tentang "triad ego" dari firesetting, enuresis (mengompol), dan kekejaman terhadap
hewan sebagai prediktor perilaku kekerasan dalam kehidupan dewasa. Penelitian selanjutnya
telah menemukan bahwa kombinasi dari firesetting dan kekejaman terhadap binatang adalah
prediktor signifikan dari perilaku kekerasan dalam kehidupan dewasa, tetapi bahwa anggota
ketiga triad (mengompol) tidak.
INDIVIDU. Penyebab firesetting kalangan anak-anak dan remaja yang kompleks dan tidak
dipahami dengan baik pada 2002. Mereka bisa, bagaimanapun, digambarkan secara garis
besar baik sebagai individu atau lingkungan. Faktor individu yang berkontribusi terhadap
firesetting meliputi:

Perilaku antisosial dan sikap . Firesetters remaja sering melakukan kejahatan lainnya ,
termasuk pemerkosaan ( 11 % ) , pelanggaran seksual tanpa kekerasan ( 18 % ) , dan
vandalisme properti ( 19 % ) .

Pencari sensasi. Beberapa pemuda yang tertarik untuk firesetting karena bosan dan
kurangnya bentuk lain dari rekreasi .

Pencari perhatian. Firesetting menjadi cara memprovokasi reaksi dari orang tua dan
pihak berwenang lainnya .

Kurangnya keterampilan sosial . Banyak pemuda ditangkap karena firesetting

dijelaskan oleh orang lain sebagai " penyendiri " dan jarang memiliki persahabatan
yang signifikan .

Kurangnya keterampilan api keselamatan dan ketidaktahuan bahaya yang terkait

dengan firesetting .

Ada perbedaan antara pemahaman peneliti dewasa ' faktor individu dalam firesetting dan
laporan dari remaja itu sendiri . Satu studi dari 17 firesetters remaja , 14 laki-laki dan tiga
perempuan , menemukan enam alasan yang dilaporkan berbeda untuk firesetting : balas
dendam , penyembunyian kejahatan , tekanan kelompok sebaya , firesetting disengaja ,
penolakan niat , dan daya tarik dengan api . Motivasi balas dendam dan kejahatan
penyembunyian akan mengecualikan remaja ini dari didiagnosa dengan pyromania menurut
kriteria DSM - IV - TR .
LINGKUNGAN . Faktor lingkungan di firesetting remaja meliputi :

Pengawasan miskin pada bagian dari orang tua dan orang dewasa lainnya yang
signifikan .

Pengalaman belajar awal dari menonton orang dewasa menggunakan api

sembarangan atau inapproriately .

Mengabaikan orangtua atau ketidakterlibatan emosional .

Psikopatologi orangtua . Firesetters secara signifikan lebih mungkin telah fisik atau
pelecehan seksual daripada anak-anak dari latar belakang ekonomi atau geografis
yang sama . Mereka juga lebih mungkin untuk menyaksikan orang tua mereka
menyalahgunakan narkoba atau bertindak kasar .

Tekanan teman sebaya . Memiliki teman yang merokok atau bermain dengan api
merupakan faktor risiko untuk pengaturan anak kebakaran sendiri .

Peristiwa kehidupan yang penuh stres . Beberapa anak-anak dan remaja resor untuk
firesetting sebagai cara untuk mengatasi krisis dalam hidup mereka dan / atau
dukungan keluarga terbatas untuk menangani krisis .

gejala
Firesetting kalangan anak-anak dan remaja dan pyromania pada orang dewasa dapat berupa
kronis atau episodik ; beberapa orang dapat menetapkan kebakaran sering sebagai cara
menghilangkan ketegangan , yang lain ternyata melakukannya hanya selama periode stres
yang tidak biasa dalam kehidupan mereka .
Selain perilaku lahiriah firesetting , pyromania pada orang dewasa telah dikaitkan dengan
gejala yang mencakup perasaan depresi , pikiran bunuh diri , konflik berulang dalam
hubungan interpersonal , dan kemampuan masyarakat miskin untuk mengatasi stres .

