CIENCIAS DE LA SALUD l

FASCICULO 1
INTRODUCCIN
El ser humano es considerado como un ente bio-psico-social, en equilibrio dinmico con su
ambiente interno y externo; es por ello que puede y debe realizar actividades que le permitan lograr
mejores condiciones de vida, modificando las variables de su entorno inmediato y mediato con la
finalidad de procurar el bienestar individual, familiar y colectivo.
La sociedad es dinmica as como el concepto de salud ha variado a travs del tiempo,
modificndose con los avances tecnolgicos y cientficos; que ha dominado la humanidad; para
demostrar lo anterior te invitamos a que leas y analices el siguiente fragmento relacionado con la
salud.
En la edad media, y en gran parte debido a las condiciones socio-econmicas imperantes, se
produjo una epidemia de peste llamada "la muerte negra"; Bocaccio , la describi de la siguiente
manera:
"En el ao 1348 de Nuestro Seor, aconteci, en Florencia, la ms bella ciudad de Italia, una
terribilsima plaga, la cual, ora debido a la influencia de los planetas, ora enviada por Dios en justo
castigo de nuestros pecados , surgi algunos aos antes en l Levante y despus de pasar de un
lugar a otro, haciendo siempre increbles estragos, lleg al Occidente, donde, a pesar de todos los
medios y la previsin humanos pudieron sugerir sobre cmo mantener la ciudad limpia de basuras,
la exclusin de los sospechosos de estar contaminados y la publicacin de copiosos instrucciones
para la preservacin de la salud y no obstante las mltiples suplicas y rogativas a Dios, en
procesiones y de otra manera, comenz a mostrarse en la primavera del ao expresado de un
modo triste y prodigioso. Para la cura de la enfermedad ningn conocimiento mdico ni el poder de
la droga tena efecto"....Fuese cual fuese la razn, pocos escaparon.....Casi todos moran al tercer
da de la aparicin de los sntomas...Lo que dio ms virulencia a esta plaga fue que, al ser
transmitida de los enfermos a los sanos, se propag diariamente, como se propaga el fuego
cuando entra en contacto con grandes masas de combustible.....Fue tal la condicin de la
pestilencia que pasaba no solo de un hombre a otro y, lo que es ms extrao, cualquier cosa
perteneciente al infectado, si era tocada por otra criatura, esta quedaba infectada y an poda morir
en breve intervalo de tiempo. Un ejemplo de esta clase: fueron arrojados a la calle los harapos de
un pobre hombre, muerto de la plaga. Dos cerdos acudieron y despus de osar en los harapos y
tenerlos en sus bocas, se alejaron; una hora ms tarde ambos haban muerto all cerca...."
El desarrollo de esta plaga caus en Florencia casi la muerte de 100,000 personas, en Londres se
presentaban 200 defunciones diarias y en Pars 800. En Francia, Inglaterra, en los Pases Bajos y
Alemania entre un tercio y la mitad de la poblacin fue exterminada.
Con lo anterior, podemos observar cmo se conceba a la salud y las limitaciones que existan para
su cuidado y preservacin.
Actualmente, algunas enfermedades pueden ser curadas como es el caso de las Enfermedades
Sexualmente Transmitidas (ETS) a excepcin del SIDA; del Herpes tipo II; o la tuberculosis cuando
son detectadas a tiempo. Otras pueden ser controladas una vez que se presentan, y si an no han
avanzado mayormente, tal es el caso del SIDA, la hepatitis, el papiloma venreo.
Las enfermedades gastrointestinales pueden prevenirse a partir de las medidas bsicas de higiene
y saneamiento ambiental. Por otra parte, la difteria, la tosferina, el ttanos, la viruela, la
poliomielitis, la hepatitis B, la gripe pueden prevenirse por vacunacin.

Cuando hablamos de salud, generalmente consideramos que nos referimos a estar sanos, no
padecer alguna enfermedad, estar bien etc. En muchas ocasiones decimos que un ser humano
est sano o enfermo, sin embargo, no alcanzamos a conceptuar Qu es la salud?, Qu
condiciones favorecen el que un individuo est sano o enfermo?, Por qu stas condiciones
pueden ser factores pre-disponentes en el continum salud-enfermedad?
En el presente fascculo abordaremos el tema de la salud humana desde la perspectiva biolgicapsicolgica y social; as mismo, realizaremos una revisin histrica del concepto salud, analizars
el campo de estudio de las ciencias de la salud, los niveles de prevencin, los factores y elementos
para el estudio y conservacin de la salud, la calidad de vida (ndices), los factores biticos y
abiticos del ecosistema humano as como el ambiente de riesgo para la salud. Con estos
antecedentes, podrs formar tu propio concepto y valorar a la salud como una entidad dinmica
relacionada con la calidad de vida que a su vez est determinada por factores ambientales,
socioeconmicos y culturales.

1. SALUD HUMANA
1.1 EL ESTUDIO DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD
ANTECEDENTES HISTRICOS
El ser humano por curiosidad innata ha indagado acerca de los elementos que le favorecen o
perjudican, posiblemente al inicio de la humanidad estos datos los obtuvo empricamente; siglos
despus, con el avance de las ciencias ha logrado descifrar y conquistar el conocimiento que ha
redundado en benfico de su salud sin embargo, Cul era la concepcin que el ser humano
entenda acerca de la salud en la poca primitiva? La prctica mdica antigua se ejerca con las
mismas caractersticas que en la actualidad? Cul fue el impacto de los descubrimientos
relacionados con la medicina en el campo de la salud? A continuacin se d respuesta a estas
interrogantes. La profesin mdica apareci como tal en Egipto y Babilonia, posteriormente en
China e India. En Babilonia se desarroll el tratamiento de las enfermedades con base en la
herbolaria y la ciruga; el cdigo de Hammurabi , 1700 a.C., determinaba los honorarios que deba
recibir un cirujano, as como las sanciones a las que se haca merecedor en caso de que el
paciente no se recuperara o perdiera un rgano.
En Egipto la Medicina fue, ms que una disciplina, una actividad religiosa. En el papiro encontrado
por Edwin Smith se exponen una serie de 48 casos clnicos perfectamente descritos, con
diagnstico muy detallado. A partir del ao 400 a.C., se acumul el conocimiento mdico a travs
de la escritura descubierta por los babilonios.
En China, la profesin mdica era una jerarqua de funcionarios, los cuales se especializaban en
nutricin, ciruga y atencin general; cabe mencionar que los servicios eran gratuitos.
La instruccin mdica formal se inici en la India en el siglo VII a.C. cuando se fundaron las
universidades de Taxilia y Benars. La Medicina griega se desarroll a partir del siglo VI a.C. dando
paso al primer sistema mdico racional; Hipcrates de Cos (siglo V a.C.) reuni lo mejor de la
Medicina emprica y, Protgoras, manifestando el pensamiento filosfico de los sofistas, enunci el
siguiente postulado: "El hombre es la medida de todas las cosas"... La escuela hipocrtica
consider al hombre como su objetivo principal y la Medicina griega adquiri con Hipcrates la
calidad de Ciencia debido a que su origen era filosfico emprico, en sta, se desarroll la
observacin clnica y del hombre considerndolo como ser social; la observacin, el raciocinio, la
honestidad y la mesura fueron sus principios, los recursos teraputicos eran esencialmente
naturistas, pues se fundamentaban en la doctrina fisiopatolgica humoralista y su tica era laica y
libre.

Dos fueron los descubrimientos de los griegos respecto a la salud y la enfermedad:

1. La enfermedad era un proceso natural.
2. El organismo podra volver al equilibrio por s mismo.
Galeno (siglo II d.C.) continu el sistema hipocrtico desarrollando el sentido clnico de la Medicina.
Los romanos asimilaron los conocimientos de la Medicina griega y a medida que evolucionaron
culturalmente, la prctica se orient hacia la salubridad; construyeron acueductos, incrementaron el
abasto de alimentos y la recoleccin de basura, organizaron sistemas de alcantarillado para la
eliminacin de excretas y realizaban censos peridicos de la poblacin.
Con el auge del Cristianismo (siglo IV d.C.); asi como Harvey siglo XVII d.C. sin embargo, los
principios de la Medicina se bas ms en actos caritativos y de fe que en conocimientos cientficos,
debido a que la Iglesia estableca reglas ms rgidas para el estudio y prctica de las artes y la
ciencia. La Iglesia monopolizaba en los monasterios y en sus bibliotecas el conocimiento
acumulado hasta entonces (la Medicina se inclua en este monopolio), por lo que el progreso en el
terreno de las ciencias, y en particular en el campo de la Medicina fue escaso. Esta situacin se dio
desde Galeno hasta Fracastoro, siglo XVI d.C.; Harvey siglo XVII d.C. Sin embargo, la Medicina
griega fueron retomados por la Medicina moderna a travs de la escuela mdica de Salerno; en el
sur de Italia.
Con respecto a Mxico, las comunidades prehispnicas conceban a la salud como algo mgico,
religioso y cientfico. El amplio conocimiento de plantas y minerales brindaban la posibilidad de
curacin de muchas enfermedades y en consecuencia la conservacin de la salud. Practicaban la
higiene individual (el bao diario, el bao de vapor); limpieza de la casa; consumo de alimentos
variados, manejo de desechos, y control de la eliminacin de excretas. De esta manera, se
practicaba la prevencin de enfermedades. Cabe mencionar, que actualmente en algunas
comunidades la practica de la Medicina se efecta con las mismas caracrersticas (sentido
cientfico, mgico, religioso).
A finales de la Edad Media y como consecuencia del urbanismo, el comercio y el nuevo orden
econmico, tuvo lugar la Revolucin Cientfica. El mdico, como hombre de ciencia, incursion en
el terreno de la Anatoma, Fisiologa y Patologa, disciplinas fundamentales en la observacin
directa y la experimentacin, dando fin a la Medicina mgica y reconociendo que el origen de las
enfermedades obedeca a una causa especfica. En este periodo se realizaron descubrimientos
importantes: Andreas Vesalio en su obra Humani Corporis Fabrica , describe los rganos del
cuerpo humano, y Harvey, a raz del descubrimiento del microscopio, confirm la teora respecto a
la circulacin de la sangre. En el siglo XVIII se lograron avances en el terreno de la Fisiologa;
Borelli, valindose de la hidrulica, explic el funcionamiento del corazn y de la circulacin
sangunea.
Con el advenimiento de la Revolucin Industrial y debido a las condiciones econmicas y sociales
imperantes, se plante un nuevo giro en la Medicina, extendindose los beneficios de sta en la
mayor parte de la poblacin.
En los siglos XVIII y XIX se profundiz en el conocimiento de la fisiologa del ser humano; con la
teora de Charles Darwin se suministr el principio unificador para el mundo viviente, y en este
mbito se reconoci la diferencia entre el cuerpo sano y enfermo. Bichat logr distinguir la
estructura de algunos tejidos mediante el microscopio acromtico de Amici y realiz importantes
hallazgos en el campo de la Histologa. Se desarroll la teora celular postulada por Schleiden y
Schwann; simultneamente Von Baer iniciaba la ciencia de la Embriologa al observar el fenmeno
de la fecundacin. La teora de los grmenes sustentada por Luis Pasteur, dio paso a la Medicina
cientfica, al conocer la estructura y comportamiento de stos se poda prevenir y atacar la
enfermedad, desacreditando como causas los factores sociales. En 1911, Alfredo Grotjahu analiz

los problemas de salud utilizando el conocimiento de las Ciencias Sociales y el resultado fue la
Teora de la Patologa y de la Higiene Social.
Con base en las tcnicas quirrgicas y de diagnstico, en el siglo XX se ampli el campo de la
exploracin mdica; se tiende a la especializacin. Los cambios que la medicina experiment en
sus aspectos cientficos, tcnicos y sociales brindaron la posibilidad de enfrentar los problemas de
salud, desechando el sentido mgico con que el ser humano responda a sus necesidades
mdicas.
1.1.1 CONCEPTO DE SALUD
Consideras que la salud consiste nicamente en no estar enfermo?, Cul es el concepto que
tienes de salud? Si pensaramos que cuando estamos sanos nicamente el aspecto biolgico es el
que nos proporciona este estado, estaramos en un error porque el concepto salud est
determinado por otros aspectos que a continuacin estudiaremos.

El concepto de salud est determinado por el momento histrico-social de la humanidad

Los pueblos primitivos consideraban la salud como algo mgico-religioso; esta concepcin
predomin en Europa hasta la Edad Media. En el siglo XIX con los descubrimientos de Eduardo
Jener, (1749-1823; vacuna contra la viruela), Roberto Koch,(1843-1910; vacuna contra la
tuberculosis), Jonas Salk, (1914-; vacuna contra la poliomelitis), Luis Pasteur, (1822-1895; vacuna
contra la rabia), entre otros; se concibe a la enfermedad como resultado de la accin de agentes
patgenos y se establece mayor nfasis en la higiene como una de las medidas preventivas.
En julio de 1948 se fund la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), organismo de las Naciones
Unidas encargado de los asuntos relacionados con la salud a nivel mundial. La OMS en su
declaracin de principios establece:
..."La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia
de enfermedad o invalidez".
Aunque esta definicin contempla los aspectos fsico, mental y social del individuo, no es realista
porque la salud no permanece esttica, si se entiende como un estado de equilibrio dinmico o
compensado, que implica variacin y adaptacin continua del organismo dentro de ciertos rangos
de "normalidad", sin un fin por s misma ya que se manifiesta en un goce equilibrado de las
facultades del hombre sano, que le permite disfrutar del bienestar personal y contribuir al progreso
social, al ser productivo. Por ejemplo, al realizar algn ejercicio intenso, nuestro organismo tiene la
capacidad de regular, por mecanismos homeostticos, el pulso cardiaco y la temperatura corporal,
y no se est enfermo, por lo tanto consideramos que la salud obedece a un estado de equilibrio
compensado o dinmico entre el husped, el ambiente y el agente.

R. Dubos define a la salud como:

.... "el estado de adaptacin al medio y la capacidad de funcionar en las mejores condiciones en
este medio...."
Esta definicin, que considera la parte ambiental que rodea al individuo, el concepto salud no se
opone al de enfermedad.

Algunos pases del tercer mundo (en vas de desarrollo) 1, especialmente los africanos, han
propuesto la definicin estratgica de la salud dnde se manifiesta que:
...."el mejor estado de la poblacin de un pas corresponde al mejor estado de equilibrio entre los
riesgos que afectan la salud de cada individuo y de la poblacin y de los medios existentes en la
colectividad para controlar estos riesgos, teniendo en cuenta la cooperacin activa de la
poblacin...."
Como se puede observar, en esta definicin estratgica de la salud, se involucra directamente al
individuo y a la poblacin en general para el cuidado de la misma, enfatizando en la prevencin y
se concibe como un equilibrio dinmico entre el individuo y su ambiente 2, La carecia o falta de
salud se define como el aspecto contrario al anterior, esto es, un desequilibrio o alteracin en el
equilibrio ambiental del individuo.
Dos mil aos tard el hombre en retomar las enseanzas griegas acerca de dos conceptos
fundamentales:
1. El organismo vuelve a la normalidad por s mismo.
2. La enfermedad es un fenmeno natural.

Actualmente existen dos corrientes que enfocan a la salud de la siguiente manera:

Corriente biomdica . Establece que la enfermedad es el resultado de la accin de un agente
causal
de
origen
biolgico.
Corriente socio mdica . Plantea que tanto la salud como la enfermedad son producto de la
relacin que el hombre establece con la naturaleza, y depende de cmo se apropia de ella y la
transforma, ya que el hombre es parte de la naturaleza y no un ente aislado, por lo tanto, si rompre
su equilibrio, est alterando el equilibrio de los elementos que conforman esa naturaleza, y en
consecuencia a s mismo.

A continuacin sintetizamos el concepto salud a partir de los diferentes perodos histrico-sociales

de la humanidad.
PERIODO.

CONCEPTO SALUD.

PREHISTORIA.(Neanderthal, Cromagon)

EPOCA PRIMITIVA.
Griegos)

(Egipcios,

EDAD MEDIA. (Viejo Mundo)

Asirios,

MGICO-RELIGIOSO.

Babilonios,MGICO-RELIGOSO-EMPIRICO-CIENTIFICO

MGICO-RELIGIOSO-EMPRICO.

EPOCA MODERNA. (De 1450 aprox. a la fecha, de CIENTFICO.

manera progresiva)

Tabla 1. Evolucin histrica del concepto salud .

Sin embargo, en la actualidad, adems de los conocimientos cientficos, de los cules es innegable
su avance, encontramos que siguen aplicandose conceptos empricos como mitos y tabes
tradicionales para explicar fenmenos naturales, sobre todo en zonas rurales. La religin contina
creando fenmenos de fanatismo e intolerancia religiosa. El Capitalismo ha creado una necesidad
de consumo tal, que el hombre es capaz de creer, dada su deshumanizacin que slo el tarot, la
lectura del caf, el horscopo, las cartas astrales, la metafsica, etc. pueden proporcionarle la
solucin a sus problemas econmicos, sociales y de salud.
Por lo tanto, es necesario reforzar el conocimiento acerca de la aplicacin de la ciencia en todos
los mbitos de nuestra existencia y evitar mezclarla con actividades a las que la publicidad presta
veracidad, pero que son solamente hiptesis sin fundamento.
EXPLICACIN INTEGRADORA

1.1.2 CAMPO DE ESTUDIO DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD

Cuando nos enfermamos, se requiere que el mdico efecte un interrogatorio, llamado historia
clnica, acerca de las condiciones socio-econmicas y biolgicas relacionadas con nuestro
ambiente y calidad de vida pero, Por que ste no se limita solamente al origen de nuestra
enfermedad? A continuacin, analizaremos en primer lugar al ser humano desde diferentes
enfoques y posteriormente, las ciencias y disciplinas que apoyan el campo de estudio de las
Ciencias de la Salud.

La ciencia nos permite el conocimiento exacto y razonado de la naturaleza. Mario Bunge la define
como "el conocimiento racional, sistmico, exacto y verificable y por consiguiente falible". Por lo
tanto, las Ciencias de la Salud nos ofrecen los conocimientos racionales y sistmicos que nos
permiten el cuidado, mantenimiento y fomento de la salud a travs de conocimientos cientficos y la
aplicacin de la metodologa. Para ubicar el campo de estudio de las Ciencias de la Salud en
interrelacin con el ser humano; es necesario analizar al ser humano desde los enfoques biolgico,
psicolgico y social, estos mismos estn interrelacionados con el proceso salud-enfermedad y
consecuentemente con la calidad y las expectativas de vida.
La salud, est determinado por factores biolgicos-psicolgicos-sociales, por lo que su tratamiento
requiere de la contribucin de las Ciencias Sociales y Naturales que apoyan el campo de estudio
de las Ciencias de la Salud.
Enfoque Biolgico. Porque a travs de la Anatoma y la Fisiologa estudiaremos las relaciones que
guardan entre s los rganos, aparatos y sistemas como nivel de organizacin; su relacin con
organismos unicelulares y multicelulares, y la manera en que stos pueden ser o no benficos para
la salud.
Enfoque psicolgico. El ser humano se distingue de los dems por poseer caractersticas propias
manifiestas en su personalidad, as como a travs de sus relaciones interpersonales.
Enfoque social. En este mbito se generan las relaciones culturales, normativas, de organizacin,
procesos productivos, y en general las relaciones socio-econmicas, las cuales repercuten
directamente en el proceso salud-enfermedad y consecuentemente en la calidad de vida de los
individuos.
La medicina se vale de las Ciencias Naturales para reconocer la anatoma y fisiologa del cuerpo
humano a travs de la utilizacin del mtodo cientfico y de las Ciencias Sociales para analizar las
relaciones que establecen los seres humanos con sus congneres en el ambiente socio-cultural.
Cuando las Ciencias Sociales se aplican a la salud, permiten analizar el contexto en que se
produce la enfermedad y tomar medidas que permitan el diagnstico y la solucin de problemas.

A continuacin se describe brevemente el campo de estudio de cada una de estas ciencias y

disciplinas respectivamente:

Anatoma. Ciencia que se encarga de estudiar la estructura del organismo y su relacin

con otros rganos.

Fisiologa. Ciencia que analiza las funciones de los seres orgnicos y sus procesos
biolgicos.

Bioqumica. Ciencia compuesta que analiza los cambios qumicos que tienen lugar en los
seres vivos con el fin de establecer una relacin entre dichos fenmenos y las
manifestaciones vitales.

Gentica. Rama de la biologa que estudia la transmisin de los caracteres o cualidades de

una generacin a otra.

Embriologa. Rama de la biologa que estudia el desarrollo intrauterino del ser humano.

Microbiologa y Parasitologa. Ciencia y rama de la biologa que se encargan de Investigar

la influencia de los organismos microscpicos y macroscpicos en el ser humano.

Ecologa. Ciencia que analiza la correlacin entre el ser humano y su hbitat, as como las
relaciones que surgen con otras comunidades dentro del intercambio materia-energa;
dialctica que se presenta en el ser humano al estar sometido a constantes cambios y
adaptaciones. Las condiciones ecolgicas de una comunidad sirven como referencia para
establecer su estado de salud.

Antropologa. Investiga los grupos tnicos humanos, sus caractersticas fsicas, sociales,
culturales y dinmicas. Es importante la cultura de una poblacin, ya que se relaciona
estrechamente con su nivel de salud. Entendemos como cultura el modo de vida que
adoptan las poblaciones tomando como referencia: tecnologa, economa, organizacin
social, poltica, educacin, sistemas de creencias, control del poder, arte, folklore, etc. Si
deseamos conocer el comportamiento de una poblacin respecto de su salud es preciso
ubicar el contexto cultural socializador.

Etologa. Ciencia biolgica que investiga el comportamiento de los animales incluyendo al

hombre. En el campo de la salud, dicho comportamiento incide directamente en las
alteraciones que se presentan debido a las condiciones de vida considerando su base
social.

Para reconocer el organismo humano en estado de salud, se debe entender su funcionamiento y

relacionarlo con su estructura para aplicar medidas que nos permitan prevenir la enfermedad y
fomentar la salud individual, familiar y colectiva.

La interrelacin de las Ciencias Sociales con las Ciencias de la Salud aporta conocimientos
que nos permiten analizar y comprender los siguientes aspectos:

Estadstica. Ciencia que permite el conocimiento exacto de los fenmenos relacionados

con la poblacin a travs del manejo de resultados concretos y precisos. Para la
recopilacin y procesamiento de datos se emplea el mtodo estadstico.

Demografa. Ciencia que cuantifica y analiza la distribucin geogrfica, cantidad,

estructura, y dinmica de la poblacin y las leyes que rigen estas variaciones.

Economa. Ciencia que estudia la forma en que el hombre y la sociedad interactan, as

como el empleo y distribucin de bienes y servicios. Existe una estrecha relacin entre
desarrollo econmico y salud.

Administracin. Disciplina que en salud aplica la Teora de Organizacin de los Servicios

Sociales y la Teora de Sistemas. Dentro del sistema social funcionan varios subsistemas:
control social, poltico, econmico, educacional y de salud; de este modo, un sistema
incluye la interaccin de sus partes y debe tener: estructura, coherencia interna, estabilidad
propia, funciones, relacin con el ambiente social e insercin con la realidad social. El
anlisis de sistemas permite la visualizacin del sistema salud como un todo de procesos
interrelacionados que siguen la secuencia poltica-programa-proyecto.

Sociologa. Ciencia que considera la estructura, funcin y dinmica de la sociedad humana

y su influencia sobre la vida de sus integrantes. En ocasiones, los problemas de salud se
concentran sobre determinados grupos sociales, por lo que es necesario analizar el todo
para llegar a una posible solucin. La Sociologa no considera al ser humano como un ente

aislado, lo ubica dentro de una familia y de un grupo social, con cultura propia de esa
comunidad, de ah que el individuo necesita, como miembro de una sociedad, asumir la
responsabilidad que le corresponde en el cuidado de su salud.

Filosofa . Ciencia que proporciona la perspectiva histrica-filosfica que influye en la

conceptualizacin de salud-enfermedad, en diferentes pocas.

Lgica y Metodologa . Ciencias que ayudan a conformar el pensamiento que se requiere

para explicar cientficamente, el proceso salud-enfermedad.

La finalidad de las Ciencias de la Salud es conocer los fenmenos de la Naturaleza y de la

sociedad en su interaccin con la salud y la enfermedad, con el fin de influir y obtener las
transformaciones necesarias para el cuidado y fomento de la salud. 1

Las Ciencias de la Salud se constituyen como ciencias porque poseen un dominio de

estudio, han desarrollado sus propias teoras, mtodos y tcnicas, se apoyan en
instrumentos de anlisis; construyen modelos de investigacin y de atencin.

Medicina. Ciencia que tiene por objeto prevenir, curar o mitigar las enfermedades del
hombre y conservar la salud .

Odontologa. Parte de la medicina que estudia la fisiologa y patologa de los tejidos duros
y blandos que constituyen el aparato estomatogntico.

Enfermera. Se refiere a los cuidados del enfermo y al trabajo relacionado con la

prevencin y la salud pblica. Abarca las funciones y los deberes a cargo de quienes han
recibido formacin y preparacin en el arte y ciencia de la enfermera, por lo general el
personal de enfermera interacta con los profesionales sanitarios. En la mayora de los
pases se considera como profesin cualificada para la que se precisa un programa de
formacin previo al reconocimiento acadmico.

Nutricin. Ciencia que se ocupa de los alimentos; los nutrimentos y las otras substancias
que aquellos contienen; su accin, interaccin y balance en relacin con la salud y la
enfermedad; as como los procesos a travs de los cuales el organismo ingiere, digiere,
absorbe, utiliza, y excreta las sustancias alimenticias.

Epidemiologa. Parte de la medicina que estudia las enfermedades transmisibles.

Higiene. Rama de la medicina que estudia la conservacin de la salud y la prevencin de la

enfermedad; es el conjunto de condiciones de limpieza y sanidad de una poblacin,
comunidad o pas.

Veterinaria. Ciencia mdica que estudia el continum salud-enfermedad en los animales, as

como su relacin con aquellas comunidades humanas que se encuentran involucradas en
su desarrollo y produccin, y como origen de zoonosis.

1.1.3 NIVELES DE PREVENCIN DE LEAVELL Y CLARCK

Como hemos analizado anteriormente, el proceso salud-enfermedad est determinado por la
interaccin que se establece entre los elementos de la triada epidemiolgica. Cuando estamos
enfermos, no solamente se debe actuar contra el agente causal de la enfermedad sino tambin
debemos modificar aquellos hbitos que nos han llevado al estado de enfermedad, y aplicar
medidas preventivas para regresar al estado de salud. Por ejemplo, De que sirve un tratamiento
contra la amibiasis si el medio y los hbitos de higiene son insalubres?
Cuando se habla de salud, se requiere hablar de enfermedad. Las enfermedades se clasifican a
partir de los rganos, aparatos y sistemas afectados; del tipo de agente que las causa o de las
caractersticas propias del ambiente; en este caso nicamente las clasificaremos en transmisibles
(las que son causadas por un agente biolgico) y no transmisibles (las que resultan de la
exposicin a un medio ambiente nocivo, hbitos inadecuados o predisposicin gentica) , en
ambos tipos de enfermedades, se observa la interaccin de la triada epidemiolgica (husped,
agente causal y ambiente).
Leavell y Clarck determinaron que tanto para las enfermedades transmisibles como para las no
transmisibles existe una historia natural (proceso) en la que se observan los acontecimientos que
se desarrollan desde su inicio hasta su desenlace; as mismo, determinaron los niveles de
prevencin (fase de atencin), que pueden ser aplicados en la historia natural de cualquier
enfermedad; dirigidos al husped, al agente o al ambiente; en el periodo prepatognico, donde se
produce la interaccin entre los elementos de la triada epidemiolgica o en el periodo patognico
cuando se ha desarrollado la enfermedad. Estos niveles de prevencin conllevan al cuidado y
fomento de la salud. Para Leavell y Clarck, el desequilibrio de los elementos de la triada
epidemiolgica y sus efectos sobre la salud, se pueden modificar a partir del conocimiento
de tcnicas y acciones preventivas.1
...."la historia natural de la enfermedad es la relacin ordenada de acontecimientos derivados de la
interrelacin del ser humano con su ambiente, que lo llevan del estado de salud al de enfermedad,

la cual se resuelve por diferentes alternativas: regreso a la salud, cronicidad, agravamiento,

secuelas invalidantes o muerte"
Leavel y Clarck determinaron los niveles de prevencin como se describe a continuacin:

PRIMER NIVEL DE PREVENCIN O PREVENCIN PRIMARIA

Se aplica durante el periodo prepatognico; las medidas preventivas se dirigen al husped, agente
o ambiente y stas son:

Inmunizaciones
Fluoracin de agua potable
Adiestramiento en los centros de trabajo para el uso de equipo de seguridad
Utilizacin de nutrientes especficos
Atencin a la higiene en general

Medidas dirigidas al ambiente fsico y biolgico . En cada uno de los niveles es preciso eliminar los
elementos que alteren nuestra salud, por lo que se hace necesario el saneamiento de:

Agua
Alimentos
Eliminacin adecuada de excretas y basura
Ruido
Eliminacin de contaminantes
Control de flora y fauna transmisora (nociva)

Ambiente socio-cultural. En ste se consideran dos aspectos que repercuten directamente en la

salud: el nivel de vida y hbitos desfavorables para la salud; por ejemplo, el consumo de alimentos
que no nutren o la eliminacin de alimentos nutritivos de la dieta debido a que no se tiene por
costumbre consumirlos.

SEGUNDO NIVEL DE PREVENCIN O PREVENCIN SECUNDARIA

Se aplica en el periodo patognico, cuando la prevencin primaria no ha sido suficiente. En este
nivel se realizan exmenes mdicos peridicos encaminados a descubrir tempranamente alguna
alteracin en el funcionamiento del organismo para realizar un tratamiento oportuno en caso de
que la enfermedad se manifieste y limitar el dao que el agente morboso pueda ocasionar en el
husped.

TERCER NIVEL DE PREVENCIN O PREVENCIN TERCIARIA

En este caso la prevencin se enfoca principalmente a reducir el dao ocasionado como secuela
de la enfermedad; se trata de reintegrar al individuo a la sociedad para que desarrolle sus
funciones y sea capaz de valerse por s mismo.

Es importante insistir en que:

A partir de la aplicacin de las medidas preventivas especficas y generales que conllevan al
cuidado y fomento de la salud el ser humano ser capaz de modificar su entorno y con ello incidir
en los factoresque influyen en su estado de salud y su calidad de vida.

1.1.4 FACTORES Y ELEMENTOS A CONSIDERAR PARA EL ESTUDIO DE LA SALUD

Con el advenimiento de la industrializacin, las ciudades se poblaron y aquellas que haban sido
planeadas para un nmero determinado de habitantes, al poco tiempo fueron insuficientes y los
servicios pblicos resultaron limitados; el resultado del hacinamiento en las ciudades ha dejado
como consecuencia deterioro ambiental, contaminacin causada por basura, polvo, sustancias
txicas; elementos que tambin causan alteraciones en las especies, su extincin y daos en la
salud del ser humano que muchas de las veces son irreversibles. El ser humano realiza actividades
que inciden en su salud y estas acciones eventualmente le provocan enfermedad; por lo mismo,
debe poseer conocimientos que le permitan vivir en armona con su ambiente. A propsito Qu
haces por mejorar tu ambiente? A continuacin, analizaremos los factores y elementos que inciden
en la salud.
El individuo es considerado como un ecosistema abierto en interrelacin dinmica y permanente
con la Naturaleza y la biosfera y es en sta donde se produce la entrada y salida de elementos
indispensables para la vida a travs de los ciclos biogeoqumicos, los cuales confieren a la misma,

capacidad de regulacin. Asimismo, se producen relaciones trficas que posibilitan los

intercambios de materia-energa. Del estudio del ser humano y de sus relaciones con el medio en
que habita, se encarga la Ecologa humana.
Las modificaciones que las sociedades introducen en un ecosistema pueden producir alteraciones
en el equilibrio de ste, situacin que a veces es imposible controlar. El ser humano se expone a
una serie de factores que ponen en peligro el equilibrio dinmico de su salud; estos pueden ser: la
contaminacin ambiental, la tala inmoderada, la urbanizacin, la industrializacin, el uso de
productos qumicos indiscriminadamente; terremotos, maremotos, sequas, ciclones, erupciones
volcnicas. Estos factores pueden ser producto de la misma Naturaleza o de la actividad humana.
Para analizar el tema de salud, no podemos ignorar la enfermedad, ya que ambos procesos estn
ntimamente relacionados, los mismos factores que producen salud, en el momento de ser omitidos
o alterados, sern predisponentes para el desarrollo de la enfermedad.
....."La enfermedad es cualquier estado que perturba el funcionamiento fsico o mental de una
persona y afecta su bienestar...."; tambin puede ser ...la prdida del equilibrio dinmico que
mantiene la composicin, estructura o funcin del organismo....En este proceso, inciden los
elementos de la triada epidemiolgica:
Husped-agente-ambiente
En el proceso salud-enfermedad, es necesario que exista un equilibrio dinmico entre los
componentes de la triada epidemiolgica formada por el husped, el agente y el ambiente ; la
triada ecolgica o epidemiolgica incide directamente en el proceso salud-enfermedad.
Se considera al husped como cualquier ser vivo que, en circunstancias naturales, permite la
subsistencia o alojamiento de un agente causal de enfermedad. El husped puede ser susceptible
o intermediario.

Factores del husped a considerar para el estudio de la salud:

Sexo

Estado nutricional

Cultura

Estructura gentica

Integridad anatmico-funcional

Aspecto psicolgico

Edad.

Nivel de inmunidad

Hbitos

El Agente puede ser una entidad animada o inanimada, cuya peculiaridad ser que al estar en
contacto con el husped, sea capaz de producir enfermedad si las condiciones del husped son las
adecuadas para que sta se produzca. Los agentes pueden ser: biolgicos, fsicos, qumicos y
socioculturales.

CLASIFICACIN DE LOS AGENTES CAUSALES DE ENFERMEDAD

Biolgicos

Organismos considerados en los reinos: Monera, Protoctista,Fungi, Plantae, Animalia .

Fsicos

Climas, microclimas y sus variaciones, topografa del nicho ecolgico, vibraciones,

ruidos, temperaturas extremas, terremotos, inundaciones.

Qumicos

Endgenos (del propio organismo) y exgenos (del ambiente externo)

Socioculturales

Relaciones interpersonales, sociales y culturales.

En el Ambiente, estn presentes los elementos fsicos, qumicos, biolgicos y socio-culturales que
rodean al individuo; es dinmico y existe interrelacin entre sus componentes; condiciona biolgica,
psicolgica y socialmente a los seres humanos. El ambiente para su estudio se divide en:
1. Natural: que est integrado por factores geogrficos, meteorolgicos, geolgicos y biolgicos, los
cuales al interrelacionarse dan como resultado los ecosistemas terrestres y acuticos.
2. Socio-cultural o social, donde se desarrollan todas las relaciones humanas que repercuten
dentro de la misma sociedad y consecuentemente en el individuo y su grupo social.

ELEMENTOS DEL ECOSISTEMA HUMANO

Ambiente natural

Factores geogrficos, meteorolgicos, geolgicos y

biolgicos.

Ambiente sociocultural o social

Relaciones humanas.

La interaccin de los factores y elementos de la triada epidemiolgica se pueden modificar a partir

del conocimiento y la aplicacin de tcnicas y acciones preventivas las cuales permitan la
eliminacin de factores adversos y la realizacin de actividades que conlleven al fomento de la
salud individual, familiar y colectiva.
Por ejemplo, la interaccin de los componentes de la triada epidemiolgica se puede dar de la
siguiente manera en el caso de la hepatitis tipo A.

El proceso salud-enfermedad, est determinada por los componentes de la triada epidemiolgica a

partir de los cuales, se pueden producir las condiciones o los estmulos que alteren su equilibrio
dando como resultado el desarrollo de la enfermedad.
1.1.5 CALIDAD DE VIDA
El nivel de vida de una comunidad est constituido por la forma en que la colectividad satisface sus
necesidades elementales, por lo tanto, comprende la totalidad de las consideraciones econmicas,
sociales, polticas, intelectuales y morales que condicionan el bienestar del individuo y de la
comunidad.
A travs del tiempo se ha observado que las condiciones de vida en las sociedades humanas, su
grado de civilizacin y los recursos de que disponen, influyen poderosamente en la salud de sus
componentes. La calidad de vida en una poblacin est determinada por los siguientes elementos:

Asimismo, la calidad de vida est determinada por ndices, factores biticos y abiticos, stos se
interrelacionan y sirven como marco referencial a partir de los cuales se analiza el proceso de
salud-enfermedad. Dependiendo de los conocimientos del husped y sus recursos, ste ser
capaz de cuidar, mantener y fomentar su salud y la de sus congneres.

a) ndices que influyen en la calidad de vida

I. Salud
Para que los individuos cuenten con sta es necesario llevar a cabo medidas preventivas, curativas
y de rehabilitacin a travs del servicio mdico.

Medidas preventivas

Uso de inmunizaciones
Higiene personal
Educacin sanitaria
Exmenes mdicos selectivos
Saneamiento ambiental

Curativas
Diagnstico y tratamiento oportuno
Prevencin de complicaciones y secuelas

Rehabilitacin
Terapia en hospitales
Facilidades hospitalarias

II. Alimentacin
La dieta debe de ser suficiente, completa, equilibrada y adecuada (elementos necesarios para una
buena nutricin). Y contener protenas, carbohidratos, grasas, vitaminas y minerales,
Protenas: estn formadas por carbono, hidrgeno, oxgeno, nitrgeno, azufre y fsforo; abundan
en la carne, pescado, huevo, leche (y sus derivados). Se consideran elementos bsicos porque son
necesarios para la formacin de tejidos y para remplazar clulas gastadas en los tejidos del adulto.

Carbohidratos . Estn constituidos por carbono, hidrgeno y oxgeno, proporcionan el calor y

energa necesarios para realizar las actividades corporales es decir, energa de uso inmediato.
stos abundan en pan, tortillas, pastas de cereales, dulces y frutas.
Grasas o lpidos. Tambin estn constituidas por carbono, hidrgeno y oxgeno este ltimo en
menor cantidad. Son energticas y su funcin es indispensable para que se aprovechen las
vitaminas A, D, E y K, proporcionan energa de reserva. Cuando se consumen alimentos ricos en
grasas o aceites, stas se almacenan en el organismo formando depsitos de grasa y con ello
obesidad. Los lpidos o grasas de acuerdo a los enlaces qumicos que presentan pueden ser
saturadas o no saturadas; las primeras se encuentran en la manteca, mantequilla, el tocino y
algunos quesos. Las segundas son menos dainas al organismo y se encuentran en las grasas
vegetales.
Vitaminas . Son sustancias que actan como coenzimas, es decir, ayudan a las enzimas a dirigir y
controlar las reacciones qumicas necesarias para la utilizacin adecuada de los nutrientes; no
producen energa ni forman tejidos; pueden ser hidrosolubles y liposolubles.
Las hidrosolubles se disuelven en agua y son: el complejo B y la vitamina C.
Las liposolubles son solubles en grasas y son: vitaminas A, D, E y K.

VITAMINA

FUNCIN

FUENTE

A (retinol)

Mantiene la integridad de la
mucosa epitelial, agudeza
visual en luz difusa (visin
nocturna.) En exceso puede
ser txica.

Hgado,
leche,
queso,
crema,
yema de huevo,
verduras y frutas
amarillas.

Ceguera
queratizacin
xeroftalmia.

Aceite de hgado,
exposicin a la luz
solar, mantequilla,
yema de huevo,
salmn.

Raquitismo, osteomalacia.

Aceites vegetales,
germen de trigo,
arroz,
verduras
verdes,
nueces,
leguminosas.

Anemia,
muscular.

Se sintetizan en la piel por la

exposicin a los rayos
ultravioleta.
E

Regula
calcio.

la

Es
txica
cantidades.

E, alfa, beta
gamatocoferol.

absorcin

en

de

DEFICIENCIA

Nios: 1500-5000 ui.

nocturna,
epitelial,

Adultos: 5000 ui.

Embarazadas: 6000 ui

grandes

Reduce la oxidacin de la
vitamina A.

REQUERIMIENTOS

distrofia

Nios
y
mujeres
embarazadas: 400 ui,
hombres: 30 ui.

K (filoquinona)

Interviene en la coagulacin
sangunea.

C (cido ascrbico)

Forma
la
sustancia
intracelular de cementacin,
interviene en la sntesis del
colgeno as como en la
absorcin y uso del hierro.

Interviene en el metabolismo
de carbohidratos.
B 1 (tiamina)
Y como enzima
desacarboxilacin.

B 2 (riboflavina)

para

la

Coenzima importante para la

eliminacin y transferencia
de H.

Alfalfa, espinacas,
hgado.

Ctricos,
verdes.

verduras

Interviene en el proceso
de coagulacin.

Se desconoce.

Fragilidad capilar.

Hombre: 1.4 mg

Mala cicatrizacin.

Mujeres: 1.1 mg.

Escorbuto.

Nios: 0.6 a 1.1 mg

Cereales, vsceras,
carnes,
oleaginosas,
verduras
verdes,
productos lcteos.

Falta de apetito, atonia

gastrointestinal,
apata,
polineuritis,
caquexia,
adinamia, beriberi.

Leche,
huevos;
verdes.

Queilsis (resequedad) de
la piel de la nariz, odos;
lengua y boca con
sensacin
de
ardor;
fotofobia.

vsceras,
verduras

Hombre: 1.4 mg
Mujeres: 1.1 mg
Nios: 0.6-1.1 mg

Hombre: 1.7 mg
Mujer: 1.5-2 mg
Nios: 0.6-1.2 mg

Hombres: 18 mg
Niacina, (cido
nicotnico,
nicotinamida.)

Coenzima que participa en la

transferencia de H.

Carnes, cereales,
leguminosas,
oleaginosas.

Anorexia, glositis, diarrea,

dermatitis, degeneracin
neurolgica, pelagra.

Mujeres: 13-20 mg
Nios: 8-15 mg

Adultos: 2 mg
B 6 (piridoxina,
piridoxal,
piridoxamina.)

Acta como coenzima en el

metabolismo
de
los
aminocidos.

Carnes, verduras,
pescados; camote.

Irritabilidad
nerviosa,
dolores,
ataxia,
dolor
abdominal.

Mujeres: 2.5 mg
Nios: 1.4-2 mg

cido pantotnico.

Interviene en el metabolismo
de las protenas.

Carnes,
cereales
de grano entero,
leguminosas,

Trastornos
gastrointestinales,
sensacin de quemadura

5-10 mg

Biotina.

Intervine en la desaminacin,
carboxilacin
y
descarboxilacin
de
las
protenas.

Cianocobalamina,
hidroxicobalamina.

Interviene en la sntesis de
los cidos nuclicos y en la
formacin de los eritrocitos.

frutas, verduras.

en los pies.

Vsceras, yema de
huevo,
leguminosas,
oleaginosas.

Dermatitis,
anorexia,
anemia, hiperestesia.

150 mg

Hombres: 5 mg

Tipo
mineral

Vsceras,
leche.

huevo,

Anemia
perniciosa
macrostica.

Mujeres: 5-8 mg
Nios: 2-5 mg

Sntesis de nucleoprotenas.
cido flico.
Maduracin de eritrocitos.

Componente de la
Colina.
acetilcolina.

Hombres: 0.4 mg

Productos
de
origen
animal,
cereales, verduras
verdes.

Anemia megaloblstica.

Productos
de
origen
animal,
granos enteros.

No existe informacin.

Mujeres: 0.5-0.8 mg
Nios: 0.1-0.4 mg

200-600 mg

Cuadro 1. Vitaminas hidrosolubles y liposolubles.

Minerales: Son sustancias inorgnicas que ayudan al organismo para llevar a cabo sus funciones.
Los esenciales para la vida son:

Funciones biolgicas

Efectos de su
carencia

Efectos de una
sobredosis

Dosis
recomendada
mg/da

Alimentos con a
contenido

800-1200
Forma parte de los huesos, del
tejido conjuntivo y de los
msculos.

Osteoporosis,
lesiones
dentales,
espasmos por mal
funcionamiento de la
tiroides; raquitismo.

Calcificacin de vasos
sanguneos y de las
articulaciones;
clculos
renales y de la vejiga.

Cromo

Activador de la insulina, del

metabolismo de las grasas y de
los hidratos de carbono.

Trastornos nerviosos.

Reduccin de glbulos
rojos, lesiones hepticas y
renales.

Hierro

Es necesario para la produccin

de hemoglobina, la correcta
utilizacin de las vitaminas del
grupo B. Componente de la
hemoglobina y del citocromo.

Anemia, migraa y
propensin
a
las
infecciones;
anemia
ferropnica en los
ltimos meses del
embarazo.

Flor

Se deposita en huesos y
dientes, estimula las clulas
seas.

Tendencia a la caries
dental.

Yodo

Indispensable para el buen

funcionamiento de la glndula
tiroides. Ayuda al crecimiento,
mejora la agilidad mental,
quema el exceso de grasa y
desarrolla correctamente las
uas, cabello, piel y dientes.

La carencia de yodo
da lugar al bocio, en el
(la glndula tiroides
aumenta de tamao y
de forma).

Alergias;
hiperfuncionamiento de la
glndula tiroides.

Es
esencial
funcionamiento
nervioso.

Diarreas, vmitos
calambres
musculares.

En el caso de problemas
renales, deterioro de las
funciones
musculares,

Calcio

Potasio

para
muscular

el
y

mg/da

Productos
lcte
frutos secos, sem
de ssamo, verdur

200-400 g/da

Levadura de cerve
carne, cereales
aceite
vege
cebolla,
lechu
patatas y berros.

La piel adquiere tinte

bronceado y se producen
lesiones
del
msculo
cardiaco,
hepticas;
diabetes.

10-15 mg/da

Yema
de
hue
verdura
ve
cereales integra
frutos
secos
levaduras.
vitamina C favor
su absorcin.

Fragilidad y cambio de
color del esmalte dental,
se calcifican los riones y
se
anquilosan
las
articulaciones.

1-2 mg/da (en

los alimentos)

Agua
potable,
negro, mariscos
legumbres.

150 mg/da

Pescado de a
salada, sal de m
yodada, aceite
hgado de baca
leche, huevo; alga
vegetales cultiva
en suelos ricos
yodo.

500 mg/da

Frutos
sec
pescado, carne, j
de naranja, plta

nerviosas, cardiacas
circulatorias.

aguacate y hortal
de hojas amarillas

Cobre

Componente de las enzimas. Es

necesario para convertir el
hierro
almacenado
en
el
organismo en hemoglobina y
para asimilar correctamente el
de los alimentos. Tambin
participa en la asimilacin de la
vitamina C.

Se suele dar en
personas con artritis o
en bebes alimentados
con leche de vaca.

Nuseas,
vmitos,
calambres y alteracin en
la produccin de bilis.

1.3-1.5 mg/da

Mariscos, carne
res,
pesca
levadura de cerve
hortalizas verdes
frutos secos, cac
cereales integra
legumbres
pimienta.

agnesio

Activa ms de 300 enzimas y es

esencial para el funcionamiento
de nervios y msculos; permite
la asimilacin del calcio y de la
vitamina C. Equilibra el sistema
nervioso central, aumenta la
secrecin de bilis.

Ansiedad, temblores,
mareos, taquicardia,
espasmos
en
el
estmago y calambres
musculares en las
piernas.

Disminucin de la funcin
renal, vmitos y ritmo
cardiaco lento.

300-400 mg/da

Cereales,
ca
leche, legumbres
frutos secos,

nganeso

Activa
las
enzimas
que
intervienen en la sntesis de las
grasas y participa en el
aprovechamiento
de
las
vitaminas C, B 1 .

Muy pocos

Irritacin pulmonar tras

haber inhalado polvo de
manganeso, trastornos en
la formacin de glbulos
rojos.

Interviene
en
procesos
metablicos como la produccin
de
linfocitos,
sntesis
de
protenas y formacin de
insulina.

Provoca retraso en el
crecimiento,
mala
cicatrizacin,
irritaciones cutneas y
cada del cabello

Zinc

Diarrea,
irritacin
del
estmago y del intestino;
vmito.

Cereales, legumb
frutos secos y t;
2-9 mg/da
pescados,
crustceos.

12-15 mg/da

Cuadro 2. Minerales que se requieren para el funcionamiento del organismo 2 .

Para llevar a cabo una dieta balanceada es necesario consumir los elementos mencionados
(protenas, vitaminas, minerales y carbohidratos), que se encuentran en los diferentes alimentos, lo
cual redundar en el mantenimiento de la salud y el mejoramiento de la calidad de vida. A
continuacin te mostramos el ejemplo de una dieta balanceada.

Carne,
hga
pescado de a
salada,
molusc
leche
y
hue
crustceos, levad
de cerveza, germ
de trigo.

DESAYUNO:

Manzana chica

1 pieza (140 gramos)

Huevo al gusto

2 piezas

Jamn

1 rebanada de 30 gramos

Leche

1 vaso

Mantequilla

1 cucharadita

Pan

2 rebanadas de pan de caja

COMIDA:

Durazno

2 medianos (200 gramos)

Arroz blanco o rojo, cocido

Media taza

Carne de res cocida

120 gramos

Pur de jitomate

Media taza

Zanahorias medianas cocidas

2 piezas

Ensalada de pepinos

1 pieza mediana

Tortilla

1 pieza

Mantequilla

1 cucharadita

CENA:

Enchiladas

Tortillas

3 piezas

Pur de jitomate

Media taza

Pollo deshebrado

Media pechuga

Crema

1 cucharada

Chile

Al gusto

Frijoles cocidos

Media taza

Leche

1 vaso

DIETA DE 2000 CALORAS 1

III. Vivienda
Para considerar higinica una vivienda no slo debe reunir requisitos de orden arquitectnico o
estructural, sino tambin ciertas condiciones para la prevencin de enfermedades y accidentes, as
como satisfacer necesidades de orden moral y mental, que permitan el desarrollo de una vida
familiar y social conjuntas.

Necesidades fisiolgicas

Provisin de luz natural suficiente

Orientacin adecuada de la casa para recibir luz directa.
Provisin de luz artificial adecuada.
Proteccin contra ruidos excesivos.
Espacio adecuado para el ejercicio fsico y juego de menores.

Necesidades psicolgicas
Posibilidad para aislamiento personal necesario para el estudio, reposo.
Posibilidad para desarrollar una vida familiar y social.
Ubicacin adecuada de la casa en relacin con los centros de abastecimiento, escuela, centros
culturales, mercados.
Buena distribucin y facilidades para organizar las tareas domsticas.
Proteccin contra accidentes

Seguridad de la construccin, tanto en materiales como mtodos.

Seguridad en instalaciones elctricas, plomera, chimeneas.
Proteccin contra descargas elctricas y quemaduras.
Proteccin contra cadas y daos fsicos.

Proteccin contra infecciones

Provisin de agua potable y de buena calidad.

Provisin de retretes sanitariamente construidos.
Eliminacin de condiciones insalubres de la casa.
Eliminacin de insectos y roedores.

IV. Condiciones de trabajo

Se refieren a la seguridad e higiene que las empresas brindan a sus trabajadores para la
prevencin de accidentes o enfermedades. Al brindar programas planificados y un trabajo
coordinado, integrado y multidisciplinario, se da paso al conocimiento integral de personas y
situaciones, que conduce a la superacin profesional del trabajador con respecto a la salud.
El medio adecuado para prevenir riesgos profesionales es crear comisiones mixtas de seguridad e
higiene, cuya finalidad principal estriba en conocer las causas de los riesgos dentro del centro de
trabajo para tratar de prevenirlos. Las comisiones tienen un carcter mixto. Por estar integradas,
por una parte, por los trabajadores; la otra por la empresa.
V. Seguridad social
Es la sociedad la que ofrece, como expresin de solidaridad e interdependencia comunal, un
sistema amplio de proteccin, que en el fondo significa reconocer el derecho de seguridad. Dentro
de la seguridad social encontramos al Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), y la Secretara de Salud
(SSA).
El IMSS beneficia a trabajadores industriales y agrcolas y a los familiares de stos en todo el pas.
El derechohabiente cuenta con los siguientes servicios:

 Prestaciones mdicas en general.

Pensiones por invalidez y vejez.
Prestaciones por accidente de trabajo y enfermedad profesional.
El ISSSTE beneficia a Trabajadores al servicio del Estado y a sus familiares; cuenta con las
prestaciones ya mencionadas anteriormente.
La SSA beneficia a individuos de bajos recursos, quienes pagan los servicios con cuotas que se
designan segn su capacidad econmica.
VI. Educacin
Es ensear a la comunidad la forma de vivir en estado de salud. Para ello se contacta el personal
capacitado con los individuos de una comunidad para fomentar la salud de sta.
VII. Nivel socio-econmico
Surge de las relaciones de produccin y fuerza de trabajo de los individuos, para solventar sus
necesidades primarias. Cuando el nivel econmico es bajo, conduce a la poblacin a una
desnutricin, mala vivienda, vestuario insuficiente y falta de proteccin en todo sentido.
VIII. Comunicacin
Est dada por las vas de comunicacin que el estado brinda a sus habitantes para la
transportacin y de un lugar a otro. El estado emplea los medios de comunicacin para informar a
la comunidad sobre cmo debemos protegernos de algunas enfermedades.
IX. Recreacin
Todos los individuos deberan contar con establecimientos para la recreacin, tanto particulares
como del Estado, para el descanso y la prevencin de la fatiga.

1.2 EL AMBIENTE DE LA SALUD HUMANA

1.2.1 FACTORES BITICOS Y ABITICOS DEL ECOSISTEMA HUMANO
La contaminacin ambiental es un problema que nos atae a todos; sin embargo, qu hacemos
para sanear nuestro ambiente? Debemos estar conscientes que en el ecosistema se producen
flujos de materia y energa necesarios para nuestra supervivencia y que al alterarlos, estamos
propiciando que se alteren las cadenas alimentaras, los ciclos biolgicos y con ello peligre nuestra
especie. El ecosistema es la unidad bsica de la ecologa y en l se integran los elementos biticos
y abiticos con los cuales est en contacto el ser humano. A continuacin analizaremos como se
desarrollan las interrelaciones de los factores biticos, abiticos y del ecosistema humano. La
ecologa, al estudiar las interrelaciones de los seres vivos con el medio, denota una dinmica en
continuo cambio, cumplindose ciclos en que los seres vivos o los factores biticos necesitan de
soportes abiticos (fsicos y qumicos). La totalidad de factores que se interrelacionan en la
biosfera constituyen el ecosistema.
Factores biticos
Los factores biticos del ecosistema humano se representan por los seres vivos en un determinado
lugar. stos se subdividen en: productores, consumidores, reintegradores o desintegradores.

 Productores: son organismos capaces de elaborar sus alimentos a partir de una sustancia
inorgnica, agua y luz solar (auttrofos). stos se constituyen por plantas verdes y algunas
bacterias sintetizadoras, las cuales mediante la fotosntesis aprovechan la energa luminosa y el
sustrato inorgnico para producir materia viva y oxgeno.
Consumidores. Son organismos incapaces de elaborar sus alimentos (hetertrofos), por lo
mismo, ingieren sustancias producidas por otros. Se les llama heterotrficos y entre stos se
encuentra el ser humano. Existe gran variedad de formas de alimentacin y dentro de stas se
observan los omnvoros, que pueden comer gran variedad de alimentos; y los herbvoros, que se
alimentan de vegetales.
Desintegradores o reintegradores. Son seres que viven sobre la materia muerta, produciendo
enzimas necesarias para efectuar reacciones qumicas especficas, tambin se les llama
saprofitos, ya que toman lo necesario para su alimentacin y lo dejan en el medio, lo restante se
desintegrar.
Las relaciones trficas que se establecen entre los componentes biticos dan lugar a los flujos de
materia y energa; cuando por alguna razn se altera el equilibrio ecolgico, alguno de los
componentes en esta relacin trfica puede transformarse en plaga y con ello alterar el
ecosistema.

Factores abiticos
Los factores abiticos del ecosistema humano estn representados por todos los componentes
fsicos y qumicos que rodean a los seres vivos, stos se clasifican en: energticos, climatolgicos
y de sustrato.
1. Energticos. Son aquellos que poseen energa necesaria para la vida en la tierra, se encuentran
en forma de energa solar y qumica. La energa solar se utiliza como energa luminosa o en forma
de calor, y la energa qumica se utiliza en distintas sustancias asimiladas por el organismo.
2. Climatolgicos. Se refieren al conjunto de climas de un lugar los cuales estn determinados por
las condiciones ambientales durante un tiempo ms o menos prolongado, y son los siguientes: luz,
temperatura y humedad.
Luz. Es la principal fuente de energa, sus variaciones dependen de las siguientes condiciones:
-Por la actividad provocada en las diversas estaciones de ao.
-Por los ciclos de da y noche.
-Por las diversas fases que presenta la luna.
En el organismo la luz es un factor importante para que se sintetice la vitamina D que interviene en
la fijacin del calcio en el organismo, sin embrago, la exposicin prolongada a los rayos solares
puede producir quemaduras de primer grado en la piel, que se manifiestan por la presencia de
mpulas, enrojecimiento y ardor; tambin existe mayor posibilidad de que se desarrolle cncer en
la piel de las personas susceptibles.
Temperatura. Es el factor ms conocido en el ambiente y se expresa en grados centgrados o
Fahrenheit, existiendo un lmite inferior y otro superior en los cuales puede desarrollarse la vida,
sobrepasando estos lmites no sera posible. La temperatura interior del ser humano oscila entre
36.5 y 37 o C; cuando la temperatura ambiental es mayor de 27 o C en el organismo se producen
una serie de cambios para compensar esta situacin; aumenta la circulacin sangunea de los
vasos capilares y se produce sudoracin, la frecuencia respiratoria y la frecuencia de los latidos
cardiacos y disminuye la cantidad de orina; si el calor es excesivo, puede sentir dolor de cabeza,
debilidad, taquicardia, respiracin dificultosa, aumento de la temperatura corporal y finalmente

"golpe de calor". Cuando la temperatura ambiental desciende, se produce vasoconstriccin, 1 piel

plida, disminuyen la frecuencia respiratoria y la sudoracin; cuando la temperatura es de -10 o C,
puede producirse el congelamiento de manos, pies nariz o de las orejas se produce palidez en la
piel y el rgano congelado puede desprenderse; los movimientos corporales se vuelven lentos,
existe dificultad para respirar, somnolencia, pesantez y puede acaecer la muerte. Los cambios
bruscos de temperatura son coadyuvantes para que se desarrollen enfermedades como bronquitis,
bronconeumona, resfriado comn.
Humedad. Es la cantidad real de agua que existe en el aire expresada por el peso de agua por
unidad de aire.
La humedad es diferente en cada medio, dependiendo de las siguientes variaciones:
-Geogrfica
-Orogrfica
-Estacional
3. De sustrato . Se le llama as a la superficie en la cual los seres vivos habitan y puede ser: el
suelo, el agua, las rocas y otros objetos.
Suelo. Es la superficie sobre la que habitan los seres vivos y en la cual satisfacen sus
necesidades fundamentales (fijacin, nutrientes, proteccin, reserva de agua). La contaminacin es
una modificacin desfavorable del ambiente fsico y puede ser producto de las actividades del ser
humano o resultado de fenmenos propios de la naturaleza. Los agentes causales de
contaminacin pueden ser biolgicos, fsicos y qumicos y pueden alterar las caractersticas de la
atmsfera, aire, agua, y suelo, variables que repercuten en la salud de la comunidad.
La contaminacin atmosfrica se produce cuando se altera la composicin qumica del aire por la
presencia de partculas extraas; principalmente sustancias qumicas que se producen durante la
combustin, industrializacin, o proceden de fuentes naturales como el anhdrido sulfuroso, de
metales txicos, del monxido de carbono, de xidos de nitrgeno y azufre; polvo, gas natural:
sulfato, nitrato, amoniaco.
Los daos ocasionados a la salud por causa de la contaminacin atmosfrica se manifiestan como
bronquitis crnica, enfisema pulmonar, cncer de pulmn, de estmago e hgado.
Las fuentes de contaminacin del suelo son: la eliminacin inadecuada de desechos slidos
(basura) o aguas residuales, la defecacin al aire libre, la utilizacin de desechos humanos como
fertilizante, el mal manejo de residuos domsticos e industriales.
Los mecanismos en los que se produce la contaminacin son:
- Hombre, suelo, hombre ocasionado por la defecacin al aire libre.
- Animal, suelo, hombre a travs de organismos patgenos transmitidos de los animales a los seres
humanos.
Las enfermedades que se pueden padecer por la contaminacin del suelo son: disentera bacilar,
clera, tifoidea, paratifoidea, amibisis, tricocfalos y Anquilostoma duodenale , ntrax, fiebre Q,
ttanos, micosis.
Las caractersticas del suelo son tambin un factor importante para la produccin de
enfermedades; los terrenos de rocas areniscas, porosos e impermeables generalmente son
salubres; el suelo arcilloso y rocoso es insalubre debido a que favorece el estancamiento del agua;

los terrenos calcneos son insalubres porque impiden la depuracin fsica y biolgica del agua.
Cuando el agua subterrnea est a menos de 1.50 m. de profundidad, la humedad que produce al
evaporarse propicia el desarrollo de enfermedades en el ser humano como: resfriados,
reumatismo. Cuando el suelo est contaminado, el agua que se filtra hacia los mantos freticos
tambin se contamina y no es apta para el consumo humano. Debido a los factores fsicos, el suelo
por s no es reservorio adecuado para la mayora de microorganismos patgenos a menos que
stos se encuentren en forma larvaria, de quiste o esporas y cuenten con las condiciones
favorables para su desarrollo.
Nutrientes. Son elementos qumicos que utilizan los seres vivos para su desarrollo, se localizan
en el suelo y en el medio acutico; existen dos tipos de nutrientes: los macro nutrientes y los micro
nutrientes. Los primeros son elementos fundamentales para el organismo y son: nitrgeno, potasio,
calcio, fsforo, magnesio y azufre; los micro nutrientes se consideran elementos vestigiales para el
organismo y son: hierro, cloro, cobre, manganeso, zinc y boro.
Agua . Es un recurso no renovable cuya disponibilidad es un factor importante para la seleccin
natural de la flora y la fauna, y del desarrollo de las civilizaciones. Por sus propiedades fsicas y
qumicas es un lquido que acepta fcilmente los contaminantes, fsicos, qumicos y biolgicos. Los
organismos tienden a tomar este lquido directamente del medio que habitan, mientras otros lo
obtienen de las plantas y animales, que constituyen su dieta. El agua se contamina cuando se
incorporan a ella sustancias extraas tales como microorganismos, productos qumicos, residuos
industriales, aguas negras. Los principales contaminantes del agua son los siguientes:
- Aguas residuales y residuos que demandan oxgeno.
- Agentes infecciosos.
- Nutrientes vegetales que pueden estimular el crecimiento de plantas acuticas las que agotan l
oxigeno y al descomponerse provocan malos olores.
- Productos qumicos (pesticidas, productos industriales), sustancias tensioactivas contenidas en
los detergentes y productos de la descomposicin de otros compuestos orgnicos.
- Petrleo.
- Minerales orgnicos.
- Sedimentos.
- Sustancias radioactivas procedentes de los residuos de las minas y el refinado del Uranio y el
Torio de las centrales nucleares y el uso mdico de estos materiales.
- El calor producido por las termoelctricas o cuando el agua es empleada para la refrigeracin de
las fbricas y se vierte a los mantos acuferos, hace subir su temperatura y ste, tambin es
considerado como contaminante.
Las alteraciones de la salud provocadas por la contaminacin del agua con bacterias o parsitos y
virus son: clera, tifoidea, disentera; poliomielitis, y hepatitis infecciosa. En las zonas tropicales la
esquistosomiasis y la anquilostomiasis son producidas por parsitos que penetran a travs de la
piel y estn contenidos en el agua. Las enfermedades producidas por vectores relacionados con el
agua son: paludismo, fiebre amarilla, oncocercosis y tripanosomiasis.
A partir de la interaccin de los factores biticos y abiticos en el ecosistema humano, se pueden
dar las condiciones necesarias para que se produzca la salud o se desarrolle la enfermedad ; el
uso racional que haga el ser humano de los elementos que constituyen el ecosistema ser el
parmetro a partir del cual se pueden propiciar las mejores condiciones de vida.

1.2.2 AMBIENTE DE RIESGO

PARA LA SALUD.

Los
seres
humanos
se
desarrollan en un ambiente
bio-psico-social en interrelacin
con los factores abiticos del
ecosistema humano mismo que modifican de
acuerdo a sus necesidades, sin embargo,
estas modificaciones no siempre le son
favorables debido a que atentan en contra
de su propio bienestar; un ejemplo de lo
anterior es la contaminacin del suelo,
agua y aire, como resultado del uso
indiscriminado e incontrolado
que ha hecho de sustancias
qumicas,
combustibles,
plaguicidas, exfoliantes, fertilizantes, insecticidas, detergentes, solventes, plsticos; que sin duda
alguna es un reflejo de sus capacidades e inventiva pero que le han perjudicado alterando las
condiciones favorables para su desarrollo.

Respecto a los cambios ms profundos tenemos:

a) Explosin demogrfica en determinadas zonas.
b) Agotamiento de recursos naturales.
c) Extincin de especies.
d) Contaminacin de agua, suelo y aire.
Todo lo anterior conlleva factores de riesgo para su salud.

El crecimiento demogrfico ha producido incremento en la densidad de poblacin, hacinamiento,

escasez de servicios como: vivienda, escuelas, centros hospitalarios y con ello, decremento en las
oportunidades de trabajo asalariado.
Al perder el ser humano su equilibrio dinmico, pierde la homestasis del organismo, por lo tanto,
se presentarn alteraciones provocndose la enfermedad. Las condiciones adversas para la salud
se clasifican en: biolgicas, psicolgicas y sociales.
a) Biolgicas. Estn representadas por agentes biolgicos como: bacterias, virus, hongos y
parsitos; la flora y la fauna.
Los microorganismos son agentes biolgicos que poseen ciertas caractersticas que se deben
considerar para combatirlos como son: su patogenecidad, virulencia y poder antgeno.
b) Psicolgicas. stas se expresan a travs de la cultura y el comportamiento psicosocial; el
desequilibrio conlleva a la inseguridad social, a la transformacin de valores y hbitos de
comportamiento a los que el ser humano debe adaptarse en el seno de la vida social.
c) Sociales. Se derivan de las relaciones sociales de produccin y de consumo entre los individuos,
de las relaciones profesionales y de la economa; de los factores geogrficos; de la urbanizacin, la
industrializacin; factores culturales y educacionales y de la desigualdad social. Cuando la
vivienda, la educacin higinica, el vestuario, el nivel socio-econmico, los servicios mdicos, la
seguridad social etc. se alteran, el equilibrio de los individuos se modifica y se puede presentar la
enfermedad.
Los factores anteriores, al interrelacionarse pueden propiciar condiciones adversas para la salud
por lo tanto, es recomendable practicar las medidas preventivas necesarias que puedan ser
dirigidas al agente, al husped o al ambiente, con la finalidad de prevenir la enfermedad, cuidar y
fomentar la salud.

RECAPITULACIN

FASCICULO 2
TPICOS BASICOS DE ANATOMA, FISIOLOGA E HIGIENE
INTRODUCCIN
El hombre se ha conceptualizado en el contexto histrico de la humanidad, como un organismo
que ha alcanzado una etapa de evolucin superior a las dems especies que existen en el planeta.
Primeramente se le consider una creacin de origen divino, sin embargo, gracias al inters
cientfico de investigadores como Leewoenhoeck, Hooke, Darwin, Lamarck y Linneo, entre otros, y
los que les han sucedido en diferentes etapas de la humanidad, el hombre se ubica finalmente
como un organismo que forma parte de ese amplio concepto ecolgico que conforma el hbitat del
planeta, en la que se considera la especie predominante por su capacidad de dominio.
El conocimiento del organismo humano ha sido ampliado desde el concepto general de sistema,
hacia desglosar su composicin en aparatos, rganos, tejidos y finalmente la clula que es la
unidad anatmica funcional bsica.
Ahora podemos conceptuar que el ser vivo, es un organismo pluricelular compuesto por conjuntos
de clulas especializadas que poseen funciones especficas, que permiten proporcionar al
organismo los elementos necesarios para su funcionamiento, relacin y supervivencia en el medio
ambiente.
El conocimiento de la anatoma, fisiologa e higiene del organismo es vital para que la persona
sepa qu hacer para lograr un buen desarrollo; hoy vivimos en una poca de avances, progreso,
desarrollo e investigaciones cientficas; sin embargo, la solucin a los problemas de salud todava
estn muy lejos de resolverse de manera definitiva.
La aplicacin de las ciencias que auxilian a la Biologa en el estudio del ser vivo, nos permiten
comprender adecuadamente, la forma en que se encuentra estructurado (Anatoma), las funciones
que realiza (Fisiologa) y las medidas preventivas que debe aplicar para mantener su equilibrio
homeosttico (Higiene).
Ahora ya sabemos que el hombre nace de una clula que dio origen a todos los seres
pluricelulares, y que gracias a los estudios sobre el genoma bacteriano de Escherichia coli , se ha
logrado determinar que nuestros antecesores mas remotos fueron organismos unicelulares
eucariotes. Asimismo los avances sobre el estudio del genoma humano hasta conseguir
descifrarlo, modifican los estudios que se han realizado en otros tiempos, al contar con ms
elementos que permitan aportar juicios acerca de la naturaleza del ser humano, sus alteraciones y
su fin sobre la tierra.
En la actualidad la problemtica respecto a la sustitucin de rganos daados, por medio del
transplante de otros rganos obtenidos de donantes, an no se ha resuelto debidamente por la
escasez de donadores, cuando ya el hombre ha descubierto la posibilidad de cultivar tejidos a
partir de clulas del mismo individuo (clonacin) para sustituir en caso necesario algn tejido
irreparable.
Claro est, este tipo de soluciones an no se encuentran al alcance de todos los individuos y las
sociedades, razn por la cual, el hombre deber continuar en su bsqueda del conocimiento
acerca de su propia conformacin, para aprender las medidas preventivas efectivas que le
permitan mantenerse como un individuo sano y disminuir la frecuencia de enfermedades que
continan afectando su salud, y que adems le permitan aplicar estos principios en su contexto
social particular.

El contenido de este fascculo ha sido preparado especficamente para que conozcas y aprendas lo
bsico de la anatoma del cuerpo humano, cul es la manera en que funciona esa mquina
perfectamente estructurada, y cules son las anomalas que marcan la diferencia entre calidad de
vida, y salud en su sentido ms amplio.
Para lograr este objetivo, en este fascculo se estudiarn los sistemas que conforman al individuo a
partir de las cuatro funciones que realiza como entidad viva, las cules son:
1. Las de Nutricin que abarca los sistemas Digestivo, Respiratorio, Cardiovascular y Urinario.
2. La de Control, organizacin y regulacin, que comprende los sistemas Nervioso, rganos de los
Sentidos y el Endocrino.
3. La de Relacin y Movimiento que considera los sistemas Tegumentario, Locomotor,
Inmunolgico y Hematopoytico, y
4. La de Reproduccin que abarca los sistemas reproductores masculino y femenino, pero que se
revisarn en el fascculo siguiente dada su importancia.
Estas funciones particulares requieren de la interaccin de sistemas especficos para que cada una
se realice, pero no significa que sean independientes una de otra, sino que interactan unas con
otros con un solo objetivo: la funcin del ser vivo.

1. ANATOMA, FISIOLOGA E HIGIENE DE LOS SISTEMAS DIGESTIVO,

CARDIOVASCULARES Y URINARIO.
1.1 SISTEMA DIGESTIVO
Como parte de las funciones que realiza el cuerpo humano, la nutricin se encarga del
mantenimiento del organismo. Es decir, como todos los seres vivos, el hombre requiere reponer
tejidos y proporcionar soporte para las otras funciones del organismo, lo cual se obtiene por medio
de la nutricin al aprovechar todos los alimentos que ingiere para obtener los nutrientes necesarios
para la realizacin de diversas funciones. La obtencin de estas sustancias de los alimentos se
obtiene por medio de un proceso de digestin que requiere de un mecanismo especial para ello.
Este sistema es el aparato digestivo.
1.1.1 ANATOMA
El sistema digestivo se encuentra constituido por rganos especializados para realizar las
funciones metablicas especficas, para que los alimentos que procese el organismo puedan ser
aprovechados y utilizados por todas las clulas del cuerpo. Estudiemos entonces, los tejidos y
rganos que integran al sistema digestivo.
Tejidos que conforman el sistema digestivo:

TEJIDO

LOCALIZACIN

Conectivo laxo y compacto

Cubiertas de rganos,
membranas protectoras.

FUNCIN

-Proteccin y sostn
-Cubierta rganos y encas.

rganos dentarios.

Proporcionar consistencia dura.

Epitelial estratificado y
pseudoestratificado, variedad
mucoso y glandular

Interior del tubo digestivo.

Formacin de glndulas anexas.

Proporcionar las sustancias

necesarias para el trabajo
digestivo.

Muscular liso involuntario

Proporcionar proteccin a la tnica y facilitar

el recorrido del bolo alimenticio fecal.

Constitucin de las vsceras y Realizar el trabajo mecnico de contencin y

vasos sanguneos.
desintegracin por medio del peristaltismo.

Muscular estriado voluntario

Constitucin de la lengua y
esfnteres anales.

Realizar los movimientos somticos

necesarios para el trabajo digestivo como la
masticacin y la defecacin.

Nervioso

Inervar todos los tejidos.

Recibir y enviar estmulos nerviosos.

Figura 1 . rganos del sistema digestivo.

rganos digestivos
Ahora bien, los rganos digestivos que se encuentran constituidos por estos tejidos son:

RGANO

Boca
(cavidad
oral
bucal)

Lengua

UBICACIN Y ESTRUCTURA

Cavidad virtual entre parte del maxilar superior fijo y el maxilar inferior o mandbula.
Limitado por las arcadas dentarias, bordes con unos huecos o alvolos dentarios
donde se implantan los dientes y las mejillas a los lados. Hacia el fondo por el istmo de
o las fauces. Por labios al frente, el paladar duro o bveda palatina hacia arriba, paladar
blando hacia atrs y la lengua descansando en la base.

FUNCIN.

-Ingestin de los alimentos.

-Degradacin inicial de los
alimentos.
-Hablar

rgano muscular que se fija en el hueso hioides, cubierto de papilas gustativas en las Modulacin de la voz, en la
que reside el sentido del gusto.
masticacin y deglucin

Partidas.-Debajo y delante de los odos.

Glndulas
salivales

Paladar
duro
blando

Mantener la humedad de la
Submandibulares.- Debajo de la base de la lengua en la parte posterior del piso de la boca por la secrecin de la
boca.
saliva, y las enzimas para la
degradacin inicial
Sublinguales.- Por delante de las submandibulares .

Capa de tejido conectivo que cubre el techo de la cavidad bucal dura y se prolonga
El paladar blando puede
y hacia la faringe formando el Istmo de las fauces y unos pliegues que son la campanilla dilatarse para permitir el paso
y las columnas donde se fijan las amgdalas palatinas.
de los alimentos.

Figura 2. Cavidad oral (boca).

Figura 3. Glndulas salivales.

El tubo digestivo propiamente dicho que inicia en la boca y termina en el ano, consta de una
estructura continua que se clasifica en porciones de acuerdo a su funcin:

RGANO

UBICACIN Y ESTRUCTURA

FUNCIN

Faringe Cono de 12 a 13 cms. msculo membranoso que conecta las coanas nasales con Adeca su movimiento para
la laringe para el paso del aire y el istmo de las fauces con el esfago. Tambin permitir el paso de aire o de

comunica con el odo.

alimentos.

Tubo cilndrico de 25 cms. de largo. Situado entre la trquea y la columna

Transporta por gravedad y
vertebral. Posee tres capas musculares. Movimientos peristlticos y un Lumen
Esfago
movimientos peristlticos el
virtual cubierto de epitelio mucoso estratificado. Tres porciones: Cervical, Torcico
alimento (bolo) al estmago.
y Abdominal al atravesar el diafragma. Termina en el cardias.

Figura 4. Localizacin de los rganos del sistema digestivo.

RGANO

Estmago

UBICACIN Y ESTRUCTURA

FUNCIN

Dilatacin del tubo digestivo en forma de saco, bajo el diafragma

Realizar la digestin
en la regin superior izquierda del abdomen. Presenta dos propiamente dicha por
curvaturas, una mayor y otra menor. Se divide en cuatro reas: medio del movimiento
cardias, fondo, cuerpo y ploro. Por debajo del fondo la porcin peristltico y el auxilio de
central grande del estmago se denominacuerpo , y la porcin

ms estrecha o inferior, es elploro que es un esfnter que

comunica con el duodeno. Saco virtual, capacidad aprox. de hasta
4 litros. Epitelio rugoso estratificado y mucoso en el interior. Tres
capas de tejido y Movimientos peristlticos.

jugos gstricos y HCl.

Figura 5. Estructura del estmago.

RGANO

UBICACIN Y ESTRUCTURA

FUNCIN

De 7 a 8 metros de largo. Tiene tres porciones:

Intestino
delgado

Duodeno (.25 m), Inicia en el ploro y posee una estructura

el piso llamada Ampolla de Vter, donde desembocan
conducto coldoco proveniente de la vescula y el conducto
Wirsung que conecta el pncreas, y permite la entrada
jugos pancreticos y bilis.

en
el
de
de

Yeyuno (2 m) Pliegues interiores con vellosidades permiten la

absorcin de nutrientes. Posee tres capas, la externa es parte
del epipln que une como una red los rganos digestivos
leon (3-4 m.). Se une al intestino grueso lateralmente por
medio de un pliegue de mucosa llamado vlvula iliocecal, que
impide el retorno de la materia procesada al intestino delgado.

Terminar la funcin digestiva, es

decir, el proceso de digestin se
termina y da inicio el proceso de
absorcin por medio de las
vellosidades.

RGANO

Intestino
grueso

UBICACIN Y ESTRUCTURA

FUNCIN

Realizar la absorcin
de agua para que se
forme el bolo fecal y
Mide 1.5 m de long. y 6.5 cm. de dimetro aprox. Inicia en el leon y termina en pueda ser eliminado
el ano, est unido por el mesenterio de la pared abdominal posterior. Se divide
en cuatro regiones principales: el ciego , colon , recto y canal anal .
Receptor de la
materia procesada.
Ciego.- Bolsa cerrada de alrededor de 6 cm. de longitud, unida a un tubo
enrollado y tortuoso, denominado apndice vermiforme (rgano linfoide).
Absorber el agua
excedente de la
Colon. - Se divide en cuatro porciones de acuerdo a su colocacin en la cavidad materia procesada.
abdominal, colon ascendente (lado derecho del abdomen, llega a la superficie
inferior del hgado da vuelta a la izquierda), colon transverso (derecha a
Transportar la
izquierda),
colon descendente (llega
a
la
cresta
iliaca)
y
materia fecal.
colon sigmoideo (contina a nivel tercera vrtebra sacra).
Recto y Canal anal .- ltima porcin del intestino grueso que posee dos Evacuar el contenido
fecal por un reflejo
esfnteres de msculo estriado.
voluntario por medio
del control de
esfnteres.

Figura 6. Estructura del intestino grueso.

Figura 7 . Pncreas, hgado y vescula biliar.

Por ltimo, otras estructuras accesorias y fundamentales en el proceso de digestin, son las piezas
dentarias. Se encuentran conformadas de tejido conectivo denso y su funcin principal es la de
iniciar el proceso de degradacin de los alimentos por medio de su desintegracin fsica, es decir,
remolindolos hasta formar una pasta homognea. Estas piezas dentarias tienen la siguiente
estructura:

TEJIDO

UBICACIN

Esmalte

Corona

Dentina

Cement
o

FUNCIN

Superficie en contacto con los alimentos

Interior del diente (parte de la corona, cuello y Proporcionar

raz)
nutricional

Raz

al

diente

el

Fijar el diente al alveolo dentario

soporte

Figura 8. Estructura del diente.

La dentadura est conformada en el adulto por la misma cantidad de piezas dentarias en el maxilar
inferior y el en maxilar superior, se encuentran ubicadas formando una media luna, y del centro a
los extremos se distribuyen homogneamente:

DIENTE

CANTIDAD

FUNCIN

Incisivos

Cortar al mordisco

Caninos

Desgarrar

Premolares

Iniciar el premolido

Molares

Moler finamente

Figura 9. Ubicacin de la dentadura infantil y adulta.

1.1.2 FISIOLOGA
El funcionamiento del sistema digestivo consta de fenmenos que se van encadenando hasta
completar el proceso. La accin mecnica que permite que los alimentos sean procesados se
denomina:

Masticacin.- Accin de formar una masa blanda por el movimiento de la mandbula

durante la masticacin. Los msculos macetero, buccinador y hioideos proyectan la
mandbula hacia arriba en un movimiento circular que permite la presin de las superficies
dentales sobre el alimento, los msculos hioideos permiten que la lengua mueva el bolo y
lo empuje al istmo de las fauces para la deglucin.

Peristaltismo.- Es una accin de las capas del msculo liso que permiten la maceracin de
los alimentos, la mezcla con las secreciones digestivas y el desplazamiento por el tubo
digestivo.
Defecacin.- Eliminacin o expulsin de las sustancias no digeribles hacia el exterior del
organismo.

El proceso de digestin consta de las siguientes fases:

Ingestin Accin de ingerir alimentos y realizar el proceso de masticacin.
Digestin Accin de degradar los alimentos por medio de sustancias especficas
Absorcin Accin de absorber los nutrientes ya elaborados y sintetizados en el proceso.
Egestin Accin de recuperar el agua y sales minerales, y eliminar la masa restante.
a) Ingestin
Es la accin de ingerir alimentos por va oral o bucal.

La
boca
es
el
rgano
inicial
del
sistema
digestivo.
La introduccin de los alimentos y lquidos (ingesta) por la boca principia la funcin digestiva de
los
elementos
ingeridos
por
medio
de
una
accin
mecnica
y
qumica.
El alimento es mezclado con la saliva que contiene la enzima ptialina o amilasa salival que acta
sobre
los
almidones,
adems
de
mucina
que
lbrica
el
alimento.
Esta accin qumica se ayuda de la accin que ejecutan los dientes al remoler la ingesta, el
maxilar tritura los alimentos haciendo un movimiento de abduccin, es decir elevando con fuerza la
mandbula y realizando un movimiento de rotacin que permitir que los alimentos que ingiera
queden
reducidos
a
una
masa
compacta
y
lo
ms
fina
posible.
La secrecin salival est controlada por los nervios parasimpticos en una reaccin refleja
causada por la presencia de alimentos, adems la idea (antojo), la vista o el olfato pueden causar
la
secrecin
de
saliva.
El producto de este proceso se denomina Timo o bolo alimenticio.
Realizada la actividad mecnica y qumica, se efecta la deglucin que es una accin voluntaria en
la que el bolo alimenticio es empujado por la lengua a la faringe, cerrando la glotis para que llegue
al esfago, aqu por peristaltismo el bolo alimenticio es empujado al estmago.

