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Curso MIR 2004/05

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1.

El desprendimiento prematuro de placenta o abruptio se


da con ms frecuencia en:
1) La preeclampsia.
2) Las multparas.
3) En la descompresin sbita del tero.
4) Los traumatismos.
5) En todas las anteriores.

2.

Cul de los siguientes signos de preeclampsia nos hara


pensar en un cuadro de preeclamsia grave.
1) TA diastlica 90 mmHg.
2) Oliguria.
3) TA sistolica 140.
4) Proteinuria 1 g/24 h.
5) Edemas maleolares.

3.

No supone signo predictivo de preeclampsia:


1) Glucosuria
2) Hiperuricemia
3) Hematcrito mayor de 40
4) Aumento del volumen plaquetario
5) Ganancia ponderal superior a 1 kg en la semana
durante el ltimo trimestre

4.

Una paciente primigesta de 38 aos acude por primera


vez a la consulta ginecolgica gestante de 8 semanas,
con antecedentes de hipertensin arterial (HTA) de 7
aos de evolucin, tratada con captopril (inhibidor de la
ECA) durante los ltimos 2 aos. Actualmente toma una
dosis de 25 mg tres veces al da. La TA en ese momento
es de 170/100 mm Hg. La exploracin ginecolgica es
normal. La actitud teraputica debera ser:
1) Interrumpir la administracin de captopril y reevaluar la
TA.
2) Interrumpir la administracin de captopril e iniciar la
administracin de otro agente
antihipertensivo.
3) Aumentar la dosis de captopril hasta controlar la TA.
4) Comentar la conveniencia de interrumpir la gestacin
debido al potencial teratognico del captopril.
5) Continuar con las mismas dosis de captopril.

5.

Una paciente con 35 semanas de gestacin acude con


bolsa rota desde hace 24 horas, la conducta ser:
1) Inducir el parto.
2) Reposo y adminstracin de antibiticos.
3) Reposo y administracin de corticoides.
4) Reposo y adminsitracin de betamimticos.
5) Esperar el desencadenamiento espontneo del parto.

6.

Se sabe que el consumo de alcohol durante el embarazo


afecta al feto. En relacin con este hecho no sera cierto:
1) La lesin no depende de la dosis.
2) Pueden asociarse otros factores de riesgo como el
tabaco y la malnutricin.
3) La ingesta de alcohol en el segundo trimestre puede
ser causa de aborto tardo.
4) La microcefalia forma parte del sndrome alcohlico.
5) Puede se causa de CIR.

7.

Mujer de 38 aos, tercigesta que acude a la consulta de


Obstetricia a las 10 semanas de gestacin, en las
gestaciones anteriores tuvo dos fetos que pesaron al
nacer 4700 y 4100 gramos. Teniendo en cuentan su
historial obsttrico, se realiza un "screening" de diabetes
durante la primera visita. Una hora despus de una carga
de glucosa de 50 gramos, presenta una concentracin de
glucosa plasmtica de 120 mg/dl. Usted le aconseja que:
1) No es necesario que realice un nuevo "screening" de
diabetes durante esta gestacin.
2) Debera repetirse el anlisis a las 24-28 semanas de
gestacin.
3) Debera realizar una prueba de tolerancia a la glucosa
de tres horas (PTG).
4) Necesita tratamiento antidiabtico.
5) Necesita tratamiento con hipoglucemiantes orales.

8.

Existe en la actualidad la tendencia a lo siguiente,


excepto:
1) Administrar gammaglobulina anti D aunque el test de
Coombs materno sea positivo.
2) Dar la gammaglobulina en la semana 28' de la
gestacin a madres no sensibilizadas.
3) Administrar la "vacuna" tras amniocentesis antes de la
28 semana.
4) Administrar la "vacuna" a una madre Rh negativa tras
un aborto, si no est sensibilizada.
5) Emplear gammaglobulinas especficas en el tratamiento
de la isoinmunizacin.

9.

Cundo debe administrarse la inmunoglobulina


especifica anti-Rh?
1) Antes del embarazo.
2) Durante el primer trimestre de gestacin.
3) Antes del parto.
4) Despus del parto y antes de transcurridas 72 horas.
5) Antes de los primeros 7 das posparto.

10.

Cul de los supuestos siguientes no nos confirmara el


diagnstico de Infeccin Toxoplsmica materna durante
el embarazo.
1) Seroconversin de IGM de negativa a positiva.
2) Seroconversin de IGG de negativa a positiva.
3) Aumento a 4 veces de los titulos de IGG.
4) IGG elevada pero estable.
5) IGM (+) ms adenopata cervical.

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11.

Sobre la sfilis y embarazo:


1) La sfilis primaria no afecta al feto.
2) No debe tratarse la sfilis durante el embarazo.
3) Las sfilis produce siempre aborto en el primero y
segundo trimestre.
4) La sfilis pasa tardamente al feto por lo que no causa
normalmente abortos, y s muertes intrauterinas y sfilis
congnita.
3) La sfilis no afecta nunca en el tercer trimestre.

