1.

Untuk soal nomor 1-2, lihat skenario kasus berikut:

Pasien laki-laki, 28th, datang dengan keluhan demam, batuk, nyeri dada, mudah lelah, sejak
5 hari yang lalu. Selain itu, pasien mengeluhkan tangannya sering berwarna kemerahmerahan. Pasien memiliki riwayat menggunakan jarum suntik. Pada auskultasi
didapatkan murmur dan pada ekokardigrafi terdapat vegetasi 1,5cm di katup mitral.
Diagnosis yang tepat adalah?
a. Penyakit jantung rematik
b. Endokarditis bakterialis
c. Miokarditis bakterialis
d. Perikarditis bakterialis
e. Stenosis katup pulmonal

2.

Apakah bakteri penyebab terbanyak penyakit diatas?

a. Staphylococcus aureus
b. Streptococcus viridans
c. Enterococci
d. Cornyebacterium diphteria
e. Abiotropia

3.

Seorang pria, 50th, datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri, seperti
tertindih benda berat, sifatnya menjalar sampai ke lengan kiri. Pasien memiliki riwayat
meroko sejak remaja. Dari pemeriksaan fisik TD 160/100mmHg. Dari pemeriksaan
EKG didapatkan irama sinus, reguler, nadi 88 kali per menit, elevasi segmen ST di
lead II, III, AVF. Diagnosis apakah yang mungkin terjadi pada pasien ini?
a. Infark miokard anterior
b. Infark miokard anteroseptal
c. Infark miokard septal
d. Infark miokard inferior
e. Infark miokard lateral

4.

Seorang laki-laki, 70th, datang dengan keluhan nyeri dada sejak 5 jam yang lalu, nyeri
dirasakan tidak tidak menjalar selama 20 menit. Keluhan ini baru pertama kali
dirasakan oleh pasien. Terdapat riwayat DM dan perokok berat. Pemeriksaan EKG
normal. Pemeriksaan apa yang paling sensitif untuk menegakkan diagnosis?
a. LDH
b. CK-MB
c. SGOT
d. Troponin I
e. Mioglobulin

5.

Seorang pria usia 58 tahun datang dengan keluhan nyeri dada yang dialami 2 jam yang
lalu. Nyeri dada kiri dirasakan disertai keringat dingin, dirasakan saat ia sedang
bersepeda gunung dengan kawannya. Nyeri dada dirasakan sekitar 8-10 menit dan
berkurang saat berhenti mengayuh sepeda. Sensorium CM, TD 160/80mmHg, HR
88x/i, RR 18x/i. Apakah pemeriksaan yang selanjutnya perlu dilakukan?
a. Holter EKG
b. Ekokardiografi
c. Tes treadmill
d. Foto thoraks
e. Angiografi koroner

6. Seorang laki-laki, 53th, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri dada kiri seperti
ditusuk-tusuk, sesak nafas, dada berdebar-debardan tangan berkeringat dingin saat
akan memimpin rapat di kantornya. Pada pemeriksaan fisik TD 150/90mmHg, nadi
118x/menit, RR 28x/menit, JVP 5-2cmH20, BJ I II normal, gallop (-), murmur(-).
EKG ST-depresi V1-V6. Pengobatan yang diberikan adalah?
a. Aspilet
b. Albumin
c. Warfarin
d. Nifedipine
e. Nitrogliserin

7. Laki-laki, 50th, datang dengan keluhan nyeri dada kiri seperti tertindih benda berat.
Nyeri berlangsung 1 menit dan tidak membaik dengan istirahat. Riwayat merokok 2
bungkus per hari. Ayah pasien meninggal dunia dengan riwayat PJK saat usia 50th.
Dari pemeriksaan EKG didapatkan ST depresi pada V1-V6. Apakah diagnosis pada
pasien tersebut?
a. Angina pektoris stabil
b. Angina pektoris tidak stabil
c. Angina pektoris prinzemetal
d. Angina pektoris sederhana
e. Gastritris

8. Seorang pria mengeluhkan nyeri dada menjalar ke punggung pada saat istirahat.
Nyeri tersebut dialami sejak 3 jam yang lalu sebelum masuk UGD. Pada
pemeriksaan fisik TD 150/90mmHg. Pada pemeriksaan EKG menunjukkan depresi
ST segmen pada lead V1-V4. Troponin meningkat. Patofisologi yang mendasari
kelainan tersebut adalah ?
a. Pecahnya plak arterosklerosis
b. Oklusi parsial
c. Spasme arteri koronaria
d. Penebalan plak arterosklerosis
e. Penebalan dinding endotelium