Figura 10. Deglucin del bolo.

b) Digestin
En el estmago:
La continuacin de la digestin, iniciada con la masticacin y saliva en la boca, se realiza en el
estmago cuando el bolo alimenticio se mezcla con cido clorhdrico (HCI), pepsina y moco.
La secrecin de HCI se produce en las clulas parietales u oxnticas, las clulas principales o
ppticas (cimgenas) secretan pepsingeno, precursor de la pepsina, y las clulas mucosas
(mucgenas) secretan moco.
Una vez que los alimentos entran al estmago se inician movimientos ondulantes
aproximadamente cada 20 segundos, con lo cual se macera y se mezclan con las secreciones del
estmago.
El pepsingeno en contacto con el HCI se convierte en pepsina que rompe el enlace peptdico de
las protenas y los fragmentos en proteosas y peptonas.
Esta accin se debe al pH cido del estmago.
El producto de este proceso se denomina Quimo.

Para algunos alimentos se secretan sustancias especficas llamadas enzimas:

La lactozima, que acta exclusivamente sobre la digestin de la leche y que se produce slo en
lactantes, enzima que va disminuyendo durante el crecimiento siendo sustituida por la pepsina y el
cido clorhdrico.
La lipasa, que acta sobre la grasa de la leche, tambin disminuye hasta desaparecer en el
adulto.
En conclusin, en el adulto no existen enzimas que digieran la leche, por lo que su consumo no

es tan necesario y debe sustituirse por productos derivados lcteos que su estmago si puede
procesar.
Las secreciones de cido y enzimas se controlan por una accin hormonal, funcin que
corresponde al sistema endcrino (en el ploro se produce gastrina). La estimulacin nerviosa corre
a cargo del sistema visceral, lo cual se revisar en el siguiente captulo.

En el intestino delgado:
Una vez que el alimento ya no tiene ms slidos avanza al duodeno por movimientos peristlticos.
En el intestino contina el proceso de digestin, el lquido va llegando en cantidades de aprox. 70
ml al duodeno y se mezcla con los jugos pancreticos y la bilis procedente del pncreas y la
vescula biliar respectivamente:
El estmago participa en esta accin absorbiendo lquidos como agua, alcohol y algunas sales
diluidas en stos.
El quimo pasa al intestino delgado aproximadamente tres horas despus de la ingestin del
alimento por medio de movimientos peristlticos y diferencia de presiones.
El quimo pasa a travs del ploro al duodeno en donde actan las enzimas que llegan del
pncreas, que desdobla los almidones (como la amilasa pancretica); las grasas son degradadas
con la lipasa pancretica y las protenas que an no han sido digeridas con la proteasa
pancretica.

La bilis que proviene de la vescula biliar por el conducto coldoco, acta sobre las grasas
saponificndolas, es decir, las separa en sus diferentes cidos grasos para ser almacenadas como
reserva energtica. A diferencia del estmago, el duodeno tiene un pH alcalino debido que al jugo
pancretico es rico en carbonatos, adems el jugo entrico que secretan las paredes del duodeno
(dos litros cada 24 horas) es de un pH alcalino (7.6); ste contiene enzimas que digieren
carbohidratos y protenas, el duodeno se protege por el epitelio intestinal.
La liberacin enzimtica es estimulada por el nervio vago del sistema nervioso vegetativo pero las
tensiones emocionales pueden afectar su funcin, existen secreciones hormonales que estimulan o
inhiben dichas secreciones de estas enzimas:

HORMONA

EFECTO

Secretina

Estimula la secrecin de jugo pancretico

Pancreozimina

Estimula la secrecin de jugo pancretico

Enterocrinina

Estimula la secrecin de jugo entrico

Colecistoquinina

Estimula la secrecin de bilis

Enterogastrona

Inhibe el jugo gstrico y la motilidad

c) Absorcin
La mucosa del epitelio intestinal est estructurada para esta funcin ya que tiene vellosidades y
microvellosidades en las que se encuentran vasos quilferos y sanguneos que realizan la
absorcin del Quilo resultante de la digestin de los alimentos; esto ocurre por difusin, smosis y
transporte activo; los carbohidratos descompuestos por la amilasa salival en dextrinas son
reducidos a disacridos por la amilasa pancretica, dejando lactosa, maltosa y sacarosa que a su
vez se descompone en monosacridos por enzimas especficas (maltasa, lactasa, sacarasa) para
su absorcin posterior.
En el duodeno las protenas que llegan del estmago como peptonas y proteasas son atacadas por
la tripsina, quimiotripsina y carboxipeptidasa desdoblndolas hasta aminocidos para que puedan
ser absorbidos en un da. Las grasas llegan como tales al duodeno, stas se emulsifican con la
bilis y se desnaturalizan por la lipasa pancretica quedando como glicerol y cidos grasos.
Para que haya una mezcla de enzimas y sustratos se realiza el movimiento peristltico y una serie
de contracciones que vara segn la condicin del quimo, ste se va convirtiendo en Quilo para ser
absorbido por las vellosidades intestinales del yeyuno e leon.
d) Egestin
Proceso mediante el cul productos procedentes del metabolismo bioqumico, as como aquellos
que no se pueden absorver, son eliminados durante el proceso digestivo.
An cuando buena parte de la bibliografa menciona que este proceso se denomina excrecin, el
trmino mdico correcto para aplicar al sistema digestivo es el de Egestin (sinnimo de
defecacin) trmino que manejaremos en este fascculo.
El Quilo residual que llega al intestino grueso sigue su digestin por medio de una accin
bacteriana que fermenta los carbohidratos no digeridos (celulosa), produciendo hidrgeno, bixido
de carbono y metano; a los aminocidos los trasforman en indol, escatol y sulfuro de hidrgeno,
que dan aroma a las heces.
Las bacterias contribuyen adems en la sntesis y absorcin de vitaminas, principalmente el
complejo B y la vitamina K.
El agua y las sales minerales se absorben en el ciego y colon ascendente formndose una masa
semislida, el excremento; ste permanece en el colon descendente o en ocasiones en el recto
donde produce contracciones que estimulan la defecacin.
e) Glndulas anexas
Pncreas
Es una glndula anficrina en cuya porcin endcrina se produce glucagn e insulina que mantienen
los niveles de glucosa sangunea; su parte exocrina produce jugo pancretico, que es una mezcla

de enzimas digestivas que se vierten al duodeno por dos conductos pancreoduodenales: el de

Wirsung y el de Santorini, que desembocan en la mpolla o mpula de Vater.

Hgado
El hgado produce heparina que evita la coagulacin sangunea, se encarga de eliminar los
glbulos rojos, transforma algunas sustancias txicas hacindolas menos nocivas y es adems el
almacn del organismo: los carbohidratos se conservan en forma de glucgeno y los cidos grasos
como grasa, adems de los minerales y la vitaminas, principalmente cobre y hierro y vitaminas K,
E, D, y el hgado produce tambin la bilis que se almacena en la vescula biliar.
1.1.3 HIGIENE
Para conservar el funcionamiento normal del sistema digestivo es necesario seguir una serie de
normas higinicas, como por ejemplo:
1. La alimentacin debe ser:suficiente, integra, equilibrada, adecuada y con pureza, ya que de ello
depende que los alimentos sean asimilados en el tubo digestivo de acuerdo a una accin dinmica
especfica que permita su total aprovechamiento.
2. Una masticacin inadecuada provoca que el sistema digestivo trabaje en exceso, ya que los
fragmentos ms grandes deben ser macerados mayor tiempo, y aumenta la secrecin de jugos
digestivos para poder actuar con eficacia. Esto es causa de digestiones lentas que alteran el
sistema digestivo, y es un fenmeno que se conoce como indigestin.
3. Muchos casos de indigestin pueden ser ocasionados por exceso en el consumo de alimentos
con gran cantidad de carbohidratos y grasas, como son los alimentos tradicionales mexicanos
(tacos, tamales, tortas, tostadas, clacoyos, sopes, quesadillas, chilaquiles, mole, etc.) ya que al
estmago se le dificulta digerir o degradarlos, ya que ocasionan un efecto de impactacin con la
consecuente molestia estomacal.
4. La comida debe consumirse en forma moderada y lenta, debe evitarse tragar los alimentos
rpidamente. Asimismo, el consumo de agua debe ser suficiente para que la ingestin se facilite,
un exceso en el consumo de lquido puede causar una falsa sensacin de satisfaccin.
5. Debe evitarse el ejercicio violento posterior a la ingestin de alimentos, una ligera caminata
permite que se pierda la sensacin de estar lleno y se inicie el proceso digestivo adecuadamente.
Algunas personas acostumbran dormir o reposar posterior a la ingestin de alimentos, pero esto es
una cuestin de costumbre y que el organismo facilita, ya que dedica la energa total al proceso
digestivo y provoca somnolencia.
6. El exceso en el consumo de sustancias irritantes como especias, picantes, alcohol, daa la
mucosa digestiva y pudiera ser la causa de trastornos como la gastritis o la acidosis estomacal.
7. El tabaquismo es una de las causas influyentes en la gastritis estomacal.
8. La frecuencia de la alimentacin se realiza de maneras diversas, pero es una cuestin de
costumbre, de disposicin de los alimentos, del tiempo con que se cuenta para comer. Sin embargo
es recomendable consumir la mayor carga alimenticia en el transcurso del da a intervalos
constantes, y evitar consumir grandes cantidades en la noche antes de dormir.

9. El consumo regular de alimentos a horas fijas, permite un mejor funcionamiento del sistema
digestivo, asimismo puede condicionarse la evacuacin a horas determinadas todos los das, con
lo que se obtiene una regulacin en el funcionamiento del organismo.
10. La prctica de la higiene dental es parte importante e imprescindible en la prevencin de las
enfermedades de la dentadura y de las encas. La prdida de piezas dentarias ocasiona
alteraciones en la masticacin con la consecuente alteracin en el proceso digestivo. Es
conveniente reponer estas piezas artificialmente.

a) Anomalas
Existe una variedad de anomalas que se presentan en el sistema digestivo, mencionaremos
algunas de importancia que pueden ser prevenidas por medio de medidas higinicas rutinarias.

Caries dentales.- Gradual desmineralizacin (ablandamiento) del esmalte y de la dentina

que permiten la proliferacin bacteriana y ocasionan inflamacin, necrosis y muerte de las
piezas dentarias. Se contrarresta con la limpieza bucal despus de cada consumo de
alimentos, suplementos alimenticios de vitamina D y calcio en la dieta.

Enfermedad periodontal.- Se asocia a la falta de limpieza dental, tabaquismo, mordida

inadecuada, alergias, deficiencias alimenticias, irritantes.

lceras ppticas.- Lesiones semejantes a crteres que se forman en diversas porciones

del tubo digestivo y pueden ser ocasionadas por sustancias irritantes (alcohol, tabaco,
picantes), estados de tensin nerviosa, hipersecreciones gstricas (masticar chicle en
forma continua) Puede perforar la mucosa y ocasionar peritonitis.

Peritonitis.- Inflamacin del peritoneo que es la membrana que recubre los rganos
digestivos. Puede ocasionar septicemia y muerte.

Cirrosis heptica.- Trastorno crnico del hgado donde se sustituyen las clulas del
parnquima heptico por fibrocitos y se pierde la funcin. Se puede ocasionar por
enfermedades como la hepatitis crnica, las parasitosis, alcoholismo.

Clculos biliares .- Formacin de cristales de sales en la vescula y obstruccin del

conducto coldoco. Puede ser causada por el exceso de colesterol.

Apendicitis.- Inflamacin del apndice vermiforme del ciego (intestino grueso) por
obstruccin con cuerpos extraos, enfermedades parasitarias, irritantes, estenosis por
torsin. Puede reventarse y ocasionar peritonitis. Correccin quirrgica.

Enfermedades infecciosas como la colitis, clera, salmonelosis (tifoidea), etc. que

ocasionan diarreas profusas. Esto es, el paso acelerado de los alimentos, lo que impide su
procesamiento y la consecuente prdida de lquidos.

1.2
SISTEMA RESPIRATORIO
El sistema respiratorio es un sistema que tiene una estrecha relacin con
el sistema digestivo, y proporciona un elemento que se
encuentra libremente distribuido en la atmsfera, denominado
oxgeno que es necesario para el trabajo celular.
El sistema respiratorio se encuentra constituido por estructuras que presentan un lumen o cavidad
real, es decir, son huecos. Caracterstica esencial para permitir que el aire de la atmsfera penetre
libremente.

El sistema respiratorio cumple un proceso con varias finalidades:

El intercambio gaseoso de oxgeno por bixido de carbono.

La purificacin del aire al eliminar organismos que pueden resultar nocivos para el
organismo.

La humidificacin del aire para evitar que se resequen las estructuras respiratorias.

La adecuacin de la temperatura del aire para evitar que penetre demasiado caliente o
demasiado fro.

El sistema respiratorio es un eficiente sistema que se encuentra en relacin estrecha con el

sistema cardiovascular que acta como transporte, y que es esencial para la culminacin del
proceso de oxigenacin celular.

Las vas respiratorias se pueden clasificar en superiores e inferiores de acuerdo a su ubicacin

anatmica.

Vas respiratorias superiores.- Est constituida por la nariz, los cornetes nasales, la porcin
nasal de la faringe (nasofaringe), la laringe, la trquea y los bronquios.

Al momento de penetrar en los pulmones se constituyen las vas respiratorias inferiores que
comprenden:

Los pulmones, formados por los bronquiolos, que se ramifican en conductos cada vez ms
pequeos hasta constituir lobulillos pulmonares, dentro de los cuales existen unas
estructuras funcionales que son los alvolos pulmonares y que constituyen la unidad
anatmica funcional del sistema respiratorio.

1.2.1 ANATOMA
El hombre toma de la atmsfera el aire que utiliza en la respiracin por intermedio de los rganos
que constituyen el sistema respiratorio. Este sistema consta de dos pulmones, donde se efecta el
intercambio de gases y de las vas respiratorias encargadas de conducirlo hasta los pulmones. A
continuacin se describe cada uno de los rganos que intervienen en el intercambio de gases.

a) Tejidos
Los tejidos que intervienen en su formacin son:

TEJIDO

LOCALIZACIN

rganos,

FUNCIN

Conectivo laxo y denso

Cubiertas de
protectoras.

Formacin de cartlago hialino.

Proporcionar consistencia flexible a las

vas respiratorias.

Epitelial escamoso, pseudoestratificado, Superficies interiores

columnar y ciliado y mucoso
respiratorias.

Muscular liso involuntario

de

membranas

las

Proteccin y sostn.

vas Proporcionar proteccin y controlar la

calidad del aire que penetra.

Constitucin de los vasos sanguneo El movimiento de dilatacin de la

que irrigan el sistema. Trquea.
trquea en la inspiracin.

Para el movimiento facial

Muscular estriado voluntario

Vasos sanguneos y plexos nerviosos.

Realizar los movimientos del trax en

El diafragma, intercostales externos e la inspiracin y expiracin.
internos.

Irrigan e inervan todos los rganos Proporcionar el soporte nutricional a

respiratorios.

las clulas y transporte gaseoso.

b) rganos
Los rganos que conforman el aparato respiratorio son:

RGANO

UBICACIN Y ESTRUCTURA

FUNCIN

Tiene una porcin externa y una interna.

Se sita en la parte media de la cara, sobre el
paladar.
Exteriormente la nariz consta de un esqueleto de
soporte formado por hueso y cartlago cubierto por piel
y revestido por una tnica mucosa.

Narz

El puente de la nariz est formado por los huesos Permitir la entrada de aire al interior de
nasales que la fijan.
las cavidades respiratorias por medio de
un sistema de ventilacin.
El interior de la nariz est dividido por el tabique
nasal que se fija al vmer. Los orificios externos se
denominan fosas nasales.
Los orificios internos se llaman coanas nasales y
comunican con la porcin nasal de la faringe
(nasofaringe).
El recubrimiento interior es mucoso.

RGANO

UBICACIN Y ESTRUCTURA

FUNCIN.

Forman la cavidad nasal. Se dividen en porciones inferior,

media y superior.
Calentar, humidificar y filtrar el aire
Cornetes
inhalado.
Forman sinuosidades y son conductos similares a canales.

Figura 11. Estructura de la narz y vas respiratorias.

RGANO

UBICACIN Y ESTRUCTURA

FUNCIN.

rgano msculo membranoso de 12 cms. aprox. Se

inicia en las coanas y corre hacia abajo del cuello.

Faringe

Se conecta con la nariz por la nasofaringe. Esta parte Conducto comn para el sistema
est por detrs de la nariz y se extiende hacia abajo hasta
digestivo y respiratorio.
el paladar blando.
Permite el paso de alimentos
Se conecta a la laringe por la porcin inferior hacia el esfago y del aire a los
o laringofaringe .
pulmones.
Se extiende hacia abajo del hueso hioideo y desemboca
en el esfago hacia atrs y en la laringe hacia delante.

Figura 12. Estructura de la laringe (vista anterior).

RGANO

UBICACIN Y ESTRUCTURA

FUNCIN.

Es la caja de la voz. Va corta que une la faringe con la

trquea y se encuentra en la parte media del cuello.
Las paredes de la laringe estn formadas por tres piezas -Permitir la entrada de aire a los
de cartlago: la epiglotis , eltiroideo y el cricoides .
pulmones.
Laringe

Tres paredes forman pliegues: el superior, el vestibular y -Evita la entrada de partculas en las
el inferior, que constituyen las cuerdas vocales, y entre vas al cubrir la glotis con el cartlago
estos ltimos queda un orificio llamadoglotis .
epiglotis, durante la deglucin.
El cartlago tiroideo forma la manzana de Adn, que es
grande y visible en el hombre.

Figura 13. Estructura de la laringe (vista desde arriba).

RGANO

UBICACIN Y ESTRUCTURA

FUNCIN.

Es un conducto cartilaginoso que mide 11 cm de longitud y

2.5 cm de dimetro aprox. Su estructura rgida permite el libre
paso del aire.
Permitir la aireacin de las
Est localizada por delante del esfago y se extiende desde vas respiratorias, la entrada y
la laringe hasta la quinta vrtebra torcica, donde se divide en
salida de aire.
Trquea los bronquios primarios, izquierdo y derecho.
Su estructura impide que se
Esta formada por 16 o 20 anillos semicirculares incompletos colapse y se obstruya el paso
(apariencia de C) de cartlago hialino y msculo liso estriado. del aire.
La unin de los anillos es de tejido conectivo y permite la
expansin del esfago durante la deglucin.

Figura 14. Estructura de la traquea, bronquios y alveolos.

RGANO

UBICACIN Y ESTRUCTURA

FUNCIN.

La trquea termina en el trax, dividindose en un bronquio

primario derecho que se dirige al pulmn derecho, y un bronquio
primario izquierdo que va al pulmn izquierdo que es ms.
Al entrar en los pulmones, los bronquios primarios se dividen en
bronquios menores llamados bronquios secundarios , uno para
cada lbulo pulmonar (tres para el derecho y dos para el
izquierdo).

Continuar el paso del aire a los

Bronquios
y
pulmones para que se lleve a cabo
bronquiolos
Los bronquios secundarios se dividen formando tubos menores,
el intercambio gaseoso o hematosis
los bronquiolos .
stos se ramifican en tubos an menores denominados
bronquiolos terminales, luego en lobulillos que en su interior
contiene unos sacos denominados Alvolos pulmonares.
Los bronquolos poseen mayor cantidad de msculo liso que de
cartlago.

Figura 15. Bronquios y bronquiolos.

c) Pulmones
Los pulmones son dos rganos localizados en el trax, tienen la forma de un cono con su vrtice
superior truncado.

El pulmn derecho es ms corto y ancho que el izquierdo y se divide en tres lbulos:

superior, medio e inferior; en cambio el pulmn izquierdo es ms largo y angosto y se
divide en dos lbulos: superior e inferior (ver figura 14).

Cada lbulo se divide en lobulillos y cada uno tiene un bronquiolo terminal, un vaso
linftico, una vnula y una arteriola. En el interior de los pulmones cada bronquiolo terminal
se divide en varios bronquolos respiratorios, que se dividen a su vez en conductos
alveolares y terminan en un conjunto de sacos o acinis alveolares rodeados por una red de
vasos capilares (ver figura 15).

Se encuentran separados entre s por el corazn y el mediastino. Recubiertos de dos

capas serosas. La externa o pleura parietal se inserta en las paredes de la cavidad del
trax. La interna o pleura visceral cubre a los pulmones en forma individual. Entre ambas
se encuentra un lquido lubricante secretado por las mucosas que le permiten un
desplazamiento adecuado durante el movimiento pulmonar.

Figura 16. Pulmones.

Alveolo pulmonar
Los lobulillos pulmonares terminan en un fondo de saco en cuyo interior dos o ms alvolos
constituyen la unidad anatmica funcional del pulmn, y es donde se va a llevar a cabo el
intercambio de gases, a travs de las delgadas paredes del alveolo y de los capilares sanguneos.

1.2.2 FISIOLOGA
El funcionamiento de este sistema se basa en fenmenos especficos. Mencionaremos algunos
conceptos para su mejor comprensin.
La funcin principal de los pulmones es el intercambio de gases, a travs de la cual se provee de
oxgeno a las clulas del cuerpo y se elimina el bixido de carbono producido en la actividad
celular.
Se le divide en tres procesos: ventilacin, respiracin externa o hematosis, y respiracin interna o
verdadera.

a) Ventilacin
Fenmeno referido a que las vas respiratorias son un conducto abierto por donde el aire puede
circular
libremente.

A
travs
de
la
ventilacin
los
gases
penetran
a
los
pulmones.
La entrada del aire (inhalacin) es de aproximadamente 500 cm en inspiracin normal, puede
llegar a 1500 en inspiracin forzada, cuando se requiere mayor aporte de oxgeno.
Esto se debe a un gradiente de presin, que se explica de la siguiente manera: cuando
inhalamos, la presin de los pulmones es menor que la presin exterior y espiramos cuando la
presin
pulmonar
es
superior
a
la
exterior.
Este movimiento se realiza entre 16 y 20 veces por minuto, y se mide como frecuencia
respiratoria
(FR).

 La ventilacin se realiza por medio de la inspiracin, que es el movimiento por el cual el aire
penetra
en
los
pulmones,
y
La espiracin, que es la relajacin de los msculos intercostales y diafragma que permite que el
aire salga de los pulmones.

En la inspiracin, la presin atmosfrica es de 760 mm/Hg, que es similar a la de los pulmones en

reposo; ello permite que el aire penetre a los alvolos por el aumento del permetro de la cavidad
torcica que disminuye la presin intra torcica a consecuencia del vaco parcial formado al
expandirse los pulmones,
La presin intra pulmonar disminuye de 760 mm/Hg a 758 mm/hg., esto sucede gracias a la
contraccin muscular del diafragma y los msculos intercostales, que es la causa de la formacin
del vaco.

Por ejemplo:

Al
levantar
los
brazos
al

Cuando
Al tomar aire para sumergirnos en el agua.

hacer
ejercicio
suspiramos

tomar

aire.
profundo.

La exhalacin o espiracin se debe tambin a un gradiente de presin inversa a la inhalacin, el

relajamiento de los msculos disminuye la cavidad torcica y con ello la presin interior regresa al
nivel que tena antes de la inspiracin.

Por ejemplo:

Al

Cuando
terminamos
Al bajar lo brazos al hacer ejercicio y soltar el aire.

de

bostezar.
suspirar.

Por otra parte, al aumentar la presin en los alvolos por el intercambio de gases a 763 mm/Hg,
sale el aire al exterior por haber una presin menor.

Ejemplificando: cuando relajamos los msculos y bajamos los brazos en el ejercicio, el peso de la
caja torcica presiona los pulmones.
Tanto la inhalacin como exhalacin se realizan gracias a la contraccin y relajacin del diafragma,
este msculo divide a la cavidad torcica de la abdominal y permite los cambios de presin
necesarios para el intercambio de gases.

Ejemplificando: Supongamos que tienes un globo de hule.

Si tienes un globo desinflado o en reposo la presin externa ser igual a la interna.
Si soplas en el globo y lo inflas aumenta la presin interna y es superior a la externa
Si sueltas el globo la presin del aire contenido escapa rpidamente hasta que el globo vuelve a
quedar en reposo.

Ahora llevamos este fenmeno a los pulmones:

Proceso de respiracin pulmonar

Pulmones en reposo.

Presin atmosfrica 760 mm/Hg.

Inspiracin
(aumenta
volumen interno).

Penetra el
pulmones

aire

Intercambio gaseoso

Espiracin (disminuye
volumen interno)

Globo desinflado.

el Presin atmosfrica interna 758

mm/Hg.

los

763 mm/Hg.

Inflas el globo.

Presin interna alveolar hasta 763

mm/Hg.

Globo inflado.

el Salida del aire hasta igualar la Sueltas el aire del globo hasta que
presin a 760 mm/Hg.
quede en reposo.

Figura 17. Proceso de ventilacin pulmonar.

El intercambio gaseoso se llevar a cabo por un gradiente de presin, es decir, depender de la

presin atmosfrica. Sin embargo en los pulmones la presin siempre ser algo menor a la
externa, lo que impide que los alvolos se colapsen. Es decir, siempre existe un volumen residual
de aire.
Si pudiramos presionar un pulmn entre los dedos, percibiramos una crepitacin y una sensacin
de tocar algo esponjoso; si pudiramos colocar un trozo en un vaso de agua, lo veramos flotar. Un
pulmn colapsado carece de estas particularidades. El recin nacido, al realizar su primera
inspiracin llena por primera vez sus pulmones de aire, y nunca vuelven a quedar vacos.

b) Hematosis o respiracin externa

Es el fenmeno por medio del cual el intercambio gaseoso se realiza entre los alvolos pulmonares
y los glbulos rojos de los capilares sanguneos.

El mismo tipo de fenmeno se realiza entre los alvolos y los capilares sanguneos, la nica
diferencia es el gradiente de presin.
El intercambio de oxgeno y bixido de carbono entre los alvolos y los capilares sanguneopulmonares se realiza por diferencia de presin, la presin del oxgeno alveolar es de 105 mm/Hg,
y la de los capilares pulmonares es de 40 mm/Hg, esto hace que el oxgeno se difunda de los
alvolos a la sangre hasta que la presin se iguala.
Al mismo tiempo, el bixido de carbono hace lo mismo, pero en direccin opuesta: la presin del
CO 2 en la sangre es de 45 mm/ Hg, mientras que la de los alvolos es de 40 mm/Hg. Esto hace
que el CO 2 de la sangre se difunda a los alvolos hasta que la presin de la sangre disminuye a
40 mm/Hg, el CO 2 se elimina en la espiracin.

El intercambio de CO 2 por O 2 se ve facilitado por:

El
poco
grosor
de
la
paredes
capilares,
004
mm;
La estrechez del lumen de los capilares, que permite el paso de un solo glbulo rojo a la vez;

La
extensa
superficie
de
los
alvolos,
y
L a gran exposicin del eritrosito al oxgeno disponible.
c) Respiracin interna o verdadera
La respiracin se realiza a nivel celular, es decir, entre las clulas de los tejidos del organismo y los
eritrocitos oxigenados que llevan los capilares sanguneos arteriales.
La presin de la sangre oxigenada de los capilares es de 105 mm/Hg, mientras que en las clulas
de los diversos tejidos es de slo 45 mm/Hg, por ello el oxgeno se difunde de la sangre a los
tejidos hasta que la presin parcial de oxgeno en la sangre disminuye a 40 mm/Hg, que es la
correspondiente a la sangre desoxigenada. El bixido de carbono se difunde en direccin opuesta,
tal que la presin en las clulas es de 45 mm/Hg, mientras que en los capilares es de 40 mm/Hg.

El control de la actividad respiratoria est en el centro respiratorio, el cual se divide en tres reas:

de
ritmicidad
bulbar
en
la
mdula
oblongada

apnustica
neumotxica en el puente de Varolio, as como el control qumico de los cuerpos carotdeos y
artico sensibles a los cambios en el pH sanguneo.

La ritmicidad bulbar normal es de dos segundos en la inspiracin y tres segundos en la expiracin.

Cuando el intercambio de gases es normal (reposo) se denomina eupnea , si la respiracin es
superficial recibe el nombre de respiracin costal o torcica. La concentracin de CO2 en la sangre
estimula el centro respiratorio y los msculos para la respiracin, esto es, el fenmeno es
involuntario y est regido por el sistema nervioso autnomo.
d) Fonacin
En la laringe se encuentran albergadas las cuerdas vocales, las que vibran al impulso del aire
espirado produciendo ondas sonoras, efectundose as la fonacin. La produccin de los sonidos
se debe a la tensin de las cuerdas y a su caja de resonancia que est formada por la nariz, la

boca, los dientes, los labios y la lengua; se regulan as los sonidos y se manifiestan como lenguaje
hablado.
Existen otros fenmenos que requieren de la intervencin del sistema respiratorio para producirse y
que son parte de las respuestas sensibles o fisiolgicas de los individuos.

FENMEN
O

CARACTERSTICA

ESTMULO

Tos

Precede una inspiracin que cierra la glotis, la expulsin repentina Cuerpo extrao alojado en
abre la glotis y resulta una espiracin violenta.
trquea, laringe o epiglotis.

Estornudo

Contraccin espasmdica de msculos en la espiracin. Expulsin -Irritacin

de
tnica
forzada de aire por boca y nariz.
mucosa de la nariz.

Suspiro

Inspiracin profunda seguida por espiracin lenta y forzada

Emocin profunda.

Bostezo

Inspiracin lenta y profunda con la boca abierta, seguida de Somnolencia,

espiracin lenta y ruidosa.
aburrimiento.

Sollozo

Inicia con inspiraciones convulsivas, penetra poco aire a los

Estado emocional.
pulmones cada vez y termina con una espiracin prolongada.

Llanto

Inspiracin seguida por espiraciones convulsivas y cortas, no se

Estado
emocional
cierra la glotis y vibran las cuerdas vocales. Acompaado de
profundo y depresivos
lgrimas y expresin facial caracterstica.

fatiga

Risa

Movimientos similares al llanto, pero vara la frecuencia y Estados

caracterstica facial.
gratos.

Hipo

Contraccin espasmdica del diafragma y cierre espasmdico de Irritacin de terminaciones

la glotis. Sonido inspiratorio agudo.
nerviosas digestivas.

Apnea

Ausencia de movimientos respiratorios.

emocionales

-Txicos o venenos como

el curare.
-Asfixia

Disnea

Dificultad para respirar.

Enfermedades
neumnicas

Polipnea

Respiracin acelerada.

Insuficiencia de oxgeno en
tejidos

1.2.3 HIGIENE
El sistema respiratorio es esencial en el funcionamiento del organismo, y requiere cuidados como
los dems sistemas para conservar su funcionamiento normal. Los trastornos a que est expuesto
se relacionan necesariamente con el exterior, ya que es del ambiente de donde va a obtener los
elementos necesarios para realizar su funcin.

Mencionaremos algunas medidas preventivas que favorecen su funcionamiento.

La inspiracin debe efectuase por las fosas nasales, y no por la boca. El aire que penetra
por la nariz tiene toda clase de partculas, la funcin de las vas respiratorias superiores es
la de: humidificar, calentar y purificar este aire para que penetre a los pulmones estril, el

polvo y los microorganismos del aire son retenidos parcialmente por las fosas nasales, lo
cual disminuye la probabilidad de adquirir enfermedades.

La postura del cuerpo debe ser correcta al camina, permanecer sentado o acostado de
manera que se permita una correcta aireacin, la mala postura impide un funcionamiento
correcto de los msculos que auxilian el proceso respiratorio.

El ejercicio continuo permite aumentar la capacidad respiratoria y en consecuencia una

oxigenacin adecuada de los tejidos corporales. Asimismo, las sustancias txicas se
eliminan ms fcilmente ya que el metabolismo se realiza en forma idnea.

Evitar lugares mal ventilados y con hacinamiento de personas pues ello disminuye el
oxgeno disponible en el rea y ocasiona el aumento de bixido de carbono. Lo anterior se
manifiesta como dificultad respiratoria, aumenta la amplitud y frecuencia de los
movimientos respiratorios, los latidos cardiacos se tornan rpidos e intensos, sobrevienen
dolores de cabeza, confusin mental, agotamiento y, a veces, prdida del conocimiento.

La falta de oxigenacin o el que sta sea inadecuada, provoca muerte de neuronas

cerebrales, que ya no pueden regenerarse, el encfalo es el primero que resiente, en
comparacin con otras clulas, la falta de oxgeno, con daos irreparables.

La ropa ajustada al cuerpo impide la libre expansin del trax y, por lo mismo, una
deficiente oxigenacin de los pulmones.

El permanecer en habitaciones hmedas y fras ya sea trabajando o durmiendo provoca

prdida de calor corporal, dificulta la respiracin, entorpece el trabajo muscular e
intelectual. Adicionalmente la humedad permite que el aire permanezca contaminado con
agentes patgenos como hongos y bacterias que pueden originar diversas enfermedades
respiratorias.

La salud del aparato respiratorio est relacionada con las condiciones ambientales. La
exposicin de aire contaminado (por polvo, gases txicos, smog, etc.) causan afecciones
en piel, ojos, odo, etc., y principalmente en las vas respiratorias.

Algunos padecimientos comunes asociados a los contaminantes que respiramos son:

proceso de envejecimiento celular, fibrosis pulmonar y cncer de pulmn, causados por el
ozono y el monxido de carbono que al entrar al flujo sanguneo reduce el transporte de
oxigeno, esto adems afecta al sistema nervioso y al cardiovascular.

El tabaquismo ocasiona trastornos a muchos sistemas, pero principalmente al respiratorio;

provoca la acumulacin en los sacos alveolares de nicotina, alquitrn y carbn que son
sustancias producidas en la combustin del tabaco. Dichas sustancias se producen
durante el procesamiento de las hojas de tabaco. Adems de disminuir la capacidad
pulmonar por prdida de superficie respiratoria, produce un envenenamiento crnico que
puede dar origen a enfisema pulmonar, cncer o deficiencia respiratoria. El exceso de
humo de cigarro impide una correcta oxigenacin a los rganos de todo el cuerpo y en
particular del sistema nervioso y disminuye la capacidad intelectual.

Las personas ms sensibles a los problemas respiratorios son los nios y los ancianos,
que se convierten en fumadores pasivos y pueden presentar trastornos ms rpidamente
que los fumadores activos, por lo que debe evitarse el fumar en su presencia.

Las ocupaciones laborales o profesionales que se realicen en lugares donde existen gases
contaminantes, txicos, venenosos, plomo, arsnico, carbn etc. Deben prevenirse con el
uso de equipo de proteccin en forma rutinaria.

a) Anomalas
Existe una amplia variedad de anomalas que pueden presentarse en el sistema respiratorio,
algunas tienen un origen congnito, otras por la presencia de enfermedades o traumatismos.
Mencionaremos algunas:

Malformaciones.- Plipos nasales, neoformaciones pediculadas de la mucosa nasal que

obstruyen la nasofaringe. Se corrigen con ciruga.

Alergias.- Se producen por Fiebre del heno, comestibles, sustancias en el aire de origen
psicosomtico. Provocan irritacin, inflamacin y espasmos. Se controla con
medicamentos y medidas profilcticas.

Enfisema.- Prdida de elasticidad de las paredes alveolares, los alvolos permanecen

distendidos durante la espiracin. Causado por tabaquismo, smog, exposicin laboral a
sustancias. El paciente debe cambiar de hbitos y forzar a la exhalacin del aire.

Neumona.- Inflamacin de los alvolos con llenado de lquido. Presencia de edema y

prdida de la capacidad respiratoria. Causada por diversos agentes patgenos como
bacterias, hongos y virus. Terapia antimicrobiana, respiradores artificiales.

Tuberculosis.- Ataca pulmones y pleura formando ndulos tuberculosos que el organismo

reemplaza por fibrosis. Prdida de la capacidad pulmonar. Terapia antimicrobiana y
rehabilitacin.

Sndrome de muerte sbita en lactantes.- Se desconoce su etiologa, ocasiona una muerte

silenciosa en lactantes entre la primera semana y un ao de edad. Las causas no se han
determinado con exactitud.

Drogadiccin.- Inhalacin de solventes que causan dao a la mucosa olfatoria y depsitos

txicos en los pulmones. Cocainmanos que aspiran drogas por la mucosa de la nariz, la
cual destruye las clulas de la membrana olfatoria y daa los tejidos.

1.3 SISTEMA CARDIOVASCULAR

El organismo requiere de una vasta red de transporte y comunicacin al igual que una gran ciudad
presenta numerosas calles que la comunican de un extremo a otro.
Este sistema de transporte presenta como caracterstica principal un movimiento continuo y
permanente. En la realizacin de este fenmeno la presencia del corazn es indispensable, ya que
es la bomba que hace circular la sangre por todo el organismo y se encarga de mantener en
funcin el sistema, de lo que depende la alimentacin de los tejidos.
Slo con un sistema interior unificado de transporte es posible la actividad del cuerpo humano. Los
procesos metablicos de los tejidos presuponen la existencia de un medio lquido que baa todas
las clulas. Pero no basta que stas naden en una solucin nutritiva inmvil y sin movimiento; la
composicin qumica y las caractersticas fsicas han de mantenerse invariable, por ello,
continuamente ha de restituirse lo que se haya consumido, del mismo modo que hay que retirar o
depurar los residuos y desechos.

Es la sangre la que se encarga de estas tareas de recambio, el corazn garantiza que la sangre
llegue a todas partes y se renueve sin interrupcin. Por su parte, el sistema vascular linftico tiene
como funcin principal la de mantener purificado el organismo por medio de la eliminacin de
detritus celulares, agentes extraos y ejercer una funcin de vigilancia.
1.3.1 ANATOMA
El sistema cardiovascular o sistema vascular sanguneo est integrado por la sangre, los vasos
sanguneos, el corazn y el sistema linftico.
Los tejidos que lo conforman son:

TEJIDO

FUNCIN

Conectivo laxo, fibroso y seroso Recubre el corazn.

Epitelial escamoso simple

Recubre la superficie interna de los vasos y se contina al corazn.

Muscular cardiaco

Forma las capas musculares del corazn y es exclusivo de este rgano.

Muscular liso

Forma los vasos sanguneos.

El Sistema cardiovascular es el sistema de transporte por medio del cual, la sangre y linfa van a
irrigar todos los tejidos del organismo, hasta la clula ms remota y exterior. Describiremos este
sistema y las partes que lo conforman.

a) Sangre
La sangre es un tejido fluido rojo, viscoso (ms denso que el agua y pegajoso) que circula a travs
de todos los vasos, excepto los linfticos.
Tiene una viscosidad de 4.5 a 5.5 (el agua tiene viscosidad de 1) que la hace fluir lentamente.

Su
temperatura
promedio
es
de
38C
en
el
interior
del
organismo.

Tiene
un
pH
de
7.35
a
7.45
(ligeramente
alcalina).
Se encuentra en el organismo en un promedio de 8% del peso corporal (4.5 a 5 litros en un
adulto).
Est formada por el plasma y por los elementos formes celulares que se encuentran
suspendidos.

Las funciones de la sangre sern descritas en el sistema hemopoytico, ms adelante.

Describiremos en forma general los componentes sanguneos:

I. Plasma .- Es un lquido claro que contiene sustancias disueltas como agua, protenas, nitrgeno
no proteico, sustancias nutritivas, enzima, hormonas, gases y electrolitos

Agua
(constituye
alrededor
de
92%
del
plasma).
Protenas (constituye de 7 a 9% de los solutos del plasma). Pueden ser de tres clases: albmina,
fibringeno
y
globulina.
Nitrgeno no proteico, el cual est constituido por varias sustancias (urea, cido rico, creatinina,
creatina
y
sales
de
amonio).
Sustancias nutritivas o alimenticias, provienen del sistema digestivo y son absorbidas por lo
vasos sanguneos para distribuirlas a todas las clulas del cuerpo (grasa, aminocidos y glucosa).

Sustancias
reguladoras
(enzimas
y
hormonas).
Electrolitos (Na, K, Ca, Mg, Cl, PO 4, SO 4 , y HCO 3 ).
II. Los elementos celulares son:
1. Eritrocitos, glbulos rojos o hemates:

Son clulas de forma discoidal bicncava, sin ncleo, de color rojo, miden 7 micras de
dimetro, de superficie lisa, con un promedio de vida de 120 das.

El interior de la clula contiene un citoplasma con protenas, sustancias lpidos (colesterol)

y un pigmento rojo denominado hemoglobina, que constituye el 33% del volumen celular y
es el que le confiere a la sangre su color.

Un hombre adulto tiene de 5.5 millones a 7 millones de glbulos rojos por milmetro cbico
de sangre y una mujer adulta tiene 4.5 millones de 6 millones de glbulos rojos por
milmetro cbico de sangre.

Figura 18. Eritrocitos, Leucocitos, plaquetas.

2. Leucocitos o glbulos blancos:

Son clulas nucleadas, ms grandes que los eritrocitos y no contienen hemoglobina.

Hay en promedio de 5 mil a 10 mil leucocitos por mm de sangre, estas clulas tienen
funciones protectoras. Los leucocitos se dividen en dos grupos:

Leucocitos granulosos o granulocitos: se llaman as porque tienen grnulos en el

citoplasma y poseen ncleo lobulado. Existen tres clases, neutrfilos, eosinfilos y los
basfilos.

Leucocitos agranulosos o agranulocitos: denominados as porque no tienen grnulos en el

citoplasma. Existen dos clases, los linfocitos con ncleo ms o menos esfrico y los
monocitos con ncleo irregular.

3. Trombocitos o plaquetas:

Son clulas en formas de disco, sin ncleo, mide de 2 a 4 micras de dimetro, viven
aproximadamente una semana.

Normalmente hay de 250 mil a 400 mil plaquetas por mm de sangre.

Su funcin es la de ayudar a la formacin del cogulo cuando se rompen o lesionan los

vasos sanguneos.

b) Vasos sanguneos
Los vasos sanguneos forman una red de conductos por los que circula la sangre desde el corazn
hacia los tejidos, y de regreso al corazn.
De acuerdo con su grosor y su funcin se clasifican en arterias, arteriolas, capilares arteriales, esto
es:
Arterias, arteriolas, capilares arteriosos, capilares venosos. vnulas y venas

Describamos ahora cada vaso sanguneo:

Arterias

Son conductos que llevan la sangre del corazn a los tejidos.

Sus paredes son gruesas, formadas por tres capas (externa, media e interna), lo que evita
se colapsen.

A su cavidad se le llama lumen .

El sistema arterial al ramificarse repetidamente, origina arterias de menor calibre

llamadasarteriolas .

Figura 19 . Corte transversal de una arteria.

Las principales arterias del cuerpo se originan en el corazn a partir de la aorta formando cuatro
porciones de las cuales se van a derivar todos los vasos sanguneos que irrigan el organismo,
cabeza, cuello, trax, abdomen, miembros superiores e inferiores. Estas son:

PORCIN ARTICA

Aorta ascendente.

DISTRIBUCIN

Corazn

Arco artico o cayado de la

Cabeza, cuello, miembros superiores derecho e izquierdo.
aorta.

Aorta torcica.

Msculos intercostales y torcicos, pleura, diafragma bronquios y

pulmones, esfago.

Aorta abdominal.

Vsceras abdominales, genitales, miembro inferior derecho e izquierdo.

Cada porcin se subdivide a su vez en plexos y arterias que van a irrigar de manera particular los
rganos como se observa en el esquema.

Figura 20. Arterias principales.

Figura 21. Arterias de la cabeza y del cuello.

Las arterias disminuyen de dimetro al penetrar en los tejidos, se convierten en arteriolas de menor
calibre y stas a su vez en millares de capilares que mientras llevan sangre arterial se denominan
capilares arteriales.

Venas

Son conductos que llevan la sangre de los tejidos al corazn.

Sus paredes son delgadas, formadas por las mismas tres capas que las arterias.

Estn provistas de vlvulas que facilitan el regreso de la sangre al corazn.

A las venas del menor calibre se les llama vnulas , su reunificacin forma las venas.

La reunificacin de los capilares forman las vnulas.

Las venas se originan a partir de los capilares arteriales que en el momento del intercambio
gaseoso se convierten en capilares venosos que se dirigen a un vaso de mayor calibre
denominado vnula, stos a su vez se unifican en un vaso mayor llamado vena.
Los nombres de muchas venas reciben el mismo nombre de las arterias que las originan. Existen
venas superficiales que se originan en la superficie cutnea y venas profundas que provienen de
diversas regiones internas del organismo.

En las venas la sangre carece de impulso como es el caso de las arterias, la sangre es impelida
hacia los granes vasos venosos con la ayuda de vlvulas cuya funcin es impedir su retorno.

Figura 22. Corte transversal de un vaso venoso.

Las principales venas del cuerpo son:

Venas del trax, del abdomen y de la pelvis.

Venas de los miembros inferiores.

c) Sistema de la vena cava superior.

Forman un sistema grande y complejo integrado por el tronco de la vena cava superior, que va
desde los vasos braquioceflicos hasta el atrio derecho, y mide seis centmetros aproximadamente.

Figura 23. Venas principales.

Figura 24 . Venas de la cabeza y el cuello (vista lateral).

Capilares
Son conductos que permiten el intercambio de nutrientes y gases entre la sangre y el fluido
intersticial.

Son sumamente delgados, miden alrededor de 0.01 mm de dimetro.

Conectan las arteriolas con las vnulas, y estn constituidas por una sola capa, lo que les
permite ser muy permeables.

Figura 25. Capilares intermedios entre una arteriola y una vnula.

c) Corazn

El corazn es un rgano hueco, muscular, de forma cnica, con su vrtice hacia abajo y a
la izquierda; su base est dirigida hacia arriba, atrs y a la derecha.

Se ubica en el mediastino y est rodeado de una membrana serosa de ajuste laxo,

denominada pericardio formada por dos capas una fibrosa y una serosa.

Mide aprox. 12 cm. de largo, 9 cm. de ancho y 6 cm. de profundidad.

Tiene el tamao aproximado de un puo cerrado.

Est constituido por tres capas de tejido muscular cardiaco:

El epicardio o capa exterior ,

El miocardio o capa media y,

El endocardio o capa interior .

Figura 26. Localizacin del corazn en el hombre.

El interior del corazn se divide en cuatro cavidades:

Dos superiores , atrios o aurculas:

Estn separados entre s por un tabique llamado septo interatrial o tabique interauricular.

El atrio derecho (aurcula derecha) tiene dos orificios donde desembocan la vena cava
superior y la vena cava inferior.

El atrio izquierdo (aurcula izquierda) tiene cuatro orificios donde desembocan las venas
pulmonares.

Dos inferiores o ventrculos:

Estn separados entre s por un tabique llamado septo interventricular o tabique

interventricular.

Del ventrculo izquierdo sale la arteria aorta que queda separada del ventrculo por medio
de una vlvula artica.

Del ventrculo derecho sale la arteria pulmonar separada del ventrculo por la vlvula
pulmonar.

Figura 27. Corazn (cavidades).

No existe comunicacin directa entre las aurculas y ventrculos, pero entre los atrios y los
ventrculos se ubican unos orificios (atrioventriculares o auriculo ventriculares) que los comunican y
que tienen unas vlvulas o conjunto de vlvulas que impiden el retorno de la sangre una vez que
ya circul de un lado a otro.
La vlvula atrioventricular derecha se llama tricspide (porque est formada por tres hojas o
vlvulas de tejido fibroso) y
La vlvula atrioventricular izquierda se llama mitra l o bicspide (por que tiene dos hojas o
vlvulas).

d) Sistema vascular linftico

Figura 28. Red vascular linftica.

Est conformado por la linfa, los vasos linfticos, los ganglios y los rganos linfticos (amgdalas,
timo y bazo).

La estructura del sistema linftico, es una extensa red de vasos linfticos de estructura
similar a los vasos sanguneos.

Al igual que el sistema circulatorio, una de sus funciones es el transporte de materiales por
el organismo.

Los conductos o vasos linfticos se originan en los espacios titulares formando capilares
que se unen para formar vasos y llegar a la gran vena linftica.

Poseen ms vlvulas y un extremo cerrado (ciego) donde inician.

An cuando es un sistema de transporte, el sistema vascular linftico pertenece por su funcin al

sistema inmunolgico, por lo que se tratar en el apartado correspondiente.

1.3.2FISIOLOGA
Laprincipalfuncindelsistemacardiovascularesladetransportarlasangrealostejidosdelorganismo.Para
realizarloanterior,lacirculacinseclasificadeacuerdoalflujodelasangreporlosdiferentessistemasyla
funcinespecficadeesterecorrido.Astenemoslasiguienteclasificacin:

Tipo de circulacin

Recorrido

General, mayor, sistmica Inicia en el corazn, (ventrculo izquierdo) sale por la aorta y recorre por sus ramificaciones todo el
o gran circulacin
organismo, regresando por la vena cava al corazn (aurcula derecha).

Pulmonar

Inicia en el corazn (ventrculo derecho) sale por la arteria pulmonar al sistema pulmonar para su
oxigenacin de donde regresa al corazn por las venas pulmonares (aurcula izquierda).

Porta

El hgado recibe sangre oxigenada de la arteria heptica y sangre venosa de la vena porta con
nutrientes procedentes del digestivo. La sangre es filtrada y regresa por las venas hepticas a la
circulacin general

Coronaria

En el Ventrculo izquierdo nacen las arterias coronarias que penetran en las capas musculares,
irrigan al corazn y salen por las venas coronarias al ventrculo derecho.

Fetal

La arteria iliaca irriga la placenta que por la arteria umbilical nutre al feto, los deshechos se
depositan en la placenta y regresan a la circulacin.

Ejemplificandoparaunamejorcomprensin:

Figura 29. Circulacin mayor, menor y Porta.

Lacirculacingeneral,mayor,sistmicaograncirculacin,distribuyelasangreoxigenadaquesaledel
ventrculoizquierdoporlaarteriaaortaatodaslaspartesdelcuerpo;anivelcelularlasangreregresaal
coraznpormediodelasvenasquelleganalaaurculaderecha
Pormediodelacirculacinpulmonaropequeacirculacinsellevalasangrevenosadelventrculoderechoa
lospulmonesyelregresodesangreoxigenadaalaaurculaizquierda;lasangreoxigenadapasaala
circulacinsistmica.Ademssemencionan,separadamenteporsuimportancia,lacirculacincoronaria,que
espropiadelcorazn,ylacirculacinportalqueserealizaentreelpncreas,bazo,estmago,intestinos,
vesculabiliarehgado,esteltimoutilizalosnutrientesyneutralizalassustanciastxicasenelindividuo.
Conunapresinmselevadalasangrefluyeaotradepresinmenor,porejemplo,laaortatieneunapresin
de100mm/Hgydisminuyea40mm/Hgenarteriasmspequeasyhasta25mm/Hgenlasarteriolasenlos
capilareslapresinesde12mm/Hg,lasvnulastiene8mm/Hg,lavenas5mm/Hghastallegaralavena
cavacon2mm/Hg,ademsesnecesariosealarquecuandolasangreregresaaloscapilares,eldimetrode
losvasossehacemayorytienemenorresistencia.

a)Flujosanguneo
Sedebealbombeocardiaco(gastocardiaco),quesemideporelvolumensanguneoexpedidodelventrculo
encadapulsacinolatido.Elnmerodelatidoscardiacos,duranteunminuto,sedenominafrecuencia
cardiaca.

Frecuenciacardiaca:
Lacantidaddesangrequeelcoraznescapazdebombearcadaminutoes:

En cada latido cardaco se impelen aprox. 70 ml de sangre.

70 ml por el nmero de latidos promedio por minuto (72) nos da (70 x 72) =5040 ml/ m, es
decir, el gasto cardiaco.

La elasticidad de las arterias, la resistencia de los vasos sanguneos perifricos y la

viscosidad sangunea, y algunas sustancias qumicas, como adrenalina, sodio, potasio,
calcio; la temperatura, edad y emociones influyen en la frecuencia cardiaca y la presin
arterial.

La presin arterial tiene relacin con el volumen sanguneo (aproximado de un 10% de

peso corporal), por lo mismo, cualquier circunstancia que aumente su volumen, eleva la
presin.

La presin arterial sistlica promedio (periodo de la contraccin cardiaca) en el adulto es

de 120 mm/Hg y 80 mm/Hg la diastlica (periodo de la dilatacin del corazn) en la mujer
disminuye de 8 a10 mm/Hg.

El pulso es la dilatacin o contraccin rtmica de las paredes arteriales y su frecuencia

normal es de 70 a 80 pulsaciones por minuto.

b)Ciclocardiaco
Estcompuestodelosfenmenosquesederivandellatidonormalcardiaco.

Primero se contraen las aurculas mientras se relajan los ventrculos.

Despus se contraen los ventrculos mientras se relajan las aurculas.

El movimiento de contraccin se denomina sstole.

El movimiento de relajacin se denomina distole.

Elcicloiniciadelasiguientemanera:

Distole
Penetra la sangre no oxigenada proveniente de las venas cavas.

Relajacin
de
aurcula
derecha. Penetra sangre oxigenada proveniente de las venas pulmonares.

Relajacin
de
aurcula
izquierda. La sangre venosa es enviada por las arterias pulmonares a pulmones.

Contraccin
de
ventrculo
derecho. La sangre arterial es enviada por la aorta al organismo.
Contraccin de ventrculo izquierdo.

Sstole
Se abre la vlvula tricspide y la sangre pasa al ventrculo derecho.

Contraccin
de
aurcula
derecha. Se abre la vlvula mitral y la sangre para al ventrculo izquierdo.
Se
cierran
las
vlvulas
pulmonares.

Contraccin
de
aurcula
izquierda.

Relajacin
de
ventrculo
derecho. Se cierran las vlvulas articas.
Relajacin de ventrculo izquierdo.

Cuadro 1. Latido cardiaco

c)Latidocardiaco
Lasstoleydistoleseproducenporunaaccinnerviosaenelndulosinoauricular,quevaalndulo
aurculoventricularyelhazdeHis,elnerviovagoinhibelafrecuenciadecontraccincardiacayelsimptico
loacelera,larepolarizacinydesporarizacinsepuedenmediryseobtienecomoresultadodeun
electrocardiograma.

Figura 30 . Ciclo cardaco.

Paraquelasangrecumplaconsucometidodeoxigenacindelorganismo,elflujosanguneorecorreel
siguientetrayectoiniciandoenlaaurculaizquierda:

La sangre oxigenada o arterial llega por las venas pulmonares a la aurcula izquierda (Son
las nicas venas que transportan sangre oxigenada en todo el organismo).

Pasa al ventrculo izquierdo de donde es enviada por la aorta al resto del organismo para
oxigenar los tejidos.

A nivel tisular se realiza el fenmeno de respiracin celular. El oxgeno penetra a las

clulas y el Bixido de Carbono pasa a la sangre.

La sangre venosa regresa por las venas cavas superiores e inferiores y se vaca en la
aurcula derecha.

Pasa al ventrculo derecho y es enviada por las arterias pulmonares a los pulmones (Son
las nicas arterias que transportan sangre no oxigenada o venosa en todo el organismo).

En los pulmones cumple el fenmeno de hematosis o intercambio gaseoso de CO2 por O2.

La sangre fluye de los pulmones al corazn a donde llega por las venas pulmonares.

Esquematizando:

1.3.3 HIGIENE
El sistema cardiovascular requiere de medidas higinicas especficas, para prevenir la aparicin de
anomalas que alteren su funcionamiento. Debe recordarse que de este sistema depende la
nutricin adecuada de los tejidos del organismo por medio de la oxigenacin, por lo que las
estructuras y rganos que lo componen deben mantenerse siempre en las mejores condiciones de
salud.
Es del conocimiento general que las enfermedades degenerativas de este sistema como la
arteriosclerosis, la hipertensin, la oclusin de los vasos por estenosis o embolia, el infarto y
muchas otras, se deben a los inadecuados hbitos de los individuos.
Obviamente, existen anomalas del sistema que pueden presentarse desde la infancia,
desarrollarse en la pubertad, o como consecuencia de cambios hormonales de origen natural como
en la menopausia en la mujer.
Por esta razn, mencionaremos medidas preventivas que pueden realizarse rutinariamente, as
como algunas anomalas ms frecuentes, su causa y solucin cuando es posible si el dao an no
es grave.

El ejercicio fsico favorece el funcionamiento del sistema, ya que realizado en forma

rutinaria, impide que el colesterol que se acumula por exceso en el consumo de grasas, se
adhiera a la pared de los vasos sanguneos, y obstruya o reduzca el lumen y en
consecuencia, la superficie disponible para la circulacin.

El consumo excesivo de alcohol, drogas y tabaco provoca serios trastornos en el sistema

cardiovascular.

Las prendas de vestir deben utilizarse holgadas, para permitir la libre circulacin de la
sangre arterial y venosa. Debe recordarse que la sangre venosa carece de fuerza que la
impulse a llegar al corazn, y se auxilia de vlvulas para impedir su retorno.

Los estados emocionales de tensin continua pueden ocasionar desgaste cardiaco y en

ocasiones son causa de infarto.

El exceso de trabajo, sobre todo de tipo intelectual, ocasiona problemas cardiovasculares.

El sobrepeso puede ocasionar hipertensin.

Para el caso de las transfusiones sanguneas, sta debe realizarse con sangre certificada y
libre de enfermedades como SIDA o Hepatitis.

La alimentacin debe ser balanceada para que proporcione los elementos necesarios para
mantener la capacidad de transporte de oxgeno de los eritrocitos.

a) Anomalas
Pueden presentarse diferentes tipos de anomalas o trastornos, algunas son de origen congnito,
otras de origen hereditario, las producidas por carencias alimentarias, y las causadas por
enfermedades crnico degenerativas, infecciosas o traumticas. Ejemplificaremos:

Congnitas: Defectos anatmicos en los cules las estructuras cardiacas no presentan

integridad, no cerraron debidamente, hay estenosis o estrechamiento valvular o un
conjunto de fallas como la tetraloga de Fallot, frecuente en recin nacidos

Hereditarias: La hemofilia se origina por un gen portador que se trasmite por la mujer, y se
padece por el hombre. Consiste en la falta de un factor de la coagulacin que ocasiona
hemorragias frecuentes por ruptura de los vasos capilares por cualquier traumatismo.

Alimentarias: La Anemia es un signo clnico, no un trastorno, existen muchas variantes,

pero todas se caracterizan por la insuficiencia de eritrocitos o hemoglobina que es la
sustancia que permite el transporte de oxgeno dentro del glbulo rojo. El sujeto es muy
friolento, dbil fsicamente, apariencia de palidez, y fallas en el trabajo intelectual.

Policitemia: Caso contrario, se presenta una cantidad anormal elevada de glbulos rojos
que al acumularse en los capilares puede provocar trombosis, hemorragia por ruptura de
vasos debido al exceso de congestin, y eleva la presin arterial. Comn en los atletas por
la constante actividad fsica. Tambin en las personas con sntomas de deshidratacin,
aunque esto es pasajero.

Leucemia: Formacin acelerada e incontrolada de leucocitos inmaduros. Se origina por la

interferencia de las clulas cancerosas en las funciones corporales normales.

Insuficiencia cardiaca: Estado crnico o agudo que resulta cuando el corazn es incapaz
de aportar oxgeno al organismo. Tiene diversos orgenes, pero la alimentaria es una de
ellas.

Riego coronario inadecuado: El corazn carece de la capacidad de oxigenarse

debidamente, lo que le puede ocasionar angina de pecho o infarto. Una de las causas

puede ser una arritmia cardiaca. El sobrepeso y la tensin emocional tienen gran influencia
como factores de riesgo.

Aneurisma: Dilatacin de las paredes de una arteria, vena o ventrculo cardiaco que puede
romperse y provocar derrame cerebral, trombosis subdural.

Arteriosclerosis: Engrosamiento de la tnica ntima de vasos sanguneos arteriales por la

acumulacin de depsitos de material lipoide como el colesterol.

Hipertensin: Aumento de la presin arterial por multitud de causas, entre ellas, hipertrofia
del corazn, disminucin de la superficie de circulacin sangunea, las nefropatas, el
exceso de peso.

Enfermedades: Diversos agentes causales pueden ocasionar alteraciones como un reflejo

de su actividad en otras partes del organismo, como por s mismos al ocasionar
enfermedades septicmicas. El estreptococo beta hemoltico que ocasiona la fiebre
reumtica puede dejar lesiones cardiacas. Los parsitos como el anquilostoma y ascridos
pueden ocasionar traumatismo a su paso por los rganos cardiovasculares.

1.4 SISTEMA URINARIO

1. Este sistema contribuye a la conservacin de la homeostasis al regular la composicin y el
volumen sanguneo, lo que se lleva a cabo al eliminar o retener cantidades especficas de agua y
solutos, y al excretar volmenes tambin especficos de diferentes deshechos.

2. El sistema elimina, sobre todo, los productos finales del metabolismo proteico, agua, sales
minerales y sustancias extraas al organismo, como restos de medicamento, venenos y
condimentos no alimenticios. Los riones tienen la asombrosa capacidad de eliminar
sistemticamente ciertas sustancias. Esta funcin selectiva se adapta a las necesidades del cuerpo
en cada momento.
3. Si bebemos demasiado lquido, el rin excreta el exceso de agua; si pasamos sed se reduce la
eliminacin acuosa, con lo que la orina se concentra y se hace ms densa. Los riones son
rganos totalmente esenciales para la vida. Se puede prescindir de un rin porque el otro
aumenta de tamao y suple su funcin.
4. La prdida de ambos riones significa, sin embargo, la muerte, que sobreviene en pocos das
por acumulacin de sustancias txicas en los lquidos tisulares, es decir, por una especie de
envenenamiento interno. Como los riones pueden eliminar los productos de desecho slo en
forma disuelta, la sangre ha de circular a travs de ellos en gran cantidad para que, mediante un
complicado y sucesivo proceso de filtracin, se separe la orina.
5. Por el rin circula un volumen aproximado de 125 mililitros de sangre por minuto, lo que
equivale a una cantidad diaria de 180 a 200 litros, lo cul depender de la cantidad de agua
consumida y la alimentacin. De esta enorme cantidad de sangre filtrada, slo una pequesima
parte se elimina en forma de orina (entre 1.5 y 2 litros diarios).
1.4.1 ANATOMA
El metabolismo de nutrientes ocasiona que las clulas corporales, eliminen sustancias procedentes
de este proceso .

En el caso de las sustancias gaseosas como el anhdrido carbnico, corresponde a los

pulmones su eliminacin, junto con pequeas cantidades de agua y calor.

El tubo digestivo se encarga de eliminar pequeas cantidades de anhdrido carbnico,

agua, calor, sales y algunas secreciones de las glndulas digestivas.

La piel desempea el principal papel en la eliminacin del exceso del calor corporal, pero
es insignificante su funcin en cuanto a desechos slidos.

Los rganos del sistema urinario son estructuras especializadas en la eliminacin de los
desechos nitrogenados del metabolismo y sustancias que se encuentran en exceso.

El sistema urinario est compuesto por rganos que son: riones, urter, vejiga urinaria y uretra.
Los tejidos principales que interesan a este sistema son:
a) Tejidos
Tejido

Epitelial variedad glandular

Ubicacin

Forma
los
El recubrimiento interno de urteres, vejiga y urteres.

riones.

Conectivo laxo

Cubierta de los rganos y fijacin de las estructuras.

Muscular liso

Forma los urteres, la vejiga y la uretra.

Muscular estriado

Forma el esfnter uretral por medio del cual se determinar el instante de la miccin.

b) rganos
El aparato urinario se compone de dos partes:

Un
rgano
secretor
que
es
el
Un sistema de conductos excretorios que se dividen en cuatro elementos:

rin

y,

1. Pelvis renal
2. Urter
3. Vejiga
4. Uretra

Riones
Son dos rganos ubicados en la pared lumbar interna, entre las apfisis vertebrales:

En el adulto pesa en promedio 140 gramos y tiene alrededor de 11.5 cm. de longitud, de 5
a 7 cm. de ancho y de 2 a 3 cm. de espesor.

Se encuentran colocados a los lados de la columna vertebral, a la altura de las ltimas

costillas y atrs del peritoneo parietal, se consideran rganos retroperitoneales.

El rin derecho est ubicado ligeramente ms abajo que el izquierdo. Su borde interno o
medial es cncavo hacia la columna vertebral, tiene una escotadura llamada hilio, a travs
de la cual pasan el urter, los vasos sanguneos, linfticos y los nervios.

Un solo rin puede realizar el trabajo de ambos, manteniendo cuidados especiales.

En el siguiente esquema de un corte longitudinal del rin observaremos:

Una cpsula fibrosa. Es una envoltura resistente, poco elstica, rodea completamente al rgano
y penetra en el hilio, donde se invagina en contacto con los vasos renales.
El parnquima renal.- Se prolonga hasta el seno del rin por las papilas, presenta dos zonas:
1. Un rea exterior rojiza denominada corteza,

2. Una regin interior caf oscuro llamada mdula, formada por 8 a 10 estructuras
triangulares, que se conocen como pirmides renales o medulares .
Las bases de las pirmides miran hacia la zona cortical y sus vrtices, denominados papilas
renalesestn
dirigidos
hacia
el
centro
de
rin.
La corteza y las paredes renales juntas constituyen el parnquima del rin.
Estructuralmente el parnquima de cada rin consta de aproximadamente un milln de
unidades
microscpicas
denominadas nefronas .
La cavidad central a donde convergen las pirmides, que se encuentra en el interior del rin se
denomina pelvis renal .

Figura 31. Corte longitudinal del rin.

La unidad antomo-funcional del rin se llama nefrona y est constituida por las siguientes
estructuras:
Un glomrulo o corpsculo renal (corpsculo de Malpighi) formado por una cpsula glomerular
(cpsula de Bowman), en cuyo interior se encuentra una red de vasos capilares.
Un conjunto de pequeos tubos (tbulos) llamado tubo renal , que son la continuacin de los
glomrulos formados por:

El tubo contorneado proximal

Rama descendente de Henle

Asa de Henle

Rama ascendente de Henle

Tubo contorneado distal

Tubo colector

Figura 32. Estructura de una nefrona.

Urteres
Son unos conductos retroperitoneales que se extiende desde los riones hasta la vejiga urinaria,
uno para cada rin.
Cada urter es una extensin de la pelvis renal y mide 25 a 30 cm. de largo.
A medida que el urter desciende, sus paredes engruesan y aumentan en dimetro, pero aun en
su punto ms ancho mide menos de 1.7 cm.
Vejiga urinaria
La vejiga urinaria es un rgano muscular hueco, situado en la cavidad plvica por detrs de la
snfisis pbica.
En la mujer est por delante y por debajo del tero y por delante de la vagina, mientras que en el
hombre
est
por
delante
y
por
encima
del
recto.
Su forma depende del volumen de orina que contenga. Cuando est vaca tiene aspecto de una
bolsa y cuando se llena se hace esfrica.

Figura 33. Posicin de la vejiga urinaria y la uretra en el hombre.

Figura 34. Posicin del la vejiga y la uretra en la mujer.

Uretra
La uretra es un conducto que comunica a la vejiga con el exterior.

En la mujer es corta, mide 4 cm. de longitud, aproximadamente, y termina en un orificio

llamadouretral externo (meato urinario) que se encuentra entre el cltoris y el orificio
vaginal.

En el hombre es ms larga, mide alrededor de 20 cm. y tiene tres porciones: la prosttica,

la membranosa y la esponjosa o peneana.

La prosttica atraviesa la prstata y se dirige al piso de la pelvis; la membranosa se

encuentra en el piso de la pelvis, atrs de la snfisis del pubis.

La esponjosa o peneana, que es la ms larga de las tres partes, se encuentra en el cuerpo

esponjoso del pene y termina en el orificio uretral.

La uretra masculina sirve como conducto comn para los sistemas urinario y reproductor.

1.4.2 FISIOLOGA
Para estudiar la formacin de orina, la funcin renal se divide en tres partes: filtracin, reabsorcin
y excrecin; estas actividades se efectan en la unidad anatmica funcional del rin, la nefrona, y
su accin est sujeta a factores como la alimentacin, temperatura, presin, etc.

a) Filtracin

Cuando la sangre entra en el glomrulo, la presin arterial impulsa el agua y componentes

sanguneos disueltos en el plasma, a travs de las paredes capilares, la membrana basal y
la pared visceral adyacente de la cpsula del glomrulo.

El filtrado consta de sustancias disueltas en el plasma con excepcin de elementos

formados en su mayor parte de protenas que son muy grandes y no atraviesan la barrera
endotelio capsular.

Los glomrulos tienen capilares en espiral que dan una superficie mayor para la filtracin,
sus poros endoteliales no restringen el paso de sustancias, pero la membrana basal slo

permite el de las molculas ms pequeas, iones glucosa, vitaminas, aminocidos,

deshechos nitrogenados y agua.

La filtracin se facilita tambin al tener el vaso sanguneo eferente (de salida) con un
dimetro menor que el aferente (de entrada), presentando la circulacin sangunea una
resistencia para salir del glomrulo donde existe una presin promedio de 75 mm/Hg, esta
presin, y el poco grosor de la membrana endoteliocapsular, que es de 0.1 cm, facilita la
filtracin sangunea.

La accin de la presin hidrosttica sangunea glomerular, que en promedio es de 75 mm/Hg, tiene

dos fuerzas que se oponen: la presin hidrosttica capsular y la presin osmtica sangunea; como
resultado de la primera, el filtrado experimenta flujo retrgrado y vuelve hacia el capilar; esta
presin es de 20 mm/Hg.
El ndice de la filtracin glomerular es el volumen de filtrado que sale de todos los corpsculos
renales por minuto, en el adulto es 125 M por minuto, es decir, unos 180 L diarios. El filtrado
normal es reabsorbido de 123 a124 ml por minuto (178 a 179 L diarios), es decir aproximadamente
el 1.5% del filtrado sale del organismo como orina, esto es, 1 a 2 L diarios.

b) Reabsorcin
El retorno del filtrado o reabsorcin tubular es una funcin de las clulas epiteliales del tbulo renal;
esta actividad es selectiva y depende de las necesidades del organismo, lo que permite retener la
mayor parte de los nutrimentos.

La reabsorcin se realiza mediante mecanismos de transporte activo, pasivo, y efectos

hormonales, por ejemplo:la baja reabsorcin del nitrgeno en la sangre disminuye la
presin arterial con la cual se inicia la actividad de la renina producida por las clulas
yuxtaglomerulares del rin; esta hormona transforma en angiotensina II y estimula la
produccin de otra hormona, la aldosterona.

Por parte de la corteza suprarrenal, cuyo efecto es aumentar la reabsorcin del nitrgeno y
agua, aumenta el volumen y aumenta la presin arterial.

Existe otra hormona activa en la reabsorcin: la vas opresiva u hormona antidiurtica liberada por
la hipfisis posterior; sta incrementa la impermeabilidad de las membranas plasmticas de los
tbulos distales y colectores, es decir, disminuye la cantidad de orina.

c) Excrecin
La excrecin tubular permite a organismo deshacerse de algunas sustancias y regular el pH del
organismo que en general es de 7.3 a 7.4.

Los procesos metablicos tienden a disminuir el pH (acidificarlo), los tbulos secretan

iones como hidrgeno (H+) y amonio (Nh 4+) en el filtrado con el fin de mantener el pH
sanguneo; y dar acidez a la orina.

La secrecin del in amonio eleva el pH sanguneo (alcaliniza), este desecho provoca que
la urea sea menos txica.

El pH de la orina normalmente es de 6 (cido) por estos dos factores.

Adems de conservar el pH sanguneo, los riones intervienen en otras funciones homeostticas

como son: la presin arterial, la concentracin sangunea y la temperatura. Su actividad es
afectada por estados de nerviosidad que incrementan el volumen.

d) Orina
La orina en estado normal es por lo general un lquido transparente o de color amarillo debido al
urocromo causado por la destruccin de hemoglobina.

Puede cambiar por la ingestin de alimentos o bebidas o frmacos.

Su olor es caracterstico, pero puede variar por los mismos factores que el color.

Su pH normalmente es cido, pero puede estar en un rango de 4.5 a 8 por la misma

relacin con la dieta. Promedio normal es 6.

Su densidad vara de 1.008 a 1.030; contiene un 95% de agua y un 5% de sustancias

derivadas del metabolismo celular, bsicamente sales y deshechos nitrogenados.

Una vez elaborada la orina, circula por los urteres que peristlticamente la llevan a la vejiga para
almacenarla.

Cuando su cantidad excede de los 200 ml, los receptores de distensin envan un mensaje
a la porcin inferior de la mdula espinal que desencadena el deseo consciente de orinar
(miccin), produciendo una relajacin del esfnter de la vejiga y la uretra para que tenga
lugar la miccin. Algunos autores (Higashida) mencionan hasta 500 ml de volumen de
llenado.

La miccin se puede regular por el control del sistema nervioso somtico que es conciente,
del esfnter externo de la uretra, y que requiere un aprendizaje condicionado desde la
infancia.

Esta capacidad de control de la miccin en forma consciente, tiene un lmite, ya que si el

individuo no lo realiza, llegar el momento en que se presentar incontinencia involuntaria
con la consecuente salida de la orina.

1.4.2 FISIOLOGA
Para estudiar la formacin de orina, la funcin renal se divide en tres partes: filtracin, reabsorcin
y excrecin; estas actividades se efectan en la unidad anatmica funcional del rin, la nefrona, y
su accin est sujeta a factores como la alimentacin, temperatura, presin, etc.

a) Filtracin

Cuando la sangre entra en el glomrulo, la presin arterial impulsa el agua y componentes

sanguneos disueltos en el plasma, a travs de las paredes capilares, la membrana basal y
la pared visceral adyacente de la cpsula del glomrulo.

El filtrado consta de sustancias disueltas en el plasma con excepcin de elementos

formados en su mayor parte de protenas que son muy grandes y no atraviesan la barrera
endotelio capsular.

Los glomrulos tienen capilares en espiral que dan una superficie mayor para la filtracin,
sus poros endoteliales no restringen el paso de sustancias, pero la membrana basal slo
permite el de las molculas ms pequeas, iones glucosa, vitaminas, aminocidos,
deshechos nitrogenados y agua.

La filtracin se facilita tambin al tener el vaso sanguneo eferente (de salida) con un
dimetro menor que el aferente (de entrada), presentando la circulacin sangunea una
resistencia para salir del glomrulo donde existe una presin promedio de 75 mm/Hg, esta
presin, y el poco grosor de la membrana endoteliocapsular, que es de 0.1 cm, facilita la
filtracin sangunea.

La accin de la presin hidrosttica sangunea glomerular, que en promedio es de 75 mm/Hg, tiene

dos fuerzas que se oponen: la presin hidrosttica capsular y la presin osmtica sangunea; como
resultado de la primera, el filtrado experimenta flujo retrgrado y vuelve hacia el capilar; esta
presin es de 20 mm/Hg.
El ndice de la filtracin glomerular es el volumen de filtrado que sale de todos los corpsculos
renales por minuto, en el adulto es 125 M por minuto, es decir, unos 180 L diarios. El filtrado
normal es reabsorbido de 123 a124 ml por minuto (178 a 179 L diarios), es decir aproximadamente
el 1.5% del filtrado sale del organismo como orina, esto es, 1 a 2 L diarios.

b) Reabsorcin
El retorno del filtrado o reabsorcin tubular es una funcin de las clulas epiteliales del tbulo renal;
esta actividad es selectiva y depende de las necesidades del organismo, lo que permite retener la
mayor parte de los nutrimentos.

La reabsorcin se realiza mediante mecanismos de transporte activo, pasivo, y efectos

hormonales, por ejemplo:la baja reabsorcin del nitrgeno en la sangre disminuye la
presin arterial con la cual se inicia la actividad de la renina producida por las clulas
yuxtaglomerulares del rin; esta hormona transforma en angiotensina II y estimula la
produccin de otra hormona, la aldosterona.

Por parte de la corteza suprarrenal, cuyo efecto es aumentar la reabsorcin del nitrgeno y
agua, aumenta el volumen y aumenta la presin arterial.

Existe otra hormona activa en la reabsorcin: la vas opresiva u hormona antidiurtica liberada por
la hipfisis posterior; sta incrementa la impermeabilidad de las membranas plasmticas de los
tbulos distales y colectores, es decir, disminuye la cantidad de orina.

c) Excrecin
La excrecin tubular permite a organismo deshacerse de algunas sustancias y regular el pH del
organismo que en general es de 7.3 a 7.4.

Los procesos metablicos tienden a disminuir el pH (acidificarlo), los tbulos secretan

iones como hidrgeno (H+) y amonio (Nh 4+) en el filtrado con el fin de mantener el pH
sanguneo; y dar acidez a la orina.

La secrecin del in amonio eleva el pH sanguneo (alcaliniza), este desecho provoca que
la urea sea menos txica.

El pH de la orina normalmente es de 6 (cido) por estos dos factores.

Adems de conservar el pH sanguneo, los riones intervienen en otras funciones homeostticas

como son: la presin arterial, la concentracin sangunea y la temperatura. Su actividad es
afectada por estados de nerviosidad que incrementan el volumen.

d) Orina
La orina en estado normal es por lo general un lquido transparente o de color amarillo debido al
urocromo causado por la destruccin de hemoglobina.

Puede cambiar por la ingestin de alimentos o bebidas o frmacos.

Su olor es caracterstico, pero puede variar por los mismos factores que el color.

Su pH normalmente es cido, pero puede estar en un rango de 4.5 a 8 por la misma

relacin con la dieta. Promedio normal es 6.

Su densidad vara de 1.008 a 1.030; contiene un 95% de agua y un 5% de sustancias

derivadas del metabolismo celular, bsicamente sales y deshechos nitrogenados.

Una vez elaborada la orina, circula por los urteres que peristlticamente la llevan a la vejiga para
almacenarla.

Cuando su cantidad excede de los 200 ml, los receptores de distensin envan un mensaje
a la porcin inferior de la mdula espinal que desencadena el deseo consciente de orinar
(miccin), produciendo una relajacin del esfnter de la vejiga y la uretra para que tenga
lugar la miccin. Algunos autores (Higashida) mencionan hasta 500 ml de volumen de
llenado.

La miccin se puede regular por el control del sistema nervioso somtico que es conciente,
del esfnter externo de la uretra, y que requiere un aprendizaje condicionado desde la
infancia.

Esta capacidad de control de la miccin en forma consciente, tiene un lmite, ya que si el

individuo no lo realiza, llegar el momento en que se presentar incontinencia involuntaria
con la consecuente salida de la orina.

RECA
PITULACIN
2. SISTEMA NERVIOSO, RGANOS

DE LOS SENTIDOS Y SISTEMA

ENDCRINO

Mientras lees estas lneas pasan por tu cerebro multitud de ideas, sensaciones, recuerdos,
asociaciones y emociones.
Te has preguntado la razn por la cual puedes tener todos estos pensamientos de manera
simultnea, y adems permitirte realizar otras acciones mientras piensas.
Por una parte tienes la idea general del tema que ests estudiando, utilizas tus mtodos de
estudio, tal vez hagas algunas anotaciones que despus tengas que modificar o corregir. Puedes
subrayar algunas palabras o renglones y a lo mejor haces un resumen para obtener una versin
final. Tambin otras sensaciones pueden llegar a tu cerebro simultneamente. Puedes poner un
disco que te guste por la instrumentacin, las pausas, la meloda, a veces escuchas y disfrutas las
melodas sin dejar de estudiar, con excepcin de los momentos en que te tienes que concentrar.
Puedes escuchar voces o gritos de nios de los vecinos, ruidos de aparatos electrnicos o el paso
de los automviles que se agregan a la msica de manera un tanto desagradable.
Otras cosas te pueden suceder, como darte cuenta de la sensacin del peso del libro, la falta de
iluminacin o el deslumbramiento. Todo lo que acabas de leer ocurre simultneamente y an
podran agregarse otras ideas colaterales, emociones y recuerdos as como la conciencia de los
movimientos de varias partes de tu cuerpo, de la posicin de tus piernas, de la posicin de tus
brazos.
Cmo es que tantas cosas pueden ocurrir al mismo tiempo?
Qu grupos de clulas y qu circuitos estn funcionando para que todo esto suceda?

En una palabra Qu mecanismos cerebrales pueden explicar tan grande complejidad de actividad
mental, sensorial, motora, y emotiva?
Quiz hayas contestado parcialmente estas preguntas, sin embargo, para contestarlas mejor, es
necesario que estudies el contenido de este tema.

1. ANATOMA, FISIOLOGA E HIGIENE DE LOS SISTEMAS DIGESTIVOS

CARDIOVASCULATES Y URINARIO
2.1 SISTEMA NERVIOSO
El sistema nervioso es el centro de regulacin y la red de comunicacin del cuerpo humano, que
tiene tres funciones generales:
a) Una sensorial
b) Una integradora
c) Una motora.

En primer trmino, detecta los cambios propios del cuerpo y el medio externo, lo que constituye su
funcin sensorial ; en segundo las interpreta, con lo que desempea la funcin integradora, y en
tercero responde a tal interpretacin, mediante acciones consistentes en contracciones musculares
o secreciones glandulares, lo que corresponde a su funcin motora.
Gracias a sus funciones, el sistema nervioso es el medio ms rpido de que dispone el organismo
para el mantenimiento de la Homestasis. Sus reacciones de fracciones de segundos, hacen los
ajustes necesarios para que el cuerpo funcione de manera eficaz.
El sistema nervioso junto con el sistema endocrino se encargan del mantenimiento de la
homestasis del individuo. Los ajustes resultantes de la secrecin de las hormonas, por las
glndulas endocrinas, son ms lentos que los derivados de los impulsos nerviosos, pero no por ello
menos eficaces.
La disciplina mdica que estudia el funcionamiento normal y los trastornos del sistema nervioso se
llama Neurologa.
Adicionalmente debe tenerse en cuenta que el hombre, a diferencia de los animales, puede
asimismo variar en grado considerable las condiciones del mundo exterior, y finalmente, el cerebro
del hombre, es la base material del pensamiento, as como del lenguaje inherente al mismo. Lo que
hace al ser humano nico e irrepetible.
De acuerdo con su situacin anatmica, el sistema nervioso se clasifica en sistema nervioso
central (mdula y encfalo) y sistema nervioso perifrico (pares nerviosos y ganglios nerviosos), en
cuanto se refiere a las estructuras que lo conforman.
Esta divisin es condicional ya que en relacin funcional, ambas constituyen un sistema nico, es
decir, los rganos que lo integran, fisiolgicamente actan de diversas maneras.

