LAMPIRAN

A.

Biodata pelaksana KKN (DPL)

Nama Lengkap dengan gelar

Dra. Charunie Baroroh, M.Si

2
3

Tempat dan Tanggal Lahir

Pacitan, 6 Juli 1952

19520706 198004 2 001

4
5

Pangkat / Golongan
Jabatan

Unit Kerja

Alamat Kerja Unit

No Telepon Kantor

NIP

Pembina Utama Muda/IV c

Lektor Kepala
PPKn P.IPS FKIP UNS
Gd. C Lantai 1 FKIP, Jl. Ir. Sutami 36 A
Surakarta
0271 669124
081329489179

9 No Telepon HP
10 Alamat email
11 Alamat Rumah

barorohcharuni@yahoo.com
Perum Telukan, RT 03/RW IV, Grogol,

12 Kualifikasi Akademik

Sukoharjo
S1- Civic Hukum 1979
S2- Ketahanan Nasional 2003

13. Pelatihan yang pernah diikuti :

Nama

Pelatihan

PelatihanPembekalanKurikul
um 2013

Tahun

Durasi

Penyelenggarak

Pelatiha

Pelatiha

an

Pelatihan

Bersertifikat
/
Tidak
Bersertifikat
Tidak

2013

2 hari

FKIP UNS

bersertifikat

2011

1 hari

LPPM UNS

Bersertifikat

PelatihanPembuatanAudio
2

danBahan Ajaruntuk Dosen

dan Teknisi

14. Pengalaman menjadi Pelatih/ Instruktur/ Penatar :

N
o
1
2
3
4
5

Nama Pelatihan
Diklat PLPG
Diklat PLPG
Diklat PLPG
Diklat PLPG
Diklat PKn

Tahun
2010
2011
2012
2013
2009

Jumlah
Jam
40 jam
40 jam
40 jam
40 jam
6 jam

Penyelenggaradan

Bersertifikat /Tidak

TempatPelatihan
FKIP UNS
FKIP UNS
FKIP UNS
FKIP UNS
PPKn FKIP UNS

Bersertifikat
Tidakbersertifikat
Tidakbersertifikat
Tidak bersertifikat
Tidakbersertifikat
Bersertifikat

20

Diklat PKn

2010

6 jam

PPKn FKIP UNS

Bersertifikat

B. Daftar mahasiswa KKN

No

NIM

Nama

Program Studi

No. HP

K1212024

Eri Setyaningsih

Pendidikan Bahasa dan Sastra

08773620508

G0012151

Noni Kartika Sari

Indonesia
Pendidikan Dokter

5
08213693600

G0012223

Umi Hani'

Pendidikan Dokter

8
08985259340

Teknik Sipil

08771500006

Pendidikan Sosiologi Antropologi

9
08572655559

Pendidikan Sosiologi Antropologi

1
08564116022

Vismayanti
4
5
6

I0112073
K8412032
K8412029

Lismana
Hida Alifa Rahma
Ghani Firdaus
Fattah Widodo

K2512048

Kholid Yusuf

Pendidikan Teknik Mesin

1
08564750311

K8412083

Eryandi
Widyantoro A N

Pendidikan Sosiologi Antropologi

7
08562769456

F0112055

Khoirun Nisa

Ekonomi Pembangunan

08990299628

10

I0112055

Fina Hasanah

Teknik Sipil

08564161293
8

21

C. Laporan keuangan beserta dokumen pembelanjaan asli

1. Rekapitulasi
a). Pemasukan
1. Dana Program Dari DPL
b). Pengeluaran
1. Pengadaan Tempat Sampah
2. Sosialisasi Pembuatan Pupuk Kompos
3. Mengajar TPA dan Bimbel
4. Posyandu
5. Lomba 17an
6. Gerak Jalan Warga Desa
7. Lomba Ramadhan
8. Penyuluhan Bahaya NARKOBA, Minuman Keras,
Rokok
9. Penyuluhan Cuci Tangan dan Gosok Gigi
10. Biaya Akomodasi DPL
11. Lain - lain
Jumlah