9. Seorang pasien datang dengan keluhan nyeri dada kiri yang dialami sejak 3 jam
terakhir. Nyeri dada dirasakan terus menerus dan semakin lama semakin memberat.
Riwayat hipertensi dan diabetes dijumpai, namun tidak terkontrol. Pemeriksaan
enzim jantung troponin T(+) dan CKMB meningkat signifikan. Gambaran EKG
tampak seperti dibawah. Apakah diagnosis pasien ini?

a. STEMI anterior
b. NSTEMI anterior
c. STEMI anterolateral
d. NSTEMI anterolateral
e. STEMI anterior ekstensif

10. Seorang wanita usia 25 tahun datang dengan keluhan badan panas dan sesak sejak 3
hari lalu. Seminggu sebelumnya os ke dokter gigi untuk mencabut gigi yang bengkak
tanpa diberi antibiotic. Dari pemfis didapati D 100/70 HR 96x/i T 38.9C. diagnosis
yang paling mungkin:
a.

Miokarditis

b.

Demam rematik(faringitis)

c.

Septicemia

d.

Endokarditis infektif (masalah gigi)

e.

Perikarditis akut.

11. Seorang laki2 tua memegang dada kiri nya lalu pingsan tiba-tiba. Anda curiga pasien
mengalami henti nafas dan henti jantung. Tindakan pertama yang dilakukan adalah:
a.

Memanggil pasien

b.

Meminta pertolongan

c.

Meraba nadi karotis

d.

Kompresi dada

e.

Melonggarkan pakaian.

12. Sesuai dengan AHA 2010, maka untuk resusitasi dilakukan dengan tahapan:
a.

Hembuskan udara dulu

b.

Triple airway maneuver

c.

Kompresi dada

d.

Longgarkan pakaian

e.

Amankan akses intravena

13. Bantuan nafas dengan ambu bag untuk pasien ini dilakukan sebanyak:
a.

2x pompa setelah 30 kompresi

b.

1x pompa setiap 6-8 detik

c.

Sesuai pernafasan penolong

d.

1x pompa setiap 15 kali kompresi

e.

2x pompa setiap 15 kali kompresi

14. Pada layar EKG nampak gambaran VT. Dilakukan defibrilasi dan dilakukan RJP
selama 5 siklus. Kemudian muncul gambaran VF. Maka yang dilakukan:
a.

Defibrilasi lalu RJP 5 siklus lagi

b.

Defibrilasi dan masukkan sulfas atropine 1 ampul lalu RJP 5 siklus

c.

Defibrilasi dan masukkan epinefrin 1 ampul IV tiap 3-5 menit dan RJP

d.

Defibrilasi lalu masukkan vasopressin 40 unit IV tiap 3-5 menit dan RJP

e.

Defibrilasi lalu masukkan amiodarone 300 mg tiap 3-5 menit dan RJP

15. Jika pada layar nampak gambaran SVT yang tidak respon dengan maneuver Vagal,
maka dilakukan:
a.

Dekompresi

b.

Defibrilasi

c.

Precordial thumb

d.

Kardioversi

e.

Bilateral vagal maneuver

16. Seorang anak usia 16 tahun datang dengan keluhan sesak nafas dan nyeri dada.
Pemeriksaan fisik dijumpaii TD 100/70 mmHg, HR 88x/i, RR 20x/i. suara jantung
didapatkan murmur sistolik. Pasien seringkali menderita nyeri menelan tapi tidak
dioobati. Kelainan katup yang akan dijumpai pada pasien ini adalah:
a.

Mitral stenosis

b.

Pulmonary stenosis

c.

Aortic stenosis

d.

Tricuspid insufficience

e.

Mitral insufficience

17. Pada kasus diatas maka untuk menangani kelainan katupnya harus dilakukan:
a.

Injeksi Benzathine Penicilline

b.

Pemberian aspirin

c.

Pemberian furosemide dan CCB

d.

Mitral valvuloplasty

e.

Injeksi kortikosteroid

18. Seorang laki-laki 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan dada terasa berdebardebar dan nyeri dada. Pada pemeriksaan fisik pasien sadar, tampak lemah, nadi 120
x/menit, pernapasan 18 x/menit, tekanan darah 100/60 mmHg. Pada pemeriksaan
EKG didapatkan seperti gambar dibawah ini.

Apa diagnosis kasus tersebut?

a.

Atrial flutter

b.

