UNIVERSIDAD TCNICA PARTICULAR

DE LOJA
REA BIOLGICA Y BIOMDICA
TITULACIN DE MEDICINA

CUESTIONARIO DE EMBRIOLOGA

TRABAJO DE EMBRIOLOGA

AUTOR:
DANIELA RIVERA

LOJA-ECUADOR
2016

EXQUELETO AXIAL
1. Por qu son importantes las suturas
Pueden presentar alguna alteracin?

craneales?

Las suturas craneales son regiones fibrosas que se sitan entre los
huesos planos del crneo. Estas suturas y fontanelas permiten 1) que
la cabeza se amolde mientras pasan por el canal de parto, 2) que
crezca el cerebro. El cierre prematuro de una o ms suturas
(craneosinostosis) provoca diversas deformidades de la cabeza,
dependiendo de que suturas son las afectadas. La craneosinostosis a
menudo va asociada a otros defectos esquelticos y las evidencias
sugieren que las causas importantes de las mismas son los factores
genticos.

2. Explique el origen de la escoliosis como anomala

vertebral. Qu genes pueden estar implicados en esta
alteracin?
No es sorprendente que ocurran errores, que se traducen en fusiones
y en un incremento o disminucin del nmero de vrtebras (sndrome
de KlippelFeil). En algunos casos solo se forma la mitad de la vrtebra
(hemivrtebra), lo que provoca asimetra y curvatura lateral de la
columna (escoliosis). Los genes HOX (homeosecuencia) que disean
las vrtebras pueden experimentarse mutaciones que hacen que una
parte de las mismas no se forme de la manera correcta. La escoliosis
tambin puede deberse a la debilidad de los msculos de la espalda.

SISTEMA MUSCULAR
3. De qu regiones del somita derivan las clulas
musculares?
Qu
regin
contribuye
al
domino
mesodrmico abaxial? Qu msculos se forman a partir
del dominio abaxial y primaxial?
Las clulas musculares derivan del labio (margen) ventrolateral (LVL)
y del labio dorsomedial (LDM) de los somitas. Las clulas de estas dos
regiones contribuyen a formar el dermomiotoma y, adems, algunas
clulas del LVL migran a travs de la frontera somtica lateral hacia la
capa parietal del mesodermo de la capa lateral. Junto con el
mesodermo de la capa lateral, estas clulas constituyen el domino
mesodrmico abaxial, mientras que el mesodermo paraxial de
alrededor del tubo neural forma el dominio mesodrmico primaxial.
Los msculos que derivan del dominio primaxial son los msculos de
la espalda, algunos msculos del cuello, algunos msculos de la
cintura escapular y los msculos intercostales. EL dominio abaxial
forma el resto de los msculos axiales y los msculos de las
extremidades.

4. Al examinar un recin nacido de sexo femenino, se da

cuenta de que su pezn derecho esta desplazada hacia

la axila y que el pliegue axilar anterior es prcticamente

inexistente. Cul es su diagnstico?
Es un caso de ausencia total del pectoral menor y ausencia parcial o
total del pectoral mayor. El defecto conocido como secuencia de
Poland es el diagnstico ms probable. La secuencia de Poland a
menudo se asocia con dos dedos centrales cortos (braquidactilia) y
fusin de dedos (sindactilia). La prdida del musculo pectoral mayor
se traduce en una perdida funcional pequea o nula, ya que los otros
msculos lo compensan. Sin embargo, los defectos desfigurantes
caractersticos pueden ser bastante importantes, especialmente en
las mujeres.

5. De qu tipo
msculos?

de

tejido

depende

el

factor

de

los

El diseo de los msculos depende del tejido conectivo que se forma

a partir de los fibroblastos. En la cabeza, con un complicado patrn
de msculos de la expresin facial, las clulas de la cresta neural
dirigen el diseo; en la regin cervical y en la occipital, lo dirige el
tejido conectivo de los somitas, y en la pared del cuerpo y las
extremidades, lo dirige el mesodermo somtico.