Rp

10.000.000

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

2.150.000
1.914.600
15.000
69.500
481.900
1.071.200
589.400

Rp
215.500
592.900
Rp
1.500.000
Rp
1.400.000
Rp
Rp 10.000.000

2. Rincian Penggunaan Dana Program

Realisasi Anggaran Pengadaan Tempat Sampah
Anggaran Belanja
No
Rincian Biaya
Jenis Belanjaan
Frekuensi
Satuan
Volume
Harga (Rp)
1 Tong sampah
1
Buah
30
65.000
Transportasi
2 pengantaran tong
200.000
Jumlah
Realisasi Anggaran Sosialisasi Pembuatan Pupuk Kompos
Anggaran Belanja
No
Rincian Biaya
Jenis Belanjaan
Frekuensi
Satuan
Volume
Harga (Rp)
1 Pupuk kompos
1
Plastik
9
4.000
2 EM4 pertanian
1
Botol
9
25.000
3 Dolomit
1
Karung
9
10.000
4 Nasi Ayam
1
Kotak
45
17.500
5 Stiker
1
Lembar
2
5.500
6 Map plastik tali biru
1
Buah
48
3.000
7 Bolpen xdata M1
1
Buah
48
900
8 Kardus snack
2
Lembar
80
500
9 Tissu
1
Bungkus
1
5.000
10 Isi Staples
1
Kotak
1
2.000

Anggaran
22
(Rp)
1.950.000
200.000
2.150.000

Anggaran
(Rp)
36.000
225.000
90.000
787.500
11.000
23
144.000
43.200
40.000
5.000
2.000

11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27

Klip k.
Kacang
MMT sosialisasi
ongkos potong stiker
Fotocopy materi
Viro
Aqua tg
Roti bolu
Transportasi
Sarung tangan
Arem-arem
Martabak
Lapis
Gula jawa
Sedotan
Tempat sampah kecil
Gayung
Jumlah

1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

Bungkus
Kg
Buah
Lembar
Dus
Botol
Buah
Pasang
Buah
Buah
Buah
Kg
Bungkus
Buah
Buah

1
1
1
141
2
10
80
7
80
80
10
0,25
1
1
1

3.000
40.000
75.000
2.800
160
20.000
2.500
1.000
30.000
1.500
1.000
1.000
1.000
16.000
3.000
15.000
10.000

Realisasi Anggaran Mengajar TPA dan Bimbel

Anggaran Belanja
No
Rincian Biaya
Jenis Belanjaan
Frekuensi
Satuan
Volume
Harga (Rp)
1 White board B
1
Lembar
1
15.000
Jumlah

No
1
2
3
4

No
1
2
3

Jenis Belanjaan
Fotocopy
Print warna
Print hitam
Poster
Jumlah

Jenis Belanjaan
MMT Dirgahayu
Viro
Sirup fres jeruk

Realisasi Anggaran Posyandu

Anggaran Belanja
Rincian Biaya
Frekuensi
Satuan
Volume
1
Lembar
30
1
Lembar
1
1
Lembar
1
1
Lembar
18

Realisasi Anggaran Lomba 17an

Anggaran Belanja
Rincian Biaya
Frekuensi
Satuan
Volume
1
Buah
2
3
Dus
4
1
Botol
2

Harga (Rp)
140
2.000
300
3.500

3.000
40.000
75.000
2.800
22.600
40.000
25.000
80.000
30.000
10.500
80.000
80.000
10.000
4.000
3.000
15.000
10.000
1.914.600

Anggaran
(Rp)
15.000
15.000

Anggaran
(Rp)
4.200
2.000
300
63.000
69.500

24
Harga (Rp)
80.000
20.000
10.800

Anggaran
(Rp)
160.000
80.000
21.600

4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Gula
Peanut
Wafer
Kacang sangan
Singkong balado
Marneng pedes
Kopi kapal api
Sedotan
Club
Balon
Sirup
Rafia
Jumlah

1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1

Kg
Bungkus
Bungkus
Kg
Kg
Kg
Bungkus
Plastik
Dus
Plastik
Botol
Gulung

2
1
1
0,5
0,5
0,5
2
1
2
5
1
1

13.500
16.200
9.600
28.800
36.000
28.800
12.600
3.000
20.000
5.000
18.000
9.500

27.000
16.200
9.600
14.400
18.000
14.400
25.200
3.000
40.000
25.000
18.000
9.500
481.900