Atrial fibrillation

c.

Ventrikel fibrillation

d.

Supraventrikular takikardi

e.

Ventrikular takikardi

19. Pasien laki-laki 45 tahun datang ke IGD RS dengan penurunan kesadaran. Pada
heteroanamnesis didapatkan 3 jam yang lalu pasien mengeluh sesak nafas dan
berdebar-debar. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan penyakit jantung koroner.
Pada pemeriksaan fisik didaptkan pasien tidak sadar, nadi tidak dapat diraba, tekanan
tidak dapat diukur. Pada hasil EKG didapatkan gambaran gigi gergaji dengan
frekuensi 250 x/menit. Terapi awal apakah yang harus diberikan pada pasien
tersebut?
a.

Biversi jantung 300 joule

b.

Resusitasi jantung-paru-otak

c.

Amiodaron IV

d.

Adrenalin IV

e.

Akses intravena

20. Laki-laki 56 tahun dengan riwayat penyakit jantung, datang ke RS dengan keluhan
kaki kiri mendadak terasa sangat nyeri. Keluhan terjadi sejak 2 jam lalu saat pasien
sedang duduk santai. Pada PF : regio pedis kruris 1/3 proksimal kiri dingin, warna
kulit pucat dan pulsasi arteri dorsalis pedis dan tibialis posterior sulit dinilai. Apa
diagnosis yang paling mungkin?
a.

Penyakit Buerger

b.

Deep vein thrombosis

c.

Acute Limb Ischaemia

d.

Sindrom Kompartemen

e.

Chronic Limb Ischaemia

21. Seorang perempuan, 24 tahun, datang dengan keluhan berdebar-debar. Pemeriksaan

fisik TD 90/60, nadi 180 x/menit, RR 24 x/menit, suhu 36,8. Terdapat gambaran

EKG seperti dibawah ini :

Diagnosis?
a.

Atrial flutter

b.

Atrial fibrilasi

c.

Supraventrikular takikardi

d.

Ventrikular takikardi

e.

Ventrikular fibrilasi

22. Penatalaksanaan untuk kasus diatas?

a.

Amiodaron IV

b.

Manuver vagal

c.

RJPO

d.

Cardioversi

e.

DC shock 360 J

23. Perempuan 18 tahun mengeluh nyeri di ujung kaki kiri sejak 5 hari yang lalu. Jari
tersebut tampak pucat dan dingin dibanding kaki kanan. Pulsasi hanya jelas teraba di
inguinal tetapi lemah. Sejak 1 bulan yang lalu sakit kepala terus menerus. TD di
lengan kiri-kanan sama, tetapi TD di tungkai kiri lebih lemah dari yang lain.
Diagnosis yang paling mungkin?
a.

Arteriosklerosis

b.

Aterosklerosis obliterans

c.

Tromboflebitis

d.

Tromboangitis obliterans

e.

Arteritis takayasu

24. Seorang pasien pria umur 65 tahun dibawa ke IGD dalam keadaan tidak sadarkan
diri. Sebelumnya Os diketahui pernah menderita serangan jantung dan pernah
dirawat di RS. Pada pemeriksaan dijumpai henti nafas dan henti jantung. Pada
pemeriksaan dijumpai gambaran EKG sebagai berikut :

Diagnosis?
a.

Atrial fibrilasi

b.

Atrial flutter

c.

Supraventrikular takikardi

d.

Ventrikular takikardi

e.

Ventrikular fibrilasi

25. Penatalaksanaan untuk kasus diatas?

a.

DC shock 360 J

b.

Sulfas atropin 0.5 mg

c.

Manuver vagal

d.

RJPO

e.

Adenosine IV

26. Anak laki-laki, usia 9 tahun datang dengan keluhan bengkak pada kedua sendi lutut.
Pada kedua siku dirasakan nyeri. 2 minggu sebelumnya pasien mengalami riwayat
batuk dan nyeri tenggorokan. Dari PF pada kulit regio lutut terdapat nodul subkutan
dan kemerahan dengan batas tegas di daerah dada. Kemungkinan diagnosis pasien
ini adalah...
a.

Demam reumatik

b.

Juvenile arthritis

c.

OA

d.

RA

e.

Septic arthritis

27. Seorang laki-laki 40 tahun dibawa dibawa polisi ke RSUD karena kecelakaan lalu
lintas dengan kondisi fraktur femur kanan dan kiri, dan ditemukan pendarahan
massif dengan TD 70/40, nadi 140x/menit, RR 28x/menit akral dingin. Apa
diagnosis kasus di atas?
a.