12.

La Endometriosis se localiza preferentemente en:


1) Ligamentos tero sacos.
2) Ligamento Ancho.
3) Miometrio.
4) Ovario.
5) Trompa.

13.

El diagnstico positivo de la enfermedad inflamatoria


plvica requiere:
1) Frotis vaginal
2) Ecografia
3) Laparoscopia
4) Biopsia endometrial
5) Exploracin clnica

14.

15.

16.

17.

El tratamiento de la vaginitis por Trichomonas en la mujer


no gestante se lleva a cabo con:
1) Clotrimazol.
2) Tioconazol.
3) Itraconazol.
4) Metronidazol.
5) Fluconazol.
Entre los factores de riesgo de una candidiasis
vulvovaginal, NO se encuentra:
1) Gestacin.
2) Anovulatorios.
3) Antibioterapia.
4) DIU.
5) Diabetes Mellitus.
El flujo vaginal de una paciente con candidiasis es:
1) Con olor a pescado podrido.
2) Purulento.
3) Caseoso.
4) Espumoso.
5) No se acompaa de prurito.
Seale la afirmacin falsa:
1) Sndrome de Ovario Poliquistico: ms Cncer de
Endometrio.
2) Nuligesta: ms Cncer de Mama.
3) Anovulatorios: menos Cncer de Ovario.
4) Fibroadenoma: ms Cncer de Mama.
5) Multiparidad: menos Cncer de Endometrio.

De las siguientes afirmaciones sobre la epidemiologa del


cncer ginecolgico, es falso que:
1) El carcinoma de endometrio es en el momento actual el
ms frecuente de los tumores del aparato genital.
2) Causa menos muertes que el cncer de Cervix.
3) El Carcinoma de Cervix, es actualmente menos
frecuente que el de ovario.
4) El carcinoma de Ovario es el que causa menos
muertes.
5) La incidencia del carcinoma infiltrante de Cervix est
disminuyendo.
19. Cul de los siguientes supuestos se considera com
carcinoma intraepitelial de vulva:
1) Enfermedad de Paget.
2) Distrofia Hiperplsica con atipia.
3) Distrofia Mixta sin atipia.
4) Liquen escleroso.
5) Distrofia Mixta con atipia.
18.

20.

El tratamiento correcto en un carcinoma de Vulva,


estado I-II sera:
1) Vulvectomia radical.
2) Vulvectoma simple.
3) Vulvectoma radical con linfadenectoma plvica.
4) Vulvectoma radical con linfadenectoma inguinal y
opcionalmente plvica.
5) Radioterapia loco-regional.

21.

La ms frecuente de las formas histolgicas del cancer de


cuello uterino es:
1) Adenocarcinoma cervical.
2) Carcinoma epidermoide.
3) Carcinoma mixto.
4) Sarcoma cervical.
5) Carcinoma metastsico.

22.

Ante un diagnstico por biopsia de CIN III se debe


practicar:
1) Biopsia mltiple.
2) Legrado fraccionado.
3) Histerectoma total.
4) Colposcopia.
5) Conizacin.

23.

Paciente primigesta de 41 aos que acude por primera


vez a la consulta ginecolgica, se realiza citologa
cervico-vaginal y el resultado es un CIN grado I. La
gestacin no presenta complicaciones. El paso siguiente
del tratamiento es:
1) Repetir la prueba de Papanicolau a las 4 - 6 semanas.
2) Colposcopia y biopsia dirigida.
3) Conizacin cervical quirrgica.
4) Vaporizacin con lser.
5) Histerectoma.

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Cul de estas afirmaciones NO es cierta respecto a un


carcinoma microinvasivo de cuello diagnosticado por
conizacin?:
1) Puede no existir invasin linfovascular.
2) La incidencia de metastasis linftica es baja.
3) La presencia de lengetas invasivas en el estudio
anatomo-patolgico se relaciona con alto riesgo de
invasin linftica.
4) La teraputica incluye histerectomia radical.
5) La profundidad de la invasin debe ser menor de 3 mm.
de la membrana basal.

Se encuentra una masa plvica en la exploracin fisica de


una mujer de 65 aos con dolor abdominal cada vez ms
intenso. Tras un estudio de estadificacin apropiado, se
realiza una laparotoma y se encuentra un carcinoma
seroso del ovario con afectacin de un ovario y varios
implantes en el epipln. Se efecta entonces una
histerectoma, una salpingo-ooforectoma bilateral, una
biopsia heptica, una omentectomia, un lavado
abdominal para estudio citolgico y una inspeccin
extensa. Se elimina todo signo de enfermedad
Suponiendo que la paciente tiene un buen estado
general, una recuperacin postoperatoria satisfactoria y
no vive cerca de ningn centro que realice ensayos
clinicos, ahora deberia recibir
1) ningn tratamiento adicional
2) quimioterapia combinada
3) quimioterapia combinada slo si el CA-125 srico est
elevado
4) quimioterapia intraperitoneal
5) radioterapia abdominal total
Uno de los siguientes tumores ovricos, no epiteliales, se
asocia a genitales ambiguos, cul es?
1) Tumor carcinoide.
2) Tumor del seno endodrmico.
3) Coriocarcinoma.
4) Gonadoblastoma.
5) Quiste dermoide.