Realisasi Anggaran Gerak Jalan Warga Desa

Anggaran Belanja
No
Rincian Biaya
Jenis Belanjaan
Frekuensi
Satuan
Volume
Harga (Rp)
1 Kipas angin
1
Buah
1
332.000
2 Magicom
1
Buah
1
174.000
3 Setrika
1
Buah
1
192.000
4 Panci
1
Buah
1
63.000
5 Wajan
1
Buah
1
92.000
6 Termos
1
Buah
1
56.000
7 Tikar
1
Buah
1
36.200
8 Centong
1
Buah
5
5.400
9 Alat masak
1
Buah
10
3.900
10 Viro
1
Dus
3
20.000
Jumlah

Anggaran
(Rp)
332.000
174.000
192.000
63.000
92.000
56.000
36.200
27.000
39.000
60.000
1.071.200

Realisasi Anggaran Lomba Ramadhan

Anggaran Belanja
Rincian Biaya
Frekuensi
Satuan
Volume
Harga (Rp)
1
Dus
3
20.000
1
Renteng
12
5.000
1
Renteng
3
5.000
1
Renteng
3
5.000
1
Pak
3
5.000
1
Pak
3
5.000
1
Pak
2
5.000
1
Buah
3
3.000
1
Buah
12
2.000
2
Pak
8
18.500

Anggaran
(Rp)
60.000
60.000
15.000
25
15.000
15.000
15.000
10.000
9.000
24.000
148.000

No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Jenis Belanjaan
Komo
Ciki
Klik
Togo
Stik
Superco
Plastik
Solasi nachi
Rautan air
Buku sidu isi 32

11
12
13
14
15
16
17
18
19

Sampul payung /5
Kertas payung /1
Disgrib mika kiky
Penggaris btf
Bolpen MD1
Pensil 2B
Buku sidu isi 32
Penghapus big P.
Penghapus big P.
Jumlah

1
1
1
1
1
1
1
1
1

Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Pak
Buah

1
2
12
36
48
48
4
1
5

7.000
1.500
3.000
1.500
1.000
700
2.000
23.800
1.000

7.000
3.000
36.000
54.000
48.000
33.600
8.000
23.800
5.000
589.400

Realisasi Anggaran Penyuluhan Bahaya NARKOBA, Minuman Keras, Rokok

Anggaran Belanja
No
Rincian Biaya
Anggaran
Jenis Belanjaan
Frekuensi
Satuan
Volume
Harga (Rp)
(Rp)
1 Stopmap
1
Buah
5
500
2.500
Binder A5-B1 Besi
2 SLP
1
Buah
6
16.000
96.000
3 Cottia crispy w.
1
Bungkus
6
3.000
18.000
4 Nabati
6
Bungkus
30
2.500
75.000
5 Nabati
1
Bungkus
12
2.000
24.000
Jumlah
215.500

Realisasi Anggaran Penyuluhan Cuci Tangan dan Gosok Gigi

Anggaran Belanja
No
Rincian Biaya
Jenis Belanjaan
Frekuensi
Satuan
Volume
Harga (Rp)
1 Cd
1
Buah
3
5.400
2 Tisu multi
1
Kotak
2
16.800
3 Tisu gulung
1
Gulung
2
4.500
4 Helo panda
1
Bungkus
44
1.000
5 Malkist
1
Bungkus
44
500
6 Poster
1
Lembar
12
3.500
7 Sikat gigi anak
1
Buah
20
3.500
Bagus SG junior moo
8 3 Pc
1
Buah
31
8.727,27
Kodomo Pg Pro kids2
9 tube45gr
1
Buah
5
4.454,55
Choice L Hns apple
10 Btl 250ml
1
Botol
4
7.727,27
11 Pajak
Jumlah

Realisasi Anggaran untuk Lain - lain

Anggaran
(Rp)
16.200
33.600
9.000
44.000
22.000
42.000
70.000
270.545
22.273
26
30.909
32.373
592.900