De acuerdo con su funcin, el sistema nervioso se clasifica en sistema nervioso de la vida de

relacin y sistema nervioso de la vida vegetativa o autnoma, este ltimo a su vez, clasificado por
su accin en sistema simptico y parasimptico.
Como parte importante en la captacin de los estmulos exteriores que mantienen la relacin con el
ambiente externo, los rganos sensoriales que denominamos rganos de los sentidos (visin,
audicin, tacto, olfato y gusto) tambin pertenecen al sistema nervioso, pero dada su importancia
se describirn con detalle ms adelante.
En el siguiente mapa conceptual podrs observar los elementos del sistema nervioso central, del
perifrico, del somtico, del vegetativo (simptico y parasimptico) y de los rganos sensoriales .

2.1.1 ANATOMA
Para su estudio el sistema nervioso, se clasifica en sistema nervioso central y sistema nervioso
perifrico de acuerdo a la distribucin en el cuerpo humano y de los rganos que lo componen.
Esta clasificacin no es arbitraria, simplemente consiste en la ubicacin de las estructuras que lo
conforman y de la cual depende su funcionamiento. Obviamente, se denomina sistema nervioso
central a los rganos que se encuentran colocados al centro del organismo, y que dada su
sensibilidad deben encontrarse lo ms protegidos posible de los elementos nocivos exteriores
como pueden ser golpes, traumatismos, heridas.
Estos rganos son el encfalo y la mdula espinal que se encuentran dentro de la cavidad
craneana y del conducto medular formado por la unin de las vrtebras que componen la columna
vertebral respectivamente.
El sistema nervioso perifrico se denomina as porque las estructuras que lo componen salen de la
cavidad craneana, dentro de las vrtebras, e inervan a todo el organismo, y estn formadas por
nervios craneales, espinales y ganglios nerviosos.
Para estudiarlos en detalle, describiremos la anatoma de las estructuras mencionadas
basndonos en la clasificacin ya mencionada.

a) Sistema Nervioso Central

Como ya mencionamos, el sistema nervioso central se conforma por el encfalo y la mdula
espinal. A su vez el encfalo se encuentra formado por un conjunto de rganos diferentes con
funciones especficas.

ENCFALO
El encfalo es una estructura que difiere en peso y tamao de otras especies animales, siendo el
del humano, el de mayor volumen y especificidad.

Tiene
un
peso
aproximado
de
1280
a
1380
gramos.
Se encuentra dentro de la bveda craneana y se conecta con la mdula espinal por el agujero
magno
occipital.
Posee estructuras membranosas de proteccin que se denominan piamadre, duramadre y

aracnoides.
Se identifican siete porciones que son:
a. Cerebro o telencfalo
b. Cerebelo
c.

Bulbo raqudeo o mdula oblonga

d. Puente de Varolio o Protuberancia anular

e. Mesencfalo
f.

Tlamo

g. Hipotlamo

El tlamo y el hipotlamo constituyen una estructura conocida tambin como diencfalo, sin
embargo, los mencionaremos por separado para una mejor comprensin de su anatoma y
funciones.

Figura 35. Sistema Nervioso Central.

Los rganos que lo componen se describen a continuacin:

CARACTERSTICAS GENERALES

UBICACIN

FUNCIN

a) Cerebro o telencfalo:
Formado por dos Hemisferios con numerosas
circunvoluciones. Destacan las Cisuras (Silvio y Rolando)
que son depresiones profundas y Fisuras que le dan su
aspecto rugoso. Posee el mayor peso (4/5 partes)

Parte superior del

crneo

Posee las reas Sensitivas,

Motoras y de Asociacin

b) Cerebelo:
Forma ovoidea como una mariposa con alas voluminosas Parte posterior e
y extendidas. Se une por tres pares de pednculos al inferior del crneo, Mantener equilibrio, postura,
bulbo raqudeo, a la protuberancia anular y al abajo del cerebro y tono muscular y coordinacin
mesencfalo. Tiene numerosos surcos paralelos
atrs del tallo
de movimientos finos.
llamados fisuras cerebelosas.
cerebral.

c) Bulbo raqudeo o mdula oblonga:

Forma similar a la mdula, de 3 cms. aprox. Contiene
Pasa por el agujero
ncleos de los nervios craneales: IX, X, XI y XII. Tiene los
occipital del crneo,
centros cardiacos, respiratorio, vasoconstrictor e
en el conjunto
interviene en los reflejos de deglucin, tos, hipo,
raqudeo.
parpadeo y estornudo.

Regula el funcionamiento del

corazn, la respiracin, el
dimetro de los vasos
sanguneos la deglucin, la
tos, el hipo, el parpadeo y el
estornudo.

d) Puente de Varolio o protuberancia anular:

Tiene forma cuadriltera, alargada en su eje transversal,
Arriba del bulbo
se puede observar que est constituido por sustancia raqudeo, abajo del
blanca y ncleos de sustancia gris. Contiene los ncleos
mesencfalo y
de los nervios craneales V, VI, VII y VIII.
delante del cerebelo.

e) Mesencfalo:

Senibilidad de la cara,
masticacin, msculos
oculares, faciales. Recibe
estmulos gustativos y
auditivos.

Es una estructura que Regula el movimiento de la

une el puente y el cabeza al or ruidos o mover
cerebelo con el
los globos oculares cuando
En su interior se encuentra un conducto llamado
cerebro.
el crneo cambia de
acueducto del cerebelo (acueducto de Silvio), que
posicin.
comunica el cuarto ventrculo con el tercero. Contiene a
los ncleos de los nervios craneales III y IV. Por medio de
fibras nerviosas tiene comunicacin con distintos centros
nerviosos y por medio de cuatro eminencias redondeadas
o colculas, est relacionado con los impulsos visuales y

auditivos.

f) Tlamo:
Tiene forma ovoidea y est formada por dos masas de
Arriba del
sustancia gris cubierta por sustancia blanca. Estacin de mesencfalo y a los
relevo y de interpretacin de los impulsos, es decir, lados de una cavidad
cuando recibe los impulsos sensitivos, los selecciona y
llamada tercer
los enva al cerebro con excepcin de los impulsos ventrculo, en la base
olfatorios.
del cerebro.

Por medio del tlamo se

hacen conscientes las
sensaciones dolorosas.

g) Hipotlamo
Se encuentra abajo
Est formado por varios ncleos, se relaciona con la del tlamo y forma el
hipfisis y con el sistema nervioso vegetativo. Se
piso del tercer
describe ms extensamente en la parte concerniente al
ventrculo.
sistema endocrino, por su ntima relacin con dichas
funciones.

MDULA ESPINAL

Regula el trabajo de la
hipfisis que pertenece al
sistema endocrino.

Figura 36. Encfalo y Mdula espinal.

La mdula espinal que se contina en el conducto intervertebral a partir del agujero magno tiene
las siguientes caracteristicas:

Mdula Espinal

Es un largo cordn blanquecino que tiene aproximadamente 50 cm. De longitud y 1 cm. de

dimetro.

En un corte transversal puede observarse la sustancia gris en el interior y la sustancia

blanca en la parte exterior.

La sustancia gris presenta la forma de una "X". Los cuernos o astas de esta sustancia gris

son ms delgadas que los cuernos o astas anteriores.

Se contina hacia arriba con el encfalo y termina a la altura de la segunda vrtebra

lumbar.

A los lados presenta la salida de los nervios raqudeos y en su porcin inferior los nervios
salen formando una especie de manojo (los nervios de la cola de caballo).

Enlaza las funciones del sistema nerviosos desde el encfalo a los diferentes rganos y
msculos del organismo.

Figura 37. Esquema de Mdula Espinal.

Para reforzar tu conocimiento, realiza la siguiente:

A continuacin encontrars una breve sntesis del tema que acabas de estudiar en la:

b) Sistema Nervioso Perifrico

El sistema nervioso perifrico se encuentra constituido por estructuras que ponen en contacto al
sistema nervioso central con los rganos de otros sistemas del organismo y con el ambiente.
Estas estructuras de enlace son los Pares nerviosos y los Ganglios nerviosos. Los pares nerviosos
se dividen en 12 pares craneales, y 31 pares espinales o raqudeos.

Los pares nerviosos craneales se describen a continuacin:

PARES NERVIOSOS CRANEALES. Se originan en el tallo cerebral y salen o entran de los orificios
del crneo, distribuyndose por pares sensitivos, motores y mixtos. Son 12 pares y se reconocen
por medio de un nmero romano.

NOMBRE

UBICACIN

FUNCIN

Se origina en la mucosa de la narz y termina en el Sensitivo: Nervio del sentido del

bulbo olfatorio.
olfato.

I. Olfatorio.

Nace en la retina y termina en el tlamo y

mesencfalo.

II. ptico.

Sensitivo: Es el nervio del

sentido de la vista.

Motor
III. Motor ocular Se origina en el mesencfalo y termina en los
comn.
msculos del ojo y elevador del prpado superior Realiza el movimiento muscular
en ojo y prpado.

IV. Pattico
troclear.

V. Trigmino.

VI. Motor ocular

externo
o
abductor

VII. Varolio

Se origina en el mesencfalo y se dirige al

msculo oblicuo mayor del ojo.

Motor: Realiza el movimiento

muscular del ojo.

Sus fibras se originan en el puente de Varolio y se

Mixto: Recogen la sensibilidad
dirigen a los msculos masticadores. Sus ramas
de las distintas partes de la
sensitivas son tres: rama oftlmica, rama maxilar
cara, ojos, masticacin, odo.
superior, rama maxilar inferior o mandibular.

Se origina en el cuarto ventrculo y se dirige al

msculo recto lateral del ojo.

Motor: Movimiento muscular de

abduccin.
Movimiento lateral del ojo.

Se origina en el puente de Varolio y se dirige a los Mixto: Su funcin es motora y

msculos que dan la expresin facial y a las
Sensitiva. Mantiene la expresin

glndulas salivales. Su porcin sensitiva, viene de

facial, sirve al sentido del Gusto,
las papilas de los dos tercios anteriores de la
y secreciones de glndulas.
lengua.

La rama coclear viene del rgano corto o espiral Sensitivo: La rama coclear da la
VIII. Auditivo o
del odo, otra rama del odo interno que termina en audicin y la rama vestibular el
vestbulo coclear.
el puente.
equilibrio.

Su porcin motora se origina en el bulbo raqudeo

y va a la glndula partida y a los msculos de la
IX. Glosofarngeo faringe. Su parte sensitiva se origina en la mucosa
de la faringe y del tercio posterior de la lengua y
termina en el bulbo raqudeo.

Mixto: Da sensibilidad y
movimiento a la faringe y el
sentido del gusto en el tercio
posterior de la lengua.

Sus fibras motoras se originan en el bulbo

X.
raqudeo
y se distribuye ampliamente en la faringe,
Neumogstrico o
tracto grueso y vescula biliar; en esos mismos
sitios se originan las fibras sensitivas que llegan al
vago
bulbo raqudeo.

Mixto: Su funcin es dar

sensibilidad y movimiento en
crneo, cuello, trax y
abdomen.

XI. Espinal
accesorio.

XII. Hipogloso.

Se origina en el bulbo raqudeo, se dirige al

msculo esternocleidomastoideo, trapecio de la
laringe y de la faringe.

Motor: Permite el movimiento

de estos msculos.

Se origina en el bulbo raqudeo y se dirige a los

msculos de la lengua.

Motor: Permite el movimiento

de la lengua.

Figura 38. Pares craneales.

La actividad de estos nervios es muy compleja, pues aunque se refiere a movimientos especficos
como puedes observar en el cuadro anterior, en conjunto y a causa de una alteracin o dao
pueden ocasionar las lesiones que mencionaremos en higiene de sistema nervioso.
Cada uno de los pares nerviosos espinales o raqudeos salen por un conducto raqudeo entre dos
vrtebras, por los agujeros de conjuncin. Tienen una raz dorsal sensitiva con un ganglio espinal y
una raz ventral motora que lleva los impulsos de la mdula espinal a los diferentes msculos. Las
dos races forman un tronco mixto, que se divide a su vez en cuatro ramas que ya son a su vez
mixtas: una dorsal o posterior, que se dirige a los msculos y a la piel del organismo, y una rama
ventral, que va a unirse con otras ramas ventrales formando manojos de nervios llamados plexos,
por una rama menngea y otra relacionada con el sistema nervioso vegetativo. De las ramas
principales se derivan todos los nervios.

NERVIOS ESPINALES O RAQUDEOS

Se originan de la mdula espinal y forman manojos de nervios que se llaman Plexos. Reciben su
nombre de las vrtebras por donde salen a inervar el organismo y son 31 pares. 8 cervicales(C), 12
torcicos(T), 5 lumbares(L), 5 sacros(S), 1 coccgeo

NOMBRE

UBICACIN

FUNCIN

Forman Plexo Cervical

Cervicales
C1
y
C2
Rama
mastoidea. Nervios mixtos: Inervan parte posterior de la
C1 y C2 C2 y C3 Rama auricular mayor y cervical. cabeza, cuello y hombros
C3 y C4
C3 y C4 Rama supraclavicular y supra
acromial

C5, C6, C7,

Plexo Braquial
C8
Torcicos
T1, T2

C5,
C6
Tronco
C7
Tronco
C8, T1, T2 Tronco inferior.

Mixtos: Inerva las extremidades superiores. Se

superior. distribuye entre las costillas formando los
medio. nervios intercostales

T3, T4, T5
Mixtos: Dan origen a nervios intercostales,
Emergen de la mdula por el orificio esplnicos y mesentricos.
intervertebral y reciben su numeracin de la
vrtebra correspondiente.
Sirven al Sistema Nervioso Autnomo.
T9,
T10,
T11, T12
T6, T7, T8,

Lumbares
L1, L2, L3,
L4, L5

Plexo lumbar

Mixto. Inerva msculos y piel de extremidad

L1 Nervio abdominogenital mayor y menor. inferior anterior.
L2,
L3
Nervio
femorocutneo.
L1, L2 Nervio genitocrural o genitofemoral.
Mixto. Inerva piel de zona genital e inguinal.
L2, L3, L4 Nervio crural o femoral, Nervio
obturador.
Mixto. Inerva msculos y piel de extremidad
inferior anterior.

Plexo sacro

Sacros

Mixto. Inervan musculatura de abdomen y

genitales

Mixto: Inervacin motora, sensitiva, vaso

motora y propioceptiva de regin gltea y parte
de extremidad inferior.

Tronco
lumbosacro.
S1, S2, S3, L4,L5
S1, S4 Atraviesan agujero citico mayor. Inerva msculo cutneo de extremidad inferior
L4
a
S2
Nervio
perono
comn. posterior
S4, S5
L4 a S3 Nervio citico.
Inerva msculo poptleo interno.

Coccgeo.
1
nervioso

Emerge de la parte ms inferior del conducto

Mixto: Msculos sobre el cccix.
par espinal.

Figura 39. Distribucin de nervios espinales.

En las siguientes figuras podrs observar la forma en que los nervios emergen de la espina dorsal
y forman plexos que inervan regiones especficas.

Figura 40. Nervios espinales cervicales.

Figura 41. Nervios espinales dorsales.

Figura 42. Nervios espinales lumbares.

Finalmente, los ganglios nerviosos son conglomerados de cuerpos neuronales fuera del cerebro y
mdula espinal. A estos pueden unirse fibras sensitivas de nervios y son estructuras de conexin,
por ejemplo:

Figura 43 . Ganglios nerviosos.

En el figura 43 se observa la ubicacin de algunos ganglios nerviosos que se sealan con un

crculo entre el nervio espinal y el rgano que inervan.
Pueden conectar con los rganos sensoriales o de los sentidos o los rganos toraco - abdominales
(Vscerales)
La funcin de estos ganglios es la de acortar el impulso nervioso y enviar una respuesta
automtica, sirven al Sistema Nervioso Autnomo y los describiremos en su funcin especfica.

Figura 44. Sistema Nervioso Autnomo.

c) Tejido Nervioso
En los incisos anteriores se ha explicado con detalle cules son las estructuras anatmicas que
componen el Sistema Nervioso.
Asimismo se ha especificado acerca de la delicadeza de estos rganos y la necesidad de que se
encuentren protegidos debidamente.
Sin embargo, existen protecciones adicionales que conforman las estructuras tisulares que
recubren a los rganos nerviosos y los forman primeramente las membranas nerviosas o
meninges,que son:

Piamadre

Est en contacto con el encfalo y la mdula, es delgada y rica en vasos sanguneos que abastecen de
oxgeno y nutrientes al tejido nervioso.

Aracnoides Est separada de la primera por un espacio lleno de lquido, el cefalorraqudeo externo.

Duramadre Es dura y fibrosa. Una capa de tejido adiposo la separa de las vrtebras.

Entre estas estructuras y las cavidades del encfalo (cuatro ventrculos) y mdula espinal (un
conducto) existe un lquido que brinda proteccin mecnica y que se denomina lquido
cefalorraqudeo, que se comunica a todo el interior y exterior de los rganos nerviosos a travs de
un solo orificio situado por encima del bulbo. El tejido nervioso se halla pues, en contacto con este
lquido por el interior y el exterior, lo que impide todo roce con las partes duras, mantiene la presin
osmtica, transporta nutrientes, contiene elementos nerviosos.
Las cavidades que se mencionan se aprecian en un corte transversal del Encfalo y la Mdula
espinal, asimismo se aprecian los elementos tisulares que constituyen el Sistema Nervioso Central
y que se mencionan en el cuadro siguiente:

ELEMENTO

UBICACIN

Corteza cerebral. Centro de la Mdula

Sustancia Gris espinal
(astas).
Axones
nerviosos
amielnicos

COMPOSICIN

Formada por cuerpos de neuronas, con dendritas y partes de axones,

neuroglia y vasos.
Carece de Mielina.

Resto de Sistema Nervioso Central.

Sustancia
Blanca

Exterior de la mdula espinal.

Axones largos de neuronas recubiertos de vainas de protenas y

fosfolpidos conocidas como mielina y auxiliares en la conduccin de
impulsos.

Axones nerviosos mielnicos.

Microscpicamente, el tejido nervioso, como otros tejidos del organismo, est formado de clulas
especializadas en el sostn, proteccin, defensa, nutricin y funcionamiento del sistema. Este
tejido se denomina como tejido de neuroglia y se compone de las siguientes estructuras celulares:

Figura 45. Clulas Microglia.

TEJIDO

FORMADO POR

COMPOSICIN

Microglia

Tejido de sostn, nutricin y

proteccin.

Clulas gliales con numerosas prolongaciones que se extienden en todas direcciones y

se entrelazan entre las neuronas formando un armazn de sostn.

Macroglia Fagocitos y vasos sanguneos.

Unidad Anatomo Funcional del

Sistema Nervioso.
Neurona

Se clasifican en:
Monopolares, bipolares y
multipolares.

Clulas de defensa y proteccin del tejido nerviosos de las infecciones. Eliminacin de

Detritus. Nutricin.

Posee un soma o cuerpo celular.

Prolongaciones cortas ramificadas o dendritas.
Prolongaciones largas y nicas llamadas axones nerviosos, (nervios), con ramas
colaterales que se ramifican, denominadas telodendrn.
El nmero de prolongaciones les da la clasificacin.

Figura 46 . Fibra nerviosa.

Figura 47. Neurona.

Una de las caractersticas que hacen a esta clula muy especial, es que carece de la capacidad de
reproducirse como otras clulas del ser vivo, por lo que, una vez que una neurona resulta daada,
o envejece y muere, no se puede volver a recuperar. El sistema nervioso contrarresta la falta de
cada neurona permitiendo que las dendritas de otras neuronas se ramifiquen y logren una mayor
conexin nerviosa, lo que subsana el problema en parte. Cuando el dao nervioso es excesivo, la
funcin nerviosa correspondiente no se vuelve a recuperar jams.

Figura 48. Neurona.

2.1.2 FISIOLOGA
La anatoma del sistema nervioso puede parecer complicada dada la variedad de rganos y
estructuras que lo conforman, sin embargo, el conocimiento del mismo te permitir comprender
cual es la funcin que realiza cada cual. la fisiologa del sistema nervioso requiere de la
comprensin de algunos conceptos bsicos, mismos que se presentan a continuacin:

CONCEPTO

DEFINICIN/FUNCIN

Estado de Excitacin Respuesta a cualquier estmulo externo.

Conductibilidad

Capacidad de trasmitir un estmulo como impulso nervioso.

Impulso Nervioso

Es la forma en que se conduce el estmulo por un cambio electroqumico al

modificarse el potencial de la membrana neuronal.

Potencial de
membrana

Es la capacidad de la neurona para recibir, procesar, conducir y transmitir

informacin por el intercambio de iones de sodio y potasio a travs de su
membrana, lo que ocasiona cambios elctricos en fracciones de segundo.

Sinapsis

Cada neurona es una unidad separada. La unin de una neurona con otra puede
realizarse por el axn de una con las dendritas de otra, o las dendritas de dos o
ms neuronas formando una red de comunicacin. El estmulo nervioso no se
realiza por cambios electroqumicos, sino por la liberacin de sustancias
qumicas transmisoras como la acetilcolina, adrenalina, histamina, noradrenalina
u otras.

Receptores

Son estructuras especializadas morfolgica y funcionalmente (algunas son los

rganos de los sentidos), en la deteccin de cambios especficos de energa
(estmulos) y constituyen la puerta de entrada de informacin al sistema
nervioso.

Son substancias producidas por una clula nerviosa, capaz de alterar el

Neurotransmisores funcionamiento de otra clula de manera breve o durable, ocupando receptores
especficos o activando mecanismos inicos y/o metablicos.

Figura 49. Impulso nervioso.

Figura 50. Sinapsis.

Anteriormente ya se mencion que anatmicamente las neuronas pueden ser unipolares, bipolares
o multipolares, pero fisiolgicamente se clasifican en:

TIPO

FUNCIN

Sensitiva Receptoras o aferentes

-Integradora
Conductora -Asociacin
-Internunciales

Motora

Efectora o eferente

ACTIVIDAD

Llevan
impulsos
(Piel a SNC).

de

la

periferia

al

centro

Integran diversos impulsos y los trasmiten a una o ms neuronas.

Llevan
los
impulsos
del
centro
a
(SNC hacia el rgano encargado de la respuesta).

la

periferia

Figura 51. Tipos de neuronas.

Las fibras nerviosas o axones neuronales pueden ser:

Mielinizadas
(blancas)

Tienen una vaina de mielina aislante que participa en procesos qumicos relacionados con la
conduccin de estmulos nerviosos.

No
mielinizadas
La vaina de mielina est ausente o es muy leve, y esta caracterstica acelera la conduccin
(grises)

Finalmente, el trabajo funcional de la neurona se realiza como sigue:

Acto reflejo

Es una accin que realiza cualquier neurona y que refleja una respuesta a un estmulo.

Arco reflejo

Es la verdadera actividad fisiolgica del sistema nervioso y consiste en:

La

La
recepcin
de
integracin o interpretacin

de

un
esta

estmulo
informacin

por
una
para poder dar

la

fibra
respuesta

aferente.
correcta.

 La respuesta al estmulo por una fibra eferente.

Esto es:

Recepcin del estmulo

Integracin de la informacin

Respuesta al estmulo

Aferente o Receptora o Sensitiva

Conductora o Integradora o Interpretadora

Eferente o Efectora o Motora

Ejemplificando:

Una persona percibe un objeto que le es lanzado a la cara.

La visin acta como receptor del estmulo

y lo trasmite por el Nervio ptico (Par
craneal II Sensitivo), al encfalo. ( Acto
reflejo ).

El estmulo llega al cerebro donde se interpreta.

El encfalo (a nivel neuronal), lo interpreta

como un riesgo.(Acto reflejo ).

La accin motora se trasmite por el Plexo

braquial que estimula los msculos del
La respuesta se da cuando la persona levanta los brazos y se cubre la cara para protegerse.
brazo para que ste se levante y proteja la
cara. ( Acto reflejo ).

Cada accin por separado es un Acto Reflejo.

Las tres acciones conjuntas es un Arco Reflejo.

Para reforzar tu conocimiento, realiza la siguiente:

A continuacin encontrars una breve sntesis del tema que acabas de estudiar en la:

Ahora s, con estos conocimientos previos, podrs comprender mejor el funcionamiento del sistema
nervioso.
Aun cuando los rganos que lo integran se encuentran ntimamente relacionados, es posible
distinguir la actividad de cada uno de ellos, y basar en esto su clasificacin en Sistema Nervioso
Somtico y Sistema Nervioso Autnomo, independientemente de los rganos que intervienen.
Revisaremos entonces, cul es la funcin que se refiere a cada uno.

a) Sistema Nervioso Somtico

Es el sistema de la vida de relacin, tambin llamado sistema ectropo o sistema cerebro espinal.
Relaciona al organismo con el ambiente externo, captando, transduciendo, procesando y
elaborando estmulos procedentes del exterior.
Comprende:
Las partes del cerebro que se relacionan con la conciencia y las actividades mentales.
Las partes del cerebro, mdula espinal y sus fibras nerviosas, tanto sensoriales como motoras
que
regulan
la
actividad
de
los
msculos
esquelticos
(voluntarios).
Los rganos terminales, receptores y efectores de la pared del organismo.

Qu actividades podemos incluir como funciones propias de este sistema?

sensibilidad consciente

Percepcin
de
los
cambios
climticos
(fro,
calor,
viento,

Percepcin
del
medio
ambiente
externo
(personas,
animales,
Percepcin de los estmulos directos (sonido, forma, color, presin tctil, dolor).

s movimientos voluntarios

Percepcin de nuestro movimiento (correr, jugar, caminar)

actividad intelectual

Pensamiento, razonamiento, entendimiento, comprensin)

lenguaje

Expresin del razonamiento abstracto

humeda
objeto

Explicaremos con ms detalle estos conceptos:

La sensibilidad consciente
Si se pellizca a una persona que est dormida, se despierta bruscamente. Ha tenido conciencia de
la
excitacin
efectuada.
Todos tenemos conciencia del medio que nos rodea: vemos personas, animales, objetos, omos
ruidos, percibimos olores, sabores y la textura de las cosas, todo esto a travs de nuestros
sentidos.
Somos sensibles a todos estos fenmenos y esta sensibilidad consciente, este conocimiento del
mundo en que vivimos, no puede existir sin los rganos de los sentidos: la visin, la audicin, el
tacto, el olfato, el gusto; representados por el ojo, el odo, la piel, la nariz y la lengua, estructuras
que revisaremos en forma particular ms adelante.
Todos estos rganos estn unidos al encfalo y en particular a los hemisferios cerebrales por
nervios, cuya seccin suprime la sensibilidad para el sentido correspondiente, de modo que una
lesin accidental de los nervios pticos produce la ceguera aunque los ojos estn intactos.
Experimentos en animales han comprobado que privar artificialmente del encfalo a una rana o de
los hemisferios cerebrales a un perro, o quitar la sustancia gris a un ratn, elimina la sensibilidad
conciente, an cuando otro tipo de sensaciones permanezcan viables y mantengan vivo al ser
privado de su conexin con el ambiente externo.

Para que se produzca una sensacin es preciso que:

Un rgano sensorial haya sido excitado por un agente exterior (luz, sonido, olor, roce, etc.)
El estmulo producido en el rgano sensorial sea conducido hasta la transformacin del estmulo
en
impulso
nervioso
(transduccin).
La sustancia gris del centro sensorial transforme los estmulos en sensaciones.

Los movimientos voluntarios

Imagina que tienes un vaso con jugo de naranja a tu alcance, lo llevas a tus labios. Has realizado
un movimiento voluntario, tu voluntad podra decidir no tomar el vaso. As, ves la diferencia entre
un movimiento voluntario y un acto reflejo, el segundo se produce automticamente cuando se
produce la excitacin.
Hoy se sabe que las rdenes parten de una zona de la regin frontal de los hemisferios cerebrales.
Se ha podido demostrar por medio de excitaciones elctricas, localizadas sobre personas cuyo
cerebro ha sido expuesto al descubierto por medio de una operacin, que cada movimiento tiene
exactamente su punto de origen en esta porcin de la materia gris.

Los hemisferios cerebrales y mas particularmente una zona de la corteza gris, son los centros de lo
movimientos voluntarios. Las fibras que conducen el estmulo nervioso motor pasan por el bulbo, la
mdula espinal y las races anteriores de los nervios raqudeos.

La actividad intelectual
Es importante conocer el papel de los hemisferios cerebrales en la actividad intelectual.
Algunas veces los trastornos mentales, las deficiencias intelectuales, las alteraciones, pueden estr
ligados a tumores, a lesiones o a un desarrollo insuficiente de los hemisferios cerebrales.
Ciertos nios nacidos sin encfalo han vivido durante ms de cuatro aos, tienen somnolencia
profunda, no realizan ms que movimientos automticos (reflejo) en particular los indispensables
para la nutricin; jams manifestaron la menor emocin, la mnima reaccin afectiva, ni apareci en
ellos la ms dbil luz de inteligencia. Los hemisferios cerebrales son por tanto, la sede de la
inteligencia.
Observemos las enormes posibilidades de adquisicin del cerebro: el nio aprende a hablar, leer,
escribir, contar, o ubicarse en el tiempo y en el espacio, y a relacionarse con las personas que lo
rodean. Piensa en todo lo que has aprendido desde que naciste, la adquisicin de conocimientos
se contina durante toda la vida, no slo la memoria puede mejorarse, sino que el funcionamiento
de los hemisferios cerebrales puede tambin perfeccionarse.
El cerebro del humano se distingue por la extraordinaria complejidad de estructura y de sus
conexiones entre las distintas zonas.
En correspondencia con eso, las funciones de los hemisferios cerebrales, relacionadas con el
anlisis y la sntesis de las diversas manifestaciones del mundo exterior e interior, se distinguen de
igual manera.
La distincin fundamental de la actividad nerviosa superior de las personas es la existencia del
lenguaje.
La palabra, el lenguaje, radica en la propiedad del hombre (de su cerebro) de elaborar conceptos y
representaciones generales, es su propiedad para el pensamiento lgico y "abstracto".
Gracias al razonamiento, cuya base material la constituyen el cerebro y su corteza, el hombre
descubre las leyes de la naturaleza que le permiten transformarla.

Por ejemplo:

Si escuchamos en nuestro idioma la palabra limn, automticamente sabemos que es una fruta ctrica, con sabor agridulce,
que se da en los trpicos, etc, inclusive podemos recordar el sabor y producir una salivacin extraordinaria an cuando no la
hayamos probado.
Si escuchamos en otro idioma una palabra diferente (lemon, limone, melangolo, limao), probablemente no sabremos de lo
que se trata, pero la vista de una imagen de la fruta, automticamente nos recordar todo lo que significa esa imagen.
Pero supongamos que solo nos presentan un vaso con un lquido y nos piden que lo probemos; al hacerlo, el olor y el sabor

de este lquido nos permitir identificar a qu corresponde.

Inclusive si se encuentra diluido, azucarado, enchilado, descompuesto, o es artificial, seremos capaces de definir con
exactitud de qu se trata y mencionar adicionalmente con qu se encuentra mezclado.

Obviamente, este conocimiento es producto de un aprendizaje que realizamos desde nios, y si,
aunque los experimentos en animales nos permiten condicionarlos a realizar una identificacin
similar aunque no exacta, stos carecern de la capacidad de trasmitir dicha informacin a otra
persona, quien solamente al escuchar la palabra que mencionamos o el gesto que hacemos sabr
de qu se trata, realizando en su cerebro un proceso igual al que nosotros realizamos con dicho
estmulo.
A este tipo de actividad cerebral se le conoce como reflejo condicionado, ya que requiere de un
aprendizaje previo para poderse realizar.
La corteza cerebral se divide en reas, cada una de las cuales cumple una funcin determinada,
las cuales son:

REA
CEREBRAL

UBICACIN

FUNCIN

Motora

Lbulo frontal, adelante del surco Gobierna el movimiento muscular de extremidades superiores, inferiores y
central o Cisura de Rolando
cara.

Sensitiva

Atrs del surco Central en el lbulo Reconoce tamao, forma, peso, textura de los objetos, posicin del cuerpo, e
parietal
integra los estmulos sensitivos.

Visual

Lbulo occipital

Interpreta los estmulos visuales

Auditiva

Lbulo temporal

Interpreta estmulos auditivos

Olfatoria

Lbulo temporal

Interpreta estmulos olfatorios

Gustativa

Profundidad del Surco lateral (Cisura

Interpreta estmulos gustativos
de Silvio)

Del lenguaje o de Al fondo del surco central (Cisura de Relacin con la seleccin de pensamientos que han de expresarse, con la

Broca

Asociacin

Rolando) en el lbulo frontal

seleccin de palabras que han de formularse. Con las imgenes de la

memoria.

Fibras de asociacin entre las reas

Relacionado con la inteligencia, la personalidad, la memoria y el juicio
motoras y las reas sensitivas.

En la figura que a continuacin se presenta, podrs observar la localizacin de estas reas y la

relacin intrnseca que existe entre ellas.

Figura 52. reas cerebrales

Finalmente, la actividad cerebral en el hombre se encuentra definida en cuanto a los hemisferios

cerebrales derecho e izquierdo de la siguiente manera:
El hemisferio derecho desarrolla la memoria y controla la actividad del lado izquierdo del
organismo.
Zurdos
predominantes.
El hemisferio izquierdo desarrolla la memoria y controla la actividad del lado derecho del
organismo.
Diestros
predominantes.
Por esta razn, una lesin en el hemisferio derecho de una persona va a afectar los movimientos
del lado izquierdo y viceversa.
Las dems partes del cuerpo integran funciones esenciales. El bulbo raqudeo asegura el enlace
entre el encfalo y la mdula espinal (papel conductor). Por otra parte, como ya hemos visto, es el
centro de varios reflejos que interesan a la vida de nutricin. Es el que muy especialmente, regula
el ritmo de los movimientos respiratorios y de los movimientos cardiacos.

El cerebelo posee tambin un papel conductor y un papel de centro nervioso. Asegura la

coordinacin de los movimientos y cuando estamos de pie, es el responsable del equilibrio. Como
el cerebelo es muy sensible al alcohol se comprende por que las personas que consumen alcohol
en exceso, vacilan al caminar e incluso pueden llegar a no poder hacerlo.
El istmo del encfalo con sus partes ya descritas, es el centro de numerosos movimientos
automticos que interesan a la vida de relacin y a la vida de nutricin.
La comunicacin con los rganos de relacin se lleva a cabo por medio de los nervios craneales y
los nervios raqudeos, que como ya observaste, reciben su nombre de las funciones que realizan y
que corresponden a las reas cerebrales que conectan.
Lee con atencin el siguiente ejemplo para una mejor comprensin del funcionamiento del sistema
nervioso somtico:

En un juego de ftbol se requiere:

Accin que se realiza (estmulo)

-Ubicar a los jugadores del propio equipo y

del otro.

Que rgano nervioso

sensitivo se utiliza

Donde se procesa la
informacin

En que rgano se refleja la

actividad motora

Nervio ptico.

rea visual.

Msculos del ojo.

Nervio auditivo.

rea auditiva.

Sistema del equilibrio y odo.

reas de asociacin
sensitivas y motoras.

Musculatura del cuello, extremidades

superiores e inferiores.

rea de Broca.

Lengua, faringe y msculos

farngeos.

-Observar por dnde va el baln.

Escuchar las voces de tus compaeros

coordinndose el pase del baln.

Controlar el baln y correr con l evitando

Plexo braquial y lumbar.
obstculos.

Hablar con tus compaeros.

Nervio hipogloso.

b) Sistema Nervioso Autnomo

Es el sistema de regulacin de los rganos internos tambin llamado Sistema Vegetativo,
involuntario, iditropo o visceral.
Comprende todas las porciones del sistema nervioso central y sistema nervioso perifrico, que
inervan al msculo liso de los vasos sanguneos y vsceras, incluyendo el corazn, aparato
digestivo, riones y glndulas. As como el metabolismo de msculo estriado.

Esto es, regula y dirige actividades vitales en las cuales no participa la conciencia, pero que de
modo general contribuyen a brindar una sensacin de bienestar.
Aunque los sistemas nerviosos autnomo y somtico son anatmicamente y funcionalmente
independientes, sus actividades muestran una estrecha integracin, tanto central como perifrica.
Ejemplo:

Receptores viscerales tienen la posibilidad de iniciar actividades somticas

Receptores somticos pueden desencadenar actividades

involuntarias

La saturacin de la vejiga, que es involuntaria, obliga al individuo a realizar La ingestin de alimentos, que es voluntaria, inicia el trabajo
a miccin, que es voluntaria. El individuo determina el momento por un digestivo, que es involuntario. El individuo no puede detene
eflejo condicionado.
este proceso.

Los centros vegetativos subcorticales superiores se encuentran en el hipotlamo, que es el que

asegura la regulacin de las actividades vegetativas.
El sistema nervioso autnomo se subdivide en Sistema Nervioso simptico y Sistema Nervioso
parasimptico.
Todos los rganos internos reciben una inervacin doble: simptica y parasimptica.
La influencia de estas dos porciones del sistema vegetativo en los rganos internos no es idntica
y, por lo general, es contradictoria, pero no antagnica como mencionan algunos autores.
En el organismo vivo, la influencia de ambas porciones sobre los distintos rganos est coordinada
y constituye un sistema nico.
La regulacin del trabajo de los rganos depende de la accin recproca de las influencias
contrapuestas de las secciones simptica y parasimptica del sistema vegetativo.
Ejemplificando para una mejor comprensin:

Figura 53. Sistema Simptico.

RGANO

ACTIVIDAD SIMPTICO

ACTIVIDAD PARASIMPTICO

Dilatacin

Contraccin

Secrecin de glndulas salivales y lagrimales

Disminucin

Aumento

Vasos sanguneos, arteriales y venosos pequeos

Contraccin

Dilatacin

Msculos bronquiales

Relajacin

Constriccin

Frecuencia del latido cardaco

Aceleracin

Desaceleracin.

Pupila.

Msculo liso de estmago e intestino

Relajacin

Excitacin

Vejiga urinaria

Relajacin

Contraccin

Si no existieran estos dos sistemas, o solo existiera uno, no podra realizarse el trabajo nervioso.

Supongamos que el corazn Sucedera que ante un estmulo que provoque mayor aporte sanguneo (como en el correr) la
solo
posee
actividad
del respuesta sera acelerar cada vez ms, y ms, y ms, sin poderse detener aunque el sujeto ya no
simptico
corriera, con lo que se agotara y provocara la muerte del sujeto por fatiga.

Supongamos que el corazn

Sucedera que en estado de reposo como es el sueo, en el que disminuye el latido cardaco, ste
solo
posee
actividad
del
continuara disminuyendo poco a poco y finalmente se detendra provocando la muerte del sujeto.
parasimptico

El sistema nico que forma el simptico y parasimptico acta al unsono, y aumenta o disminuye
de acuerdo a la actividad que realiza el sujeto, regulando as la funcin que se requiera.
La excitacin es simultnea en ambas porciones, es decir, inicia al mismo tiempo.
Adicionalmente, para que la transmisin nerviosa de impulsos se realice, de manera constante, a
nivel de la terminacin nerviosa y de las sinapsis, se segregan dos sustancias hormonales que
actan como mediadores y que son neurotransmisores:

Para
el
simptico
la
sustancia
neurotransmisora
Para el parasimptico la sustancia neurotransmisora Acetilcolina.

Noradrenalina.

Sin embargo, el sistema autnomo que vigila en forma constante las actividades inconscientes del
individuo, tiene ms recursos para regular su funcin y para protegerlo.
Cuando un individuo se encuentra en situacin de riesgo o en estado de alerta o requiere un aporte
extraordinario de energa, durante la excitacin de la porcin simptica se produce otra sustancia
cuya secrecin se intensifica en forma brusca e inmediata.
Esta sustancia es la Adrenalina y proporciona una capacidad de respuesta inmediata en las
acciones nerviosas que realiza.
Un ejemplo muy conocido es el de la madre que acude a proteger a su hijo de un peligro inminente
y es capaz de levantar un objeto muy pesado, o brincar una gran distancia, lo que en condiciones
normales no realizara.
Luego entonces, en diversas actividades del organismo se secretan sustancias neurotransmisoras
que actan en los rganos receptores.

Ejemplificando:

NEUROTRANSMISOR

RECEPTOR

RESPUESTA

Acetilcolina

Fibra muscular

Contraccin

Adrenalina

Fibra cardiaca

Aceleracin

Noradrenalina

Hepatocito

Glucogenlisis

Angiotensina

Clula renal

Aumento presin arterial

Colecistocina

Clula pancretica

Liberacin jugo digestivo

La sustancia neurotransmisora es liberada en las sinapsis neuronales o en las fibras simpticas y

parasimpticas que se conectan a los rganos receptores placa motora en los msculos.
Algunos rganos efectores carecen de inervacin simptica, y otros, de inervacin parasimptica
porque as lo requiere la funcin que se realiza.

Por ejemplo:

RGANO EFECTOR

INERVACIN

EFECTO DE LA ESTIMULACIN

FIN DE LA ACCIN

Contraccin del msculo ciliar y acomodacin del

cristalino (lente) para la visin cercana.

Simplemente deja de actuar y al relajarse

msculo, el cristalino vuelve a su posicin
normal.

Simptico

Estimula la secrecin de sudor durante el ejercicio fsico.

Al suspenderse la actividad fsica que caus

el sudor, cesa de producirse el efecto.

Simptico

Desencadena la secrecin de adrenalina en situaciones

Msculo ciliar del ojo. Parasimptico

lndulas sudorparas.

Mdula de las
glndulas
suprarrenales.

Al cesar el estado de alerta, termina el

riesgo y se suspende la secrecin
extraordinaria.

de tensin extrema (stress).

Corteza de las
glndulas
suprarrenales.

Simptico

Secrecin de glucocorticoides que proporcionan

glucgeno adicional para enfrentar situaciones extremas
como huir, enfermedades.

Al cesar el estado de tensin extrema se

suspende la secrecin de glucocorticoides

Vaso sanguneo
cutneo.

Simptico

Constriccin de la musculatura lisa para evitar la

extravasacin de sangre o situaciones de tensin
(ponerse blanco como papel).

Al suspenderse el estado de excitacin o l

salida de sangre, deja simplemente de
actuar.

Msculos arrectores
pilorum.

Simptico

Contraccin que causa ereccin de vellos (poner la carne

Al suspender el estmulo, se relaja el
de gallina).
msculo y los vellos regresan a su posicin

Figura 54. Sistema Parasimptico.

Como puedes ver, la porcin simptica guarda relacin importante con actividades que conllevan

gasto de energa extraordinario, en tanto que el parasimptico guarda relacin de manera principal
con las actividades que restituyen y conservan la energa corporal, esto es las funciones basales.
Un ejemplo de la accin simultnea de estas dos porciones del Sistema Autnomo la podemos ver
reflejada en un estmulo como el miedo.

Qu es el miedo?
Es un estado que ocasiona una situacin extrema en la que el sujeto enfrenta tal circunstancia y se
pone en estado de alerta.
El miedo origina estimulacin de la porcin simptica, y con ello, una serie de respuestas
fisiolgicas a las que se denomina de manera colectiva "reaccin de lucha o huda".
Ejemplificando:
Imagina que te diriges tranquilamente a tu casa y de repente una persona se para frente a ti, saca
una navaja y te la pone en el cuello, sientes el fro y filoso metal, Te estn asaltando!
Qu ocurre en el organismo?

AL MOMENTO DEL ESTMULO

STO OCASIONA

RESULTADO DE ESTAS REACCIONES

Aumento de la presin arterial.

Flujo ms rpido de sangre a vasos dilatados de

msculo esqueltico, msculo cardiaco, pulmones,
encfalo.

1 Dilatacin de pupilas
(Se abren los ojos de horror).

2 Aumento de la frecuencia del Aceleracin de la frecuencia respiratoria.

latido cardiaco (el corazn late
con fuerza).
Dilatacin de bronquios.

Al dilatarse los bronquios el aire entra y sale con mayor

rapidez. Hay mayor oxigenacin.

3
Constriccin
de
vasos
sanguneos cutneos y viscerales Aumento de la concentracin de azcar en
Transformacin de glucosa para satisfacer necesidades
la sangre conforme al glucgeno
adicionales de energa.
almacenado en el hgado.
(ponerse blanco como papel,
sentir un hueco en el estmago).

4 Dilatacin de los dems vasos

sanguneos.

Produccin de adrenalina y noradrenalina

en la mdula de las glndulas
suprarrenales.

Estas hormonas intensifican y prolongan los efectos

sealados, inhibiendo incluso actividades que no se
requieran (como la digestin).

En que otras actividades acta el Sistema Nervioso Autnomo?

ACTIVIDAD

REACCIN

Durante el sueo

ESTMULO

-Por
un
temblor.
Mantenimiento de las actividades vitales como es la respiracin, el
-Un ruido muy fuerte.
latido cardaco, el metabolismo, manteniendo un estado de vigilia
-Voces.
que puede despertar al individuo en caso necesario.
-Despertador.

-En
un
accidente.
Cuando un estmulo externo es excesivamente intenso o daino,
Durante el Estado
-Un susto o impresin.
bloquea la capacidad consciente del individuo para preservarle la
de shock
-Dao
fsico.
vida, manteniendo vigentes sus signos vitales.
-Dao intelectual.

Durante
enfermedad

Microorganismos
Disminuye la capacidad consciente por medio de fatiga debilidad, virus:
una
alteracin de los signos vitales, para emplear esa energa en la
defensa del organismo.
-Influenza
-Salmonelosis
-Meningitis

-Un golpe en la rodilla (reflejo

En los reflejos no Al percibir un estmulo intenso, emite una respuesta instantnea que rotuliano).
condicionados.
no llega al cerebro, sino que se interpreta a nivel ganglionar
-La temperatura de un objeto
(fro o caliente).

En la fatiga

Excesos de trabajo fsico,

Enva seales que el individuo interpreta como cansancio o
sicolgico
o
intelectual,
agotamiento y disminuye la actividad consciente
stress.

-Estmulos fsicos extremos

En el dolor somtico Trasmite impulsos sensoriales muy intensos al tlamo para alertar (fro,
calor).
o visceral
de un estmulo excesivo y daino
-Distensin de una vscera.
-Espasmo muscular.

Obviamente, aunque el Sistema Nervioso Autnomo es responsable de la supervivencia del

individuo, no significa que puede actuar en las mismas condiciones durante todo el tiempo, da y
noche sin que requiera de actividades reparadoras.
Estas actividades que se encuentran ntimamente relacionadas entre s, son funciones
integradoras de naturaleza protectora en las que interviene la generalidad del sistema nervioso, y
que se conocen como estado de vigilia, fatiga nerviosa, sueo.

An cuando ya has observado en el cuadro anterior cmo reacciona el organismo ante estmulos
especficos, explicaremos en forma breve cada uno de estos conceptos para su mejor comprensin
.

Estado de vigilia
Es el estado consciente del individuo. Puede presentarse en diferentes niveles (alerta, atencin,
relajamiento, falta de atencin) y depende del nmero de circuitos de retroalimentacin de
estmulos que funcionen en un momento dado.

Fatiga nerviosa
Puede ser de origen fsico, nervioso, psicolgico o por enfermedad. Sus efectos son la falta de
atencin, somnolencia, aumento de la irritabilidad, depresin, aumento de la susceptibilidad a
enfermedades y aumento de frecuencia de accidentes.
Un estado prolongado de excitacin de las clulas nerviosas de la corteza cerebral provoca su
fatiga y agotamiento. La transmisin sinptica puede fallar y las respuestas a los estmulos se
realizan a menor escala progresiva, esto es en forma restringida.
Esta restriccin auto limitante de la hiperactividad que se prolonga es de naturaleza protectora y
obliga al individuo a descansar.

Sueo
Es una funcin fisiolgica normal de los animales y el hombre, cuya duracin depende de la edad
del individuo.
Nosostros presentamos un patrn de sueo y vigilia realmente constante que se repite cada 24
horas (ritmo circadiano), independientemente de la luz o la oscuridad. Que se cree es ocasionada
por la fatiga neuronal y que provoca en el individuo inhibicin de la conciencia, relajacin muscular
y disminucin del metabolismo en general.
Existen cuatro etapas diferentes del sueo:

1. Ensoacin.

Ojos cerrados pero con movimiento. Tono muscular. Despierta

fcilmente.

2. Sueo profundo.

Poca actividad ocular, relajamiento muscular, el individuo no piensa ni

suea, abre la boca, cabecea.

3. Sueo muy profundo.

Sin control ocular, tono muscular muy bajo. Sueo profundsimo. No

suea.

4. Sueo MOR
ocular rpido).

(movimiento Movimiento ocular. Cero tonos musculares. Actividad cerebral porque la

persona suea.

En el siguiente esquema, se observa una grfica del trabajo nervioso en las diferentes etapas del
sueo:

Figura 55. Etapas del sueo.

Estas cuatro etapas deben complementarse para que la persona descanse verdaderamente y
permita la recuperacin de la excitabilidad de las neuronas, as como de aquellos rganos que
sufren de cansancio.

ALTERACIONES
Finalmente, existen alteraciones del Sistema Nervioso que pueden modificar su funcionamiento y
que se reflejan en la conducta del individuo.
En un sentido amplio, podemos mencionar que dichas alteraciones son de tipo: Fisiolgicas y
Psicolgicas o mentales, que primeramente interfieren en la funcin cerebral y si se mantienen
constantes pueden provocar un dao neuronal posterior.
En el cuadro siguiente podr observar algunas de estas alteraciones.

FISIOLGICAS

PSICOLGICAS O MENTALES

Hiperactividad (trastornos de la atencin en nios)

Stress (tensin)

Lesin por traumatismo

Depresin

Neurosis
Medicamentosa
Narcolepsia

El estudio y tratamiento de estas alteraciones es materia de otras ramas de la medicina como la

Psicologa o la Psiquiatra.
Sin embargo en el caso de la alteracin medicamentosa es conveniente aclarar que existen
multitud de substancias que actan sobre el S.N. impidiendo el enlace de neuronas a travs de los
neurotransmisores con lo que no se realiza o se entorpece el trabajo nervioso. Caso contrario,
algunas sustancias aceleran el trabajo nervioso.
Estas sustancias pueden ser de diversos tipos, ampliamente utilizadas por el ser humano y son
conocidas como frmacos, drogas, medicamentos o alimentos. Algunas son producidas por el
organismo y tambin se han elaborado sintticamente para su aplicacin en alteraciones como la
anafilaxia, cefalalgia, psicolgicas, trastornos por envejecimiento, etc.
La aplicacin de las mismas puede ser por va entera (oral, sublingual, rectal) o parenteral
(inhalacin, inyeccin, tpica)

Asimismo existen factores que modifican el efecto farmacolgico:

Dosis prescrita

Errores en la medicacin

Dosis administrada

Absorcin
Distribucin

Concentracin en el sitio de accin

Variables fisiolgicas, patolgicas, genticas, otros frmacos.

Tolerancia

Integridad del efecto

Estado
Efectos
Interaccin frmaco receptor.

Ejemplificando:

SUSTANCIA

EFECTO

eliminacin.

funcional
placebo

Neurofrmacos

Acta sobre funciones neuronales bsicas, o manifiestan sus propiedades farmacolgicas en

presencia de alteraciones

Anestsicos

Interferir
Uso clnico en ciruga.

Narcticos

Combatir
Inducir
Deprimir reflejo tusgeno (tos)

Hipnticos y Sedantes

Inducir
Sedar al paciente

Barbitricos

Deprimir el tejido nervioso

Alcohol

Depresor del Sistema nervioso

Antiepilpticos

Disminuir la excitabilidad nerviosa muy activa

Antiparkinsonianos

Reduccin de sntomas de temblor incontrolable

Antiespsticos

Reducir el espasmo msculo esqueltico

Psicofrmacos

Actan sobre funciones psquicas o cognoscitivas y ponen en contacto con realidades ms all de la
percepcin sensorial primaria.

Antipsicticos

Reducen sntomas de alteraciones mentales como la esquizofrenia

Antidepresivos

Reducen trastornos afectivos

Anfetaminas, cocana, t,
Estimulantes de SNC
caf

sensaciones.

el
vmito

dolor
(emticos)

sueo.

 Nootrpicos

Mejorar funciones cerebrales como memoria, capacidad de aprendizaje, percibir, concentrarse.

Psicotomimticos

Alucingenos, psicodlicos

El uso y abuso de estas sustancias depende en gran parte de las alteraciones que presenta el ser
humano, ya sean de origen mental o social. Como puedes observar en el cuadro anterior, su
aplicacin tiene un origen medicinal o curativo, excepto cuando la prescripcin y las dosis son
irregulares e indebidas.
2.1.3 HIGIENE
Como en todos los sistemas que has estudiado, la higiene se refiere a las actividades que realiza el
ser humano para conservar la salud y evitar la prdida del equilibrio homeosttico.
Cada sistema comprende actividades especficas, el organismo humano es una unidad anatmica
funcional que es coordinada principalmente por el sistema nervioso que interviene en todos los
actos del ser humano, tanto conscientes como involuntarios, ejecutando adems funciones
intelectuales como la inteligencia, memoria, conciencia y voluntad.
Podemos definir en cuanto a las actividades prioritarias para conservar la homeostasis del sistema
nervioso, las relacionadas con los conceptos siguientes:

La salud e integridad fsica de los rganos nerviosos

Nutricin
adecuada

Creacin
de
hbitos

Descanso
adecuado

Actividades
recreativas
Ejercitacin mental

Estabilidad emocional

Evitar estados de tensin

Evitar estados depresivos

Realizar trabajo intelectual

Explicaremos brevemente en qu consisten estos conceptos con referencia al sistema nervioso .

Nutricin:

Los tejidos nerviosos deben poseer funcionalidad, integridad, reservas para la produccin
de sustancias o la realizacin del trabajo nervioso. Las neuronas requieren nutrimento para
mantener sus estructuras y un mayor tiempo de vida.

La neurona es una clula que no se regenera, y que en estados morbosos de Anemia

Perniciosa, Desnutricin, Raquitismo y avitaminosis, disminuye su capacidad. El individuo
puede padecer trastornos de la memoria y problemas de aprendizaje, ya que el organismo
utiliza los pocos nutrientes que recibe en su supervivencia.

Un exceso en la alimentacin que cause sobrepeso, afecta al sistema nervioso por la

dificultad que implica para el sistema cardiovascular el transporte de oxgeno y nutrientes a
las neuronas por la disminucin del lumen de los vasos sanguneos a causa de los
depsitos de colesterol en las paredes interiores de stos.

Creacin de hbitos:

La recuperacin del sistema nervioso, de la fatiga, requiere descanso peridico.

Para lograr lo anterior, el individuo fija por medio del aprendizaje la creacin de hbitos
utilizando para ellos la actividad refleja del sistema nervioso.

Esta habituacin se obtiene por medio de la repeticin constante, con lo que se obtiene
una accin refleja que facilita la realizacin de las actividades y permite el ahorro de
energa.

El ser humano puede programar los tiempos y movimientos necesarios para cumplir con
actividades laborales, intelectuales, deportivas o emocionales, y permitirse descanso fsico
y actividades de recreacin.

El sueo
Para obtener un sueo tranquilo y reparador es conveniente dormir cuidando los siguientes
conceptos.

Silencio

Evitar audfonos, radio, televisin.

Oscuridad

La luz impide profundizar el sueo y disminuir el estado de vigilia.

Ropa ligera y holgada

Para impedir una mala circulacin sangunea y lograr buen descanso muscular.

Temperatura y Ventilacin

Evitar exceso de calor o fro, y aire viciado.

Relajacin mental

Evitar sentimientos de preocupacin o vivencias depresivas.

Insomnio

Evitar forzar el sueo realizando alguna actividad de inters como leer o escribir.

Somnferos

Evitar su ingestin contina, y sin vigilancia mdica, porque pueden ocasionar

dependencia.

Actividades Recreativas:
Las actividades de esparcimiento son fundamentales para la salud y el bienestar de las
personas.
El disfrute de la actividad proporciona un descanso intelectual aunque exista cansancio fsico.
Obviamente no se compara al descanso obtenido con el sueo, pero es necesario para mantener

un
equilibrio
mental.
Las actividades calificadas como recreativas pueden ser diferentes y variables para cada
individuo, ya sean de tipo:
1. Intelectual. Leer, escribir, la msica, el teatro, el cine, etc., o
2. Fsicas. Deporte, tejer, bordar, bailar, etc.
Deben integrar los hbitos personales de los individuos
ALTERACIONES
El sistema nervioso puede presentar alteraciones en su funcionamiento por muy diversas causas,
de igual manera se van a reflejar en el comportamiento del individuo. Veamos algunos tipos de
alteraciones .
Una alteracin del sistema nervioso puede ocasionar una sintomatologa de poca o mucha
gravedad, la cual depender de su localizacin, afectacin o tipo.

Traumticas

Cualquier lesin ocasionada por un golpe contundente, objeto o accidente que cause un dao irreparable
desde la prdida de respuesta neuronal, hasta la muerte de las neuronas. La seccin de la mdula espinal, o
los nervios adyacentes con la consiguiente parlisis que puede ser parcial, permanente o mortal.

Infecciones bacterianas o virales que ocasionen encefalitis, poliomielitis, meningoencefalitis, meningitis.

Algunas mortales, y otras incapacitantes.
Por sobredosificacin de alguna droga, medicamento, solvente, veneno, etc. que ocasione una incapacidad
Txicas
permanente o la misma muerte.
Prdida de aptitud para la memoria y el aprendizaje, a causa del envejecimiento o enfermedades crnicas
Fsicas
degenerativas.
Se presenta cuando el individuo reacciona al estrs, a la tensin y a la ansiedad con un mal funcionamiento
Psicosomtica
fisiolgico directo, que incluso llega a provocar daos irreversibles en rganos y tejidos, es decir, descarga
s
tensiones y alivia la ansiedad mediante procesos autnomos viscerales directos
Sociales
El individuo lucha contra las reglas y sanciones sociales o, en su caso, las ignora.
Infecciosas

Para el caso especfico de lesiones a los pares nerviosos craneales que se pueden originar por
alguna de las causas anteriores, tenemos rganos o funciones que se van a ver afectados.

Ejemplificando:

NOMBRE

I Olfatorio

ALTERACIN

Anosmia, prdida de olfato. (En una fractura de nariz).

II ptico

Defectos del campo visual, prdida de agudeza visual.

III Oculomotor

Estrabismo, ptosis o cada del prpado superior.

IV Troclear

Cabeza inclinada, diplopia (doble visin), estrabismo.

V Trigmino

Parlisis de los msculos masticatorios, prdida de sensaciones de tacto y temperatura.

VI Abducens

Prdida del movimiento lateral del bulbo del ojo, vista hacia el centro.

VII Facial

Parlisis de msculos faciales, prdida de gusto, los ojos permanecen abiertos

VIII Vestibulococlear

Vrtigo (mareos), nistagmo (movimientos involuntarios del ojo), sordera

IX Glosofarngeo

Dolor a la deglucin, disminucin secrecin de saliva, prdida de sensaciones en garganta y prdida

del gusto.

X Vago

Dificultad en la deglucin, parlisis de cuerdas vocales.

XI Accesorio

Parlisis de trapecio y esternocleidomastoideo. Incapacidad de girar la cabeza o alzar los hombros.

XII Hipogloso

Dificultad de masticacin, articulacin del lenguaje y deglucin, la lengua se desva cuando se lleva
adelante y se atrofia.

Otras alteraciones de la conducta del individuo son ocasionadas por diversos factores, e incluyen
alteraciones que requieren de tratamiento especial; se mencionan las siguientes:

Trastornos que requieren de medicacin especial para permitir al individuo llevar una vida
lo ms normal posible, como los enfermos de: epilepsia, mal de Parkinson, Alzheimer.

Congnitas, es decir, dao cerebral causado durante la etapa intrauterina y neonatal que
se reflejan como anomalas de la conducta, trastornos del aprendizaje, secuelas
neurolgicas, retardo mental concomitante.

Genticas, es decir causadas por alteracin a los genes y causa potencial de deficiencia
mental clasificadas como mutaciones genticas (enano acondroplsico), aberraciones
cromosmicas (anencefalia, mielingocele, encefalocele), ligadas al cromosoma sexual
(hidrocefalia, Down), aberraciones innatas del metabolismo (fenilcetonuria)

En cuanto a los desrdenes de la personalidad influenciados directamente por el medio social, no

indica que una persona tenga un problema o desorden de origen mental, an cuando las acciones
que realice puedan parecer anormales al resto de los individuos que conforman la sociedad de la
cual forma parte.
DESRDENES DE LA PERSONALIDAD
Independientemente de las caractersticas hereditarias que determinan la personalidad del
individuo, y la influencia necesaria del medio ambiente social en ste durante la etapa de
formacin, los desrdenes de personalidad implican importantes alteraciones emocionales y la
ausencia de habilidades especficas y de aprendizaje sociales.
Podemos ubicar desrdenes tales como:

Desrdenes del carcter. En estos desrdenes se produce, a principios de la vida, una

distorsin de la personalidad que persiste como estilo del individuo, como el modo
caracterstico en que se enfrenta a su ambiente y se defiende de l. Es una niez torcida la
que distorsiona la forma de la personalidad y da lugar a cambios compensatorios que
contrabalancean dicha distorsin. Puede ser resultado final de esto un adulto que siempre
parece inhibido en ciertas reas de funcionamiento o que exagera ciertas caractersticas
de la personalidad, que permanece al margen de todo lo que ocurre en el mundo o se
lanza impetuosamente de cabeza en toda corriente rpida que pase cerca de l. Si ese
adulto y quienes lo rodean aceptan sus peculiaridades como si fueran su naturaleza, no es
probable que el individuo las encuentre perturbadoras o busque cambiarlas. Tal vez se
sienta orgulloso de ellas y las considere, no sin razn, seales de su individualidad.

Personalidades inadecuadas. Individuos cuyas respuestas a las demandas comunes y

corrientes de la vida -intelectuales, emocionales, sociales y fsicas- por lo general son
ineficaces; en la vida resultan ineptas y emocionalmente inestables , aqu se hace hincapi
la presencia de una hostilidad, una culpa y una ansiedad suma y pobremente controladas
que, junto con la impulsividad, le impiden a la persona emocionalmente inmadura
establecer y mantener relaciones interpersonales estables y significativas.

Perturbaciones de la personalidad socipata. Individuos antisociales -estn en abierta

rebelin agresiva contra la sociedad- y disociales -aquellos individuos fciles de corromper,
pero que no son antisociales ni emocionalmente superficiales-.

Sexualidad desviada . Las desviaciones sexuales, en la mente del pblico estn ligadas
con degeneraciones, violencias y reacciones antisociales. Tal nexo se da, como lo
testimonian los amarillistas artculos de peridicos y revistas semanales pero, al menos en
la cultura occidental, se trata de excepciones, pues -con mucho- la mayora de los

desviados sexuales no son ni degenerados ni antisociales. Gran parte de ellos tienden a

ser a ser bsicamente tmidos ms que violentos. Los estudios transculturales informan
que muchas formas de sexualidad desviada aparecen hoy en da en las reglas religiosas y
en los ritos de iniciacin a la pubertad de las sociedades preliteriarias.

En nuestra actual cultura el desviado sexual tpico es un individuo emocionalmente inmaduro, cuyo
desarrollo sexual se ha visto detenido o distorsionado en las primeras etapas de la vida, cuando
nio este individuo se vio expuesto a una seduccin consciente o inconsciente por parte de un nio
mayor o un adulto, con frecuencia parece no haber estado expuesto a seduccin alguna, pero
parece haber sufrido un desarrollo sexual distorsionado a causa de una ansiedad infantil intensa.
Tanto en el desarrollo detenido como en el distorsionado ha habido una fijacin en la niez que ha
interferido con las posteriores secuencias de maduracin y ha permitido que el nio se convirtiera
en desviado sexual. En la adolescencia, las distorsiones iniciadas en la primera niez pudieran
reactivarse y constituir un patrn fijo que persiste como perversin hasta alcanzarse la edad adulta.
De este modo, el adolescente o el adulto que es un desviado sexual constituye, al igual que la
persona neurtica o psicpata, el producto de un mal desarrollo ocurrido durante la niez. Se
mencionan seis de los ms comunes: homosexualidad, exhibicionismo genital, voyeurismo u
observacin sexual, fetichismo, travestismo, sadomasoquismo.
"Las perversiones o desviaciones sexuales son patrones de conducta sexual que no culminan en
un acto heterosexual cuando tal acto es permisible y objetivamente posible".
Adiccin a las drogas y alcoholismo.
Desrdenes de la personalidad situacionales transitorios. Reacciones sintomticas agudas ante un
estrs excesivo que se presentan temporalmente en aquellas personas que no parecen sufrir una
perturbacin de la personalidad. Incluyen las respuestas dadas a catstrofes civiles y a combates
militares y las fallas adaptativas ocurridas a distintas edades, desde la infancia hasta la senilidad
normal.
Finalmente, gran parte de la solucin de la problemtica de los dersrdenes, a excepcin de
problemas de origen fisiolgico, se encuentra determinada por los hbitos y costumbres, bajo las
siguientes condiciones.

Hbitos y costumbres:

Cada sociedad humana determinar cuales son los hbitos y costumbres, as como los
valores morales que se considera deben tener los individuos que la conforman en aras de
la convivencia.

Lo que para algunos pueblos o sociedades es vlido, para otros puede no serlo, de manera
que no se puede juzgar a partir de las caractersticas especiales de cada una de todas las
sociedades.

Estos valores estarn bien cimentados cuando se enfatice que debe prevalecer el respeto
al individuo, el goce de sus derechos plenos y el ejercicio de su libertad.

Lo contrario puede traer como consecuencia conductas parasociales como lo constituyen

la drogadiccin, el alcoholismo, la delincuencia; los cuales pueden traspasar los lmites de
la convivencia y ocasionar actos de rebelda que afecten la calidad de vida del trasgresor y
de los que lo rodean.

Es importante sealar que todos somos vulnerables a la desorganizacin de la personalidad,

cuando sufrimos un estrs desmedido, y que la respuesta dada a la amenaza o al comienzo real de
una organizacin depender de cules defensas y mecanismos de enfrentamiento se tenga y qu
tan bien funcionen cuando hay estrs.

2.2 rganos Sensoriales (Sentidos)

Una parte esencial de la relacin con el medio externo que lo rodea lo constituyen los rganos
sensoriales, rganos nerviosos de una complejidad estructural y funcional diferente a los
receptores generales del Sistema Nervioso Central. Estos rganos permiten al individuo percibir los
fenmenos fsicos que constituyen su medio y proporcionan la capacidad necesaria para su
supervivencia, toda vez que aprovechan los elementos benficos del mismo, detectando cambios
que le puedan afectar, as como constituir la base de su relacin con otros organismos vivos.
Tambin son nombrados como rganos de los sentidos y pueden encontrarse de dos tipos. Los
que detectan los cambios ambientales fsicos o mecnicos como la visin, la audicin y el tacto, y
los que detectan cambios qumicos por medio de sustancias, como el gusto y el olfato.
Para su estudio, determinaremos primeramente la descripcin general de las estructuras que los
conforman anatmicamente, y despus estudiaremos la funcin para la que estn diseados y la
cual realizan.
2.2.1 ANATOMA
Los rganos sensoriales poseen estructuras especializadas y su ubicacin en el organismo cumple
ciertas caractersticas necesarias para su proteccin y poder de percepcin. Para lo cul los
clasificaremos en mecano receptores y quimiorreceptores.

a) Mecanorreceptores
Son aquellos rganos de los sentidos que perciben cambios fsicos en el medio ambiente como:

SENTIDO

ESTMULO AMBIENTAL

RGANO SENSORIAL

Visin

Intensidad lumnica

Ojo

Audicin

Ondas sonoras

Odo

Tacto

Presin atmosfrica

Piel

El ojo y el odo son rganos muy delicados, cuyos centros de control se encuentran en el crneo,
en cavidades especialmente diseadas como la cuenca orbital para el primero y el interior de la
bveda craneal por medio del conducto auditivo del temporal para el segundo, lo que les
proporciona proteccin. Asimismo se continan con los nervios sensitivos responsables de la
transmisin de impulsos al tlamo nervioso.

En el caso de la piel, se encuentra inervada por completo por medio de corpsculos, que
solamente vara de acuerdo a la zona de sensacin requerida, y dado que re encuentra hacia el
exterior del organismo, acta como un receptor gigante de los cambios de presin atmosfrica, al
mismo tiempo que realiza una funcin protectora.
Comencemos la descripcin de cada uno de ellos.

Visin
Aunque el ojo se relaciona propiamente con este sentido, existen otros rganos anexos que lo
integran y que constituyen el sistema de la visin. Analiza el cuadro siguiente :

RGANO

UBICACIN

Globo ocular Cavidad orbital del crneo

ESTRUCTURA

Constituido por tres membranas de tejido

conectivo, tejido muscular liso y tejido
nervioso.
Dada su complejidad lo estudiaremos
por separado.

Aparato
lagrimal

Parte superior del globo

ocular

Recibir la intensidad de los

estmulos lumnicos y convertirlos en
estmulos nerviosos.

Glndulas sebceas y sudorparas

Segregar lgrimas, que calientan y
modificadas que producen lgrimas que humedecen el globo ocular, para
se vierten luego en las fosas nasales.
facilitar movimientos.

Prpados y Cubren el exterior del globo Pliegues de piel abatibles con pelos en
pestaas
ocular
los bordes.

Insertados en el globo
Msculos ocular y en la rbita, rodean
al ojo por completo

FUNCIN

Proteger al ojo contra la luz

demasiado intensa y proteccin
contra partculas.

Bandas de msculo estriado inervado

por el sistema nervioso somtico.

Dar movimiento de rotacin que

permite acomodar y orientar el ojo
hacia el punto que se quiere mirar.

Nervio
ptico

Par craneal II. Une a la

retina con el mesencfalo

Formado por las fibras nerviosas de

neuronas sensitivas.

Transmitir los estmulos visuales al

mesencfalo.

rea visual

Lbulo Occipital

Tejido nervioso neuronal

Interpretar el estmulo e integrar la

respuesta visual.

Localiza en la figura siguiente las estructuras mencionadas.

Figura 56 . Anexos oculares.

El globo ocular se encuentra estructurado de la manera siguiente:

El bulbo del ojo mide en el adulto unos 2.5 cm. de dimetro. Slo la parte anterior de su superficie
total est expuesta, y el resto se encuentra por detrs y protegido por la rbita, en la cul encaja.
Se encuentra protegido del exterior por la conjuntiva que es una membrana muy delgada y
transparente que se origina de la piel, es decir, cuando la piel llega al ojo no se interrumpe, sino
que se adelgaza y forma una cubierta protectora.
La estructura del globo ocular puede dividirse en tres capas, dispuestas de tal manera que forman
cavidades especficas y necesarias para obtener la funcin visual:

Capa externa del ojo:

Tnica fibrosa

Tnica
vascular

Crnea

Esclertica Porcin anterior transparente y vascular con fibras nerviosas que cubre
al iris (color del ojo).

Capa media del ojo:

Iris

Color blanco del ojo en parte posterior da forma al globo ocular.

Cuerpo

Capa pigmentada recubre el interior de la esclertica y absorbe rayos

luminosos evitando reflejos.
Coroides
ciliar Porcin anterior ms gruesa incluye fibras musculares lisas que permiten
la acomodacin del cristalino para la visin cercana o lejana.
Fibras de msculo liso en forma de rosca con un orificio central que es la

pupila. Regula la cantidad de luz que penetra contrayendo o dilatando sta.

Cubre coroides, une cuerpo ciliar y tiene un borde serrato. Parte visual,
tiene tres capas neuronales:
Capa interior y posterior del ojo:
Tnica retina
Capa nerviosa

Fotorreceptoras: Conos (tonos de color y agudeza visual). Bastones

(intensidad de luz y formas en movimiento.
Bipolares : Trasladan impulsos a ganglionares.
Ganglionares: Se unen a nervio ptico y trasmiten impulsos visuales. Punto
ciego de retina porque no contiene conos ni bastones.

Capa Porcin no visual, une cuerpo ciliar

pigmentada y el iris.

Cristalino

Lente transparente detrs de la pupila Funciones de acomodacin de la visin cercana o lejana, se contrae o se
y el iris
dilata.

Cavidad
anterior

Entre la crnea y el cristalino, llena de Permitir la formacin de imgenes claras y mantener la presin intraocular.
un lquido claro como el agua, que se Transportar nutrientes y mantener la fijacin de las estructuras oculares.
llama humor acuoso.
Se produce y se drena lquido en forma continua.

Cavidad
posterior

Entre la lente y la retina, contiene una Mantener la presin intraocular y evitar el colapso del globo ocular al fijar
sustancia gelatinosa llamada humor las estructuras interiores. Se forma en la etapa embrionaria y nunca se
vtreo.
reemplaza.

ANO

do
rno

Figura 57. Globo ocular.

Audicin
Adems de los receptores para las ondas sonoras, el odo contiene receptores para el equilibrio.
Se encuentra colocado al exterior del crneo lateralmente y parte de su estructura se acomoda
dentro de la cavidad craneal en un laberinto seo.
Se divide por esta ubicacin en odo externo, odo medio y odo interno, y tambin posee rganos
accesorios que lo complementan.

UBICACIN

Pabelln de la oreja
Ambos lados del crneo

ESTRUCTURA

FUNCIN

Forma de trompeta, lmina de cartlago recubierta de piel. Captar las ondas sonora
Borde exterior o Hlix y borde inferior o lbulo.
medio ambiente

Conducto auditivo Meato exterior entre el

pabelln exterior y el odo medio

De aprox. 2.5 cms. Tubo de cartlago en forma de cono.

Posee vellos y glndulas ceruminosas.

El paso de las ondas so

hacia el tmpano

Membrana delgada de tejido conectivo.

Convertir las ondas sono

vibraciones.

Tmpano
Entre el odo exterior y el medio

Cuatro huesecillos forman un puente del tmpano a la

Cavidad timpnica. Entre tmpano y odo interno.
ventana oval y son: el martillo, el yunque, el lenticular y el
Recibir las vibracione
Termina en lmina sea con dos orificios,
estribo. Aire en el interior mantiene la presin de ambos
transmitirlas sucesivam
ventana oval y redonda, se prolonga a la trompa
lados del tmpano y que entra y sale por el conducto
por los huesos al odo in
de Eustaquio que conecta con la laringe.
Eustaquio.

do
dio

do
rno

Dentro del laberinto seo o porcin petrosa del

temporal. Tiene tres reas.

Contiene en su interior el laberinto membranoso; entre

ambos hay un lquido llamado perilinfa y adentro del
laberinto membranoso hay otro lquido llamado endolinfa.

Convertir las vibracione

ondas a travs del lqu
interno y transmitir lo
estmulos sonoros.

vio
tivo

Par craneal VIII o vestibulococlear

Fibras nerviosas de neuronas sensitivas

Transmitir los impulso

lbulo temporal

tos

Dentro del vestbulo del laberinto

Partculas libres piedritas de carbonato de calcio u otolitos

Auxiliar en el equilibr
esttico.

Dada la importancia del odo interno describiremos su estructura particularmente.

Los dos laberintos tienen la misma forma y estn constituidos por las siguientes partes:

Vestbulo

Porcin central del laberinto seo y membranoso, contiene el utrculo y el sculo

conectados entre s. Posee cilios y los otolitos.

Proporcionar el equilibrio esttico al

organismo.

Cclea o caracol

Delante del vestbulo semeja una concha de caracol, termina en la lmina basilar
donde se encuentra el rgano espiral de Corti.

Trasmitir los impulsos sonoros como

vibraciones al rgano nervioso de la
audicin.

Canales
semicirculares

Conductos semicirculares seos y membranosos, comunican con el caracol y

terminan en la ampolla sea.

Comunican con el utrculo y forman

parte del equilibrio dinmico.

Grupo de clulas epiteliales de la membrana basilar que son los receptores de las
Estimular las fibras nerviosas para
Aparato de Corti sensaciones auditivas. En contacto por prolongaciones con las fibras nerviosas del enviar las sensaciones auditivas al re
nervio vestibulococlear.
auditiva.

Observa el esquema y relacinalo con la informacin de los cuadros para una mejor comprensin.

Figura 58. Odo.

Tacto
Los sentidos somticos son los mecanismos nerviosos que recogen informacin sensorial del
cuerpo.
Estos sentidos contrastan con los sentidos sensoriales, que comprenden a la visin, odo, gusto,
olfato y equilibrio.
Se denominan sentidos somticos porque captan estmulos prcticamente de todo el organismo.
Se localizan bsicamente en la piel, que incluye receptores para muchas sensaciones generales,

mismas que tambin se localizan en msculos, tendones, articulaciones, tejido subcutneo y

vsceras.
Estos ltimos corresponden a necesidades de funcionamiento del sistema nervioso autnomo
como ya lo estudiamos anteriormente.
La superficie de la piel del cuerpo est con una delgada envoltura sensible al tacto. La piel se
compone de dos capas: una delgada que aparece como superficie exterior la epidermis y una ms
profunda y ms gruesa, la dermis.
En la dermis se encuentran las terminaciones nerviosas que corresponden a los receptores
sensibles de la piel. Las sensaciones cutneas que interesan al sentido del tacto como tal incluyen:
tacto, temperatura (fro y calor) y dolor, que son enviadas desde la piel al sistema nervioso central.
Cules son estos receptores?

Las sensaciones somticas, se clasifican en tres tipos diferentes, son:

Receptores del tacto
NOMBRE

Corpsculos
de Meissner

Fibras
nerviosas
los pelos

Corpsculos
de Paccini

UBICACIN

ESTRUCTURA

FUNCIN

Papilas de tejido conectivo de la piel Yemas ovoides constituidas por una masa central
Receptores de vibracin y
debajo de la epidermis perpendicular a de
clulas
irregulares
atravesadas
por
presin (sentidos tctiles) por
ella. En la superficie palmar de los terminaciones nerviosas irregularmente incurvadas
desplazamiento mecnico de
dedos, labios, borde de prpados y parte y poseen una cpsula de varias capas continuas
algn tejido corporal
de rganos genitales externos
con las cubiertas de las fibras nerviosas aferentes

de Alrededor del los folculos pilosos

Estimuladas
por
e
Fibras nerviosas en cesta, con diversos tipos de movimiento de los pelos
terminaciones dilatadas.
alrededor de los folculos
pilosos.

Regiones
profundas
de
tejido
Masa granulosa central, alargada, cubierta por Percibir presin profunda y
subcutneo, tendones y articulaciones,
varias capas concntricas.
vibraciones
perimisio de msculos y vsceras.

Figura 59. Receptores del tacto.

Receptores de temperatura:
NOMBRE

Corpsculos
de Ruffine

Bulbo terminal
de Krause

UBICACIN

ESTRUCTURA

FUNCIN

Profundamente en la piel,
tejido subcutneo
profundo de planta del pie

Arborizacin laxa de fibras nerviosas que

terminan en expansiones aplanadas e
intercaladas con material granuloso
tachonado de ncleos.

Percibir sensaciones de
calor o fro que al ser
excesivo estimula
receptores de dolor.

Dermis de conjuntivas,
mucosas de la lengua
genitales externos

Masa granulosa incluida en cpsula de

tejido conectivo sobre el endometrio de la
fibra.

Percibir sensaciones de
calor o fro que al ser
excesivo estimula
receptores de dolor.

Receptores del dolor:

NOMBRE

UBICACIN

Fibras
nerviosas
libres
amielnicas

En la crnea entre las clulas

epiteliales.

ESTRUCTURA

FUNCIN

Nacen de un plexo nervioso

Responden a cualquier tipo de estmulo
profundo en el coriun, Pueden tener
mecnico, qumico o trmico que sea
su origen en fibras mielnicas, pero suficientemente intenso. Tiene un fin protector
En la piel se ramifican libremente abandonan el plexo superficial sin ya que advierte al organismo de la naturaleza
y terminan en fibras en forma de

rosario por debajo de las clulas

de las capas profundas de la
dermis

mielina.

lesiva de un estmulo.

Revisa el siguirnte esquema para que identifiques la forma y estructura de los corpsculos del
tacto.

Figura 60. Corpsculos tctiles.

b) Quimiorreceptores
Los sentidos que corresponden a los quimiorreceptores son el gusto y el olfato , y se encuentran
muy relacionados ya que uno depende del otro para la percepcin de estmulos.

El gusto y el olfato son sentidos qumicos que por medio de receptores de este tipo de sustancias,
detectan cambios fisicoqumicos en la boca y en la cavidad nasal.
SENTIDO

ESTMULO AMBIENTAL

RGANO SENSORIAL

Gusto

Sustancias qumicas disueltas en la Papilas gustativas de la lengua en la cavidad bucal, en la faringe y el

saliva.
velo del paladar.

Olfato

Sustancias odorferas en el aire.

Membrana olfatoria de las fosas nasales.

Los receptores del gusto se encuentran en las papilas gustativas de la lengua.

Los receptores del olfato se encuentran en la membrana olfatoria de la nariz.
Gusto
Los receptores anatmicos se ubican en las papilas gustativas de la superficie de la lengua (a la
que dan aspecto rugoso), y en la parte anterior del velo del paladar.
Las papilas gustativas son prolongacin del tejido conectivo, cubiertas de epitelio escamoso
estratificado. Alrededor de un poro ventral en la superficie de la lengua con microvellosidades que
salen de cada clula del gusto hacia la boca y proporcionan la superficie del sabor.
Entre las clulas del gusto se encuentran una red ramificada de fibras nerviosas que captan el
sabor al disolverse la sustancia en el lquido bucal y difundirse por el poro a la punta de las clulas
gustativas.

Figura 61. Papilas gustativas.

Las papilas linguales son de tres tipos:

Filiformes

Forma cnica

Cubren los dos tercios anteriores de la lengua.

Fungiformes Forma redondeada

Cubren la punta de la lengua.

Caliciformes Forma de cliz

Se ordenan hacia el tercio posterior de la lengua en forma de "V" y son muy visibles.

Cada una posee un botn gustativo y un orificio o poro gustativo. Formado por clulas de sostn
donde se ramifican las fibras nerviosas sensitivas que penetran en el corpsculo y se arborizan en
la superficie.
Las fibras del gusto hacen sinapsis en los ncleos del haz solitario y por neuronas de segundo
orden (al Tlamo) y de tercer orden (Corteza parietal) penetran en la cisura de Silvio donde se
hace consciente el gusto.