Demografi
Kejadian sebenarnya dari pyromania pada populasi umum Amerika masih belum diketahui.
Dari enam gangguan impuls-kontrol yang tercantum dalam DSM-IV-TR, hanya
trikotilomania dan judi patologis tampaknya umum di populasi umum (4% dan 3% masing-

masing). Pyromania, seperti gangguan eksplosif intermiten dan judi patologis, didiagnosis
lebih sering pada pria dibandingkan pada wanita.
Diulang firesetting tampaknya lebih umum pada anak-anak dan remaja dibandingkan pada
laki-laki dewasa. Selain itu, kejadian tersebut tampaknya meningkat di kelompok usia muda
ini: pada tahun 1992, laki-laki 18 dan lebih muda menyumbang 40% dari penangkapan untuk
firesetting; pada tahun 2001, mereka menyumbang 55%. Pada tahun 1999, 89% dari
penangkapan remaja untuk firesetting terlibat laki-laki; 79% remaja terlibat Kaukasia. Dalam
kelompok remaja laki-laki, 67% lebih muda dari usia 15, dan 35% lebih muda dari usia 12.
Sedikit yang diketahui tentang kejadian pyromania kalangan orang dewasa. Beberapa peneliti
telah berteori bahwa anak-anak dan remaja tertarik untuk firesetting ketika mereka muda
"lulus" dalam kehidupan dewasa untuk kejahatan yang lebih serius dengan "macho" gambar,
termasuk pemerkosaan dan pembunuhan berantai. Sejumlah pembunuh berantai, termasuk
David Berkowitz, "Anak Sam" pembunuh, dan David Carpenter, yang Trailside Pembunuh
socalled area San Francisco Bay, ternyata telah firesetters pada masa remaja mereka. David
Berkowitz mengakui telah dimulai lebih dari 2.000 kebakaran di Brooklyn-Queens pada awal
1970-an.
Lain hipotesis mengenai pyromania pada orang dewasa adalah bahwa hal itu lebih mungkin
untuk muncul dalam bentuk kekerasan di tempat kerja. Peningkatan cepat baru-baru dalam
jumlah pembunuhan kerja dan kekerasan lainnya incidents- kenaikan 55% antara tahun 1992
dan 1996- merupakan sumber keprihatinan besar bagi pengusaha. Salah satu komplikasi
dalam situasi ini adalah bahwa Amerika dengan Disabilities Act (ADA), disahkan oleh
Kongres pada tahun 1990, melarang pengusaha melakukan diskriminasi terhadap pekerja
penyandang cacat mental atau fisik selama mereka memenuhi syarat untuk melakukan
pekerjaan mereka. Sejak tahun 1996, Equal Kesempatan Kerja Komisi (EEOC) melaporkan
bahwa kategori ketiga terbesar hak-hak sipil klaim tuduhan diskriminasi majikan
kekhawatiran cacat kejiwaan. Pada tahun 1997, EEOC mengeluarkan serangkaian pedoman
ADA dan cacat kejiwaan. Secara signifikan, EEOC dikecualikan pyromania (bersama dengan
kleptomania, judi kompulsif, gangguan perilaku seksual, dan penggunaan obat-obatan
terlarang) dari daftar kondisi kejiwaan yang majikan diharapkan untuk membuat "akomodasi
yang wajar." Pengecualian EEOC dari pyromania menunjukkan bahwa pekerja dengan

gangguan ini dianggap sebagai cukup "ancaman langsung" kepada orang lain dan properti
bahwa pengusaha diizinkan untuk layar mereka keluar selama proses perekrutan.

Diagnosa
DSM-IV-TR menetapkan enam kriteria yang harus dipenuhi untuk pasien untuk dapat
didiagnosis dengan pyromania:

Pasien harus memiliki set kebakaran sengaja dan sengaja pada lebih dari satu
kesempatan.

Pasien harus mengalami perasaan ketegangan atau rangsangan emosional sebelum

menetapkan kebakaran.

Pasien harus menunjukkan bahwa ia terpesona dengan, tertarik, atau ingin tahu
tentang kebakaran dan situasi sekitarnya api (misalnya, peralatan terkait dengan api,
penggunaan api, atau setelah firesetting).