No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Jenis Belanjaan
MMT TK
Jam dinding
Vendel
Plastik parcel
Kertas kado
Kain batik 1
Kain batik 2
Kertas kado
Gery TPL WS25
Hatari 250 PEA
Marjan SQ 570
Gulaku pouch 7
Rose brand MG
Kopi top mocca
Mentos 40*50 F
The gopek B
Baki/ keranjang
Pita pesta
Rafia
MMT posko
Jumlah

Anggaran Belanja
Rincian Biaya
Frekuensi
Satuan
Volume
1
Buah
1
1
Buah
5
1
Buah
1
1
Lembar
6
1
Lembar
2
1
Meter
5
1
Meter
5
1
Lembar
3
1
Kaleng
5
1
Bungkus
5
1
Botol
5
1
Bungkus
5
1
Bungkus
5
1
Bungkus
5
1
Bungkus
5
1
Bungkus
10
1
Buah
5
1
Plastik
1
1
Gulung
1
1
Buah
1

Harga (Rp)
70.000
60.000
150.000
2.000
1.500
22.500
20.000
1.000
20.300
8.900
11.000
13.500
12.700
9.400
7.100
4.500
22.200
5.000
4.000
70.000

Anggaran
(Rp)
70.000
300.000
150.000
12.000
3.000
112.500
100.000
3.000
101.500
44.500
55.000
67.500
63.500
47.000
35.500
45.000
111.000
5.000
4.000
70.000
1.400.000

27

23

B.

Matrik kegiatan mahasiswa yang sudah dilaksanakan

REKAPITULASI AKTUAL KEGIATAN KKN PERIODE JULI-AGUSTUS 2015 YANG SUDAH DILAKSANAKAN

Desa Lokasi

: Tiyaran

Kecamatan

: Bulu

Kabupaten

: Sukoharjo

No

HARI/TANGGAL

NAMA KEGIATAN

TEMPAT

SASARAN*

JUMLAH

Jumat, 3 Juli 2015

Senam Lansia

Halama rumah Ibu

Lansia dukuh

PESERTA
20

2
3
4
5
6
7
8
9

Jumat, 3 Juli 2015

Jumat, 3 Juli 2015
Sabtu, 4 Juli 2015
Sabtu, 4 Juli 2015
Sabtu, 4 Juli 2015
Sabtu, 4 Juli 2015
Sabtu, 4 Juli 2015
Minggu, 5 Juli 2015

Pengajian
Mengajar TPA
Arisan PKK
Rapat Karang Taruna
Kumpulan Bapak-bapak
Mengajar TPA
Pengenalan wilayah Desa Tiyaran
Mengajar TPA

Kasmi
Masjid Ammaddunus
Masjid Ammaddunus
Brenggalan
Tambakrejo
Brenggalan
Masjid Jatirejo
Desa Tiyaran
Masjid Ammaddunus

Malangan
Ibu-ibu
Anak-anak
Ibu-ibu PKK
Karang Taruna
Bapak-bapak
Anak-anak
Bayan Desa
Anak-anak