Los nervios que inervan esta zona son las ramas sensitivas de los pares craneales:
IX
X Neumogstrico o Vago Mixto

Glosofarngeo

mixto

Las percepciones del gusto se llaman spidas primarias y detectan cuatro sabores:

Salado

Dulce

Amargo

cido

Estos sabores se pueden detectar mezclados en una amplia diversidad.

Olfato
Los receptores del olfato se ubican en las cavidades nasales, en la membrana olfatoria de la parte
alta de la nariz. Es un sentido poco desarrollado en el hombre en comparacin con el de los
animales.
Los cuerpos celulares de neuronas aferentes se encuentran en la superficie, lo que las hace
susceptibles en grado extremo a los estmulos odorferos que son transportados por el aire.
La mucosa olfatoria donde se localiza el sentido del olfato se encuentra en la parte superior y
posterior de las fosas nasales. Mide aproximadamente 2.5 cms, presenta una coloracin amarilla y
se extiende del tabique a los cornetes superior e inferior.

Su epitelio es pseuoestratificado y est formado por tres tipos de clulas:

Figura 62. Membrana olfatoria.

De sustentacin

Clulas cilndricas que forman una capa hermtica, cubiertas en la superficie de vellosidades y un
material granuloso pigmentado amarillo.

Basales

Clulas triangulares dispuestas de manera irregular a lo largo de la capa ms profunda del epitelio.
De ncleo oscuro.

Sensoriales
olfatorias

u Clulas nerviosas bipolares, sus fibras nerviosas son amielnicas y forman haces de fibras nerviosas
olfatorias o cilindro ejes.

El bulbo olfativo se origina en la sinapsis entre los cilindro ejes y otras neuronas multipolares,
formando cintillas olfatorias que al unirse dan forma al nervio olfativo. Las vas olfatorias terminan
en dos zonas:
ZONA CEREBRAL

UBICACIN

RESPUESTA
-Estimulacin de la saliva en respuesta al olor.

rea olfatoria medial.

Interior del cerebro.

-Lamerse los labios. Gustar carne jugosa.

rea olfatoria lateral.

Cubierta del lbulo temporal.

Clulas
nerviosas
Receptores olfatorios.
cilndricas.

en

Reconocimiento del olor.

prolongaciones

-Captacin de sustancias voltiles.

-Captacin de sustancias liposolubles.

El principio reside en que las sustancias liposolubles captan las sustancias odorferas, por tanto las
que transporta el aire llegan a los cilios, se disuelven y estimulan el impulso nervioso en las clulas
olfatorias.
La inervacin de las clulas de soporte del epitelio nasal y de las glndulas lagrimales la llevan a
cabo ramas del Nervio trigmino, que reciben estmulos de dolor, fro, calor, cosquillas y presin.
Las sustancias odorferas que se detectan son las que nombramos y conocemos como:

Alcanfor

Almizcle

Floral o menta

Eter

Regungentes, cido, acre

Ptridas

Sudor

2.2.2 FISIOLOGA
Ya se ha mencionado que los rganos de los sentido o sensoriales especiales son el puente que
relaciona las actividades del organismo con el medio que lo rodea.
De acuerdo con el tipo de estmulos que detectan estos rganos, se clasifican en:

Exteror receptores:

Captan informacin del medio externo que permite ver, or, saborear, oler y
sentir el contacto, la presin, la temperatura y el dolor en la piel.

Viceror receptores:

Captan informacin del medio interno, se encuentran en vsceras y vasos

sanguneos. Permiten sentir dolor, fatiga, hambre, nusea, sed.

Propioreceptores:

Captan informacin proveniente de msculos, tendones, articulaciones y

odos. Permiten captar posicin, movimiento y el equilibrio.

El estudio de la percepcin sensorial en el humano involucra un problema, el de la subjetividad.

Esto es, los estmulos ambientales y la respectiva respuesta de nuestros rganos corresponden a
un estado (expresin) acerca de nuestras sensaciones y percepciones, aunque algunos autores
sostienen que el ambiente es un producto de la mente.
Las impresiones sensoriales se caracterizan no solo por la modalidad, calidad, cantidad y umbral,
tambin tienen la propiedad de ocurrir en un tiempo y lugar particular en el ambiente o en el
organismo.
El aspecto espacial y temporal de las percepciones sensoriales, corresponde naturalmente a las
propiedades espaciales y temporales de los estmulos.
Ejemplificando:
Nuestros ojos no solamente ven luz sino una sucesin de paisajes del espacio a nuestro alrededor.
El trmino impresin sensorial es utilizado para designar las unidades simples los elementos de la
experiencia sensorial.

De esta manera tenemos:

El color azul y el sabor dulce podran ser impresiones sensoriales. Rara vez percibimos
tales impresiones aisladas.

Una combinacin de ambas es llamada una sensacin.

Como regla, la sensacin pura es acompaada por una interpretacin, con referencia a
que ha sido experimentada y aprendida.

El resultado es llamado percepcin.

Por ejemplo:
Al observar una silla, la percepcin es: "Esta es una silla"
Pero sabemos al mencionarlo porque aprendimos que:
"Una silla es un mueble con cuatro patas, una base y un respaldo, que sirve para sentarse, el color
que tiene, el material que la compone, la textura de la superficie, el tamao, la calidad, etc." y
asociamos que existen otras sillas, con similares o diferentes caractersticas.

Suponemos que puede existir una o varias porque una silla pertenece a un conjunto de por lo
menos cuatro o seis piezas que es el correspondiente a las de un comedor, o al menaje de un
oficina, una escuela, un auditorio, etc. y as hasta el infinito, aunque la percepcin sea: "Esta es
una silla"

Para el caso de los rganos sensoriales mecanor receptores y quimiorreceptores, existen

condiciones especficas que veremos a continuacin:

a) Mecano receptores
Visin
Como ya mencionamos, los conceptos bsicos de la fisiologa sensorial son: modalidad, calidad,
cantidad y umbral, el siguiente cuadro ilustra la correspondencia entre estos conceptos y su
sustrato orgnico para el caso de la visin:

CONCEPTO FISIOLGICO

SUSTRATO ORGNICO

Modalidad: Visin

Ojo, Retina, Nervio y ptico

Calidad: Brillantez, Rojo, Verde y Azul

Receptores para: Brillantez, Rojo, Verde y Azul

Cantidad:

Amplitud
de
Estmulos
Receptor
Accin potencial

Intensidad de la sensacin

receptor
de

potencial
luz
potencial

En nuestro ambiente vemos un gran nmero de objetos tridimensionales, podemos describirlos por
su movimiento, porque estn estacionados, o porque tengan un especial arreglo.
Estos objetos pueden diferir en brillantez, color, tamao,
Pueden tener especial significancia o ser absolutamente irrelevantes.

forma

movimiento.

Sin embargo, an cuando la imagen se fija en la retina y el estmulo es suficiente para crear una
percepcin en el nivel consciente, durante el sueo la percepcin visual puede ocurrir aun con la
ausencia de imgenes en la retina.

Ejemplificando:
Lee el texto con atencin para una mejor comprensin.

"No se me olvida -prosigui Demetrio hablando y con el cigarro en la boca-. Iba yo muy rete malo. Acababa de beberme un
jarro de agua azul muy fresquecita. "No quere ms?", me pregunt la prietilla......Bueno, pos me qued rendido del
calenturn, y too fue estar viendo una jcara de agua azul y or la vocecita. "No quere ms?".....Pero una voz, compadre, que
me sonaba en las orejas como organillo de plata........"

Fragmento de "Los de Abajo"

Mariano Azuela

Asimismo, es comn la experiencia de soar despierto, fijar la mirada y no ver mucho an con los
ojos abiertos, porque la direccin de la atencin juega un papel muy importante en la percepcin.
Para la visin sealaremos aspectos importantes en cuanto a conceptos especficos como:

Lubricacin del ojo:

La conjuntiva y la cornea estn cubiertas por una pelcula fina de lgrimas que
proporcionan humedad.

Las lgrimas son saladas porque es un lquido con caractersticas del plasma sanguneo.

El lquido fluye por los conductos lagrimales a la nariz.

Permiten el movimiento de los prpados y evitan la desecacin.

Limpian la superficie y previenen las infecciones.

Mantienen la temperatura porque el ojo se enfra por la expresin al aire.

Son un medio de expresin de las emociones.

Figura 63. Estructuras del ojo.

"Berlina se observa en el espejo fijamente, tan cerca y fijamente que sus ojos comienzan a irritarse
y causarle ardor, primero los ojos se le ponen brillantes, despus, cuando se acuerda que su novio
no fue a verla, las lgrimas escurren por sus mejillas y siente un sabor salado en la boca".

Campo visual:

El campo visual del humano es limitado para cada ojo.

La amplitud que abarcan ambos ojos nos va a dar la percepcin de los elementos que
componen la imagen.

Nuestra visin es de campo binocular.

A la visin binocular se debe la percepcin del relieve.

Figura 64. Campo visual.

"De repente escucha un ruido, y se asoma por la ventana, pero como se est tapando un ojo con la
mano, la imagen que observa no es muy clara. Berlina se destapa el ojo y puede identificar un
coche que va llegando, y se estaciona bajo su ventana."

Sistema ptico del ojo:

Las imgenes se forman en el fondo del ojo, sobre la retina.

El cristalino del ojo es una lente convergente, es decir, invierte la imagen que se percibe.

La crnea convexa, es la que desempea el principal papel en la formacin de la imagen.

Los medios transparentes del ojo actan refractando la luz y dando claridad a la imagen.

Estos elementos en conjunto permiten que la imagen se proyecte en la retina, pero a un

tamao reducido.

Figura 65 . Refracciones normales y anormales .

"Berlina trata de saber si el automvil es de una persona conocida, por ejemplo un auto compacto
rojo, como el que posee su novio Ral. O un auto compacto azul como el de su hermana;

finalmente identifica que en efecto, es un auto compacto de color azul o verde o amarillo, porque ya
es tarde y no distingue bien, solo ve un color gris".
Acomodacin:

Existe en el ojo un dispositivo automtico de enfoque (tambin es un reflejo).

Consiste en enfocar claramente los objetos lejanos y cercanos.

El cristalino interviene directamente en la acomodacin, es decir en proporcionar a la

imagen la nitidez necesaria para su percepcin.

Para la visin cercana el cristalino se contrae y se abomba.

Para la visin lejana, el cristalino se dilata y se aplana.

El ojo normal posee una gran elasticidad del cristalino, lo que se pierde con la edad.

Un objeto situado a 60 cms. no requiere acomodacin, a menor distancia el lente se

acomoda.

Situar un objeto a menos de 15 cms. genera una visin imprecisa.

Figura 66. Ojo.

"Pero el vehculo se encuentra fuera, y solo hasta que llega la persona que la visita, Berlina sabe
de qu auto se trata, aun cuando ya no lo est observando. Berlina platica con su hermana toda la
tarde".

Intensidad de la luz:

La regulacin de la entrada de luz depende del iris que acta como un diafragma.

Cuando la luz es intensa la pupila se reduce en su dimetro.

Cuando la luz es dbil su dimetro aumenta en forma considerable.

Este reflejo acompaa a la acomodacin y contribuye a la nitidez de la imagen.

Berlina escucha el ruido de otro auto que se aproxima, y se asoma a la ventana, pero la luz de los
faros le da de frente y le hace entrecerrar los ojos, por lo que no distingue qu auto es. Cuando se
apagan las luces, Berlina observa que es un auto compacto, pero como ya es de noche, no puede
saber el color.

Visin cromtica:

El individuo percibe una gran diversidad de calidad de colores.

La serie cromtica que percibe los colores primarios del espectro (rojo, azul, amarillo) en
una gran amplitud.

La serie acromtica que percibe la intensidad de la luz y la manifiesta en espectro de gris

(mayor brillantez, blanco; mayor oscuridad, negro).

Los conos proporcionan la informacin de los colores de acuerdo a la combinacin de los

colores primarios del espectro.

Slo funcionan con luz de da o artificial.

Los bastones proporcionan la informacin sobre la intensidad de la luz.

La visin cromtica percibe matiz, saturacin e intensidad.

Del auto sale un hombre del que solo aprecia una silueta, y le ensea a Berlina una bandera que
sostiene en las manos, y entonces Berlina hace una asociacin de ideas.

Si se trata de Ral, entonces el auto es rojo.

La bandera puede ser de un equipo de ftbol porque Ral se fue a un partido.

Puede ser una bandera de protesta porque viene de una marcha.

Formacin e interpretacin de las imgenes:

Los conos y los bastones son clulas sensoriales o elementos sensibles a la luz.

Estas clulas sensoriales se encuentran formando la retina.

La luz excita las clulas y el estmulo se transmite al nervio ptico. La oscuridad absoluta
impide la visin.

Estmulo nervioso as producido llega hasta el encfalo.

Las sensaciones visuales se forman en la regin occipital de los hemisferios cerebrales.

Si esta zona est lesionada, el individuo no puede ver, es ciego, aunque el ojo y el nervio
ptico estn intactos.

Si existe lesin en el nervio ptico, el individuo ser ciego aunque el ojo est bien.

Si el ojo se encuentra daado o mal formado, no se trasmitirn imgenes aunque el nervio

ptico y el encfalo estn bien.

La imagen se forma invertida, se interpreta en los hemisferios cerebrales y se proyecta en

el espacio sobre el objeto mismo.

En conclusin, "quin ve" es el encfalo.

El hombre saluda a Berlina y la invita a pasear en una ceremonia cvica, entonces Berlina
interpreta: es Ral porque ya lo reconoci, y ese es su auto rojo. Berlina ve el color en su mente.
Es una bandera mexicana de tres colores porque es quince de septiembre, y se festeja la
Independencia.
Como pudiste darte cuenta, an cuando la visin es necesaria para identificar los objetos, personas
y ambiente que nos rodea, la asociacin mental que hacemos es lo que determina la percepcin
visual.

Audicin
La oscilacin de un cuerpo, el movimiento de un objeto, la cada de un cuerpo, provocan una
oscilacin del aire que lo rodea, por aceleracin de las molculas en su inmediata velocidad.
Estos disturbios del aire trasmiten energa a cierta velocidad (340 m/s). Esto es llamado sonido,
que podra expresarse como sonido nacido del aire.
En el agua, el sonido se propaga a una velocidad mayor cuatro veces que en el aire. Las
oscilaciones son propagadas por similares interacciones fsicas dentro de un cuerpo slido (por
ejemplo en un temblor de tierra). Algunos bilogos tienden a distinguir estas formas del sonido del
aire denominndolas vibraciones ya que la presin atmosfrica que se obtiene es diferente. Para el
sonido las denominaremos ondas sonoras. Las ondas sonoras son resultado de la comprensin y
la descompresin alternas del aire; se originan en algn movimiento vibratorio y viajan a travs del
aire de la misma manera que las ondas se desplazan en la superficie del agua.
Los estmulos llegan al odo en forma de ondas sonoras de acuerdo a la siguiente secuencia:

Las ondas sonoras llegan a la oreja y se dirigen al interior por el meato acstico externo.

La comprensin y descompresin del aire hace vibrar el tmpano, lentamente si es baja la

frecuencia y con rapidez en lo de alta frecuencia.

El rea central del tmpano adosada al martillo trasmite la vibracin al yunque, lenticular y
estribo.

La vibracin del estribo mueve la ventana vestibular hacia adentro y afuera.

El movimiento origina ondulacin del lquido perilinfa hacia la cclea.

La perilinfa empuja la membrana vestibular hacia adentro y aumenta la presin de la

endolinfa.

La presin recorre el caracol y regresa a la ventana coclear redonda.

Si las ondas sonoras disminuyen el fenmeno se invierte.

Este movimiento estimula la membrana basilar hacia el conducto coclear y estimula las
pestaas de las clulas pilosas del rgano espiral de Corti.

El movimiento estimula las dendritas de las neuronas y las convierte en estmulos

nerviosos.

Los impulsos nerviosos viajan por el nervio vestbulo coclear hacia las reas auditivas del
lbulo temporal de la corteza cerebral.

Los impulsos se interpretan como sonido.

Figura 67. Caracol Auditivo.

Asimismo, existen lo que pudiramos llamar diferentes tipos de sonidos, ya que el odo tiene la
capacidad de percibir una amplia gama de frecuencias cuando:

Poseen una sola frecuencia se denominan tonos, que en forma individual, difcilmente se
encuentran en el medio ambiente.

Son armnicos provocan una interpretacin agradable, como la msica.

Presentan igual intensidad las podemos interpretar como ruido.

Presentan diferentes espectros y falta de periodicidad pueden tener diferente

interpretacin.

Es moderado se interpreta como sonido.

Es excesivo o estruendoso lo denominamos ruido, ya que excede el umbral de percepcin.

Figura 68. Frecuencias Auditivas.

Equilibrio fisiolgico
Para que la funcin del odo pueda llevarse a cabo se requiere que exista un equilibrio interno de
las estructuras y lquidos perilinfa y endolinfa, ya que de lo contrario, las estructuras al ser
proyectadas al interior, ocasionaran una presin extra que se traducira en dolor de cabeza.
Esta situacin se soluciona con un sistema de equilibrio de presiones formado por una estructura
que ya mencionamos y que es la Trompa de Eustaquio que comunica la faringe con el odo medio.
La Trompa de Eustaquio:

Iguala la presin a ambos lados del tmpano.

Permite el paso del aire durante la masticacin y la deglucin.

Equilibra la presin atmosfrica cuando cambiamos de ubicacin y de altura en forma

drstica. (Cuando se viaja del altiplano a la playa y viceversa)

Equilibrio funcional
El odo dentro de sus funciones cumple uno muy importante en cuanto al trmino equilibrio que
involucra el movimiento y ubicacin del individuo sobre la superficie terrestre.

EQUILIBRIO ESTTICO

EQUILIBRIO DINMICO

Orientacin del cuerpo (cabeza) con relacin a la tierra

(gravedad).

Conservacin de la posicin corporal (cabeza) en respuesta a

movimientos sbitos (rotacin, aceleracin y desaceleracin).

 Los otolitos se deslizan en la direccin que se dirige Al mover la cabeza y el cuerpo la endolinfa desplaza los pelos
la cabeza por accin de la gravedad, y generan sensoriales transmitiendo la informacin al lbulo temporal que
informacin concerniente a la orientacin espacial, y enva impulsos motores a los msculos que deban contraerse para
son esenciales para la conservacin de la postura.
conservar el equilibrio en la posicin que adopte el cuerpo.

Al voltear, agacharnos, levantarnos, permanecer

Cuando corremos, bailamos, jugamos, damos vueltas, tropezamos
parados tenemos conciencia del suelo y los
y estamos a punto de caer.
obstculos.

Por ltimo, los movimientos de equilibrio se encuentran relacionados con el movimiento ocular, ya
que los ojos se desplazan de manera que no se pierda la visin, aunque no es tan pronunciado
como en algunos animales. Los gatos se ubican de tal manera que siempre caen sobre sus cuatro
patas.
Por el contrario, los humanos al dar vueltas sobre su propio eje, navegar, viajar en vehculos que
se mueven en exceso, pueden padecer mareo ya que el centro de ste se ubica en la mdula
oblonga, donde pasa el nervio vestbulo coclear; y pueden llegar a caer al no lograr recuperarse de
un movimiento brusco.
Caso contrario, cuando un bailarn profesional da vueltas sobre su eje, inclusive un solo pie, no se
cae ni se marea, porque aprende a fijar la vista en un punto imaginario y ubicarlo a cada vuelta,
con lo que controla su equilibrio.

Figura 69. Equilibrio funcional.

Tacto
Este sentido se encuentra ntimamente relacionado con la interaccin del ser humano con el
ambiente exterior. De que otra manera podemos determinar cules son las condiciones del medio

ms adecuadas o lesivas? De qu otra manera podemos determinar si un estmulo es agradable

o desagradable? De qu otra manera podramos percibir el fro o el calor?
Este tipo de estmulos van a provocar una respuesta que identificamos como una sensacin, y
como es a nivel perceptible o consciente, es una sensacin somtica.
Las sensaciones somticas, se clasifican en tres tipos fisiolgicos diferentes:

RECEPTOR SOMTICO

TIPO DE ESTMULO

TIPO DE SENSACIN

Desplazamiento mecnico de algn tejido Detecta presin,

corporal.
cosquilleo.
Mecanor receptivos o sentidos
tctiles

Termorreceptivos

Dolor

tacto,

-Tacto fino

-Rozar, tocar.

-Tacto profundo

-Apretar, presionar.

Captar el calor y el fro.

Ambiental y artificial

Captar estmulos lesivos.

Cualquier naturaleza.

-Somtico.

-Golpes, cadas.

-Visceral.

-Menstrual, renal.

Estas sensaciones diferentes pueden interpretarse de acuerdo a su intensidad lo que nos van a
determinar clasificaciones acordes a la respuesta que provocan.

RELACIONES MUTUAS ENTRE TACTO, PRESIN Y VIBRACIN

Se perciben por los mismos receptores, dependen de su colocacin en la piel.

Tacto. Estimulacin de receptores tctiles bajo la superficie de la piel, o folculos pilosos.

Presin. Deformacin de tejidos ms profundos.

Vibracin. Seales sensitivas que se repiten con frecuencia.

Tacto fino. Capacidad para identificar la localizacin exacta del punto de estimulacin y
percibir que un objeto toca al cuerpo en dos puntos.

Estereognosis. Identificacin de tamao, forma y textura de un objeto.

vibracin

Discriminacin de peso.- Capacidad de calcular el peso de un objeto.

Propiocepcin. Percepcin de las posiciones exactas de las partes del cuerpo y las
direcciones de sus movimientos.

Figura 70. Recepcin de estmulos en la corteza cerebral.

Para reforzar tu conocimiento, Realiza las siguientes actividades:

A continuacin encontrars una breve sntesis del tema que acabas de estudiar en la:

b) Quimiorreceptores
Como ya mencionamos, los receptores qumicos requieren que las sustancias se encuentren en el
ambiente para poder ser percibidas por estos sentidos.

Los receptores del gusto requieren la disolucin de las sustancias en la saliva; los receptores del
olfato requieren ser odorferas, es decir, que se presenten en forma de aromas que puedan ser
captados por la membrana olfatoria y fijados para que se puedan convertir en estmulos.
Ambos sentidos se encuentran ntimamente relacionados siendo necesario que algunas sustancias
odorferas desencadenen el gusto. Por esta razn, cuando una persona padece dao a la
membrana olfatoria, disminuye en gran medida su sentido del gusto.
Por otra parte, en los rganos receptores de estos sentidos, tambin se encuentran receptores del
dolor, de la temperatura y de la presin, ya que aun cuando sus funciones son especficas, algunos
estmulos del medio ambiente pueden ser lesivos y se requiere percibirlos por proteccin.

Gusto
El sentido del gusto se encuentra ubicado en la cavidad bucal, sobre la superficie de la lengua, y
depender de dos dimensiones bsicas: calidad e intensidad.
Para que ocurra la estimulacin de las papilas gustatorias, las sustancias correspondientes deben
estar en solucin con la saliva, de modo que puedan penetrar en los poros gustativos.
A pesar de que se degustan muchas sustancias, slo existen cuatro sabores bsicos a partir del
cual se forman todas las variedades, algunas sustancias que identificamos son olores, como el del
chocolate, la pimienta y el caf.
Las cuatro sensaciones bsicas que detectamos como sabores son: dulce, salado, cido o agrio y
amargo. Existen dos calidades accesorias, alcalino (jabonoso-carbonato de potasio) y metlico
(sales de metal).

Ejemplificando:
DULCE

CIDO

SALADO

AMARGO

Glucosa

cido clorhdrico

Cloruro de sodio

Sulfato de quinina

Sacarosa

cido actico

Cloruro de amonio

Nicotina

Sacarina

cido ctrico

Cloruro de magnesio

Cafena

D-leucina

cido tartrico

Fluoruro de sodio

L-leucina

Cloruro de berilio

cido graso

Cloruro de potasio

Sulfato de magnesio

La sensibilidad es mayor a las substancias dulces y saladas, aunque las sustancias cidas y
amargas son ms penetrantes, la capacidad de detectar esta diferencia se denomina:

Umbral de deteccin:

El umbral de deteccin para las sustancias amargas es muy bajo en comparacin con las
otras calidades de sabores.

Las sustancias dulces naturales tienen un alto umbral de deteccin en comparacin con las
sintticas.

El umbral de las sustancias cidas reflejan el grado de disociacin.

Depende de la concentracin de la sustancia respectiva.

Se compensa con mayores receptores estimulados.

Existe diferencia entre concentracin y duracin.

La adaptacin al sabor puede variar el umbral de sensacin.

De esta manera tenemos:

SABOR

FUNCIN

Dulce

Las yemas descubren la cantidad de azcar en los alimentos. Este es uno de los mecanismos en
virtud del cual los animales estiman si las frutas estn maduras o no lo estn y si los alimentos
desconocidos son nutritivos o no lo son.

cido

Las yemas descubren el grado de acidez de la comida, esto es, la concentracin de hidrogeniones en
la boca. Si la acidez es ligera como la del vinagre diluido, suele ser agradable; cuando la acidez es
intensa, el sabor es desagradable.

Salado

Casi todos los electrolitos estimulan las yemas. La sal ms conocida es el cloruro sdico, o sal comn
de mesa

Amargo

Las yemas que perciben el sabor amargo tienen una funcin protectora, pues descubren
principalmente los venenos en las plantas silvestres. Muchos medicamentos poseen este sabor.

Figura 71. rgano del gusto.

Algunos sabores pueden enmascarar a otros, por esta razn, los medicamentos como los
antibiticos que son amargos, se preparan con un excipiente de jarabe o suspensin
saturada de azcar.

Algunos sabores cidos son contrarrestados con la aplicacin de sales, como es el caso de
adicionar bicarbonato de sodio a alimentos que ya se estn acidificando o para evitar su
descomposicin.

Algunos sabores en exceso azucarados se diluyen en una sustancia neutra como el agua
para bajar su concentracin.

La mezcla de algunos sabores puede resultar agradable, como cidos con azucarados,
cidos con sales.

El exceso de sal puede ocasionar un sabor acre, es decir, fuerte y corrosivo.

Los cidos grasos saponificados adquieren un sabor jabonoso.

Adicionalmente, existen otras funciones fisiolgicas que van ligadas a la percepcin de los sabores,
stas son:

Reflejos gustativos:

Brindar reflejos a las glndulas salivales para la produccin de saliva, y a los rganos
digestivos para la produccin de jugo entrico.

La secrecin salival depende del tipo de alimento ingerido.

Del haz solitario se transmiten impulsos a los ncleos adyacentes que regulan la secrecin
de las glndulas partidas, submaxilares y sublinguales

Al ingerir alimentos, la calidad de la sensacin gustativa, actuando por estos reflejos, rige si
la secrecin salival ser abundante o escasa.

La sensacin de antojo se percibe por el olor, pero se refleja en la salivacin.

La percepcin gustativa se rige por el aprendizaje del individuo, razn por la cul tambin
puede calificarse de subjetivo este sentido.

El individuo percibir los sabores de diferente manera, pero si los desconoce, solo podr
percibir agrado o desagrado.

Otra de las funciones que realiza el sentido del gusto se encuentran determinadas por los hbitos
socioculturales del individuo, y la necesidad de aportes de nutrientes determinada en forma
involuntaria por el organismo:

Preferencia gustativa y control de la dieta:

El individuo elige cierto tipo de alimentos que predominan con respecto a otros, por
costumbre y control de su dieta de ingestin.

La preferencia gustativa cambia con las necesidades nutritivas del individuo en particular.

La continuidad en la ingestin de un alimento puede apagar el sentido del gusto, y

provocar repulsin a ese alimento en particular.

El organismo determina la preferencia hacia los alimentos especficos de acuerdo a la

carencia que se tenga de los nutrientes que contienen.

En las mujeres embarazadas, el organismo determina que se rechace algn alimento

acostumbrado y se cambie por otro que no se consume habitualmente (en forma
independiente de los mecanismos hormonales).

El desagrado por un alimento puede provocar estimulacin de la nusea o del vmito.

Olfato
Existen tres teoras acerca de la forma en que los estmulos odorferos se convierten en estmulos
nerviosos.

Las sustancias olorosas emiten partculas gaseosas que se disuelven en el moco de la

membrana nasal, estimula los cilios y se origina el impulso nervioso.

Las molculas de las sustancias odorferas emiten energa radiante que estimulas los cilios
y se convierte en impulso nervioso.

Las sustancias que se perciben son liposolubles, y la membrana de los cilios posee gran
cantidad de lpidos, por lo que las molculas de dichas sustancias se disuelven y
desencadenan el impulso nervioso.

La percepcin de los olores se lleva a cabo con rapidez, asimismo la adaptacin es rpida, nos
acostumbramos a algunos olores y toleramos otros. Esta cualidad impide que una persona detecte
una sustancia odorfera que penetre lentamente a la habitacin, tal sera el caso del gas butano.
El recuerdo de los olores es un aprendizaje que se almacena en la corteza cerebral y que puede
identificarse si se vuelve a percibir. En comparacin con otras especies animales, el hombre tiene
un olfato rudimentario, ya que no es capaz de discriminar miles de sustancias diferentes.
En concepto de subjetividad tambin se encuentra presente en ste sentido sensorial, ya que la
identificacin de los olores es parte del aprendizaje del humano, pero la definicin acerca de la
calidad de los olores requiere un adecuado estmulo olfativo que puede ser muy variado.
Las zonas olfatorias presentan los cuerpos celulares de las neuronas aferentes muy cercanas a la
superficie, ya que de esta manera los estmulos olfativos que flotan en el aire podrn interpretarse
rpidamente. Esto representa un riesgo, ya que cualquier lesin disminuir el sentido del olfato,
porque las neuronas no se regeneran, sino que mueren.
La calidad de los olores que podemos definir como de un tipo especfico puede ser parte de un
criterio arbitrario, sin embargo con objeto de su estudio podemos definir clases de olores u olores
primarios, asocindolos con sustancias qumicas conocidas.
SUSTANCIA ODORFERA

SUSTANCIA QUMICA SIMILAR

Alcanfor

1,8 - cineola alcanfor

Almizcle

Cetonas (C15-17) como civetone y cetona almizclada

Floral o Menta

a-ionona, b-feniletil alcohol

ter

1,2 dicloroetano, bencilacetato

Repungentes, cido, acre

cido frmico, cido actico

Ptridas

Sulfuro de hidrgeno, etil mercaptano

Sudor

cido isovalerianico, cido butrico

Estos pocos ejemplos sirven para demostrar que:

Sustancias similares pueden caer dentro de diferentes clases de olores, y

Llos miembros de una clase singular pueden diferir considerablemente en estructura

qumica.

Por esta razn en ocasiones se perciben mezclas de olores, sin embargo, siempre predominar
uno en particular debido a que alguno de los componentes se encuentra en mayor cantidad.
La facultad de un olor muy intenso predomina en el olfato se llama: DISIMULACIN.
Esto impide que algunos olores no sean detectados, por lo que se considera que existe una
anosmia parcial en algunas poblaciones (europeos por ejemplo) de humanos.
Tambin se considera que existen receptores especficos para determinados estmulos odorferos,
sin descartar que un mismo receptor acte para estmulos odorferos similares.
Por ltimo, las caractersticas socioculturales de las poblaciones que se reflejan en sus hbitos y
costumbres, influyen en la determinacin de cules son los olores aceptados como agradables y
cules como repulsivos. Inclusive, existe la tendencia a mencionar que una sustancia odorfera es
un aroma cuando es agradable o es un hedor cuando es desagradable.
En conclusin el olfato no es solo un mecanismo fisiolgico que mejora la calidad del gusto y que
nos ayuda a percibir con agrado los objetos de aromas gratos, sino que es un mecanismo de
defensa que nos aleja de los olores desagradables que por lo general, son nocivos.

EXPLICACION INTEGRADORA
Los receptores qumicos requieren que las sustancias se encuentran en el ambiente para poder ser
percibidas por estos sentidos.
Los receptores del gusto requieren la disolucin de las sustancias en la saliva, los receptores del
olfato requieren ser odorferas, es decir, que se presenten en forma de aromas que puedan ser
captados por la membrana olfatoria y fijados para que se puedan convertir en estmulos.
Ambos sentidos se encuentran ntimamente relacionados siendo necesario que algunas sustancias
odorferas desencadenen el gusto. Por esta razn, cuando una persona padece dao a la
membrana olfatoria, disminuye en gran medida su sentido del gusto.
Por otra parte, en los rganos receptores de estos sentidos tambin se encuentran receptores del
dolor, de la temperatura y de la presin, ya que an cuando sus funciones son especficas, algunos
estmulos del medio ambiente pueden ser lesivos y se requiere para percibirlos proteccin.
2.2.3 HIGIENE

Los lineamientos sobre cuestiones preventivas de conservacin de los sentidos mecano receptores
y quimiorreceptores, deber realizarse continuamente.
Debe recordarse que los rganos sensoriales son los que mantienen relacionado al individuo con el
ambiente exterior. La incapacidad que se deriva de las anomalas o enfermedades de estos
rganos no solo afecta al individuo, sino que significa un alto costo econmico en forma particular,
y para los organismos de salud responsables de otorgar rehabilitacin a personas con problemas
que se derivan de la falta de prevencin. Obviamente, existen alteraciones que tienen su origen en
otras causas fuera de control.
Iniciaremos el estudio de la higiene relacionada a los rganos sensoriales que ms afectan la
calidad de vida de las personas, como son los mecano receptores, siendo el sentido de la visin el
ms vulnerable, seguido por el sentido de la audicin. En menor grado de afectacin podemos
decir que los dems sentidos pueden encontrar mejor adecuacin o rehabilitacin.

a) mecano receptores
Higiene de la vista y anomalas de la visin.
Como ya hemos mencionado, la formacin de imgenes en la retina requiere de cuatro procesos
bsicos, los cuales guardan relacin con el enfoque de la luz por parte del bulbo. stos son:

La luz viaja a travs del aire y al penetrar a otro medio de diferente densidad como el agua, se
desva en el punto de unin de ambos medios.

Refraccin de la luz

Acomodacin de la La lente del ojo es biconvexa y se adapta a la vista cercana combndose o a la visin lejana
lente
aplanndose.

Constriccin
pupila

de

la

El esfnter muscular del ojo se constrie para controlar la entrada de luz y evitar imgenes difusas.

Convergencia de los
Movimiento de los ojos hacia la lnea media para enfocar los objetos.
ojos

Otro de los fenmenos que influyen de manera terminante en la visin es la Intensidad de la luz, y
que puede ser causa de anomalas de la visin.

Intensidad de la Luz:

La luz insuficiente provoca que el individuo realice un esfuerzo exagerado de acomodacin

del cristalino al acercarse el libro o algn objeto a los ojos.

Una luz muy intensa deslumbra y cansa a la retina, como la luz solar que puede causar
lesiones por exceso de exposicin directa.

Ambas desviaciones ocasionan dao si se realizan de manera continua o prolongada.

Entre las anomalas de la visin se encuentran aquellas de origen alimentario, hereditario,

congnito, crnico degenerativas o infecciosas. Mencionaremos algunas:

ANOMALA

ORIGEN

CORRECCIN

PREVENCIN

Ceguera nocturna

Hipovitaminosis A

Ingestin de vitamina A

Incluir en la dieta alimentos que

aporten vitamina A

Daltonismo

Hereditaria

No existe

No existe

Desprendimiento de
retina

Golpe o traumatismo

Quirrgica

Evitar golpes en la cabeza

Manchas ciegas o
escotomas

Tumor enceflico en vas

aferentes

Evitar el crecimiento del tumor

Cuidado de la visin
peridicamente

Cataratas o prdida
transparencia

Degenerativa

Quirrgica y uso de lentes

Examen peridico

Miopa

Refraccin inadecuada

Lentes cncavos delgados

Cuidado peridico de la visin

Hipermetropa

Refraccin inadecuada

Lentes convexos gruesos

Cuidado peridico de la visin

Presbicia

Refraccin inadecuada

Lentes de bordes delgados

Cuidado peridico de la visin

Astigmatismo

Refraccin inadecuada

Lentes que corrigen la

irregularidad

Cuidado peridico de la visin

Glaucoma

Diabetes Aumento presin

intraocular

Frmacos o Ciruga

Control del diabtico

Ceguera por

Agentes infecciosos como

Cuando ya se altero la forma del

Prevenir la toxoplasmosis en

toxoplasmosis, filariasis,
oncocercosis.

Toxoplasma gondii, Filaria,

Oncocerca vulvulus

Conjuntivitis

Estafilococos

Tracoma

Chlamydia trachomatis

ojo y existe inclusin de parsitos

no hay cura. Antibiticos

los gatos, profilaxis en zonas

tropicales de vectores.

Antibiticos

Evitar irritantes e infecciones

bacterianas

Los problemas ms frecuentes en los humanos son la que se relacionan con la refraccin de la luz,
falla que aumenta con la edad y por esforzar la vista en demasa.
Si bien el individuo debe poseer una predisposicin hereditaria para llegar a padecer estas
anomalas, la prevencin es muy importante. Hay algunos sujetos que presentan estas anomalas
desde su infancia y deben utilizar lentes desde entonces, hay otros sujetos que comienzan a
padecerlas despus de los cuarenta aos en adelante.
En figura siguiente puedes apreciar estas fallas, observar el defecto y la forma en que se puede
corregir. Ampliaremos el tema sobre algunas de estas anomalas dada su importancia.

Figura 72.

ANOMALA

DESCRIPCIN

Miopa

No
ve
claramente
los
objetos
lejanos.
Durante
la
lectura,
se
aproxima
el
libro
al
ojo
La distancia mnima de visin distinta es ms corta que la del ojo normal.
La imagen de los objetos lejanos se forma por delante de la retina, ya que el ojo es demasiado largo.

No
ve
claramente
los
objetos
La
distancia
mnima
distinta
es
mayor
que
la
del
Hipermetropa
Los
objetos
lejanos
se
ven
netamente,
pero
con
La imagen se forma por detrs de la retina, ya que el ojo es demasiado corto.

cercanos.
ojo
normal.
acomodacin.

Presbicia

Se
presenta
hacia
los
45
o
50
aos,
en
el
caso
de
los
ojos
normales.
Los objetos alejados se ven claramente, pero la distancia de visin distinta se hace mayor.
La
capacidad
de
acomodacin
del
cristalino
disminuye.
Ha disminuido: el ojo se vuelve prsbita.

Daltonismo

Al fsico ingls Dalton se debe

Confusin en el color rojo que se ve verde.

su

nombre

descripcin,

ya

que

la

Entre las medidas preventivas que el hombre debe aplicar para evitar padecer alguna de estas
anomalas se encuentran:

Realizar actividades de lectura en zonas iluminadas adecuadamente.

Evitar leer en vehculos en movimiento.

Evitar leer en zonas obscuras.

Evitar leer bajo la luz solar directa.

Incluir en la dieta vitaminas liposolubles incluyendo la Vitamina A.

Prevenir lesiones a la retina por uso excesivo de lentes de contacto.

Forzar a la lectura con vista cansada.

Manejar de noche sin lentes que eviten los destellos luminosos, aunque carezcan de
aumento porque no se requiera.

Utilizar protector de pantalla en computadora.

padeca.

Reducir la permanencia frente al televisor.

Evitar el sobrepeso en las personas diabticas.

Evitar traumatismos en ojos o cabeza.

Utilizar gafas protectoras en actividades laborales que lo requieran.

Evitar el uso continuo e innecesario de gotas para los ojos cuando no se requiera, sobre
todo con sustancias corticosteroides.

Tocarse los ojos con las manos sucias.

Evitar la exposicin a las enfermedades infecciosas.

No utilizar cosmticos de mala calidad.

Higiene del odo y anomalas de la audicin

La salud del rgano sensorial de la audicin es muy importante dadas las funciones que realiza y
que pueden incapacitar a una persona aislndola del mundo exterior, del mundo donde se originan
los sonidos. Una falla grave auditiva puede ocasionar que la persona viva en el silencio, o presente
problemas de coordinacin de los movimientos y fallas en el equilibrio, dependiendo de la visin.
Bsicamente los trastornos que se originan en el odo son ocasionados por anomalas hereditarias,
congnitas e infecciosas. La enfermedad laberntica es la que tiene como origen mayor nmero de
causales que pueden originar trastornos serios, los cuales detallamos a continuacin:

Enfermedad laberntica:
Disfuncin del odo interno que se caracteriza por sordera, zumbidos (acfenos), vrtigo, nusea y
vmito.
En ocasiones tambin se experimenta visin borrosa, nistagmo (movimiento rpido e involuntario
de los ojos), y prdida del equilibrio con cadas.

as que la originan pueden ser:

Correccin:

feccin del odo medio.

Esta anomala se presenta en diversos niveles de gravedad

prevenirse el deterioro que se presenta paulatinamente.

aumatismo con lesin cerebral con hemorragia o ruptura del

berinto.

Los casos ms graves requieren tratamiento quirrgico.

astornos cardiovasculares, incluida la arteriosclerosis.

Ultrasonido que lesiona los conductos semicirculares (equil

conserva la audicin.

alformacin congnita del laberinto.

roduccin de endolinfa en exceso.

ergia.

Electrocoagulacin del laberinto.

normalidades sanguneas.

nvejecimiento

Como puedes observar, prcticamente todas las anomalas de la audicin se originan en la

enfermedad laberntica, sin embargo existen otras enfermedades que pueden ocasionar alteracin
de la audicin:

Enfermedad o sndrome de Mniere:

Trastorno laberntico ocasionado por sordera intermitente, ataques de vrtigo y un zumbido muy
intenso (acfeno como ruido de mquina)

Las causas que la originan pueden ser:

Correccin:

Desconocidas con exactitud.

Posible produccin de linfa en exceso o absorcin deficiente de la

misma en el laberinto coclear.

Tratamiento mdico evitando inges- tin de sal y

administracin dediur- ticos.

Quirrgico para aliviar el vrtigo.

Laberintectomia para casos muy avanzados y

cuando la funcin auditiva ya es mnima.

Hay deformacin de la membrana basilar de la cclea.

Es un padecimiento crnico y puede finalizar con la prdida casi
total de la funcin auditiva.

Enfermedad del cerumen impactado:

Obstruccin de meato acstico externo que impide el paso de las ondas sonoras a la membrana
timpnica.

Las causas que la originan pueden ser:

Produccin excesiva de las glndulas ceruminosas

del meato acstico externo.

Falta de limpieza constante.

Correccin:

Limpieza peridica del odo.

Irrigacin peridica del meato.

Extraccin (de lo que se acumule) con instrumento

romo.

Otitis media:
Infeccin de la cavidad del odo medio con enrojecimiento y protusin del tmpano que en
ocasiones se rompe. Muy comn en nios.

s causas que la originan pueden ser:

Correccin:

Funcionamiento anormal de la tuba auditiva media que permite el paso

de bacterias de la nasofaringe.

Puede ser aguda o crnica y es ocasionada porStreptococcus

pneumoniae, Hemophilus influenzae.

Teraputica antimicrobiana que prcticamente ha

eliminado las complicaciones como la mastoiditis y
absceso cerebral, aunque puede persistir perforacin
del tmpano.

Cinetosis (mareo):
Enfermedad por movimientos diversos, comn en personas que viajan en barco, automvil, avin.
Inicia con bostezo, salivacin, palidez, hiperventilacin, sudoracin fra y abundante y somnolencia,
terminando en nusea y vmito.

Las causas que la originan pueden ser:

Estimulacin
movimiento.

repetitiva

del

aparato

vestibular

por

Estimulacin del centro del vmito en la mdula oblonga.

Miedo y ansiedad.

el

Correccin:

Administracin de frmacos a
individuos propensos a este
trastorno
para
prevenir
la
enfermedad.

Como puedes observar, algunas enfermedades pueden prevenirse fcilmente en tanto que otras
dependen de circunstancias diferentes. Entre las medidas de prevencin de problemas auditivos se
recomienda:

Limpieza del conducto auditivo externo peridicamente.

Tratamiento oportuno de infecciones de faringe y amigdalitis.

Evitar ruidos excesivos que pueden producir un trauma acstico de grado variable y en
consecuencia disminuir la agudeza auditiva.

No automedicarse ya que hay sustancias que lesionan el VIII par con la consecuente
alteracin de la audicin y el equilibrio.

Evitar dormir con audfonos de msica colocados.

Utilizar protectores auditivos para labores en zonas de ruido excesivo como fbricas o
donde se utiliza maquinaria pesada.

Evitar picarse los odos con pasadores, u otros instrumentos lesivos.

Evitar limpiarse con hisopos de algodn ya que pueden adherirse partculas al meato y
provocar adherencias e infecciones.

Y finalmente, el uso de equipos auditivos o aparatos debe ser vigilado por un mdico especialista
(otorrinolaringlogo), y debern ser personalizados, es decir, elaborados para la persona que los va
a utilizar en exclusiva, ya que pueden daar la membrana timpnica o no corregir el defecto
adecuadamente, con lo que la anomala puede empeorar.
Higiene del tacto y anomalas
El sentido del tacto como todos los sentidos sensoriales, requiere de cuidados para mantenerse
activo y sin anomalas.
Debido a que principalmente se encuentran en la piel los receptores del tacto, sta requiere de
proteccin y cuidados adicionales a los que se brindan a las faneras del organismo, que son las
uas de manos y pies, cejas, pestaas, vello y pelo por medio de la limpieza rutinaria.
Las principales anomalas que pueden presentarse en este rgano sensorial son:

ENFERMEDAD

ANOMALA QUE CAUSA

TRATAMIENTO

Infecciosas:
-Lepra
-Escabiosis
-Fungosas

-Prdida de sensibilidad
-Hipersensibilidad
-Prurito intenso

Terapia antimicrobiana, antimictico y

antiparasitaria

Traumticas:
-Quemaduras
-Lesiones

-Prdida de sensibilidad
-Incapacidad

-Limitacin del dao

-Rehabilitacin

Medicamentosas
-Prdida de sensibilidad
:
motora
-Drogas
-Lesiones
-Alergnicos

-Terapia contra drogas

-Antihistamnicos

Las medidas preventivas que se realizan para este tipo de anomalas corresponden a:

Profilaxis de las enfermedades

Evitar riesgos accidentales

Mejorar calidad de vida

Examen mdico peridico.

EXPLICACININTEGRADORA
Los sentidos sensoriales quimiorreceptores actan en forma conjunta, para captar sensaciones de
sustancias del ambiente y en los alimentos.
Poseen de igual manera receptores de presin, de termorrecepcin y de dolor, ya que son
esenciales en la proteccin contra estmulos lesivos (algn alimento caliente o fro en exceso,
irritante, corrosivo, algn olor penetrante y molesto, etc.).

2.3 SISTEMA ENDCRINO

El sistema nervioso regula el organismo por medio de la transmisin de impulsos elctricos a
travs de las neuronas y sus terminaciones nerviosas sensitivas y motoras de una manera
inmediata y eficaz.
El sistema endcrino ejerce la regulacin del organismo pero de una manera lenta y constante al
originar cambios en el funcionamiento corporal mediante la liberacin de mensajeros qumicos
denominados hormonas, y que viajan por la corriente sangunea a los rganos o clulas blanco que
son las estructuras orgnicas sobre las que van a actuar.
El organismo no funcionara de manera adecuada si estos dos sistemas no actuaran de manera
concertada, de hecho coordina sus actividades y forman un sistema nico correlacionado.
Algunas partes del sistema nervioso estimulan o inhiben de manera sistemtica la liberacin de las
hormonas y stas, a su vez, pueden ejercer efectos similares en relacin con el flujo de los
impulsos nerviosos.
2.3.1 ANATOMA
El sistema endcrino est compuesto por glndulas u rganos que derivan de tejido epitelial
variedad glandular, del cual se desligan y forman islotes de epitelio ubicado de forma circular por
medio de tejido conectivo de sostn.
Las glndulas endocrinas se originan de tres capas embrionarias, diferenciacin que se manifiesta
en el tipo de secrecin que realizan, esto es:

EPITELIO EMBRIONARIO

RGANO

TIPO DE SECRECIN

Endodermo

Pncreas

Hormonas protenicas.

Mesodermo

Gnadas sexuales.
Corteza suprarrenal.

Hormonas esteroides.

Ectodermo

-Lbulo posterior de la hipfisis.

-Tiroides.
-Mdula suprarrenal.

Hormonas aminas.

Las glndulas endocrinas pueden ser de tres tipos de acuerdo al rgano blanco a donde se dirigen
sus secreciones, por lo cul se clasifican en:

CLASIFICACIN

GLNDULAS

-Sudorparas
-Sebceas
Excrinas o externa
-Mucosas
-Digestivas

Endcrinas
internas

Mixtas

-Hipfisis
-Tiroides
-Paratiroides
o -Suprarrenales
-Ovarios
-Testculos
-Pineal
-Timo

Pncreas
Hgado

LIBERACIN HORMONAL

Directo a conductos que las transportan a cavidades

o hacia la superficie corporal.

Espacio extracelular de las clulas secretoras (endo).

Pasa a los capilares y son transportadas por el
torrente sanguneo a los rganos blancos.

Secretan hormonas para el metabolismo interno y

cavidades.

Figura 73. rganos del Sistema Endcrino.

Las glndulas excrinas se describen generalmente dependiendo de su ubicacin y de los

sistemas a los que sirven, como es el caso de las sudorparas y sebceas, que se encuentran en la
piel, las mucosas a cavidades como la bucal, vaginal, respiratoria, y las digestivas que son
exclusivas de los procesos de este sistema. As tenemos la secrecin de lgrimas, saliva, sudor.
Adicionalmente, muchas de las reacciones metablicas que producen las glndulas endcrinas se
van a reflejar en la actividad de las glndulas excrinas solo por tratarse de vas de eliminacin del
organismo para excedentes o deshechos y porque parte de su reaccin se activa por medio de las
respuestas del sistema nervioso autnomo.
Las secreciones de las glndulas endcrinas reciben el nombre de hormonas, el proceso se califica
como qumica hormonal y se refiere a las sustancias que elaboran las glndulas. Estas hormonas
son sustancias que van a actuar a los rganos o clulas blancos al cual van dirigidas.
QUMICA HORMONAL
HORMONAS TIPO

Proteicas

CARACTERSTICAS

EJEMPLO

Aminocidos unidos por enlace peptdico -Insulina -Gonadotropinas corinicas

Poli ppticas

Gran cantidad de enlaces ppticos

Aminas

Sin oxgeno, ni enlace peptdico

Esteroides

Lpidos
Prostaglandinas

-Vasopresina -Oxitocina

-Tiroxina
-Epinefrina

-Estrgenos -Progesteronas

La interaccin que se realiza entre sistema nervioso y sistema endcrino inicia en el hipotlamo.

IPOTLAMO:

bicacin:

Funciones:
equea porcin del diencfalo, forma el suelo y parte de las
aredes laterales del tercer ventrculo, est protegido por el hueso Regular al sistema nervioso vegetativo, regular el funcionamiento de l
sfenoides.
hipfisis, el metabolismo de los hidratos de carbono, de las protenas
de las grasas, iones y rganos sexuales, controlar la temperatura, la
sed, el apetito, el sueo y el estado alerta.
e encuentra situado en la base del cerebro, abajo del tlamo y por
rriba de la hipfisis. Est constituido por varios ncleos.

Se le considera un transductor o, es decir, una estructura que traduce los impulsos nerviosos que
le llegan en secreciones endcrinas.
Tiene neuronas que sintetizan sustancias qumicas llamadas neurosecresiones (factores
hipotalmicos liberadores de inhibidores), que libera hacia el sistema porta-hipofisiario.
Este sistema es un conjunto de vasos sanguneos que llevan las neurosecresiones a la parte
anterior de la hipfisis, sitio en el que regula la secrecin de las diversas hormonas de esta
glndula.
Los cinco factores ms importantes que se producen en el hipotlamo y que regulan la secrecin
de la hipfisis anterior son los liberadores de:

Tirotropina (TSH) hormona estimulante del tiroides.

Corticotropina (ACTH) hormona estimulante de las glndulas suprarrenales.

Somatotropina (TSH) hormona del crecimiento.

Gonadotropina (GTH) hormona luteinizante y hormona estimulante del folculo.

La Prolactina (PLH).

La hipfisis (glndula pituitaria, rectora, maestra o principal), regula tantas funciones que es
sorprendente que mida aproximadamente slo 1.3 cm. Tiene una forma ovoide.

HIPFISIS:

Ubicacin:

Funciones:

Se localiza debajo de la base del encfalo, al cual est unida por el Las clulas del hipotlamo producen neurosecresiones que por
tallo pituitario, descansa sobre una depresin de la superficie del medio de la circulacin porta-hipofasiaria, llegan a la hipfisis
cuerpo del esfenoides (silla turca).
anterior.
Est dividida en estructura y funcin en dos lbulos.

Las secreciones nerviosas actan como factores reguladores de

liberacin y de inhibicin de sustancias hormonales de la parte
La hipfisis anterior o adenohipfisis se origina de tejido epitelial, ya anterior de la hipfisis. Es decir, para que la produccin de
hormonas se desencadene o no.
que es la hipfisis glandular.
La hipfisis posterior o neurohipfisis se origina de tejido nervioso e La funcin de la hipfisis posterior es regular la funcin de la
incluye los axones de somas celulares que estn en el hipotlamo. hipfisis anterior, que es la glndula secretora.

La hipfisis anterior secreta gran cantidad de hormonas, ms de 30, pero las que se consideran de
mayor importancia son:

Hormonas secretadas en etapas fisiolgicas.

Hormonas trpicas que estimulan el crecimiento y la funcin de otras glndulas endcrinas.

La hipfisis posterior almacena dos sustancias neurosecretoras que se producen en el hipotlamo

y que descienden a travs de las fibras nerviosas:

Hormona Oxitocina

Hormona Vasopresina

Las principales hormonas que son secretadas por la hipfisis anterior son:
En las etapas fisiolgicas:

Hormona del crecimiento o somatotropa

Hormona lactocina o prolactina.

Las hormonas trpicas son:

adrenocorticotropica, estimulante del la corteza de las suprarrenales

tirotropina, estimulante del tiroides (TSH)

melanotropina

gonadotropinas

estimulante de los folculos (FSH)

luteinizante (LH)

Los siguientes rganos del sistema endcrino que se encuentran distribuidos en el organismo son:
TIROIDES (tmydeo = oval; eidos = forma):
Ubicacin:

Funciones:

Parte anterior del cuello, sobre el segundo y tercer anillo Los lbulos estn formados por lobulillos glandulares, que dan
cartilaginoso de la trquea, son dos lbulos de tejido origen a un coloide formado por una glucoproteina, que se
glandular rojo oscuro, unidos por una porcin estrecha combina con el yodo dando origen a las dos hormonas de esta
llamada istmo. Peso aproximado de 25 g.
glndula que se almacenan en lo folculos tiroideos.

Las hormonas que se producen son:

la tiroxina

la triyodotironina

la tirocalcitonina

PARATIROIDES:

Ubicacin:

Funciones:

Las glndulas paratiroideas, son cuatro Regula el metabolismo del calcio y del fsforo. Se
pequeas estructuras de origen endodrmico, ha demostrado qumicamente que esta hormona
situadas atrs de los lbulos de la glndula tiene actividad movilizadora del calcio y actividad
tiroides y miden de 3 a 5 mm aproximadamente fosfatrica lo que ha hecho pensar que las

y tienen un peso de 0.1 a 0.3 g.

paratiroides solo producen un tipo de hormona con

ambas acciones.

La hormona que se produce es la hormona paratifoidea.

SUPRARRENALES:

Ubicacin:

Funciones:

Dos pequeas estructuras de color amarillo, colocadas

Estas dos partes tienen origen embrionario, funciones y
sobre los polos superiores de los riones. La glndula
caractersticas diferentes. En realidad cada glndula
derecha tiene forma triangular y la izquierda tiene
suprarrenal es la unin de dos glndulas. La mdula se
forma semilunar. Miden unos 5x4x1 cms, estn
origina de neuronas del sistema nervioso simptico y la
cubiertas por una cpsula delgada y formada por una
corteza proviene del mesodermo del epitelio celmico .
corteza y una mdula.

La Corteza produce segn la zona:

Zona glomerular. Mineralcorticoides (aldosterona, corticosterona, desxoticoides).

Zona fasciculada. Glucocorticoides (cortisol, corticosterona, cortizona).

Zona reticular. Hormonas sexuales (andrgenos y estrgenos).

La mdula produce:

Hormonas catecolaminas.- Adrenalina y noradrenalina.

Las glndulas sexuales o gnadas son el ovario y los testculos:

Ovarios:

Ubicacin:

Funciones:

Son dos y se localizan en la pelvis a los lados del tero Inician su secrecin por la FSH en la pubertad para preparar la
unidos a ste por el ligamento ovrico. Forma y tamao funcin sexual, y posteriormente la LH, para dar origen a la
de una almendra. Lisa en las nias, con cicatrices en la formacin de vulos y mantenimiento de la menstruacin.
mujer y rugosa en las ancianas.
Determinan las caractersticas sexuales primarias y secundarias.

Las hormonas que producen son:

Estrgenos

Progesterona

Testculos:

Funciones:
Inician su desarrollo en la
pubertad al ser estimulados
por
las
gonadotrofinas
hipofisiarias
(FSH,
LH).
Dos glndulas de forma ovoide, de 3.5 a 5 cm de largo por 1.5 a 2.5 cm. de ancho.
Producen
la
Alojados en las bolsas escrotales fuera de la cavidad plvica, entre las piernas, para
espermatognesis y secretan
mantener una temperatura menor y constante.
hormona
masculinizante.
Proporcionan
las
caractersticas
sexuales
primarias y secundarias.
Ubicacin:

Testosterona

Pineal o epfisis:

Ubicacin:

Funciones:

Su secrecin hormonal regula la secrecin de algunas

Forma cnica o de pia de 5 a 8 mm. de longitud, colocada en el
hormonas de la hipfisis anterior. Se le atribuye la secrecin
techo del tercer ventrculo.
de un factor de inhibicin del crecimiento.

Serotonina

Melatonina
Adrenoglomerulotropina

Figura 74. Timo.

En cuanto a las glndulas endcrinas mixtas mencionaremos al pncreas ya que el hgado se

describe en el sistema digestivo.

PNCREAS

Ubicacin:

Funciones:

Debajo del estmago, est formada por dos tipos de En su funcin excrina secreta los jugos pancreticos, y
tejidos. rgano alargado compuesto por miles de lobulillos en su funcin endcrina secreta hormonas participantes
llamados Islotes de Langerhans, compuestos de clulas en el metabolismo de la glucosa directamente a la
alfa y beta.
sangre.

Clulas
Clulas beta.- Hormona insulina

Hormonas
Jugos
Hormonas
alfa.-

excrinas
pancreticos
endcrinas
glucagn

Hormona

Otros rganos y tejidos del cuerpo producen secreciones hormonales que se utilizan en funciones
metablicas especficas.

RGANO

HORMONA

FUNCIN

Riones

Eritropoyetina

Formacin de glbulos rojos

(Secrecin)

Digestivo
(Secrecin
externa)

Gastrina o secretina intestinal y estomacal,

colecistocinina-pancreocimina, enterocrinina,
enterogastrona

Proceso digestivo

Gonadotropina corinica (HGC), estrgenos,

progesterona y lactgeno placentario (HPL)

Guardan relacin con la

conservacin del embarazo

Placenta
(Secrecin
interna)

2.3.2 FISIOLOGA
Las hormonas ejercen una variedad muy amplia de efectos diferentes, ya sea aumentando o
disminuyendo la actividad celular donde cada una de ellas acta, independientemente de que las
zonas donde se originaron se encuentre muy distante.
La accin hormonal, funcional y reguladora en el tejido blanco difiere de una hormona a otra, sin
embargo, la accin general importante se lleva a cabo por dos mecanismos:
1. Activacin del AMP: origina la formacin del monofosfato cclico 3', 5' adenosina (AMP),
que activa muchas reacciones qumicas intracelulares al originar aumento de su actividad
especfica.
2. Activacin de genes de las clulas: actan sobre el ncleo celular especficamente sobre
uno o ms genes, produciendo protenas intracelulares, esto origina efectos funcionales
especficos intramusculares.

ACTIVACIN DEL AMP CCLICO:

Una vez que se fija la hormona en el receptor se activa una enzima de la membrana celular
llamada "ADENILCICLASA".
La adenilciclasa convierte a continuacin parte del trifosfato de adenosina (ATP) del citoplasma
celular en AMP cclico.
Una vez generado dentro de la clula el AMP cclico efecta varias funciones fisiolgicas, entre
ellas:

Activacin de enzimas

Alteracin del la permeabilidad tisular

Alteracin del grado de contraccin del msculo liso

Activacin de la sntesis de protenas

Produccin de secrecin celular.

El efecto especfico que ocurre en cada clula depende de las caractersticas de dicha clula, por
lo tanto, si la clula es glandular formar secreciones especficas, si se trata de una clula del
msculo liso ste se contraer o relajar segn el AMP cclico sea excitador o inhibidor. Este
mecanismo se efecta para la mayor parte de las hormonas.

ACTIVACIN DE LOS GENES CELULARES:

Este tipo de mecanismos lo efecta las hormonas esteroides.

La hormona se combina con una protena receptora en el citoplasma de la clula.

Despus de varios procesos que ocurren en el citoplasma y el ncleo, se activa en este

ltimo uno o ms genes.

Estos genes producen la formacin de molculas especficas de RNA (cido ribonucleico)

mensajero.

El RNA se difunde hacia el citoplasma y se origina la formacin de protenas.

Estas protenas incrementan a su vez la actividad propia de la clula.

Ejemplo de ello lo tenemos en los tbulos renales, donde se forman las enzimas proteicas por la
estimulacin de la aldosterona, lo que produce la absorcin de sodio y la secrecin de potasio.
Cuando mencionamos que las hormonas son sustancias propias del metabolismo corporal,
debemos mencionar que existen dos procesos que componen este fenmeno y que son el
anabolismo y el catabolismo.

Anabolismo o anabolia:

La sntesis de sustancias por medio del AMP cclico.

Aumento en la velocidad de sntesis de las protenas.

Catabolismo o catabolia:

Denota los procesos de liberacin de energa

Obtencin de energa del uso de grasas, no de carbohidratos.

Las secreciones hormonales se controlan por el fenmeno de regulacin por retroalimentacin, es

decir, el mecanismo de produccin de hormonas no se encuentra sin control.
Como recordars, cuando estudiamos la fisiologa del sistema nervioso, en el caso del sistema
nervioso vegetativo, la regulacin de los efectos producidos por los estmulos nerviosos se realiza
por la accin del sistema simptico y sistema parasimptico (dilatacin de la pupila, constriccin de
la pupila).
En el caso del sistema endcrino, la regulacin de la produccin de hormonas no puede realizarse
instantneamente, sino que se requiere un mecanismo de retroalimentacin proporcionado por
sustancias producidas para ese efecto, lo que permite la regulacin de la produccin de alguna
hormona, y en consecuencia el cese de los efectos. Este proceso es lento y constante.
La cantidad de hormonas que libera una glndula endcrina o un tejido depende de la necesidad
que tenga de dicha hormona el organismo, en un momento determinado. En otras palabras, la
secrecin de hormonas se regula de modo que no haya produccin excesiva o deficiente de las
mismas.
Este mecanismo es uno de los ms importantes para la conservacin de la homeostasis.
Desafortunadamente, en algunos casos el mecanismo de regulacin no opera de manera
adecuada y la concentracin de hormonas es excesiva o deficiente. Cuando ello ocurre, se originan
trastornos diversos, algunos de los cuales se analizarn posteriormente.
La forma tpica en que ocurre la regulacin de secreciones hormonales es la llamada
retroalimentacin negativa. La informacin relativa a la concentracin de efectos llega a la glndula
que responde de manera apropiada, pero en algunos casos, no conlleva la intervencin del sistema
nervioso.

Ejemplificando:

La glndula paratiroidea produce la hormona paratifoidea cuando la concentracin de

calcio baja en la sangre.

La hormona acta sobre diversos rganos para elevar la concentracin de calcio.

Cuando la concentracin de calcio alcanza niveles normales, cesa la accin de la hormona

paratiroidea, lo que constituye un efecto contrario o negativo.

Si por el contrario, la concentracin de calcio es elevada en la sangre, la respuesta del

organismo es inhibir la secrecin de la glndula paratiroidea.

En ausencia de la hormona, otros mecanismos disminuyen la concentracin de calcio, lo

que tambin es un efecto negativo al estmulo que es la elevada concentracin.

Hay otros sistemas de retroalimentacin negativa que conllevan la participacin de algunas

secreciones hipotalmicas.

Los factores de liberacin que estimulan la liberacin de la hormona y su paso al torrente

sanguneo.

Ahora revisaremos la funcin de algunas hormonas importantes secretadas por los rganos
enocrinos de los cuales revisamos su anatoma.
Primero recordaremos que el hipotlamo es el rgano nervioso que enlaza las funciones nerviosas
con las hormonales, dirigiendo la secrecin de las sustancias neurosecretoras a la hipfisis, estas
sustancias son factores de liberacin para que la hipfisis secrete hormonas dirigidas al
metabolismo, y tambin consideramos factores de inhibicin de sustancias.

HORMONAS DE LA HIPFISIS ANTERIOR

Hormonas secretadas en etapas fisiolgicas especficas
Somatotropa (GH) hormona del crecimiento:

Secretada por la hipfisis anterior a partir del nacimiento.

Fomenta el desarrollo y aumenta el tamao de todos los tejidos corporales incrementando

el tamao de las clulas y el nmero de stas, por lo tanto, cada tejido y cada rgano se
vuelve cada vez mayor.

La regulacin de esta hormona se lleva a cabo directamente por el hipotlamo.

El esimulo que origina su secrecin o inhibicin, es la eficiencia de protenas o su

acumulacin en depsitos en el organismo.

Lactocina o prolactina (PH):

Secretada por la hipfisis durante el embarazo y todo el periodo de la produccin de leche

despus del nacimiento del nio.

Estimula el crecimiento mamario.

Desarrollo, crecimiento y preparacin de las clulas glandulares de las mamas para la

produccin de leche.

Crecimiento de los alvolos mamarios para el almacenamiento de la leche.

Crecimiento y proliferacin de la cantidad de clulas mioepiteliales que rodean a los

alvolos mamarios y que tienen la funcin de exprimirlos para que la leche pueda ser
enviada a travs de los conductos mamarios al exterior.

Hormonas trpicas que estimulan el crecimiento y funcin de otras glndulas endcrinas

Adrenocorticotropina (ACTH):

Secretada por la hipfisis anterior.

Regula la secrecin de las hormonas adrenocorticales o crtico suprarrenales.

Aumenta tanto el nmero de clulas de corteza suprarrenal, como su grado de actividad, lo

que da como resultado aumento de la secrecin de hormonas adrenocorticales, es decir,
tiene la misma funcin que la hormona estimulante del tiroides en todos sus aspectos.

En la mujer, la hormona estimulante del folculo, estimula su crecimiento.

Acta estimulando a los ovarios para que secreten estrgenos.

La hormona luteinizante en la mujer, facilita que estalle el folculo y secrete cuerpo luter, el
cual se convertir en cuerpo amarillo y ste producir progesterona.

En el varn, la hormona estimulante del folculo, origina el crecimiento del epitelio germinal
de testculo, con lo que fomenta el desarrollo de espermatozoides.

La hormona luteinizante origina que el testculo secrete la hormona sexual masculina,

testosterona.

Tirotropina (TSH):

Regula la glndula tiroides al incrementar el nmero y tamao de clulas tiroides y la

produccin de la tiroxina.

Cuando la hipfisis anterior deja de secretar hormona estimulante del tiroides, la glndula
detiene su actividad al grado que prcticamente no secreta hormona; en otras palabras, la
glndula tiroides se encuentra regulada completamente por la hormona estimulante del
tiroides.

Melanotropina (MSH):

Estimulante de los melanocitos que proporcionan la pigmentacin de la piel al estimular la

dispersin de los grnulos de melanina en los melanocitos.

La calidad de la pigmentacin de la piel est determinada por la raza.

Gonadotropinas:
FSH.- Hormona estimulante de los folculos
LH.- Hormona luteinizante

Su funcin es regular la maduracin de las clulas sexuales en hombres y mujeres. En

hombres la espermatogensis y en la mujer la ovulacin.

HORMONAS DE LA HIPFISIS POSTERIOR

Hormona antidiurtica o vasopresina

Bajo su accin, aumenta la cantidad de agua que se reabsorbe a nivel de los tubos
colectores del rin, a la vez que permite que pasen hacia la orina grandes cantidades de
sodio y otros solutos tabulares.

Esta funcin se efecta, cuando se incrementa la concentracin de sodio y otras

sustancias osmticamente activas en los lquidos extracelulares. El aumento de la presin
osmtica de estos lquidos hace que neuronas especificas del ncleo supraptico
(osmoreceptores), enven impulsos hacia la hipfisis posterior, lo que origina que se libere
parte de la hormona antidiurtica al torrente circulatorio hasta llegar a los tubos colectores
del rin.

Concentraciones normales impiden que disminuya la presin arterial.

Estrs intenso del aparato circulatorio, como durante operaciones quirrgicas traumticas o
en caso de hemorragias, ocasiona que se secrete en cantidades masivas para ayudar a
conservar la presin arterial dentro de los limites normales.

Un estmulo que origina que los osmoreceptores enven impulsos a la hipfisis posterior
para que se libere hormona antidiurtica, es la prdida de sangre.

Hormona oxitocina

Se secreta en cantidades moderadas durante el ltimo trimestre del embarazo y en

cantidades masivas en el trabajo del parto, la hormona provoca contracciones en el tero,
las cuales ayudan a la expulsin del neo-nato.

Otra funcin es la estimulacin de la produccin de leche.

La leche ya formada se almacena en los alvolos mamarios, en espera del estmulo para
ser expulsada, este estmulo es la succin de la boca del nio en el pezn de la madre, de
este lugar por conduccin nerviosa medular llega al hipotlamo.

El hipotlamo enva impulsos a la neuro-hipfisis, esto origina que se libere parte de la

hormona oxitoxina almacenada en ella. La hormona liberada fluye por la sangre hacia las
mamas, sitio en el que origina contraccin de las clulas mioepiteliales que rodean a los
alvolos mamarios y los exprimen para que la leche contenida en ellos, pase a las
ampollas y a los conductos para que el nio pueda extraerla fcilmente al mamar.

HORMONA DE LA GLNDULA TIROIDES

Tiroxina

La accin de la tiroxina es acelerar todo el metabolismo corporal origina que el cuerpo

consuma rpidamente los carbohidratos del cuerpo posteriormente dispone de las reservas
de grasa.

Aumenta el metabolismo del corazn, la frecuencia y fuerza de contraccin (gasto

cardiaco).

Acta sobre el sistema nervioso central, mantiene su actividad para evitar torpeza o
excitacin.

Acta sobre el sistema digestivo regulando que el trabajo digestivo se realice dentro de
parmetros normales.

HORMONA DE LAS GLNDULAS PARATIROIDES

Hormona paratiroide

Regulacin del metabolismo del calcio en el torrente sanguneo.

Evita la formacin de clculos en los riones y la descalcificacin de los huesos mientras

se mantenga en niveles normales.

HORMONAS DE LAS GLNDULAS SUPRARRENALES

Hormonas de la corteza suprarrenal

Mineralcorticoides.- aldosterona, corticosterona y cantidades mnimas de desxoticoides,

corticosterona. La ms importante es la aldosterona, que acta en los riones,
especficamente a nivel de los tubos contorneados distales, permitiendo la reabsorcin de
sodio y agua, es decir, que regresen a la sangre.

Glucorticoides. cortisol (hidrocortisona), corticosterona y cortisona. La hidrocortisona facilita

el aumento de la cantidad de glucosa en la sangre para que pueda ser utilizada como
energtico en cualquier parte del organismo. Como mecanismo de defensa ante las
infecciones, hemorragias, temperaturas extremas, en las contusiones dolorosas de algunas
partes del cuerpo, en las fracturas, en las lesiones graves de grandes reas tisulares
originadas por alteraciones patolgicas o cualquier agresin destructiva de partes del
cuerpo.

Los andrgenos son hormonas que producen el desarrollo de caracteres sexuales

masculinos; los testculos son la fuente primaria de estas hormonas, pero tambin la
corteza suprarrenal secreta cantidades minsculas.

Hormonas de la mdula suprarrenal

Catecolaminas
-Adrenalina y Noradrenalina.- Producidas en las acciones de tensin o riesgo del organismo para
desencadenar respuestas que requieren aporte extraordinario de energa.
HORMONAS GLNDULAS SEXUALES O GNADAS
Ovario

ESTRGENOS: Hacen que proliferen las clulas de diversas partes del cuerpo, por
ejemplo, hacen que las clulas del msculo liso del tero alcance un tamao de dos a tres
veces mayor del que tena en la infancia, adems propicia el aumento del tamao de la
vagina, el desarrollo de los labios que rodean a la abertura exterior de la vagina, el
crecimiento del vello sobre el pbis en forma de tringulo, que se ensanchen las caderas,

el desarrollo de las mamas, el depsito de grasas en las caderas y los muslos,

caractersticas del sexo femenino.

PROGESTERONA: Prepara el tero para que acepte el vulo fecundado y a las mamas
para que secreten leche, tambin inhibe las contracciones del tero e impide que ste
expulse al vulo fecundado que trata de implantarse, o al feto que se encuentra en el
desarrollo.

Testculo

Los testculos tienen dos funciones: la espermatognesis que da origen a los espermas y
la secrecin de la hormona masculinizante la testosterona.

La hormona estimulante del folculo produce la proliferacin de las espermatogonias, con lo

que se inicia el proceso de formacin de los espermas.

La hormona luteinizante hace que los testculos secreten testosterona. La testosterona

origina la voz grave, crecimiento de la barba y el bigote, del vello pubiano en forma de
rombo, ensanchamiento de trax y caderas angostas.

2.3.3 HIGIENE
El
metabolismo
corporal se encuentra regulado de manera equilibrada por el
sistema endcrino, ya que una respuesta insuficiente o excesiva puede alterar el funcionamiento
del organismo.

Las fallas del sistema endcrino, de algunas glndulas en particular o de los rganos blancos,
dependen de una multicausalidad difcil de determinar, ya que puede presentarse desde las etapas
infantiles, en la adolescencia, adultez o senectud.
Algunas anomalas son de origen crnico degenerativo, es decir, la disfuncin inicia lentamente,
pero como es constante, el organismo termina presentando modificacin.
Existen algunas condiciones desencadenantes, pero no es posible generalizar para todos los
individuos el mismo factor, ya que inclusive, las caractersticas del husped pueden ser
determinantes.

Revisaremos algunas anomalas importantes en el funcionamiento del sistema endcrino:

SOMATOTROPA
La disminucin en la secrecin de esta hormona origina enanismo.

Enanos: cuando la hipfisis anterior de una persona no secreta hormona del crecimiento,
esta deja de crecer, dando origen al llamado "enano" hipofisiario.

Este tipo de enano conserva la configuracin infantil de todo su aspecto fsico, su grado de
desarrollo sexual se conserva como el de nio pequeo, generalmente nunca crece mas
del doble de la estatura del recin nacido.

El aumento produce gigantismo.

Gigantes: el gigantismo se produce por un tumor de las clulas "acidfilas" de la hipfisis,

esta tumoracin origina que se produzca secrecin excesiva de hormona del crecimiento.

Figura 75. Alteracin somatotropa.

Generalmente este tipo de tumor se origina despus de la adolescencia, cuando los cartlagos
epifisiarios de los huesos se cerraron, por lo tanto no pueden incrementar la estatura pero s
aumentar el tamao de los tejidos blandos. Produce engrosamiento de los huesos, los llamados
huesos membranosos, pueden seguir creciendo desproporcionadamente originando deformacin,
esto sucede con el maxilar inferior, los huesos de las manos y los pies. A esto se le da el nombre
de "Acromegalia".

Figura 76. Acromegalia.

HORMONA LACTGENA O PROLACTINA

Sndrome llamado amenorrea galactoraga , el cual consiste en secrecin de leche y ausencia de
menstruacin sin causa justificada.

HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES O TIROTROPINA

Por otra parte, la secrecin de cantidades elevadas de tiroxina aumenta el metabolismo hasta dos
veces de lo normal.

Hipertiroidismo: Se llama as a la secrecin excesiva de tiroxina y se produce por un

pequeo tumor de la glndula tiroides que secreta tiroxina independiente de la regulacin
hipofisiaria. Eso origina protucin de los ojos (ojos saltones), prdida de peso, diarreas
frecuentes, la persona se encuentra nerviosa y temblorosa, adems tiene palpitaciones
cardiacas intensas. Tratamiento quirrgico: extraccin del tumor y frmacos hormonales.

La persona con produccin elevada de tiroxina pierde peso con mucha rapidez.

Los reflejos son ms excitables e incrementa el grado de vigilia de la persona.

Origina apetito voraz.

La falta total de produccin de tiroxina por la glndula tiroides disminuye el metabolismo a la mitad
de lo normal.

Hipotiroidismo: se origina por la disminucin en la produccin de tiroxina por el mal

funcionamiento de la glndula. Se observa en la persona: obesidad, movimientos lentos,
tendr estreimiento; sus reacciones mentales sern perezosas, dormir de quince a doce
horas. Tratamiento a base de hormonas tiroideas que suplan la deficiencia.

Provoca somnolencia continua, pesadez, motilidad, pereza, disminucin de secrecin, lo

que origina estreimiento.

Causa inapetencia.

GLNDULAS SUPRARRENALES

Hipoadrenalismo o enfermedad de addiso: se origina por la destruccin de la corteza

suprarrenal o atrofia de sta. En ocasiones la sobre estimulacin de la corteza suprarrenal
por el estrs, hace que primero la glndula aumente su tamao, luego experimenta
hemorragia y por ltimo se torna fibrosa. En cada caso se produce hiposecrecin. Esta
hiposecrecin da como resultado incapacidad para hacer frente a las infecciones,
disminucin del lquido extracelular, agotamiento total y la muerte en unos cuantos das.

Hiperadrenalismo. La hipersecrecin de la corteza suprarrenal es originada por un tumor

de una de las partes de la glndula o por aumento de la produccin de la hormona
estimulante de la corteza suprarrenal. El efecto del hiperadrenalismo depende del tipo de
clula, de la glndula suprarrenal, que secrete cantidades excesivas de hormonas.

Aldosteranismo primari. El aumento de secrecin se origina en la zona glomerular, los

efectos de secrecin excesiva de aldosterona, lo que origina que disminuya la
concentracin de potasio en la sangre, aumento de sodio corporal, del volumen del lquido
extracelular, del gasto cardiaco y la presin arterial.

Enfermedad de cushing. Se produce por hipertrofia generalizada de la corteza suprarrenal,

por lo general el cortisol es el que se secreta en mayor cantidad, lo que origina: debilidad
muscular, laxitud de la piel y predispone al desgarre del tejido subcutneo, aumento de la
glucosa en la sangre, si es muy alta se llama diabetes suprarrenal, por ltimo alteraciones
de tipo de aldosteranismo primario.

Sndrome adrenogenital. Se debe a que en la zona reticular se origina un tumor secretor de

andrgenos, cuando esto sucede en el sexo femenino ya sea nia o mujer, se
desarrollarn caractersticas masculinas, como crecimiento de pelo facial, voz grave, en
algunos casos calvicie, alteracin de los rganos sexuales femeninos que dan impresin
de rganos sexuales masculinos, atrofia de las mamas y desarrollo muscular masculizante.

GLANDULAS PARATIROIDEAS

Cuando existe aumento de secrecin de paratohormona, estimula a los osteoclastos, lo

que origina la descalcificacin de los huesos; en este caso el calcio pasa a la sangre
aumentando su concentracin y su eliminacin posterior por el rin, el aumento de
eliminacin de calcio por el rin puede producir lesin o la formacin de clculos renales.

Cuando disminuye su secrecin, la paratiroides baja la concentracin de calcio en la

sangre y esto aumenta la irritabilidad del sistema nervioso y los msculos, pudiendo
aparecer convulsiones y espasmos en los msculos (contracciones involuntarias
persistentes), conocidas como tetania por su semejanza con las ocasionadas por ttanos.

PNCREAS:

La insuficiencia de las clulas beta de los islotes de LANGERHANS del pncreas para
secretar insulina, o la secrecin defectuosa de la insulina origina la enfermedad llamada
diabetes sacrida. La causa es la degeneracin o inactivacin de las clulas beta de los
islotes LANGERHANS.

Esta enfermedad se caracteriza por el aumento de ingestin de alimentos, de lquidos, el

aumento de excrecin de orina, el aumento de glucosa en la sangre y la presencia de
glucosa en la orina.

GLNDULA PINEAL O EPFISIS:

Los tumores de esta glndula provocan exceso de secrecin hormonal, lo que origina
precocidad sexual.

La destruccin o extirpacin, provoca retardo sexual muy marcado.

RECAPITULACIN

3. ANATOMA, FISIOLOGA E HIGIENE DE LOS SISTEMAS

INMUNOLGICOS TEGUMENTARIO, LOCOMOTOR Y
HEMATOPOYTICO
3.1 SISTEMA INMUNOLGICO
Nuestro organismo activa sus defensas contra los diversos ataques de agentes patgenos, por
ejemplo: la piel nos protege de microorganismos, o cuando la aplicacin de una vacuna (antgeno)
estimula la produccin de anticuerpos especficos contra su antgeno.
Por qu no existen vacunas contra enfermedades como el SIDA?, Sabes de nios que nacen sin
defensas y tienen que vivir en un cubculo que los asla de agentes patgenos?; Sabrs tambin
que en ocasiones se presentan abortos en forma natural cuando las madres producen anticuerpos
contra el Rh de la sangre del beb, y es posible que hayas conocido individuos que han muerto de
leucemia. Si lees con atencin este captulo sobre el sistema inmunolgico, podrs responder
stas y otras dudas.
El organismo de los seres vivos requiere en forma continua de conservar la homeostasis, esto es,
el equilibrio vital, para lo cual es necesario que cuente con un mecanismo especfico de control de
estmulos dainos externos, los cuales pueden ser agentes patgenos o txicos.
Este mecanismo se denomina inmunidad, que es la capacidad del organismo para contrarrestar los
efectos nocivos de los microorganismos patgenos o sus toxinas, y puede ser inespecfica o
especfica. La primera constituye una barrera contra los agentes patgenos, por ejemplo, la piel y
los fagocitos; la inmunidad especfica consiste en la sntesis de un anticuerpo especial para cada
microorganismo o sus toxinas.
Este mecanismo defensivo puede ser humoral, esto es, anticuerpos circulantes especficos, o bien
celular, que consta de linfocitos sensibilizados que neutralizan los elementos extraos en el
organismo.
3.1.1 ANATOMA
El sistema inmunolgico es un sistema de transporte que corre simultneamente con el sistema
cardiovascular, los rganos que lo componen tienen otras caractersticas y funciones.
Bsicamente los rganos que constituyen el sistema inmunolgico corresponden al sistema
linftico. La piel o tegumento tambin constituye una barrera de defensa, pero la misma se revisar
como parte que corresponde al sistema tegumentario.
Describiremos entonces los rganos responsables de la inmunidad:

a) Sistema vascular linftico

Est conformado por la linfa, los vasos linfticos, los ganglios y los rganos linfticos (amgdalas,
timo y bazo).