Shock kardiogenik

b.

Shock hipovolemik

c.

Shock septic

d.

Shock neurologi

e.

Shock obstruktif

28. Bagaimana resusitasi pertama untuk pasien di atas?

a.

RL cepat hingga keadaan normovolemi

b.

RL cepat 1000 cc ditambahkan whole blood

c.

Diberikan plasma

d.

Diberikan whole blood sesuai pendarahan

e.

Diberikan fresh frozen plasma sesuai perdarahan

29. Laki-laki, 50 tahun dibawa ke dokter karena nyeri pada betis kanan. Nyeri terutama
jika berjalan, reda saat istirahat. Pada pemeriksaan betis kanan bengkak, kemerahan,
nyeri tekan (+), pitting edema (+). Pembuluh darah balik yang terganggu adalah...
a.

V. safena magna

b.

V. safena parva

c.

V. Crurales superfisial

d.

V. crurales profundus

e.

V. tibialis posterior

30. Seorang pria usia 35 tahun datang dengan keluhan demam yang dirasakan sejak 4
hari sebelumnya. Pasien mengeluh odinofagi, keluhan ini dirasakan dengan frekuensi
5x per tahun dalam 2 tahun berturut-turut. Pada pemeriksaan didapatkan tonsil
membesar T2-T2, hiperemis, permukaan tidak rata, kripta melebar dan didapatkan
detritus. Dari anamnesis lebih lanjut didapatkan pasien mengeluh sering merasa linu
atau nyeri sendi-sendi pergelangannya. Pemeriksaan yang harus dilakukan...
a.

Darah rutin

b.

LED

c.

ASTO

d.

CRP

e.

Biakan kuman

31. Pasien 40 tahun datang dengan keluhan lengan membengkak, riwayat operasi
mastektomi sebelumnya. Dari pemeriksaan tidak ditemukan tanda keganasan.
Diagnosis adalah...
a.

Limfedema

b.

Vena varikosa

c.

Limfadenopati

d.

Limfadenitis

e.

Metastasis karsinoma

32. Wanita 48 tahun datang dengan keluhan sesak nafas sejak 4 bulan yang lalu, disertai
jantung berdebar. Sebelumnya pasien mempunyai riwayat penyakit demam, nyeri
sendi dan ruam kulit. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/90 mmHg, ruam di kulit,
pada auskultasi didapatkan opening snap dan murmur diastolik. Pada foto toraks
didapatkan pembesaran atrium kiri. Penyebabnya adalah...
a.

Penyakit jantung reumatik

b.

Penyakit jantung kongestif

c.

Infark miokard akut

d.

Atrial septal defect

e.

Mitral stenosis

33. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan panas.
Keluhan disertai nyeri sendi dan bercak-bercak di kulit. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan eritema dan nodul subkutan. Dari laboratorium ditemukan leukositosis
dan pada pemeriksaan EKG didapatkan perpanjangan interval PR. Apakah organism
yang menyebabkan penyakit tersebut?
a.

Staphylococcus aureus

b.

Streptococcus viridians

c.

Streptococcus pyogenes

d.

Streptococcus beta hemoliticus

e.

Streptococcus alfa hemoliticus

34. Seorang pria berusia 35 tahun datang ke poli Penyakit Dalam mengeluh nyeri sendi
lutut kanan sejak 3 hari yang lalu, sebelumnya pasien pernah mengalami nyeri yang
serupa pada sendi siku 7 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
kesadaran kompos mentis, TD 100/70 mmHg, RR 20 x/menit, suhu 38.7C, nadi 92
x/menit, terdapat eritema marginatum dan nodul subkutan. Apakah terapi yang
diberikan pada pasien?
a.

Dapsone

b.

Aspirin

c.

Penisilin

d.

Piroxicam

e.

Prednisone

35. Perempuan berusia 48 taun datang berobat ke klinik dokter keluarga dengan keluhan
sakit kepala. Psien sudah minum obat analgetik, namun keluhan sedikitpun tidak
berkurang. Pemeriksaan tekanan darah 190/100 mmHg. Diagnosa yang tepat
adalah
a.

Pre hipertensi

b.

Hipertensi ringan

c.

Hipertensi berat

d.

Hipertensi stage 1

e.

Hipertensi stage2

36. Pria, 48 tahun, dengan riwayat DM tipe 2 datang ke klinik. Pemeriksaan fisik
didapatkan TD=150/90 mmHg. Terapi hipertensi apa yang dipilih untuk pasien..
a.