Una neoplasia de ovario que afecta a uno o ambos


ovarios, que se extiende a la pelvis pero no fuera de ella,
encuadra como:
1) Estado I.
2) Estado II.
3) Estado IIIa.
4) Estadio IIIb.
5) Estado IV.

28.

El tumor de ovario ms frecuente en la infancia es:


1) Tumor del seno endodrmico.
2) Sarcoma botroide.
3) Carcinoma de clulas claras.
4) Quiste dermoide.
5) Disgerminoma.

29.

De los siguientes tumores ovricos, cul no produce


hormonas?:
1) Queratoma
2) Tumor de celulas de Sertoli-Leidyg
3) Tumor de clulas de la granulosa-teca
4) Coriocarcinoma
5) Todas pueden producir hormonas.

30
.

Cul es la variedad histolgica ms frecuente de los


tumores malignos de mama?
1) Carcinoma lobulillar infiltrante.
2) Carcinoma mucinoso.
3) Carcinoma ductal infiltrante.
4) Carcinoma medular.
5) Tumor fibroepitelial.

31.

Una mujer premenopusica de 38 aos presenta una


masa de 3 cm en la mama izquierda. La biopsia de la mama
muestra un carcinoma ductal infiltrante, y se realiza una
mastectoma radical modificada. El informe
anatomopatolgico seala que el tumor primario tiene
receptores estrognicos, y que 4 de los 28 ganglios
linfticos identificados estaban afectados por el tumor.
La radiografia de trax, la gammagrafia sea y heptica, y
la bioqumica sangunea son normales. El siguiente paso
en el tratamiento de la paciente sera
1) tratamiento antiestrognico (tamoxifn)
2) quimioterapia combinada apropiada
3) radiacin postoperatoria de la pared torcica y axila
izquierdas
4) ooforectoma bilateral
5) seguimiento durante 2 meses

32.

Cul de los siguientes factores epidemiolgicos no est


relacionado con el pronstico en el cncer de mama?
1) Receptores hormonales.
2) Tamao del tumor.
3) Mastopata fibroqustica.
4) Grado nuclear del tumor.
5) Grado histolgico del tumor.

33.

En el cncer de mama avanzado en el que se desconocen


los receptores hormonales, son factores pronstico de
alto riesgo todos los siguientes excepto:
1) Corto intervalo libre de enfermedad, menor de 2 aos.
2) Rpido crecimiento tumoral.
3) Premenopausia.
4) Afectacin visceral y del SNC.
5) Buena respuesta al tratamiento hormonal previo.

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34.

La neoplasia ms frecuente de la mujer es:


1) Cncer de endometrio.
2) Cncer de mama.
3) Cncer de crvix uterino.
4) Cncer de vulva.
5) Cncer de ovario.

35.

Una paciente de 28 aos acude a la consul- ta por


presentar secrecin mamaria a la presin por los pezones.
La determinacin de prolactina srica es de 85 ng/ml
(N=5- 25 ng/ml). Lo primero que usted hace es:
1) Un TAC de la silla turca.
2) Descartar la ingesta de medicamentos.
3) Una mamografa.
4) Un estudio citolgico de la secrecin mamaria.
5) Un test de embarazo.

36.

Cul es el carcinoma mamario que tiene mayor tendencia


a la bilateralidad?:
1) Ductal infiltrante
2) Medular atipico
3) De Paget
4) Lobular
5) Papilifero

37.

Cul de las patologas siguientes, no se asocia a


Hirsutismo:
1) Sndrome del ovario poliqustico.
2) Amenorrea hipofisaria.
3) Tumores funcionantes del ovario.
4) Hiperplasia Suprarrenal.
5) Hirsutismo de origen no fillado, idioptico.

38.

El SOP, se considera hoy da la forma ms frecuente de


anovulacin crnica. Son signos o sntomas
caractersticos de este proceso:
1) Aumentar niveles LH.
2) Aumentar sensibilidad hipofisaria a los GN RH.
3) Aumentar DME A-S.
4) Disminuir FSH.
5) Disminuir Prolactina.

39.

Una paciente de 18 aos acude por amenorrea primaria.


Tras el tratamiento con progesterona no se obtiene regla,
y tampoco tras el tratamiento con anovulatorios. La
etiologa debe localizarse en:
I) Hipotlamo.
2) Hipfisis.
3) Ovario.
4) Utero, cervix o vagina.
5) Eje Hipotalamo-hipofiso-gonadal.

40.

Mujer de 26 aos portadora de DIU que presenta dolor


abdominal de pocos das de evolucin, leucorrea, y
fiebre. Dolor a la movilizacin uterina y anexial. Cul
cree que sera lo exploracin definitiva?
1) ECO
2) Culdocentesis
3) Biopsia endometrial
4) Laparoscopia
5) TAC

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