El sistema linftico, al igual que el sistema circulatorio, es el transporte de materiales por el

organismo.

Los vasos linfticos solamente transportan la linfa de retorno a la circulacin general, se

vacan en las venas yugulares y subclavias.

Interviene en la absorcin de nutrientes en el sistema digestivo.

Tiene una funcin especfica e importante en la proteccin y defensa por medio de la

produccin de linfocitos en la respuesta inmunolgica.

Los capilares se originan en los espacios tisulares formando complejos venosos que se
unen para formar vasos y llegar a la gran vena linftica.

Poseen vlvulas y un extremo cerrado (ciego) donde inician, de manera que su circulacin
corre simultnea a la de la sangre venosa.

Una de sus funciones es la produccin de linfocitos en las respuestas inmunolgicas, mismos que
recorren el organismo suspendidos en la linfa.

Linfa
La linfa es un lquido claro, cuya composicin es similar a la del plasma; la diferencia qumica
principal es que contiene menos protenas.

No contiene glbulos rojos ni plaquetas y los leucocitos que transporta son principalmente
linfocitos; tiene menor cantidad de oxgeno.

Recupera los nutrientes que se encuentran en los espacios intersticiales de los tejidos, los
transporta y los incorporan a la circulacin sangunea.

Tambin se encarga de eliminar los detritus del organismo.

Vasos linfticos
Los vasos linfticos son conductos que transportan la linfa, y se forman en los espacios tisulares
que hay entre las clulas a partir de los capilares linfticos.

Los capilares linfticos son parecidos a los capilares sanguneos, pero se diferencian en
que el extremo donde inicia est cerrado (ciego).

Son ligeramente mayores y ms permeables.

Los capilares linfticos se unen para formar vasos linfticos cada vez mayores, los cuales son
semejantes a las venas en su estructura, excepto porque tienen paredes ms delgadas, ms
vlvulas, y presentan en su trayecto a los ganglios linfticos. Forman dos conductos principales
llamados conductos torcicos y conducto linftico (gran vena linftica), que desembocan en la
unin de las venas subclavias con las yugulares y retornan la linfa a la circulacin.

Ganglios
Tambin llamados linfnodos, son estructuras ovales, de 1 a 5 mm, que forman cadenas o grupos
en el organismo, principalmente en la regin cervical, axilar e inguinal.

rganos linfticos
Los rganos linfticos son estructuras formadas de tejido tipo linfoide que semeja racimos de uvas,
o de tejido parenquimatoso como el bazo, que adems de su funcin almacena grandes cantidades
de sangre y las amgdalas. Los estudiaremos a detalle.
Amigdalas.- Tambin llamadas tonsilas o anginas, se encuentran en la cavidad faringea y son
masas de tejido linfoide dispuesta por pares.

Amgdalas farngeas.- Se ubican en la pared posterior de la orofaringe.

Amgdalas palatinas.- Se sitan en las fosas amigdalinas, en los arcos anteriores y

posteriores del velo del paladar, en el istmo de las fauces.

Amgdalas linguales. - Se localiza en la raz de la lengua.

Bazo.- Es un rgano de forma oval, de color rojo o vino; es el ms grande del sistema linftico y
est situado en la parte postero-lateral del estmago bajo el lado izquierdo del diafragma. Su
funcin consiste en fagocitar las bacterias y glbulos rojos y plaquetas muertos. Se forman algunos
linfocitos y clulas plasmticas y se almacena sangre que pasa a la circulacin cuando se requiere.
Timo.-Es un rgano bilobulado de tejido linftico que involuciona; se localiza detrs del esternn a
lo largo de la trquea, e interviene en los niveles hormonales y los procesos de inmunidad. Acta
durante la infancia, y la atrofia se presenta en el transcurso de la pubertad.

Existen otros elementos de defensa, por ejemplo la piel que acta como barrera evitando la
entrada de patgenos al cuerpo.

Produce lisozimas que destruyen las membranas bacterianas.

Tiene otras sustancias protectoras como el interfern, complemento, properdina A, y

mecanismos como la fagocitosis y la formacin de anticuerpos.

3.1.2

FISIOLOGA
INMUNIDAD

FUNCIONES

Ya mencionamos que la
inmunidad es un medio
defensa del organismo y
puede ser especfica
(reacciona ante un evento particular) o inespecfica
(reacciona ante cualquier
evento). Esto es:

Reaccin antgeno anticuerpo

Especficas

Antgeno 1 produce Anticuerpo 1

Antgeno 2 produce Anticuerpo 2

Inespecficas Piel y mucosas

Factores mecnicos

Factores qumicos

Sustancias antimicrobianas

Interfern

Complemento

DE

de
que

Properdina

Fagocitosis

Adherencia

Ingestin

Tipos de clulas fagocticas

Micrfagos

Macrfagos

La inmunidad se puede clasificar en dos categoras generales: la inmunidad natural o innata y la

adquirida.
La inmunidad natural o innata es hereditaria, y puede ser de varios tipos:

Inmunidad de especie.- Existen agentes patgenos especficos de especie como el

sarampin humano o el moquillo canino.

Inmunidad de raza.- Determinada raza o grupo tnico ofrece mayor resistencia a alguna
enfermedad que otra.

Inmunidad individual.- Diferente resistencia de un individuo a otro para la misma

enfermedad,

La inmunidad adquirida se refiere a la resistencia de infecciones, y la obtiene el individuo en el

transcurso de su vida por la sntesis de anticuerpos y su actividad se divide en cuatro tipos:
a. activa natural
b. pasiva natural
c.

activa artificial

d. pasiva artificial.

Hablaremos en forma ms detallada de los tipos de inmunidad adquirida:

a) Inmunidad activa natural . La crea el individuo por contacto con el antgeno, por ejemplo: la
produccin de anticuerpos por una infeccin. Puede ser temporal como en las infecciones
bacteriana, micticas o parasitarias.

Puede ser permanente como en el caso de las enfermedades virales, con una sola
excepcin: el virus del Sida que no crea inmunidad.

b) Inmunidad pasiva natural . Se debe a la trasferencia directa de anticuerpos, como los que la
madre pasa al hijo en el calostro, generalmente dura slo durante semanas o meses.
c) Inmunidad activa artificial . Se produce cuando un antgeno se inocula en el organismo, por lo
general son microorganismos inactivados, debilitados, atenuados o muertos, adems de toxinas
inactivas (toxoides); es comn que estos antgenos sean vacunas que producen inmunidad por
tiempo indefinido. Para reforzar su efecto se revacuna en periodos especficos de tiempo.

Vacuna antirrbica en perros

Vacuna antipoliomieltica en nios

d) Inmunidad pasiva artificial . Consiste en aplicar anticuerpos, sintetizados por un individuo

(sueros inmunes), a otro llamado receptor para que adquiera inmunidad inmediata, es decir pueda
presentar una respuesta inmediata y evite la reaccin a un txico que puede ser mortal.

Suero antitetnico (toxoide tetnico)

Suero antialacrn

Protecciones especficas
Existen ocasiones en que cierta sustancia del organismo se vuelve antignica y desencadena una
respuesta antgeno-anticuerpo por daos inmunolgicos en sus tejidos. Estamos en presencia de
una:

Reaccin antgeno-anticuerpo
Antgeno es toda sustancia que desencadena la sntesis de anticuerpos, generalmente son
protenas de alto peso molecular, con sitios antignicos especficos que influyen en los anticuerpos
formados para que slo reaccionen con ellos.
Los anticuerpos no se forman contra el antgeno en su totalidad, sino slo en proporciones
especficas (sitios o determinantes antignicos).

La mayor parte de los antgenos son multivalentes (dos o ms determinantes), algunos de

estos sitios antignicos presentan reactividad, pero no inmunogenicidad y se les conoce
como haptenos;

Los haptenos pueden estimular una respuesta inmune si se combinan con una molcula
portadora y quedarn por lo menos dos determinantes antignicos.

En la reaccin antgeno-anticuerpo hay un periodo latente, de tres a siete das, antes de

que aparezcan los anticuerpos.

Ejemplificando:
Una pelota de golf presenta una superficie rugosa, con pequeas figuras geomtricas, cada una de
estas figuras representa una caracterstica nica de la pelota. Si queremos evitar que la pelota
ruede, pondramos en algunas de estas figuras, un objeto de la misma forma, como una cabeza de
clavo, de manera que perdiera su forma redonda, con lo que perdera efectividad o se desviara en
el lanzamiento.
Si suponemos que la pelota es un agente patgeno de enfermedad, cada figura que posee en la
superficie, equivaldra a un sitio o determinante especfico; el mecanismo de inmunidad formara un
equivalente semejante al clavo del ejemplo, esto es, un anticuerpo, con lo que evitaramos que el
agente actuara afectando al organismo. Cada pelota que se presentara con el mismo tipo de
figuras quedara inhabilitada porque el organismo reconocera las figuras y actuara de inmediato
enviando clavos a su superficie. Cada clavo equivale a un anticuerpo y queda impreso en la
memoria del mecanismo de defensa.
Los anticuerpos son protenas producidas por el organismo debido a un antgeno; son especficas y
se les llama inmunoglobulinas (Ig). Existen cinco clases diferentes: Ig G, Ig A, Ig M, Ig D, Ig E.
La estructura general de las inmunoglobulinas (Ig) es igualmente de alto peso molecular.

Las inmunoglobulinas A se encuentran en mayor cantidad en el tracto gastrointestinal, la

leche materna, la sangre, la saliva, las lgrimas y en los tejidos mucoide de los sistemas
respiratorio, genital y urinario, y no fijan el complemento.(sustancia auxiliar en la fijacin del
anticuerpo).

La Ig G s fija el complemento, se adhiere a la piel y atraviesa la placenta.

La Ig M tambin fija el complemento y es la primera en aparecer en la fase inicial de

formacin de anticuerpos.

La Ig E se encuentra en el suero sanguneo, y en la piel constituye los anticuerpos

sensibilizantes o reaginas.

Las clulas de defensa en las que el organismo deposita la vigilancia contra nuevos anticuerpos
son los linfocitos T y B.
La clula T se activa cuando un antgeno entra al organismo; al sensibilizarse aumentan su tamao
y se reproducen originando una poblacin de clulas que destruyen al invasor. Adems secretan
una sustancia que estimula a los macrfagos para realizar la fagocitosis; las clulas T que
permanecen en el tejido linfoide son clulas de memoria.
Las clulas B sintetizan los anticuerpos en el tejido linfoide para enfrentar al antgeno, y para ello
secretan aproximadamente 200 molculas de anticuerpos por segundo durante su vida; estas
clulas funcionan como memoria o amnsicas ya que los anticuerpos slo actan con un tipo de
antgeno. La respuesta amnsica se sensibiliza en una inmunizacin inicial y en una infeccin se
reactiva elevando la concentracin de anticuerpos.

Ejemplificando:

Los linfocitos T "retratan" la forma del antgeno y sus sitios o determinantes especficos, los
linfocitos B elaboran el anticuerpo segn el retrato elaborado de los sitios.
En el ejemplo anterior, los linfocitos T tomaran la forma de las figuras impresas en la pelota, y los
linfocitos B elaboraran los clavos que inutilizaran la pelota.
Adicionalmente, si los sitios fueran de varios tipos diferentes, algunos en forma de alfiler, los
linfocitos B produciran anticuerpos en forma de clavo y otros en forma de alfiler.

Figura 77. Reaccin antgeno- anticuerpo.

Las reacciones antgeno-anticuerpo son fundamentales en la supervivencia, pero en circunstancias

especiales originan problemas como el rechazo tisular y las alergias.

Rechazo tisular
Se presenta al injertar tejidos u rganos diferentes a un individuo; esta reaccin se debe a que las
protenas del injerto se identifican como extraas. El xito de un injerto aumenta al ser mayor la
similitud gentica entre donador y receptor. Tenemos de varios tipos.

Los isoinjertos, por ejemplo, son transplantes de tejido semejante, y pueden ser de
gemelos idnticos o partes del mismo sujeto.

Los aloinjertos (homoinjertos) son entre individuos de la misma especie, pero diferente
constitucin gentica, como en las transfusiones sanguneas.

Los xenoinjertos ocurren entre especies diferentes, en general slo se realizan

experimentalmente por su poca efectividad. Incluso, cuando es necesario, se usan
frmacos para bajar las defensas (inmunosupresores), y elevar el ndice de aceptacin.

En la actualidad tambin se manejan implantes, que son el reemplazo de un rgano o

tejido por un dispositivo artificial de material sinttico que no produce rechazo.

Alergias
Es una reaccin anormal ante un antgeno determinado que puede ser de muy diferente
naturaleza, desde sustancias, polvo, tejidos animales, plantas, frutas, medicamentos, etc.
Una persona es alrgica cuando presenta una reaccin anormal ante un antgeno, que
generalmente va acompaada de dao tisular; los antgenos que inducen estas reacciones se
llaman alergenos.

Al producirse una alergia, primero se sensibilizan las clulas.

El dao tisular surge al exponerse una segunda vez.

La desintegracin celular desencadena la liberacin de histamina y choque anafilctico.

Las clulas lesionadas liberan histamina, que induce la contraccin de las fibras
musculares lisas (bronquios, vasos sanguneos) y aumenta la permeabilidad produciendo
edema.

El choque anafilctico es consecuencia de la histamina, en periodos largos se agravan sus

efectos y puede causar la muerte si su efecto no se contrarresta.

Defensas inespecficas
Se llaman as porque la defensa es una de las varias actividades que realizan en el organismo;
ejemplo de stas son la piel, mucosas, factores qumicos (acidez-alcalinidad) en diferentes partes
del organismo y sustancias antimicrobianas como el interfern, complemento, properdina y los
fagocitos.

Interfern
Es una sustancia producida por leucocitos, fibroblastos y clulas T; su funcin es interferir el
avance de infecciones virales; se estima que construye la primera accin defensiva del organismo.

Complemento
Son once protenas presentes en el suero sanguneo normal, que complementan algunas
reacciones alrgicas e inmunitarias; ataca a los antgenos invasores una vez identificados por los
anticuerpos o a travs de receptores especficos presentes en los agentes invasores.
El complejo antgeno-anticuerpo fija el complemento en la superficie del invasor y provoca la
liberacin de histamina por las clulas cebadas, leucocitos y plaquetas aumentando la
permeabilidad de los capilares para facilitar el paso de los leucocitos a los tejidos, y combatir as la
infeccin o alergia. El complemento tiene la propiedad de quimiotaxis (atraccin a las zonas
infectadas) y opsonizacin (aumenta la susceptibilidad de las bacterias a la fagocitosis).

Properdina A
Es una protena presente en el suero que acta junto al complemento aumentando la fagocitosis y
neutraliza algunas bacterias.

Fagocitos
Son clulas que, adems de eliminar algunos desechos, defienden al organismo. Se les divide en
dos grupos:

Micrfagos que constan de los granulocitos (basfilos, neutrfilos, eosinfilos).

Macrfagos; stos son monocitos y al penetrar en los tejidos se convierten en histiocitos

(hgado-reticulocitos, cerebro-microglia, etctera).

La actividad de los fagocitos consta de dos fases:

La adherencia

El fagocito establece contacto con el agente y posteriormente lo envuelve con su membrana

(seudpodos) formando una vacuola fagoctica

La ingestin

Actan los lisosomas y sustancia bactericidas, digiriendo a la bacteria en aproximadamente 20

minutos.

Figura 78. Fagocitosis humoral.

3.1.3 HIGIENE
La importancia del conocimiento de los mecanismos inmunolgicos radica en que constituyen la
base de la prevencin contra las enfermedades.
Un programa de inmunizacin que se realice en forma constante, determina la aparicin o no de
nuevas enfermedades, o de enfermedades que en pocas anteriores creaban verdaderas
epidemias. Hay que recordar que histricamente fue la viruela la que venci a los aztecas, fue la
peste quien mat a Sor Juana Ins de la Cruz. En los aos cincuenta del siglo pasado, una
epidemia de sarampin termin con la vida de muchos nios. La viruela dejaba a las personas
marcadas con depresiones circulares en cara y cuerpo, La poliomielitis ha sido responsable de un
sinnmero de personas invalidadas en diversos grados.
Sin embargo, la constancia en la aplicacin de las vacunas durante programas de erradicacin de
enfermedades nos ha permitido librarnos de plagas tales como la viruela y la poliomielitis o el
sarampin.
Pero no significa que el agente causal ha desaparecido de la faz de la tierra, sino que los
individuos se encuentran inmunizados contra ellos, y en el momento que se encuentran en
contacto con un organismo vivo, son eliminados por el sistema de defensa que los reconoce como
antgenos patgenos.
Muchas enfermedades infecciosas de la infancia se pueden prever mediante las vacunas, por esto
es recomendable que los nios reciban la aplicacin respectiva, ya que siempre existe la
posibilidad de contagiarse de una enfermedad que limite sus funciones o pueda causarles la
muerte.
El adolescente o adulto pueden adquirir enfermedades como la varicela, ttanos, rubola, rabia,
herpes, etc., donde nuestro sistema inmunolgico tendr que intervenir; esta actividad podr ser o
no efectiva, segn las medidas que se tomen y la inmunidad de cada individuo.
En el modelo de Leavell y Clarck, el primer nivel enfatiza la prevencin de las enfermedades como
la forma ms efectiva de mantener la salud del organismo. El sistema que tratamos es el principal
responsable de la defensa, pero siempre y cuando, se realicen las actividades encaminadas a
obtener la ventaja de la inmunidad previa por va artificial, que siempre ser preferible a obtener
inmunidad natural activa por el contacto con las enfermedades.

Anomalas de sistema inmunolgico

Baja de respuesta inmunitaria.- Es originada por desnutricin.
Desnutricin.- Provoca en el individuo una baja en la respuesta inmunitaria, ya que ante la carencia
de alimentos, el organismo realiza primeramente las actividades esenciales de supervivencia como
el latido cardiaco, la respiracin, y posteriormente se enfoca a otros sistemas. El sistema
inmunolgico se encuentra entre los ms afectados ya que carece de la capacidad de reponer
tejidos y crear nuevas clulas de defensa.
Respuesta auto inmune.- Se cree que alguna sustancia del organismo, por un mecanismo que se
desconoce, se vuelve contra el propio organismo, es decir, se crean defensas contra los propios
tejidos del organismo.

Existe una variedad de Lupus en los cules la respuesta inmune es contra las reacciones naturales
del organismo.
En el caso de la fiebre reumtica, la actividad inmune es contra los tejidos de articulaciones y
corazn.
En la miastenia grave, la actividad inmune es contra los msculos, que no transmiten impulsos con
la consecuente parlisis.
Inmunodeficiencia adquirida.- Puede ser ocasionada por muchos factores, (ya se mencion la
desnutricin). El caso ms grave de este tipo de reaccin lo constituye el dao que causa el virus
del VIH (SIDA) en el organismo humano, ya que el dao que ocasiona es impedir que los linfocitos
T y B lo reconozcan como extrao, para poder replicarse tranquilamente. El verdadero problema
consiste en que al quedar el organismo indefenso, cualquier enfermedad puede ocasionar un
problema de salud y finalmente llevar a la muerte al individuo seropositivo.

3.2
SISTEMA
TEGUMENTARIO
El sistema tegumentario est formado por la piel, sus extensiones y anexos.

La piel puede considerarse un rgano con diversidad de funciones, sirve de proteccin al medio
externo, sirve al sistema sensorial al proporcionar sensaciones al sentido del tacto.
A pesar de que la piel es el rgano ms superficial del cuerpo humano y cubre una extensin
aproximada de 1.5 m a 1.9 m, dependiendo del individuo de que se trate, se le presta poca
atencin, si exceptuamos la necesidad esttica. Sin embargo, tiene razn el dicho: "No hay nada
ms 'profundo' que nuestro tegumento externo", en relacin con la complejidad de sus funciones y
la gran diversidad de afecciones que le son propias. Algunos trastornos son sumamente graves,
incluso mortales, aunque en su mayora pueden ser curados eficazmente.
Tal vez te has preguntado: Qu es la piel?, Cules son las estructuras y elementos que la
componen?, Qu funciones realiza?, Por qu existen diferentes coloraciones de la piel?, Por
qu el color de la piel cambia con ciertas enfermedades?, Qu son las uas?, Por qu se forman
y crecen?, Qu funcin desempean?, Qu es el pelo?, Por qu se forma y crece?, Qu
funcin desempea?, Qu tipo de glndulas existen en la piel?, Cul es la funcin de stas?
Describiremos su anatoma a continuacin.
3.2.1 ANATOMA
El sistema tegumentario comprende un tegumento externo o piel y un interno o mucosa colindante;
ambos se continan a nivel de los orificios naturales del cuerpo -boca, ano, vagina-, pero se
consideran solamente en su composicin primera, o sea como piel o anexos.
Los anexos de la piel son las faneras de proteccin, que se refiere al pelo, las uas cejas,
pestaas, vello pbico y axilar.
Los tejidos que la conforman son principalmente:

Conectivo

Capa subcutnea de tejido areolar y adiposo.

Epitelial plano estratificado o Compone varias capas de la piel, presenta una sustancia queratohialina que
escamoso
proporciona impermeabilidad a la piel.

Glandular

Numerosas glndulas sebceas y sudorparas.

Nervioso

Numerosos corpsculos perciben la sensibilidad a los estmulos.

Ahora los describiremos someramente:

Piel
La piel o cutis es un rgano que forma una cubierta protectora y flexible sobre el exterior del cuerpo
y que se contina con el tegumento interno o mucosas a nivel de las aberturas naturales. La piel
est constituida por dos capas: la epidermis y la dermis.

Epidermis
La epidermis o cutcula es una capa superficial delgada de entre 1/4 y 1/8 de milmetros de
espesor. Recubre la dermis en toda su extensin, y se divide en varias capas, que de la superficie
hacia dentro son: estrato crneo, estrato lcido, estrato granuloso, estrato espinoso y estrato basal.

Figura 79. Capa de la epidermis.

El estrato crneo es la capa ms superficial; est formado por clulas aplanadas muertas,
impregnadas de una sustancia llamada queratina que la hace impermeable al agua y
aumenta su funcin protectora; sus clulas se eliminan constantemente, pero son
sustituidas por otras que proceden de las capas ms profundas.

El estrato lcido est formado tambin, por clulas muertas planas, que contienen una
sustancia llamada eleidina, precursora de las escamas crneas de queratina.

El estrato granuloso est formado por clulas aplanadas con ncleos en proceso de
degeneracin, que contienen una sustancia llamada queratohialina, precursora de la
eleidina.

El estrato espinoso se forma por capas de clulas poligonales (espinosas), y reciben este
nombre por los complejos de unin que las mantienen adheridas entre s.

El estrato basal es una sola capa de clulas columnares que se reproducen

constantemente; conforme se producen clulas nuevas, las anteriores son empujadas
hacia la superficie, donde maduran, es decir, se aplanan, su ncleo se degenera y la clula
muere.

Dermis
La dermis o corion es la capa profunda y gruesa de la piel.
Su espesor es de 1.5 a 3 mm, con un grosor menor en los nios. Constituye la mayor parte de la
piel y se forma por el tejido conjuntivo; en ella se encuentran diseminadas las glndulas

sudorparas y sebceas, terminaciones nerviosas, vasos sanguneos y pelos. Se divide en dos

capas; papilar y reticular.

Figura 80. Capas de la dermis.

La capa papilar es la ms superficial; en ellas se encuentran numerosas salientes o papilas que

corresponden a vaso sanguneos o a nervios con alguna terminacin para el tacto. La distribucin
de estas papilas no es uniforme en la superficie del cuerpo; en las yemas de los dedos se forman
las crestas cutneas (crestas papilares) que dan origen a las huellas digitales.
La capa reticular es la ms profunda y en ellas se encuentran las glndulas sudorparas, sebceas
y los folculos pilosos.
Por debajo de esta capa encontramos el tejido celular subcutneo o panculo adiposo, el cual no
forma parte de la piel. sta es ms gruesa en la espalda, nalgas, palmas de las manos y plantas de
los pies, y ms delgada en los prpados.
Como la irrigacin de la piel es muy abundante, su color se debe en gran parte a la hemoglobina
sangunea, siendo ms oscura en las zonas donde predominan las venas, cuya sangre es menos
clara. Los cambios bruscos de coloracin, como el enrojecimiento y la palidez, se deben a la
dilatacin o constriccin, respectivamente de las arterias drmicas. Cuando por razones
patolgicas aumentan la cantidad de hemoglobina producida en la sangre (generalmente falta de
oxigenacin en los pulmones) aparece un color azulado que se denomina cianosis.
Una piel amarillenta se puede deber a un exceso de ingestin de pigmentos (por ejemplo, los
carotenos de las zanahorias), o al depsito de pigmento de la bilis (bilirrubina), que determina la
ictericia en ciertas enfermedades del hgado o de la sangre. Otras pigmentaciones amarillas y
localizadas, como en el prpado inferior, se deben a depsitos de grasa: estado de xantomatosis
(pigmentos de caroteno que se fijan en la grasa).
Producciones epidrmicas o anexos de la piel

Las producciones epidrmicas, anexos de la piel u rganos accesorios de la piel son los pelos y las
uas., formados principalmente de queratina o queratohialina.

El pelo

Los pelos son formaciones muy resistentes de clulas epiteliales cornificadas.

Su desarrollo comienza en el tercer mes embrionario. Consta de dos partes: el tallo (parte
visible o libre), y la raz (parte invisible) que se implanta en el folculo piloso de la piel; su
parte inferior es ms ancha y forma el bulbo, el cual posee en su interior una porcin
denominada papila. sta contiene vasos sanguneos que nutren al pelo.

Las clulas que forman el pelo estn en el bulbo. En cada folculo se insertan pequeos
msculos involuntarios llamados piloerectores que se originan en la capa papilar de la
dermis y se contraen cuando hace fro o con una emocin, irguiendo los pelos y vaciando
los ms pequeos vasos sanguneos, por lo que la piel se hace ms plida, dando un
aspecto de "carne de gallina", a esta particularidad se le conoce como piloespasmo.

El pelo presenta dos capas: una externa llamada corteza y una interna que se conoce
como mdula; entre ambas estn las clulas de melanina, de cuya abundancia depende el
color de la piel y del pelo.

Figura 81. Estructura del pelo.

El pelo lo encontramos distribuido en las cejas, pestaas, cuero cabelludo, axilas, rganos
genitales externos, etc., excepto en zonas como las plantas de los pies, las palmas de las manos y
los labios. Se implantan en la piel de dos formas: verticalmente como los pelos del bigote y los que
se encuentran en los orificios externos de la nariz y conducto auditivo; los pelos restantes se
implantan oblicuamente.

La funcin del pelo en el hombre est muy reducida, ya que no tiene, como en los animales, un fin
protector contra los cambios de temperatura o los factores mecnicos. Quiz es ms importante su
funcin como parte del rgano sensorial, al percibir los estmulos irritantes, aun antes de que
lleguen a la piel.

Las uas
Son placas crneas que recubren y protegen la cara superior de la ltima falange de los dedos de
manos y pies.

Su origen es anlogo al del pelo y su capa formadora se encuentra en la base de la ua.

Su cuerpo lo podemos ver a simple vista y tiene normalmente un color rosado; mientras, en
el extremo anterior que no est adherido al lecho forma una expansin de color blancogrisceo que suele cortarse o limarse peridicamente.

Su raz est en el espesor de la piel y tiene una zona blanca con aspecto de media luna
llamada lnula.

Figura 82. Ua.

En el hombre, podran considerarse de poca importancia, debido a que las pezuas o garras de
muchos animales son vitales para determinadas funciones de ataque, defensa o para desgarrar el
alimento. Sin embargo, su funcin es protectora porque el roce de los dedos de manos y pies con
estructuras duras, podra ser lesivo dada la inervacin sensible que nos permite percibir los
estmulos tctiles.

Las glndulas sebceas y sudorparas

Se encuentran anexas al pelo.

Las sebceas estn formadas por acinos (unidades secretoras de sebo) que vierten su
secrecin en un folculo piloso o directamente en la superficie de la piel, proporcionando
brillo, flexibilidad e impermeabilidad. Estas glndulas se encuentran en toda la piel excepto
en las palmas de las manos y en las plantas de los pies.

Las glndulas sudorparas parecen un tubo enrollado, cuyo conducto excretor es un poro
en la superficie de la piel, por donde se elimina el sudor. Cubre toda la extensin de la piel,
aunque abunda en algunas reas (axilas, planta de los pies, palmas de las manos, etc.);
slo en el glande del pen no se encuentran.

Figura 83. Estructuras de la piel.

3.2.2

FISIOLOGA
La piel es un sistema de proteccin y auxiliar en el metabolismo regulador del organismo.

Cumple mltiples funciones, de las cuales se mencionarn algunas:

Sirve como barrera al evitar la prdida de agua, electrolitos y macromolculas;

Regula la temperatura a travs de los plexos vasculares de la piel, transpiracin y efectos

fsicos de conduccin de calor;

Sirve como protectora ambiental contra los agentes qumicos, fsicos, mecnicos y
microbiolgicos;

Proporciona pigmentacin debido a la formacin de melanina; perceptora sensorial del

dolor, prurito, presin, cambios de temperatura, etc.;

Auxilia en el control de la presin sangunea por cambios en el lecho vascular perifrico;

Da movimiento y forma a travs de su flexibilidad, elasticidad y resistencia;

Es antimicrobiana debido a que la superficie tiene caractersticas antibacterianas y

antimicticas;

Produce anexos como el pelo y las uas;

Es un rgano de secrecin a travs de las glndulas sudorparas y sebceas; produce

vitamina D;

Refleja algunas enfermedades internas;

Almacena agua, electrolitos, vitaminas, protenas, carbohidratos, etctera.

Por esta razn, la piel es un rgano que debe ser considerado como parte del sistema integral del
organismo y requiere los mismos cuidados que otorgamos a otros sistemas para conservar su
funcionalidad.

3.2.3 HIGIENE
Algunas

medidas que ayudan a mantener sano este sistema, son:

El bao diario elimina las secreciones de las glndulas sebceas (sebo) y sudorparas
(sudor) que causan mal olor y con el tiempo forman una cubierta grasosa que puede
causar trastornos en la transpiracin, as como para evitar la infestacin de algn agente.

Es indispensable el cambio diario de ropa (tanto interior como exterior).

En ambientes hmedos los hongos se reproducen fcilmente, por lo que se debe evitar el
contacto de los pies desnudos con los tapetes de bao, maderas enmohecidas, alfombras
y otros objetos contaminados;

Es importante secarse perfectamente despus del bao y usar de preferencia ropa de

algodn (ya que absorbe la humedad).

Siempre que exista una herida se debe lavar con abundante agua y jabn, aplicando
adems alguna sustancia antisptica. En caso de sufrir alguna lesin grave en la piel
(quemaduras, heridas severas, dermatosis, etc.) es necesario recibir atencin mdica
adecuada y oportuna.

Hay que evitar la sobreexposicin de la piel a la luz ultravioleta natural (Sol), o artificial
(lmparas), ya que pueden causar quemaduras o en algunos casos son causa indirecta de
la presencia de cncer.

Los cuidados estticos de la piel incluyen prcticas lesivas como son el rasurado y
depilado. Debe recordarse que las faneras son protectoras. Asimismo, el uso de qumicos
para evitar la presencia de vello superficial representa un riesgo por la posibilidad de que
dichos productos puedan tener consecuencias cancergenas a largo plazo. No se ha

demostrado que dichas sustancias sean dainas, pero tampoco se ha comprobado que no
lo sean.

La dieta deber ser balanceada; evitar el consumo de alimentos poco nutritivos o ricos en
grasa (chocolates, tocino, embutidos, etc.), impidiendo de esta manera la acumulacin de
tejido adiposo en la piel. Las verduras y la fruta proporcionan vitaminas A, D y C que son
importantes en la integridad de la piel.

La aplicacin de crema, evitar su resequedad, por viento, sol o fro. Pero debe utilizarse
productos de buena calidad. Los productos que se venden a granel no aseguran
encontrarse libre de agentes patgenos o sustancias txicas.

Es importante ingerir suficiente cantidad de agua (hervida o purificada) para evitar la

deshidratacin de la piel y el organismo.

El calzado debe utilizarse holgado, de punta redonda, de manera que no ejerza presin
sobre las uas, o impida la circulacin. Asimismo evitar el cansancio excesivo al caminar.

El uso de tacn, deforma el pie y tiene consecuencias severas sobre la postura y la

circulacin. Provoca la formacin de callosidades dolorosas.

El corte de las uas, tanto de las manos como de los pies, es importante, y debe hacerse
cada vez que sea necesario. La ua debe cortarse en borde recto no en curva, lo que
evitar la formacin de uas enterradas.

a) Anomalas de la piel
Pueden ser de tipo predisponente, infeccioso o traumtico.

Predisponentes:

Acn.- Inflamacin de las glndulas sudorparas en la pubertad por cambios hormonales.

Otra causa es el uso de medicamentos hormonales anticonceptivos.

Lupus eritematoso sistmico (LES).- Respuesta autoinmune del organismo, prevalece en

mujeres pero se presenta en el hombre

Infeccioso:

Infestaciones micticas o parasitarias por falta de higiene, condiciones de hacinamiento,

contagio, trabajo o convivencia con animales. Infecciones bacterianas por estafilococos
sobre todo en nios con carencias nutricionales.

Proliferacin de bacterias oportunistas en el caso de disminucin o prdida de la capacidad

defensiva del organismo. (SIDA-Kapossi, desnutricin)

Traumtico:

Eritema solar.- Exposicin prolongada al sol, afecta mayormente a personas de piel blanca
o clara. A personas de raza negra prcticamente no les afecta ya que las protege la
melanina de la piel.

Quemaduras.- Por exposicin al calor excesivo, al fro excesivo, a sustancias qumicas

corrosivas.

Heridas.- Todos aquellos traumatismos que provoquen ruptura de la cubierta protectora del
organismo, con riesgo de complicacin bacteriana.

3.3
LOCOMOTOR
Dentro de las funciones que desempea
con el medio circundante es parte
locomotor, que incluye el estudio del
enlazados mediante articulaciones.

SISTEMA

el organismo, la de relacin
importante
el
sistema
sistema seo, y del muscular,

El sistema locomotor est constituido por huesos, articulaciones y msculos, que trabajan en
conjunto y determinan los diferentes movimientos. El sistema locomotor es estudiado por ciencias
denominadas Osteologa, Artrologa y Miologa, teniendo cada una de ellas rganos propios y
relacionados.
Las clulas del tejido seo forman una trama sumamente diversificada, y se relacionan entre s por
comunicaciones radiales. Cada milmetro cbico de hueso contiene aproximadamente entre 750 y
900 clulas. Por ello, el hueso es un tejido conjuntivo mucho ms vital que el cartlago.

En el hueso ocurren continuos procesos formativos y destructivos (recambio seo), lo que implica
una intervencin activa en los procesos metablicos generales del organismo. Ello explica por qu
una fractura sea puede consolidarse perfectamente, incluso en una persona de edad avanzada.
Por otro lado, el 40% del cuerpo humano est formado por msculos, cuya caracterstica
fundamental reside en la capacidad de contraccin, permitiendo la liberacin de una fuerza til.
Para ello, el organismo ha diferenciado las clulas que contienen numerosas fibras (miofibrillas),
cuyo nmero depende de la fuerza que desarrolla una clula muscular determinada.
Cuanto ms especializado es un msculo para realizar un trabajo preciso tanto menos gruesas son
sus clulas (por ejemplo, los msculos oculares). Para trabajos que requieren un gran despliegue
de fuerza, como el simple caminar (msculos del muslo y de la pierna), se dispone de clulas
mucho ms anchas, ya que la potencia aumenta con el nmero de unidades contrctiles.
Luego entonces describiremos la anatoma, fisiologa e higiene de estos rganos iniciando con el
esqueleto, enseguida las articulaciones y finalmente los msculos.
3.3.1 ANATOMA
El sistema locomotor tiene una relacin estructural entre los huesos, articulaciones y msculos, que
por medio de la regulacin nerviosa, realizan diferentes movimientos. Esqueleto y musculatura
forman el armazn del organismo, lo que permite su posicin erguida. La especial disposicin de la
columna vertebral contribuye fundamentalmente a la marcha erecta del hombre.
Los principales tejidos que forman el sistema locomotor son:

TEJIDO

LOCALIZACIN

Conectivo laxo y denso

Cubierta de huesos y huesos

Conectivo cartilaginoso hialino y fibroso

Articulaciones y superficies articulares

Muscular estriado

Masa muscular

Eritropoytico

Mdula sea amarilla y roja

Nervioso

Estructuras en general

Osteologa
Es la ciencia que estudia la conformacin, estructura y funcin de los huesos.

Los huesos se encuentran organizados en una estructura que se denomina:

Esqueleto.- Es el conjunto de huesos articulados entre s que forman el armazn del cuerpo
humano.
Cumple principalmente tres funciones: sostn, proteccin y resistencia.

Sostn.- Esta funcin permite la sustentacin bpeda y soporta el peso corporal.

Proteccin.- Se encarga de proteger los rganos ms delicados. (crneo, caja torcica).

Resistencia.- Ofrece un punto de apoyo a los msculos para efectuar su contractilidad y

desempear el trabajo de palancas locomotoras, constituyendo as el sistema locomotor.

El esqueleto se compone bsicamente de cartlagos, huesos y articulaciones.

Cartlago
El cartlago es un tejido conjuntivo resistente y elstico, consta de una red de fibras colgenas y
algunas elsticas, firmemente embebidas en un gel, llamado sustancia intercelular.
Las clulas del cartlago se llaman condrocitos, se presentan aisladas o en grupos en espacios
llamados lagunas, en la sustancia intercelular. La superficie del cartlago est rodeada por una
cubierta de tejido conjuntivo conocida como pericondrio (o envoltura del cartlago).
El cartlago es un tejido avascular (sin vasos sanguneos); los capilares que le proporcionan
nutricin slo llegan al pericondrio, donde los elementos nutritivos se difunden hasta los
condrocitos mediante la sustancia intercelular. Si esta sustancia se impregnara de las sales de
calcio del lquido corporal circulante (calcificacin), la difusin sera deficiente por lo que los
condrocitos moriran, siendo el cartlago reabsorbido y reemplazado por hueso. Existen tres tipos
de cartlagos con base en el tipo de fibras incluidas en la sustancia intercelular y su disposicin en
la misma: cartlago hialino, fibrocartlago, y elstico.

El cartlago hialino se presenta como una masa blanco-azulosa, brillante y homognea.

Las fibras colgenas no son visibles y los condrocitos se encuentran en lagunas. Este
cartlago es el ms abundante en el cuerpo. Cuando se encuentra en las articulaciones se
llama cartlago articular. Forma los extremos ventrales de las costillas, como cartlago
costal. La mayor parte del esqueleto embrionario consta de cartlago hialino, que da
flexibilidad y sostn.

El fibrocartlago presenta condrocitos dispersos entre muchos fascculos de fibras

colgenas visibles. Este cartlago se encuentra en la snfisis pbica, o donde los huesos de
la pelvis se unen delante del orificio externo del tracto urinario y en los discos que se hayan
entre las vrtebras. Tiene propiedades de resistencia y rigidez.

En el cartlago elstico los condrocitos se localizan entre una red de hilos y fibras elsticas.
Provee resistencia y mantiene la forma de ciertos rganos.

Hueso

Son rganos blanquecinos y duros que forman el esqueleto, y estn constituidos por materia
orgnica e inorgnica.
La materia orgnica u ostena (abarca un 33%) est compuesta por clulas, vasos sanguneos y
una sustancia intercelular, principalmente colgena que, a diferencia del cartlago, puede
impregnarse por completo de sales de calcio sin que las clulas mueran al endurecerse dicha
sustancia.
La materia inorgnica (abarca un 67%) est compuesta por fosfato, carbonato y fluoruro de calcio,
fosfato de magnesio y cloruro de sodio.
Al hueso sin materia inorgnica se le denomina descalificado, y es flexible y elstico; el hueso sin
materia orgnica es quebradizo.
El depsito de sales de calcio da al hueso gran resistencia; las personas jvenes tienen menos
calcio, los que les da mayor elasticidad y flexibilidad, mientras que los huesos de los adultos son
ricos en sustancias inorgnicas, lo que los hace ms quebradizos.
Al seccionar el hueso se vierten dos formas de tejido seo: el compacto o esponjoso, que est
cubierto por una membrana, el periostio (exceptuando los extremos que estn cubiertos por
cartlagos); algunos (los huesos largos) tienen otra membrana llamada endostio, que presentan
muchos vasos sanguneos y contienen tambin vasos linfticos y nervios.

El
hueso
compacto

El
hueso
esponjoso

Presenta una disposicin concntrica de sus elementos, que no se observa en el hueso

esponjoso.

Los vasos y nervios entran perpendicularmente desde el periostio a travs de tneles

que los llevan al interior denominados conductos de Volkmann, y se comunican con los
vasos y nervios de la cavidad medular y con los canales de Havers.

El sistema de Havers corre a lo largo del hueso y en su interior tiene un conducto

central llamado canal de Havers, alrededor del cual se encuentran laminillas seas
dispuestas en capas concntricas.

Entre las laminillas hay lagunas seas donde se encuentran los osteocitos que se
originan de clulas que se conocen como osteoblastos.

Las lagunas, a su vez, se comunican entre s por pequeos canales llamados

canalculos.

No tiene sistema de Havers.

Est formado por placas de hueso llamadas trabculas dispuestas segn el sentido de
las fuerzas mecnicas que se ejercen sobre el hueso, para darle ms resistencia.

Entre las trabculas est la mdula sea que tiene lagunas con osteocitos.

Figura 84. Estructura del hueso compacto y del hueso esponjoso.

Clasificacin de los huesos.

Los huesos se clasifican segn su forma en largos, cortos, planos e irregulares.

TIPO DE
HUESO

Huesos
largos

CARACTERSTICAS

Predomina su eje longitudinal, es decir, son ms largos que anchos, por

ejemplo: fmur, hmero, tibia, fbula (peron), radio, ulna (cbito), etc. Un

hueso largo consta de:

Huesos
cortos

Huesos
planos

Huesos
irregulares

Una parte media llamada difisis

Dos extremos denominados epfisis

Sus tres dimensiones miden aproximadamente lo mismo de largo, ancho y

grueso.

Son de forma irregular.

Su estructura es de carcter esponjoso en toda su extensin, excepto en la

superficie, donde muestran una delgada capa de tejido compacto como en el
caso de los huesos del carpo, del tarso y las rtulas.

Dos de sus dimensiones predominan sobre la otra.

Presentan generalmente dos caras y dos o ms bordes, es decir, son ms

largos y anchos que gruesos.

Estn compuestos por tejido esponjoso en el centro y dos placas de tejido

compacto que los recubre, por ejemplo: costillas, huesos del crneo, esternn
y escpula.

Presentan tejido esponjoso y compacto.

A causa de su forma peculiar, no pueden clasificarse en ninguna de las

variedades anteriores,

Ejemplo de estos huesos son las vrtebras, los huesos plvicos.

Existen otros grupos especiales de huesos que varan en gran medida en nmero:

Huesos suturales o wormianos.- Pequeos huesos situados en las suturas craneales, y su

nmero vara de una persona a otra. Se incluyen los huesos unguis.

Huesos sesamoideos.- Pequeos huesos presentes en articulaciones que requieren

resistencia adicional. Pueden estar en las articulaciones proximales del dedo pulgar y
grueso del pie. Las rtulas son huesos de este tipo ms grandes y los poseen todos los
individuos.

En el caso de los huesos largos, describiremos las partes que los componen:

Difisis

Est formada en su mayor parte por tejido compacto, el cual es ms grueso en medio,
donde la tensin es mayor.

En su interior est la cavidad medular, tapizada por tejido vascular denominado membrana
medular. En el interior hay un conducto ocupado por la mdula roja o mdula amarilla.

Mdula roja.- Formada por tejido conjuntivo, acta como sostn de gran nmero de vasos
sanguneos; se encuentran en las extremidades de los huesos largos (adems del tejido
esponjoso).

Mdula amarilla.- Formada por tejido conjuntivo que contiene numerosos vasos
sanguneos y clulas; se encuentra en los conductos medulares de los huesos largos y se
extiende hacia el interior de los espacios del hueso esponjoso

Epfisis
Est constituida por tejido esponjoso recubierto por una delgada capa de tejido compacto, es
abultada para facilitar el mejor acoplamiento entre los distintos huesos y proporciona una mayor
superficie a la insercin muscular.
A continuacin, observars un esquema que demuestra los huesos mencionados.

Figura 85. Huesos cortos y largos.

Figura 86. Huesos irregulares.

Ya que revisamos la clasificacin de los huesos, a continuacin describiremos cmo se encuentran

ubicados para formar la estructura de sostn denominada esqueleto.
El esqueleto humano est constituido por 206 huesos y se divide en: esqueleto axial y esqueleto
apendicular.

ESQUELETO AXIAL

ESQUELETO APENDICULAR

Cabeza

Cintura escapular

Crneo

Cara

8
14

Hioides

Huesillos del odo*

Clavcula

Escpula (omplato)

Extremidad superior

Hmero

Ulna (cbito)

Radio

Carpianos

2
2

2
2
2
16
10
28

Metacarpianos

Falanges

Cintura plvica
Columna vertebral

26

Coxales e iliacos

Extremidad inferior

Fmur

Fbula o peron

Tibia

24

Patela o rtula

Tarsianos

Metatarsianos

Falanges

Trax
Esternn
Costillas

Total

80

*Pertenecen a un grupo aislado, se anexan

Nmero total de huesos del esqueleto: 206.

2
2
2
2
14
10
28

126

al esqueleto axial para considerarlos.

Figura 87. Esqueleto.

El esqueleto axial (alrededor del eje o centro del cuerpo) est formado por los huesos de la cabeza,
cuello, tronco (columna vertebral).

1. Cabeza:
a) Crneo

No.

b) Cara

No.

c) Odo

No.

frontal

nasales

martillo

parietales

lagrimales

yunque

temporales

vmer

estribo

occipital

cornetes(conchas)

Etmoides

cigomticos(malares)

Esfenoides

palatinos

maxilares superiores

maxilar inferior (mandbula)

Hioides (lengua)

Total

15

Figura 88. Huesos de la cabeza: a) crneo, b) cara, c) odo.

2. Columna vertebral:
Cuello

Vrtebras cervicales: 7

3. Columna vertebral
Tronco

Vrtebras dorsales 12

Vrtebras lumbares 5

Vrtebras sacras 1 (5 fusionadas en el sacro)

Vrtebras coccgeas 1 (4 o 5 fusionadas en el cccix)

Figura 89. Huesos del tronco (columna vertebral).

4. Trax

Esternn: 1

Costillas: 24

Las costillas se dividen en doce pares que forman un arco para estructurar la caja torcica.

Los siete primeros pares forman un arco que compone las paredes laterales de la caja
torcica. Se unen por un extremo a una vrtebra y por el otro extremo al esternn. Se
denominan costillas verdaderas.

Los pares octavo, noveno y dcimo se articulan a la vrtebra correspondiente y por el otro
extremo a un cartlago que se une a la costilla superior correspondiente. Se denominan
costillas falsas.

Los pares onceavo y doceavo solo se unen a las vrtebras correspondientes, el extremo
delantero queda libre. Se les denominan costillas flotantes.

Figura 90. Huesos del tronco (costillas y esternn).

Esqueleto apendicular: Est constituido por los huesos de las extremidades. En detalle.
EXTREMIDADES SUPERIORES

EXTREMIDADES INFERIORES

Clavcula

2 Coxal o iliaco

Escpula (omplato)

2 Fmur

Hmero

2 Tibia

Ulna (cbito)

2 Fbula (peron)

Radio

2 Rtula

Carpianos

2 Tarsianos
2
2
talus (astrgalo)
2
2

2
2
2
2

esfenoides (escafoides)

semilunar

piramidal

pisciforme

trapecio

trapezoide

grande

ganchoso

Metacarpianos

2
2
2

falanges proximales

falanges medias (falangina)

falanges distales (falangeta)

Total

calcneo

cuboides
6

navicular (escafoides)

cuneiformes

10 Metatarsianos

Falanges

10

Falanges
10
8
10

64

falanges proximales

falanges medias (falangina)

falanges distales (falangeta)

10
8
10

62

Figura 91. Huesos de la extremidad superior.

Figura 92. Huesos de la extremidad inferior.

Artrologa o Sindesmologa
Rama de la Anatoma que estudia las articulaciones.
La coyuntura o articulacin es la unin de dos o ms huesos o cartlagos prximos cuyas funciones
son:

Proteccin de otros rganos

Producir movimiento cuando un hueso acta como palanca sobre otro y es accionado por
los msculos.

Los huesos se conectan entres s por medio de coyunturas o articulaciones, ligamentos y

tendones.

Los nombres de las articulaciones derivan de los huesos que unen. Ej. Entre hueso parietal
y occipital se denomina parietooccipital.

Los huesos que forman una articulacin nunca estn en contacto directo, existen entre
ellos diversos elementos que van a determinar su clasificacin. Esto es, estructura, funcin
y ejes de rotacin.

Clasificacin por estructura

Fibrosa
Las superficies articulares (superficies de los huesos que forman la articulacin) se unen por tejido
fibroso y permiten muy poco o ningn movimiento.

Sutura.-La capa de tejido fibroso es delgada. La unin de los huesos es ntima y no permite
el movimiento (sinartrosis). Ej. Unin de huesos del crneo.

Sindesmosis.- La capa de tejido fibroso es gruesa. Los huesos estn ms separados entre
s. El movimiento es mnimo (anfiartrosis) Ej. articulacin tibio- fibular.

En las suturas encontramos diferentes variedades o tipos:

Sutura cerrada.- Caras articulares en forma de sierra. Ej. Sutura coronal que une el frontal
con los parietales.

Sutura escamosa.- Caras articulares biseladas, colocadas una frente de la otra, Ej. Borde
inferior del parietal y la escama el hueso temporal.

Sutura plana.- Caras articulares rectangulares alargadas que al unirse dejan ver una lnea
recta, Ej. Huesos nasales.

Esquindilesis.- Es un hueso que tiene una cresta que penetra a un canal del hueso vecino,
Ej. Articulacin esfenovomeriana.

Gnfosis.- Es una articulacin fibrosa en forma de clavo o clavija y una cavidad, Ej.
Articulacin alveolodentaria.

Figura 93. Articulacin fibrosa.

Cartilaginosa (Figura 94)

Las superficies articulares estn unidas por cartlago. Permiten muy poco o ningn movimiento, y
puede ser:

Sincondrosis.- El material de unin es cartlago hialino (unin de la difisis y la epfisis de

los huesos largos).

Snfisis.- El elemento de unin es un disco fibrocartilaginoso, ancho y plano (articulaciones

intervertebrales).

Figura 94. Articulacin cartilaginosa.

Sinovial (Figura 95)

Tienen una cavidad particular o sinovial entre la superficie de los huesos que se articulan. Debido a
su existencia, y dado que no existen tejidos entre las superficies articulares de los huesos, las
articulaciones son libremente mviles (diartrosis).
Consta de las partes siguientes:

Las superficies articulares estn cubiertas por una capa de cartlago hialino.

Entre las superficies articulares hay una cavidad sinovial limitada por una cpsula articular
que la rodea.

Una membrana sinovial tapiza las paredes de la cavidad sinovial y produce el lquido
sinovial.

Ligamentos o bandas de tejidos fibrosos que se fijan en los huesos y refuerzan la

articulacin.

En algunas articulaciones (rodillas) existen meniscos; que son piezas de fibrocartlagos

que ayudan a adaptar mejor las superficies articulares y a soportar el peso del cuerpo.

Entre los elementos de adaptacin en la articulacin tenemos:

Disco articular.- Es una formacin de tejido fibroso que contribuye a que correspondan las
caras articulares, Ej. Articulacin temporomandibular (nica articulacin mvil de la
cabeza).

Menisco articular.- Formacin de adaptacin.- Ej. Meniscos medial y lateral de la rodilla.

Labro articular.- La cara articular est provista por un labro articular que ampla la
superficie articular. Ej. Labros de las articulaciones humeral y coxal.

De acuerdo al nmero de huesos participantes.- Simple (dos caras articulares y

compuestas (ms de dos huesos).

De acuerdo a la forma de las caras articulares:

PLANA

CARAS LIG. CONVEXAS

VERTEBRALES

Esferoidea cotlica.

Cabeza vs. Cavidad.

Escapulo humeral

Elipsoidea o condilar

Cara oval vs. cara elipsoidal cncava.

Radiocarpiana

Gnglimo o troclear

Forma de bisagra, un canal donde encaja una cresta.

Hmeroulnar

Cndilo vs. Cavidad ms grande.

Rodilla

Cndilos paralelos con cavidades separadas.

Temporomandibular

Trocoidea

Pivote rodeado por anillo de ligamentos.

Radio cubital

En silla

Cncavo-convexa como silla de montar.

Carpometacarpiana del pulgar

Bincodilar

Por otra parte las articulaciones sinoviales se encuentran limitadas por la oposicin de los tejidos
blandos y la tensin de los ligamentos.

Figura 95. Articulacin sinovial.

Clasificacin por funcin

Inmvil
o
sinartrosis

Los huesos estn en ntimo contacto, a tal grado que no existe una cavidad
articular y, por lo tanto, no hay movimiento.

Semimvile
s
o
anfiartrosis

Mviles
o
diartrosis

Entre las superficies contactantes de los huesos puede haber un tejido fibroso
denso o un cartlago hialino, que comprende a las articulaciones llamadas suturas.
(Huesos del crneo).

Hay movimientos, pero muy limitados.

Entre los huesos que se articulan existe un fibrocartlago y ligamentos que los
mantienen en posicin.

Comprende a las sindesmosis y a las snfisis (Snfisis del pubis).

La cavidad articular es amplia y las superficies articulares estn recubiertas por un

cartlago.

Fuera de la cpsula fibrosa se insertan ligamentos que impiden la desarticulacin

de los huesos.

Esta articulacin tiene una membrana sinovial.

En el interior de la cpsula posee lquido.

Femorotibiorotuliana es el mejor ejemplo.

Los movimientos que pueden efectuar de acuerdo a su funcin se clasifican por su eje de rotacin
en monoaxiales o uniaxiales, biaxiales y poliaxiales.

Clasificacin por su eje de rotacin

Sobre el eje corporal

Deslizamiento

Angulares

Sobre un eje y una misma direccin (falanges).

Sobre dos ejes y diferentes direcciones (radiocarpiana).

Sobre tres ejes y diversas direcciones (coxofemoral).

Una superficie articular se desplace sobre otra (metacarpianos y carpianos).

Aumenta o disminuye el ngulo existente. Incluyen la flexin, abduccin y aduccin.

Rotacin

Circunduccin

Especiales

Movimiento alrededor de su eje longitudinal (cabeza).

Movimiento de la parte distal del un hueso. Sobre el hueso proximal que es un d .

Especfica de algunos tejidos, puede ser Inversin, Retraccin, Supinacin.

Los tipos de movimientos que realizan dependern en buen grado de la funcin muscular que
realicen, por lo que se mencionarn ms adelante.

Miologa
El sistema muscular de cuyo estudio se ocupa la miologa comprende tres variedades de tejidos,
compuestos por clulas especializadas llamadas miocitos que tienen la funcin de contraerse.
Como todas las dems clulas, las musculares tambin poseen las propiedades de irritabilidad,
extensibilidad, elasticidad y conductividad.
Existen tres clases de tejido muscular:

a) Estriado
esqueltico

o Forma la masa muscular que constituye el 40 o 45% del peso corporal. Aprx. 434
msculos.

b) Liso

Forma las vsceras digestivas y algunos rganos respiratorios, y vasos sanguneos.

c) Cardiaco.

Forma el corazn, es tejido exclusivo de vscera cardiaca.

a) El tejido muscular estriado constituye del 40 al 50% del peso corporal total y est compuesto por
clulas altamente especializadas
El tejido muscular estriado (esqueltico voluntario) recibe este nombre por que sus clulas
presentan, en su citoplasma, bandas claras y oscuras transversales al eje longitudinal y varios
ncleos perifricos; se les llama tambin esqueltico porque generalmente se fijan en los huesos y
voluntarios por que puede contraerse a voluntad.

Figura 96. Msculo estriado.

Los miocitos que forman los msculos son unas clulas alargadas conocidas como fibras
musculares, que miden desde milmetros hasta 30 cm de largo o ms en el adulto.
Un msculo se estructura de la siguiente manera:

Las fibras musculares se encuentran recubiertas de tejido conectivo que recibe el nombre
de endomisio.

Un grupo de clulas se agrupan en forma de haces o fascculos, el conjunto es recubierto

por otra membrana que se llama perimisio y que forma prolongaciones.

Conjuntos de fascculos son envueltos por otra vaina de tejido que se denomina epimisio.

El epimisio, perimisio y endomisio forman un sistema ininterrumpido de tabiques, y se prolongan en

haces de fibras de colgeno que pueden continuarse con un tendn que permite al msculo fijarse
al hueso, o con una envoltura llamada aponeurosis.
La mayora de los msculos esquelticos tiene una o varias inserciones proximales que recibe el
nombre de origen, y una o varias inserciones distales que se conocen como insercin.
Ejemplificando:
El bceps braquial (del brazo) se origina en el omplato y se inserta en la articulacin de radio y
cbito.

Figura 97. Articulacin del brazo.

Los msculos tienen formaciones anatmicas auxiliares, casi inextensibles (no se extienden) que
son las que les van a servir de fijacin en los msculos, a otros msculos o a rganos como es el
caso del ojo.

Tendones.- Fibras tendinosas que se fijan a los huesos, poco vascularizadas, se agrupan
en vainas de tejido que se fijan al periostio y a veces penetran al hueso.

Aponeurosis.- Similares a los tendones pero de tejido conectivo fibroso que forma lminas
y dan al msculo aspecto aplanado.

Fascias.- Son envolturas de tejido que aslan un msculo de otro y le impiden desplazarse
lateralmente al contraerse, y que forman un sistema de tabiques.

Las hay de dos tipos:

La superficial es una lmina de tejido conectivo que se ubica debajo de la piel y envuelve todo el
cuerpo.
La profunda se adhiere al epimisio y rodea los msculos dividindose en un sistema de tabiques
membranosos que separa diferentes msculos y envuelve vasos y nervios.
La nomenclatura de los msculos y su clasificacin de acuerdo a forma y funciones se
esquematiza como sigue:

Forma

Triangulares.- .Ej. Depresor del ngulo bucal.

Movimiento *

Cuadrados.- Ej. Cuadrado femoral.

Trapecios.- Ej. Trapecio.

Redondos.- Ej. Redondo mayor.

Piramidales.- Ej. Piramidal

Fusiformes.- braquiorradial.

Serratos.- Serrato posterior e inferior.

Movimiento en que interviene. Ej. Flexor, abductor, etc.

En cuanto al movimiento, lo detallaremos en fisiologa muscular.

En cuanto a su situacin, conformacin y direccin de sus fibras.

Situacin

Conformacin

Direccin de miocitos respecto

al plano medio

Donde se ubican. Ej. Braquial (brazo).

Detalles que lo singularizan. Ej. Semitendinosos (poca masa y

tendn alargado).

Rectos. Ej. Recto del abdomen.

Oblicuos. Ej. Oblicuo externo del abdomen.

Transversos. Ej. Transverso del abdomen.

Direccin de miocitos respecto

a la direccin de tendones

Peniformes.- forma de pluma. Ej. Dorsal largo.

Semipeniformes.Ej. Tibial posterior.

Multipeniformes.- varias plumas de ave. Ej. Deltoideo.

Circunpeniformes.- tendn central del que irradian las

fibras radialmente y le dan aspecto de escobilln.
Ej. Tibial anterior.

Abanico.- Tendn central del que divergen fibras.

Ej. temporal

mitad

de

una

Conforme al nmero de cabezas, vientre y dimensiones.

Conforme al nmero de
cabezas

Nmero de vientres (cuerpo

del msculo)

Por sus dimensiones

nicos.- Una sola cabeza proximal.

Ej. Palmar largo.

Dobles.- Dos cabezas. Ej. Bceps

braquial.

Triples.- Tres cabezas. Ej. Trceps

braquial.

Cudruples.Cuatro
Ej. Cuadriceps femoral.

Di gstricos.- Dos vientres y un

tendn.
Ej. Di gstrico

Poli gstricos.- Varios vientres y

endones.
Ej. Recto abdominal.

Largos.- Mayor longitud que ancho y

espesor.
Ej. Sartorio.

Anchos.- Predomina la
Ej. Transverso abdominal.

cabezas.

anchura.

pluma.

Cortos.- Tres dimensiones iguales.

Ej. Flexor corto del pulgar.

b) El tejido muscular liso (visceral involuntario) se llama as por que en principio no se apreciaron
estriaciones en el citoplasma de sus clulas fusiformes, sino lisas con un ncleo central; pero con
un microscopio de mayor resolucin se ven fibras longitudinales (miofibrillas).
Se regula involuntariamente y su actividad es independiente de un control consciente, quedando
bajo la influencia del sistema nervioso autnomo, excepto el msculo liso que se encuentra en los
esfnteres de la vejiga y del ano.

Por la manera como est inervado as como por su forma de funcionar se distinguen dos clases de
msculo liso.

Vsceral.- Forma las vsceras digestivas (esfago hasta ano), parte del sistema urinario
(desde la pelvis renal hasta uretra) y reproductivo. Posee poca inervacin, pero se contrae
lenta y rtmicamente ms bien por efectos del estiramiento.

Multiunitario.- Forma vasos sanguneos arteriales y venosos, msculos intrnsecos del ojo y
erectores del pelo- Posee extensa inervacin por plexos, las fibras nerviosas llegan a
clulas individuales y se inicia la contraccin por estimulacin nerviosa.

c) El tejido muscular cardiaco (estriado involuntario) tiene caractersticas de los dos tejidos
anteriores. Es diferente de ellos debido a que, adems de los estmulos nerviosos involuntarios,
forman la porcin contrctil del corazn que es el miocardio.
Sus clulas semejan cilindros alargados y algunos son bifurcados. Una de las caractersticas ms
importantes es que reacciona unitariamente a la estimulacin (sincitio), si cualquier masa muscular
es estimulada, toda la masa muscular se contrae.
El miocardio est formado de dos masas musculares relativamente independientes, que se
contraen por etapas, primero las superiores o auriculares y posteriormente las inferiores o
ventriculares.
El msculo cardiaco tiene un sistema propio de conduccin, formado por miocitos capaces de
transmitir impulsos nerviosos, por lo que sus contracciones son de origen miognico, es decir,
propio. La frecuencia es controlada por el sistema simptico y parasimptico.
El sistema muscular humano se divide en msculos de la cabeza, del cuello, del tronco (exteriores
e interiores), del miembro superior y del inferior.
Msculos de la cabeza

Msculos masticadores:

-Masetero. Eleva la mandbula.

Temporal. Junto con el masetero eleva la mandbula.

Pterigoideo lateral y medial. Ayuda a elevar la mandbula, la proyectan hacia delante y la

mueven lateralmente

Figura 98. Pterigoideo lateral (vista inferior).

Msculos cutneos

Occipitofrontal. Tensa la aponeurosis epicraneana, tira hacia atrs el cuero cabelludo, alza
las cejas y produce las arrugas de la frente.

Orbicular de los ojos. Cierra el ojo y contribuye a que salgan las lgrimas.

Buccinador. Dirige hacia atrs las comisuras de los labios e interviene en la masticacin y
el silbido.

Orbicular de los labios. Se encarga de cerrar la abertura bucal, interviene en el silbido, el

beso y la accin de mamar.

Elevador pripio del labio superior. El nombre explica su funcin.

Cigomtico mayor. Desplaza hacia arriba y afuera la comisura de los labios.

Cigomtico menor. Semejante al anterior.

Risario. Es el msculo que interviene en la sonrisa.

Msculos del cuello

1. Msculos superficiales laterales:

Esternocleidomastoideo. Flexiona y gira la cabeza.

Estilohioideo. Dirige el hioides hacia arriba, atrs y afuera.

Milohioideo. Baja la mandbula y eleva el hioides.

Geniohioideo. Colabora a descender y elevar el hioides.

Omohioideo. Tensa la aponeurosis del hombro.

Tirohioideo. Eleva la laringe y desciende el hioides.

2. Msculos laterales profundos:

Escaleno anterior. Es un elevador del trax (insiperador).

Escaleno posterior. Efecta la misma accin que el anterior.

Tirohioideo. Eleva la laringe y desciende el hioides.

3. Msculos profundos medios:

Recto anterior menor de la cabeza. Flexiona y gira la cabeza.

Largo del cuello. Efecta movimientos flexores de la columna vertebral.

Recto anterior de la cabeza.

Msculos de la nuca

Esplenio. Es extensor de la cabeza.

Recto posterior mayor de la cabeza. Es extensor de la cabeza.

Oblicuo posterior. Es rotatorio de la cabeza.

Oblicuo anterior. Es extensor de la cabeza.

Interespinoso. Son msculos que permiten pequeos movimientos del cuello y de la

cabeza.

Msculos del trax

1. Msculos extensores del tronco:

Pectoral mayor. Dirige el hmero hacia delante y adentro.

Pectoral menor. Dirige el hombro hacia abajo y adelante; tambin es un msculo

inspirador.

Subclavio. Desciende de la clavcula.

2. Msculos costales:

Msculos intercostales. Son varios msculos localizados entre las costillas. Sus funciones
son las de inspirar y espirar, por lo que se conocen tambin como msculos respiradores.

Figura 99. a) Msculos costales (vista profunda).

Msculos del abdomen

Rector del abdomen. Flexiona el trax y la pelvis.

Oblicuo externo. Desciende las costillas, ayuda a girar el tronco y comprime las vsceras
abdominales.

Oblicuo interno. Su accin es similar a la del anterior; ambos son msculos espiradores.

Transverso. Tiene una funcin importante en el vmito, la miccin, la defecacin y el parto.

Msculos del dorso

Trapecio. Eleva los hombros e inclina la cabeza sobre stos.

Gran dorsal. Proporciona amplitud de movimiento al hmero.

Romboideo. Colabora en el movimiento de elevacin del hombro.

Serrato menor, posterior y superior. Es un msculo espirador.

Msculos espinales (sacrolumbar, dorsal largo y transverso espinoso). Extienden la

columna vertebral.

Figura 100. Msculos del dorso (vista posterior).

Msculos del miembro superior

Deltoides. Eleva el brazo, dirige el hmero hacia adelante y haca atrs.

Redondo menor. Es rotatorio del hmero hacia fuera.

Redondo mayor. Ayuda al anterior.

Bceps. Es flexor del antebrazo y supinador.

Branquial. Es flexor del antebrazo.

Coracobraquial. Aductor del brazo.

Trceps. Extensor del antebrazo.

Supinador largo. Es flexor y supinador del antebrazo.

Pronador redondo. Es un pronador del brazo.

Palmar mayor. Es flexor de la mano.

Extensor comn de los dedos. Extiende las primeras falanges.

Figura 101. Msculos del brazo: a) vista superficial posterior, b) vista profunda superior.

Msculo del miembro inferior.

Glteo mayor. Gira el muslo hacia fuera y lo extiende.

Glteo mediano. Es abductor y rotatorio haca afuera y hacia adentro.

Glteo menor. Su accin es la misma que la del anterior.

Piriforme. Es rotatorio del muslo, hacia fuera.

Sartorio. Flexor de la pierna y del muslo; al ltimo lo hace girar haca afuera.

Recto inferior. Extensor de la pierna y flexor del muslo.

Bceps crural. Flexiona la pierna, estira el muslo y gira la pierna hacia fuera.

Semitendinoso. Flexor de la pierna, extensor del muslo y rotatorio de la pierna, hacia

adentro.

Semimembranoso. Es flexor de la pierna y extersor del muslo.

Vasto lateral. Es un extensor de la pierna.

Vasto medio. Tambin es extensor de la pierna.

Recto interno. Flexor de la pierna, aductora del muslo y rotatorio de la pierna.

Primer aductor. Es aductor y rotatorio del fmur.

Segundo aductor. Su funcin es la misma que la del anterior.

Tercer aductor. Es aductor y rotatorio del fmur.

Tibia anterior. Levanta el borde interno del pie y lo flexiona sobre la pierna.

Extensor de los dedos. Extiende los dedos.

Figura 102. Vista superficial y posterior.

3.3.2 FISIOLOGA
Los huesos son rganos pasivos del movimiento, los msculos son los rganos activos del
movimiento, el enlace para que se realice esta accin son las articulaciones.
A pesar de que los huesos y las articulaciones dan la postura erecta y forman el armazn del
cuerpo, no son capaces de moverlo. El movimiento es una funcin corporal, que se realiza por la
contraccin muscular.
Para la formacin de las clulas que integran el sistema msculo esqueltico se requieren varios
procesos de diferenciacin. Revisaremos en primer lugar el del sistema seo.

Osteognesis
El proceso que media en la formacin del hueso se llama osteognesis, y para llevarse a cabo los
osteoblastos secretan la sustancia intercelular orgnica del hueso a su alrededor; las
prolongaciones sirven de molde para que se formen los conductillos o canalculos que actuarn
como va para transportar nutrieres.

Cuando los osteoblastos estn rodeados por completo de la sustancia intercelular, se

denomina osteocitos. Posteriormente, esta sustancia se calcifica al impregnarse de sales
de calcio en sus formas de fosfatos y carbonato, por lo que adquiere una consistencia
dura.

El tejido seo est sometido a una constante destruccin y formacin, proceso de

remodelacin que depende de muchos factores; las clulas que lo destruyen se llaman
osteoclastos y las que lo forman osteoblastos y osteocitos. En los nios y jvenes
predomina la formacin en los ancianos, la destruccin.

Los huesos sirven de sostn o soporte y dan forma al organismo; protegen los rganos,
por ejemplo:

La cavidad craneana protege al encfalo,

La columna vertebral a la mdula espinal, La cavidad torcica al corazn y los pulmones,

La cavidad plvica a los rganos de la reproduccin, etc.

Proporciona la locomocin, da sitios de insercin a los msculos para que se pueda

realizar el movimiento, y liberan el calor que le da la temperatura al cuerpo.

Fisiologa articular
Las articulaciones van a accionar en funcin directa del trabajo muscular. Junto con los huesos,
forman el elemento pasivo del movimiento. A las articulaciones se puede referir la misma accin
que realizan los msculos (extensin, flexin, abduccin etc.) Pero es indispensable que sea el
msculo el que ejerza la funcin, por eleccin voluntaria del sujeto.

La importancia de la fisiologa articular radica en la integridad de las estructuras que las forman, en
la integridad de los huesos y en la capacidad de soportar el peso corporal al realizar los
movimientos con la amplitud necesaria.

Fisiologa muscular
Ya mencionamos que la clula muscular tiene como caractersticas principales cuatro propiedades
fisiolgicas de tejido muscular.

Excitabilidad o irritabilidad: le permite recibir y responder a los estmulos.

Contractilidad: por ella el msculo responde, generalmente se acorta y se hace ms

grueso, conservando el mismo volumen.

Extensibilidad: Le permite estirarse.

Elasticidad: Le permite recuperar su forma original despus de haberse contrado o

extendido.

Los msculos son rganos vivos que se encuentran en actividad constante, la cul puede medirse
por el tono muscular.
El tono muscular es el estado de contraccin fisiolgica o contraccin parcial y sostenida que
tienen los msculos. Dado que existen muchas fibras, slo algunas se contraen mientras otras
descansan; despus las que estaban en relajacin se contraen y de esta forma se mantiene la
postura del cuerpo.
A este trabajo muscular se debe el que podamos permanecer de pie, o sentados, aunque claro
est, en forma consciente, ya que en condiciones normales el tono muscular disminuye durante el
sueo. Por esta razn, tampoco podemos dormir de pie, ya que se requiere la actividad voluntaria
o somtica para que los msculos acten, y el tono de relajacin durante el sueo es insuficiente
para mantener la postura erecta.
La accin muscular se presenta en dos etapas, una de contraccin y una de relajacin, las cuales
veremos a continuacin.

Contraccin
Una fibra muscular necesita, para contraerse, recibir un estmulo a travs de los nervios.
La contraccin requiere de energa que se obtiene del ATP (trifosfato de adenosina), que se
trasforma en ADP (difosfato de adenosina). Cuando est en reposo, el msculo sintetiza ATP a
partir del ADP, de P y de la energa proveniente de la glucosa y del oxgeno que les llega a travs
de los vasos sanguneos.

Si falta el oxgeno los msculos producen cido lctico, que al acumularse produce dolor y la
sensacin de fatiga muscular. El calcio tambin es muy importante para la contraccin.
Al recibir un estmulo, la fibra nerviosa libera una sustancia llamada acetilcolina, que trasmite el
estmulo del nervio a la fibra muscular a travs de la placa neuromuscular (unin del nervio con el
msculo). En las fibras musculares hay estructuras llamadas miofibrillas, cada una de las cuales
tiene dos filamentos, uno delgado, de actina y el otro grueso de miosina y con una disposicin
especial determinada.
Estos dos filamentos se deslizan entre s para producir el acortamiento de la fibra muscular,
proceso que requiere ATP y calcio para efectuarse normalmente.
Las fibras musculares obedecen a la ley de todo o nada; esto quiere decir que, al llegar un estmulo
a la clula debe ser suficiente para que se realice la contraccin, de lo contrario no se contrae. Esto
es, la accin no se realiza a medias.

Figura 103. Contraccin muscular.

Existe una definicin especfica para la accin que realiza cada msculo, a cada accin en un
sentido corresponde otra accin en contrario.

Ejemplificando:

El msculo bceps braquial tiene un movimiento de flexin.

El msculo trceps braquial tiene un movimiento de extensin.

Cuando ambos msculos estn en reposo, las extremidades superiores cuelgan a los
lados del tronco.

Cuando flexionamos el brazo para levantar un objeto, el bceps braquial se contrae y se

observa a simple vista. (se forma el "conejo") . El trceps braquial est en reposo.

Si extendemos el brazo y lo levantamos (como para sentir si est lloviendo), el bceps

braquial entra en reposo y se contrae el trceps braquial para realizar el movimiento.

No es una reaccin antagnica, es un movimiento coordinado para permitir funcionar a la

extremidad.

Algunos movimientos musculares se describen a continuacin:

Flexor. Disminuye el ngulo en una articulacin; ejemplo: flexor radial del carpo.

Extensor. Aumenta el ngulo de una articulacin; ejemplo: extensor ulnar del carpo.

Abductor. Mueve el hueso lejos de la lnea media; ejemplo: abductor del pulgar.

Aductor. Mueve un hueso ms cerca de la lnea media; ejemplo: aductor largo.

Elevador. Produce un movimiento hacia arriba; ejemplo: elevador de la escpula.

Depresor. Produce un movimiento hacia abajo; ejemplo: depresor del labio inferior.

Supinador. Vuelve la palma hacia arriba o hacia adelante, ejemplo: supinador.

Pronador. Vuelve la palma hacia abajo o hacia atrs; ejemplo: pronador redondo.

Dorsiflexor. Extiende la articulacin del cuello del pie; ejemplo: extensor largo de los dedos.

Flexor Plantar. Flexa la articulacin del cuello del pie; ejemplo: flexor plantar.

Inversor. Vuelve la planta del pie hacia adentro; ejemplo: tibial anterior.

Evertor. Vuelve la planta del pie hacia fuera; ejemplo: peroneo tercero.

Esfnter. Disminuye el tamao de una abertura; ejemplo: esfnter pilrico entre el estmago
y el duodeno.

Tensor. Torna una parte del cuerpo ms rgida; ejemplo: tensor de la fascia lata.

Rotador. Mueve un hueso alrededor de su eje longitudinal; ejemplo: obturador.

Figura 104. Acciones de los msculos.

Algunas acciones de coordinacin muscular las podemos observar a continuacin:

A UNA ACCIN DE

CORRESPONDE UNA DE

EJEMPLO

Flexin

Extensin

Doblar el brazo, extender el brazo

Aduccin

Abduccin

Separar el pulgar, juntar el pulgar

Dorsiflexin

Al dejar de contraerlos el rgano regresa a su posicin

Separar todos los dedos de la mano
normal

Flexores plantares

Extensores plantares

Al caminar

Inversores

Eversores

Juntar los talones, separar los pies

Tensores

Rodadores

Contraer el muslo, girar el muslo

Los movimientos corporales dependen de la accin de diversos msculos a la vez, que se

combinan para realizar el trabajo requerido por el individuo. Cuando estamos de pie, sentados,
arrodillados, caminando, corriendo, bailando, etc. Los msculos estn trabajando. Solamente
entran en reposo al momento de dormir, obviamente, los msculos que sirven al sistema voluntario
permanecen en estado de vigilia y funcionando, como son los msculos viscerales y cardiacos.
En el caso de la respiracin, an cuando los msculos intercostales y el diafragma mueven la caja
torcica para la inspiracin y espiracin, el estmulo necesario procede del sistema nervioso
vegetativo o autnomo, que es el que mantiene las funciones indispensables mientras se
descansa.

3.3.3 HIGIENE
Para coadyuvar al mantenimiento e integridad del sistema msculo esqueltico, es necesario
aplicar las medidas habituales de higiene que se aplican a los sistemas en general, y que son la
base de la salud.
El sistema msculo esqueltico es el responsable de la relacin con el ambiente externo, y es un
sistema que requiere en forma continua de la sustitucin y regeneracin de las clulas que la
componen. Por lo tanto los factores indispensables para su sostenimiento son:

La nutricin que debe cumplir con las leyes de la alimentacin (rica en sales minerales,
hidratos de carbono, protenas, grasas, as como en agua y vitaminas) tanto en la
gestacin, lactacin y crecimiento del individuo, ya que de esta forma se proporcionar un
buen desarrollo y se evitarn deformaciones en estos rganos, que pueden tener
caractersticas invalidantes.

La postura es un factor importante en la prevencin de las deformaciones. Ya que el uso de

ropa ajustada, calzado inadecuado (con tacn elevado o estrechos) puede alterar el
equilibrio del organismo. Debe recordarse que una de las funciones del esqueleto es servir
de sostn, y la prdida del equilibrio del eje axial o apendicular ocasiona disfunciones al
individuo muy diversas (lordosis, xifosis, escoliasis, pie plano, valgo o equinovaro).

La realizacin de ejercicio fsico, mantiene en buen estado de funcionamiento al organismo

como marcha, carreras, natacin, gimnasia con aparatos (poleas, barras, pesas) o sin
ellos. El ejercicio debe practicarse a cualquier edad; sin embargo, hay que considerar
varios factores como la edad, malformaciones en las extremidades e insuficiencias
cardiacas o respiratorias; en estos casos el ejercicio debe ser prescrito por un mdico. Por
lo regular, el ejercicio fsico debe efectuarse al aire libre y nunca hacerlo hasta la fatiga, ya
que se pueden ocasionar trastornos en el sistema circulatorio. Conviene destacar que el
ejercicio fsico debe ser metdico, para proporcionar salud en general, y estimula el
funcionamiento adecuado del sistema locomotor.

Las situaciones estresantes o emocionales pueden ser causa de lesiones traumticas. Es

recomendable evitar realizar actividades de riesgo cuando exista una situacin emocional
aguda.

Alteraciones de sistema msculo esqueltico

Pueden ser de origen hereditario, congnito, nutricional, infeccioso y traumtico.
Mencionaremos algunas:
Del sistema seo:
TIPO

ANOMALA

Hereditario Pie plano

DESCRIPCIN

Disminucin del arco longitudinal, la huella plantar es completa. Como huella de oso.

Congnito Xifosis o sifosis Deformacin de las apfisis espinosas de las vrtebras dorsales, y desviacin hacia delante

del esternn.

Nutricional Raquitismo

Infeccioso

Fiebre
reumtica

Traumtico Fracturas

Debilidad de la estructura sea, huesos blandos.

Trastorno doloroso de las estructuras de sostn.

Cualquier prdida de continuidad de la estructura sea por golpe.

Del sistema articular:

TIPO

ANOMALA

Hereditario

Gota

Congnito

Deformacin

Desarrollo inadecuado o disfuncional de la estructura sea por afectacin durante la

gestacin.

Nutricional

Desnutricin

Debilidad de la estructura sea, y en consecuencia de las articulaciones.

Infeccioso

Artritis
reumatoide

Trastorno doloroso e inflamacin de las articulaciones. Secuelas invalidantes.

Traumtico

Esguince

Deformacin

DESCRIPCIN

Depsito de cristales de urato sdico al sintetizar purina en forma anormal.

Torcedura forzada de los elementos articulares.

Deformacin de las estructuras de la piel.

Figura 105. Osteoartritis.

Del sistema muscular:

TIPO

ANOMALA

DESCRIPCIN

Hereditario

Distrofia muscular
progresiva

Degeneracin de los miositos y disfuncin. Por lo general afecta a masa muscular externa.
La padecen varones en la adolescencia.

Congnito

Debilidad muscular

En el caso de la sfilis, altera el sistema msculo esqueltico en el producto ocasionando

diversas lesiones.

Nutricional

Debilidad muscular

Disminucin de la masa muscular por la falta de nutrientes y de protena en la dieta

Infeccioso

Triquinosis

Traumtico

Fibrosis

El parsito se aloja en el msculo y puede ocasionar disfuncin muscular.

Deriva de lesin o degeneracin, los miositos son sustituidos por tejido fibroso.

Tal vez el caso ms comnmente presentado es la fibromiositis o calambre y consiste en la

contraccin del msculo e incapacidad para recuperar su estado normal de reposo, se elimina con
masajes, terapias de origen natural y vitaminas.