6. Cmo explicara el hecho de que el nervio frnico, que

se origina a partir de los segmentos cervicales 3,4 y 5,
inerve el diafragma en la regin torcica?
Los nervios que inervan los msculos que derivan del nivel vertebral
a partir del cual se originan las clulas musculares, y esta relacin se
mantiene sin tener en cuenta el lugar al que migran las clulas
musculares. As, los mioblastos que forman el diafragma y se origina
a partir de los segmentos 3, 4 y 5 migran hacia la regin torcica y
se llevan sus nervios con ellos.

EXTREMIDADES
7. Si observa ausencia congnita del radio o defectos de
los dedos, como ausencia del pulgar o polidactilia se
planteara examinar al nio para ver si presenta otras
malformaciones? Por qu motivo?
Los defectos de los huesos largos y los dedos se asocian a menudo
con otras malformaciones y deberan promover un examen de todos
sistemas. Los grupos de defectos que ocurren simultneamente se
llaman sndromes, y las anomalas de las extremidades,
especialmente del radio y de los dedos, son componentes habituales
de este tipo de grupos. El diagnstico de los sndromes es importante
para determinar los riesgos recurrentes y, de esta manera, aconsejar
a los padres en embarazos subsiguientes.

SISTEMA CARDIOVASCULAR

8. Una ecografa prenatal de una mujer de 35 aos de edad

que se encuentra en la doceava semana de gestacin
proporciona una imagen anormal del corazn fetal. En
lugar de la imagen en cuatro cmaras que proporciona la
tpica cruz, falta una parte situada justo por debajo de la
cruz. Qu estructuras forman la cruz? Qu es probable
que padezca este bebe?
En un ultrasonido del corazn se observan cuatro cmaras. Estas
cmaras estn separadas, por la parte superior, por el tabique
auricular, por la parte inferior, por el tabique ventricular, y por las
partes laterales, por las almohadillas endocrdicas que rodean los
conductos auriculoventriculares. Todas juntas, estas estructuras
forman una cruz cuya integridad se visualiza perfectamente
mediante un ultrasonido. En este caso, sin embargo, el feto
probablemente tenga un defecto del tabique ventricular -que es la
malformacin cardaca ms habitual- en la parte membranosa del
mismo. La integridad de los grandes vasos se debe comprobar
cuidadosamente, porque el tabique conotruncal que divide los
conductos artico y pulmonar debe entrar en contacto con la parte
membranosa del tabique interventricular para que esta estructura se
desarrolle con normalidad.

9. Un nio nace con graves defectos craneofaciales y con

transposicin de los grandes vasos. Qu poblacin de
clulas puede haber intervenido en ambas alteraciones?
Qu tipo de sustancia ha producido este efecto?
Como las clulas de la cresta neural contribuyen en gran manera al
desarrollo de la cara y la porcin troncal del tabique conotruncal,
estas clulas probablemente se hayan desorganizado. Puede que no
hayan logrado migrar a estas regiones o proliferar, o bien han
muerto. El cido retinoico (vitamina A) es un teratgeno potente que
acta sobre las clulas de la cresta neural, entre otras poblaciones
celulares. Como los retinoides son efectivos para el tratamiento del
acn, que es habitual entre las mujeres jvenes en edad de quedar
embarazadas, se debe tener mucho cuidado antes de prescribir este
frmaco a los pacientes de este grupo

10.
Qu tipo de tejidos es imprescindible para que el
corazn se divida en cuatro cameras y el infundbulo se
divida en los conductos pulmonar y artico?
El tejido de la almohadilla endocrdica es esencial para que estas
estructuras se desarrollen de manera normal. En el conducto
auriculoventricular comn, una almohadilla endocrdica superior, otra
inferior y dos laterales dividen la abertura y contribuyen a formar las
vlvulas mitral y tricspide en los conductos auriculoventriculares
izquierdo y derecho. Adems, al formar la parte membranosa del
conducto interventricular, las almohadillas inferior y superior son
esenciales para la tabicacin completa de las aurculas por fusin con
el septum primum y de los ventrculos. En el cono y en el tronco, el
tejido de almohadilla forma el tabique conotruncal, que baja en

espiral para formar los conductos pulmonar y artico y para

fusionarse con la almohadilla endocrdica inferior y completar el
tabique interventricular. Por consiguiente, cualquier anormalidad del
tejido de las almohadillas puede provocar numerosos defectos
cardacos, incluidos defectos de los tabiques de las aurculas y los
ventrculos, transposicin de los grandes vasos y anormalidades del
tracto de salida.