Pasien harus mengalami lega, kesenangan, atau kepuasan dari pengaturan api atau
dari menyaksikan atau berpartisipasi dalam akibatnya.

Pasien tidak memiliki motif lain untuk melakukan pembakaran, seperti motif
keuangan; keyakinan ideologis (seperti teroris atau keyakinan politik anarkis); marah
atau balas dendam; keinginan untuk menutupi kejahatan lain; delusi atau halusinasi;
atau gangguan penghakiman akibat penyalahgunaan zat, demensia, retardasi mental,
atau kerusakan otak traumatis.

Pengaturan api tidak bisa lebih baik dijelaskan oleh gangguan anti-sosial kepribadian,
sebuah gangguan perilaku, atau episode manik.

Diagnosis of pyromania is complicated by a number of factors; one important factor is the

adequacy of the diagnostic category itself. As was mentioned earlier, some psychiatrists are
not convinced that the impulse-control disorders should be identified as a separate group, in
that problems with self-control are part of the picture in many psychiatric disorders. Bulimia
nervosa , borderline personality disorder , and antisocial personality disorder are all
defined in part by low levels of self-control.

Another complication in diagnosis is the lack of experience on the part of mental health
professionals in dealing with firesetting. In many cases they are either unaware that the
patient is repeatedly setting fires, or they regard the pattern as part of a cluster of antisocial or
dysfunctional behaviors.
perawatan
Anak-anak dan remaja
Pengobatan anak-anak dan remaja yang terlibat dengan firesetting diulang tampaknya lebih
efektif jika mengikuti pendekatan manajemen kasus bukan model medis , karena banyak
firesetters muda datang dari rumah tangga kacau . Pengobatan harus dimulai dengan
wawancara terstruktur dengan orang tua serta anak , dalam rangka untuk mengevaluasi
tekanan pada keluarga , pola pengawasan dan disiplin , dan faktor-faktor yang sama . Tahap
berikutnya dalam pengobatan harus disesuaikan dengan individu anak dan situasi rumah nya
atau . Berbagai pendekatan pengobatan , termasuk kemampuan memecahkan masalah ,
manajemen kemarahan , keterampilan komunikasi , pelatihan pengganti agresi , dan
restrukturisasi kognitif mungkin diperlukan untuk mengatasi semua masalah emosional dan
kognitif yang terlibat dalam setiap kasus .
Dewasa
Pyromania pada orang dewasa dianggap sulit untuk mengobati karena kurangnya wawasan
dan kerjasama pada bagian dari kebanyakan pasien didiagnosis dengan gangguan tersebut .
Pengobatan biasanya terdiri dari kombinasi medication- biasanya salah satu selective
serotonin reuptake inhibitors- dan jangka panjang yang berorientasi pada pemahaman
psikoterapi .
Prognosa
Prognosis untuk pemulihan dari firesetting kalangan anak-anak dan remaja tergantung pada
campuran faktor individu dan lingkungan yang terlibat . Pemahaman saat ini menunjukkan
bahwa anak-anak dan remaja yang melakukan pembakaran sebagai teriakan minta tolong ,
atau yang jatuh ke dalam kategori gangguan kognitif atau sosial budaya , manfaat yang paling

dari terapi dan memiliki prognosis yang cukup positif . Jenis sangat terganggu dan tunggakan
dari firesetters memiliki pandangan yang lebih dijaga.
Prognosis untuk orang dewasa didiagnosis wih pyromania umumnya miskin . Ada beberapa
kasus remisi spontan di kalangan orang dewasa , tetapi tingkat pemulihan spontan tidak
diketahui .

Prevention
Prevention of pyromania requires a broad-based and flexible approach to treatment of
children and adolescents who set fires. In addition to better assessments of young people and
their families, fire-safety education is an important preventive strategy that is often
overlooked.
In addition to preventive measures directed specifically at firesetting, recent research into
self-control as a general character trait offers hope that it can be taught and practiced like
many other human skills. If programs could be developed to improve people's capacity for
self-control, they could potentially prevent a wide range of psychiatric disorders.