3.4 SISTEMA HEMATOPOYTICO

En el sistema cardiovascular mencionamos la sangre y la linfa como el medio lquido que nutre las
clulas de los tejidos, que por ser especializadas y estar imbuidas en una sustancia intercelular, no
pueden proporcionarse los nutrientes necesarios para realizar sus funciones metablicas.
Para esto, el sistema cardiovascular distribuye, por medio de las clulas sanguneas y el plasma, el
oxgeno y nutrientes, adems es auxiliar en la eliminacin de los desechos. La sangre, que cursa
por los vasos sanguneos, el lquido intersticial que rodea a las clulas, y la linfa presente en los
vasos linfticos, constituyen el medio interno del organismo humano.
Alguna vez te has preguntado dnde se regenera la sangre que perdemos en una hemorragia?,
Sabes cmo se detiene una hemorragia?, Qu tipo de clulas se encuentran en la sangre?,
Cul es el lugar donde se forman las clulas sanguneas? Para contestar estas interrogantes, lee
con atencin este tema.
3.4.1 ANATOMA
Cuando estudiamos sistema msculo esqueltico, mencionamos que es en el interior de los
huesos donde se localiza el tejido especializado en el que se producen los elementos formes de la
sangre. Este tejido, de tipo mieloide, comprende la mdula sea roja y la mdula sea amarilla.
La medula sea roja es principalmente hematopoytica, en tanto que la amarilla sustituye gran
parte del tejido hematopoytico por grasa.
Es en estos tejidos donde se origina la formacin de los elementos figurados de la sangre, el
proceso por el cul se forman se denomina hemopoysis o hematopoyesis. Durante la vida
embrionaria y fetal no hay centros definidos para la formacin de dichos corpsculos sanguneos,
participan el saco vitelino, el hgado, el bazo, el timo, los ganglios linfticos y la mdula sea.
En el adulto la mdula roja aparece en el esternn, costillas, vrtebras, crneo y las epfisis
proximales de algunos huesos largos, y este proceso se realiza de manera ms definida en los
siguientes rganos

RGANO

ELEMENTOS FIGURADOS

Mdula roja

Eritrocitos, leucocitos granulosos, plaquetas

Tejidos linfoides (bazo, amgdalas y nodos linfticos)

Leucocitos no granulosos

La mdula sea comprende aproximadamente 4.5% del peso corporal total y se divide en:

Medula sea roja.- Es principalmente hematopoytica.

Mdula amarilla.- Sustituye gran parte del tejido hematopoytico por grasa.

El tejido mieloide, denominada as por estar limitado a las cavidades medulares, se constituye por
una trama o estroma, vasos sanguneos y clulas libres que se encuentran en el retculo de
estroma.
El estroma (Stroma = tapz o armazn) es una red laxa de fibras reticulares fagocticas y primitivas.
Las clulas grasas se encuentran diseminadas nicamente en el estroma; a diferencia de la
medula sea amarilla donde las clulas grasas estn tan compactas que excluyen prcticamente a
los dems elementos.
Para la hemopoyesis (hematopoyesis = hemopoiseis) hay un desacuerdo en cuanto al carcter de
las clulas originales y las lneas de diferenciacin; por ello, mencionaremos tres teoras:

Unitaria y
Monofiltica

Afirma que las clulas hemticas, rojas y blancas, provienen de una clula original comn: el
homocitoblasto.

Dualstica o
Difiltica

Sostiene que los linfocitos y monocitos provienen de una clula original: el infoblasto, y los leucocitos
granulosos y eritrocitos de una clula independiente del mieloblasto.

Trialstica o
Polifiltica

Menciona tres clulas originales que forman linfocitos, monocitos, eritrocitos y leucocitos granulosos.

En la actualidad los hematlogos aceptan la Teora Unitaria, misma que consideraremos en nuestro
estudio.
Como recordatorio mencionaremos las caractersticas de la sangre y algunos conceptos de
importancia para una mejor comprensin del tema.

La sangre es un liquido rojizo compuesto por plasma (liquido) y elementos formes (clulas
y sustancias).

Tiene un pH de 7.3 a 7.4.

Viscosidad de 4.5 a 5.5 veces menos que el agua.

Temperatura de 38OC.

Volumen de 8 A 10% del peso corporal.

FUNCIONES DE LA SANGRE

Transporte del oxgeno, de los pulmones a las clulas de los tejidos.

Transporte del bixido de carbono, de las clulas a los pulmones.

Transporte de nutrientes, del aparato digestivo a las clulas.

Transporte de sustancias de desecho, de las clulas a riones, pulmones y glndulas

sudorparas.

Transporte de hormonas de las glndulas endocrinas a las clulas blanco.

Transporte de enzimas a diversas clulas.

Regular el pH corporal por medio de sistemas amortiguadores.

Otras caractersticas de los elementos formes son:

Los elementos de la sangre tienen una vida corta (aprox. 120 das) por lo que se eliminan
de manera constante.

El nivel celular sanguneo se mantiene constante por la formacin de clulas nuevas.

Los linfocitos y monocitos se desarrollan principalmente en el tejido linfoide (elementos

linfoides).

Los eritrocitos y granulocitos se generan en la mdula sea (tejido mieloide, mielos =

mdula).

Su formacin no est separada absolutamente pues por radioautografia y marcado de

cromosomas se ha comprobado que los monocitos y algunos linfocitos nacen de clulas
precursoras en la mdula sea.

Los elementos formes pasan a la circulacin por medio de vasos sanguneos especiales.

Los vasos sanguneos son las sinusoides grandes que presenta la articulacin del tejido
mieloide, revestidos por clulas reticulares fagocticas.

Las paredes de las sinusoides permiten que las clulas neoformadas pasen fcilmente a la
circulacin.

Las clulas libres representan en las tramas del estroma todas las etapas de maduracin
de eritrocitos y leucocitos.

1. Eritrocit
os
2. Plaquet
as
3. Neutrfi
los
Banda
4. Linfocit
os
y
Monocit
os
5. Neutrfi
los
Segme
ntadas

Figura 106. Elementos formes de la sangre.

Hemopoyesis
El concepto hemopoyesis viene de los vocablos hanina=sangre, y poiesis=produccin, por lo que
es la formacin o produccin celular de la sangre.

Hemocitoblasto
El hemocitoblasto (mieloblasto) es una clula amiboide, de carcter linfoide, grande
(aproximadamente 15 micras de dimetro), que se caracteriza por tener citoplasma basfilo. El
ncleo es indeferenciado y contiene uno o dos nucleolos. Proviene principalmente de divisiones
mitticas de tipo intrnseco, pero pueden diferenciarse nuevas clulas de las reticulares primitivas
que se desprenden del retculo del estroma y se trasforman en clulas redondas libres. Son puntos
de partida de todos los elementos mieloides, y adems, segn la Teora Unitaria de la
Hematopoyesis, de los elementos linfoides.
El proceso de eritropoyesis tiene manifestaciones principalmente morfolgicas de la sntesis de
hemoglobina. El RNA en los acmulos ribosmicos (polirribosomas) causa la basofilia del
citoplasma, particularmente neta en el eritroblasto basfilo. La presencia de RNA puede
relacionarse con la sntesis activa de nucletidos y hemoglobina.
Aunque el proceso de produccin es continuo, para fines descriptivos, el desarrollo del eritrocito se
divide en etapas. Estas son:

1. Hemocitoblasto

Clula de origen donde inicia la transformacin.

2. Proeritoblasto

Segunda clula a diferenciar.

3.Eritroblasto basfilo

Tercera clula a diferenciar.

4.Eritroblasto policromtico Cuarta clula que se diferencia y primera que sintetiza hemoglobina.

5.Normoblasto

Quinta clula. La sntesis de hemoglobina llega al mximo y el ncleo se desintegra.

6.Reticulocito

Sexta diferenciacin. El ncleo ha desaparecido por autolisis y resorcin.

7.Eritrocito

Glbulo rojo maduro que pasa a la circulacin.

El desarrollo normal de eritrocitos depende de varios factores:

Sustancias originales (principalmente globina, hem y hierro) de la hemoglobina.

Factores adicionales, como cido ascrbico, vitamina B12 y factor intrnseco (que
normalmente existe en el jugo gstrico), los cuales funcionan como coenzimas o como
precursores de coenzimas en el proceso sinttico.

Es necesario tambin la maduracin normal de los eritrocitos.

Para la diferenciacin de los leucocitos o granulocitos tenemos:

Hemocitoblasto

Mieloblasto

Progranulocito

Promielocito

Mielocito (basfilos, eosinfilos, neutrfilos)

Metamielocito

Leucocitos granulosos (B N).

A partir de los mielocitos aparecen los tres tipos (neutrfilos, eosinfilos, y basfilos). En cada una
de estas etapas mielocticas el nmero de neutrfilos excede al de eosinfilos y basfilos, y los
leucocitos granulosos precursores son menos. La diferencia en el nmero puede explicarse
parcialmente porque los eritrocitos sobreviven mucho ms en la circulacin que los leucocitos.

Megacariocitos y formacin de plaquetas (trombocitos)

Los megacariocitos son clulas gigantes (de 30 a 100 micras o ms de dimetro), que se supone
proviene del hemocitoblasto. Son caractersticos de la mdula sea de los mamferos adultos y
pueden encontrarse tambin en los tejidos hematopoyticos (bazo, hgado) durante el desarrollo
embrionario.

Los megacarioblastos se diferencian produciendo megacariocitos por una forma peculiar

de divisin donde el ncleo experimenta varias divisiones mitticas, sin divisin
citoplsmica.

Despus de su formacin, los magacariocitos se trasforman en plaquetas.

Desarrollo de elementos linfoildes:

El desarrollo de los linfocitos y monocitos aparece en el tejido linfoide, y a veces tambin en el
mieloide; sin embargo, el proceso de diferenciacin no se conoce tan fcilmente como el de los
elementos mieloides, ya que los signos morfolgicos de diferenciacin no son tan notables.

Linfocitos

Algunas de las clulas reticulares que se encuentran en el estroma se convierten en

linfocitos. Inmaduros se asemejan a los hemocitoblastos de la mdula sea.

La Teora Unitaria del desarrollo indica que son la misma clula en distinta situacin (la
Teora Dualstica los denomina linfoblastos).

Estos se hacen linfocitos pequeos y entran a la circulacin por los linfticos. Los linfocitos
pequeos conservan la capacidad de dividirse por mitosis, y por ello conviene
considerarlos como clulas multipotenciales respecto a la hematopoyesis.

Monocitos

El bazo es el principal rgano que desarrolla monocitos, el hgado y la mdula sea

tambin los producen.

La Teora Unitaria sostiene que los monocitos provienen directamente de los

hemocitoblastos, aunque es posible que los linfocitos puedan originar monocitos. Por tanto,
es imposible separar los monocitos como un tipo de clulas distintas de los linfocitos.

El desarrollo de los linfocitos pequeos, principalmente en ganglios linfticos y bazo, suele

presentarse por reaccin a una invasin de protenas extraas, o a la sntesis de anticuerpos.
Estas clulas pueden nacer directamente de hemocitoblastos (linfoblastos) o de linfocitos
inmunolgicamente competentes.

3.4.2 FISIOLOGIA
Como ya hemos recalcado en varias ocasiones, la funcin de los elementos formes de la sangre
cumple funciones de transporte de nutrientes y oxgeno a las clulas, as como de mantener
constante la eliminacin de detritus celulares (tejidos y sanguneos), esa es bsicamente su
funcin. Pero dentro de estas se desarrollan procesos como parte del metabolismo que son
regulados por medio de mecanismos especficos.

Acidosis y Alcalosis respiratoria.

El pH sanguneo normal es de 7.3 a 7.4 es ligeramente alcalino. Esto es resultado de un equilibrio
cido-bsico, sin embargo, puede variar por dos fenmenos:

Hipoventilacin

Deficiente ventilacin respiratoria y menor oxigenacin.

Acidosis respiratoria

Hiperventilacin

Exceso de ventilacin respiratoria y mayor oxigenacin.

Alcalosis respiratoria

Para que se mantenga el equilibrio cido-bsico se realiza el proceso siguiente:

La oxihemoglobina cede sus tomos de oxgeno debido al medio cido y amortigua al

cido (transformndose en hemoglobina reducida con carga negativa).

El cido carbnico suele permanecer en la clula y reaccionar con el in potasio o salir de

la clula y combinarse con el in sodio, convirtindose en bicarbonato de potasio o
bicarbonato de sodio para ser transportado a los pulmones:

Grupos sanguneos
Los eritrocitos poseen antgenos (sustancia que provoca la formacin de anticuerpos)
determinados genticamente llamados aglutingenos o isoantgenos.

Al entrar en contacto con otros tipos sanguneos causan aglutinacin.

De sta se determina la clasificacin de los grupos sanguneos y el factor Rh, que son
independientes uno del otro.

Es una caracterstica hereditaria.

Los grupos sanguneos se identifican con las letras A, B, O y corresponden a diferentes

aglutingenos.
Ejemplificando:

Tipo A

Un individuo sintetiza aglutingeno tipo A solamente.

Sangre Tipo A

Tipo B

Un individuo sintetiza solamente aglutingeno B solamente.

Sangre tipo B

Tipo AB

Un individuo puede elaborar aglutingenos A o B.

Sangre tipo AB

Tipo O

El individuo carece de aglutingenos porque no produce ninguno.

Sangre tipo O

El tipo O se considera donador universal por no poseer aglutingenos.

A los del tipo A B se les llama receptores universales ya que pueden aceptar donaciones
de cualquier tipo de sangre.

Por la posibilidad de reaccin contra otras protenas independientes del sistema ABO, solo
se realizan transfusiones del mismo tipo sanguneo.

Figura 107. Tipo sanguneo.

Factor Rh
El factor Rh guarda relacin estrecha con ms de treinta sustancias que reciben el nombre de
aglutingenos y que se encuentran presentes en la superficie de los eritrocitos. Recibe su nombre
de los simios Macaca rhesus, ya que fue en esta especie donde se identific originalmente
alrededor de 1937.

Aproximadamente el 85% de los individuos lo poseen por lo que se califica como factor Rh
positivo.

En algunos individuos estos aglutingenos no se encuentran presentes, por lo que se le

denomina factor Rh negativo.

Son diferentes de los principales tipos de grupo sanguneo, pero no se conoce totalmente
su composicin.

Por tanto, es necesario, adems de identificar el grupo sanguneo, determinar el tipo de factor Rh,
es decir, cundo se posee y cundo no.
La transfusin de sangre de un individuo Rh positivo a uno Rh negativo provoca la formacin de
anticuerpos, causando aglutinacin (fenmeno en el cual se forman agrupaciones celulares en la
sangre). Es importante conocer este factor, ya que puede causar la eritroblastosis fetal o
enfermedad hemoltica del recin nacido, debido a que el dominante positivo se manifiesta sobre el
negativo, haciendo incompatible la sangre materna y la fetal.
El feto (Rh+) puede provocar en la madre (Rh-) la produccin de anticuerpos, que se manifiestan
en caso de existir una segunda concepcin. Los anticuerpos provocan la destruccin de las

paredes de los eritrocitos y pueden producir ictericia (liberacin de hemoglobina al torrente

sanguneo), anemia (carencia de eritrocitos), dao cerebral (oxigenacin insuficiente), y con
frecuencia la muerte antes o poco despus del parto.

Figura 108. Eritroblastosis fetal.

Actualmente, es posible prevenir los efectos letales de la respuesta inmunolgica por medio de las
siguientes medidas.

Determinar el tipo sanguneo y el factor Rh en la pareja previo al embarazo.

Cuando en una pareja la mujer es Rh negativo y el padre aporta un factor Rh positivo, se

administra va I.M. (intramuscular) una sustancia llamada Rhogam despus del parto.

El Rhogam es una gammaglobulina que contiene anticuerpos contra el factor Rh negativo,

y acta neutralizando los antgenos fetales que hayan pasado durante el embarazo a la
circulacin, de esta manera, en caso de una segunda concepcin, se evitar la respuesta
inmunolgica de la madre.

Al momento de la unin de los cromosomas, si el factor no existe en la madre

(Rh-), pero s en el padre (Rh+), ser aportado por este ltimo.

Cuando la madre posee el factor (Rh+) y el padre no (Rh-), se aporta el 50 % del factor y el
producto ser Rh+ dominante Rh- recesivo.

Transfusin sangunea con sangre libre de anticuerpos contra factor Rh negativo.

Ejemplificando:

(mujer)

(hombre)

Hijo

Rh++

Rh- -

Rh+-

Rh - -

Rh- -

Rh- -

Rh++

Rh++

Rh++

Rh- -

Rh++

Rh++ (eritroblastosis)

Coagulacin
La sangre es lquida, por lo que la posibilidad de prdida en caso de dao tisular o de un
traumatismo es grande, pero existe un proceso que evita su prdida en caso de una lesin tisular,
la coagulacin. Si sta sucede en un vaso sanguneo no roto, produce un trombo, pero de no
existir, al romperse un vaso habra una hemorragia pudiendo causar la muerte.
Existen 13 factores plasmticos de coagulacin, stos se llevarn a cabo en el orden necesario
para producir el cogulo junto con los factores plaquetarios. El proceso de coagulacin puede
definirse en tres etapas:
1. Formacin de la tromboplastina (formacin o liberacin).
2. Formacin
de
la
protrombina
(protena
plasmtica)
Tromboplastina +Otros factores de coagulacin plasmticos.

trombina

(enzima).

3. Fibringeno fibrina.

La coagulacin de la sangre se realiza por uno de dos mecanismos, intrnseco o extrnseco, lo cual
depende de si la tromboplastina es liberada por los tejidos lesionados o se forma a partir de la
desintegracin de plaquetas.
Es un requerimiento vital para la coagulacin la presencia del calcio y la vitamina K; el primero es
parte de los factores plasmticos de coagulacin (factor 4) y la vitamina K es necesaria para la
sntesis de protrombina.
En ocasiones las placas de colesterol en las paredes sanguneas permiten la aparicin de una
superficie rugosa que con frecuencia es un sitio de coagulacin y forma un coagulo llamado trombo
que generalmente se disuelve; si no sucede as, se produce una trombosis (bloqueo en la
circulacin); en ocasiones son lpidos o desechos celulares (mbolos) los que interrumpen en la
circulacin hasta causar una embolia.

La coagulacin tiene como fenmeno adicional:

La retraccin del cogulo (sinresis).- Donde el cogulo sufre una retraccin que disminuye
el rea de rotura; este proceso depende de las cantidades adecuadas de plaquetas.

La fibrinolisis.- El plasmingeno (enzima inactiva en el plasma) se transforma en plasmina

que disuelve la fibrina del cogulo. Observa el siguiente esquema

3.4.3 HIGIENE
La higiene del sistema hematopoytico va ntimamente ligada a la del sistema cardiovascular,
desde la formacin de los elementos sanguneos hasta su transporte y funcin.
Enumeraremos algunas recomendaciones propias para la conservacin de la salud:

Controlar la ingestin de alimentos ricos en colesterol para evitar su acumulacin en los

vasos sanguneos, que puede causar disminucin del lumen y que afecta la funcin
citoplasmtica.

Verificar el tipo de sangre a utilizar en las transfusiones sanguneas que deben ser
compatibles al tipo sanguneo del receptor.

Poseer calidad higinica en cuanto a enfermedades infecciosas.

Evitar las situaciones de estrs (tensin) que provocan un mayor gasto de las clulas
plasmticas.

La dieta nutricional debe ser equilibrada y aportar los elementos necesarios para la
hematopoyesis.

Alteraciones del sistema hematopoytico

Anemia
hemorrgica

Prdida de cantidades elevadas de sangre por causa de hemorragias producidas por lceras
estomacales, heridas y menstruacin intensa. La hemorragia poco intensa pero continua,
ocasiona anemia crnica.

Destruccin prematura de la pared eritroctica.

Anemia hemoltica

Hereditaria.- Eritroblastosis neonatal o defectos en la sntesis de hemoglobina,

Anemia aplstica y drepanoctica. Hemofilia.

Infecciosa.- Parsitos sanguneos, toxinas.

Policitemia

Aumento de los eritrocitos, la viscosidad de la sangre y la posible presencia de trombos de

eritrocitos. En los atletas de alto rendimiento es comn observar niveles de policitemia por la
constante actividad fsica.

Mononucleosis
infecciosa

Enfermedad viral infecciosa que ocasiona aumento de linfocitos y monocitos mononucleares

acompaados de reacciones febriles e inflamatorias.

Leucemia

Se denomina cncer en la sangre, hay exceso de produccin de leucocitos en forma

acelerada que no alcanza la inmadurez e interfieren en funciones normales.

Trombosis

Acumulacin de eritrocitos o cmulos plaquetarios, con la consiguiente anoxia de tejidos y

muerte por asfixia celular.

RECAPITULACIN

GLOSARIO
Aborto (del latn ab, privar y ortus, nacimiento) . Prdida del producto de la concepcin antes de
que sea viable.
Acidez. Calidad de cido. Exceso de cido
Aglutinacin. Proceso de unin producida en un lquido que posee sustancias coloides.
Aglutingeno. Sustancia que acta como antgeno y estimula la produccin de aglutinina

Alcalinidad. Estado alcalino de algn cuerpo.

Alveolar. Pequea depresin.
Alveolo. Pequeo orificio o cavidad; rgano areo.
Aminocido. Uno de los compuestos derivados de las protenas.
Anfcrina, (glndula mixta). Son glndulas que vierten sus productos de secrecin, tanto al
exterior, como al interior del torrente circulatorio.
Anin. In que se dirige al polo positivo o nodo.
Antgeno. Sustancia que provoca la formacin de anticuerpos en el organismo.
Aparato. Conjunto de rganos del mismo tejido relacionados anatmicamente y funcionalmente
localizados en una o varias regiones anatmicas.
Aponeurosis (aponeurtico; del griego aponeurousthai). Endurecerse en forma de tendn.
Membrana fibrosa, blanca, resistente, que envuelve y une a los msculos, sobre todo en las partes
con movimiento.
Aterona. Placa de sustancia grasa o colesterol que se adhiere a la pared de los vasos sanguneos.
Atrio. Cavidad o seno.
Aurcula. Oreja. Cavidad cardiaca.
Bilirrubina (la bilis y el latn ruber, rojo). Pigmento biliar rojo que se halla en la vescula biliar, se
forma por degradacin de la hemoglobina de los glbulos rojos.
Bolo alimenticio. Masa de alimento masticado y ensalivado listo para ser deglutido.
Bradicardia. Lentitud anormal del pulso.
Caries. Decaimiento y muerte de un diente o hueso, asociado con inflamacin de abscesos en el
periostio y en los tejidos circundantes.
Caroteno. Pigmento anaranjado que se identifica con la pro vitamina carotina que deriva en
vitamina A.
Cartlago. Sustancia elstica, flexible, blanco grisceo, que forma ciertas partes del esqueleto
generalmente articulaciones (superficie articular).
Cianosis (del griego kyanos, azul). Coloracin azul de la piel y mucosas, debido a anomalas en la
oxigenacin.
Colitis. Inflamacin del colon.
Conjuntivo (del latn coniuntivus, conjunto). Tejido que une o conecta.

Corpsculo. Cuerpo a masa pequea.

Deformacin (deformidad). Alteracin de la forma de un rgano o parte corporal por causa
gentica, congnita o traumtica; vicios o lesiones trficas ocurridas en la formacin del individuo,
en su desarrollo o estado adulto.
Dermatosis. Trmino general para las afecciones de la piel.
Desgarro. Solucin de continuidad, de bordes desiguales y franjeados, producida por un
estiramiento o avulsin.
Diafragma. Lmina de msculo esqueltico. Tiene aspecto de una cpula convexa hacia arriba.
Forma de piso de la cavidad torcica (Separa al trax del abdomen). Cuando se contrae,
desciende aumentando el tamao de la cavidad torcica.
Diarrea. Defecacin frecuente de heces lquidas.
Distole. Periodo de dilatacin y relajacin del msculo cardiaco, especialmente de los ventrculos.
Dilatar. Expandir o hinchar.
Disector. Separador de tejidos y partes de un cadver para estudio anatmico.
Disfuncin. Alteracin cualitativa de la funcin de un rgano.
Dislocacin. Cambio de lugar, desplazamiento.
Divertculo. Saco o bolsa de la paredes de un canal u rgano, especialmente el coln.
Enzima. Sustancia que produce cambios qumicos, catalizador orgnico, usualmente una protena.
Esfnter. Msculo circular que constrie un orificio.
Esguince. Torcedura o distensin violenta de una articulacin sin luxacin.
Estmulo agente. Acto o influencia que produce una reaccin en un tejido irritable.
Exantema. Erupcin drmica, ppula.
Extrnseco. Que viene o procede de fuera.
Fagocitosis. Proceso en el que una clula engloba directamente partculas nutritivas, cuerpos
extraos y bacterias.
Filtrado. Lquido que ha pasado a travs de un filtro.
Fractura. Solucin de continuidad en un hueso, producida traumtica o espontneamente.
Gastritis. Inflamacin del estmago.

Glotis. Zona intermediaria del conducto larngeo comprendida entre los pliegues vestibulares por
arriba y los pliegues vocales por abajo.
Grnulo. Grano pequeo o partcula.
Heces. Material descargado del interior, compuesto de bacterias, secreciones y residuos de los
alimentos.
Hemoglobina. Sustancia cristalina de color rojo, que consta principalmente de la protena globina,
combinada con la hematina; es la que da color a los eritrocitos.
Hilo. Fisura o depresin que generalmente se ubica en la cara cncava de un rgano, por donde
entran y salen los vasos o los conductos secretores.
Histamina. Amina depresora que se produce por descarboxilacin de la histidina, contribuye a la
regulacin del tono de la musculatura lisa.
Homestasis. Mantenimiento de la constancia del medio interno del cuerpo. Mantenimiento del
equilibrio entre organismo y medio ambiente.
Hormona. Sustancia qumica especfica producida en un rgano, transportada por la circulacin,
produce efectos especficos de activacin o regulacin en los otros rganos.
Humor. Trmino general para los lquidos o semilquidos del cuerpo.
Ictericia (del griego ikteros, amarillo). Colocacin amarillenta de la piel, mucosas y secreciones por
la presencia de pigmentos biliares en la sangre.
In situ. En su lugar natural.
In vivo. En el cuerpo vivo.
Infeccin. Implantacin y desarrollo de microorganismos patgenos, su accin en el organismo y
la reaccin de ste.
Infestacin. Estado producido por la implantacin y desarrollo de parsitos macroscpicos.
Influenza. Gripe.
Injerto. Colgajo de la piel o de otro tejido destinado a la implantacin plstica.
Inmunidad. Estado de resistencia a las lesiones, particularmente por venenos protenas extraas y
parsitos invasores.
Intersticial. Que ocupa los intersticios o espacios dejados por otros elementos.
Intrnseco. ntimo, esencial y exclusivo de una parte u rgano.
Leucemia o leucocitemia. Enfermedad caracterizada por el aumento de leucocitos hemticos.
Lisis. Disolucin o destruccin.

Lisozima. Enzima ltica existente en varios tejidos y secreciones; es un inhibidor por lisis del
desarrollo de bacterias patgenas.
Lumen. Luz, rea interior de la seccin transversal de un rgano.
Luxacin. Dislocacin permanente de una parte, especialmente de las superficies articulares de
los huesos.
Mediastino. Cavidad limitada por los pulmones, el esternn, la columna vertebral, el diafragma y la
base del cuello.
Mdula. Sustancia blanda en el interior de los huesos (espinal, sea roja y amarilla).
Mesenterio. Nombre que comprende los diversos repliegues peritoneales que fijan las diferentes
partes del intestino delgado a las paredes abdominales y columna vertebral.
Metabolismo. Cambio qumico que se presenta en los seres vivos. Consta de anabolismo
(proceso por el cual a la materia viva se incorporan sustancias del medio ambiente) y catabolismo
(en el que se desintegran molculas orgnicas complejas con liberacin de energa).
Metabolismo. Conjunto de transformaciones fsicas, qumicas y biolgicas en el organismo que
experimentan las sustancias introducidas o las que en ellos se forman.
Miccin. Emisin de orina.
Mitosis (mittico; del griego mitos, hilo). Divisin indirecta de las clulas, se presenta en cuatro
fases: profase, metafase, anafase y telofase.
Molculas. Agrupacin de tomos.
Mucosa. Membrana que tapiza las cavidades y conductos que comunican directa o indirectamente
con el exterior, constituidas esencialmente por epitelio y corin.
Ndulo. Pequea eminencia.
Nutrientes. Sustancia nutritiva.
Orificio natural. Abertura de entrada o salida de una cavidad del cuerpo.
smosis. Difusin de lquidos de diferente concentracin a travs de una membrana.
Osteoblasto. Clula productora de tejido seo, llamadas tambin osteoplastos.
Osteoclasto. Elemento celular gigante multinucleado de la mdula sea, que tiene por funcin la
resorcin o destruccin del hueso.
Paladar. Estructura horizontal que separa la boca de la cavidad nasal; techo de la boca.
Pericardio. Saco membranoso que rodea el corazn.

Peristaltismo. Movimiento vermicular caracterstico de ciertos rganos tubulares provistos de

fibras musculares y longitudinales, especialmente en el intestino en virtud del cual su contenido
progresa.
Peritoneo. Membrana serosa que tapiza la superficie interna de las paredes abdominales, reviste
los rganos abdominales intraperitoneales y forma los ligamentos de fijacin llamados mesos.
Presin. Accin o efecto de apretar. Fuerza que ejercen todos los lquidos y gases en todos los
sentidos.
Ptimo o timo. Bolo alimenticio. Alimento mezclado con la enzima ptialina.
Quilfero. Cualquiera de los vasos linfticos de los intestinos que absorben en quilo y lo conducen
al canal linftico.
Quilo. Lquido lechoso que se encuentra en los quillferos del intestino delgado despus de la
digestin.
Quimo. Mezcla semifluida de alimento parcialmente digerido y de secreciones digestivas que se
encuentran en el estmago y en el intestino delgado durante la digestin.
Receptor. Aparato u rgano que recibe un estmulo.
Saponificacin. Formacin de jabones o sea, de las sales metlicas de los cidos grasos. Tiene
lugar en presencia de un catalizador cido (o una enzima); la saponificacin se lleva a cabo en
presencia de una solucin acuosa de hidrxido de sodio y potasio.
Sebo. Grasa slida en algunos animales, secrecin de las glndulas sebceas
Seno. Cavidad, depresin conducto para el paso de la sangre. Cavidad existente en el espesor de
un hueso o formada por reunin de varios huesos.
Sensibilizacin. Accin de hacer ms sensible.
Septum. Pared divisoria de dos cavidades. Tabique. Porcin del corazn que separa tanto las
aurculas (atrios) como los ventrculos.
Sntesis. Produccin de un compuesto.
Sistema. Conjunto de tejidos y rganos con una funcin similar localizado en todas la regiones
anatmicas.
Sstole. Contraccin muscular cardiaca, especialmente la de los ventrculos.
Sudn. Materia colorante empleada especialmente en tejido adiposo.
Tabique. Septum, pared divisoria
Taquicardia. Aceleracin de los latidos cardiacos.
Taquipnea. Respiracin acelerada.

Tegumento. Envoltura, cubierta, piel o mucosa, especialmente la primera.

Tejido. Agrupacin de clulas que forman un conjunto estructural.
Tendn. Cinta o cordn fibroso, de color blanco brillante, constituido por tejido conjuntivo, que
permite a los msculos insertarse en los huesos.
Ttanos. Enfermedad infecciosa caracterizada por el espasmo tnico de los msculos voluntarios,
causada por el Clostridium tetani.
Tisular. Relativo a un tejido.
Toxoide. Toxina cuya toxicidad ha sido destruida, pero conserva su poder antignico.
Transfusin. Operacin de hacer pasar a un lquido de un vaso a otro.
lcera. Solucin de continuidad.
vula. Masa blanda carnosa, especialmente la que tiene forma de U que pende del paladar
blando.
Valva. Membrana mvil que constituye el elemento esencial de una vlvula.
Vlvula. Conjunto de valvas que al abrirse permiten el paso de sangre de un lado hacia otro y que
al cerrase evitan que regrese
Varicela. Enfermedad infecciosa caracterizada por la fiebre y erupciones en grupo de ppulas.
Vescula. Vejiga pequea; rgano en forma de saco o bolsa.
Viscosidad. Estado de lo que es pegajoso, viscoso y denso.
Vmito. Expulsin del contenido del estmago (y a veces del duodeno) a travs de la boca por
peristaltismo inverso.
Xantomatosis. Trmino general para las alteraciones del metabolismo de los lpidos, que por lo
general produce ndulos o manchas amarillentas en diferentes partes del cuerpo.

FASCICULO 3
TPICOS DE LA SEXUALIDAD
INTRODUCCIN
Desde el inicio de la historia natural del hombre, su capacidad de pensamiento le ha llevado a
razonar acerca de cules son las reglas bajo las cuales han de regirse las sociedades. Dada la
gran cantidad de aspectos socioculturales que se encuentran involucrados para cada ciudad o
conjunto humano que existe sobre la tierra, no es posible definir en forma categrica qu es lo
aceptable y qu es lo no aceptable.

De forma similar al desarrollo del pensamiento cientfico, existen numerosas creencias an en

nuestros das acerca de que lo que no es bueno para la salud, es malo y puede ser catalogado
como enfermedad, anormalidad, disfuncin, aberracin, etc.
Asimismo se han establecido rangos valorativos que pretenden abarcar hasta qu momento, una
situacin dada se extralimita y por ende es inadecuada. De aqu parte la idea de considerar que la
sexualidad humana debe ser considerada dentro de parmetros establecidos por momentos
especficos y que en nuestra poca moderna, an permanecen vigentes.
El hombre ha llegado a concluir dentro de su historia que existe una multicausalidad para todos los
eventos que se presentan en el desarrollo de nuestro organismo y en nuestra relacin social, y ha
olvidado tal vez el ms importante, que aunque seamos seres pensantes y razonantes, existen
aspectos naturales en los individuos que le han llevado a la perpetuacin de la especie que es hoy,
la de mayor dominancia sobre el planeta.
La problemtica social moderna que envuelve la explosin demogrfica con la consiguiente
deficiencia alimentaria y su efecto sobre la calidad de vida, nos lleva a revalorizar los conceptos
que sobre sexualidad se entienden adecuados.
La sexualidad es uno de estos aspectos naturales y actualmente se considera como un conjunto de
factores biolgicos, psicolgicos y socioculturales que integran al ser humano. No solamente
sexual, sino en un concepto mucho mas amplio.
La idea del disfrute de la sexualidad no tiene ya como fin, solo la funcin reproductiva, sino la
adaptacin del individuo a una sociedad cada vez ms cambiante, donde cada uno de los seres
vivos tiene la misma oportunidad y derecho de expresar libremente su ideologa, preferencia,
capacidad y deseo de perpetuarse o no.
De lo anterior se desprende que para obtener un beneficio personal tan elevado, hombres y
mujeres necesitan y requieren aplicar conocimientos que ahora estn a su alcance y que en otras
pocas se han considerado como tabes, mitos, castigos y prohibiciones, sobre todo desde el
punto de vista de las reglas morales, religiosas o sociales, que aplican la idea de que lo que es
grato al individuo es pecaminoso, entindase malo, inadecuado, daino o anormal.
Independientemente del instinto, que es inherente a todos los seres vivos animales o humanos, la
sexualidad en este ltimo, es un proceso de aprendizaje de los elementos que lo conforman, y que
se desarrolla durante el transcurso de la vida del individuo.
En este fascculo se te presentan elementos y conceptos, que pretenden proporcionarte
informacin precisa sobre los numerosos factores que forman parte de la sexualidad, con el fin de
que te sirvan de apoyo para reafirmar y si es el caso reestructurar tus ideas personales acerca de
lo que consideres ms adecuado a tus creencias y valores particulares, en el entendido de que son
juicios de valor muy particulares y que no pueden aplicarse al resto de los individuos que te rodean,
ya que cada persona tendr su propia valoracin acerca de su propia sexualidad.

1. SEXUALIDAD HUMANA
Para iniciar el estudio de esta unidad, comenzaremos con las siguientes preguntas: Hasta qu
grado cuentas con informacin fidedigna sobre la sexualidad humana?, Crees saber todo lo
necesario acerca de tu propia sexualidad?, Cunta informacin te ha proporcionado tu ncleo
familiar?, Se habla en tu familia de informacin sobre la sexualidad, o sobre el sexo
exclusivamente?, Es lo mismo? La informacin se proporciona igualmente a hombres y
mujeres? Ests de acuerdo en que se debe permitir a los dos gneros el aprendizaje?

Esperamos que al final de esta unidad, puedas entender la importancia de que la informacin se
visualice para todos los individuos componentes de una sociedad, como la mexicana, que
interactan en desigualdad, y que para progresar como sociedad, requieren aprender los mismos
conceptos, sobre todo, en lo que a las actividades de riesgo en el desempeo de la sexualidad,
existen actualmente.

1.1 ASPECTOS BIOLGICOS, PSICOLGICOS Y SOCIALES

En este primer captulo se tratarn aquellos tpicos relacionados con aspectos biolgicos que
incluyen los relativos a la anatoma, fisiologa y la higiene de los aparatos reproductores y su
diferenciacin en el desarrollo embrionario; as como aspectos psicolgicos que incluyen el
establecimiento de la identificacin sexual para que el estudiante adquiera una visin que le
permitan ubicar estos elementos en su contexto social.
1.1.1 RGANOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
Existen organismos con diferentes formas de reproduccin. Algunos son asexuados como los
organismos inferiores que se reproducen por divisin o esciparidad, por gemacin, por
esporulacin; otros tienen una reproduccin alternada entre sexual y asexual como las hidras o los
helechos, en tanto que otros poseen un organismo hermafrodita con dos glndulas masculinas o
femeninas como las tenias.
Los animales mamferos entre los que se cuentan los humanos, se reproducen por la conjuncin
del sexo femenino y masculino, los que aportan una clula o gameto que se fusionan para formar
una clula huevo o cigoto, que se desarrolla en el interior del individuo femenino hasta conformar
otro sujeto de la misma especie.
Por tanto, la proporcin que existe en la naturaleza de los individuos con sexo masculino o
femenino se complementa y permite que la especie contine reproducindose y propagndose.
Para tal efecto, se requiere que cada individuo presente ciertas caractersticas fsicas que permitan
el acoplamiento y el intercambio de las clulas o gametos sexuales, que aseguren que cada
individuo est concebido con las mejores caractersticas y que el intercambio sexual sea seguro y
asptico dada la delicadeza de sus componentes.
Para comprender adecuadamente este mecanismo, describiremos el aparato reproductor de cada
sexo iniciando con el femenino, motivo de este tpico.
Por lo general, las personas creen conocer todo lo relativo a la anatoma sexual.
a) Anatoma
Los rganos sexuales femeninos se clasifican en rganos externos y en rganos internos. Se
encuentran formados por diversos tejidos como:

Tejido conectivo

De sostn y proteccin de rganos.

Tejido muscular liso

Formacin de rganos como tero, vagina, tubas uterinas o trompas de

Falopio.

Tejido
estriado

muscular

Msculos voluntarios que actan en la zona perineal.

Tejido glandular

Formacin de gnadas y glndulas mamarias.

Tejido nervioso

Inervacin del sistema.

Los rganos externos se encuentran ubicados en la zona del perineo, entre la zona inguinal
izquierda y derecha del cuerpo humano, en tanto que los rganos internos se encuentran ubicados
en la cavidad pelviana, y se encuentran distribuidos de la manera siguiente:

GENITALES EXTERNOS

GENITALES INTERNOS

Monte de Venus

Vagina.

Labios Mayores

tero

Labios menores

Trompas de Falopio

Cltoris

Ovarios

Glndulas de Bartholini

Introito Vaginal

Himen

Glndulas mamarias

Figura 1. rgano reproductor femenino.

Describiremos ahora, los rganos genitales externos.

rganos Externos
Los rganos externos estn integrados por el monte de Venus, labios mayores, labios menores,
cltoris, glndulas de Bartholini y abertura de la vagina o introito. En conjunto estos rganos forman
la vulva o pudendo femenino.
Adicionalmente, podemos considerar a las glndulas mamarias ubicadas en la parte anterior del
trax, y la placenta, que son parte de la fisiologa de la reproduccin en la mujer.
Describamos ahora cada uno de stos rganos:

Monte de Venus
Es una almohadilla de tejido adiposo. En la pubertad se cubre de vello en forma triangular; su base
corresponde al borde superior del hueso pbico y es la parte ms visible de los rganos sexuales
femeninos.

Labios Mayores
Son pliegues gruesos de piel que se encuentran a cada lado de la abertura vaginal. Cada labio
tiene dos superficies:

Una superficie exterior pigmentada cubierta de pelos gruesos y fuertes.

Una superficie interior suave con folculos sebceos grandes. Estn irrigados por
numerosos vasos sanguneos que aumentan el aporte de sangre durante la excitacin
sexual, poseen una gran inervacin que los hace en extremo sensibles a la estimulacin
sexual.

Labios Menores

Son dos pliegues ms pequeos de piel situados entre los labios mayores.

Carecen de vello y corren a lo largo del borde de la abertura vaginal.

A veces estn plegados ocultando el orificio inferior de la vagina hasta que se separan.

Estos labios se extienden hacia adelante y se unen al frente formando el capuchn del
cltoris.

Poseen una gran innervacin lo que los hace en extremo sensibles a la estimulacin
sexual.

Cltoris
Es una pequea protuberancia de tejido situada externamente sobre la abertura vaginal, que
presenta una serie de caractersticas que lo convierten en un rgano con un papel importante en la
sexualidad de la mujer. Es:

Una estructura homloga del pene, posee un cuerpo y un glande que es visible y hace
protusin como una saliente, es ricamente inervado lo que lo hace en extremo sensible.

El cuerpo desaparece por debajo del capuchn del cltoris, una vaina de tejido que
envuelve el cltoris y es una extensin de los labios menores.

Vara de tamao de una mujer a otra, y es erctil. Su ereccin es posible porque su

estructura interna tiene cuerpos cavernosos que se llenan de sangre.

Su funcin es producir excitacin sexual, lo que provoca aumento de la secrecin mucosa

en la vagina que facilita el desplazamiento del pene.

Entre el cltoris y el introito vaginal se encuentra el meato urinario, es decir, el orificio donde termina
la uretra y que permite la salida de la orina. Corresponde al Sistema urinario, pero se encuentra en
el perineo aunque no se incluye en los rganos sexuales femeninos externos.

Glndulas de Bartholin
Son un par de pequeas glndulas situadas dentro de los labios mayores. Presentan conductos de
salida a cada lado de los labios menores y secretan una sustancia que proporciona el aroma
genital y una lubricacin mnima.

Himen
Es una membrana delgada que se extiende por la abertura de la vagina (introito vaginal) y a la que
se le atribuyen caractersticas valoradas socialmente. Se caracteriza por:

Espesor y extensin variable, en ocasiones falta, es decir, no existe.

En el centro posee perforaciones, por donde sale el flujo menstrual.

Al momento del primer coito, el himen, si existe, se rompe o se estira. Esto puede
ocasionar sangrado y quiz cierto dolor, pero puede no percibirse durante la excitacin
sexual.

La prctica de deportes activos puede provocar que se rompa cuando es una estructura
muy frgil.

En algunas mujeres permanece hasta el momento del parto si es muy flexible.

Algunas mujeres carecen de himen desde el nacimiento.

Glndulas mamarias
Son dos glndulas ubicadas sobre la parte anterior del trax, y que se fijan por tejido conjuntivo a
los msculos pectorales.

Se encuentran bajo la piel, cubiertas de tejido adiposo y constituyen la mama, que

presenta al centro una zona ms oscura y pigmentada que se denomina areola.

Al centro de la areola mamaria, que incluye algunas glndulas sebceas, se encuentra una
protuberancia que forma el pezn y que tiene la cualidad de mantenerse distendido, est
ricamente inervado y es muy sensible a los estmulos externos como el aire, el fro, el tacto
y la succin.

Est compuesto de 15 a 20 lbulos que se dividen en lobulillos y finalmente en alvolos.

Los alvolos estn conectados a unos conductos conocidos como galactferos o lactferos
que se dirigen al pezn, por donde la leche emerge al exterior por medio de la succin,
inclusive por medios mecnicos (tira leche) a falta de lactante.

Las glndulas mamarias se desarrollan al inicio de la pubertad, que es tambin cuando se

pigmenta la areola, pero slo inician su produccin lctea cuando existe gestacin, la funcin
primordial de las glndulas mamarias, es la lactacin.

Figura 2.

Los rganos internos se encuentran ubicados a partir del introito vaginal, hacia el interior y hacia
arriba de la cavidad plvica, protegidos por la cintura pelviana sea.

rganos Internos
Integrados por la vagina, el tero, un par de trompas de Falopio o tubas uterinas y un par de
ovarios.
Vagina
La vagina es un rgano hueco o cavidad virtual que en reposo permanece colapsada.

Tiene forma de tubo muscular de entre 7.5 a 10 cm. y se extiende desde el introito vaginal
hasta el cuello del tero.

En la vagina se inserta el pene durante la cpula y se recibe la eyaculacin.

Es muy flexible y se puede dilatar durante la excitacin para permitir que el pene quede
cubierto sin importar el tamao, ya que adicionalmente los rganos abdominales se
desplazan para proporcionar el espacio necesario, lo cual sucede tambin durante el parto.

Tambin forma el canal del parto, permite la expulsin del producto o nonato, y la salida del
flujo menstrual.

La pared vaginal tiene tres capas:

1. Capa interna que es una membrana recubierta de epitelio pseudo estratificado, variedad
mucosa con una gran capacidad de secrecin.
2. Capa media que es de tejido muscular liso.
3. Capa externa de tejido conectivo que forma una cubierta serosa.

La inervacin de la vagina est presente sobre todo en su tercio inferior, cerca del introito Esa parte
es muy sensible a la estimulacin ertica, los dos tercios superiores estn desprovistos
prcticamente de terminaciones nerviosas.
En los aos 70, Grferberg descubri el punto "G": Es una glndula del tamao de una almendra,
homloga de la prstata masculina. Situada entre la vagina y la uretra a una distancia de entre 1 y
3 cm. del introito. Esta glndula desemboca en la uretra; si se estimula adecuadamente, su punto
mximo de excitacin se manifiesta de forma intensa y hay extravasacin de una secrecin serosa.
Algunos autores denominan el fenmeno como similar a la eyaculacin del varn, pero el lquido
secretado carece de clulas reproductoras u vulos, por lo que es ms correcto calificarlo de
secrecin orgsmica.

tero
Tiene forma de pera invertida, mide 7.6 cm. de largo y 5 cm. de ancho. El tamao vara segn la
edad, y el estado fisiolgico (niez, pubertad, embarazo, menopausia).

Es un rgano musculoso hueco, situado en la cavidad plvica, entre la vagina y el recto.

Su funcin principal es alojar y nutrir al feto en desarrollo durante 280 das

aproximadamente.

Se divide en tres partes, un tercio inferior que es el cuello o crvix y se abre en la vagina,
una parte superior es el fondo, la parte principal es el cuerpo.

Se fija a la pared abdominal por medio de ligamentos anchos y redondos.

El tero est constituido por tres capas de tejido:

Capa interna o endometrio, el espesor de esta capa es de 3 a 4 cm., tiene un rico aporte
de glndulas y vasos sanguneos que forman el soporte necesario para servir de albergue
al vulo fecundado. Si no hay fecundacin se desprende y produce el flujo menstrual.

Capa media o miometrio, de musculatura lisa, que desencadena contracciones en serie

que tienen como objeto expulsar al feto en el trabajo de parto.

Presentan gran elasticidad ya que pueden permitir acomodar a un feto durante nueve
meses.

La capa externa o serosa constituye la cubierta exterior del tero, y le asla de otros
rganos abdominales.

Trompas de Falopio
Son dos tubos con aspecto de trompeta muy delgados que se extienden hacia ambos lados del
extremo superior del tero, miden de 7.5 a 12.5 cm., se conocen tambin como tubas uterinas.

La parte de las trompas ms cercanas al tero se llama istmo; la parte media se llama
ampolla, la parte cercana a los ovarios es el pabelln.

Las trompas son muy estrechas y estn tapizadas por cilios.

Son la va por la que el vulo sale de los ovarios y el espermatozoide llega al vulo.

La fecundacin del vulo ocurre en el pabelln y el vulo fecundado ser transportado por
contracciones peristlticas (aprox. en 72 horas) hasta llegar al tero.

Ovarios
Corresponden a las gnadas sexuales femeninas, y son de carcter endocrinas:

Son dos, su forma y tamao es muy similar a la de una almendra, su apariencia en una
mujer joven es lisa, con el tiempo y por repetidas liberaciones de vulos se forman
cicatrices que le dan apariencia rugosa.

A partir de la pubertad el ovario cada mes madura y libera un vulo.

El vulo es liberado a la cavidad corporal y llega a la trompa como resultado de la atraccin

de las fimbrias de la trompa uterina.

Los ovarios como glndulas tienen dos importantes funciones:

Producen vulos, necesarios para la fecundacin.

Secretan hormonas, que son estrgeno y progesterona (secrecin interna).

El ovario contiene al nacer un nmero indefinido de vulos primarios, algunos autores

mencionan hasta un milln que va degenerando hasta llegar a la pubertad, los que
permanecen son vulos inmaduros de los cules, cerca de 400 son los que alcanzan a
madurar durante la vida frtil y reproductiva de la mujer, a la edad de 50 aos la mayora
ha desaparecido.

Estas funciones estn regidas por la glndula Hipfisis, de modo que al inicio de la pubertad, se
secretan las hormonas folculo estimulante (FSH) y luteinizante (LH), para iniciar la maduracin de
los rganos sexuales, as como de las caractersticas sexuales secundarias. A partir de este
momento, da inicio el ciclo menstrual hasta que la mujer llega a la menopausia y cesa el fenmeno,
es decir, la vida reproductiva de la mujer termina.

Figura 3. Ovarios, tubas uterinas y tero.

Placenta
Es un rgano que nicamente existe dentro del tero durante el embarazo, al finalizar ste
presenta aspecto de disco de entre 15 y 20 cm. de dimetro y peso de 500 a 600 g.

La porcin materna se fija al tero y la fetal al funculo o cordn umbilical.

Tiene una cubierta de membrana mucosa brillante, transparente que se llama amnios.

Se encuentra ampliamente irrigada.

Al desprenderse despus del parto, en la porcin materna se observan unas estructuras de

color vinoso llamadas cotiledones con las que se fija al tero como si fueran ventosas.

La placenta produce la hormona gonadotrofina corinica (CGT), progesterona y estrgenos. Su

funcin es albergar al feto durante la gestacin y le proporciona el equivalente al sistema digestivo,
respiratorio y urinario. Mantiene al embarazo y constituye al desarrollo las glndulas mamarias.

b) Fisiologa

Los rganos reproductores femeninos y masculinos son parte de una actividad metablica
destinada a la reproduccin de la especie. Para que este fin se cumpla, la naturaleza ha dispuesto
que los organismos dotados de rganos reproductores que se complementan, puedan realizar esta
funcin de manera que la concepcin se realice efectivamente.
Por esta razn, existen ciclos reproductivos para todas las especies, algunas inician en la
primavera para que los nuevos seres puedan sobrevivir fcilmente en condiciones adecuadas de
temperatura y abundancia de alimentos, otras especies presentan ciclos reproductivos una o dos
veces al ao. Otros ms presentan ciclos reproductivos continuos o cclicos, es decir durante todo
el ao. Entre stos se encuentran algunas especies de antropoides y la especie humana.
En el caso de la mujer, se ha estudiado ampliamente el tema respecto a los ciclos reproductivos y
los factores que intervienen en l, la periodicidad, las alteraciones, etc. Debido a que la mujer es
receptiva sexualmente todo el ao, se ha estudiado a fondo la problemtica de la gestacin
continua con el fin de espaciarla, retrasarla o no concebirla, ya que se ha demostrado que la
calidad de vida es mejor para las familias con menor nmero de integrantes. Por otra parte la
sobrepoblacin mundial requiere un control natal efectivo, aunque claro est, es derecho
inalienable de los individuos determinar su situacin particular.
Estos ciclos se presentan en la mujer como una manifestacin vinculada estrechamente al sistema
endocrino y podemos identificar un ciclo menstrual, un ciclo ovrico y cambios en el endometrio
como resultado.
Los ciclos menstruales inician en la pubertad, con la menarca o menarqua, (tambin se denominan
regla, menstruacin, periodo) y terminan con la menopausia. Comencemos por este proceso:

Menstruacin
Es la expulsin del endometrio por el tero cuando no existe concepcin, o gestacin.

Se manifiesta por el escurrimiento de un lquido seroso sanguinolento con tejido necrtico

(muerto) a travs de la vagina.

Este escurrimiento dura entre 3 y 7 das, aunque es variable para cada mujer.

Se presenta en periodos de entre 21 a 45 das. Aunque la gran mayora presenta periodos

menstruales cada 28 das. Con fines didcticos manejaremos esta cifra.

Al inicio, la menstruacin puede ser irregular, pero conforme la mujer se estabiliza presenta
periodos ms regulares.

Algunas mujeres presentan variaciones importantes entre el tiempo de duracin de uno y

otro, aunque es una caracterstica normal.

El hipotlamo inicia el proceso con la produccin de factores de liberacin de hormona folculo

estimulante (FSH) y luteinizante (LH). Los cules estimulan la produccin de FSH y LH en el lbulo
anterior de la hipfisis.
Los ciclos ovricos se inician de manera simultnea a la menstruacin, y tienen como caracterstica
la maduracin de los folculos ovricos primarios que se convierten en folculos ovricos

secundarios o folculos de Graaf maduros, de los cules uno alcanza la madurez, el resto se
degenera y muere.
Consideraremos un ciclo de 28 das para ejemplificar estos ciclos.

DA

MENSTRUACIN

CICLO OVRICO

1a4

Expulsin de lquido sanguneo, tisular, moco y 20 a 25 folculos primarios. Inicia la produccin de

clulas epiteliales, por el introito vaginal.
cantidades mnimas de estrgeno.

El endometrio inicia la regeneracin de la capa Fase preovulatoria, los folculos pri- marios se
funcional formando una tnica nutritiva
convierten en secundarios.

613

FSH y LH estimulan la produccin de estrgenos.

Contina la regeneracin.

Madura un folculo y se convierte en folculo de

Graaf. El resto degenera y muere.

12Inicia la produccin de progesterona.

14

Rotura del folculo ovario. Se inhibe factor de

liberacin de FSH.

14 Aumenta estrgeno y LH

Se libera el vulo. Ovulacin

15Disminuyen los estrgenos y LH forma cuerpo lteo

28

Fase post ovulatoria. Si existe concepcin,

aumenta progesterona

Inicia la expulsin del endometrio en caso de no

Cesa la menstruacin si existe concepcin.
existir concepcin.

Figura 4. Interacciones hormonales de los ciclos menstrual y ovrico.

Esto, en resumen, es el ciclo menstrual.

Al inicio del Ciclo la glndula Hipfisis manda al ovario la Hormona Folculo Estimulante
(FSH), para iniciar la maduracin de un folculo ovrico; cuando el ovario recibe esta
hormona se estimula para producir estrgeno. los estrgenos inician la regeneracin del
endometrio.

Cuando la hipfisis percibe niveles altos de estrgenos en la sangre, suspende de

inmediato la produccin de hormona folculo estimulante y como consecuencia, el ovario
deja de producir estrgenos (quedando incompleta la accin que iniciaron) pero,
simultneamente, la hipfisis manda una segunda hormona, la hormona Lutenizante (LH),
que culmina la maduracin y liberacin del vulo (ovulacin).

El ovario, al recibir suficiente hormona luteinizante empieza a producir la hormona

progesterona, que ser la responsable de preparar al endometrio para ser el lugar donde
se aloje y nutra el vulo en caso de ser fecundado. Tambin es la responsable de la
formacin del cuerpo lteo (cuerpo amarillo), a la expulsin del vulo. Si no existe
fecundacin, el cuerpo lteo se convierte en una cicatriz fibrosa llamada cuerpo albicans
(cuerpo blanco), que con la edad, da al ovario una apariencia rugosa.

Si no existe la fecundacin del vulo, la progesterona decae, ocasionando el

desprendimiento del endometrio, lo que se denomina menstruacin, por lo que se da
principio a otro ciclo de la misma caracterstica.

Si existe fecundacin del vulo y concepcin, la progesterona se produce en forma

continua, y su funcin es evitar el desprendimiento del endometrio ya convertido en
placenta.

Figura 5.

La ovulacin se caracteriza por provocar cambios fisiolgicos en la mujer, hay aumento de la

temperatura basal, y de sensibilidad emocional y corporal, que se manifiesta por presentar mayor
atraccin hacia el sexo opuesto, es decir, la mujer se encuentra receptiva sexualmente, y aunque
no es tan evidente como en otras especies, el aroma sexual, que es imperceptible y la actitud
emocional, evidencian dicha situacin; y son factores predisponentes para la realizacin del acto
sexual o coito.
La progesterona contribuye a la disposicin fisiolgica de la mujer hacia la recepcin sexual. Esta
fase se denomina estro o celo, sin embargo, el inters sexual se encuentra determinado por
cuestiones religiosas o culturales, y la mujer no externa fcilmente este deseo, que por lo dems es
una actitud fisiolgica normal.
El uso de medicamentos a base de progesterona o derivados, para regularizar un ciclo menstrual
irregular o retrasado, y que provoca la presencia de una menstruacin, no es efectivo cuando
existe gestacin, al contrario, permite que la placenta se mantenga estable.

c) Higiene
Entre las medidas de prevencin que emplea el ser humano en su salud sexual, podemos
enumerar parte de los tpicos de este captulo, sin embargo, mencionaremos las medidas
tendientes a la profilaxis.

Bao diario.- Es esencial para prevenir infecciones y conservar el organismo en un estado

de limpieza adecuado. Hay que recordar que de los detritus del organismo se nutren las
bacterias saprofitas que causan mal olor.

Es recomendable el cambio regular de apsitos para evitar la acumulacin de materiales

durante la menstruacin.

El uso de tampones internos debe alternarse con el uso de apsitos durante la noche,
durante la menstruacin.

El uso de tampones internos debe alternarse en diferentes periodos, para evitar posibles
estados alrgicos por el contacto frecuente entre las mucosas de la vagina con el material
con que se elaboran.

Las relaciones sexuales durante la menstruacin implican el uso del condn. Debe
recordarse que el endometrio es un tejido ampliamente vascularizado, y que durante su
desprendimiento de las paredes uterinas (durante la menstruacin), provoca la ruptura de
capilares que pueden predisponer a la presencia de infecciones, por lo que es
recomendable el uso de condn.

En el caso de la glndula mamaria, es recomendable la revisin rutinaria de las mamas por

medio de palpacin, para detectar cualquier posible cuerpo extrao en forma de un
pequeo bulto, una estructura redondeada, etc.

No es conveniente el uso de duchas vaginales, ya que eliminan la flora normal de la vagina

(lactobasillus vaginalis ), que protege contra agentes infecciosos por medio de la
acidificacin del medio.

Evitar la automedicacin con cremas, vulos, soluciones para duchas y otros productos
comerciales de dudosa efectividad. Consultar al mdico.

El uso de toallas hmedas, desodorantes y soluciones refrigerantes resulta superfluo e

innecesario. Basta con el bao diario.

1.1.2 RGANOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO

Los rganos sexuales masculinos se encuentran ubicados estratgicamente para acoplarse a la

perfeccin a los rganos sexuales femeninos durante el coito, que es como se denomina a la unin
sexual.
Sin embargo, en el varn se presentan muchas dudas en cuanto a si la disposicin de sus rganos
es la adecuada, si el tamao del pene es determinante en la obtencin del placer sexual, en su
aptitud para la reproduccin, en la efectividad de la circuncisin, en la alimentacin que puede
auxiliar o aumentar la posibilidad del desempeo sexual. Para contestar a todas estas preguntas, el
principio elemental es el conocimiento de los rganos sexuales masculinos.
Ahora revisaremos el sistema reproductor masculino y podrs calificar tus conocimientos.
a) Anatoma
Los rganos sexuales masculinos se clasifican en rganos externos y en rganos internos. Se
encuentran conformados por diversos tejidos que son:

Tejido
conectivo

De sostn y proteccin de rganos

Formacin de rganos como tubos rectos, (rete testis), conductos eferentes, epiddimo,
Tejido muscular
conducto deferente, conductos eyaculadores, uretra, vesculas seminales. Tejido cavernoso
liso
del pene

Tejido muscular
Msculos voluntarios que actan en la zona perineal
estriado

Tejido glandular Formacin de gnadas y glndulas mamarias, prstata, Glndulas de Cowper

Tejido nervioso Inervacin del sistema

Los rganos sexuales masculinos se encuentran ubicados en forma externa e interna.

En la tabla siguiente podrs observar las estructuras que los componen, tanto externas como
internas.

GENITALES EXTERNOS

GENITALES INTERNOS

Pene

Conducto Deferente

Escroto

Vesculas Seminales

Testculos

Glndula Prosttica

Glndulas Bulbo uretrales

Conductos Eyaculadores

Uretra

Figura 6.

Las glndulas mamarias son rudimentarias en el sexo masculino, su estructura es similar al de las
glndulas femeninas, pero carecen de desarrollo; sin embargo, este mnimo tejido es suficiente
para que se exista predisposicin al cncer mamario: Estudios de la Asociacin Mexicana de
Cancerologa. A.C. indican que las caractersticas del cncer mamario masculino, no difieren de las
presentadas por la mujer, aunque la incidencia es relativamente baja en comparacin.
Los rganos externos se encuentran ubicados en la zona del perineo, entre la zona inguinal
izquierda y derecha del cuerpo humano.
Genitales externos
Pene
El pene es el rgano sexual masculino que permite la realizacin directa del coito, es decir, es la
estructura responsable de penetrar en la vagina durante el coito para depositar en el cuello o crvix
uterino el semen, y facilitar as la concepcin.

La raz es la base, est en contacto con la regin plvica.

El cuerpo o eje es la regin central.

Glande o cabeza del pene, es la regin terminal, en el extremo se halla el orificio uretral, a
travs del cual salen la orina o el semen.

El cuerpo o eje del pene est formado por tres cilindros de tejido erctil, dos se llaman cuerpos
cavernosos y el tercero es el cuerpo esponjoso, por donde transcurre la uretra. El tejido erctil es
abastecido por numerosos vasos sanguneos que se llenan de sangre durante la excitacin sexual
y el pene pasa de estar flcido a estar duro y erecto. En el pene no hay cartlagos ni huesos que
causen la ereccin, y vuelve a su flacidez despus de la eyaculacin o cuando se detiene la
estimulacin.

Figura 7.

El glande es liso con muchas terminaciones nerviosas que lo hacen muy sensible; rodeando la
parte posterior del glande se encuentra la CORONA que es un reborde en la cara inferior de la
cabeza del pene.
El glande est cubierto por una piel retrctil llamada PREPUCIO, que es como un capuchn que se
retrae hacia atrs dejando al descubierto el glande, y que se une a la parte posterior del orificio
uretral por el "FRENILLO"

En el espacio que se encuentra entre la corona y el prepucio del glande, se encuentran unas
glndulas que producen una secrecin que proporciona el aroma masculino y que se denomina
ESMEGMA.

Figura 8.

El tamao del pene es gentico, es decir, es una caracterstica que se hereda y vara de un hombre
a otro, de una raza a otra. El peso de un hombre, su complexin, su altura, tamao de la nariz,
tamao del dedo pulgar, el del pie o cualquier otro rasgo NO tienen relacin alguna con el tamao
del pene, ni en estado flcido ni en ereccin.
El crecimiento del pen es ms rpido durante la pubertad y termina alrededor de los 16 17 aos.
El tamao del pen NO es decisivo para obtener placer sexual, ya que como mencionamos
anteriormente, la vagina tiene la capacidad de adaptacin. El estmulo necesario para su funcin
proviene del cerebro que interpreta el deseo sexual, que remite el placer a todo el organismo.

Escroto
Es una prolongacin de la piel que posee varias capas de fibras musculares lisas (dartos), que
forman una bolsa de textura suave que contiene dos compartimientos para alojar a los testculos y
se encuentra recubierto de escaso vello al exterior.
El escroto posee fibras musculares se contraen automticamente por la estimulacin sexual, el fro
o el ejercicio fsico provoca el acercamiento de los testculos al cuerpo, cuando hace calor el
escroto se dilata y separa a los testculos del cuerpo regulando la temperatura.
Su funcin primordial es controlar y mantener la temperatura de los testculos que es 1C a 2C
ms baja que la temperatura del cuerpo para no afectar la produccin de espermatozoides.

Testculos

Son dos glndulas de forma ovoidea que pesan aproximadamente 30 gramos, tambin llamadas
gnadas sexuales.
En ellos se producen los espermatozoides, tambin la hormona testosterona. Se encuentran
ubicados en forma ligeramente asimtrica.

Figura 9.

Los testculos estn constituidos por una capa exterior de tejido fibroso llamada capa albugnea. El
interior est formado por compartimientos llamados lobulillos testiculares, en su interior tiene uno o
ms conductos enrollados llamados tbulos seminferos, en stos se producen hormonas
masculinas o andrgenos y las clulas espermticas que son precursoras de los espermatozoides,
es decir, la produccin del espermatozoide se deposita primariamente en el epiddimo donde
finalmente alcanzan la madurez.

Epiddimo
Es un tubo enrollado arriba de cada testculo, su funcin es almacenar a los espermatozoides y es
el sitio en donde alcanzan su maduracin
Los espermatozoides permanecen en los epiddimos, si no se produce una eyaculacin (que es la
expulsin sbita del esperma) que los enve al exterior, se destruyen y son absorbidos.

Genitales internos
Conductos deferentes
Es un conducto que contina del epiddimo, asciende a lo largo del testculo y del epiddimo hacia
la ingle, pasa a travs del canal inguinal y se dirige a la vejiga, donde se une al conducto
eyaculador, el cual desemboca en la uretra prosttica.
Estn tapizados internamente por epitelio pseudoestratificado, aproximadamente miden 40 y 45
cm. de longitud y penetran en el conducto eyaculador.

Su funcin es transportar a los espermatozoides desde los epiddimos hasta las vesculas
seminales.

Vesculas seminales
Son unas estructuras en forma de bolsas situadas a cada lado y posteriores a la base de la vejiga.
Producen un lquido alcalino con nutrientes para los espermatozoides, aproximadamente forma el
70 % del fluido seminal.
La vasectoma que es una ciruga que interrumpe el paso de los conductos deferentes, no impide
que el lquido seminal se contine produciendo, ni el lquido de la prstata, la cual sale del cuerpo
durante el coito, la masturbacin o en las poluciones nocturnas. La nica diferencia es que carece
de espermatozoides. Esta pequea ciruga no impide el placer sexual.

Conductos Eyaculadores
Son conductos que se continan de las vesculas seminales, se unen con la uretra, forman un
sistema de tubos que transportan el semen a la uretra.

Glndula Prosttica
Es del tamao de una castaa, tiene una parte muscular y otra glandular, est localizada debajo de
la vejiga y rodea a la uretra (conducto por el que pasa la orina).
Esta glndula segrega el 30% del fluido seminal que neutraliza la acidez de la vagina. El aumento
de tamao de esta glndula (inflamacin) se puede presentar frecuentemente, produciendo
dificultad para orinar. Puede degenerar en cncer con la edad.

Glndulas Bulbo uretrales

Son dos estructuras que semejan un chcharo en tamao y producen un lquido lubricante que se
segrega durante la excitacin sexual. Tambin llamadas glndulas de Cowper.
Estn situadas a cada lado de la uretra. Su funcin es producir un lquido alcalino que sale por el
orificio uretral antes de la eyaculacin.

Uretra
Es un conducto que se origina en la vejiga urinaria y que corre por el cuerpo esponjoso del pene
hacia el exterior.
La uretra masculina mide 20 cm. de longitud, corre desde la base de la prstata hasta el orificio
urinario., llamado meato.
Tiene dos funciones: permitir que el semen sea eyaculado y permitir que la orina fluya desde la
vejiga hasta el exterior del pene.

Figura 10.

Semen
Lquido alcalino formado por:

Espermatozoides alrededor 1 %

Fluido de vesculas seminales 60 a 70 %

Fluido prosttico 30 a 39 %

En promedio cada eyaculacin contiene de 3 a 5 mililitros de semen, la concentracin de

espermatozoides vara pues depende de la frecuencia con que se realice la eyaculacin, el
volumen de espermatozoides es aproximado a 100 millones por ml. Una cantidad de 50 millones
puede ocasionar infertilidad, una cantidad menor a 20 millones significa esterilidad.

Espermatozoide
Es la clula reproductora masculina y consta de las siguientes partes:

La clula madre de los gametos masculinos recibe el nombre de espermatogonia que al madurar,
se denomina espermatozoide. Una vez eyaculado, se le considera una vida promedio de 48 a 72
horas, pero puede ser congelado por varios aos para su uso posterior.

Figura 11.

b) Fisiologa
La fisiologa del aparato reproductor masculino implica varios factores que pueden influir
directamente en su funcionamiento, algunos son caractersticas normales y en otros puede
deberse a la presencia de factores patgenos o emocionales.
La ereccin masculina involuntaria, se presenta comnmente durante la etapa de sueo REM, que
incluye etapas de sueo profundo y ligero, donde se presenta irregularidad de funciones corporales
como la frecuencia cardiaca, respiratoria y en consecuencia la presin sangunea, los movimientos
rpidos oculares, el bajo tono muscular estriado y ereccin del pene.
Este fenmeno se presenta a diversas edades, y puede ocurrir a todo hombre espordicamente.
Obviamente, si durante la etapa alternada de sueo, el varn despierta, notar una ereccin
involuntaria, que no significa anormalidad en modo alguno.
El olor de los rganos masculinos, ya se mencion que es ocasionado por la secrecin de
esmegma, que es una secrecin oleosa y protectora. Sin embargo, puede deberse a una
acumulacin excesiva en el prepucio.
El prepucio que recubre la cabeza del glande como proteccin, alcanza en algunos individuos a
formar un pliegue largo y estrecho, lo que se denomina fimosis, y puede ser corregido con una
ciruga que se denomina circuncisin.
Circuncisin significa extirpacin del prepucio. La operacin es muy simple, se puede hacer a
cualquier edad, no tiene repercusin en la conducta sexual del hombre, se hace en la infancia pero

tambin es bastante frecuente que se realice en la pubertad. Esta intervencin quirrgica que
extirpa todo el prepucio o parte de l permite la eliminacin del esmegma durante el aseo
peridico. No ocasiona secuelas de ningn tipo.
El semen es un lquido que por su textura presenta un sabor peculiar, el cul puede ser alterado
por el tipo de alimentacin, bebida o medicamentos, uso de drogas y refleja el estado de salud del
individuo, lo que adicionalmente se refleja en la viabilidad de los espermatozoides. Una dieta
adecuada, equilibrada, sana, es suficiente para el desarrollo de los espermatozoides.
El proceso de produccin de espermatozoides se llama ESPERMATOGNESIS y transcurre en un
tiempo aproximado de diez semanas (60 a 72 das), en el interior de los conductos deferentes.
Cada mes se producen varios millones y conforme aumenta la edad, disminuye ligeramente su
produccin. Sin embargo, el hombre conserva su capacidad reproductiva inclusive durante la
senectud.

c) Higiene
Las prcticas higinicas que debe realizar el hombre para mantener en estado de salud sus
genitales, incluye prcticamente la limpieza y la conducta sexual.

Bao diario.- El esmegma producido por las glndulas del prepucio puede acumularse,
mezclarse con bacterias saprofitas, sudor, clulas muertas, y en ocasiones gotas de orina
que permanecen en la ropa interior, o se adhieren a la piel. Durante el bao diario, puede
eliminarse fcilmente.

La acumulacin de esmegma en el prepucio, puede ocasionar enfermedades tan graves

como cncer de pene en el hombre, y en la mujer es una de las causas de cncer del
cuello del tero.

Se ha corroborado lo anterior con base en la incidencia de enfermedades cancergenas en

pueblos judos, donde, en comparacin con otros pueblos, la incidencia es relativamente
baja, dada la prctica de la circuncisin.

La limpieza al trmino de las relaciones coitales debe ser prctica rutinaria, para eliminar la
materia orgnica de los fluidos y secreciones.

1.1.3 FUNCIN REPRODUCTORA

La fisiologa reproductiva del hombre y la mujer comprende diversos conceptos. Primariamente,
para que se lleve a cabo la creacin de un nuevo ser existe un proceso que desde el inicio hasta
conseguir el objetivo de reproducirse abarca varias etapas especficas.
La primera etapa comprende el acercamiento sexual de individuos de sexo contrario, que
desencadenan una primera etapa estudiada bajo el nombre de Respuesta Sexual Humana, y que
es la responsable de la unin sexual.
La segunda etapa, resultado de la primera, se denomina Concepcin, y se refiere a la unin de los
gametos femenino y masculino para concebir un nuevo ser.
La tercera etapa, consiste en la implantacin de los gametos unidos en una sola clula
denominada huevo o cigoto, y la fijacin en el endometrio preparado para tal efecto en la pared
uterina interna.
La cuarta etapa de este proceso, consiste en el desarrollo del cigoto hasta alcanzar viabilidad y
finalmente independencia del tero materno por medio del nacimiento, parto o paricin.
Revisaremos entonces, cada una de estas etapas.

a) Respuesta Sexual Humana

Hasta ahora hemos estudiado por separado la forma en que estn constituidos y cmo funcionan
los sistemas reproductores de la mujer y el hombre; Pero que sucede cuando stos se
encuentran?

Qu relacin fsica se desarrolla cuando el hombre y la mujer responden a una estimulacin

sexual efectiva? Las investigaciones de William H. Masters y Virginia E. Johnson en 1966, sentaron
el precedente de las diferentes reacciones fisiolgicas ante un estmulo sexual efectivo (ESE).
Estos investigadores dividen la Respuesta Sexual Humana en cuatro etapas o fases:

Excitacin

Meseta

Orgasmo

Resolucin

Estas etapas fluyen juntas y la divisin en fases es simplemente para describir en forma detallada
las variaciones fisiolgicas de la reaccin sexual, inclusive lvarez- Gayou menciona que las fases
se traslapan, esto es, la definicin entre una y otra no se puede determinar fcilmente.
La respuesta fisiolgica bsica del organismo humano a la estimulacin sexual es doble:

Una reaccin primaria consistente en una extensa vaso congestin, y

Una secundaria, que reside en un aumento generalizado de la tensin muscular.

Fase de Excitacin
Es la primera etapa, se desencadena a partir de una estimulacin somatognica o psicognica. Se
percibe como una sensacin placentera que impele el deseo de aumentar las caricias o estmulos.
El factor estimulante es de la mayor importancia para que se produzca un incremento de la tensin
sexual. Si el estmulo no es adecuado la fase de excitacin puede prolongarse o interrumpirse.
Los cambios fisiolgicos significativos en esta etapa son resultado del mismo proceso fisiolgico:
LA VASOCONGESTIN. En ella se observa:

EN EL HOMBRE

EN LA MUJER

Ereccin del pene y lubricacin seminal.

Lubricacin vaginal.

Tensin de la piel del escroto.

Aumento de volumen y separacin de labios mayores por

congestin.

Aplanamiento del escroto por engrosamiento del

tegumento interno.

Aumento de volumen de labios menores.

Los testculos se elevan por contraccin involuntaria de

msculos cremasterianos.

El tero se coloca verticalmente y el fondo vaginal se

expande.

Hay ereccin de pezones.

El cltoris se ensancha, hay ereccin de pezones y

aumento del volumen mamario.

Fase de Meseta
Si la estimulacin sexual efectiva contina se pasa a esta segunda etapa, los cambios significativos
se centran en una tensin muscular generalizada (miotona aumentada). La tensin sexual se
intensifica y llega a su mximo, despus de lo cual aparece el orgasmo.

EN EL HOMBRE

EN LA MUJER

Aumento de la corona del glande.

Aumento de la vaso congestin.

Elevacin de testculos.

Disminucin de la luz vaginal.

En ocasiones hay goteo de lquido que proviene de glndulas La vagina se adapta al pene, y el cltoris sufre retraccin as
bulbo uretrales.
como los pezones.

En esta emisin de lquido,

de espermatozoides vivos.

puede haber

presencia Se presenta la plataforma orgsmica, el estmulo se enfila

hacia el orgasmo.

Aumento de la tensin y la miotona, y el deseo urgente de Aumenta la tensin y la miotona, y el deseo urgente de ser
penetrar.
penetrada.

La adaptacin de la vagina al pene deja sin sustento la creencia en la importancia del tamao del
pene, es decir, la vagina se adapta, no importa si ste es grande o pequeo.
La duracin de la meseta depende del estmulo combinado con la disponibilidad psicolgica
individual para el incremento de la tensin sexual. Si el estmulo es interrumpido o la disponibilidad

psicolgica no es adecuada, no se presenta el orgasmo y pasa poco a poco a la fase de

resolucin.

Fase de Orgasmo
Esta fase se limita a escasos segundos, durante los cuales se libera la vaso congestin y la
miotona desarrollados para el estmulo sexual. Es una situacin involuntaria como respuesta a la
mxima tensin sexual. La caracterstica de esta fase es la contraccin de los msculos voluntarios
e involuntarios. El comienzo subjetivo del orgasmo es plvico y se concentra de modo especfico
en el cltoris y tero en la mujer; y en el pene, prstata y vesculas seminales en el hombre.

HOMBRE

MUJER

Contina la vaso congestin, contracciones mioclnicas rtmicas en la musculatura vaginal,

uretral, perineal, rganos y msculos circundantes. Ocurren de 3 a 15 contracciones a
intervalos de 8 segundos, lo cual puede variar de una persona a otra.

Se presenta el orgasmo y la
eyaculacin.

Se presenta el orgasmo y aumenta en grado

variable la hipersecrecin vaginal.

La eyaculacin y el orgasmo son fenmenos separados, aunque pueden ser simultneos, en el

hombre las contracciones expulsan el semen.
Algunos hombres tienen la capacidad de ejercer un control voluntario sobre la eyaculacin y
pueden tener varios orgasmos antes de que se presente sta. Una manera de conseguir este
control, es contraer los msculos del esfnter del meato urinario (como si se quisiera detener la
orina durante la miccin), con lo que se retrasa la eyaculacin, y se aumenta la posibilidad de tener
otros orgasmos, con lo que la sensacin puede ser ms placentera.
En la mujer, la capacidad multiorgsmica puede asociarse con el Punto de Grfenberg o punto "G",
aunque no en todas las mujeres existe esta estructura que al estimularse provoca sensaciones
intensas (que inician con la sensacin de orinar) y que pueden provocar la salida de lquido que
algunos autores nombran eyaculacin, aunque carece de clulas germinales de algn tipo.
El orgasmo es una reaccin involuntaria que provoca la contraccin de grupos musculares
perifricos y de la musculatura facial, semejantes a las producidas por el dolor, aunque la
sensacin es de las ms placenteras que experimenta el ser humano.
El aspecto subjetivo del orgasmo ocasiona que este fenmeno sea diferente cada vez que se
experimenta, puede variar de una intensidad muy alta a otra menor, ya que est influenciada por
factores de pareja, ambiente, clima, hora, fantasas, etc. Obviamente, la educacin social y cultural
del individuo puede influir notablemente este fenmeno.

Fase de Resolucin

Es la ltima fase donde el organismo vuelve fisiolgicamente al estado de reposo. Los eventos que
originaron los fenmenos anteriores involucionan.

EN EL HOMBRE

EN LA MUJER

La plataforma orgsmica desaparece, termina

Se pierde la vaso congestin, la ereccin
la vaso congestin, el tero regresa a su
termina en dos fases, la inicial es rpida y
posicin, la vagina y cltoris disminuyen de
parcial y la final lenta llega a la flaccidez
tamao, as como los labios mayores y
total. Los testculos descienden al escroto.
menores.

Al final, puede aparecer una fina capa de sudoracin corporal y se presenta lasitud y tranquilidad
total. Finalmente puede aparecer una ltima fase en ambos sexos, pero de manera ocasional.

Fase refractaria
La posibilidad de reaccionar ante un nuevo estmulo sexual se denomina refractaria, y da inicio a
una nueva respuesta sexual. Es de duracin variable, en tanto que en la mujer se presenta
rpidamente, en el hombre es mas prolongada. Esto es debido a que las fases de excitacin y
meseta son ms prolongadas en la mujer, en tanto que en el hombre son ms cortas. Lo anterior
se considera puede estar condicionado por la educacin sexual diferente en cada sexo, an
cuando la respuesta sexual natural de ambos sexos presenta una similitud fisiolgica.
Las reacciones ms intensas se encuentran en las fases de meseta y orgasmo; las fases de
excitacin y resolucin representan la mayor parte del tiempo que dura el ciclo de la respuesta
sexual humana.
Al aumentar la edad de los individuos fisiolgicamente normales puede declinar la velocidad de la
respuesta sexual, pero inclusive en la senectud, es natural la presencia del deseo sexual y su
posibilidad de realizacin, aunque la capacidad se vea disminuida por factores hormonales
naturales, el individuo contina con la misma disposicin normal a realizar el coito.

b) Concepcin
Un resultado natural del intercambio sexual es la concepcin, esto es, adems de su participacin
en la relacin de pareja, es un acto que permite la reproduccin de la especie. Para que lo anterior
se realice, es necesario que exista un vulo disponible, es decir, que la mujer debe encontrarse en
los das frtiles de su ciclo ovrico y que dicho vulo se rena con un espermatozoide.
El coito, nombre que tambin adopta la unin sexual, es el acto mediante el cual los
espermatozoides son introducidos a la vagina y aproximados al canal cervical del tero.
Cuando se produce la eyaculacin durante la unin sexual, el semen conteniendo a los
espermatozoides es depositado el extremo superior del canal vaginal, sobre el cuello del tero.
Desde aqu los espermatozoides deben pasar por el moco cervical y a travs del tero para llegar a
la trompa de Falopio, donde se encuentran con el vulo y lo fecundan. Dado que la mujer es

receptiva sexualmente de manera continua, la posibilidad de que se realice la concepcin solo ser
posible en presencia de un vulo maduro.

c) Fecundacin
Para que este fenmeno se lleve a cabo, es necesario que durante el coito se depositen varios
millones de espermatozoides en el cuello uterino procedentes de la eyaculacin, que deben
enfrentar un medio adverso totalmente.
1. En tanto que el espermatozoide requiere de un medio alcalino para vivir como el lquido
seminal, la vagina tiene un pH cido, por lo que muchos mueren.
2. Debe cruzar una barrera densa y viscosa que corresponde a las estructuras genitales y al
moco que cubre el cuello del tero (el moco se hace ms fluido en los das frtiles).
3. Durante el recorrido, los espermatozoides se distribuyen por todo el tero y ambas tubas
uterinas, cuando solo en una se encuentra el vulo disponible. Para entonces, la cantidad
inicial ya se redujo considerablemente.
4. Los espermatozoides que logran llegar al vulo son los ms capaces, los mejor dotados, y
rodean al vulo tratando de penetrar en l.
5. Un sitio determinado como cono de atraccin de Fol, facilita la entrada del espermatozoide
ms capaz y se cierra inmediatamente.
6. El resto de los espermatozoides muere o es absorbido por los macrfagos, pues ya
perdieron la carrera por la vida, y al cesar el objeto de su existencia.