11.
Un paciente se queja de las dificultades para
deglutir. Qu alteracin o alteraciones vasculares
pueden producir este sntoma? Cul es el origen
embriolgico del mismo?
Durante el desarrollo del sistema vascular de la cabeza y el cuello se
forman una serie de arcos arteriales alrededor de la faringe. La
mayora de estos arcos experimentan alteraciones, incluida
regresin, a medida que se modifican los diseos originales. Dos de
estas alteraciones producen dificultades para deglutir: 1) un arco
artico doble, en el que una parte de la aorta dorsal derecha (que
normalmente desaparece) persiste entra la sptima arteria
intersegmentaria y el punto de unin de la misma con la aorta dorsal
izquierda, lo que crea un anillo vascular alrededor del esfago, y 2)
un arco artico derecho, en el que la aorta ascendente y el arco
derecho se forman en el lado derecho. En estos casos, el ligamento
arterioso permanece a la izquierda, pasa por detrs del esfago y
puede constreirlo.

SISTEMA RESPIRATORIO
12.
Una ecografa prenatal revela polihidramnios y en
el nacimiento, el nio tiene demasiado liquido en la
boca. Qu tipo de anomala congnita puede estar
presente? Cul es su origen embrionario? Examinara
cuidadosamente al nio en busca de otros defectos
congnitos? Por qu?
Este bebe probablemente padezca de algn tipo de atresia
traqueoesofgica, con o sin fistula traqueoesofgica. No puede
deglutir, y esto provoca polihidramnios. El defecto se debe a una
particin anormal de la trquea y el esfago por el tabique
traqueoesofgico Estos defectos a menudo van asociados a otras
malformaciones, incluida una variedad de anomalas vertebrales,
atresia anal, defectos cardacos, anomalas renales y defectos de las
extremidades que se conoce como asociacin VACTERL.

13.
Un nio nacido a los 6 meses de gestacin tiene
problemas para respirar. Cul es el motivo?
Los bebs nacidos antes del sptimo mes de gestacin no producen
cantidades suficientes de surfactante para reducir la tensin
superficial en los alvolos y permitir que los pulmones funcionen de
manera normal. Consiguientemente, los alvolos se colapsan, lo que
provoca el sndrome de dificultad respiratoria. La administracin de

esteroides durante el embarazo y el uso de surfactantes artificiales

han mejorado la prognosis de estos bebs.

APARATO DIGESTIVO
14.
Una ecografa prenatal muestra polihidramnios en
la semana 36 y, en el momento del nacimiento, el beb
tiene un exceso de lquidos en la boca y dificultades para
respirar. Qu anomala congnita puede causar este
estado?
El
beb
probablemente
padece
algn
tipo
de
atresia
traqueoesofgica. En el 90% de los casos, la parte proximal de
esfago termina en una bolsa ciega y existe una fstula que conecta
la parte distal con del mismo con la trquea. El polihidramnios se
debe a que el beb no puede deglutir el lquido amnitico. La
aspiracin del lquido en el momento del nacimiento puede causar
neumona. Este defecto se debe a que el tabique traqueoesofgico no
divide correctamente el divertculo respiratorio del intestino anterior.

15.
Una ecografa prenatal en la semana 20 revela una
masa en la lnea media que parece contener intestinos y
est rodeada por una membrana. Cul sera su
diagnstico? Cul sera el pronstico para el nio?
El diagnstico ms probable es un onfalocele debido a que el
intestino herniado no ha retornado a la cavidad abdominal durante
las semanas 10-12 de gestacin. Como el intestino normalmente se
hernia dentro del cordn umbilical, est cubierto por el amnios. Esta
patologa es distinta a la gastrosquisis, en la que las asas del
intestino se hernian a travs de un defecto de la pared abdominal y
no est cubierta por el amnios. La prognosis no es buena, ya que el
25% de los bebs con onfalocele mueren antes del nacimiento,
mientras que entre el 40% y el 88% presentan otras anomalas
asociadas y aproximadamente el 15% muestran anormalidades
cromosmicas. Si no existen otros defectos, es posible una
reparacin quirrgica, que en manos expertas tiene una tasa de
supervivencia del 100%