10
7
25
20
30
40
4
50

Anak-anak

50

Anak-anak

28
50

10
11

Minggu, 5 Juli 2015

Senin, 6 Juli 2015

Belanja hadiah lomba Ramadan

Mengajar TPA

dan Jatirejo
Pule
Masjid Ammaddunus

12
13
14

Senin, 6 Juli 2015

Selasa, 7 Juli 2015
Selasa, 7 Juli 2015

Piket Kelurahan
Piket Kelurahan
Mengajar TPA

dan Jatirejo
Balai Desa Tiyaran
Balai Desa Tiyaran
Masjid Ammaddunus

15

Rabu, 8 Juli 2015

Piket Kelurahan

dan Jatirejo
Balai Desa Tiyaran

16

Rabu, 8 Juli 2015

Mengajar TPA

Masjid Ammaddunus

Anak-anak

50

17
18
19
20

Rabu, 8 Juli 2015

Rabu, 8 Juli 2015
Kamis, 9 Juli 2015
Kamis, 9 Juli 2015

Sosialisasi Kesehatan Lingkungan di Puskesmas

Arisan PKK Desa Tiyaran
Piket Kelurahan
Mengajar TPA

dan Jatirejo
Puskesmas
Balai Desa
Balai Desa Tiyaran
Masjid Ammaddunus

Warga Desa Tiyaran

Ibu-ibu PKK
Anak-anak

70
30
50

Kepala TK Tiyaran
Warga Desa Tiyaran
Ibu-ibu
Anak-anak

1
20
25
50

21
22
23
24
25

Kamis, 9 Juli 2015

Kamis, 9 Juli 2015
Jumat, 10 Juli 2015
Jumat, 10 Juli 2015
Jumat, 10 Juli 2015

Perizinan Penyuluhan ke TK Tiyaran 1

Pendataan Kesehatan Lingkungan
Piket Kelurahan
Arisan PKK Malangan
Lomba Ramadan

dan Jatirejo
TK Tiyaran
Desa Tiyaran
Balai Desa Tiyaran
Rumah Pak RT
Masjid Ammaddunus

26
27

Jumat, 10 Juli 2015

Sabtu, 11 Juli 2015

Pendataan Kesehatan Lingkungan

Lomba Ramadan

dan Jatirejo
Desa Tiyaran
Masjid Kerten dan Ar-

Warga Desa Tiyaran

Anak-anak

25
70

Warga Desa Tiyaran

Ibu-ibu PKK

25
20
29

28
29

Sabtu, 11 Juli 2015

Minggu, 26 Juli

Pendataan Kesehatan Lingkungan

Arisan PKK Majan

rahmat
Desa Tiyaran
Dusun Tambakrejo

30

2015
Senin, 27Juli 2015

Perizinan PenyuluhanCuci Tangan dan Sikat Gigidi TK

TK dan SD Tiyaran

Kepala Sekolah

Senin, 27 Juli 2015

Selasa, 28 Juli 2015
Rabu, 29 Juli 2015
Kamis, 30 Juli 2015

dan SD Tiyaran
Meminjam Alat Peraga Penyuluhan CTSG
PenyuluhanCuci Tangan dan Sikat Gigi
Penyuluhan NAPZA, Rokok, dan Miras
PenyuluhanCuci Tangan dan Sikat Gigi