Ejemplificando:
La lucha que enfrentan los espermatozoides por llegar al vulo, equivale a que un grupo de varios
miles de individuos en perfectas condiciones de salud, emprendan un recorrido de cien kilmetros,
nadando sin descanso en un mar agitado, espeso como el petrleo que se derrama en el mar, con
mayor acidez que el jugo de limn, con olas de ms de cinco metros de altura y tiempo lmite para
llegar, y todava requieran atravesar una pared de varios metros de espesor para ganar, lo que
conseguir uno solo, el ms capaz por su velocidad de movimiento.
Los que llegan son los ms capaces por su velocidad de movimiento. Si existe una posible falla
gentica, sta se encuentra contenida en el ncleo del vulo o del espermatozoide y se manifiesta
posteriormente
Un deportista muy preparado que pretende atravesar el canal de la Mancha (entre Francia e
Inglaterra), con periodos de descanso en los que puede sostenerse de una lancha, con posibilidad
de alimentarse y consumir energticos para recuperarse, con asistencia mdica y protectores para
ojos y piel, difcilmente cumple este reto.
La fecundacin consiste en la fusin de los ncleos del espermatozoide y del vulo, y se lleva a
cabo en el tercio externo de la trompa de Falopio.

El espermatozoide atraviesa la corona radiada.

El espermatozoide atraviesa la zona pelcida.

La cabeza del espermatozoide se fija en la superficie del vulo.

El vulo reacciona al contacto con el espermatozoide de dos maneras:

1. Impidiendo la entrada de ms espermatozoides.
2. Terminando la segunda divisin meitica formando el proncleo femenino.

El espermatozoide pierde la cabeza, la cola y forma el proncleo masculino

Los proncleos masculino y femenino se acercan entre s y sus cromosomas se mezclan.

La clula que se origina se denomina huevo o cigoto.

Figura 13.

d) Desarrollo
El desarrollo del huevo o cigoto, producto de la concepcin comprende varias etapas que se
encuentran bien determinadas en cuanto a los cambios fsicos corporales y de adaptacin que se
llevan a cabo en el organismo femenino, responsable de la gestacin del nuevo ser.
Este proceso de desarrollo inicia desde el momento mismo en que el espermatozoide penetra en el
vulo, por lo que la primera etapa comienza con la divisin celular.

Segmentacin
La primera etapa de divisin celular del cigoto se denomina segmentacin.

Estas divisiones celulares inician inmediatamente despus de la fecundacin que dan como
resultado:

Dos clulas hijas llamadas blastmeros, la primera segmentacin se efecta en unas 36

horas.

La segunda segmentacin se efecta al llegar el segundo da posterior a la fecundacin

Al trmino del tercer da el cigoto ha dado origen a 16 clulas.

Las siguientes segmentaciones dan origen a una masa slida celular que recibe el nombre
de MRULA.

En este momento, la mrula est lista para adherirse al endometrio del tero que se
encuentra engrosado y listo para la recepcin.

Durante este tiempo, el huevo o cigoto se nutre de las sustancias presentes en su

citoplasma y en la tuba uterina mientras la recorre en direccin a la parte superior del
tero.

Figura 14.

Anidacin o implantacin
La anidacin (trmino conocido tambin como Nidacin), tambin se denomina implantacin, y se
refiere a la fijacin del vulo segmentado o mrula en el endometrio.

La mrula se desplaza por la tuba uterina, sin comprender la segmentacin, incrementando

el nmero de las clulas que la forman,

Entre el cuarto y quinto da despus de la fecundacin llega a la cavidad uterina, la mrula

se ha transformado en una estructura esfrica con una cavidad central que se denomina
blastocisto (blstula), la capa externa de estas clulas dar lugar a la placenta y la capa
interna de clulas originarn al embrin.

El blastocisto se fija al endometrio entre el 7 y 8 da despus de la fecundacin, fenmeno que

recibe el nombre de IMPLANTACIN. En este momento inicia la gestacin.
El tiempo que transcurre entre la concepcin y la implantacin es muy importante; significa que, si
en forma independiente se alteran las condiciones del tero por medio de cambios hormonales
naturales o artificiales, que provoquen la prdida del endometrio, (inicio de la menstruacin) el
blastocisto no logra implantarse y muere, con lo que se interrumpe el proceso de gestacin.

Figura 16.

Desarrollo del embrin

En el momento que el blastocisto se anida en el endometrio uterino comienza una serie de
cambios, durante los cuales comienza a definirse la estructura caracterstica del nuevo ser. Estos
cambios se presentan en forma continua, pero la diferencia estructural se manifiesta
evidentemente en cada mes transcurrido, como podrs observar en el cuadro siguiente:

MES

TAMAO Y
PESO

Es una estructura amorfa. El corazn inicia latidos y ya no se detendr hasta el final de la

vida del individuo

1 0.6 cm.

3
10 g.

7.5cm
28 g.

CAMBIOS REPRESENTATIVOS

cm.

Comienza el desarrollo del sistema locomotor. La cara an no tiene forma definida.

Las extremidades estn formadas, contina el desarrollo de sistemas y de la cara.

15 a 20 cm. La cabeza es grande en relacin al cuerpo, la cara tiene aspecto humano, aparece
120 a 200 g. cabello. Contina el desarrollo de huesos y articulaciones.

25 a 30 cm. El cuerpo se cubre de vello fino o lanugo, y de grasa (vernix caseosa) protectora. Inicia el
227 a 245 g. reflejo de succin.

27 a 35 cm. Abre los prpados, se forman pestaas, la piel presenta arrugas y es rosa, disminuye an
560 a 700 g ms la desproporcin cabeza-cuerpo.

32 a 43 cm.
Piel menos arrugada por tejido adiposo que se deposita bajo la piel rosa, puede sobrevivir
7 1050 a 1362
en caso de que tenga lugar de parto.
gr.

33 a 45 cm.
Depsito de grasa subcutnea, huesos craneales blandos, los testculos inician su
8 2030 a 2300
descenso al escroto, mayor probabilidad de sobre vivencia.
g

48 a 52 cm.
9 3000
a Contina la acumulacin de grasa subcutnea se cae el lanugo, crecen las uas.
3500g

El proceso que observaste en el cuadro, tiene una duracin de 40 semanas o nueve meses solares
en promedio, y debido a los cambios significativos que ocurren en el organismo de la mujer, se
divide en:

Tres etapas gestacionales:

Cada una llamada trimestre.

En el primer trimestre el nuevo ser se denomina embrin.

En el segundo y tercer trimestre se le denomina feto.

Ningn sntoma fsico acompaa a la implantacin, que da inicio a la gestacin y que tambin se
denomina embarazo, aunque lo correcto es denominarlo GESTACIN.

Gestacin

Se denomina proceso de gestacin al periodo durante el cual la mujer gesta un nuevo ser en el
interior de su cuerpo, como resultado del intercambio sexual o coito, la concepcin y la
implantacin del cigoto en el tero o matriz.

Manifestaciones de la presuncin de gestacin

Las primeras manifestaciones que indican la presencia de gestacin pueden variar mucho de una
mujer a otra. La diferencia radica en el estado nutricional y el estado de predisposicin mental
hacia la gestacin, adems de la condicin fisiolgica hormonal.
Entre los principales sntomas de presuncin o probabilidad que se presentan tenemos:

La certeza de la realizacin del coito sin uso de anticonceptivos de cualquier tipo, ya sea
por planificacin familiar o por descuido.

Amenorrea, que es la suspensin de la menstruacin del siguiente periodo esperado.

Nuseas, vmito, dolor y hormigueo de mamas, fatiga, elevacin perceptible de

temperatura, aumento de peso, cada del pelo adelgazamiento de uas.

Lo anterior es ocasionado por la implantacin del huevo o cigoto que al momento de erosionar el
endometrio para penetrar y anidarse, se produce una hormona llamada gonadotrofina corinica
(GCH), que estimula la produccin de progesterona del ovario, y estrgeno en el cuerpo lteo
(cicatriz de la ovulacin previa), para apoyar el sostenimiento del endometrio y evitar una expulsin
o aborto.
La modificacin hormonal ocasiona cambios fisiolgicos que se reflejan durante el primer trimestre
(nausea, vmito, etc) ya que el organismo de la mujer se est preparando para el largo proceso
que tiene que realizar. Este cambio puede provocar los llamados "antojos" o cambios caprichosos
del apetito, ya que el organismo exige a la mujer que consuma aquellos elementos que le son
indispensables y de los cuales carece porque no los consume normalmente, y aqu pueden
observarse deseos de consumir dulces, minerales, sales, grasas, etc.

Manifestaciones de certeza.
Son aquellos signos clnicos que podemos verificar por diagnstico procedimental clnico:

Determinacin en la orina o en la sangre de la presencia de gonadotrofinas corinicas. Los

mtodos ms utilizados son los de aglutinacin de anticuerpos con un antgeno especfico.
Estos reactivos se identifican comercialmente como "pruebas de embarazo", y se pueden
realizar en la intimidad, con un alto porcentaje de efectividad.

La presencia de gonadotrofinas corinicas slo existe cuando hay gestacin, en ningn

otro momento, de ah la efectividad de estas pruebas. El uso de animales de laboratorio
como ratonas o conejas ya no es prctico.

La inyeccin intramuscular de progestgenos que son hormonas que provocan regulacin

de la menstruacin cuando no existe gestacin, indican la probabilidad de un diagnstico
positivo y adicionalmente auxilian en la fijacin del endometrio, es decir, refuerzan la

gestacin, sin embargo, su uso es riesgoso porque pueden producir malformaciones

fetales.

La demostracin radiolgica del feto, es riesgosa por la presencia de radiaciones, es de

poco uso actualmente.

La demostracin por ultrasonografa de las estructuras gestacionales. Mtodo muy

utilizado actualmente para determinar la presencia de embrin o feto y auxiliar en la
deteccin de malformaciones y determinacin del sexo.

La determinacin por colposcopa o uso del especulo vaginal para observar el tapn
cervical que sella la entrada del tero. Mtodo poco utilizado como deteccin de la
gestacin, y ms empleado para otro tipo de diagnsticos. La prdida del tapn cervical
implica la entrada de grmenes y la posibilidad de aborto.

El tacto vaginal para palpar las estructuras propias de la gestacin, es un mtodo riesgoso
pues puede ser traumtico, es poco utilizado para esta confirmacin.

Palpacin abdominal del contorno fetal, movimientos fetales y verificacin del latido
cardiaco fetal.

Cuando la mujer toma conciencia de su gestacin, ocurre generalmente al presentar

amenorrea, en este momento podemos considerar que tiene de una a dos semanas de
implantado el cigoto. Los cambios que experimenta la mujer, son evidentes en cada uno de
los trimestres en que se ha dividido la gestacin.

Aumento de la sensibilidad de las mamas. El tero se hace ms esfrico y presiona las

Primer
estructuras abdominales pudiendo provocar estreimiento y deseos frecuentes de orinar.
trimestre
Cambios emocionales de aceptacin o rechazo y trastornos en la alimentacin.

Aumento del grosor de la cintura y abdomen. El feto es palpable y se sienten sus movimientos.
Segundo Desaparecen los trastornos alimentarios, y requiere suplementar la dieta con calcio y hierro, ya
trimestre que el feto absorbe estos nutrientes para formar el esqueleto. Se modifica la coloracin de la
piel, puede haber manchas o cloasma en la cara. Se acumula el tejido adiposo

El crecimiento del feto puede lesionar la capa profunda de la piel y formar cicatrices o vvices.
Tercer Se presentan problemas circulatorios que se evidencian por edema en las extremidades
trimestre (hinchazn de las piernas). Hay problemas urinarios como dificultad para orinar o incontinencia
por esfuerzo. Al final, inclusive dificultades para respirar y dormir

La creencia de que la mujer deba comer por dos durante la gestacin carece de sustento porque
puede ocasionar aumento de peso, lo que dificulta el trabajo de parto y es predisponente en la
presencia de preeclampsia o eclampsia (estado convulsivo) entre otros problemas.
Actualmente se considera adecuado mantener una alimentacin balanceada, soporte vitamnico y
de minerales, y realizar ejercicio para favorecer el trabajo de parto y mantener un peso adecuado.

El aumento de peso y el desarrollo fetal deben ser vigilados por el gineclogo durante cada mes, lo
que permite prevenir cualquier trastorno o alteracin que se presente durante la gestacin, y la
obtencin en el nacimiento de productos sanos.
El espaciamiento en la gestacin de los hijos permite una mayor atencin para stos de parte de
los padres, y permite a la mujer recuperarse del proceso de la gestacin.
1.1.4 PROCESO DE DETERMINACIN DEL SEXO
Este proceso puede ser enfocado desde diferentes puntos de vista, pero bsicamente se refieren a
fases especficas en las cuales la determinacin sexual presenta caractersticas definidas por
estructuras fsicas o comportamiento del individuo.
Para lograr lo anterior, definiremos de manera primordial los conceptos de sexo, gnero y
sexualidad, as como su aplicacin.
La sociedad Mexicana de Sexologa Humanista Integral ha realizado estudios sobre la
determinacin del sexo, en las cuales nos hemos basado para desarrollar lo siguiente:

Sexo Biolgico
Definimos al sexo como el conjunto de caractersticas fsicas heredadas, esto es, un concepto
puramente biolgico.
En el sexo, para su estudio se reconocen ocho aspectos distintos:

Sexo cromosmico.- Se determina en la fecundacin. El espermatozoide y el vulo aportan

23 pares de cromosomas, 22 pares son autosomas, es decir, los dos cromosomas son
iguales y el 23 es par sexual que determina el sexo. El espermatozoide aporta "X" o "Y", el
vulo slo "X". Por tanto la determinacin del sexo en el producto, corresponde al hombre
("XY" varn, "XX" mujer).

Sexo gonadal.- El cromosoma "Y" permite la formacin de gnadas masculinas.Testculos.

El cromosoma "X" la formacin de gnadas femeninas u ovarios. Diferenciacin sexual que
se da a partir de tejidos especficos en el embrin.

Sexo hormonal.- Secrecin de hormona testosterona en el hombre y hormonas

progestgeno y estrgeno en la mujer. Dependen del anterior.

Sexo gnico.- Determinacin gentica dentro del cromosoma por medio de hormonas que
impiden formar ovario y tubas en el hombre y testculos y epiddimo en la mujer.

Sexo de rganos sexuales internos plvicos.- En la mujer est dado por tubas uterinas o
trompas de Falopio, tero y vagina. En el hombre est constituido por el epiddimo,
conductos eferentes, conductos deferente, conducto eyaculatorio, prstata y vescula
seminales.

Sexo de rganos sexuales externos plvicos.- Se refiere a la presencia de testculos y

pene en el hombre y en la mujer la presencia de los labios mayores, labios menores,
cltoris, himen y vestbulo.

Sexo cerebral.- Es la diferenciacin del sexo en el embrin por la accin de hormonas

como la testosterona y el estradiol y de las enzimas llamadas arotomatasas, y permite la
presencia de caractersticas distintivas de hombre y mujer que son comportamentales.

Sexo de caracteres sexuales secundarios. .- Las hormonas masculinas y femeninas

determinan que durante la pubertad se presenten caractersticas secundarias que permiten
definir fenotpicamente a un hombre de una mujer.

Los caracteres sexuales secundarios en el hombre y la mujer consisten en:

EN EL HOMBRE

EN LA MUJER

Vello en pubis semejante a un rombo

Vello en pubis semejante a un triangulo

Vello en axilas

Vello en axilas

Actividad de glndulas sudorparas y sebceas

Actividad de glndulas sudorparas y sebceas.

Vello en la cara, barba y bigote

Modificacin de la proporcin pelvis y mamas

Modificacin del timbre de la voz (ms grave)

Modificacin del timbre de la voz (ms aguda)

Disminucin de la frecuencia cardiaca

Disminucin de la frecuencia cardiaca.

La respiracin se hace mas profunda

La respiracin se hace ms profunda

Presencia de las primeras eyaculaciones

Presencia de ciclos menstruales

Aumento de tamao de rganos sexuales plvicos internos y Aumento de tamao y peso de rganos sexuales plvicos
externos
internos y externos

Desarrollo del esqueleto y musculatura

Aumento de vello en extremidades

Desarrollo del esqueleto

Aumento de tamao del cartlago tiroideo formando la

manzana de Adn
Gnero
Es una categorizacin social, con implicaciones psicolgicas que clasifican a los seres humanos en
dos tipos: hombres y mujeres.
El gnero para su estudio tambin se divide en dos dimensiones distintas:

Gnero de Asignacin
Es un concepto bio-social. Se le otorga a una persona en funcin de la apariencia de sus rganos
sexuales externos, esta asignacin ocurre frecuentemente poco despus del nacimiento, en la gran
mayora de los casos la asignacin es correcta, pero algunas alteraciones como la HIPERPLASIA
SUPRARRENAL CONGENITA presentan en un beb femenino, cltoris extraordinariamente grande
que semeja un pene y labios mayores semejantes a bolsas escrotales, sin embargo, la alteracin
tiene otras caractersticas definidas.

Identidad Sexo Genrico

Es un conjunto de dimensiones psicosociales que abarcan sentimientos, conductas y la
identificacin de todo ser humano con su sexualidad, dicho de otra forma es el identificarse como
hombre o mujer en un cuerpo femenino o masculino respectivamente, sentimiento profundo que se
fija entre los 18 y 30 meses de edad.
Eleccin del objeto ertico se refiere a los niveles de atraccin que poseemos para relacionarnos
tanto efectiva como erticamente con las distintas personas.
Investigaciones cientficas han revelado que la eleccin del objeto ertico queda establecida entre
los 24 y 36 meses de edad.

Sexualidad
Es el conjunto de factores biolgicos, psicolgicos y sociales que integran al ser humano sexual.
Por lo tanto el sexo, el gnero, es estilo de vida. Nuestros sentimientos y conductas, las

experiencias y muchos otros factores forman el campo de la sexualidad. El desarrollo de la

sexualidad se estudia ampliamente ms adelante.
IWAN BLOCH (1907) incluye el trmino SEXOLOGIA y dice que la relacin sexual no sirve
nicamente para procrear, sino por ejemplo para el placer sexual, el amor, la amistad, la
procreacin y la transmisin del DNA.
Por regla general, la palabra SEXUALIDAD se emplea con un significado ms amplio al vocablo
sexo, ya que pretende abarcar todos los planos de ser sexual. Al hablar de sexualidad nos
referimos a una dimensin de la personalidad y no, exclusivamente, a la aptitud del individuo para
generar una respuesta ertica. (Masters, Jonson, Kolodny, 1987).
1.1.5 PROCESO DE CONSTITUCIN DE LA IDENTIDAD SEXUAL
El hombre es una entidad nica en cada una de sus caractersticas, en virtud de la informacin
gentica de la que cada persona es portadora, as como de su aprendizaje en la convivencia con la
sociedad y el grupo primario al que pertenece, en los que existen formas creadas por el mismo
hombre, que regulan su comportamiento como individuo y como sociedad.
Para relacionarse con sus semejantes, cuenta son su personalidad que es un conjunto de
cualidades heredadas (temperamento) y adquiridas (carcter) que interactan alternando su
dominio.

El temperamento est determinado por la informacin gentica, por lo tanto es

inmodificable.

El carcter resulta de la interaccin con el ambiente social, por lo tanto es adquirido y

cambiante.

La personalidad est determinada por la herencia y el ambiente; es decir, nacemos con

una constitucin biolgica y en el ambiente aprendemos el lenguaje, costumbres, normas,
valores, principios, y, en general, la manera de integrarlos a la vida de acuerdo con nuestro
grupo sociocultural.

Desarrollo Psicosexual del ser humano

El desarrollo psicosexual del individuo ha presentado multitud de interrogantes, desde las etapas
tempranas del psicoanlisis, del que Sigmund Freud es uno de los precursores. Freud consideraba
que las etapas que formaban la identidad sexual se constituan a travs de un largo proceso que
abarcaba tres grandes etapas de desarrollo psicosexual:

Sexualidad infantil (del nacimiento a los 6 aos, aproximadamente). Abarca el

descubrimiento del nio de las necesidades bsicas gratas o placenteras, la diferenciacin
sexual y el alcance de la autoridad paterna (ambos padres).

Periodo de latencia (entre los 6 y los 12 aos de edad). Etapa en la que el nio sufre un
cambio radical y aprende a comunicarse en grupos diferentes a los de su entorno familiar,
se centra en la esfera intelectual y social y compara los valores y pautas de conducta
vigentes en su medio familiar frente a otras.

Adolescencia (de los 12 a los 18 aos, ms o menos). Se divide en la etapa temprana,

media y tarda, en las que el adolescente se enfrenta a los cambios fsicos producidos por
la pubertad y la bsqueda de la identidad por medio del rechazo a los valores establecidos
y la relacin con el sexo opuesto.

Otras corrientes psicolgicas definen diferentes puntos de vista, que se consideran ms

actualizados a la poca social que vivimos.
Mencionaremos algunas doctrinas para describir la etapa de adolescencia como parte del
desarrollo psicosexual del adolescente desde el punto de vista de estos investigadores.

Strong (1979).- Examina el auto concepto en adolescentes y menciona cuatro dimensiones:

1. Percepcin global de si mismo. Habilidades.
2. Auto concepto temporal cambiante.- Bsqueda de modelos a seguir en amigos, iconos,
conservan algo de cada personalidad que prueban.
3. Auto concepto social.- Responsables de su comportamiento y relaciones con los amigos y
parejas.
4. Auto concepto ideal.- Tiene una imagen cargada de fantasa que se atribuyen como un
ideal.

Marcia (1980).- Menciona cuatro instancias en la formacin de la identidad del adolescente:

1. Exclusin
2. Moratoria
3. Difusin
4. Consecucin de la identidad

Brofenbrenner (1979).- Nos dice que el adolescente necesita un aprendizaje de adaptacin para
los cambios bruscos y continuos que estn sufriendo.
Lewis (1987).- Las relaciones son las que tienen un papel importante en la adolescencia.
Dependen mucho de la cercana y la relacin de los miembros del grupo de compaeros.
Erikson.- Refiere la identidad en el adolescente, como los sentimientos, pensamientos y
emociones que responden a la pregunta de quin soy yo? Nos dice que lo peor para el
adolescente es ser nadie. Menciona el antagonismo presente:

"Quiero estar slo, pero no se vayan"

"S, quiero independencia, pero cudame"

Sullivan.- Presencia del amigo isotlico, es decir, lo ms similar a ellos mismos, con mismos
intereses en comn. Visten igual, se portan igual, hacen simbologas, seas, fases y posturas
iguales a los dems miembros del grupo.
Mont (1980).- Los noviazgos se buscan mucho en la atraccin fsica de acuerdo a varios puntos:

Identidad.- Sentirse como hombre o mujer

Rol de gnero.- Manifestarse como hombre o mujer en sus sentimientos.

Orientacin sexual.- Atraccin o gusto de una persona para elegir pareja.

Por ltimo, Jean Piaget, ha elaborado una doctrina muy completa en cuanto a las capacidades de
la adolescencia, basndose en el aspecto cognitivo y metacognitivo.

Cognitivo.- Al generar la realidad en el nio, ste crea dudas sobre su existencia y al

mismo tiempo ideas que lo ayudan a adaptarse, se cuestiona acerca de su mundo y tiene
inters por comprender de una manera ms realista los cambios en su mente.

Metacognitivo.- Mejor organizacin en el procesamiento de la informacin. El uso de la

memoria es ms eficiente. Sobreviene una autorregulacin, y mejor conocimiento de s
mismo y su pensamiento.

Elaboremos ahora un pequeo cuadro comparativo acerca de la adolescencia, en cuanto a las

relaciones del adolescente hacia s mismo, su familia, sus iguales y otros:
Adolescencia.
Relaciones hacia:
S mismo

La rebelda es una forma de autonoma.

Analiza su rol en la vida, identifica contradicciones y reestructura su identidad.

Debe elegir su ocupacin en la vida, adoptar valores en qu creer y vivir con ellos.

Desarrollar una vida sexual satisfactoria.

Las nias tienden a ser perceptivas con las relaciones y asertivas con los pensamientos.
Reprimen sus sentimientos para ser "lindas".

Desarrollan la virtud de la fidelidad, fe o un sentido de pertenencia hacia un ser amado.

Su familia

Sentido de lealtad contradictoria con la familia.

Existe un desprendimiento de la familia que no es rechazo, sino una respuesta a la presin

ejercida.

Pasan menos tiempo con la familia y hablan menos con sus padres, creen tener el control
de la charla.

Los problemas familiares se dan por los quehaceres domsticos, las tareas de la casa, etc.

Se acepta un poder autoritario del padre porque aparenta autoridad.

Ya no le agrada compartir actividades familiares.

Sus iguales/otros

Las relaciones con el sexo opuesto comienzan antes en las mujeres, y buscan parejas
mayores, porque para ellas las de su edad son inmaduras.

Pueden compartir secretos y ofrecer apoyo emocional.

Las interacciones se dan en lugares con ambiente de grupo y nunca solos.

Aprende, ventajas y desventajas del apoyo social.

1.2 FACTORES DE RIESGO EN EL EJERCICIO DE LA SEXUALIDAD HUMANA

En todas las actividades del individuo, existen estmulos externos que pueden tener carcter
nocivo. La falta de informacin o la inadecuada informacin acerca de la sexualidad, limita la
prevencin en este sentido, y la posibilidad de incurrir en prcticas de riesgo, por desconocimiento
de la problemtica social que implica esta actitud, es elevada y constituye un problema de salud
pblica principalmente.
Por qu se considera un problema de salud pblica, si la prctica de la sexualidad podemos decir
que compete al individuo en particular? Te has preguntado alguna vez porque existe la explosin
demogrfica? Por qu la elevada incidencia de madres solteras? Por qu se habla de
embarazos no deseados? Por qu existe el problema del SIDA y otras enfermedades de
transmisin sexual? Por qu los gobiernos no cuentan con la infraestructura necesaria para
enfrentar esta problemtica, ni los mecanismos legales que regulen las prcticas de
irresponsabilidad paterna? Podemos dilucidar que es debido a la falta de valores morales, o a la
falta de educacin e informacin precisa?
En la sociedad mexicana se ha notado un aumento de inters por la sexualidad, sobre todo en
poblaciones adolescentes. Hoy en da se sabe que stos inician su vida sexual activa a una edad
ms temprana, lo que no sera mayor problema si contaran con los elementos necesarios para
ejercerla de manera responsable, pero que debido a la escasa informacin sobre el tema en

hogares y escuelas, aunado a la impulsividad y curiosidad que son propios de esta edad, impide
que se lleve a la prctica de una forma adecuada.
La problemtica social que implica el ejercicio de la sexualidad, va ms all de los problemas
anteriores. Las relaciones de pareja, sobre todo en la adultez, reflejan la continuidad de esta falta
de informacin. Las parejas se unen por muchas razones, pero no todas permanecen unidas al no
conseguir formar ncleos familiares bien definidos. Es decir, la aceptacin y el entendimiento de
que cada uno de los integrantes tiene las mismas necesidades y deseos especficos, no se
considera de importancia suficiente, y podemos observar como resultado actitudes disfuncionales,
empleo de violencia fsica o moral en la relacin, y una mala calidad de vida como consecuencia de
ello.
Ahora bien, el hecho de acceder a la informacin sobre el tema, no implica que el individuo utilice
esos conocimientos para prcticas inadecuadas, por el contrario, entre ms informada se
encuentra una persona acerca de los riesgos de ejercer una accin especfica, ser ms
responsable en el ejercicio de su libertad, sobre todo en la sexual.
1.2.1 ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL
Las enfermedades que se originan como consecuencia del intercambio sexual, se remontan
histricamente al principio de la humanidad. Debe recordarse que en los textos antiguos, algunos
de ndole religiosa, se habla del peligro de la promiscuidad o del libertinaje sexual. Obviamente, el
enfoque con que se visualiza, puede ser exagerado o no del todo neutral. Y as, han llegado hasta
nuestros das los riesgos que implica la falta de prevencin en este sentido. Comencemos
entonces por definir qu es una enfermedad de transmisin sexual (ETS).

Definicin
Es una enfermedad de origen infeccioso que se transmite o contagia de una persona enferma a
otra sana mediante el intercambio sexual, otros comportamientos sexuales, y en algunos casos por
contacto con reservorios del agente causal, sin que medie un nter curso sexual.

La transmisin de la infeccin
Para que exista una infeccin sexual, el organismo o agente causal que ocasiona algn tipo de
ETS, requiere permanecer en algn sitio que le permita viabilidad. Estos sitios se pueden ubicar en
las membranas mucosas que cubren la uretra, la vagina, el ano y la boca. Algunos tambin viven
sobre la piel. Y, en el caso de reservorios de otro tipo lo constituyen los sanitarios pblicos, las
bancas hmedas en los baos pblicos, en los balnearios, en la ropa de una persona infectada
(afecta principalmente a mujeres y nias). En el uso de jeringas con sangre contaminada que se
utilizan para la aplicacin intravenosa de drogas o medicamentos en individuos infectados (VIH).
Son numerosos los agentes que ocasionan este tipo de enfermedades, pueden ser de origen
bacteriano, viral, parasitario, fngico y por protozoarios; pero lo que tienen en comn, es la afinidad
por tejidos de origen sexual, es decir, que forman los rganos sexuales y las mucosas. Algunos,
son organismos que se encuentran normalmente en el sistema de individuos portadores, y que
adquieren capacidad de desarrollo oportunista cuando el individuo se debilita, propicia la
enfermedad, o la trasmite a otra persona.
La mayora de los organismos infecciosos son transferidos por el contacto directo con una lcera o
lesin sobre los genitales o boca, o por el contacto con secreciones o fluidos corporales durante la
relacin sexual. La mucosa, que es el tejido que tapiza las cavidades genitales y bucales tiene un

gran poder de absorcin de sustancias de todo tipo, y es muy sensible al poder de invasin de
estos grmenes patgenos.
Las prcticas sexuales que propician el contagio pueden ser el contacto vaginal, anal, u oral. Se
considera de mayor riesgo las relaciones por va anal y oral, ya que no son mucosas con las
mismas caractersticas protectoras de las vas sexuales, ni vas naturales para el coito, sin
embargo, tampoco se consideran antinaturales, ya que son prcticas rutinarias y normales en
muchas personas que no son dainas en s, excepto cuando hay presencia de agentes causales
de ETS.
Otras formas no sexuales de transmitir las ETS son la transfusin de sangre contaminada, la
transmisin de la madre al feto a travs de la placenta y, rara vez, la transmisin a travs de la
leche al dar de mamar.
Es importante conocer cules son las enfermedades de transmisin sexual?, cules son las
actividades de riesgo que las propician?, cmo las podemos adquirir adicionalmente al contacto
sexual?, cules son los signos y sntomas de cada una de ellas y cmo las podemos evitar?
Las enfermedades de transmisin sexual las clasificaremos de acuerdo al agente causal que las
produce.

a) ETS de origen bacteriano

Enfermedad

Gonorrea

Agente

Neisseria gonorrhoeae (gonococo)

Va
transmisin

de -Sexual
-Materna (por canal de parto)

Signos

Mujer.- Puede ser sintomtica o asintomtica (sin signos). Al quinto da del contacto se expulsa flujo
purulento,
hay
dolor
abdominal
y
al
orinar.
Puede
ocasionar
esterilidad
Hombre.- Dolor intenso en la miccin y quemazn, descarga uretral purulenta.
Recin nacido.- Conjuntivitis purulenta. Causa ceguera

Tratamiento

Tetracicilina , probenecida, penicilina o ampicilina. Simultnea para la pareja.

Profilaxis

Uso de preservativo. Puede repetirse la infeccin.

Enfermedad

Vaginosis bacteriana.

Agente

Garderella vaginalis, Micoplasma hominis .

Va
transmisin

Anal a Vaginal.

Signos

Mujer.- Secrecin vaginal copiosa, espumosa, con olor a pescado, sin dolor ni picor.

Tratamiento

Metronidazol oral y vaginal.

Profilaxis

Uso de preservativo o condn y cambio de ste para relaciones anales o vaginales. Existe riesgo de
reinfeccin.

Enfermedad Chancro Blando

Agente

Haemophilus ducreyi

Va
transmisin

Sexual por lesiones ulcerosas en el pene y entrada de vagina.

Signos

La bacteria penetra por una discontinuidad del epitelio, forma una lcera de una lesin papulosa.
Cofactor para la transmisin del virus del SIDA.

Tratamiento

Eritromicina o cefriaxiona.

Profilaxis

Uso de preservativo o condn.

Enfermedad Sfilis venrea.

Agente

Espiroqueta Treponema pallidum.

Va
transmisin

Sexual. Intraplacentaria, sangunea.

Signos

lcera indolora en genitales externos, seguida por fiebre, malestar general, lceras superficiales
indoloras en la membrana mucosa y ndulos en la regin anogenital que son muy contagiosos. Periodo
de latencia sin signos. La sfilis tarda aparece de 2 a 20 aos, ndulos en piel y mucosas de cara
cuello extremidades, tabique nasal, paladar y laringe. En el sistema cardiovascular la vlvula artica se
forma (aortitis). En el sistema nervioso la lesin se llama neurosfilis y la caracteriza la demencia. Sfilis
congnita provoca estas lesiones en el producto.

Tratamiento Penicilina.

Profilaxis

Uso de preservativo o condn. Evitar promiscuidad, verificar paquetes de sangre, uso de material
estril, deteccin y seguimientos de portadores. Enfermedad comn entre individuos que practican la
prostitucin, de preferencia evitar este tipo de nter curso.

La sfilis es una enfermedad venrea que se identific como tal al final del siglo XV, alcanzando
proporciones epidmicas en Europa. Existen hiptesis acerca de que Coln y su tripulacin la
trasportaron por contagio de las Indias occidentales y la difundieron por Espaa. Otra hiptesis
seala que era endmica en frica y pudo ser transportada a Europa por las migraciones de la
poblacin civil.
Adicional a las lesiones mencionadas, la afectacin del sistema nervioso central puede dar lugar a
prdida tisular con el consiguiente deterioro mental, ceguera, marcha inestable o locura. Se ha
relacionado con personajes conocidos como Hernn Corts, Al Capone, Francisco de Goya,
Enrique VIII, Adolfo Hitler, Scott Joplin, Friederich Nietzsche, Franz Schubert, Oscar Wilde y el
Kiser Wilhelm. Tambin llamada "mal francs" y sfilis venrea por derivar de Venus (Diosa del
amor de la mitologa romana).

Las prcticas sexuales en la actualidad han provocado aumento de la incidencia de sfilis, con toda
la problemtica que implica su desarrollo.

Enfermedad Linfogranuloma venreo

Agente

Chlamydia trachomatis

Va
transmisin

Sexual. Al momento del nacimiento, Por los dedos

Signos

Evoluciona en tres periodos. 1.- Formacin de una lcera pequea en el pene, labios mayores, menore
o vagina. Cura rpido y no deja cicatriz.2.- Aumento de ganglios linfoides inguinales, fiebre, escalofros y
anorexia. 3.- Afecta drenaje linftico local de difcil curacin, hay acumulacin de lquido en pene, e
escroto o la vagina. Causa ceguera en neonato si no hay tratamiento. (Recin nacido).

Tratamiento

Tetraciclina, doxiciclina, eritromicina o sulfametoxazol. Ciruga en fase tarda.

Profilaxis

Uso de preservativo o condn. Uso de dedal de ltex para las manos.

Enfermedad Uretritis no gonoccica.

Agente

Chlamydia trachomatis y otros agentes como Trichomona vaginalis y Cndida albicans.

Va
transmisin

Sexual. Intraplacentaria.

Signos

Cualquier inflamacin de la uretra que no se deba a Neisseria, en las que predomina la Chlamydia
Produce exudado uretral, picor e inflamacin de estructuras reproductoras del varn. En la muje
ocasiona EIP (enfermedad infecciona plvica) que produce esterilidad, o puede ser asintomtica. Esta
relacionada con abortos, fetos muertos, conjuntivitis de inclusin y neumona del recin nacido.

Tratamiento Tetraciclina, doxiciclina, eritromicina, sulfisoxazol.

Profilaxis

Uso de preservativo o condn. De preferencia evitar la promiscuidad sexual.

b) ETS de originen protozoario

Enfermedad

Tricomoniasis o vaginitis.

Agente

Trichomona vaginalis.

Va
transmisin

Sexual. Contacto con secreciones en sanitarios, baos pblicos, balnearios.

Mujer.- Secrecin vaginal purulenta de color amarillo o cremoso, olor desagradable y prurito (comezn).

Signos

Hombre.- Es asintomtico por la accin tricomonicida de las secreciones prostticas, pero puede habe
ardor en la miccin.
El hombre la trasmite de una mujer a otra.
En el caso de mujeres o nias sanas, cuando se contaminan con secreciones hmedas contaminadas.

Tratamiento

Metronidazol oral y vaginal. Debe ser establecido por un mdico, la prctica de la automedicacin no e
recomendable.

Profilaxis

Uso de preservativo o condn. Educacin preventiva en las nias, jovencitas y mujeres sanas para evita
sentarse en sitios hmedos (probablemente contaminados), o acudir a sanitarios pblicos con mal
higiene.

Enfermedad

Amibiasis

Agente

Giardia lambia

Va
transmisin

Anal

Signos

Puede presentarse irritacin de mucosa vaginal y pequeas lceras dolorosas. Es una infecci
oportunista.

Tratamiento

Metronidazol

Profilaxis

Uso de preservativo o condn para relacin anal y cambio del mismo para contacto vaginal.

c) ETS de origen micoplasmosis

Enfermedad

Infeccin genitourinaria.

Agente

Ureoplasma urealyticum, Micoplasma hominis.

Va transmisin

Sexual

Signos

Inflamacin oportunista de rganos reproductores en el hombre y en la mujer.

Tratamiento

Tetraciclinas, eritromicina.

Profilaxis

Uso de preservativo o condn.

d) ETS de origen mictico

Enfermedad Candidiasis

Agente

Cndida albicans

Va
transmisin

Sexual oportunista

Signos

Secrecin blanco-amarillenta en zona vaginal en la mujer y balanitis del glande, sobre todo en varones
circuncidados. Forma vesculas, luego manchas que dan intenso picor y quemazn.

Tratamiento

Ketoconazol, anfotericina B, fluconazol, itraconazol, sistmico o local.

Profilaxis

Uso de preservativo o condn

Enfermedad Tia crural

Epidermophyton floccosum, Tricophyton mentagrophytes,

Agente
T. rubrum

Va
transmisin

Cutnea por contacto. Trajes de bao mojados, suspensorios, pantalones de deporte ajustados, pantie
obesidad, son factores predisponentes.

Signos

Lesiones versculo pus tulosas, descamativas, bien delimitadas y eritematosas acompaadas de prur
intenso.

Tratamiento

Miconazol, clotrimazol locales, Griseofulvina o itraconazol por va tpica y oral.

Profilaxis

Higiene personal y sexual, bao diario, evitar el uso de ropa ajustada y hmeda. Disminuir el peso pa
evitar exceso de sudoracin. De preferencia evitar relaciones sexuales con individuos que practican
prostitucin.

e) ETS de origen parasitario

Enfermedad

Pediculosis del pubis

Agente

Pediculus pubis, Phthirus pubis

Va
transmisin

Contacto sexual o cutnea, ropa infestada.

Signos

El piojo o ladilla se adhiere a los folculos pilosos y ocasiona prurito intenso o comezn.

Tratamiento

Jabn o Shampoo con hexaclorocicloexano.

Profilaxis

Higiene personal y sexual. De preferencia evitar relaciones sexuales con individuos que practican

prostitucin y de dudosa higiene.

Enfermedad Escabiasis o sarna genital

Agente

Sarcoptes scabei

Va
transmisin

Contacto sexual, ropa infestada.

Signos

Presencia de ppulas, vesculas y costras. La hembra crea galeras y surcos para depositar
huevecillos. Prurito intenso y el rascado provoca que la persona se infeste el pliegue interior de los dedos

Tratamiento

A base de hexaclorocicloexano o gamexano, de N-etil-o-toluidina, Benzoato de bencilo.

Profilaxis

Higiene personal y sexual. De preferencia evitar relaciones sexuales con individuos que practican
prostitucin y de dudosa higiene.

f) ETS de origen viral

Enfermedad Condiloma acuminado o papiloma venreo

Agente

Tipo 6, 11 y 42 del virus del papiloma humano (VPH)

Va
transmisin

Sexual. Puede predisponer al cncer de crvix y cncer perianal.

Signos

Verrugas en forma de coliflor, blanda, rosada, que crecen en los genitales externos, vagina, sobre el cr
en el recto. Pezn, comisuras de labios bucales, axila, regin inguinal, entre los dedos y fosas nasales.

Tratamiento

Destruccin fsica de las verrugas mediante electrociruga, criociruga con nitrgeno lquido o CO2 s

fulguracin con lser (desecacin) aplicacin directa de podofilino o inyeccin IFN- a (intrn A, Alfern N)

Uso de preservativo o condn, Tela de ltex bucal, guante o dedal de ltex. De preferencia evitar relacio
sexuales con individuos que practican la prostitucin, y con individuos que presenten una papiloma
avanzada.
Profilaxis

El diagnstico oportuno de la condiliasis, se hace por inspeccin de las estructuras genitales; en el caso d
mujer, el anlisis del Papanicolau anual es la prctica preventiva obligada cuando se tiene una vida se
activa. Si tiene diferentes parejas sexuales, el anlisis deber realizarse semestralmente.

Enfermedad Herpes genital

Agente

Virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2)

Va
transmisin

Sexual y peri natal

Signos

Aparecen ampollas en el rea infectada, hay lisis celular e inflamacin local,que contienen lquido y v
activos. Producen dolores profundos e intensos en la miccin. Se curan espontneamente y permane
latentes en el plexo lumbosacro. Se activan por luz solar, actividad sexual, enfermedad febril, hormon
estrs. En el recin nacido (herpes congnito o neonatal) provoca afectacin neurolgica y ceguera
asocia a cncer de cerviz y abortos.

Tratamiento

No existe cura, pero el empleo de aciclovir va oral o tpica controla la aparicin recurrente formando cos
Para el herpes ocular idoxiuridina y trifluridina .

Profilaxis

Uso de preservativo o condn, Tela de ltex bucal, Guante o dedal de ltex. De preferencia evitar relacio
sexuales con individuos que practican la prostitucin .

Enfermedad Hepatitis B

Agente

Virus de la hepatitis VHB

Va
transmisin

Sexual, sangunea, placentaria, material contaminado, agujas sin esterilizar o cualquier secrecin corp
(saliva, sudor, semen, leche materna, orina, heces)

Signos

Inflamacin y dolor del hgado, coloracin amarillenta de la piel y mucosas, heces blanquecinas, o
obscura, fiebre, nauseas, vomito, dolor abdominal y malestar general.

Tratamiento

1.- Eliminar el contacto con sangre y secreciones infectadas, 2.- Profilaxis pasiva va I.M.
inmunoglobulinas antihepatitis B dentro de los 7 primeros das de la infeccin, 3.- Profilaxis activa con
vacunas recombinantes: Engerix-B y Recombivax HB.

Profilaxis

Uso de preservativo o condn, Tela de ltex bucal, Guante o dedal de ltex. De preferencia evitar relacio
sexuales con individuos que practican la prostitucin, y personas portadoras de VHB. El simple beso
intercambio de secreciones con personas desconocidas, se considera de alto riesgo.

Entre las medidas de Salud pblica internacional que se consideran apropiadas para tratar de
contener la expansin del virus de la hepatitis en sus muy diversas formas, se recomienda la
vacunacin de las siguientes personas:

Portadores de VHB (personas que viven en mismo domicilio, parejas sexuales, ingresadas
en centros)

Viajeros internacionales,

Varones homosexuales activos,

Pacientes en hemodilisis,

Receptores de sangre y de hemoderivados con posibilidad de estar contagiados por VHB.

Personas con diversas parejas sexuales.

Actualmente se considera que la hepatitis constituye una enfermedad que afecta a ms de 200
millones de personas en el mundo, de alta mortalidad, por lo que se encuentra distribuida casi diez
veces ms que el SIDA, y que tiene muchas formas de transmisin por contacto directo. No es el
caso del virus del SIDA que requiere de condiciones ms especficas para trasmitirse. Sin
embargo, por tratarse el SIDA de una enfermedad de transmisin principalmente sexual, la
estudiaremos a detalle.
1.2.2 SIDA
El Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es una enfermedad infecciosa, de transmisin
sexual, causada por el virus de la inmunodeficiencia humana VIH.

Las clulas de defensa del organismo, que actan ordinariamente controlando la agresin biolgica
de otros organismos patgenos u oportunistas, son destruidas en un proceso continuo de ataque
sistemtico y replicacin del virus del VIH, de manera que finalmente, el individuo pierde la lucha
por la indefensin en que es colocado por este organismo.
El SIDA se ha colocado, relativamente en muy poco tiempo, como una de las enfermedades de
transmisin sexual con caractersticas pandmicas, esto es, afecta a cualquier individuo a lo largo y
ancho de la geografa mundial, siempre y cuando existan condiciones de riesgo no controladas.
El SIDA es socialmente, el paradigma de una enfermedad vergonzante y culpabilizadora, que debe
ser ocultada por aqul que la padece, so pena de padecer discriminacin, y otras medidas
represivas. Por otra parte, el alto costo de los medicamentos que se utilizan para controlarla, hacen
de esta enfermedad un verdadero problema de Salud Pblica. A la fecha no se ha descubierto
vacuna alguna que pudiera detener la infeccin.
La enfermedad parece haberse iniciado en frica central, alrededor de los aos cincuenta, sin
embargo, no fue sino hasta 1981 que los primeros casos, debidos a la aparicin de cuadros
clnicos hasta entonces desconocidos, fueron presentados como una nueva enfermedad.
Los primeros casos se reportaron en los Estados Unidos, siendo los primeros afectados, varones
homosexuales, lo que la determin inicialmente como una enfermedad de grupos sociales "gays".
Otros grupos sociales se integraron rpidamente a esta visin, como los grupos de toxicmanos en
los que el signo caracterstico recurrente era el intercambio de jeringuillas para aplicacin de
txicos.
Sin embargo, la aparicin de la enfermedad en otros grupos sociales como los individuos que
ejercen la prostitucin, bisexuales, heterosexuales, y finalmente grupos familiares, enfermos a los
que se les aplic alguna transfusin sangunea de suero, plasma, o liquido cefalorraqudeo,
inclusive de la madre al hijo va intraplacentaria, ubic al SIDA, como una pandemia.
Una caracterstica importante, es que la mayora de los enfermos, incluyen en prcticas de riesgo
ya sea sexuales o de otro tipo.
El Sida (Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) es un conjunto de sntomas y signos
producidos por el deterioro del sistema inmunitario y su incapacidad para resolver cualquier
infeccin inclusive por organismos que en condiciones normales no lo afectan.
Qu significan las siglas S.I.D.A.?

Sndrome Conjunto de manifestaciones o sntomas que caracterizan a una enfermedad.

Inmuno

Relacionado con el sistema inmune o sistema de defensa de nuestro cuerpo contra las enfermedades.

Deficiencia Que el sistema de defensa no funciona o funciona inconvenientemente.

Adquirida Que es provocada por un virus especfico, es decir, no se hereda, solo se trasmite. No es hereditaria.

Los factores que han contribuido a que esa enfermedad se haya convertido en uno de los
principales problemas de salud pblica son:

Falta de vacuna especfica.

Es un padecimiento relativamente nuevo.

Aumenta aceleradamente el nmero de casos.

Es una enfermedad definitivamente letal o mortal.

Actualmente, las incidencias sobre la afectacin lograda por esta enfermedad a nivel mundial, son
alarmantes. Veamos estos datos.
Segn informes del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA -ONUSIDA- y la
Organizacin Mundial de la Salud -OMS- (ONUSIDA/OMS-2003) los mrgenes de variacin de las
estimaciones presentadas en este cuadro definen los lmites dentro de los que se encuentran las
cifras reales, y se basan en la mejor informacin disponible. Estos mrgenes son ms precisos que
los de aos anteriores, y se est trabajando para aumentar ms an la precisin de las
estimaciones que se darn a conocer a mediados del 2004.

PERSONAS QUE VIVAN CON ELVIH/SIDA

TOTAL

40 MILLONES
(34-46
MILLONES)

37 MILLONES
ADULTOS
(31-43 MILLONES)

MENORES DE 15
AOS

2.5 MILLONES
(21-29 MILLONES)

5 MILLONES
NUEVAS INFECCIONES POR EL VIH EN 2003

TOTAL

ADULTOS

(4.2-5.8
MILLONES)

4.2 MILLONES
(3.6-4.8

MILLONES)

MENORES DE 15
AOS

700 000
(590 000-810 000)

3 MILONES
DEFUNCIONES DE NIOS Y ADULTOS CAUSADAS POR
ELSIDA EN 2003

TOTAL

(2.5-3.5
MILLONES)

2.5 MILLONES
ADULTOS

MENORES DE 15
AOS

(2.1-2.9
MILLONES)

500 000
(420 000-580 000)

En 2003, la epidemia de VIH/SIDA se cobr la vida de ms de tres millones de personas, y se

estima que cinco millones se infectaron por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), con lo
que la cifra de personas que vivan con el virus en todo el mundo se elev a 40 millones.
En Amrica Latina y el Caribe la prevalencia nacional del VIH ha alcanzado, o superado, el 1% en
12 pases, todos ellos en la cuenca del Caribe. Actualmente son ms de dos millones de personas
que viven con el VIH en Amrica Latina y el Caribe, incluidas las aproximadamente 200 000 que
contrajeron el VIH el ao pasado. Al menos 100 000 personas murieron de sida en el mismo
periodo, el ms alto nmero de vctimas mortales a escala regional despus de frica
subsahariana y Asia.
En la regin se estn observando modelos epidemiolgicos caractersticos. En la mayora de los
pases, todos los principales modos de transmisin coexisten en medio de importantes niveles de
comportamientos de riesgo; por ejemplo: un inicio de la actividad sexual precoz, realizar el coito sin
proteccin con parejas mltiples, y el uso de material de inyeccin estril. En la mayor parte de los
pases sudamericanos, el VIH est transmitindose bsicamente por medio del consumo de drogas
intravenosas y las relaciones ntimas entre varones (con la subsiguiente transmisin heterosexual a
otras parejas sexuales); mientras que en Amrica Central, la mayora de las infecciones de VIH
parecen producirse por transmisin sexual (tanto heterosexual como entre varones). En el Caribe,
predomina la transmisin heterosexual (y, en muchos casos, asociada al comercio sexual), aunque
en Hait, la grave epidemia, que remite, est ahora muy presente en el conjunto de la poblacin.

Una excepcin digna de mencin la encontramos en Puerto Rico, donde el consumo de drogas
intravenosas parece ser el principal transmisor de la epidemia.

El virus del SIDA

El VIH es un retrovirus, posee un genoma de RNA donde almacena la informacin gentica, posee
una enzima, denominada transcriptas a reversa, que le permite sintetizar DNA viral, el cual se
integra a los cromosomas de la clula para servir en el futuro como base de la replicacin.
Es un virus que ataca en forma lenta a las clulas inmunolgicas como lo son los linfocitos T
cooperadores o T4, monocitos, macrfagos y clulas gliales. Existen dos tipos gentica e
inmunolgicamente diferentes. El VIH-1 es el primero que se descubri y a l se deben la mayora
de los casos, el VIH-2 fue aislado en fechas ms recientes se encuentra sobre todo en la mayora
de los casos. El VIH-1 es ms agresivo.
El Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, es un conjunto de sntomas y signos producidos por
el deterioro del sistema inmunitario, y cuando se presenta podemos suponer que es el final del
proceso , es decir, las clulas de defensa del organismo ya no responden y el individuo puede
enfermarse de cualquier cosa por simple que esto sea.
El proceso inicia con la infeccin por el VIH.

El virus penetra al organismo, y se aloja en los linfocitos T del sistema de defensa o

Inmunitario, incorporando su material gentico a las clulas.

Inicia una fase en la que el virus no se manifiesta, y se encuentra inactivo, "dormido", sin
producir ninguna manifestacin clnica.

El anlisis confirmativo es suficiente para que el individuo se califique como: "Cero

Positivo" o "portador".

El perodo de incubacin, es muy largo, tiene una duracin de entre 5 y 10 aos,

finalizando con la aparicin de los primeros sntomas de la enfermedad.

Las primeras manifestaciones de SIDA son:

Prdida de peso injustificado, fiebre prolongada, diarreas sin causa atribuible, aparicin de
adenopatas, etc.

De las personas infectadas, no todas continan el proceso hacia la enfermedad.

Se desconocen los factores que hacen "despertar" al virus latente en los linfocitos y desencadenan
el proceso de la enfermedad, pero se consideran factores desencadenantes que pueden acelerar
el proceso:

Las repetidas reinfecciones.

El uso de drogas que debilitan el sistema inmunolgico.

En mujeres infectadas, el embarazo.

Situaciones de estrs y ansiedad.

Existen factores de proteccin que intervienen frenando el proceso, pero sin eliminar el virus.

El tratamiento precoz (en fases asintomticas) con medicamentos especficos a dosis

bajas.

Una vida relajada (ritmo vigilia/sueo adecuado, alimentacin equilibrada, no abuso de

drogas).

Una actitud psicolgica positiva.

Finalmente tenemos que el virus tiene un crecimiento o forma de infeccin exponencial.

Caractersticas de la enfermedad por VIH

Es lo mismo estar infectado por el VIH que padecer la enfermedad del SIDA?
Efectivamente, la respuesta es NO.
La forma no aparente de la infeccin es cuando la persona es portadora de VIH, pero goza de
buena salud y carece de sntomas, porque el virus no est "activo", se llama portador asintomtico
y puede estar as durante diez aos o mas.
SIDA es la fase ms avanzada y grave en la que el paciente padece infecciones oportunistas.
Afecciones pulmonar, tumoral, de sistema nervioso central y del tubo digestivo.
Las infecciones oportunistas son debidas a un germen que est presente normalmente en nuestro
organismo, pero que no provoca enfermedad si nuestras defensas estn intactas, pero si hay
inmunodepresin desencadenan una enfermedad.

Vas de transmisin
Se puede transmitir por tres vas:

sexual

parenteral

perinatal (madre/hijo)

La transmisin sexual

La va ms importante de transmisin del VIH en el mundo es la va sexual:

El virus se puede transmitir en cualquier acto sexual con penetracin en el que se

intercambien semen, secreciones vaginales o sangre infectados por VIH.

La transmisin se encuentra relacionada con las determinadas prcticas sexuales y no por

pertenecer aun grupo social especfico.

La pertenencia a grupos colectivos concretos identificados como "de riesgo".

No se conoce con exactitud el riesgo de transmisin del VIH que entraa un solo acto sexual,
mientras que algunas personas han tenido mltiples contactos sexuales con un sujeto infectado sin
contraer la infeccin, otras se han infectado en un slo contacto sexual. El riesgo de adquirir la
infeccin por VIH a travs de la relacin sexual depende:

De que el compaero sexual est o no infectado

Del tipo de contacto sexual habido

De la cantidad de virus presente en la sangre o secreciones del miembro de la pareja

infectado.

De que uno u otro de los miembros de la pareja sufra alguna otra enfermedad de
transmisin sexual y/o lesin genital.

Se consideran prcticas sexuales de alto riesgo: la penetracin vaginal o anal.

Se consideran prcticas sexuales de menor riesgo: las relaciones bucogenitales

Se consideran prcticas sexuales sin riesgo: los besos, caricias, masturbacin y otras
prcticas sexuales sin penetracin

Las condiciones que permiten la transmisin del virus del VIH dependen de factores variables:

El varn puede transmitir a la mujer el VIH con ms facilidad que la mujer al varn.

De varn a mujer el vehculo de transmisin implicado es el semen.

De mujer a varn, el vehculo de transmisin implicado son las secreciones vaginales.

La eficacia de la transmisin aumenta si hay presencia de sangre de la menstruacin o si

existe un proceso inflamatorio vaginal (que incorporaran una mayor presencia de virus en
las secreciones vaginales), as como enfermedades ulcerativas genitales en el varn.

De varn a varn, el factor de riesgo lo constituye la relacin anal.

De mujer a mujer, el factor de riesgo es el intercambio de secreciones.

La transmisin parenteral (por sangre)

Precisa de la penetracin del virus por el uso de instrumentos punzocortantes como lo seran las
jeringas o agujas usadas, capaces de atravesar la barrera de la piel:

Por medio de transfusiones de sangre contaminada.

Por tratamientos con fraccionados plasmticos provenientes de sangre contaminada

(utilizados, por ejemplo, en hemoflicos).

Por los hbitos de compartir agujas y jeringuillas entre usuarios de drogas por va
parenteral (generalmente heroinmanos) y/o compartir objetos cortantes (cuchillas... etc.).

Por inoculacin accidental en personal sanitario

Otra va parenteral la puede constituir heridas en las manos o la piel, para lo que se recomienda el
uso de guantes o dedales (dediles) de ltex para contacto vaginal o anal.

La transmisin perinatal (madre - hijo)

La tercera va de transmisin del VIH la constituye aquella en la que una madre portadora o
enferma de Sida contagia a su hijo. Es una forma de transmisin que ha aumentado actualmente.

La madre infectada puede transmitir el virus durante el embarazo, se ha demostrado la

presencia del VIH en el lquido amnitico y en los tejidos del feto.

Durante el parto. Al existir contacto de sangre materna con la del producto.

Post-parto. Aquellas madres que fueron transfundidas con sangre portadora del VIH o
infectadas por otra va despus del nacimiento de sus hijos, adems ellas pueden
transmitir el virus durante la lactancia

No existe evidencia de transmisin por insectos hematfagos, por ejemplo: mosquitos.

Tampoco existe riesgo de infeccin por transmisin directa y natural como el contacto habitual con
amigos, maestros, familiares, por compartir juguetes, o comer en el mismo lugar.

Elementos que participan en la transmisin de esta infeccin:

Estos elementos ya se han mencionado con anterioridad, pero anotaremos algunos que pueden
ser adicionales.

Reservorio: El nico husped del VIH es el ser humano. (Tambin puede ser portador y
padecer el sndrome, el Macaco rhesus).

Fuente de infeccin.

Portador asintomtico (no presenta sntomas de ningn tipo).

Va de salida.

Va de entrada: sexual, sangunea, perinatal.

Viabilidad del agente: las sustancias de uso comn, como el hipoclorito de sodio (cloro),
alcohol al 70%, as como nonoxinol -9 que contiene los espermicidas, inactivan al virus,
perxido de hidrgeno al 30 % (30 minutos) glotaraldehdo al 2% (30 minutos), autoclave
121 C (20 minutos) lo matan.

Susceptibilidad del Husped

Factores Genticos. Posiblemente existen factores genticos que influyen en la

susceptibilidad del husped.

Cofactores. Son factores que favorecen la transmisin del VIH como algunos
microorganismos, ejemplo el virus de la hepatitis B, citomegalovirus, as como
enfermedades de transmisin sexual, ejemplo gonorrea, sfilis, linfogranuloma venreo,
estos factores causan sobre estimulacin del sistema inmunolgico y adems de que
producen lesiones en genitales.

Eficacia de la transmisin
La va sangunea es el mecanismo ms eficaz de transmisin se encuentra entre 60 y 70 % de
transmisin, la va perinatal tiene una eficacia de transmisin del 20% al 91%. La transmisin
sexual es la ms frecuente en nuestro medio, se calcula que es de 90% de posibilidades de
transmisin durante el contacto.

Manifestaciones clnicas en pacientes adultos

En los pases desarrollados las manifestaciones clnicas se clasifican en tres grupos de casos.

Asintomtico. Aquellas personas infectadas con VIH, sin presentar sntomas relacionados
con esta infeccin (cero positivo), la proporcin de personas en esta fase es de 40%.

CRS. Complejo relacionado con el SIDA, el virus se ha activado, estas personas

desarrollan infecciones oportunistas, fiebre, aumentos de tamao de ganglios linfticos,
diarrea, herpes, etc.

SIDA. Es la fase ms grave y avanzada de la enfermedad, con presencia de enfermedades

oportunistas.

Manifestaciones clnicas:
En nuestro pas las manifestaciones clnicas se dividen en cuatro grupos de clasificacin de casos
asociados a SIDA del CDC (centro para el control de enfermedades).

Infeccin aguda.

Infeccin asintomtica.

Linfadenopata generalizada

Sndrome de inmunodeficiencia adquirida SIDA.

I. Infeccin aguda: Se presenta en las primeras seis semanas despus del contagio, puede durar
tres semanas, en una minora de personas puede durar seis semanas, se caracteriza por dolor de
cabeza, fiebre, dolor abdominal, diarrea, cansancio y sntomas semejantes a un resfriado comn.
Los resultados de laboratorio son cero negativos, presentndose el periodo de ventana que puede
durar un periodo mnima de 6 a 12 semanas y un periodo mximo razonable de 3 a 6 meses.
Periodo de ventana, es el tiempo que cursa desde que se adquiere la infeccin hasta que el
organismo sintetiza anticuerpos contra el virus VIH.
cero Negativo. Se designa a la no deteccin de anticuerpos en el curso sanguneo contra VIH.
cero Positivo. Es la detencin de anticuerpos en el suero contra el virus VIH.
La infeccin aguda desaparece en forma espontnea, no existe tratamiento especfico.

II. Infeccin asintomtica: En este grupo estn los individuos que se sabe estn infectados por
VIH y no muestran evidencia de enfermedad.

III. Linfadenopata Generalizada: Puede nunca presentarse o presentarse desde el principio.

Si se presenta este grupo, incluye pacientes con los siguientes signos y sntomas:
Inflamacin de ganglios linfticos bilateralmente en dos o ms sitios del organismo, durante ms de
un mes y persistente, hay manifestaciones orofarngeas, febrcula, fatiga, diarrea. Los ganglios
linfticos mas afectados son, los cervicales, axilares y occipitales, pueden medir 1.0 a 5.0 cm. y
son dolorosos, puede haber anemia variable.

IV. Sndrome de inmunodeficiencia adquirida "SIDA": Las manifestaciones clnicas son muy
diversas, entre stas se encuentran las siguientes:

Sndrome de desgaste: caracterizada por prdida de peso mayor al 10% del peso corporal,
diarrea crnica, debilidad crnica, fiebre, hipotermia, cncer o tuberculosis.

Encefalopata por VIH, caracterizada por disfuncin cognoscitiva o motora.

Infecciones oportunistas, estrictamente como candidiasisis 21.6%, meningitis, neumona

18.6%, citomegalovirus, salmonelosis, tuberculosis, herpes zoster 6.5%.

Neoplasias, el tipo mas frecuente es el sarcoma de Kaposi 21.5%, se inicia en piel y

mucosas como manchas rojas.

Este grupo IV, en nuestro pas tiene un periodo de vida aproximado de 9 a 18 meses.

Detencin de la infeccin por VIH y diagnstico de SIDA

Las tcnicas de laboratorio para detectar la infeccin por el virus son de varios tipos:

Cultivo de virus: se utiliza nicamente con fines de investigacin.

Deteccin de antgeno circulante: Tambin sin utilidad prctica en la actualidad.

Deteccin de anticuerpos circulantes. Hasta el momento es la nica prueba disponible, con

aplicacin prctica para deteccin de sujetos infectados, estas pruebas son de dos tipos:

prueba de deteccin " E.L.I.S.A."

prueba confirmatoria "WESTERN BLOT"

La positividad de la prueba no equivale a un diagnstico de SIDA, nicamente indica que se ha

infectado con el virus y que puede transmitirse a otras personas si no toma las medidas
preventivas indicadas, recordemos que despus de la exposicin al virus transcurre un periodo de
duracin variable, que en la mayora de los casos es de 6 a 12 semanas, despus del cual el
individuo desarrolla anticuerpos, durante este lapso la bsqueda de anticuerpos resulta negativa
aunque la persona se haya infectado y puede transmitir el virus, posteriormente el individuo
permanecer con anticuerpos detectables durante el tiempo que dure asintomtico y despus de
desarrollar la enfermedad. En algunos casos el nivel de anticuerpos disminuye en etapas finales y
nuevamente la bsqueda de anticuerpos resultar negativa.
El diagnstico de SIDA se hace con base en un examen mdico integral y pruebas de laboratorio,
realizadas por especialistas.
El resultado positivo se debe verificar con la prueba confirmatoria, los individuos cero positivos son
potencialmente transmisores por las tres vas existentes de transmisibilidad.

Circunstancias en que se practica el examen de deteccin:

Es sistemtico y obligatorio para los donadores de sangre, rganos y tejidos.

Para todo el personal de salud, despus de algn accidente que lo exponga al contagio.

Se propone para las personas que se saben expuestas a la infeccin, que hayan realizado
alguna prctica de riesgo, como sexo no protegido.

A toda persona que desee hacerse la prueba, deber tomar en cuenta lo siguiente:
Realizar la prueba 3 meses posteriores al ltimo contacto genito-sexual.

Toda persona que desee hacerse la prueba, deber recibir previa informacin mdicopsicolgica, sobre el significado y consecuencias de un posible resultado positivo.

Nunca la prueba deber efectuarse sin el consentimiento del paciente.

Se deber garantizar la confiabilidad del resultado.

Cualquier persona infectada que aun puede ser cero negativa, puede ya contagiar.

Existen centros donde se realiza la prueba en forma gratuita, annima y confidencial, tanto
gubernamentales como no gubernamentales, para informes llamar al TELSIDA 52 07 45 03
y 52 07 44 43 y VOZ HUMANA.

Tipos de prcticas sexuales

Sin riesgo

Cuando no hay intercambio de secreciones como en besos secos, abrazos, masturbacin

mutua.

Teniendo una pareja mongama.

Riesgo mayor:

Cuando hay intercambio de secreciones, como en la penetracin vaginal, anal y bucal sin
condn.

Las relaciones mltiples aumentan el riesgo.

Una sola relacin genito-sexual con un portador puede se suficiente para contraer la
infeccin.

Las relaciones anales son las que mas implican el riesgo de contagio.

Todas las prcticas sexuales que favorecen los traumatismos y las inflamaciones pueden
aumentar el riesgo de transmisin.

Se puede mantener prcticas sexuales sin riesgo o riesgo mnimo, para esto, es necesaria
la proteccin usando el condn.

Alto riesgo

Practicar el sexo con diferentes parejas.

Tener (usted mismo) una historia pasada de cualquier ETS.

Relaciones sexuales con una pareja con una historia pasada de cualquier ETS.

Convivir sexualmente con una pareja con una historia desconocida.

Usar drogas o alcohol en situaciones donde puede haber intercambio sexual.

Practicas sexo-genitales con una pareja que se droga de forma intravenosa.

Tener relaciones homo o heterosexuales promiscuas.

Sexo anal.

Prescindir de proteccin durante el acto sexual (sexo sin el uso de preservativos en el

varn o mujer) con una pareja desconocida o en situacin de riesgo.

Prevencin
La prevencin es la nica medida con la que se cuenta para atender la propagacin de la infeccin
por VIH, puesto que no existen vacunas ni tratamientos eficaces.
Prevencin de la Transmisin Sexual: Requiere modificar las conductas que ponen en riesgo al
organismo y existen alternativas de prevencin:

Abstinencia sexual. Garantiza estar libre de infeccin por transmisin sexual.

Relacin con una sola pareja sexual y cumplimiento de un convenio de fidelidad mutua.

Utilizacin de preservativo o condn, tela de ltex bucal, condn femenino, guantes y

dediles de ltex. Esta prctica disminuye la posibilidad de intercambio de secreciones,
semen, secreciones vaginales y sangre. Es una opcin muy eficaz, y adecuada a los
tiempos modernos .

Cmo usar el Condn?

Masculino:

Comprar condones de calidad.

Verificar que se encuentre en buen estado el paquete y el ltex, fecha de caducidad y de

expedicin.

Sacar las burbujas de aire que hayan quedado entre el preservativo y el pene.

Usar el preservativo durante toda la relacin genito-sexual.

Con papel sanitario sujetar el preservativo por la base para retirarlo antes que finalice la
ereccin.

Cambiar el preservativo en cada coito, aunque no haya habido penetracin.

Femenino:

Verificar el estado del paquete y la fecha de caducidad y expedicin.

Colocar el aro inferior flexible cubriendo el crvix.

Colocar el aro medio sobre la crvix, recordar que la vagina se dilata.

Colocar el aro superior flexible cubriendo el introito vaginallis , apoyando sobre las
estructuras exteriores.

Se puede colocar con anticipacin de hasta 8 horas.

No se reutiliza.

Tela de ltex bucal:

Se coloca sobre la superficie exterior de los rganos sexuales femeninos.

Se utiliza durante el sexo oral, cuidando de no recorrer la tela y entrar en contacto con las
secreciones.

No reutilizar.

Guantes de ltex o dedales (dediles):

Para cubrir las manos o los dedos, para protegerlos de las secreciones, sobre todo si
existen heridas en la piel.

Se utilizan cuando las manos acceden a la vagina o como parte de relacin anal.

Fundas de goma:
Se coloca en la boca previo al encuentro sexual oral.

Enfoque jurdico legal

La incidencia de enfermedades de transmisin sexual, dentro de la problemtica de la Salud
Pblica, incluye tambin el enfoque jurdico legal.

En Mxico, el hecho de padecer alguna enfermedad crnica e incurable, constituye un

impedimento para contraer matrimonio Art. 156 Frac. VIII del Cdigo Civil para el Distrito
Federal en material civil y toda la Repblica Mexicana en materia Federal. (2003).

Tambin puede ser causa de nulidad del matrimonio, contraer matrimonio contraviniendo el
artculo anterior. Art. 235 Fracc. II Mismo cdigo.

Es causal de divorcio el hecho de padecer enfermedad contagiosa e incurable Art. 267

Fracc. VI Mismo cdigo.

Por cuanto las causales anteriores pueden derivar en delitos, y por tanto ameritar un castigo penal.
El nuevo cdigo penal para el Distrito Federal vigente menciona en el Captulo II Peligro de
Contagio, Art. 159, lo siguiente:

"Al que sabiendo que padece una enfermedad grave en perodo infectante, ponga en
peligro de contagio la salud de otro, por relaciones sexuales u otro medio transmisible,
siempre y cuando la vctima no tenga conocimiento de esa circunstancia, se le impondrn
prisin de tres meses a tres aos y de cincuenta a trescientos das multa.

Si la enfermedad padecida fuera incurable, se impondrn prisin de tres meses a diez aos y de
quinientos a dos mil das multa. Este delito se perseguir por querella de la vctima u ofendido."
Otras conductas que se consideran delictivas y son reguladas por la ley son:

La necrofilia.- Art. 281 CPDF

Exhibicionismo.- Art. 200 Fr. II CPDF

Sadismo.- Art . 265 CPDF

Paidofilia.- Art . 261 CPDF

La ley protege la Salud Pblica e individual de los ciudadanos, pero deja en estado de indefensin
a cualquier persona que padezca una enfermedad contagiosa e incurable, como es el caso de
muchas de las ETS.
1.2.3 PREFERENCIAS SEXUALES
Los modelos del comportamiento sexual varan segn el momento histrico y el lugar geogrfico y
de los intereses del grupo o cultura en particular.
Observamos cambios a lo largo de la historia, que obedecen a las costumbres aportadas por una
determinada ideologa, as como quien decide acerca del carcter "normal" de un comportamiento
afectivo. El interiorizar los valores de una poca o un sector participa en la economa afectiva del
sujeto.
La conducta sexual humana est influenciada por el aprendizaje social, por los patrones y normas
exteriores a la sexualidad misma, como la religin, la economa, la poltica etc., las que determinan
y modelan el comportamiento sexual y as encontramos que el individuo que no se sujeta a las
pautas sociales es excluido de la sociedad, la creacin de estas pautas "ideales" de conducta,
marca el origen de los cdigos morales humanos.
Es evidente que la sexualidad plantea muchas preguntas en la mente de cada uno en relacin con
nuestro desarrollo sexual, sentimientos y prcticas.

No hay un modelo simple para responder que es lo normal, pero existen modelos mltiples como
son los estadsticos, religiosos, morales, psicolgicos, sociales. Veamos algunos:

NORMATIVA ESTADSTICA
Nos dice que si la mayora de la gente, en un determinado grupo, lo hace entonces es normal, esta
aseveracin no es tan til para designar conductas normales o en un momento como anormales
universalmente, puesto que en algunas sociedades existen conductas socialmente condenadas y
en otras sociedades esas mismas conductas pueden se estadsticamente normales.

NORMALIDAD RELIGIOSA / MORAL

Si un comportamiento esta mal visto por un grupo religioso significativo o por un cdigo general de
una sociedad, no se le califica de normal. Esto parece ser muy simple, pero no lo es, por ejemplo:
Un gran nmero de catlicos usan mtodos anticonceptivos, stos son estadsticamente normales,
pero esta gente esta desafiando una enseanza de su religin, que considera la contra concepcin
como anormal.

NORMALIDAD PSICOLGICA / SOCIAL

Este modelo explica que si un comportamiento conduce a disminuir la propia estima o si es hostil,
vengativo, hace dao a otra persona o a la sociedad se le puede describir como anormal, pero se
plantea la siguiente pregunta:
Quin puede decidir lo que representa una conducta para otra persona o para la sociedad?,
establecer este juicio depender de las actividades morales individuales.

NORMALIDAD LEGAL
La reglamentacin legal considera mltiples aspectos relacionados con el derecho intrnseco a la
vida, al correcto desarrollo psicosexual del individuo, la determinacin sobre la procreacin, las
condiciones bajo las cuales una pareja, puede contraer matrimonio y las causales de divorcio en
caso de enfermedades infecto-contagiosas, etc. Asimismo, aquellas conductas consideradas
delictivas por afectar al individuo o atentar contra sus valores morales, son causa de sancin
corporal y pecuniaria. Conductas consideradas hace algunas dcadas como faltas a la moral y al
orden pblico, eran sancionadas sin fundamento legal, ya que la diferencia entre moralidad o
amoralidad no se especifica. A la fecha, algunas conductas se consideran que pueden afectar a
terceros, pero las leyes slo son estrictas cuando se afecta al individuo sobre el que recaen, es
decir, al que se afecta. Veamos el siguiente ejemplo:

Estigma del nmero 41

"Con relacin al nmero 41, que se relaciona con la homosexualidad; durante el gobierno de
Porfirio Daz, los homosexuales eran perseguidos y encarcelados por sus preferencias. En una
redada realizada en una casa de citas oculta en la colonia Roma, donde haba una reunin, se
detuvo a 42 personas.

Uno de los sujetos ah presentes era sobrino de Carmelita Daz, la esposa del presidente de la
repblica. El escarmiento dado a las personas detenidas rayaba en lo incongruente, ya que eran
exhibidos y obligados a recorrer las calles con las ropas de mujer que utilizaban a escondidas, ante
el escarnio popular.
A los individuos detenidos en esta redada, se les oblig a la marcha forzada, pero el nmero que
desfil por las calles fue de 41 personas. Haba desaparecido el sobrino mencionado.
El resto fue encarcelado y algunos exiliados a Yucatn donde permanecieron hasta el final de sus
das. El nmero 41 quedo como anatema de los homosexuales, y hasta la fecha todos los varones
desean saltarse ese nmero cuando cumplen aos, estn en alguna fila, no lo escogen como
nmero de lotera, etc."

NORMALIDAD FILOGENTICA
Este modelo intenta tener bases biolgicas de la sexualidad, nos dice que los mamferos lo hacen,
por lo tanto es normal, pero hasta donde se puede hacer una transposicin directa a los seres
humanos considerando que tenemos cultura, a diferencia de los dems mamferos.

NORMALIDAD EN MEDICINA
Normal se convierte en un sinnimo de buen funcionamiento, es decir, salud; y el trmino anormal
es sinnimo de enfermedad; sin embargo, el clasificar ciertas conductas sexuales como
"enfermedad" es tambin una expresin de los valores e intereses ideolgicos o religiosos
hegemnicos, ya que desde un punto de vista estrictamente cientfico, ninguna manifestacin de la
sexualidad daa por si misma a la salud.
Por lo tanto no hay comportamientos sexuales universalmente aceptados o rechazados,
posiblemente lo que socialmente es aceptado en nuestra cultura sea rechazado en otra.
Podemos concluir que ningn modelo es completamente adecuado y que el comportamiento
sexual se relaciona con la cultura, la religin, el tiempo y el lugar, por lo tanto no existen
comportamientos sexuales universalmente aceptados o rechazados, es decir, lo que culturalmente
resulta "normal" vara de una sociedad a otra de acuerdo con las reglas que dicha sociedad ha
establecido, por lo tanto, no hay conceptos culturales absolutos y cada sociedad da su propio juicio
sobre lo que es sexualmente normal.

Regla de Oro en la Sexualidad.

Sin embargo la sexologa no est exenta de valores y normas, pero son conceptos que respetan la
personalidad y poder de decisin del individuo.

RESPETO. No obligar a nadie a hacer lo que no quiere, ni daar a otros.

NO SER VALORATIVO. Implica no imponer a otros los propios juicios u opiniones.

IWAN BLOCH (1907) propone darle una nomenclatura a las conductas sexuales ms afn con lo
que es el humanismo ya que lo ms importante es conocer a la persona y no diagnosticarla.

Por esto, en la sexologa se evitan los trminos anormal y contranatural por su carga peyorativa y
estigmatizante. Al igual que considerar patolgicos algunos comportamientos, es dar un matiz de
enfermedad.
Ahora bien, podemos hablar de tres tipos de comportamiento sexual, sin embargo, lvarez Gayou
desglosa de una manera estos modelos para convertirlos en una variable de 5 conductas
diferentes, dentro de las que se acoplan miles de individuos. Como punto de base tenemos la
heterosexualidad, que es la conducta biolgica de los individuos bsicamente con fines
reproductivos, y como norma de aceptacin social. A partir de este concepto, debemos definir
entonces, otros dos trminos: homosexualidad y bisexualidad.
Qu es la homosexualidad?
Marmor y Green (1978), la describen como "una fuerte atraccin preferencial hacia personas del
mismo sexo".
lvarez- Gayou como "el gusto o la preferencia para relacionarse afectiva o erticamente con
personas del mismo sexo".
Kinsey y col. propusieron la existencia de mujeres y hombres que interactan en un continuo
hetero homosexual en el que todos los seres humanos se unen y colocan en algn punto.
El Dr. Lizrraga, del Instituto Mexicano de Sexologa sugiere lo siguiente:

FHT

Fundamentalmente
heterosexual

BHt

Bsicamente
heterosexual

Reconoce elementos estticos dentro de personas de su mismo sexo sin

que implique la bsqueda o realizacin de actividad ertica.

PhT

Preferentemente
heterosexual

Tiene ms atraccin por los de su mismo sexo, pero es mayor la

atraccin hacia el sexo opuesto.

Bisexual

PH
m

Preferentemente
homosexual

BH
m

Bsicamente
homosexual

Reconoce elementos estticos dentro de personas de su diferente sexo

sin que implique la bsqueda o realizacin de actividad ertica. Prefiere a
los de su sexo.

FHm

Fundamentalmente

No reconoce belleza en personas de sexo contrario al suyo. Prefiere

No reconoce belleza en personas de su propio sexo.

No presenta preferencia por ninguno de los sexos.

Tiene mayor atraccin por los del mismo sexo.

homosexual

totalmente a los de su propio sexo.

Cada uno de estos niveles significa grados de atraccin, las posibilidades de expresin de los
seres humanos se ubican en los extremos para aquellos individuos fundamentalmente
heterosexuales u homosexuales. El individuo bisexual no practica ni su homo ni su
heterosexualidad, que es el punto donde se encuentran los seres humanos al nacer, de acuerdo al
planteamiento de Freud.
Las expresiones graduales son necesarias para la expresividad emocional de los seres humanos y
poder de esta manera relacionarse afectuosamente con individuos del mismo sexo, como seran
los amigos y amigas, los padres, los hermanos y hermanas hijos e hijas, etc.
Menciona lvarez-Gayou que los seres humanos despus del nacimiento se encuentran en FHT,
se desplazan por las dems preferencias sin llegar a colocarse de manera definitiva en alguno de
los dems conceptos. Es decir, la expresividad hetero, bi y homosexual no se fija, y puede
modificarse en el transcurso de la vida en una o varias ocasiones.

Teoras de origen de la homosexualidad.

Ha existido de continuo la calificacin de que la homosexualidad es una enfermedad, una
desviacin o una perversin. Estas opiniones han servido de base para que numerosos estudiosos
del tema elaboren teoras que pretenden demostrar el origen o justificar la actitud comportamental
de los individuos. Revisaremos algunas:

Teora del origen gentico

Elaborada por Kallman (1952) respecto a la homosexualidad presente en gemelos homocigticos.
Ranier y col. (1960), Kolb (1963) y Davison y col. (1971) refutaron con estudios de gemelos
monocigticos discordantes.
Actualmente, no hay elementos para establecer un origen gentico de la expresin sexual. El
individuo hereda las caractersticas fenotpicas del sexo, pero no la posibilidad de responder en
forma preferente a unos u otros estmulos.

El Gran Varn
En
la
sala
de
A
las
9:43
Es
el
verano
El
orgullo
de
por ser varn.
Fue
criado
como
Con
mano
dura
nunca
Cuando
crezcas
vas
La
misma
vaina
que
yelo

un
naci
del
don

hospital
Simn
56
Andrs

los
con
a
tu

dems
severidad
opin
estudiar
pap
bien

Tendrs
Un gran varn.
Al
lejos
aquel
cambio
usaba
y un cartern

que
extranjero
de

ser

se

fue

casa

se

la

Simn
olvid
sermn,
caminar
labial

le

forma

de

falda,

lpiz

Teora del origen hormonal

La administracin de hormonas o modificaciones de sus parmetros en animales pueden producir
variaciones de la conducta sexual. Estudios sobre humanos homosexuales han demostrado
variaciones en diversos tipos de hormonas como la luteinizante, estradiol, testosterona. Pero dado
que los estudios resultan contradictorios, no pueden considerarse concluyentes. Adicionalmente la
muestra realizada refiere nicamente individuos homosexuales, por lo que no existe un parmetro
de comparacin heterosexual.