16.
En el momento del nacimiento, una nia presenta
meconio en la vagina y no tiene abertura anal. Qu tipo
de anomala congnita sufre? Cul es el origen
embriolgico de esta anomala?
Este beb tiene un ano imperforado con una fstula rectovaginal, lo
que forma parte del complejo de un complejo de atresia anorrectal.
Parece que su atresia anorrectal es alta, porque la fistula conecta el
reto con la vagina, lo que explica la presencia de meconio
(contenidos intestinales) en esta estructura. Este defecto
probablemente se debe a que la cloaca es demasiado pequea, de
manera que la membrana cloacal se acorto posteriormente. Esta
patologa hace que la abertura del intestino posterior se desplace
hacia la parte anterior. Cuanto ms pequea posteriormente es la

cloaca, ms se desplaza la abertura del intestino posterior hacia la

parte anterior, lo que provoca que el defecto sea alto.

SISTEMA UROGENITAL
17.
Durante el desarrollo del sistema urinario se forma
tres sistemas. Cules son y que partes de los mismos,
si es que hay alguna, se conserva en el recin nacido?
Los tres sistemas a formar son: el pronefros, el mesonefros y el
metanefros, derivados todos del mesodermo intermedio Se forma de
manera sucesiva siguiendo una secuencia craneal-caudal. De este
modo, el pronefros se forma en segmentos cervicales a finales de la
tercera semana, pero es rudimentario y en seguida retrocede. El
mesonefros, que empieza a formarse en la cuarta semana, se
extiende desde la regin torcica hasta la regin lumbar superior.
Est segmentado solo en la parte superior y contiene tbulos
excretores que lo conectan con el conducto mesonfrico (wolffiano).
Este rin tambin retrocede, pero puede funcionar durante un
periodo corto de tiempo. Es ms importante porque los tbulos y los
conductos colectores contribuyen a la formacin de los conductos
genitales en el sexo masculino. Los conductos colectores que hay
cerca de los testculos forman conductillos eferentes, mientras que el
conducto mesonfrico forma al epiddimo, el conducto deferente y el
conducto eyaculatorio. En el sexo femenino, estos tbulos y
conductos se degeneran, porque para que se mantengan depende de
la produccin de testosterona. El metanefros est situado en la
regin pelviana como una masa de mesodermo sin segmentar
(blastema metanfrico) que forma el rin definitivo. Las yemas
ureterales proceden de los conductos mesonfricos y, al entrar en
contacto con el blastema metanfrico, induce su diferenciacin. Las
yemas ureterales forman conductos colectores y urteres, mientras
el blastema metanfrico forma nefronas (unidades excretoras), cada
una de las cuales consta de un glomrulo (capilares) y tbulos
renales.

18.
En el momento del parto, un beb aparentemente
de sexo masculino no tiene testculos en el escroto. Ms
tarde, se constata que ambos se hallan en la cavidad
abdominal. Cul es el trmino con que se denomina
esta enfermedad? Explique el origen embrionario de
esta alteracin.
Tanto los ovarios como los testculos crecen en la cavidad abdominal
a partir del mesodermo intermedio a lo largo de la cresa urogenital.
Ambos tambin descienden por mecanismos parecidos desde su
posicin original, pero el tero impide la migracin del ovario fuera
de la cavidad abdominal. No obstante, en el sexo masculino, una
condensacin mesenquimatosa, el gubernculo (que tambin se
forma en el sexo femenino, pero se une al tero) se une al polo
caudal del testculo, primero en la regin inguinal y despus en las
prominencias escrotales. El crecimiento y la retraccin del

gubernculo, junto con el aumento de la presin intraabdominal,

hacen que el testculo descienda, lo que se conoce como
criptorquidia. En aproximadamente un 2-3% de los nios nacidos a
trmino se observa ausencia de descenso del testculo, en el 25% de
estos casos se trata de una condicin bilateral. En muchos casos, el
testculo que no ha descendido lo hace a la edad de 1 ao. Si no,
administracin de testosterona (porque se cree que esta hormona
desempea algn papel importante en el descenso) o la ciruga
pueden ser necesarios. La fertilidad puede verse afectada si la
condicin es bilateral.

