ALTERACIONES

LIPIDICAS

Integrantes: Nicole Ahumada

y
Amanda
Arenas.
Asignatura: Hematologa y
laboratorio clnico
Profesor: Priscila Pallero y
Sebastian Garcia

INTRODUCIN

Los lpidos son sustancias de origen vegetal o animal compuestas de

cidos grasos superiores de la serie aliftica, esterificados generalmente
con un alcohol poliatmico, la glicerina, a veces se encuentra en forma
de amidas y los ms complejos contienen en sus molculas nitrgeno y
fsforo.
Cumplen un desempeo fundamental en la alimentacin, ya que
proporcionan energa.
Los lpidos entran en la composicin de importantes tejidos y rganos,
como son los nervios y el cerebro; sirven como aislamiento de rganos
vitales protegindolos de los golpes y manteniendo la temperatura
ptima del cuerpo. Forman parte integral de la estructura de la
membrana celular, estn asociados con el transporte de las membranas
celulares.
Sin embargo cuando hay una anormalidad en el metabolismo lipidico, en
hgado u rganos que forman, se pueden producir patologas como la
hiperlipemia.
El trmino hiperlipidemia o hiperlipemia hace referencia a un aumento
de la turbidez srica debido a un exceso de lpidos circulantes (Schenck,
2010)
Afectando a la absorcin, sntesis y esterificacin de los lpidos, como
tambin sntesis de las lipoprotenas, captacin por los receptores y
tambin afectara a la formacin y circulacin de bilis o el transporte
inverso del colesterol.

METABOLISMO DE LIPIDOS

La digestin de lpidos, comienza en el estmago donde hay una mezcla

de grasas con jugo gstrico, all se produce la formacin de glbulos de
grasa, de esta manera los lpidos pasan al duodeno y all se produce una
hormona que provoca la expulsin de cidos biliares desde la vescula
biliar, esta hormona es la colecistocinina. La que tambin induce a la
secrecin del jugo pancretico, donde estn las lipasa pancreticas,
fosfolipasas y colesterol ster hidrolasas.
La absorcin de lpidos primero requiere de cidos biliares que se
secretan

en

el

hgado

a travs de la bilis, los que se transportan al intestino delgado. Tambin

necesitan de micelas que se forman cuando la concentracin de sales
biliares es elevada lo suficiente para formar micelas, las cuales absorben
el 30 a 60% del colesterol disponible.
En el gato la mayora de las sales biliares se presentan conjugadas con
taurina, que ayudan a la digestin.
Triglicridos
En

el

intestino

los

triglicridos

se

hidrolizan

monogliceridos,

digliceridos y cidos grasos libres, a travs de la lipasa pancretica.

Todos estos ms colesterol, fosfolipidos y sales biliares forman micelas

mixtas, las que liberan a su vez monogliceridos, digliceridos y cidos

grasos libres, los que sern absorbidos en la pared intestinal.
Finalmente los triglicridos, steres de colesterol, colesterol libre,
fosfolipidos y protenas, se incorporan a las quilomicrones, para poder
ser liberados por el sistema linftico.

Colesterol
El colesterol al ser un esteroide abundante tanto en la dieta como en el
tejido animal, es utilizado en diversos procesos como:
-

Excrecin de colesterol en la bilis

Sntesis de cidos biliares (solo en hgado)
Precursor de otros esteroides animales
Precursor de vitamina D

La enzima 7-a-hidroxilasa, cataliza esta reaccin y es inhibida por la

acumulacin de cidos biliares. Los principales cidos biliares, son: el
cido clico y cido quenodesoxicolico. Estos, se conjugan con la taurina
y se excretan en la bilis en forma de cido taurocolico. Cuando se
encuentran en el lumen intestinal muchos de los cidos biliares, se
desconjugan y deshidroxilan, dando paso a cidos biliares secundarios:
cido desoxicolico y litocolico , que pueden reabsorberse en el colon y
ser captados de nuevo, por las clulas hepticas o ser eliminados en las
heces( CASTRO & PEREZ, 2006)
En el intestino se hidrolizan los esteres de colesterol de las micelas,
atreves de la enzima colesterol esterasa pancretica. Y el colesterol que

est libre trasporta de manera pasiva la pared de las clulas de la

mucosa intestinal.
Dentro de la clula este colesterol libre se esterifica con los cidos
grasos,

travs

de

la

enzima

acetil-coA

colesterol

acitransferasa(ACAT).
Por ltimo el colesterol libre y los esteres de colesterol se incorporan a
las quilomicrones.