Cuenta
la
gente
vaya
y
una
le
dijo:
como
no
me
Simn
el Gran Varn.

que

un

da

el
pap
fue
a
que
le
hablo
que
te
yo
tu

mujer
hola,
conoces,

No
se
a
Palo
que
Jams
su
Se
Por
lo
que
Su
padre
Lo abandon para siempre
No
te
no
te
si
del
cielo
aprende
a
Y
mientras
el
viejo
Simn
ya
Andrs estaba furioso

visitarlo
al
tal
soy

puede
la
nace
tronco
dejo
dice

la

jams

le
quejes

quejes

por
caen

te
hacer
pasan
cediendo
ni

los
un
le

sin

avisar,
error
pasar
pap
va
Simn
hijo,

corregir
naturaleza
"doblao"
endereza
llevar
gente
habl
Andrs
nada
limones
limonada
aos,
poco
escriba

Teoras psicosociales.
Freud considera una bisexualidad innata que puede activarse en homosexualidad bajo ciertas
condiciones patolgicas. Otras teoras sealan diversas experiencias de la infancia y la
adolescencia como causa de la conducta homosexual. Sin embargo, no se puede demostrar
debido a que los estudios se realizaron en homosexuales bajo terapia psicolgica, lo que invalida la
muestra.

Ms acertado es el enfoque de Marmor (1978) cuando seala que la homosexualidad es

multideterminada por factores psicodinmicos, socioculturales, biolgicos y situacionales. Bell
(1981) establece que no se encuentra ninguna causalidad socio familiarnica para expresar la
preferencia homosexual.

Por
fin
de
donde
Andrs
nunca
de esa triste llamada.

hubo
su

hijo
olvido

En
la
sala
de
de
una
extraa
muri
es
el
verano
al
enfermo
de
la
nadie
Simn, Simn, Simn.
Hay
que
tener
Basta
ya
de
el
que
este
libre
que tire la primera piedra
el
que
nunca
tiene
destino
de
vivir
amargo
en
su
propio
No
se
puede
a
la
palo
que
nace
jams su tronco endereza.
El
Willy Coln

Gran

el

un
del
cama

"e

noticias
estaba
da

hospital
enfermedad
simn,
86
10
llor,
compasin
moraleja
pecao"
perdona
cierto
recuerdo
infierno
corregir
naturaleza
"doblao"

Varn

Actualmente, la homosexualidad no se considera una patologa, pero si una probable alteracin,

pero se parte del mismo concepto que invalida los estudios sobre el tema. Acaso la
heterosexualidad se ha analizado para determinar si es un fenmeno no natural? Se sabe que es
la expresin ms frecuente, y las ciencias mdico biolgicas y del comportamiento la dan como un
hecho, ya que adicionalmente refleja la capacidad reproductiva de la especie.
Pero este es un mito que tambin se viene abajo, ya que en la amplia complejidad de la especie
social humana, est fehacientemente demostrado, que no siempre se requiere de una pareja
heterosexual para la crianza de un hijo, ni es garanta que el aprendizaje de valores morales y
sociales ad hoc , impidan lo que se considera una problemtica social del comportamiento. Lo
anterior hace necesario, determinar el grado real de afectacin de la sociedad, si es que es
afectada, y determinar la posibilidad de un cambio en los valores hasta ahora considerados, si de
esa manera se espera lograr una vida personal plena, a la que todos tienen derecho.
Tan es as, que en algunos pases se acepta la prctica de la unin legal de personas del mismo
sexo, como una manera de asegurar sus derechos individuales y de convivencia.
Sin embargo, en varios pases incluyendo Mxico, existe una negativa casi absoluta a permitir lo
que se considera un atentado contra la familia, que es la forma legal de convivencia dictada por las

leyes y derivada de costumbres sociales y religiosas, an cuando ha demostrado no cumplir con

los preceptos establecidos. De ah el gran nmero de madres solteras, o mujeres abandonadas
con hijos, que toman el rol de jefes de familia y se ven forzadas a cumplir con un doble papel
social, consiguiendo resultados adecuados. Problemtica que revisaremos ms adelante.

Expresiones comportamentales de la sexualidad

Los mismos trminos utilizados para describir las caractersticas de homosexualidad y
bisexualidad, son empleados para definir comportamientos humanos poco ortodoxos. Estos
trminos indican que la idea que se expresa bajo ese concepto, se refiere a "cosas malas o
indebidas".
El Instituto Mexicano de Sexologa, adopt la denominacin de expresiones comportamentales de
la sexualidad para todas aquellas conductas diferentes, y evitar el empleo de palabras peyorativas
como lo sera la de perversiones. Kinsey plantea que: "todas las expresiones comportamentales de
la sexualidad integran el universo expresivo del ser humano, en el que potencialmente se
encuentran todas, aun cuando algunas lo hagan en grado mnimo o no ertico".
Al respecto, es conveniente aclarar que en algunos pueblos, es parte de las actividades religiosas
o culturales, sin que esto implique una prctica comn.

Algunos ejemplos:

El teatro japons Nh, en el que todos los integrantes son hombres y realizan papeles
femeninos.

El teatro griego, donde las mujeres no podan participar en los papeles femeninos.

La marcha de San Isidro Labrador (Metepec, Edo. de Mxico), donde los hombres se
visten de mujer y realizan el desfile de los "locos" para agradecer al Santo Patrono las
bondades de la lluvia en la poca de siembra y cultivo.

La creacin de figuras de dioses para encomendar un milagro, por parte de los lacandones
(Mxico), hechos de barro no mancillado ni siquiera con la vista femenina.

Las Drag Queen, que son trasvestis que exageran la apariencia femenina utilizando
grandes pestaas y ropas en exceso vistosas.

Los individuos en general pueden acceder a estos comportamientos ya sea a un nivel fantasioso, o
en diversos grados hasta llegar a una expresin ertica exclusiva, momento en el que puede existir
una alteracin de la conducta, que puede llegar a patolgica. Mencionaremos algunas brevemente:

Fetichismo .- Expresin comportamental de la sexualidad en la que se gusta por poseer

objetos o pertenencias de determinada(s) persona(s) (poseer fotos, mechones de pelo,
ropa interior, etc.).

Exhibicionismo .- Esta expresin comportamental de la sexualidad se refiere a las

personas que gustan de mostrarse a otros.

Gerontofilia. - Es la expresin comportamental de la sexualidad en la que se tiene atraccin

por personas mayores, en especial por ancianos.

Masoquismo .- Es la expresin comportamental de la sexualidad en la que la persona

gusta del dolor fsico, sumisin, vejacin o incluso dependencia notoria de otra persona.

Necrofilia. - Expresin comportamental de la sexualidad que consiste en el gusto o

atraccin por lo muerto o la muerte en s.

Paidofilia .- Expresin comportamental de la sexualidad que consiste en el gusto o

atraccin por los nios.

Sadismo .- Expresin comportamental de la sexualidad en la que los individuos gustan de

causar dolor fsico, someter, vejar o hacer que otros dependan de ellos.

Escoptofilia (Voyeurismo) .- Expresin comportamental de la sexualidad en la que las

personas gustan de ver los cuerpos, expresiones amorosas o ambos de otras personas.

Zoofilia .- Expresin comportamental de la sexualidad en la que las personas tienen gusto

o afecto especial por los animales.

Urofilia y Coprofilia .- Expresiones comportamentales de la sexualidad en las que existe

gusto o placer por la orina o heces, o por el acto de orinar, defecar y observar su
realizacin.

Fobofilia .- Expresin comportamental de la sexualidad en la que existe gusto o placer por

el peligro o temor.

Grafofilia .- Esta expresin tiene dos dimensiones: la logofilia y la iconofilia. Es la expresin

comportamental de la sexualidad en la que se gusta de leer la palabra escrita (logofilia),
ver representaciones grficas figurativas como dibujos y fotografas entre otros (iconofilia)
o ambas.

Tribofilia (frotismo ).- Se refiere a la expresin comportamental de la sexualidad en la que

existe gusto por tocar a otros o ser tocado. (Un viaje en el transporte pblico metro?).

Polirrelacin .- Expresin comportamental de la sexualidad en la que la persona gusta de

relacionarse con varias en forma simultnea.

Intercambio de pareja .- expresin comportamental de la sexualidad en la que se gusta

intercambiar a la pareja propia con otra (mejor conocida como "swinger").

Trasvestismo. - Expresin comportamental de la sexualidad en la que los individuos gustan

por utilizar prendas, manerismos, expresiones, accesorios, adornos, lenguaje e incluso
comportamientos caractersticos del otro sexo en la cultura de la propia persona.

Rinofilia .- Es la expresin comportamental de la sexualidad que consiste en el gusto por

los olores. No se limita necesariamente a los considerados placenteros, en especial son
personas en quienes el olfato juega un papel importante. Al igual que con las expresiones
anteriores, todos los seres humanos tienen un grado de rinofilia.

Como puedes observar, todos los humanos practicamos alguno o varios de estos comportamientos
de manera natural. Cuando se prefiere expresar en forma exclusiva el erotismo por estos medios,
es cuando se produce una alteracin que se relaciona con otros factores.
1.2.4 PROBLEMTICAS SOCIALES DE LA SEXUALIDAD HUMANA
Como todas las actividades humanas en las que interviene una multicausalidad de factores
debidos a la convivencia natural, tenemos ciertas alteraciones que se reflejan en la calidad de vida
de los individuos. El ser humano por tradicin y comportamiento biolgico mantiene relaciones de
pareja con individuos afines a sus necesidades emotivas, de las que se derivan una serie de
alteraciones que requieren la atencin mdica para solucionarlas. Entre stas, trataremos las
disfunciones sexuales, que van a reflejar en las dems actividades sociales del hombre, sus
efectos.

DISFUNCIONES SEXUALES
Las disfunciones son alteraciones constantes de una o varias etapas de la curva de la respuesta
sexual humana. Pero algo importante, solamente se consideran disfunciones si producen
problemas al individuo o a su pareja.
Los datos estadsticos y de consultas informales permiten afirmar que las disfunsiones sexuales
son frecuentes en la poblacin mexicana, a pesar de que no son motivo cotidiano de consulta
debido en gran parte al desconocimiento y la falta de apertura que rodea a la sexualidad de las
personas. Aunado a lo anterior, se presenta la limitada preparacin del personal de salud, para
detectar oportunamente las difusiones sexuales.
Actualmente, esta problemtica, considerada un problema de salud pblica, no cuenta con ms
apoyo oficial para su solucin, que el que puedan otorgar algunos profesionales de la salud de
manera casi desinteresada, ya que los recursos pblicos con que se cuenta, son enfocados a
problemas considerados como socialmente ms graves, como lo sera la violencia familiar, el uso y
abuso de las drogas, y en menor medida, la expansin del SIDA ya sea por el impacto o por el
porcentaje de poblacin afectada. Iniciaremos su descripcin conforme a la clasificacin de las
disfunciones sexuales.

Clasificacin de las disfunciones sexuales

Las disfunciones sexuales son alteraciones persistentes de una o varias fases de la respuesta
sexual, que provocan problemas y molestias al individuo o pareja.

PRIMARIA: Se denomina primaria cuando la disfuncin ha existido durante toda la vida.

SECUNDARIA: Cuando la persona ha tenido una etapa de funcionamiento adecuado de la

curva sexual antes de que la alteracin se presente.

SELECTIVA: Si se presenta la disfuncin con alguna(s) pareja(s) y con otra(s) no.

SITUACIONAL: Cuando es necesario que ocurran ciertas circunstancias para que la

disfuncin se presente.

FISIOLGICA: Cuando las causas de la disfuncin son orgnicas.

SUBJETIVA O PSICGENA: Cuando no hay alteraciones orgnicas y su origen se

encuentra en la esfera psicolgica.

La siguiente clasificacin es til en terapia sexual, propuesta por lvarez Gayou y colaboradores,
en sta se toma en cuenta la curva de la respuesta compuesta por seis fases: Estmulo sexual
efectivo, excitacin, meseta, orgasmo, resolucin y periodo refractario.
1. Estimulo sexual efectivo: Se manifiesta al inicio o previo al nter curso sexual. Mencionaremos
dos:

APATA SEXUAL.- Se presenta en ambos gneros y consiste en el decremento del

estmulo sexual efectivo.

DISMITRIA SEXUAL- Cuando un miembro de la pareja tiene deseo sexual y responde a

estmulos efectivos, en tanto que la otra parte de la pareja carece del deseo.

2. Excitacin : El decremento en esta fase produce:

HIPOLUBRICACIN VAGINAL.- Se presenta en la mujer por disminucin de la lubricacin.

INCOMPETENCIA ERCTIL.- Se presenta en el varn y se caracteriza por no haber

ereccin del pene o ser insuficiente para la penetracin.

3. Meseta : En esta fase se toma en cuenta la duracin de la fase no la intensidad de sta.

EYACULACIN PRECOZ.- Caracterizada por la emisin seminal en el varn durante la

penetracin o poco tiempo despus de sta.

INCOMPETENCIA EYACULATORIA.- Tambin se presenta en el varn y consiste en que

no sobreviene la emisin seminal cuando aumenta la duracin de la meseta.

4. Orgasmo .-El problema consiste en la no experimentacin del orgasmo (anorgasmia).

ANORGASMIA.- Puede ser primaria, secundaria o situacional.

5. Resolucin .- Perodo en el que se libera la vaso congestin.

DISPAREUNIA.- Hay lentitud para que se presente la resolucin, puede haber dolor en
orgasmos plvicos y perianales debido al sostenimiento de la vaso congestin, en ambos
sexos. Esta situacin es casi siempre consecutiva a una anorgasmia que impide que las
contracciones liberen la congestin. Otra situacin que puede presentarse es la
hipersensibilidad del pene o el cltoris que provoca dolor al menor contacto durante esta
fase.

6. Periodo refractario: En este no se presenta disfunciones, si bien en los ancianos el aumento o

decremento es consecuencia de la edad y no se considera disfuncin.

En cualquier fase de la respuesta sexual se pueden presentar las siguientes dos disfunciones:
DISPAREUNIA Y VAGINISMO.

DISPAREUNIA. Es un dolor en regin plvica y perianal antes, durante y despus del coito,
en ambos sexos.

VAGINISMO. Es una contraccin firme e involuntaria de los msculos vaginales que

impiden la penetracin.

Las disfunciones ms frecuentes en nuestro pas son:

La eyaculacin precoz que se presenta en el varn.- Las principales causas son socio
educativas (Masters&Jonson, Kolodny).

La incompetencia erctil es ms fuerte el tipo secundario, las causas ms frecuentes son la

ansiedad y la auto-observacin que se originan por miedo a fracasar en el desempeo
sexual y esto produce mayor preocupacin.

La anorgasmia en la mujer.- La educacin informal de la sexualidad la ha relacionado con

cuestiones sucias, malas y pecaminosas, donde la principal victima es la mujer, por tanto
tambin es una cuestin socio educativa.

La incompetencia erctil secundaria y la disritmia sexual, son otras disfunciones comunes

en Mxico.

Existen tratamientos eficaces para las disfunciones sexuales? La respuesta es SI.

La terapia sexual logra eliminar un nmero significativo de casos de disfunciones sexuales, as
mismo la educacin adecuada de la sexualidad es un buen instrumento para prevenirlas.

Etiologa de las disfunciones sexuales

Las causas por las que se producen alteraciones en una o varias etapas de la respuesta sexual
humana son muchas y variadas, adems cuando la funcin sexual produce problemas se convierte
en frustracin, ansiedad y angustia (Masters, Jonson y Kolondny). Para comprender fcilmente la
etiologa, lvarez Gayou clasifica las causas en cuatro grupos:

Biolgicas: Tiene que ver con factores que alteran la anatoma o la funcin. Estas causas
se subdividen en tres clases.

Naturales, son los procesos biolgicos espontneos y evolutivos como la vejez y el

embarazo.

Patolgicas, son diferentes enfermedades, por ejemplo: diabetes y enfermedades plvicas.

Iatrognicas, se refiere a los efectos de los tratamientos mdicos, quirrgicos o

farmacuticos sobre el organismo.

Psicolgicas: Se vinculan con rasgos de la personalidad, tensin-ansiedad y alteraciones

conductuales producidas por neurosis o psicosis.

Sociales y educativas: Son los procesos sociales y culturales que vivimos como mitos,
tabes, concepciones errneas, estereotipos sobre lo que est bien o mal, sentimientos de
culpa, etc.

Problemas en la relacin de pareja: Son las alteraciones en la relacin de pareja y

repercuten afectiva y erticamente

Sin embargo hay causas orgnicas como lesiones en mdula espinal, trastornos neurolgicos, uso
de estimulantes, sedantes, antihipertensores y estupefacientes.
En la mayora de los casos, las causas de la apata sexual tienen como origen traumas sexuales
anteriores, depresin, pobre auto imagen corporal y baja autoestima.
La Sociedad Mexicana de Sexologa Humanista e Integral prefiere no utilizar los
trminos impotencia yfrigidez porque son trminos estigmatizantes cargados de juicio y culpa,
razn por la que actualmente se utilizan incompetencia erctil y anorgasmia.
A travs de la evolucin de la sociedades los conceptos, los valores, la religin a proteger, han
influido en las conductas sexuales al castigar o aceptar y se han modificado de acuerdo con los
intereses o costumbres vigentes en ciertos momentos histricos.
Como ejemplo caracterstico est la violacin que, en algunas sociedades no constituye una
conducta reprobable y en otras cada vez se castiga con mayor severidad, otro ejemplo es la
homosexualidad castigada severamente en unas sociedades y permitida abiertamente en otras.
Qu disposiciones legales protegen los derechos individuales en materia sexual?
En nuestro pas, como en la mayora, los intereses primordiales son la proteccin de la vida y el
correcto desarrollo psicosocial del individuo, para evitar la violencia, la coercin sexual en los
adultos y en los menores, as como la explotacin sexual; buscando conservar los derechos
humanos en su totalidad.
El aspecto legal inicia desde los derechos fundamentales contenidos en la Carta Magna, en leyes
estatales, en cdigos, en reglamentos, etctera, en los que de manera especfica se consagra la
integridad fsica y psicolgica de los mexicanos, regulada por medio de procedimientos penales, al
ser constitutivos de delitos su violacin.
Lo anterior se consagra en forma general, como garantas individuales en la Constitucin Poltica
Mexicana., y en forma especfica en el Cdigo Penal para el Distrito Federal en vigor (2003), en el
que se seala de manera especfica:

TITULO TERCERO. Delitos para la vida o la salud de las personas. Captulo II.

TITULO CUARTO. Delitos contra la libertad personal. Captulos II

TITULO QUINTO. Delitos contra la libertad y la seguridad sexuales y el normal desarrollo

psicosexual. Captulos I, II, III, IV, V y VI

Conviene que se revise el contenido de los conceptos legales de violacin, incesto, estupro,
atenuados al pudor, acoso sexual, aborto, adulterio, perversin de menores, lenocinio y
prostitucin.
En la gama de la sexualidad, ampliamente difundida y formalmente tratada, en nuestro tiempo se
han hecho aparentes fenmenos que han existido desde hace muchsimos aos pero que se
consideran cuestionables dado el grado de problemas sociales que alrededor del ejercicio de la
sexualidad existen.
Dentro de la sociedad conviven numerosos grupos sociales y religiosos, que han cuestionado la
existencia y proliferacin de prcticas grficas como la llamada pornografa, que es una expresin
grfica de elementos sexuales, por lo general muy explcitos y para todo tipo de preferencias.

PORNOGRAFA
De gran inters, en nuestro tiempo, es el tema de la pornografa y se refiere al uso de cualquier
medio para estimular el deseo sexual; donde la mayor controversia est justamente en el lmite de
la pornografa. Sus defensores la consideran obras de arte o expresiones artsticas, en cambio sus
enemigos la consideran una ofensa social y un instrumento de degradacin moral, aunque en
algunos casos estos ltimos la consideran un mal necesario como consecuencia de una doble
moral.

Amor de Voceador
La
v
en
Digamos
que
Yo
nunca
donde
los
de las chicas que se dejan retratar

una

portada
fue

de

revista
casualidad
andar
fotos

por
sola

puestos

muestran

Es difcil valorar el grado de calificacin que puede darse a la pornografa, -buena o mala,
aceptable o no, abierta o moderada, obscena o artstica, educativa o desinformativa-, ya que no es
posible establecer un parmetro de aceptacin social que siempre tendr detractores o defensores.

Volte
y
me
coquete
Con
su
risa
leve
Con
su
hombro
levantaba
La playmate de febrero de mi amor

un

con
la
se
me
neglig

de

mirada
insinu
color

La diferenciacin entre estos lmites, corresponde a la educacin y valores que se proporcionen en

el seno familiar y la apertura educativa, que permita dilucidar de manera adecuada que es lo que a
cada persona conviene o no. Esta decisin implica que puede ser vlida siempre y cuando no
afecte a terceros, ni su elaboracin se realice de manera involuntaria para los que participan en
ella, ya sea por medio de chantaje o violencia, ni se promuevan expresiones comportamentales
como ideales, sobre todo en los casos que se refieran a la paidoflia, que s es un delito porque
afecta el normal desarrollo psicosexual de los nios.

Recuerdo
Al

que
darle

estaba
al

cohibido
individuo

El
pago
del
Que
es
lo
que
va
Cuando
me
vean
muchacha que he comprado para mi

a
pasear

prohibido
pensar

la
la

magazn
gente
sonriente

Esta regulacin que debe ser legal, implica el control del tipo de personas que pueden acceder a
ella, ya que el alcance indiscriminado por los menores de edad, tambin altera su normal desarrollo
psicosexual. Adicionalmente, es exigible que aparte de la temtica propia, lleve implcito el mensaje
profilctico sobre de las enfermedades de transmisin sexual, y la necesidad de la prevencin
anticonceptiva que permita evitar los embarazos no deseados, y una posible consecuencia en la
incidencia de abortos inducidos.
Al
llegar
a
mi
casa
cerr
bien
las
puertas
Y
abr
las
hojas
con
curiosidad
Y
entonces
miss
febrero
simplemente
fue
Juliette
para
mi
La
tuve
ah
con
sombrerito,
medias
blancas
y
unos
guantes
de
encaje
uh!
mirando mi rubor desde un sof
Supe
que
era
feliz
y
era
soltera
Que
piensa
que
un
gimnasio
con
jacuzzy
es
mejor
Que
le
encanta
la
paz
y
todo
lo
dems
y
que
no
ha
conocido
el
amor
jams
doro ro ro ro ro ro ro ro

Sin embargo, en la actualidad, la apertura de los medios de informacin permite, al contrario de lo

que suceda en pocas anteriores, el alcance a informacin fidedigna, bien documentada y de corte
cientfico, que puede auxiliar a docentes, especialistas e interesados en la temtica sexual, y que
puede proporcionar un aprendizaje eficiente que se ver reflejado en la calidad de vida de las
personas.

Enve
mensajes
obsesivos
treinta
que
emiten
la
Y
me
contesta
Que
ella
era
Que
olvid
dejar
No
pude
hallar
nunca y estuve enfermo de desilusin
Pero
lleg
el
consuelo
hasta
Con la miss marzo, mi segundo amor

a
feliz
una
tan
su
a miss
mi

herido

los
ejecutivos
publicacin
tarjeta
discreta
direccin
febrero
corazn

La amplitud en el conocimiento de la sexualidad y los riesgos que implica su ejercicio, responsable,

disminuyen notablemente la incidencia de problemas sociales como lo constituyen las
enfermedades de transmisin sexual, la presencia de embarazos no deseados y la prctica de
abortos clandestinos. Es una informacin vital que no debe negarse a ninguna persona, sobre todo
a los adolescentes.
Vino miss
me
miss

gust miss
diciembre ,

junio y
septiembre ,
holandesa,

vino miss
cierta
me
paraba

chica
de

agosto,
oriental
cabeza

me
fui
volviendo
Oh,
yo
no
soy
aficionado
a
Prefiero
seleccin
que
Slo
corsetera
francesa
Pero creo que me conformara una chica de verdad

las

internacional
revistas,
variedad
blanca,

Amor de voceador
Fernando Delgadillo

PROSTITUCIN
Habitualmente, cuando hablamos o mencionamos la palabra prostitucin, nos referimos a la
participacin de hombres o mujeres en actos sexuales a cambio de dinero. Actualmente, el trmino
se ha ampliado para abarcar todas aquellas conductas sociales o familiares en las cules se
retribuye sexualmente la obtencin de favores econmicos, de trabajo, de prebendas de algn tipo
que no necesariamente es dinero.
Esto ltimo es resultado de la relajacin de los valores que no han sido bien cimentados en el seno
familiar, y de la competitividad de los individuos en una sociedad cada vez ms cambiante.
En el mbito espacial de la prostitucin, la asociacin mental nos lleva con frecuencia a la imagen
de una mujer promiscua y de moral exageradamente elstica, que puede permitir y realizar todas
aquellas actividades "pecaminosas" que en el seno familiar no son permitidas, ni siquiera
sugeridas. Sin embargo, la prostitucin la ejercen hombres, mujeres y homosexuales.
La prostitucin, al igual que la misma sociedad, ha ido estratificada de acuerdo con el sector de
clientes a los que sirven, convirtindose en un lucrativo negocio que se ha ido infiltrando en
diversos niveles sociales; Cuntos tipos de prostitucin podemos mencionar?, Existe alguna
legislacin que la regule, o es un comercio libre?, Con qu otros problemas sociales se pueden
relacionar? Veamos:

Existe un grupo selecto de individuos que practican la prostitucin dirigida a niveles

sociales y culturales elevados. Generalmente hablan varios idiomas, tienen estudios
universitarios y su desempeo es natural en alta sociedad, su ropa, sus gustos y modales
encajan perfectamente. Sus percepciones econmicas son altas y su clientela la
conforman polticos, industriales, banqueros, etc. Su forma de operar es a travs del
telfono, correos electrnicos o por medio de catlogos.

La prostitucin que se ejerce por medio de salas de masaje, salas de belleza, centros
nocturnos (table dance, cabarets, restaurantes o bares). Por medio de anuncios en los
peridicos y revistas. Por medio de rifas disfrazadas en palenques y espectculos
nocturnos. De costo variable y muy diverso nivel sociocultural, servicio al que se accede
va telefnica.

La prostitucin por medio de taxis, donde el cliente es elegido entre los usuarios que lo
abordan y es de alto riesgo por ser muy utilizado por la delincuencia para asaltar al
"incauto".

La prostitucin que se ejerce en cabarets, fondas o burdeles de baja categora que

habitualmente, se ubican en "zonas rojas o de tolerancia", en las orillas de las poblaciones,
o en colonias de alto comercio pero de bajo nivel sociocultural.

La prostitucin callejera que abarca variantes econmicas importantes de acuerdo a su

ubicacin, el tipo de individuos que la ejercen y el tipo de clientela que la demanda. Existen
zonas donde se aborda al cliente desde un vehculo propio, y con un costo alto. Otras
zonas se encuentran alrededor de hoteles de nfima categora y al cliente se le espera y
aborda en la calle.

En estos lugares, las personas prostitutas carecen por lo general de educacin, son de
origen humilde, son de diversas edades, desde nias hasta ancianas, son explotadas por
un padrote que las organiza, "protege" y les quita la mayor parte de los ingresos, las obliga
a ejercer la prostitucin, las violenta a golpes o por medio de chantaje moral, y trabajan por
verdadera necesidad an a disgusto.

Existe la prostitucin que va ligada a delincuencia organizada, ya sea para distribucin y

venta de estupefacientes o para asaltar y robar a la clientela.

Como se puede deducir, es muy amplio el espectro de la prostitucin. Sin embargo, los motivos
que inducen a las personas a practicarla, son muy diversos. Para poder evaluar este concepto,
podemos dilucidar que las personas se dedican al ejercicio de la prostitucin por:

Alcanzar altos ingresos econmicos rpidamente, sin las vicisitudes de un trabajo

diferente, con horario establecido, con responsabilidades y que no siempre resulta bien
remunerado; o no se tiene la posibilidad de adquirirlo ni se desea, ya que las ganancias
van asociadas a la obtencin de vestuario, perfumes, accesorios, vehculos, departamento,
viajes, etc.

Por placer, exhibicionismo y necesidad de un ingreso fcil y elevado, aunque no alcanza el

monto del anterior.

Por pura y llana necesidad e ignorancia.

Por haber sido violentadas y obligadas a ejercerla.

En Mxico, la prostitucin de alto nivel la ejercen personas nacionales y extranjeras que han
encontrado una forma de vida en este medio, y porque su apariencia fsica y preparacin, les
facilita el acceso a estos niveles. Inclusive, defienden su derecho a utilizar su cuerpo para obtener
gratificaciones econmicas y se auto nombran sexo servidores, como si el nombre pudiera
modificar el objeto del lucro.
El caso ms grave de prostitucin lo realizan aquellas personas de bajo nivel socioeconmico o
que se ven forzadas a ello por encontrarse en una situacin de abandono, como pueden ser las
que llegan a la ciudad de provincia y no encuentran trabajo, las que migran de un pas a otro, lo
que se refleja en las fajas fronterizas. Las provenientes de familias disfuncionales. Las que son
reclutadas por tratantes de blancas y traficantes de drogas. Los nios(as) en condicin de calle que
encuentran as una forma de adquirir algunos alimentos.
Adicionalmente, son personas de autoestima deteriorada, resentidas con la sociedad, y que son
fcil presa de explotadores.
Como parte importante de esta problemtica, encontramos una amplia proliferacin de
enfermedades de transmisin sexual (ETS), es decir, no existe un control sanitario de las personas
que se prostituyen, y el riesgo de contagio para la clientela que las favorece es elevado. Inclusive,

el costo de realizar la actividad sexual con proteccin o sin ella tiene un monto econmico
diferente. Hasta la seguridad por la salud se comercializa.
Las actividades de la prostitucin son toleradas por lo gobernantes, ya que se carece de medios
para restringirla y evitar que la practiquen personas que desean otra opcin de vida y, en algunos
casos, es tan alta la ganancia econmica, que se pretende regularizarla para exigir el pago de
impuestos. He aqu, la doble moral de la sociedad, y una problemtica sin solucin aparente.
Alrmala de tos
La Lola paciente mendigaba
Sufra su jefe la obligaba
Con ella sacaba buena lana
la pobre era jorobada
su madre le meta al taln
era perversa y de mal corazn
su hermano viva en el reventn
el era lilo amante de un panzn
Ese da pasaba normalmente
cuando su padre atacola de repente
viol la con un deseo demente
y ella quiso morirse en ese instante
mat a su padre cuando ste la segua
mientras su madre con su hermano le pona
pens que ayuda jams encontrara
hasta que al fin hall la polica
Alarma alrmala de tos
uno dos tres patada y coz
Alarma, alrmala de tos
una dos tres patada y coz
La Lola su historia llor
y auxilio al tira implor
el azul sonriendo la mir
que creen que fue lo que pas
Siguiola, jalola, pateola, escupila, tirola,
Sigui la golpeo la escupi, la tir, la viol
la sigui, la jal, la pate, la escupi,
la mat con una pistola
Alarma alrmala de tos
uno dos tres patada y coz
alarma alrmala de tos
uno dos tres patada y coz
alarma alrmala de tos
uno dos tres patada y coz.
Alrmala de tos
Botellita de Jerez

1.3
IMPLICACIONES BIOPSICOSOCIALES DE LA FUNCIN
REPRODUCTORA
1.3.1 EMBARAZO SIN PLANIFICACIN
Una de las principales problemticas de los adolescentes, la constituye el desconocimiento de los
riesgos que implica el ejercicio de su sexualidad, sin contar con los elementos necesarios que los

protejan. Como resultado de lo anterior, se pueden presentar embarazos que cambian por
completo la vida del adolescente, y le impiden realizar su transicin al mundo adulto de manera
normal.
Parte importante del problema, radica en la poca, errnea o nula informacin que obtienen dentro
del ncleo familiar, la influencia que ejercen los medios de comunicacin, los grupos sociales a que
pertenecen y la bsqueda de identidad para llegar a convertirse en un adulto, as como la falta de
conocimiento y temor para utilizar los mtodos anticonceptivos adecuados, aunado al inadecuado
acceso a servicios de planificacin familiar.
Actualmente, se cuenta con organismos de apoyo a los adolescentes, que an cuando no son
utilizados ampliamente, ni accesibles a todos los niveles socioeconmicos, proporcionan elementos
de apoyo, en la prevencin del embarazo.
El embarazo adolescente es un fenmeno relativamente frecuente en Mxico. Los datos ms
recientes indican que cada ao se embarazan 500 000 adolescentes, que representan el 25% del
total de embarazos que se registran en el pas. (Informe de la Reunin Nacional de Capacitacin
del Programa de Prevencin y Atencin Integral a Madres adolescentes 17 Octubre 1997)
Del total anterior 390 000 embarazos llegan a trmino, lo que significa que 17% de los
alumbramientos que tienen lugar en Mxico son de mujeres menores de 19 aos. (CONAPO,
Carpeta informativa Da Mundial de la Poblacin, 11 de julio 1997)
Esta incidencia significa que la mayor parte de las adolescentes aceptan la maternidad sin importar
que la gestacin haya sido el resultado de un "accidente" o "descuido", debido a la falta de uso (o
al mal uso) de los mtodos anticonceptivos.

Problemas relacionados con el embarazo

Las alteraciones biolgicas que se derivan de la gestacin adolescente, son debidas en la mayora
de los casos, a que existe inmadurez de los rganos reproductores. Durante la etapa de
adolescencia, el organismo de la nia o adolescente presenta cambios naturales enfocados a la
maduracin de los rganos sexuales, que inician con la menarca.
Todos los organismos son diferentes, pero se considera que despus de los veinte aos, ya existe
la madurez necesaria para llevar a trmino una gestacin en condiciones normales de salud.
Obviamente, las alteraciones que se mencionan a continuacin, no son privativas de la
adolescencia, pero s, mucho ms graves. El esfuerzo de adaptacin del organismo es mayor.

Aborto
Se desconoce en realidad la incidencia de abortos en Mxico, dado que no se registra ni se
reconoce, es decir, se realiza en el clandestinaje. La mortalidad materna y fetal que se logra
detectar es porque la joven o nia accede a servicios de salud en situacin de gravedad.

Partos prematuros
Ocasiona que se practiquen cesreas, utilizacin de frceps, ya que se presenta inmadurez de los
rganos reproductivos y riesgos para el feto.

Trabajo de parto con mayor duracin

Provoca sufrimiento fetal con la posibilidad de que el beb sufra anoxia (insuficiente oxigenacin en
la sangre), hipoxia (respiracin con dificultad), parlisis cerebral, retraso mental, ceguera, hipo
acucia (disminucin de agudeza auditiva), sndrome convulsivo de tipo epilepsia.

Toxemia
Aumento de protenas en orina lo que provoca alteracin de tensin arterial en la madre.

Eclampsia
Dao en el sistema nervioso, lo que ocasiona sndrome convulsivo de tipo epilepsia, prdida de la
conciencia por temperaturas mayores a los 41 C, lo que padece tanto la madre como el feto.

Anemia severa
Provocada por desnutricin, lo que produce en el producto malformaciones congnitas y bajo peso
al nacer y durante los primeros meses.

Falta de peso
Con pesos menores de 2 500 gr., an cuando nazca a trmino, tambin pueden morir en forma
temprana.

Consecuencias psicolgicas
Parte importante de la gestacin en adolescentes, tiene que ver con la estabilidad emocional. Por
regla general, apenas se encuentran en una etapa de formacin de la personalidad y no estn
capacitados para llevar a cabo con eficiencia los cuidados que representa esta nueva etapa de su
vida, como es el cuidado y atencin de su persona y de su hijo, as como el compromiso que lleva
implcito el matrimonio y la familia cuando se da.
Las causas de la gestacin en adolescentes estn determinadas por factores socioculturales,
donde juegan papel preponderante los elementos psquicos. En la poblacin rural y marginal
urbana, donde es ms frecuente este problema, la maternidad es la nica forma de valorizacin
social que se posee. En las poblaciones urbanas, las adolescentes tienen expectativas de
educacin o empleo que se contradicen con la maternidad temprana. En estos casos, falta la
informacin, fallan los mtodos anticonceptivos o no se utilizan y el acceso a servicios de
anticoncepcin es de difcil acceso.
La forma en que se pueden reflejar las consecuencias de una maternidad precoz tiene diversas
manifestaciones, entre otras:

Depresiones, temores, miedos, desequilibrios emocionales y confusin de identidad debido

a frustracin por la consiguiente ruptura de metas.

Desercin escolar que puede ser temporal o definitiva, lo que ocasiona un costo social
para la familia y el Estado, e intelectual para los adolescentes.

Dado que los adolescentes carecen de medios para procurarse una independencia
respecto de los padres, se ven forzados a integrarse como pareja al hogar paterno de
alguno de los dos.

Si la joven permanece en su casa, hay un cambio de roles, ya que los abuelos realizan la
funcin de padres y la madre de hermana hacia su hijo, ocasionando confusin tanto a
abuelos, padres y bebs, desencadenando una ambivalencia e inseguridad en el nio.

La Independencia econmica. No ocurre, uno o ambos jvenes se incorporan al mercado

de trabajo mal remunerado o al subempleo por no contar con una preparacin que les
permita acceder a una mejor posicin.

Agresin hacia la pareja. Los varones dejan la responsabilidad del embarazo a la mujer, no
responsabilizndose de sus actos.

Agresin hacia el producto. Debido a que muchas jovencitas desplazan la culpabilidad con
manifestaciones de rechazo al hijo antes de nacer o bien en la prctica de intentos de
aborto o de aborto que generalmente se realiza con remedios caseros o en clnicas
clandestinas que pueden provocar esterilidad, daos en la salud y en ocasiones muerte de
la madre.

Agresin que recibe de la familia. Provocada por el resentimiento, al culparla de la ruptura

de los valores familiares y socioculturales que ejercieron una gran influencia en su
conducta.

Las jvenes presentan baja autoestima y minusvala, en tanto que los varones son
justificados por su actitud de hombra.

Prevencin
Los anlisis sobre la gestacin adolescente indican que este fenmeno disminuira si pudieran
conjuntarse tres elementos esenciales:

Educacin sexual

Servicios de salud sexual y reproductiva

Oportunidades vitales para los adolescentes (posibilidades medibles de realizar las

necesidades, intereses, etc., dentro de su contexto social, o en contra de l).

Los padres de la familia tienen el deber hacia los hijos adolescentes de impartirles una adecuada
educacin sexual que los instruya en las responsabilidades que tienen en el manejo y uso de la
misma, sin embargo, en el contexto social mexicano, privan ms los prejuicios acerca de:

Si la informacin otorgada servir para el libertinaje.

Si las chicas "decentes" dejarn de serlo por conocer acerca del sexo, ya que se espera
lleguen vrgenes al matrimonio.

Los chicos son hombres y tienen todas las libertades.

La mayor parte de la informacin sexual se ventila con los amigos y las amigas, donde alcanza
caractersticas de competencia y la actitud es de presuncin, acerca de un tema del que se tienen
pocos conocimientos. Esta ignorancia se extiende en muchas ocasiones a los padres, que al no
encontrarse capacitados, menos podrn trasmitir conocimientos precisos.

En Mxico, se ha comenzado a dar apertura a la problemtica de la sexualidad adolescente, a

base de implementar programas que tienen como caracterstica:

Bajo costo para que sean accesibles.

Confidencialidad y respeto hacia el solicitante y los informes recibidos.

Disposicin inmediata. (GIRE, MEXFAM, INSTITUTO NACIONAL DE LA MUJER).

La consideracin acerca de que la mayor parte de los varones adolescentes consideran que el
cuidado de la relacin sexual, recae en la mujer, ha perdido vigencia, ya que tiene su origen en
costumbres tradicionales. El varn no acepta el uso del preservativo, por supuesta prdida de
sensaciones, creencia derivada de falta de informacin.

Es importante reconocer que la maternidad adolescente es un problema que deben asumir los
adultos para prevenirlo, pues esto implica:

No slo la ancestral carencia de poder sobre sus vidas

Sino la conservacin de las pautas culturales que se heredan, como el machismo y la

irresponsabilidad reproductiva.

Muchos especialistas afirman que la mayor responsabilidad del varn, en cuanto a la utilizacin de
los mtodos anticonceptivos, es un factor importante para reducir el porcentaje de embarazos no
deseados. Es necesario instruir a los adolescentes en el uso correcto de los anticonceptivos. Pero
no basta con darles la informacin sobre la sexualidad y mtodos anticonceptivos, sino que es
necesario ofrecer ms oportunidades vitales a los adolescentes que les permitan:

Aumentar su autoestima y su inters por la vida y rebasen el mistificado papel de madres.

Tener razones valiosas para postergar la concepcin de un hijo.

Evitarle a la sociedad individuos frustrados por falta de realizacin.

MARIA
Mara

Mara
desperdicias media vida entre

has perdido media vida

entre la sobredosis
y el alcohol.
Mara
has perdido media vida
entre bares, hoteles
y el rock and roll,
has perdido el trabajo
te has olvidado hasta de m
ya no te pintas los labios
te has olvidado hasta ser mujer
Mara
andas ya media perdida
y aun no tienes aos para votar
Mara
desperdicias media vida
entre bares, hoteles y trasnochar,
ya estas encinta y no sabes
ni siquiera de quien es,
ya estas encinta y ahora dices
que hasta mo solo es.

la sobredosis y el alcohol
Mara
me dicen que andas perdida
entre drogas, sexo y el rock and roll
has perdido el trabajo
te has olvidado hasta de m
ya no te pintas los labios
te has olvidado hasta ser mujer
Mara
que consejo voy a darte
yo que ni siquiera se cuidarme
Mara
has perdido la dignidad
te has acostado con media ciudad
ya estas encinta y no sabes
ni siquiera de quien es
ya estas encinta y ahora dices
que hasta mo solo es

Mara
Liran' Roll

1.3.2 ABORTO
Una de las problemticas en materia de sexualidad es el aborto. El aborto a nivel mundial tiene
diferentes formas de presentarse y aceptarse. Como en Mxico el aborto est permitido slo en
determinadas circunstancias, nuestro pas forma parte de las naciones que tienen leyes muy
estrictas en la materia.
La tendencia mundial apunta desde hace varias dcadas, hacia la liberalizacin de las leyes o
despenalizacin de las mismas. Este movimiento inici en los cincuentas. Para los aos sesenta y
setenta, muchas naciones admitieron causales que permiten el aborto o liberaron por completo su
legislacin.
La situacin legal del aborto en el mundo tiene diferentes connotaciones:

Totalmente prohibido

Para salvar la vida de la mujer

Por salud fsica

Por salud mental

Por razones socioeconmicas

Sin restricciones

Pases como China y la India permiten el aborto como una forma de controlar su explosin
demogrfica, inclusive en China, la legislacin se enfoca a un lmite en el nmero de hijos por
factores socioeconmicos, y la mujer que se embaraza es sometida a un aborto de inmediato, en
cualquier estada de la gestacin. Si el producto llega a sobrevivir, se le aplica una sustancia que lo
priva de la vida.
En los pases que autorizan el aborto, la incidencia de muerte materna, abandono infantil e
infanticidio es baja en comparacin con aquellos pases en los que se prohbe de manera
sistemtica, ya que inclusive, la aplicacin de la ley en los pocos casos en que se acepta presenta
dificultades de realizacin.

LAS MUJERES QUE ABORTAN

GIRE (Grupo de Informacin Reproduccin Elegida)
En nuestro pas, no hay estudios exhaustivos acerca de las mujeres que abortan, en primer lugar,
porque constituye un delito y la mujer no acepta haberlo llevado a cabo. Encuestas realizadas en
los noventa, indican que el espectro social a que pertenecen estas mujeres es muy amplio, incluye
entre rurales y pobres, urbanas y de buenos ingresos, profesionistas u analfabetas, amas de casa
y jvenes estudiantes. Lo nico que tienen en comn, es haber decidido poner fin a la gestacin.
Sin embargo, no deja de sorprender que muchas de estas mujeres presenten las siguientes
caractersticas:

Mayora catlica. La religin es de las ms intolerantes, por lo que la mujer que accede al
aborto va en contra de su religin.

Las mujeres tienen un primer hijo o ms.

Las mujeres son casadas y tienen hijos.

La tan criticada o esperada idea de la joven soltera abandonada, o la "mujer de mala fama" que
recurre al aborto, se invalida con esta evidencia.
La mayora de las mujeres que abortan:

Viven permanentemente con un hombre, casadas o no.

No cuentan con medios econmicos por que el marido gana poco, est desempleado o es
un desobligado.

La mayora de las mujeres, eran adolescente al momento de aborto.

El aborto es la expulsin, espontnea o inducida del producto de la gestacin en cualquier

momento, y antes de que se encuentre en condiciones de sobrevivir por s mismo.

Hay dos tipos de aborto: el espontneo y el inducido.

El aborto espontneo es ajeno a la voluntad humana y sus causas son mltiples, originndose en
su mayora antes del tercer mes de embarazo. Las causas ms frecuentes son:

Fsicas, como en el caso de malformaciones o malas posiciones uterinas:

Qumicas como los cambios de pH originados por infecciones;

Hormonales, como en el caso de disminucin o aumento en la secrecin de alguna

hormona o bien su produccin a destiempo.

Generalmente su primera manifestacin es sangrado vaginal y dolor en el bajo vientre y requiere

en todos los casos tratamiento mdico en un hospital con todos los elementos de higiene
necesarios.
El aborto inducido presupone la voluntad para expulsar al feto del lecho uterino, con el fin de
terminar con el embarazo antes de que pueda sobrevivir el embrin.
En Mxico la prctica del aborto, en general, es ilegal, sin embargo, existen varios tipos de aborto
que no son considerados como delitos. Esto es cuando:

La gestacin es resultado de una violacin.

El aborto provocado accidentalmente (imprudencial)

A juicio del mdico pone en riesgo la vida de la mujer.

El feto tiene malformaciones genticas (aborto eugensico).

El embarazo crea grave dao a la salud de la madre.

El embarazo es producto de una inseminacin artificial no deseada.

La mujer tiene razones econmicas para interrumpir el embarazo y ya es madre de tres

hijos. Constitucin Poltica del Estado de Chiapas.

De las anteriores razones, slo la primera tiene vigencia en todo el territorio nacional. En 29
estados contemplan el aborto imprudencial, y 27 cuando la gestacin pone en riesgo la vida de la
mujer.
Cualquier otra forma de aborto inducido, en nuestras leyes se considera como aborto criminal con
toda una legislacin de castigo y sanciones; sin embargo, la realidad social nos indica que cada
vez es mayor el nmero de abortos practicados para interrumpir, sobre todo, los embarazos no
deseados.
Cada da es mayor el nmero de abortos realizados y sus complicaciones son menores debido a
que esta operacin se realiza preferentemente en hospitales y clnicas debidamente equipados y
por personal mdico capacitado, contrario a la costumbre de los aos anteriores de permitir esta
prctica abortiva a curanderos clandestinos.

Los medios empleados para inducir el aborto incluyen:

La ingesta de medicamentos estimulantes de la contractilidad uterina.

Preparados anlogos de ts y brebajes de hierbas y races, cuyo xito depende

fundamentalmente de que la gestacin sea temprana, es decir, entre ms reciente sea el
embarazo mayor ser la posibilidad de xito.

Tambin los ejercicios violentos, empleados por algunas mujeres para provocarse un
aborto. Estos carecen de efectividad en la mayora de los casos, ya que el organismo se
encuentra protegido contra eventualidades de este tipo.

Mtodos de aborto
Se describen varios mtodos para abortar y dependen del tiempo de gestacin:

Primer trimestre.- La succin o aspiracin por el canal cervical, el cul se dilata, se pasa
una sonda conectada a una bomba de vaco que aspira los tejidos fetales, placenta y
membranas. Tiempo aproximado 10 minutos.

Cuarto y quinto mes de gestacin.- La dilatacin y evacuacin , similar al anterior, pero se

requiere emplear frceps y hacer un legrado (raspado de las paredes uterinas), para
limpiar perfectamente los tejidos, pero que puede ser traumtico y requiere experiencia
mdica.

Tercer trimestre.- Empleo de prostanglandinas en solucin I.V. y por fuera del saco
amnitico, o por el conducto vaginal. Uso de sustancias qumicas que auxilian produciendo
contracciones. El uso de la dilatacin y legrado . Precisa anestesia general.

La cesrea, que es de uso espordico.

El uso de sondas intrauterinas (cuerpo extrao)

El uso de medicamentos o brebajes. Poco confiable y muy riesgoso.

Las tentativas de aborto introduciendo alambres o agujas de tejer, que pueden perforar el
tero y provocar infecciones o hemorragias mortales.

Realizacin del aborto

El nico recurso certero para la induccin y consumacin del aborto es la dilatacin del cuello
uterino y la extraccin del embrin. Este mtodo se usa en los primeros tres meses del embarazo,
su posibilidad de complicaciones o fallas es mnima si se realiza por personal competente y en sitio
limpio y bien equipado.
Con el avance tecnolgico de los ltimos cinco aos se han abatido las complicaciones mdicas y
hasta el problema psicolgico y social tpico de estas operaciones ya que la tcnica de succin e

inclusive el legrado actualmente permiten que la paciente slo permanezca internada en el hospital
un par de horas y pueda reincorporarse totalmente a sus actividades cotidianas.
El mdico dilata la vagina con un espculo. Despus de haber dilatado el orificio uterino introduce
la cnula del aparato de absorcin en el tero. La cnula de absorcin est acoplada a una bomba
de vaco a travs de un tubo flexible. Cuando el mdico cierra con el dedo la abertura en el
extremo inferior se produce una depresin en el tero y el embrin es absorbido. El tubo flexible es
transparente, para que el mdico pueda verificar la realizacin del procedimiento.
La realizacin del aborto cuenta generalmente con el apoyo de la familia, lo que redunda en
beneficio de la supervivencia de la mujer, y generalmente se realiza en clnicas u hospitales
privados con un costo variable, an cuando constituye un delito. En Mxico, la prohibicin no se
cumple, ya que no se persigue a las mujeres que se practican abortos en forma ilegal, a menos
que exista evidencia del hecho.
El riesgo de afectacin de la mujer, existe, en diversos grados y prcticamente depende de su nivel
socioeconmico, riesgo que aumenta entre menor sea ste. La manera de evitar estos riesgos ante
la necesidad de realizar un aborto, lo constituye la prevencin que impida la concepcin.

Braulio tiene ojos grandes y cabellos oscuros

Nunca come en exceso ni bebe desnudo,
Siempre viste de gris pues no tiene remedio
La tendencia a buscar siempre siempre y un intermedio.
Dana es una nia de bien eso dicen sus padres
Nunca llega a su casa ms de diez ni muy tarde
Braulio y Dana se quieren como cualquier pareja
Pero un da fueron presa de su naturaleza
De sus propios instintos escaparon con suerte
Con el fuego por dentro y las hormonas distantes
Por la alegre magneto se acercaron los cuerpos
Pero se le notaba la panza, solo te irs de casa
Por haber trado una vida de ms y empezar sta
Podrida ciudad por lo que no se quiere se mata,
se mata, se mata,
Ese da llegaste un poco ms de las diez
Pero el susto se dio unos das despus
Pronto te confirmaron tus terribles sospechas
Un nio nacera ya sabras la fecha
Y antes que el vecino y la familia supiera,
Fuiste con el doctor a acabar con el problema
Tu vecino en casa dndose un buen duchazo
Y tu unos metros bajo tierra viendo pasar la vida
Slo te irs de casa por haber trado una vida de ms
Y empezar esta podrida ciudad...
Se quiere, se mata
Shakira
1.3.3 EXPLOSIN DEMOGRFICA
El estudio de los grupos humanos es una cuestin fundamental en la salud, esto lo realiza la
demografa. La demografa se encarga de integrar los factores y caractersticas de la poblacin,
investigarlos y analizarlos para conocer la poblacin de una regin, de un pas, de un continente o
del mundo entero.

As, la demografa conoce lo cuantitativo (cuntos somos), la distribucin geogrfica (donde

estamos) y la estructura (de qu edad, sexo, estado de salud somos), etctera.
Qu es la poblacin?

Es el nmero de personas que viven en un lugar y en un tiempo determinado. Ejemplo, la

poblacin de Michoacn en 1990 es diferente a la de Michoacn en 2004.
Qu determina las variaciones en la cantidad de una poblacin?

Los nacimientos, las muertes y las migraciones.

Qu determina las variaciones de la calidad de vida de una poblacin?

La densidad de poblacin, el costo de la vida, los salarios, la alimentacin, los empleos, el control
de la natalidad, etctera.
Para tener la informacin de una poblacin es importante tener registros de nacimiento y
defunciones, as como censos de las condiciones generales de la forma de vida de la poblacin, lo
que permitir determinar el comportamiento futuro y las acciones necesarias que debern
proporcionarse.
Las estadsticas de natalidad y mortalidad dan una visin inmediata del comportamiento
cuantitativo y reflejan la educacin sobre la necesidad de planificacin que es importante
implementar en la poblacin. En Mxico, estos ndices en continuo aumento indican que an no se
ha realizado lo pertinente para disminuir la explosin demogrfica. Lo que se refleja en la falta de
oportunidades para los habitantes, las cules afectan primariamente a los estratos de la sociedad
menos favorecidos.
Nuestro pas tiene una poblacin joven en mayora, que carece de oportunidades suficientes de
desarrollo, y que indica ndices de natalidad elevados, y actualmente con el aumento en las
expectativas de vida, una disminucin de la mortalidad.
La natalidad y la mortalidad se ven afectadas por factores de carcter cualitativo como los recursos
mdicos disponibles para la atencin de la poblacin (evitan las muertes de los nios y aumenta la
sobrevida de los viejos); la educacin para la salud en los programas educativos; los programas de
control natal, las migraciones laborales, la relacin hombres-mujeres, etctera.
En nuestro pas. el crecimiento poblacional en los ltimos veinte aos ha aumentado en forma
importante, de tal manera que se considera dentro de los lmites para un pas en vas de desarrollo,
entre otras cosas por el avance cultural y econmico, sin embargo, la realidad es muy diferente, ya
que se carece precisamente del desarrollo que permita ese avance. Los estudios sobre demografa
se ampliarn en el fascculo "Orientacin Poblacional", de Ciencias de la Salud II.

No basta, traerlos al mundo porque es obligatorio

O porque son la base del matrimonio
O porque te equivocaste en la cuenta,

No basta, con llevarlos a la escuela a que aprendan

Porque la vida cada vez es ms dura
Ser lo que tu padre no pudo ser,
No basta, que afecto tu le has dado bien poco
Todo por culpa del maldito trabajo y del tiempo
No basta, porque cuando quiso hablarte de un problema
Tu le dijiste, nio ser maana
Es muy tarde estoy cansado,
No basta, comprarle todo lo que quiso comprarse
El auto nuevo antes de graduarse
Que viviera lo que tu no has vivido,
No basta, con querer ser un padre excelente
Porque eso te dice la gente
A tus hijos nunca les falta nada
No basta, porque cuando quiso hablarte de sexo
Se te subieron los colores al rostro y te fuiste
No basta porque no haber detenido un problema
Lo haba resuelto comprando en la esquina lo que haba
No basta comprarlo con valiosos objetos,
No basta cuando lo que necesita es afecto
Aprender a valorar las cosas
Porque tu no le sers eterno,
No basta castigarlo por haber llegado tarde
Si no has cado tu chico ya es un hombre
Ahora ms alto y fuerte que tu...que tu.
No.....basta, no...........basta
No basta
Franco de Vita
1.3.4 MTODOS ANTICONCEPTIVOS
La decisin de un individuo o de una pareja sobre el control de la natalidad suele depender de
mltiples factores: edad, planes para el futuro, estado civil o de la relacin de convivencia
(incluyendo la confianza y la cooperacin), situacin econmica, creencias religiosas, actitudes
sexuales, estado de salud y experiencias anteriores. El hecho de no utilizar ningn mtodo
anticonceptivo, si se tiene una vida sexual activa, es una decisin personal, lo mismo cuando se
opta por recurrir a una de las tcnicas o mtodos de planificacin familiar, al margen de las razones
que induzcan a ello.
La decisin de utilizar anticonceptivos y la eleccin del mtodo dependen fundamentalmente de
tres condicionamientos prcticos:

La operatividad (eficacia).

Los peligros que entraan para la salud (seguridad).

La necesidad de mantener en secreto el uso de anticonceptivos.

No es tarea fcil ponderar estos factores, ya que no hay un mtodo anticonceptivo que sea en todo
momento el mejor y el ms seguro. La informacin o desinformacin acerca de la efectividad y los
riesgos de determinado mtodo, emanan de las diversas fuentes y puede ser parcial. Los medios

de comunicacin, estn a la espera de cualquier noticia y en ocasiones simplifican los datos o los
exageran, de manera que la informacin es inefectiva o contraproducente.

La anticoncepcin tiene como propsitos principales:

Auxiliar a la adaptacin del matrimonio a su nuevo estado.

Permitir espaciar las gestaciones.

Planificar adecuadamente la familia.

Evitar la concepcin en personas solteras.

Prevenir la perpetuacin de una enfermedad hereditaria.

Prevenir la transmisin de enfermedades infecciosas.

No puede hablarse de "el mejor" mtodo anticonceptivo. Su eficacia depende del grado de
proteccin real que ofrezca y de su correcta utilizacin. Es conveniente obtener consejo profesional
para elegir el mtodo que sea ms adecuado a la persona que lo va a utilizar, y al fin que se le
destina. De acuerdo a su origen y utilizacin los anticonceptivos se clasifican en: Temporales que
pueden ser naturales, mecnicos, qumicos y permanentes.

a) Temporales
Son mtodos de anticoncepcin que pueden emplearse por periodos especficos o de manera
continua. Pueden ser naturales, artificiales mecnicos, artificiales qumicos u hormonales. Su
eficacia depende de diversos factores y vara su grado de efectividad.

NATURALES
Comprende aquellos mtodos que no utilizan ningn accesorio adicional, y su observancia
depende del conocimiento de la fisiologa reproductiva individual de la mujer.

Calendario
Tambin conocido como abstinencia sexual peridica, y se basa en el ciclo ovrico y menstrual.
Dado que los ciclos menstruales y ovricos corresponden a periodos variables, consideraremos un
periodo de 28 das con fines didcticos.
Da
1

Ciclo Menstrual.Eventos
M

Result

R. S.

E V R. S.

E V E V R. S.

E V E V E V R. S.

10

EV

11
12

PO

DF

13

PO

DF

14

DF

15

PO

DF

16

PO

DF

17

O. V

DF

18

O. V

DF

19

O. V

DF

20

DI

21

DI

22

DI

23

DI

24

DI

EV

EV

R. S.

EV

EV

EV

EV

EV

E V R. S.

PC

EV

EV

E V R. S.

PC

EV

EV

E V R. S.

PC

EV

EV

E V R. S.

PC

EV

EV

EV

R. S.

EV

EV

EV

R. S.

PC

EV

EV

EV

PC

EV

EV

PC

R. S.

.
.
.

PC

EV

25

DI

26

DI

27

DI

28

DI

De dnde:

La columna 1 corresponde a los das del ciclo menstrual y ovrico.

La columna 2 a los eventos de la menstruacin.

Las columnas siguientes corresponden a eventos que se realicen durante

cada da.

La ltima corresponde a los resultados a esperar.

Las Siglas corresponden a:

M= Menstruacin (los das que se presenta dentro del calendario).

P O= Fecha de posible ovulacin.

O= Ovulacin.

O V= vulo viable disponible para ser fecundado.

R S= Relacin sexual (coito).

E V= Espermatozoide viable.

P C= Posible concepcin.

D I= Da Infrtil.

D F= Da Frtil.

Interpretacin:

Los das en que aparece un solo evento (abreviatura M, RS, EV, DI), son
das infrtiles, y no existe riesgo de concepcin.

Los das en que aparece ms de un evento (abreviatura PO, O, RS, EV,

PC,DF), son das frtiles y existe el riesgo de una concepcin o embarazo.

Cuando en la columna Resultados aparecen las siglas PC, indican la

posible concepcin.

Temperatura basal

Mtodo de temperatura basal corporal

Consiste en realizar un registro de la temperatura corporal para establecer mediante una grfica el
momento de la mayor temperatura registrada que es el que coincide con la ovulacin.

La temperatura se toma todos los das al despertar.

En la fase preovulatoria la temperatura estar a un nivel bajo bastante

constante.

El da que ocurre la ovulacin decae (no siempre) y el da posterior a la

ovulacin aumenta y permanece a ese nivel alto el resto del ciclo.

Si no se detecta el cambio, la pareja deber abstenerse de realizar el coito.

Este mtodo tiene como desventaja principal que determina seguros slo unos das de la
ovulacin: no hay das seguros antes de la ovulacin.

Ritmo
Este mtodo tambin se llama abstinencia sexual peridica y se basa en el principio de que en
condiciones normales cada mes se libera un vulo, que se mantiene vivo generalmente entre 24 y
48 horas y en que el espermatozoide tambin tiene pocas horas de vida en el interior del
organismo femenino despus de la unin sexual.
Si la ovulacin se presenta entre los das 12 a16 del ciclo de una mujer con ciclo menstrual de 28
das, y el espermatozoide vive alrededor de 48 a 72 horas deben evitarse las relaciones sexuales
del da 11 al 18 del ciclo.
Es importante recordar que el primer da del ciclo corresponde al primer da de la menstruacin.

Mtodo de Billings

Mtodo de la ovulacin que se basa en la observacin de los cambios que experimente el moco
cervical, indicativos de los das frtiles del ciclo menstrual. El comienzo del periodo de fertilidad
viene acompaado por un moco blanquecino, turbio y pegajoso en la vagina. Uno o dos das
previos a la ovulacin aumenta la produccin de moco, que se torna claro, filamentoso y parecido a
la clara de huevo. Despus el moco vuelve a ser viscoso y oscuro.
Para llevar a cabo este mtodo, se requiere realizar la observacin por varios periodos. La
presencia de una infeccin vaginal, altera totalmente el resultado. Tampoco es un mtodo seguro.

Ventajas del mtodo del Calendario, Ritmo, Temperatura Basal y Billings:

No se necesita ningn producto o dispositivo.

Ningn efecto secundario.

Desventajas:

Para algunas mujeres es difcil determinar los das de ovulacin.

No es muy eficaz para la mayora de las parejas.

Suele exigir larga prctica y orientacin frecuente.

En mujeres con periodos menstruales irregulares es difcil su aplicacin.

No proporcionan proteccin contra infecciones por ETS.

Coitus interruptus
La marcha atrs o coitus interruptus consiste en retirar el pene de la vagina antes de eyacular.

Ventajas:

No se requiere ningn dispositivo o producto.

til cuando no existe otra opcin.

Desventajas:

Pueden caer gotas de semen en la vagina durante la retirada del pene.

El fluido pre-eyaculatorio que segrega el pene antes o despus, puede

arrastrar espermatozoides vivos.

Suele ser frustrante, ya que menoscaba la espontaneidad del acto sexual.

Tiene un margen de error del 20 al 25 %.

No proporciona proteccin contra infecciones por ETS.

Lactancia
Bajo el supuesto de que durante la lactancia natural, despus del parto, la mujer produce altos
niveles de prolactina, y sta impide la ovulacin, tiene un margen de error del 50%, por lo que no
es recomendable como mtodo anticonceptivo, ni proporciona proteccin contra ETS

Ducha vaginal
Se realiza inmediatamente despus del coito, pero la irrigacin de agua con algn espermicida, no
alcanza al interior del tero, donde algunos espermatozoides ya han penetrado. Tiene un riesgo de
concepcin superior al 40%. No proporciona proteccin contra ETS.
MECNICOS
Condn
Es una funda de goma sinttica o ltex que se usa ajustada al rgano sexual masculino e impide
que los espermatozoides sean depositados en la vagina. Puede ser lubricado o no.

Para ser eficaz el condn debe usarse en forma adecuada:

Debe desenrollarse sobre el pene una vez que se encuentra erecto y dejar
un espacio como receptculo del semen.

Debern seguirse las recomendaciones del fabricante para el caso de

combinarlo con soluciones espermicidas o lubricantes.

Los lubricantes con base de aceite, pueden debilitar el ltex del condn.

Evitar que resbale durante el coito.

Retirarse de la vagina despus de la eyaculacin mientras todava hay

ereccin con objeto de prever algn deslizamiento de semen.

Los condones pueden ser o no lubricados.

Para evitar friccin durante el coito se puede utilizar crema o jalea

anticonceptiva la cual refuerza an ms la efectividad del preservativo.

Por ltimo este mtodo proporciona elevada proteccin contra las

enfermedades de transmisin sexual.

Ventajas:

Accesible por su costo.

Fcil acceso, se vende en la mayora de las tiendas, incluso en mquinas

expendedoras.

Efectividad de 88 al 97 %.

Proporciona excelente proteccin contra infecciones por ETS.

Desventajas:

Se interrumpe la actividad sexual para la colocacin.

El roce de sbanas, arena, tierra, tapizado de un coche, uas, pueden

romperlo fortuitamente, si se coloca mucho antes.

Venta de condones "piratas" de mala calidad a un costo muy bajo.

Diafragma
El diafragma es un dispositivo mecnico que se ajusta al cuello del tero, de 3 cm. de dimetro con
borde de resorte, forma una barrera e impide la entrada de espermatozoides al tero. Es una pieza
circular de hule flexible en forma de cpula, que debe utilizarse uno del tamao exacto para la
usuaria.

Es importante que el diafragma no quede ni chico, ni grande.

Requiere colocarse adecuadamente, para lo cual es necesario el apoyo

profesional para aprender a utilizarlo.

Debe combinarse con espermicidas, jaleas o cremas.

Debe permanecer colocado 6 a 8 horas despus del coito.

Efectividad con uso muy cuidadoso del 97%.

Ventajas:

Puede traerse en el bolso fcilmente, guardado en su estuche y limpio.

Puede repetirse el coito sin necesidad de aadir espermicida.

No tiene efectos colaterales.

No altera el ciclo menstrual.

Se utiliza slo cuando es necesario.

Desventajas:

No colocarlo correctamente por desconocimiento.

Reaccin alrgica al espermicida que se le coloca para hacerlo efectivo.

No es de uso comn.

No usarlo con espermicida le resta efectividad de hasta 20 %.

No previene ETS.

Figura 16. Diafragma colocado.

Esponja espermicida
Es una esponja anticonceptiva blanda y desechable, que tiene una sustancia espermicida de uso
comn (nonoxinol-9) que se coloca fcilmente y no requiere receta mdica.

Ventajas:

Fcil acceso.

Eficacia espermicida de 24 horas.

Se introduce hasta 18 horas antes del coito.

Desventajas:

Costo variable, no accesible para algunos sectores de la poblacin.

Poca efectividad mximo 80%.

No previene ETS.

DIU (Dispositivo intrauterino)

Es un pequeo artefacto de plstico o cobre, con dos hilos que cuelgan a travs del cuello, y se
inserta en el tero por medio de un dispositivo. Puede causar dolor e irritacin inicial. Se
desconoce con exactitud su funcin, pero se mencionan entre otras causas:

Acta como un cuerpo extrao, lo cual causa inflamacin del endometrio y

eso favorece la no implantacin del blastocisto.

Se piensa que el cobre que tienen algunos dispositivos tiene una funcin
espermicida.

Se cree que genera un ambiente totalmente hostil para el espermatozoide,

que se elimina impidiendo as que suba a la Trompa de Falopio para
fecundar al vulo.

Produce movimientos musculares que hacen que el vulo pase ms rpido

al tero; esto reduce la posibilidad de la fecundacin y de la implantacin.

El dispositivo no modifica los niveles hormonales, los ovarios y las trompas funcionan
normalmente. La mujer que lo utiliza se olvida de usar otro anticonceptivo, lo que le permite
disfrutar ms su vida sexual. Se recomienda asistir al mdico por lo menos una vez al ao para
revisin. Es recomendable para las mujeres que tienen una relacin estable. En el momento que la
mujer decide quitrselo no existe problema para el embarazo.
La colocacin y extraccin del DIU debe realizarla un profesional, no se requiere anestesia, el
procedimiento es rpido y no doloroso. Si se presenta un dolor es similar al del clico menstrual y
se trata con los calmantes comunes. El DIU se coloca y extrae en el segundo da de la
menstruacin porque existe mayor dilatacin del cuello del tero y tiene la certeza de que no existe
embarazo.
No se recomienda el DIU: cuando exista embarazo, enfermedad venrea, infeccin vaginal,
enfermedad plvica inflamatoria, tero pequeo, flujo menstrual excesivamente abundante,
tumores, anemia y uso de anticoagulantes.

Ventajas:

Los efectos colaterales ms comunes son clico abdominal, sangrado

irregular y mayor cantidad de sangrado menstrual.

Alta efectividad hasta del 99%.

Recomendable para mujeres que no estn en condiciones de utilizar otros

mtodos, sobre todo los hormonales.

Se revisa, por lo menos, una vez al ao y es reversible, es decir, se elimina

sin problemas y la mujer puede concebir.

Desventajas:

Requiere colocacin profesional no accesible para algunos sectores

sociales.

No previene ETS.

Mayor probabilidad de enfermedades plvicas.

Los hilos en ocasiones pueden provocar dolor del glande masculino.

Figura17. Dispositivo Intrauterino (DIU).

QUMICOS
Hormonales
Actualmente existe una gran variedad de anticonceptivos hormonales: pldoras diarias,
combinadas, inyecciones mensuales, anuales, parches externos, pldora subcutnea, etc.

Actan al impedir la maduracin del vulo, y la subsecuente fecundacin. Estn elaborados con
hormonas artificiales, muy similares a las naturales (estrgeno, progesterona) que logran modificar
la accin de la glndula hipfisis, ya que cuando sta detecta niveles de hormonas en la sangre,
bloquea la funcin relacionada con la maduracin del vulo, y provoca la inhibicin de la
produccin de FSH y LH.
Cada anticonceptivo tiene instrucciones especficas acerca del da en que debe iniciarse su
administracin, y el tiempo de proteccin que permiten. Las pldoras de cada da requieren
constancia por parte de la usuaria, ya que el olvido en la continuidad del programa, inutiliza el
mtodo. Las hormonas sintticas de la pldora estimulan la formacin del endometrio, que es
expulsado al terminar el periodo artificial creado por las hormonas sintticas, presentndose la
menstruacin. El inicio de un nuevo programa o la inyeccin IM de otro anticonceptivo mensual,
suspende la menstruacin y da inicio a un nuevo ciclo.
En cualquier presentacin la menstruacin se da en forma perfectamente regular cada 28 das. La
pldora debe ser prescrita por un mdico el cual mediante la historia clnica decide si es
conveniente el uso de este anticonceptivo.
Pueden existir efectos colaterales, por lo que no se recomienda a mujeres con mala circulacin,
exceso de coagulacin, con enfermedades hepticas, sangrado genital anormal, manifestaciones
de cncer, ni amamantando ni embarazadas. Pueden utilizar la pldora slo bajo vigilancia mdica
mujeres con diabetes, migraa, epilepsia, retraso mental, asma, hipertensin arterial, cardiopatas
o enfermedades renales con tendencia a una depresin severa.
En una mujer joven, sana con supervisin mdica, la pldora es totalmente inocua. Otras mujeres
utilizan la pldora no como anticonceptivo sino por prescripcin mdica para regular sus ciclos
menstruales, reducir la tensin y calambres menstruales. La pldora es recomendable para mujeres
con una relacin estable, pero requiere de supervisin mdica y periodos de descanso para
permitir recupere su funcin natural. Sobre todo cuando la mujer desea tener una gestacin.

Ventajas:

Alta efectividad de prevencin de embarazo, 98%.

Reduce el riesgo de artritis reumtica.

Incrementa la densidad sea de la columna vertebral.

Reduce los sntomas premenstruales.

Desventajas:

No previene enfermedades ETS.

Alto costo para algunos sectores de la poblacin.

Requiere vigilancia profesional a la que no acceden algunos sectores.

Riesgo de enfermedades cancergenas.

Efectos colaterales de nuseas, inflamacin del bajo vientre.

Uso indiscriminado.

Pldora de emergencia
Los mismos productos hormonales en pldoras, son utilizados actualmente como mtodo
anticonceptivo de emergencia, es decir, para impedir la fecundacin del vulo o la implantacin del
huevo o cigoto fecundado, cuando no se ha utilizado otro mtodo preventivo durante el coito, y
existe el riesgo de una concepcin. Consiste en administrar:

Una primera dosis de dos a cuatro pldoras mximo a las 72 horas

posteriores al coito, y

Una segunda dosis de dos a cuatro pldoras a las 12 horas posteriores a la

primera toma.

Actan elevando la concentracin de progestgenos artificiales en la sangre, modificando la accin

hormonal de la hipfisis que suspende la produccin de LH y progesterona natural, lo que provoca
la prdida del endometrio, con lo que se inicia la menstruacin dentro de las 72 horas siguientes y
se impide el proceso de la concepcin.

Algunos productos utilizados en este mtodo son:

El Ovral, el Eugynon, el Nordiol, el Neogynon, de los cules se utilizan

tomas de dos pastillas como primera y segunda dosis.

Las marcas Microgynon, Nordet y Lo Femenal, requieren tomas de cuatro

pastillas para cada dosis.

El uso indiscriminado de este mtodo puede ocasionar disfuncin de los ciclos menstruales, por lo
que su utilizacin requiere de mucha responsabilidad. Adicionalmente, no es un mtodo abortivo,
por lo que en caso de existir gestacin, no debe ser utilizado, ya que puede causar otro tipo de
alteraciones, sobre todo al embrin.

Ventajas:

Es un mtodo relativamente seguro y de acceso a la poblacin sin receta

mdica.

Existen organismos e instituciones que proporcionan informacin mdica y

apoyo va telefnica en cualquier momento.

Desventajas:

El uso indiscriminado.

No previene las ETS.

Puede causar alteracin de los ciclos menstruales.

Los Servicios Mdicos sobre anticoncepcin de emergencia a los cules se

puede acudir para recibir informacin son:

Instituto Mexicano de Investigacin Familiar y Poblacin (IMIFAP)

TEL. (5255) 5611-58-76 / 5598-56-73 / 5615-09-95 5611-35-68 / 5611-5876, Mxico, D.F., pgina Internet

Fundacin Mexicana para la Planeacin Familiar (MEXFAM)

Clave Nacional (01-55), Internacional Code (+52-55), TEL. 5487-0030,
pgina Internetwww.mexfam.org.mx

ESPERMICIDAS
Se presentan en forma de vulos, pastillas, espumas, cremas, y jaleas son sustancias qumicas
que matan al espermatozoide y bloquean la entrada al tero.
A excepcin de los vulos, las espumas, cremas y jaleas vienen en un tubo junto con su aplicador
de plstico. El aplicador se llena, se introduce en lo profundo de la vagina y por medio del mbolo
se empuja la sustancia espermicida, que quedar en el cuello del tero. El vulo o pastilla se
introduce con el dedo hasta lo ms profundo de la vagina.

En el uso de estos anticonceptivos hay que considerar que:

Si los espermicidas se colocan cerca de la entrada de la vagina su

efectividad ser nula.

Una vez aplicados los espermicidas la pareja debe esperar 15 minutos

antes del coito, para que se disuelvan y empapen bien las paredes de la
vagina con la sustancia. Cada aplicacin sirve para un slo coito.

Ventajas:

No hace falta receta o examen mdico.

No se altera la funcin de ningn rgano.

Protegen contra algunas enfermedades sexualmente transmisibles.

Desventajas:

Baja efectividad del 75%.

Puede provocar irritacin o respuesta alrgica.

El costo puede ser elevado y no accesible a algunos sectores.

Uso inadecuado por la espera que se requiere para que acte, por no
seguir instrucciones en cuanto al tiempo de espera.

No previene ETS virales como la Hepatitis o el VIH.

b) Permanentes

QUIRRGICO
Vasectoma
Es un mtodo de esterilizacin absolutamente seguro, e irreversible. La vasectoma consiste en
una operacin en la cual se cortan los conductos deferentes y se sellan, para evitar el paso de los
espermatozoides hacia el exterior. El testculo contina con su funcin de producir
espermatozoides y la hormona testosterona. Al cumplir su ciclo de vida el espermatozoide se
desintegra y reabsorbe. Lo anterior no se refleja en la cantidad de esperma, ya que las clulas
espermticas no constituyen ms del 5% del total.
Se aplica al hombre y lo inhabilita para la concepcin, pero no impide que contine su vida sexual
tan slo una semana despus de la operacin; la eyaculacin es perfectamente normal, ya que el
lquido seminal proviene de las vesculas seminales, pero carece de espermatozoides por la
interrupcin de los conductos deferentes que les impide el paso. El deseo sexual permanece
intacto y no existen reportes a la fecha de alteraciones. Los caracteres sexuales secundarios no se
modifican.
El procedimiento debe ser quirrgico totalmente y realizado por un profesional de la medicina
especializado. La vasectoma sin intervencin quirrgica es un fraude, ya que no impide el paso de
espermatozoides.

Figura 19. Vasectoma.

Ventajas:

Efectividad del 100%.

Carece de riesgos para la salud.

Facilidad de realizacin, ya que puede ser en el consultorio.

No requiere hospitalizacin.

Evita que el hombre pueda concebir hijos en forma irresponsable.

Permite las relaciones sexuales espontneas.

Desventajas:

Es irreversible y permanente.

No protege contra las ETS.

Alteraciones psicolgicas
posteriormente.

La posibilidad de reunificacin de los conductos es poco probable y no

garantizan la recuperacin de la fertilidad.

por

no

aceptacin

de

la

esterilidad

Salpingoclasia
Es el mtodo anticonceptivo de mayor efectividad en las mujeres y consiste en interrumpir y sellar
los conductos uterinos por los cuales el vulo llega al lecho del tero donde anidar, a la vez es el
conducto que sigue el espermatozoide rumbo al vulo para fecundarlo. Las trompas de Falopio son
cortadas y separadas, o selladas, para evitar la concepcin, en todos los casos de esterilizacin
quirrgica debe aplicarse anestesia, ya sea local o general, dado que se incide en cavidad
corporal.

Figura 20.

Los ovarios continan produciendo hormonas sexuales en forma normal de tal manera que no se
acelera la menopausia, ni se disminuye el apetito sexual, ni es causa de "cncer en la matriz",
aunque la realizacin de esta operacin requiere hospitalizacin de cuando menos un da.
Este mtodo por ser definitivo, se recomienda a las mujeres que ya no deseen procrear. Las
formas de realizacin son variadas: puede ser por laparoscopio a travs de una pequea insercin
en el ombligo, en Mxico la ms comn es la laparotoma que consiste en realizar una incisin
sobre el pubis de unos 5 cm. para "ligar las trompas" y depender del mdico cirujano, la
conveniencia de la paciente y su capacidad econmica.
En casos muy espordicos se ha observado la reunificacin natural de los conductos, pero
actualmente, las tcnicas se han perfeccionado para impedir este caso.

Ventajas:

Evita la concepcin en forma definitiva e irreparable.

Proporciona tranquilidad a la mujer al evitar concepciones no deseadas

Permite la implantacin en el tero de un vulo fecundado in vitro (fuera del

organismo y en el laboratorio) dado que el endometrio se forma de manera
natural, y no se interrumpe la menstruacin normal.

Desventajas:

Es irreversible y permanente.

No protege contra las ETS.

Crea problemas psicolgicos en algunas mujeres que ven menoscabada su

capacidad reproductiva.

No es un mtodo al alcance de todos los sectores, al menos en Mxico,

donde los servicios de salud son insuficientes.

La posibilidad de reunificacin de los conductos va quirrgica no garantiza

la recuperacin de la fecundidad.

La inseminacin artificial no se encuentra al alcance de todos los sectores,

y en Mxico es una prctica poco probable.

Histerectoma
Consiste en la extirpacin de la matriz y los ovarios . No puede considerarse realmente un mtodo
anticonceptivo, ya que la extirpacin de los rganos reproductivos se realiza por otras causas,
como presencia de tumores cancerosos, miomas, quistes. La falta de los rganos reproductivos
conlleva trastornos hormonales carenciales, que requieren terapia de reemplazo.
c) Alternativos

SEXO SEGURO
Consisten en tomar toda clase de precauciones para evitar la concepcin o la transmisin de
enfermedades venreas (ETS). Algunos ejemplos de sexo seguro son:

La abstinencia absoluta, sin embargo, no es prctica.

Las relaciones mongamas, es decir, con una sola persona, de la que se

tiene la certeza de no padecer ninguna enfermedad infecto-contagiosa.

Conocer a la pareja, expresar libremente y con confianza las dudas acerca

de la conducta sexual de la otra persona, y decidir con esa base la
continuacin o no de las relaciones o el inicio de stas.

Uso de barreras que impidan la transmisin de fluidos, semen, secreciones

vaginales o sangre.

Uso uniforme y correcto de preservativos para relaciones vaginales, anales,

orales y para las manos.

Evitar el uso de alcohol o drogas que impidan la sobriedad, es decir, la

conciencia absoluta sobre las propias acciones.

Continencia coital
Hay parejas que limitan voluntariamente su sexualidad a los actos no coitales, practicada sin
intermitencias, es decir, la continencia coital:

Es un mtodo muy eficaz para prevenir la concepcin.

Es sumamente eficaz para evitar la transmisin de ETS.

La mayora de las parejas rehuyen este mtodo generalmente.

Yo compre para mi
Yo rente para t
tres cajas de condones
el cuarto mas sabroso
cinco kilos de ostiones
del hotel mas lujoso
y unos sexi calzones.
de este pueblo mugroso.
Y ahora tu me sales con que no
Tiene tina de bao
que ya no quieres conmigo
una cama y escusado
que me quieres como amigo
y tiene un hoyo pa espiar
que cortemos por lo sano
a los del cuarto de a lado.
y que siga mi camino, ya vas
Y ahora tu me sales con que no
luego por eso me voy a embriagar
que aun no estas preparada
y con Manuela me voy a consolaaaaaaar.
me lleva la chingada
Y ahora estoy yo tan solo
que tienes temor de acabar
en este cuarto el mas sabroso
como tu hermana ay mujer
del hotel mas lujoso
de veras que no te puedo comprender de este pueblo mugroso.
si ya me habas dicho que si ayeeeeeeer. Y ahora yo tan solo sueo
Yo alquile p los dos
que te encuentras a mi lado
la suite mas cariosa
no reclames si despus
con la vista mas hermosa
me sale un pelo en la manooooo
y la champagne mas sabrosa.
narana, naranananana.....
El cuarto

El cuarto
Gatos de azotea.