19.
Se dice que los genitales externos masculinos y
femeninos presentan homologas. Cules son? Cules
son sus orgenes embrionarios?
Los genitales masculinos y femeninos externos pasan por una etapa
de indiferenciada durante a cul es imposible diferenciar entre ambos
sexos. Bajo la influencia de la testosterona, estas estructuras
adquieren aspecto masculino, pero los derivados son homlogos
entre ambos sexos. Entre estas homologas se incluyen: 1) el cltoris
y el pene, derivados del tubrculo genital; 2) los labios mayores y el
escroto, derivados de las prominencias genitales que se fusionan en
el sexo masculino, y 3) los labios menores y la uretra penil, derivados
de los pliegues uretrales que se fusionan en el sexo masculino.
Durante las primeras etapas, el tubrculo genital es as grande en el
sexo femenino que en el masculino y esto a la llevado a la
identificacin confusa de sexo mediante ultrasonidos.

20.
Despus de varios aos intentando quedar
embarazada, una mujer joven acude al mdico. La
exploracin pone de manifiesto un tero bicorne. Cmo
pudo ocurrir dicha alteracin?
El tero est formado por la fusin de las partes inferiores de los
conductos paramesfrenicos (mllerianos). Se han descrito
numerosas alteraciones; la ms habitual consiste en dos astas
uterinas (tero bicornis). Las complicaciones de esta alteracin son
dificultades para quedar embarazada, incidencia elevada de aborto y
presentaciones fetales anmalas. En algunos casos, una parte del
tero tiene un extremo ciego (asta rudimentaria), lo que provoca
problemas con la menstruacin y dolor abdominal.

CABEZA Y CUELLO
21.
Por qu se considera que las clulas de la cresta
neural son una poblacin celular importante para el
desarrollo craneofacial?
Las clulas de la cresta neural sin importantes para el desarrollo
craneofacial porque contribuyen en la formacin de numerosas
estructuras de esta regin. Forman todos los huesos del rostro y la
parte anterior de la bveda craneal y el tejido conectivo que regula la
estructuracin de los msculos faciales. Tambin contribuyen a la

formacin de ganglios de los pares craneales, las meninges, la

dermis, los odontoblastos, y el estroma para las glndulas derivadas
de las bolsas farngeas. Adems, algunas clulas de la cresta que
proviene de la regin del rombencfalo de los pliegues neurales
migran en direccin ventral para participar en la septacin de la
regin conotruncal del corazn en vasos articos y pulmonares.
Lamentablemente, las clulas de la cresta son al parecer vulnerables
a una serie de compuestos, como el alcohol y los retinoides, tal vez
porque carecen de la enzima catalasa y superxido dismutasa que
regulan la antioxidacin de los radicales libres. Muchas alteraciones
craneofaciales son causadas por agresiones a las clulas de la cresta
neural y pueden asociarse a alteraciones cardacas debido a la
participacin de estas clulas en la morfognesis del corazn.

22.
Imagine que se le consulta en el caso de un nio
con el maxilar inferior muy pequeo y las orejas
representadas
bilateralmente
por
pequeas
protuberancias. El nio ha sufrido numerosos episodios
de neumona y es menudo para su edad. Cul sera su
diagnstico?
Qu
podra
haber
causado
estas
anomalas?
El nio puede padecer una anomala de DiGeorge, que se caracteriza
por este tipo de alteraciones craneofaciales y por una ausencia
parcial o completa del tejido tmico. La carencia del tejido tmico
afecta al sistema inmunolgico, lo que produce numerosas
infecciones. Las lesiones en las clulas de la cresta neural son la
causa ms probable de estos acontecimientos, dado que estas
clulas participan en el desarrollo de todas las estructuras
mencionadas como el estroma del timo. Se ha demostrado mediante
experimentacin que los teratgenos, como el alcohol, provocan
estas alteraciones.