HCT

b.

Bisoprolol +HCT

c.

Bisoprolol

d.

Amlodipine

e.

Captopril

37. Seorang karyawan, 45 tahun mengalami hipertensi. Pada waktu diperiksa pasien
mengeluh sakit kepala sebelah dan tangan gemetar. Terapi yang sesuai?
a.

Alfa bloker

b.

Kalsium bloker

c.

Diuretik

d.

Beta bloker

e.

ACE inhibitor

38. Seorang laki-laki 45 tahun datang dengan riwayat hipertensi (+) , tetapi selama
mengkonsumsi obat pasien selalu mengeluhkan batuk. Obat apa yang digunakan
untuk mengganti obat hipertensi yang dikonsumsi?
a.

Valsartan

b.

Bisoprolol

c.

Amlodipin

d.

Nifedipin

e.

Diuretic

39. Pasien mengeluhkan sering berdebar-debar (dan tanda aritmia lain). Pasien memiliki
asma bronchial. Golongan beta bloker apa yang sebaiknya anda berikan?
a.

Propranolol

b.

Atenolol

c.

Timolol

d.

Pindolol

e.

Labetolol

40. Seorang laki-laki berusia 58 tahun memiliki riwayat DM sejak 2 tahun, pemeriksaan
fisik TD:160/110 mmHg, nadi: 92x/menit, RR:18x/menit, proteinuria ++, obat
hipertensi apa yang sebaiknya diberikan?
a.

Ca bloker

b.

Beta blocker

c.

Alpha blocker

d.

Diuretik

e.

ACE inhibitor

41. Pria, 60 tahun, dengan riwayat hipertensi selama 15 tahun terakhir. Saat ini muncul
gangguan buang air kecil sejak 2 bulan . BAK dirasakan sering tidak lampias dan
menetes-netes. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD=150/90 mmHg. Terapi
hipertensi apa yang dipilih untuk pasien
a.

Captopril

b.

Prazosin

c.

Valsartan

d.

HCT

e.

Bisoprolol

42. Wanita 42 tahun dibawa teman-teman sekantornya ke IGD karena pingsaan tiba-tiba.
Sebelumnya pasien mengalami sakit kepala dan muntah. Riwayat hipertensi (+)
dengan TD: 180/110 mmHg samun pasien tidak teratur minum obat. Diagnose
pasien ini adalah
a.

Hipertensi emergensi

b.

Hipertensi urgensi

c.

Stroke

d.

Gangguan elektrolit

e.

Syncope

43. Laki laki 62 tahun datang ke IGD RS UK-USU dengan keluhan sesak nafas yang
bertambah berat sejak 2 hari yang lalu. Awalnya sesak nafas timbul saat aktivitas dan
berkurang saat istirahat, Sejak 2 hari yang lalu sesak dirasakan terus menerus.
Sesak berkurang bila posisi setengah duduk. Pasien perokok dan terdapat riwayat
darah tinggi dan penyakit jantung koroner, namun tidak berobat teratur. Sejak 3
tahun yang lalu mudah lelah jika aktivitas berat. Pemeriksaan fisik: TD 160/90
mmHg, RR: 32 x/i, HR: 112 x/i, TVJ: R+4, ronkhi basah halus, gallop (+),
hepatomegali teraba 3 jari di bawah arcus costae, 4 jari bawah prosesus xyphoideus.

Apakah diagnosis pasien ini?

a.

Acute Heart Failure

b.

CHF fungsional kelas 1

c.

CHF fungsional kelas 2

d.

CHF fungsional kelas 3

e.

CHF fungsional kelas 4

44. Seorang laki laki 60 tahun datang ke IGD RS UK-USU dengan keluhan nyeri dada.
Keluhan disertai sesaak nafas dan denyut jantung serasa cepat. Pada pemeriksaan
didaptkan tekanan darah 170/90 mmHg, RR: 32x/I, HR: 106 x/i. TVJ meningkat
pada pemeriksaan paru terdengar ronkhi basah basal kiri dan kanan. Terdapat
hepatosplenomegali. Gambaran radiologis yang paling mungkin:
a.

Apeks jantung terangkat

b.

Terdapat garis Kerley-B

c.

Pembesaran arteri pulmonalis

d.

Pembesaran ventrikel kanan

e.

Bronkus utama kiri mendatar

45. Seorang laki laki dengan gagal jantung mengeluhkan lelah saat berjalan beberapa
meter di dalam rumah dan perlu istirahat. Termasuk NYHA kelas:
a.

b.