Lipoprotenas
Las lipoprotenas son macromolculas con un ncleo hidrfobo,
compuesto por triglicridos y steres de colesterol y una superficie
externa anfiptica, compuesta por fosfolpidos, colesterol no esterificado
y protenas (XENOULIS & STEINER , 2010)
La funcin de las lipoprotenas es trasportar colesterol a la sangre y
suministrar a todos los tejidos.
Se clasifican segn las protenas que lo componen:
-

Quilomicrones
Lipoprotenas de muy baja densidad o VLDL
Lipoprotenas de densidad intermedia o IDL
Lipoprotenas de baja densidad o LDL
Lipoprotenas de alta densidad o HDL

Algunos mamferos y la mayora de los primates tienen LDL, que es

sensible a las elevaciones de colesterol. Sin embargo la mayora de los
mamferos como canino, felino, equinos, bovinos y ratas. Tienen HDL
(lipoprotena de alta densidad), y se caracterizan por ser menos
sensibles a las elevaciones de colesterol y son ms resistentes a
aterosclrerosis.
Quilomicrones
Son las lipoprotenas ms voluminosa ricas en triglicridos, son formados
en el intestino y se absorben a nivel linftico, Contienen la apoproteina
A, que entregan a las HDL y stas a su vez, donan las apoproteinas C y
E, esto se da en la circulacin perifrica (GINZINGER et al., 1999).
Los quilomicrones son liberados como pequeas partculas por los vasos
linfticos, ellas contienen gran cantidad de triglicridos, que son
hidrolizados por la lipoprotein lipasa, para liberar cidos grasos y as
disminuir el nivel de triglicridos y dando origen a los quilomicrones
residuales. Los cuales son eliminados por los receptores de la
apoproteina E en el hgado.

LDL
-

La LDL participa en el transporte de los triglicridos y colesterol.

Pueden ser captados por el hgado u otras clulas.

Se forma a partir de VLDL y a su vez hay una prdida de

triglicridos, fosfolipidos y una parte de apoproteinas que vuelven
a HDL.

En los caninos se dice que tienen bajos niveles de LDL y

es

porque tienen una apoproteina que se sintetiza en el hgado y

rpidamente eliminados a circulacin.
HDL
Sus protenas se sintetizan en hgado o en intestino.
Contienen lectitina, apoproteinas , lecitin coleterol acil transferasa
(LCAT), la que es sintetizada en hgado y activada en plasma. Es la
responsable de los steres de colesterol.
Si la protena que trasporta el colesterol (CETP) est presente, los
steres de colesterol sern trasferidos a HDL y LDL junto con el
intercambio de triglicridos de las LDL a las HDL.
Las LDL que transportan steres de colesterol regresan al hgado
completando as el proceso de transporte inverso del colesterol.
Los perros que tienen poca CETP cuentan con otros mecanismos para
devolver el colesterol al hgado directamente a travs de las HDL.

cidos grasos en felino

El felino domstico, al igual que muchas especies, no puede sintetizar el
cido linoleico, razn por la cual, es denominado cido graso esencial,
pero sumado a esto, cuenta con una desventaja, no puede sintetizar el
cido araquidnico, cuando otros mamferos, lo haran normalmente,
despus de recibir cido linoleico en la dieta. Este hecho, se debe a que
los gatos tienen una baja actividad de las enzimas hepticas -6

desaturasa (MORGAN et al., 2004) y -5 desaturasa, responsables de la

sntesis del cido araquidnico, a partir de cido linoleico.
La sntesis de cido eicosapentaenoico, a partir de cido linolenico,
tambin se encuentra limitada en esta especie (BAUER, 1997; TREVIZAN
& KESSLER, 2009). Ante la deficiencia de estos cidos grasos, se
manifiestan

alteraciones

sobre

la

reproduccin,

la

coagulacin

sangunea, el estado de la piel y el pelo de estos felinos (DAVENPORT,

2007b).