23.
Un nio nace con labio leporino medial. Debera
preocuparse acerca de otras anomalas?
Los nios con labio leporino de lnea media suelen presentar retraso
mental. Las fisuras mediales se asocian a la carencia de otras
estructuras de la lnea media, como las del cerebro. En su tipo ms
extremo, se pierde toda la lnea media craneal y os ventrculos
laterales de los hemisferios cerebrales estn fusionados en un solo
ventrculo, se trata de una enfermedad llamada holoprosencefalia.
Las fisuras mediales, inducidas cuando se comienzan a formar los
pliegues neurales (alrededor de los 19 o 21 das), estn causados por
una prdida de tenido en la lnea media en la regin de la placa
precordial.

24.
Un nio acude a la consulta con una prominencia en
la lnea media, por debajo del arco del hueso hioides.
Qu podra ser esta prominencia? Cul es su
fundamento embrionario?

Es muy probable que el nio tenga un quiste tirogloso causado por

una regresin incompleta del conducto tirogloso. Estos quistes
pueden formarse en cualquier punto de la lnea descendente que
sigue la glndula tiroidea cuando migra desde la regin del agujero
ciego de la lengua hasta su posicin en el cuello. El quiste debe
diferenciarse a partir del tejido glandular ectpico, que tambin
puede encontrarse a lo largo de esta ruta.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

25.
En que se parecen los pares craneales y los
nervios raqudeos? En que difieren?
Los pares craneales y los nervios raqudeos son homlogos, pero
difieren en que los pares craneales son mucho ms consistentes en
su composicin. Las neuronas motoras de ambos se sitan en placas
basales del sistema nervioso central y los ganglios sensitivos,
derivados de la cresta neural, se sitan fuera del sistema nervioso
central. Las fibras de neuronas sensitivas hacen sinapsis en neuronas
situadas en las placas alares de la mdula espinal y el cerebro. Tres
pares craneales (I, II y III) son completamente sensitivos; cuatro (IV,
VI, XI y XII) son completamente motores; cuatro (V, VII, IX y X) tienen
fibras motoras, sensitivas y parasimpticas, y uno (III) tiene solo
componentes motores y parasimpticos. En cambio, cada nervio
raqudeo tiene fibras motoras y sensitivas.

26.
Qu componentes se unen para formar un nervio
raqudeo? Cul es la diferencia entre una raz dorsal,
una raz ventral, una rama primaria dorsal y una rama
primaria ventral? Qu tipo de fibras (sensitivas o
motoras) se encuentran en casa una de estas
estructuras?
Los componentes que se unen para formar un nervio raqudeo son las
races dorsal y ventral, que contiene fibras sensitivas (aferentes) y
motoras (eferentes), respectivamente. Los cuerpos celulares de las
neuronas motoras se localizan en las astas ventrales de la mdula
espinal, mientras que de las neuronas sensitivas se sitan fuera de la
mdula espinal, en ganglios de la raz dorsal, y proceden de las
clulas de la cresta neural. En consecuencia, los nervios raqudeos
contienen tanto fibras motoras como sensitivas. Cada uno de los
nervios raqudeos es muy corto y se divide casi de inmediato en cada
agujero intervertebral en una rama primaria dorsal (hacia los
msculos de la espalda) y una rama primaria ventral (hacia los
msculos de las extremidades y la pared del cuerpo). Cada una de
estas ramas es un nervio mixto que contiene tanto fibras sensitivas
como motoras.