II

c.

III

d.

IV

e.

46. Seorang perempuan 65 tahun datang ke IGD RS UK-USU dengan keluhan sesak
nafas hebat sejak 1 minggu yang lalu. Pasien tidak memiliki riwayat keluarga DM.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 210/120 mmHg dengan edema
kedua tungkai, pitting oedem (+) disertai paroxysmal nocturnal dyspneu dan
orthopneu, dan dispneu on effort. Hipertensi terkontrol dengan minum obat teratur.
Pada EKG terlihat gambaran atrial fibrilasi ventricular response. Apakah krteria
yang tepat pada kasus diatas?

a.

NYHA Kelas I

b.

NYHA Kelas II

c.

NYHA Kelas III

d.

NYHA Kelas IV

e.

NYHA Kelas V

Untuk soal nomor 5 - 7, lihat scenario kasus di bawah ini:

Seorang pria 50 tahun datang dengan keluhan sesak nafas dialami 1 minggu ini. Keluhan
disertai sesaak nafas dan denyut jantung serasa cepat. Pada pemeriksaan didapatkan
tekanan darah 170/90 mmHg, RR: 32x/I, HR: 106 x/i. TVJ R+2, pada pemeriksaan
paru terdengar ronkhi basah basal kiri dan kanan. EKG terdapat LVH, P 0,16 s.

47. Diagnosis yang mungkin adalah:

a.

Gagal jantung kanan

b.

Gagal jantung kronik

c.

Gagal jantung kiri

d.

Gagal jantung akut

e.

Gagal jantung kongestif

48. Jika dilakukan foto toraks lateral, gambaran radiologis yang mungkin:
a.

Ruang retrosternal menyempit

b.

Ruang retrokardia menyempit

c.

Pinggang jantung mendatar

d.

Setengah lingkaran pada kanan jantung

e.

Boot shaped

49. Tatalaksana kasus diatas:

a.

O2 nasal kanul, IV line, morfin, nitrogliserin, injeksi furosemid intravena

b.

O2 nasal kanul, IV line, morfin, nitrogliserin, kateter urine, injeksi furosemid

intravena

c.

O2 nasal kanul, IV line, morfin, nitrogliserin, kateter urine, furosemid dan

antihipertensi oral

d.

O2 nasal kanul, IV line, morfin, nitrogliserin, kateter urine, injeksi furosemid

intravena, antihipertensi oral

e.

O2 nasal kanul, IV line, morfin, nitrogliserin, kateter urine, injeksi furosemid dan
antihipertensi intravena

50. Laki-laki 60 tahun, datang ke IGD dengan keluhan sesak semakin memberat sejak 2 jam
SMRS. Sebelumnya terdapat nyeri dada kiri semakin memberat sejak 4 jam SMRS.
Nyeri seperti ditindih, menjalar ke bahu, seperti tercekik di tenggorokan. Nyeri disertai
berdebar-debar dan keringat dingin. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak
sesak, diaforetik, TD 170/100 mmHg, nadi 112 x/menit, pernapasan 24 x/menit.
Pemeriksaan fisik didapatkan JVP tidak meningkat, batas jantung kiri sela iga 5, 1 jari
medial midklavikula kiri, S1-S2 normal, murmur early systolic derajat 3/6 di apeks,
gallop S3. Pada paru terdengar ronkhi basah kasar hingga 2/3 lapangan paru bilateral.
Akral dingin, CRT <2 detik. Dari EKG didapatkan ST elevasi di V5-V6, I, aVL, QRS
lebar dengan pola RR di V6. Pemeriksaan enzim jantung didapatkan troponin I dan
CKMB meningkat. Bagaimanakah tatalaksana awal pada pasien ini?
a.

Duduk tegak, O2, diuretik, beta-bloker, antitrombotik+antikoagulan, ACE-I dalam 24

jam

b.

Duduk

tegak,

O2,

inotropik,

nitrat

sublingual,

morfin,

diuretik,

antitrombotik+antikoagulan, ACE-I dalam 24 jam

c.

Duduk tegak, O2, nitrat sublingual, morfin IV, diuretik, ACE-I dalam 24 jam, betabloker pasca stabil

d.

Duduk tegak, O2, inotropik, antitrombotik+antikoagulan, ACE-I dalam 24 jam

e.

Duduk tegak, O2, nitrat sublingual, morfin IV, diuretik, beta-bloker, ACE-I dalam 24
jam