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ANEXO I

MODELO DE DECLARACIN RESPONSABLE ART. 146.4 TRLCSP

D.., con DNI n, en nombre de la


sociedad.,
con
NIF
n, de acuerdo con la escritura de poder (o documento que lo habilite
para actuar en nombre de la persona jurdica la que representa), otorgada ante el
Notario del Ilustre Colegio de .............................., D....................................................,
en ..........................................., nm. ..................... de su protocolo, e inscrita en el
Registro Mercantil de ..................................., a efectos de contratar con el
Ayuntamiento de Las Navas del Marqus (vila),
DECLARO, bajo mi responsabilidad y ante el rgano de contratacin:
1.- Que la empresa a la que represento dispone de capacidad de obrar y jurdica y de
la habilitacin profesional, necesaria para concertar con el Ayuntamiento de Las Navas
del Marqus (vila) la ejecucin del contrato de GESTIN DEL SERVICIO PBLICO DE
CENTRO ASISTENCIAL SERVICIOS MLTIPLES PARA MAYORES (CENTRO DE DA), MEDIANTE
LAMODALIDADDECONCESINPORPROCEDIMIENTOABIERTOOFERTAECONMICAMENTE
MS VENTAJOSA, VARIOS CRITERIOS DE ADJUDICACIN EN LAS NAVAS DEL MARQUS
(VILA). El objeto social de la empresa comprende la actividad objeto de este contrato,
de acuerdo con lo recogido en el artculo .. de sus estatutos sociales, estatutos que
se hallan correctamente inscritos en los Registros correspondientes.
2.- (Alternativamente)
Que dicha empresa dispone de la clasificacin / solvencia requerida para dicha
contratacin. /
Que dicha empresa dispone de los requisitos mnimos de clasificacin / solvencia
establecidos para concurrir a dicha contratacin, complementndola por el medio
siguiente (marcar el que proceda):
a) Formando una unin temporal de empresas para concurrir a la licitacin con la
mercantil., adquiriendo el compromiso expreso de constituir dicha UTE en
caso de resultar nuestra oferta adjudicataria del contrato (en este caso, la
declaracin ha de ser suscrita por cada una de la empresa que integrarn la
futura UTE).
b) Disponiendo de medios externos para ejecutar las prestaciones siguientes..
Dichos medios externos consisten en y sern aportados por ... A tal
efecto se ha suscrito con dicha empresa un
3.- (Alternativamente)
Que a esta licitacin NO concurre ninguna otra empresa del grupo empresarial al que
pertenece la que represento /
Que a esta licitacin presentarn ofertas las siguientes empresas integradas en el
mismo grupo empresarial del que forma parte la que represento: .
(Se ha de entender por sociedades de un mismo grupo empresarial aquellas que se
encuentren en alguno de los supuestos contemplados en el artculo 42.1 del Cdigo de
Comercio).

4.- Que ni yo personalmente ni ninguno de los administradores de la persona jurdica


en cuyo nombre acto estamos incursos en ninguna de las prohibiciones para
contratar con la Administracin establecidas en el artculo 60 del Real Decreto
Legislativo 3/2011 de 14 de noviembre por el que se aprueba el Texto Refundido de
la Ley de Contratos del Sector Pblico.
5.- Que la empresa a la que represento est al corriente de todas sus obligaciones
(recibos de alta y estar al corriente del pago, o exento del mismo, del Impuesto sobre
Actividades Econmicas, la no existencia de deudas con la Administracin del Estado,
con la Comunidad Autnoma de Castilla-Len y con el Ayuntamiento de Las Navas del
Marqus) y con la Seguridad Social, impuestas por las disposiciones vigentes.
6.- No haber sido adjudicataria o haber participado en la ejecucin de los contratos
que hayan tenido por objeto la redaccin del estudio econmico, reglamentos o PPT,
supervisin y/o control del contrato objeto de la licitacin, ni ser empresa vinculada a
ellas en el sentido en que son definidas en el artculo 42 del Cdigo de Comercio, as
como de tampoco haber sido empresa colaboradora de los adjudicatarios de estos
contratos.
7.- Que la empresa a la que represento NO / SI (mrquese lo que proceda) tiene un
nmero de 50 o ms trabajadores,
(en caso de superar esa cifra, alternativamente, segn el caso) siendo el nmero de
trabajadores con discapacidad en la empresa de., lo que supone un ..%
trabajadores pertenecientes a este colectivo,
(o), significando que se ha suplido la exigencia legal de disponer en la plantilla con
ms del 2% de trabajadores con discapacidad por las medidas alternativas legalmente
previstas siguientes:..
8.- Que la oferta que presento garantiza, respecto de los trabajadores y procesos
productivos empleados en la elaboracin de los productos y/o servicios, as como en la
ejecucin del contrato, el cumplimiento de las obligaciones medioambientales, sociales
y laborales derivadas de los convenios colectivos aplicables, el Derecho espaol y de
la UE, as como de las disposiciones de Derecho internacional sobre estas materias
suscritas por la Unin Europea.
9.- (Para empresas extranjeras) Que la empresa a la que represento se somete a la
jurisdiccin espaola, con renuncia al fuero jurisdiccional extranjero que pudiera
corresponderle.
10.- Que el correo electrnico para recibir todas las comunicaciones relacionadas
con el presente expediente es.
Lo que declaro a los efectos de lo previsto en el art.146 del TRLCSP,
comprometindome a presentar la justificacin acreditativa de tales requisitos en el
plazo que sea requerido por la unidad de Tramitacin, en el caso de que vaya a
resultar adjudicatario del contrato GESTIN DEL SERVICIO PBLICO DE CENTRO
ASISTENCIAL SERVICIOS MLTIPLES PARA MAYORES (CENTRO DE DA), EN LAS NAVAS DEL
MARQUS (VILA), indicando que poseo todos estos requisitos en el momento de
presentacin de la presente declaracin responsable y autorizando expresamente al
Ayuntamiento de Las Navas del Marqus (vila) a su verificacin directa.
En Las Navas del Marqus, a . de de ..
Fdo: .

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