27.
A qu nivel se lleva a cabo una puncin lumbar?
Desde un punto de vida embriolgico, Por qu es
posible?

Una puncin lumbar se realiza entre las vrtebras L4 y L5, porque la

mdula espinal termina a nivel de la L2-L3. De este modo, puede
obtenerse liquido cefalorraqudeo a este nivel sin daar la mdula. El
espacio se crea porque despus del tercer mes la mdula, que en un
inicio ocupada toda la longitud de la columna vertebral no se alarga
tan rpidamente como la duramadre y la columna vertebras, de este
modo que en el adulto la mdula espinal termina a nivel de L2-L3

28.
Cul es la base embriolgica de la mayor parte de
las anomalas del tubo neural? Pueden diagnosticarse
prenatalmente? Existe algn tipo de prevencin?
La base embriolgica de la mayor parte de defectos del tubo neural
es la inhibicin del cierre de los pliegues neuronales en los
neuroporos craneal y caudal. A su vez, las alteraciones tienen lugar
en estructuras circundantes produciendo anencefalia, algunos tipos
de onfacele, y espina bfida qustica. Los defectos en estas regiones
se acompaan de algunos dficits neurolgicos graves. Los defectos
del tubo neural, que tienen lugar aproximadamente en 1/1500
nacimientos, pueden diagnosticarse prenatalmente mediante
ultrasonidos y la observacin de niveles altos de -fetoprotena en el
suero materno y en el lquido amnitico. Pruebas recientes han
demostrado que la toma de un suplemento diario de 400ug de cido
flico comenzando tres meses antes de la concepcin previene hasta
el 70% de estos defectos.

29.
Los ultrasonidos prenatales ponen al descubierto
en un nio agrandamiento de la cabeza y expansin de
los ventrculos laterales. Cmo se denomina esta
enfermedad y que podra haberla causado?
El hidrocfalo se debe a un bloqueo en el flujo del lquido
cefalorraqudeo desde los ventrculos laterales a travs de los
agujeros de Monro y el acueducto cerebral en el cuarto ventrculo y
fuera en el espacio subaracnoideo, donde debera ser reabsorbido. En
la mayor parte de los casos, el bloqueo tiene lugar en el acueducto
cerebral en medio del cerebro medio. Puede ser debido a causas
genticas (recesivo ligado al cromosoma X) o una infeccin vrica
(toxoplasmosis, citomegalovirus).

30.
Cules son las dos partes del sistema nervioso
vegetativo? Dnde se localizan sus respectivas
neuronas preganglionares? Qu clulas originan
embriolgicamente sus neuronas postganglionares?
El sistema nervioso vegetativo (SNV) est formado por los sistemas
simptico y parasimptico. La parte simptica tiene las neuronas
preganglionares localizadas en el asta intermedia de la mdula
espinal, entre T1 y L2. La parte parasimptica tiene un origen crneo
sacro con las neuronas preganglionares del cerebro y la mdula
espinal (S2-S4). La salida craneal se halla a manos de los pares
craneales III, VII, IX y X. Los cuerpos de las clulas posganglionares
de ambos sistemas proceden de clulas de la cresta neural.

ODO
31.
La placoda tica tiene una importancia especial en
la formacin del odo interno. Qu es una placoda?
Dnde se forma la placoda tica? En qu estructuras
del odo interno contribuye?
Una placoda es una regin del ectodermo cubico que se engrosa
adoptando la forma de una columna. Las placoda soticas se forman a
cada lado del rombencfalo y, a continuacin, se invaginan para
formar las vesculas ticas. Las placodas originan los rganos
sensitivos, y las placodas ticas no son ninguna excepcin. Por tanto,
a partir de cada vescula tica, se forman invaginaciones tubulares
que se diferencian en el sculo, el utrculo, los canales semicirculares
y los conductos endolinftico y coclear. En conjunto, estas estructuras
constituyen el laberinto membranoso del odo interno.

32.
Cul es el origen embrionario de la cavidad
timpnica (odo medio), el conducto auditivo y la
membrana auditiva (tmpano)?
La cavidad timpnica (odo medio) y el conducto auditivo son
derivados de la primera bolsa farngea y estn revestidos por
endodermo. La bolsa se expande hacia los lados para incorporar los
huesecillos del odo y crear la cavidad del odo medio, mientras que
la porcin medial se alarga para formar el conducto auditivo que
mantienen una conexin abierta con la faringe. La membrana
timpnica (tmpano) se forma a partir de tejido conectivo que se
separa de la primera bolsa farngea de la primera hendidura farngea.
Esta revestida por endodermo en el interior y por ectodermo en el
exterior, con una capa fina de mesnquima en el medio.