MEDICION DE LIPIDOS Y LIPOPROTEINAS

Perfil lipdico: rangos normales
PERRO

GATO

TG g/L

<1.0

<0.65

Colesterol g/L

0.8-3.0

0.7-2.0

Lipidos totales g/L

300-830

260-670

Lipasa U/L

<550

<170

LDL mg/dl

25-220

40-240

Turbidez srica: El aspecto del suero en ayuno, cuando esta normal

estara limpio y transparente (concentracin de triglicridos inferior a
200 mg/dl), pero cuando presenta una hiperlipidosis es turbio por el
exceso de lpidos (> 300 mg/dl)
Test de refrigeracin:
Se realiza para conseguir informacin sobre las clases de lipoprotenas
que pueden presentarse en cantidades excesivas.

La muestra es refrigerada durante una noche. Al da siguiente, los

quilomicrones, las lipoprotenas menos densas, formarn una capa de
nata flotando sobre la muestra de suero (Rogers, 1977).
Cuando hay una hiperlipidemia se formara una capa lechosa sobre el
suero (por el aumento de quilomicrones). Y el suero a su vez tambin
estar turbio por el aumento de lpidos.

HIPERLIPIDEMIA

El

trmino

hiperlipidemia

hiperlipemia

hace

referencia

la

concentracin anormalmente elevada de lpidos en el suero o plasma. La

hiperlipidemia postpandrial es fisiolgica, sobre todo despus de una
comida rica en grasas, no obstante una hiperlipidemia en ayunas es, en
cambio, indicativa de alteracin del metabolismo lipdico. Pueden estar
las concentraciones elevadas de todos o de algunos de los lpidos en el
plasma. En general, las hiperlipemias se dividen en dos categoras:
hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia segn se deban a un aumento

Causas de hiperlipidemia

de triglicridos o de colesterol, respectivamente. Cuando se obtiene

en perro
Postsangre
pandrial
de
Primaria

un

Causas de

canino

en

ayunas

el

exceso
de
hiperlipidemia en gato
Hiperlipoproteinemia
Post
pandrial
produce que
idioptica

triglicridos

lechoso
Hipercolesterolemia
Primaria

mientras que el exceso de

idioptica
colesterol

Hipercolesterolemia idioptica

Hiperquilomicronemiaidi
Hiperquilomicronemia

la

claridad

opatica
Secundaria

hereditaria
Secundaria

Hipertiroidismo

Hipotiroidismo

Diabetes mellitus

Pancreatitis

Pancreatitis

Diabetes mellitus

Colestasis

Sindrome nefrtico

Sindrome nefrtico Hiperadrenocortisismo

Hiperadrenocortisismo
Colestasis
Diestas ricas en grasas
Obesidad
Obesidad

Alimentacin rica en grasas

circulantes

el suero tenga un aspecto

otros lpidos no modifican
del suero.

HIPERLIPIDEMIA PRIMARIA:
Si se comprueba la hiperlipidemia despus de un ayuno de 10-12 horas
y se descartan todas las posibles causas de hiperlipidemia secundaria,
debe considerarse la posibilidad de una hiperlipidemia primaria.
Generalmente son de origen gentico. En los perros, existen numerosos
tipos de hiperlipidemia idioptica, destacan la hiperquilomicronemia,
hipercolesterolemia e hiperlipoproteinemia, pero las causas de estas
alteraciones aun no estn bien establecidas.

Tratamiento hiperlipidemia: En el manejo de las hiperlipidemias, el

primer paso a seguir es diagnosticar si esta es de tipo primario o
secundario, en cuyo caso se debe resolver la enfermedad de origen. El
tratamiento debe ser integral y requiere la participacin activa y
permanente del propietario de la mascota e incluye manejo de la dieta,
uso de frmacos hipolipemiantes cuando la concentracin de TAG sea
superior a 500mg/dl, o la de colesterol supere 800 mg/dl. En caso de
animales obesos, se sugiere el ejercicio y el uso de frmacos inhibidores
de la absorcin de los lpidos de la dieta. (Cruz et al, 2011)

ANORMALIDADES EN EL METABOLISMO LIPIDICO

Metabolismo de los lpidos

Cualquier alteracin del metabolismo lipdico puede traducirse en una

hiperlipidemia anormal. Las disfunciones pueden afectar a la:
-

Absorcin, sntesis y esterificacin de los lpidos

Sntesis de las lipoprotenas, captacin por los receptores
Formacin y circulacin de bilis o el transporte inverso del
colesterol.