PuskesmasBulu
TK Tiyaran 1
SMK 5 Sukoharjo
TK PGRI dan SD

DokterPoli Gigi
Anak-anak
Siswa SMK
Siswa TK dan SD

1
17
240
38

Mengajar TPA
PenyuluhanCuci Tangan dan Sikat Gigi

Tiyaran 3
Masjid Ammaddunus
TK Tiyaran 2 dan SD

Anak-anak
Siswa TK dan SD

10
27

31
32
33
34
35
36

Kamis, 30 Juli 2015

Jumat, 31 Juli 2015

37

Sabtu, 1 Agustus

PenyuluhanCuci Tangan dan Sikat Gigi

Tiyaran 2
SD Tiyaran 1

38

2015
Sabtu, 1 Agustus

Rapat Karangtaruna

Malangan

Karangtaruna

26

39

2015
Sabtu, 1 Agustus

Arisan Bapak-bapak

Tiyaran

Bapak-bapak

36

40

2015
Minggu, 2 Agustus

Kerja Bakti Pengecatan Jalan

Dukuh Malangan

Karangtaruna

22

41

2015
Senin, 3 Agustus

Mengajar TPA

Masjid Ammaddunus

Anak-anak

10

42

2015
Senin, 3 Agustus

Koordinasi Sosialisasi Pembuatan Pupuk Kompos dan

Posko KKN

TIM KKN

1030

43

2015
Selasa, 4 Agustus

Pengelolaan Sampah
Menyebar undangan sosialisasi pembuatan pupuk kompos

Desa Tiyaran

Kelompok Tani,

80

2015

dan pengelolaan sampah

Perangkat Desa, dan

Tokoh Masyarakat
TIM KKN

Siswa SD

28

44

Rabu, 5 Agustus

Menyiapkan peralatan dan perlengkapan sosialisasi

Posko KKN

45

2015
Rabu, 5 Agustus

Pengadaan tong sampah

Laweyan, Solo

46

2015
Rabu, 5 Agustus

Arisan PKK DasaWisma

Rumah Bu Lurah

Ibu-ibu PKK

10

47

2015
Kamis, 6 Agustus

Sosialisasi Pembuatan Pupuk Kompos dan Pengelolaan

Balai Kota

Kelompok Tani,

32

2015

Sampah

Perangkat Desa, dan

Tokoh Masyarakat

10
-

48

Kamis, 6 Agustus

Mengajar TPA

Masjid Ammaddunus

Anak-anak

13

49

2015
Jumat, 7 Agustus

Sosialisasi Pentingnya 1000 Hari Pertama Kehidupan

Balai Desa

Kader Posyandu

28

50

2015
Jumat, 7 Agustus

Arisan PKK dan Sosialisasi PHBS

Pelem Putih

Ibu-ibu

32

51

2015
Jumat, 7 Agustus

Lomba 17an

Malangan

Warga Dukuh

5431

52

2015
Sabtu, 8 Agustus

Pendistribusian Tong Sampah

Kerten

Malangan
Bayan

53

2015
Sabtu, 8 Agustus

Posyandu Lansia

Kerten

Lansia

17

54

2015
Sabtu, 8 Agustus

Lomba 17an

Malangan

Warga Dukuh

56

55

2015
Minggu, 9 Agustus

Lomba 17an

Malangan

Malangan
Warga Dukuh

63

56

2015
Senin, 10 Agustus

Posyandu

Jatirejo

Malangan
Anak-anak dan Lansia

106

57

2015
Senin, 10 Agustus

Lomba 17an

Malangan

Warga Dukuh

59

Malangan

Malangan
Warga Dukuh

144

58
59
60

2015
Selasa, 11 Agustus
2015

Gerak jalan dan lomba masak

Minggu, 16 Agustus
2015

Perpisahan dengan warga dukuh Malangan

Senin, 17 Agustus

Upacara Hari Kemerdekaan di Kecamatan

Malangan
Malangan

Warga Dukuh

135

Malangan
Kecamatan Bulu

Warga Kecamatan

300

32

Bulu dan mahasiswa

2015
61
62

Selasa, 18 Agustus
2015
Rabu, 19 Agustus
2015

Majan
Posyandu dukuh Majan
Posyandu dusun Brenggalan

Perpisahan dengan perangkat desa Tiyaran dan puskesmas

Balita dan Lansia

35

dukuh Brenggalan
Balai Desa Tiyaran

Kamis, 20 Agutus
2015

45

dukuh Majan
Brenggalan

63

KKN
Balita dan Lansia

Perangkat desa

22

Tiyaran, puskesmas
dan kader posyandu

33

C.

Dokumentasi
1. Sosialisasi Pembuatan Pupuk Kompos dan Pengelolaan Sampah

2. Pengadaan Tempat Sampah

34
3. Penyuluhan Cuci Tangan dan Gosok Gigi

1. TPA (Taman Pendidikan Al Quran)

2. Lomba Ramadhan

35

3. Sosialisasi NAPZA, bahaya rokok dan minuman keras

4. Lomba 17an

8. Gerak Jalan Warga

36

9. Posyandu (Pos Pelayanan Terpadu)

LAPORAN KUNJUNGAN DPL KE LAPANGAN

Nama DPL

Desa/Kec/Kab

Tanggal/ HariKunjungan

Kunjunganke

1. Realisasipelaksanaankegiatan-kegiatanmahasiswaselamasebelumnya:

2. Pelaksanaankegiatan-kegiatanmahasiswapadasaatkunjungandilakukan

37
3. Permasalahan dan hambatan yang dihadapimahasiswadalammelaksanakan
program kerja

4. Solusi yang direkomendasikanoleh DPL

Mengetahui
Kepala Desa/Perangkat Desa

Tarno

.,..2015
DPL yang membuat,

Dra. Ch. Baroroh, M.Si

NIP.195207061980042001

Catatan:

DimohonmenyerahkanLaporanKunjunganiniKe

setiapselesaikunjungan
Ditulisdengantulisantangan DPL

Kantor

UPKKN