33.
Un recin nacido presenta microtia bilateral.
Debera preocuparse por la presencia de otras
malformaciones? Qu poblacin celular puede tener
relacin con el origen embrionario de esta anomala?
La microtia se refiere a alteraciones del odo externo que van desde
orejas pequeas, pero bien formadas hasta la ausencia de la oreja
(anotia). Otras alteraciones se producen entre el 20 y el 40% de los
nios con microtia o anotia, como el espectro oculoauriculovertebral
(microsoma hemifacial), en tal caso las alteraciones craneofaciales
pueden ser asimtricas Dado que el odo externo se deriva de
eminencias en los dos primeros arcos farngeos, que estn formados
principalmente por clulas de la cresta neural, esta poblacin celular
interviene en la mayor parte de malformaciones del odo.

OJO
34.
Un recin nacido presenta afaquia (ausencia del
cristalino) unilateral. Cul es el origen embrionario de
esta alteracin?

El cristalino se forma a partir de un engrosamiento del ectodermo

(placoda del cristalino) adyacente a la capsula ptica. La induccin
del cristalino puede comenzar muy tempranamente, pero el contacto
con la capsula ptica siempre es importante en este proceso, as
como el mantenimiento y la diferenciacin del cristalino. En
consecuencia, si la capsula ptica no consigue entrar en contacto con
el ectodermo o si se alteran las seales moleculares y celulares
imprescindibles para el desarrollo del cristalino, no se formar el
cristalino.

35.
Al examinar los antecedentes de una mujer joven
que est en la dcima semana del embarazo, le
preocupa que pueda haber contrado rubola en algn
momento entre la cuarta y la octava semana de
embarazo.
Qu
tipos
de
alteraciones
podran
manifestarse en su hijo?
Es sabido que la rubeola causa cataratas, microftalma, sordera
congnita y malformaciones cardiacas. La exposicin a esta
enfermedad entre la cuarta y la octava semana de embarazo hace
que la descendencia corra el riesgo de sufrir una o ms de estas
anomalas congnitas.

36.
La exploracin fsica de un recin nacido detecta
hendiduras bilaterales en la porcin inferior del iris.
Cul es el fundamento embrionario para esta
alteracin? Qu otras estructuras podran verse
afectadas?
A medida que la capsula ptica alcanza el ectodermo de superficie,
se invagina y, en su superficie ventral, forma una fisura que se
extiende a lo largo del tallo ptico. A travs de esta fisura la arteria
hialoidea llega hasta la cmara interna del ojo. En general, la porcin
distal de la arteria hialoidea degenera y la fisura coroidea se cierra
mediante fusin de sus bodes. Cuando esta fusin no se produce, se
observa colobomas. Estas alteraciones (hendiduras) pueden ocurrir
en cualquier punto a lo largo de la fisura. Cuando se produce en el
extremo distal, forma colobomas del iris; cuando ocurren en el
extremo proximal, forman colobomas de la retina, la coroides y el
nervio ptico, dependiendo de su alcance. Las mutaciones de PAX2
pueden causar colobomas del nervio ptico y tambin pueden ser el
origen de otros tipos de coloboma. Adems, las mutaciones de este
gen se han relacionado con alteraciones renales y el sndrome del
coloboma renal.

SISTEMA TEJUMENTARIO
37.
Una mujer tiene pezones accesorios en la axila y en
el abdomen en posicin bilateral. Cul es la base
embrionaria de estos pezones adicionales? Por qu
aparecen precisamente en estos sitios?

La formacin de las glndulas mamarias empieza como formaciones

de yemas de la epidermis en el mesnquima subyacente. Estas
yemas normalmente se forman en la regin pectoral a lo largo de la
cresta engrosada de ectodermo, la lnea mamaria o lctea. Esta lnea
o cresta se extiende desde la axila hasta el muslo en ambos lados del
cuerpo. En ocasiones, aparecen sitios accesorios de crecimiento
epidrmico, de modo que aparecen pezones de ms (politelia) y
pechos de ms (polimastia). Estas estructuras accesorias siempre
aparecen a lo largo de la lnea lctea y habitualmente en la regin
axilar. Situaciones parecidas tiene lugar en el sexo masculino.