DIABETES MELLITUS: El signo ms importante es la hiperglucemia, que

significa

valores

aumentados

de

glucosa

en

sangre.

El suero de los perros diabticos con frecuencia es lechoso con una capa
de quilomicrones, existiendo hipertrigliceridemia (moderada a intensa) e
hipercolesterolemia (leve a moderada). El examen de fondo de ojo
puede mostrar tambin que la sangre en los vasos de la retina, tiene
una apariencia cremosa. A esta condicin se la llama hiperlipemia
retinal. Esto ocurre debido a que la ausencia de insulina produce
acumulacin de lipoprotenas ricas en triglicridos (quilomicrones y
VLDL).
PANCREATITIS

AGUDA:

La hiperlipemia, caracterizada por la presencia de suero transparente

con hipercolesterolemia leve a moderada o un suero lipmico con capa
cremosa o sin ella e hipertrigliceridemia, es comn en los perros con
pancreatitis y puede ser un efecto secundario o a causa de la
inflamacin pancretica.
HIPOTIROIDISMO: El suero de los perros con hipotiroidismo vara del
transparente

con

normo

hiperlipmico

con

capa

hipercolesterolemia

o
de

intensa.

hipercolesterolemia
quilomicrones
Los

perros

sin
que

moderada
ella

al
una

desarrollan

hipertrigliceridemia y ms an hipercolesterolemia muy elevada se

encuentran predispuestos al padecimiento de aterosclerosis por lo cual
deben ser tratados de un modo agresivo.
HIPERGLUCOCORTICOIDISMO: En el hiperadrenocorticismo y en la
administracin

de

corticoides

exgenos

puede

presentarse

la

hiperlipemia. Esta modificacin puede darse por la aparicin de

insulinorresistencia perifrica inducida por los corticoides lo que redunda
en un aumento de las lipoprotenas ricas en triglicridos (quilomicrones
y VLDL).

CONCLUSION

Numerosas afecciones pueden provocar una hiperlipidemia en el perro.

Antes

de diagnosticar una

hiperlipidemia

primaria,

es

necesario

considerar la hiptesis de una hiperlipidemia postpandrial y descartar

otra

causa

de

hiperlipidemia.

Dependiendo

de

la

causa,

las

concentraciones de lipoprotenas sufren diferentes modificaciones, lo

que permite caracterizar el tipo de hiperlipidemia. El tratamiento de la
causa subyacente de la hiperlipidemia

habitualmente es eficaz para

hacer desaparecer la hiperlipidemia secundaria. La hiperlipidemia

primaria

debe

tratarse

enrgicamente

para

evitar

posibles

complicaciones secundarias que podran llevar a una hiperlipidemia

persistente. (Schenck, 2010).
Sobre los efectos de una hiperlipidemia persistente No se conocen los
efectos a largo plazo de la hiperlipidemia en el perro. El metabolismo de
las lipoprotenas en el perro es muy diferente a la del hombre, por lo que
el perro es poco sensible a la aterosclerosis. Para que sta se desarrolle
en un perro, el nivel de colesterol srico debe ser superior a los 750
mg/dl durante ms de 6 meses.

BIBLIOGRAFIA

1. Cruz, A; Moreno, G y Francisco J. 2011. Manejo farmacolgico de la

hiperlipidemia

en

caninos.

(En

lnea)

Disponible

en:

http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S012293542011000100006
2. Schenck, P. 2010. Hiperlipidemia canina: causas

y manejo

nutricional. Enciclopedia de la nutricin clnica canina. (En lnea)

Disponible

en:

http://www.ivis.org/advances/rc_es/A4307.0408.ES.pdf?LA=2
3. Schenck, P. 2010. Enfoque diagnstico del gato hiperlipidemico y
tratamiento diettico. Enciclopedia de la nutricin clnica felina.
(En

lnea)

Disponible

en:

http://www.ivis.org/advances/rcfeline_es/A5306.0210.ES.pdf?LA=2